Bescheinigung - VPSWas

PSW-Arbeitshilfen "Kleinkläranlagen"Bayerisches Landesamtfür WasserwirtschaftBescheinigungüber die Funktionstüchtigkeit der Kleinkläranlagegemäß Anhang 2 Vierter Teil der Eigenüberwachungsverordnung1. ALLGEMEINE ANGABEN• Betreiber ......................................................................................................................................................• Betreiberadresse ..........................................................................................................................................• Anlagenstandort ..........................................................................................................................................• Ausbaugröße .......... EW bzw. .......... m³/d• Reinigungssystem‣ Mechanische Stufe □ Mehrkammerabsetzgrube mit ......... m³ Nutzvolumen□ Mehrkammerausfaulgrube mit ......... m³ Nutzvolumen□ .......................................................................................‣ Biologische Stufe □ Abwasserteich□ Pflanzenbeet□ Filterschacht□ Belebungsanlage□ Tropfkörperanlage□ Tauchkörperanlage□ .....................................................................................................................‣ Nachbehandlungsstufe .......................................................................................................................• Einleitung □ unmittelbar in das oberirdische Gewässer ...............................................................□ in das Grundwasser □ über Sickerschacht□ über Untergrundverrieselung• Wasserrechtliche Erlaubnis / Genehmigungsfiktion vom ..................• Abnahme vom: ...................• Letzte Bescheinigung gem. Eigenüberwachungsverordnung erfolgt am ............ durch ...............................2. ORTSEINSICHT• Die Ortseinsicht durch den PSW erfolgte am .....................• Von Seiten des Betreibers hat daran teilgenommen: .....................................................................................3. DURCHGEFÜHRTE WARTUNGENDatum der ausgeführt CSB am Füllung Schlamm-Wartung durch Ablauf in mg/l speicher in %............ .................................................................. .................. .............................. .................................................................. .................. .............................. .................................................................. .................. .............................. .................................................................. .................. .............................. .................................................................. .................. .............................. .................................................................. .................. ..................Seite 1 Stand Jan. 2004

PSW-Arbeitshilfen "Kleinkläranlagen"Bayerisches Landesamtfür Wasserwirtschaft4. FESTGESTELLTE MÄNGEL 1) Ortseinsicht□ keine Mängel□ keine Mängel□ keine Mängel□ Geringfügige Mängel:....................................................................................................................................................Eigenkontrolle□ Geringfügige Mängel:....................................................................................................................................................Wartung□ Geringfügige Mängel:....................................................................................................................................................□ Erhebliche Mängel:....................................................................................................................................................□ Erhebliche Mängel:....................................................................................................................................................□ Erhebliche Mängel:....................................................................................................................................................5. ZUSAMMENFASSUNG DER ÜBERPRÜFUNG Es liegen keine Mängel vor. Die Bescheinigung wird erteilt Es liegen geringfügige Mängel vor, die umgehend zu beseitigen sind. Die Bescheinigung wird erteilt. Es liegen erhebliche Mängel vor. Die Bescheinigung wird nicht erteilt.Ο Mit dem Betreiber der Anlage wurde eine Frist bis zum .................... zur Beseitigung der Mängelvereinbart. Nach diesem Termin werden die beanstandeten Punkte erneut überprüft.Ο Bei der Wiederholungsprüfung wurde festgestellt, dass die erheblichen Mängel nicht abgestelltwurden. Der Kreisverwaltungsbehörde wird diese Feststellung mitgeteilt.Die nächste turnusgerechte Bescheinigung muss bis spätestens ..................... erfolgen.Ort, DatumPrivater Sachverständiger in der WasserwirtschaftUnterschriftStempelVerteiler:‣ Original an die Kreisverwaltungsbehörde‣ Abdruck an die Gemeinde‣ Abdruck an den Betreiber1)Ankreuzen bzw. Mängel beschreibenSeite 2 Stand Jan. 2004