Disease- u. Case Management, Schwerpunkt Dialyse mit Bericht

Verein wwwChronischKrank ® .at Jürgen Ephraim Holzinger
von diesen Einzelmaßnahmen versuchte man nun, durch die Umsetzung eines
integrativen, sektorübergreifenden Konzepts, Qualität und Kosten zugleich in
Einklang zu bringen, indem man mittels evidenzbasierter Programme die Versorgung
ganzer Populationen mit einer Krankheit standardisierte.
So gründeten seit 1997 ca. zwei Drittel der „Health Medical Organisations“ (HMOs)
eigene DM - Unternehmen mit dem Ziel der Kostenkontrolle und des effektiven
Kostenmanagements im Krankheitsfall. Zugleich bildeten zahlreiche
pharmazeutische Unternehmen DM - Unternehmen, die sich auf das Management
von chronischen Krankheiten und die dabei relevanten Prozesse konzentrierten.
Diese Welle an Neugründungen führte dazu, dass in Amerika bereits im Jahr 1999
ca. 200 DM - Unternehmen für die unterschiedlichsten Krankheiten, vor allem aber
Diabetes mellitus und Asthma bronchiale, auf dem Markt waren. Die letzten Jahre
waren in den USA geprägt von einer Fülle von Bestrebungen unterschiedlichster
Marktteilnehmer, DM für die großen Volkskrankheiten zu etablieren. Dies rührte
daher, dass Leistungserbringer und Versicherungen nach immer neuen Wegen
suchen, die Versorgung von Patienten mit chronischen Krankheiten zu verbessern
bei gleichzeitiger Stabilisierung (oder gar Reduktion) der Kosten. Heute ist fast jedes
Unternehmen im amerikanischen Gesundheitswesen in irgendeiner Weise in DM -
Aktivitäten involviert, sei es in die Erstellung, Implementierung, Messung oder das
Outsourcing dieser Serviceleistungen.
Auch im deutschen Gesundheitswesen hat in den letzten Jahren eine kritische
Diskussion über den Versorgungsprozess stattgefunden, der im Jahre 2002 zu einer
Verankerung von DM - Programmen im Sozialgesetzbuch führte. Auch wenn anfangs
vor allem die bei amerikanischen Programmen vorherrschende Kostenorientierung
zu Lasten von Qualität kritisiert wurde, konnten die vielfältigen Qualitätsvorteile für
die Chronikerversorgung in Deutschland in den Vordergrund gerückt werden.
Seitdem sind sowohl Dienstleistungs- als auch Versicherungsunternehmen auf der
Suche nach den effektivsten Versorgungsprozessen für bestimmte chronische
Krankheiten. (vgl. Kranzer A. 2007 65f)
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