Modell zur Darstellung und ÃberprÃ¼fung der ... - Ãber die AGGP

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Modell zur Darstellung der Pflegequalität, UniversitätsSpital Zürich, Kinderspital Zürich, Stadtspital Triemli, Zürich, Stadtspital Waid, Zürich1. EinleitungDas Modell zur Darstellung und Überprüfung der Qualität in der Pflege und Gesundheitsverordnung wurde im Auftrage von Barbara Brühwiler, Markus Wittwer und SilviaKäppeli, Pflegedirektion des UniversitätsSpitals Zürich, von Renate Monego, Leiterin Bereich Pflege des Stadtspitals Triemli, Zürich, von Yvonne Huber, Pflegedienstleiterindes Kinderspitals Zürich und von Lukas Furler, Pflegedienstleiter des Stadtspitals Waid, Zürich erarbeitet.Für die inhaltliche Erarbeitung waren die Projektteammitglieder, unter Leitung von Silvia Schmid Büchi, Zentrum für Entwicklung und Forschung Pflege (ZEFP),UniversitätsSpital Zürich, Horst Rettke,UniversitätsSpital Zürich, Katrin Marfurt-Russenberger, Kinderspital Zürich, Eva Horvath, Stadtspital Triemli Zürich und RenéSchwendimann, Stadtspital Waid Zürich, verantwortlich.Ein Entwurf des Modells wurde von Expertinnen und Experten aus den am Projekt beteiligten Spitälern, aus der Psychiatrie, aus den Krankenheimen und aus der Spitex in Formvon Hearings (6 Hearings, insgesamt 59 Personen) und schriftlichen Rückmeldungen beurteilt. In einem zweiten Schritt wurde das Modell unter Berücksichtigung der aus denHearings und Begutachtungen gewonnenen Erkenntnissen weiter ausgebaut.Im ersten Teil werden das Modell beschrieben und erklärt und der konzeptionelle und pflegerische Bezugsrahmen dargelegt, in welchen das Modell eingebettet ist. Im zweitenTeil werden die pflegesensitiven Qualitätsindikatoren beschrieben und definiert sowie Kriterien zur Beurteilung und Überprüfung, erste Überprüfungsmöglichkeiten undInstrumente vorgeschlagen.Das Modell soll einen Bezugsrahmen bieten für die Ausarbeitung von Standards und Qualitätsüberprüfungsprogrammen für die Pflege sowie die weitere Differenzierung undOperationalisierung der pflegesensitiven Qualitätsindikatoren.Zürich, Juni 20063
Modell zur Darstellung der Pflegequalität, UniversitätsSpital Zürich, Kinderspital Zürich, Stadtspital Triemli, Zürich, Stadtspital Waid, Zürich2. Modell und Bezugsrahmen2.1 Modell zur Darstellung und Überprüfung der Qualität in der Pflege und GesundheitsversorgungFigure 1SYSTEM (Strukturen)Pflegepersonal: Ausbildungsstand, Fachkompetenz(Expertise), Berufserfahrung, BerufsethosPflegeorganisation: Stellenbesetzung (Staffing), Team-Zusammensetzung (Skillmix),ArbeitsbedingungenArbeitsbelastung (Workload), (Budget)Interdisziplinäre ZusammenarbeitPflegedokumentationPROZESSSTEUERUNG/INTERVENTIONENPatientenorientierungEigenständige Rolle (Kontrolle über die eigenePraxis), Pflegeprozesssteuerung, Zuständigkeit,Fallverantwortung, AustrittsmanagementState of the art, practice (Guidelines)Problemlösungs- und Kommunikationsfähigkeit(intra-interdiszipl.), professionelles, ethischesHandeln, „Erkennen von sich veränderndenPflegesituationen (Clinical judgment)“AngestrebtePflegequalitätERGEBNISSE (Outcome)Funktioneller Zustand (AtL, prä-post)Angemessene Selbstpflegefähigkeiten/Selbstmanagement(z.B. Leben mit chronischer Krankheit)Angemessene SymptomkontrollePatientenzufriedenheitWahrnehmung / Erfahrung von Fürsorge /Caring und InformationGesundheitsbezogene LebensqualitätKritische Zwischenfälle(Adverse outcomes)FallkostenPATIENTINNEN/PATIENTEN/KLIENTENGeschlecht, Alter, Bildung, Familie (Ethnie),Art und Schwere der Erkrankung, Komorbidität,Hospitalisationsgrund, Gesundheitszustand,Subjektives Befinden, Erwartungen an die Pflege,persönliche Lebenssituation,Hilfs- und Pflegebedürftigkeit (Pflegediagnosen)4
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