Entwickeln, wachsen, reifen ... - bops

cura10 

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NOVA 

Entwickeln, wachsen, reifen ... 

Das Fachmagazin für Pfl ege und Betreuung 

Werde, was du bist 6 Die Suche nach den eigenen Wurzeln 20 Psychomotorische 

Entwicklung und Autonomie im Alter 33 Spitexorganisationen 

in Veränderung 42 Transfer-Coaching im Pfl egestudium 48

Ruth Frei 

Redaktorin NOVAcura 

ruth.frei@curahumanis.ch 

Editorial 

Ursprünglich wollte ich Ihnen mit einem gerontologisch-journalistischen Paukenschlag 

die Quintessenz unseres Heftthemas «entwickeln, wachsen, reifen ...» im Rahmen 

des Editorials sozusagen «um die Ohren werfen«. Es ist mir nicht gelungen. Ist 

eigentlich auch logisch. Es wäre ja fast schon ein bisschen anmassend, im Rahmen 

von ungefähr 2800 Zeichen sozusagen einen Rundumschlag zum menschlichen 

Wachsen und Werden machen zu wollen. Und so überlasse ich dies den Fach leuten. 

Dem Philosophen, dem Gesundheitsexperten, der Pfl egefachfrau, dem Mediziner, 

dem Pfl egeexperten, den Bildungsfachleuten ... Sie werden Ihnen auf rund 56 Seiten 

nicht nur Hintergründiges zum Thema aufzeigen, sondern auch ganz konkrete 

Inputs mitgeben, die Sie in Ihrem Berufsalltag (hoffentlich) umsetzen können. Ganz 

im Sinne von entwickeln, wachsen und reifen. 

Ich aber bleibe bei meinem Kerngeschäft, beim redaktionellen Handwerk, und 

berichte Ihnen, wie «unser Werk, die NOVAcura» wächst, gedeiht und reift: Wenn 

wir eine Themennummer vorbereiten, liegen zuerst meist eine ganze Menge Ideen 

auf dem Tisch, die es zu bündeln gilt. Viele persönliche und telefonische Gespräche 

sind nötig, bis der defi nitive Inhalt einer Ausgabe von NOVAcura endlich steht. 

Manchmal gleicht das Ganze einem Puzzlespiel. Einiges wird verworfen, manches 

ver ändert sich im Laufe der Recherchen. Es gilt Abgrenzungen zu machen zwischen 

den inhaltlichen Ausrichtungen der einzelnen Artikel. Den Sachen auf den Grund 

zu gehen. Das Wesentliche vom Unwesentlichen zu trennen. Und oft dauert es 

einige Zeit, bis der Durchblick endlich möglich ist. Die fertigen Texte der Autorinnen 

und Autoren trudeln ein, sie werden bearbeitet und redigiert. Rückmeldungen, 

Anpassungen sind zu machen. Passendes Bildmateriel muss gefunden 

werden, um die Kernaussagen zu verdeutlichen. Gespräche mit dem Layouter, Textgestaltung, 

Vorschläge prüfen, abändern und, und, und ... Eine spannende Sache – 

und manchmal läuft einem die Zeit davon. Eines Tages aber liegt das fertige Produkt 

im Briefkasten und damit – so hoffe ich – Informationen und Anregungen für 

Ihren Berufsalltag, die Sie immer wieder mal dazu ermuntern, Bestehendes zu hinterfragen, 

zu verändern und neu zu entwickeln. Dass es aber manchmal Geduld 

braucht, bis der Samen aufgeht, wächst und reift, das wissen wir alle. 

Deshalb muss ich – auch auf die Gefahr hin, dass Sie es als moralisierend und 

pathetisch empfi nden – meinen bereits zu Beginn meines Schreibens geplanten 

(und zwischenzeitlich schon fast verworfenen) Schlusssatz einfach doch noch platzieren: 

Mir bricht es manchmal fast das Herz, wenn ich sehe, höre und erlebe, wie 

alte (reife) Menschen mit einer langen Lebensgeschichte und einem reichen Schatz 

von Erfahrungen zu hilfl osen Wesen gemacht und nicht ernst genommen werden. 

Das könnte man doch ändern. Oder? 

Ruth Frei

Zur Titelseite 

Was wachsen und 

zum Leben reifen soll, 

braucht Sorgfalt und 

Pfl ege. 

Foto: F1online 

Inhalt 

Dossier 

6 Werde, was du bist! Dr. phil. Beat Vonarburg 

9 Spurenleger Thomas Hax-Schoppenhorst 

12 Die Hoffnung nicht aufgeben 

Zwischen Machtlosigkeit und «Auferstehung» im Alter 

Sylke Werner 

15 Alter verbergen oder gestalten und aktiv reifen? 

Dr. med. Andreas Gerlach 

18 Lebenslanges Lernen Claudia Sciborski 

20 Die Suche nach den eigenen Wurzeln Elke Steudter 

22 Fotobüchsen sind wie Pralinenschachteln ... 

Jürgen Georg 

24 Gesundheitsförderung für ältere Menschen 

Robert Weller 

26 Die Würde des Menschen ist unantastbar 

Prof. Dr. Helmut Bachmaier 

28 Herausforderndes Verhalten 

Eine Aufforderung an Institutionen und Pfl egende 

Jasmin Kleiner 

31 Psychomotorische Entwicklung und Autonomie 

im Alter Christopher Kahl 

34 Praxisentwicklung 

Ein Prozess mit dem Ziel einer effektiven und gästeorientierten 

Pfl ege Franziska Zúñiga und Irena Anna Frei 

37 Verstehen, wer wir sind 

Buchrezension Simone Anna Heitlinger 

38 Curahumanis nutzt Entwicklungspotenzial 

Fusion fordert Veränderungen und Neuorientierung 

Joachim Cerny 

40 Zwischen Führungs- und Pfl egeaufgabe 

Margrit Freivogel Kayser 

41 Sandwich-Position Stationsleiterin 

Fachtagung Curahumanis 

Spitex 

42 Spitexorganisationen in Veränderung Markus Kopp 

44 In den Ruhestand Elisabeth Conte und Walter Wyrsch 

Bildung 

48 Transfer-Coaching im Pfl egestudium 

Lucie Schmied-Fuchs und Markus Berner 

50 Käse, Papageien und alte Hasen Jürgen Georg 

Palliative Care 

52 Krankengeschichte oder Geschichte des Menschen 

Von der Bedeutung der Salutogenese in der Palliative Care 

Cornelia Knipping 

Rubriken Editorial 3 Bezugsquellen 49 Cartoon 55 Vorschau 55 

Spurenleger 

Von Geburt an bis zum Lebensende 

muss sich der Mensch unterschiedlichen 

Entwicklungsaufgaben stellen. Mit zunehmendem 

Alter schauen manche gelassen 

und andere nachdenklich zurück 

auf das, was war. Gleichzeitig stellt sich 

die Frage, was es noch zu tun gibt. 9 

Alter verbergen oder gestalten 

und aktiv reifen? 

Das Alter könne verschoben und Alterungsprozesse 

rückgängig gemacht 

werden. So wird propagiert. Es braucht 

fast schon Mut, sich gegen diesen Zeitgeist 

zu stellen. Die Lebensphase Alter 

bietet aber ein breites Spektrum an 

Erfahrungs- und Gestaltungsmöglichkeiten. 

15 

Fotobüchsen sind wie 

Pralinenschachteln 

Bilder haben vielfältige Funktionen im 

Leben eines Menschen. Der Entwicklung 

und Lebensgeschichte alter Menschen 

anhand von Fotos nachzuspüren ist ein 

sehr spannender und reizvoller Aspekt 

der Pfl ege- und Aktivierungsarbeit. 22

Werde, was du bist! 

Entwickeln, wachsen, reifen? Philosophische und 

persönliche Überlegungen zum Thema mit Bezug 

zum Alltäglichen. Beat Vonarburg 

Das viel zitierte Wort von Goethe zeigt den 

Weg des Entwickelns im Sinne von Auswickeln, 

bis das Eingewickelte zum Vorschein 

kommt. Es scheint also, dass ein Kern im Verborgenen 

vorhanden ist. Da der Kern verborgen bzw. eingewickelt 

ist, muss er offengelegt werden, um offenbar 

zu werden. Es geht um die Offenbarung des 

Innern, des Wesens, der Eigentlichkeit. Wie beim 

Entblättern der Artischocke – man verzeihe mir diesen 

trivialen Vergleich – befreit man das Herzstück. 

Dabei braucht es auch bei Tisch etwas Geduld, obwohl 

die Blätter bereits am Innenrand Teile des Innern 

aufweisen, die man im Wissen auf das Grössere 

geniessen kann. Es sind Hinweise auf das Kommende, 

Vorboten, dass man sich auf dem richtigen 

Weg befi ndet. 

Bei Platon, im 4. Jh. vor Chr., war es noch ganz 

anders. Im Höhlengleichnis stieg der Mensch in die 

eigenen Tiefen hinab, um zur Erfahrung zu gelangen, 

dass man sich von der Scheinwelt lösen muss, 

dass es gilt, sich von den Trugbildern der Welt loszureissen 

und aufzusteigen aus dem Schattenreich 

ins Licht der ewigen Ideen, ins Reich des Guten und 

Wahren. Das bedeutet mit andern Worten, dass es 

6 NOVAcura 10|09 

Künstlerische 

Selbst verwirklichung 

eines Kleinbauern 

im Luzerner Seetal. 

Foto: Edi Frei 

das objektiv Gute und Wahre gibt. Du fi ndest es auf 

dem Weg in die Innerlichkeit. Es gilt, der Welt der 

Dinge, dem Körper oder, wie es später heisst, dem 

Fleisch zu entsagen, um in die Welt des Geistes emporzusteigen. 

Das Heil ist in einer geistigen Welt zu 

fi nden, fern der Versuchungen der körperlichen 

Diesseitigkeit. 

Bereits bei Aristoteles, Platons Schüler, gibt es dieses 

absolute Heil nicht mehr. An die Stelle eines religiösen 

Heilsversprechens tritt die Anleitung zum 

klugen Leben. Die Philosophie wendet sich dem 

praktischen Leben im Diesseits zu. Sie wird zur Lebensorientierung, 

zur Refl exion über die Argumentationsprozesse, 

die nötig sind, um sich über die eigene 

Identität Klarheit zu verschaffen. Ziel ist eine 

authentische Lebensführung, die über den Weg der 

Selbstrefl exion zu fi nden ist. Nicht mehr das absolut 

Gute und Wahre ist die Idealnorm, sondern das 

Gute und Wahre für das Individuum ist wichtig. Die 

Tugend als sittliche Richtschnur ist nicht mehr das 

absolut Gute, sondern die Mitte zwischen zwei Extremen. 

Das Gleichmass ist das für den Menschen 

Bekömmliche. Sich entwickeln heisst fortan, das für 

den Menschen gedeihliche Mass zu suchen und zu 

fi nden. 

Selbstverwirklichung gegen Selbstverdinglichung 

Der Begriff stammt nicht aus dem 20. Jahrhundert, 

denn bereits in der antiken Philosophie wurde er für 

die Suche nach dem Selbst verwendet. In den Auf-

üchen und Verwerfungen der 68er-Jahre war er ein 

Leitmotiv der antiautoritären Strömungen und demzufolge 

auch ein Reizwort für die konservative Reaktion. 

Dabei geht es schlicht nur um die Suche nach 

der Ganzheit, um die Mitte des personalen Ichs. Die 

Wirklichkeit des Selbst hat nichts zu tun mit Selbstverliebtheit 

oder mit Schwärmen in Selbstvergessenheit. 

Es handelt sich im Gegenteil um die Herausforderung, 

die Ichbezogenheit aufzugeben und sich aus 

einer erkennenden Distanz wahrzunehmen. Es ist 

somit die Bewegung der Abgrenzung, die aber nicht 

zur Ausgrenzung führen soll, sondern zur Einsicht, 

dass das Selbst nicht grenzenlos ist und sich nur fi ndet 

im Verkehr mit den Andern. Selbstverwirklichung 

ist der Versuch des Selbstbezugs im Bemühen, 

sich in einer grösseren Ordnung zu orten. 

Das Recht auf Entwicklung musste erkämpft werden 

Dass die Verwirklichung des Selbst in der 

2. Hälfte des 20. Jahrhunderts auch eine Befreiung 

aus autoritären gesellschaftlichen Strukturen bedeutet, 

ist den Nostalgikern der alten Ordnung ein Dorn 

im Auge. Denken wir an die Frauenbewegung, an 

den Kampf um die sexuelle Selbstbestimmung, an 

die Mitbeteiligung am ökonomischen Aufschwung. 

Kurz gesagt: Es ging um den Aufbau einer zunehmenden 

Autonomie des Individuums. Ich denke zurück 

an meine 60er-Jahre: Zum Glück wusste meine 

französische Frau nichts von ihrer rechtlichen Entmündigung 

am Tage unserer Zivilheirat! Mit einem 

Schlag war sie nicht mehr unterschriftsfähig ohne 

mein Einverständnis, und auch die politischen 

Rechte waren noch nicht in Reichweite. Küche, Kinder, 

Kirche, das war die Losung oder vielmehr das 

Los. Die Frau hatte dem Mann den Rücken freizuhalten 

wie im Roman von Saint Exupéry «Vol de 

Nuit», in dem der Mann mit seinem Flugzeugphallus 

in den Himmel sticht, während die Frau an der 

Landepiste wartet. Warten auf den Helden und 

Heimkehrer. Noch in den 70er-Jahren wurde eine 

mir bekannte Mathematikerin an einem Lehrerseminar 

angewiesen, sich um ihr zukünftiges Kind zu 

kümmern und einem Mann Platz zu machen. Heute 

sind diese Kinder 40 Jahre alt und können sich kaum 

vorstellen, welche Entwicklung sich damals für eine 

Frau als angemessen schickte. 

Eine andere Reminiszenz aus meinen Jugendjahren 

ist weit entfernt von Selbstverwirklichung und 

geht eher in Richtung Selbstverdinglichung: In den 

damals grossen Industriewerken in Emmenbrücke 

im Kanton Luzern, wo einige Tausend Arbeiter beschäftigt 

wurden, gab es den Dreischichtenbetrieb 

und die vierzehntägliche gelbe Lohntüte. Der Lohn 

wurde auf dem Lohnbüro ohne Zählmaschinen berechnet. 

Aufbesserungen gab es manchmal im halben 

Rappenbereich. Um sechs Uhr früh traf man 

sich beim Schnaps im Spunten. So mussten im 

Rhythmus von 14 Tagen einige Arbeiterfrauen ihre 

Männer mit List und Takt aus den Beizen holen, damit 

das Lohntütlein nicht zu stark entleert wurde. 

Die Männer waren auf dem Selbstertränkungstrip, 

weil sie sich nicht selbst gehörten. Sie waren zuerst 

Arbeiter und erst am Sonntag ein wenig Menschen. 

Viele wussten nicht, dass sie nur als Verdingmen- 

schen gehalten wurden. Hundert Jahre lang waren 

sie an ihre Dinglichkeit gewöhnt worden. Ihr Selbst 

war zugeschüttet, die Bedürfnisse weggedrückt. 

Wurde der Druck zu gross, half das gebrannte Wasser: 

Sie konnten eine Stunde lang träumen. Die Befreiung 

zu ihrem Selbst musste noch eine Weile warten. 

Ein paar Jahrzehnte später brauste eine neue 

Welle der Verdinglichung über die westliche Welt: 

Das Zeitalter des Konsums hatte das Selbst zugedeckt. 

Nach dem Hunger die Verschwendung. Es war 

die Zeit der Anhäufung im Materiellen. Mann verwirklichte 

sich in den Pferdestärken, und Frau durfte 

sich im kurzen Rock auf dem Sozius präsentieren 

oder am Strand in Rimini. Nach Theodor W. Adorno 

war die Geschichte eine permanente Katastrophe. 

Verführt durch den Willen zur Macht, verfi el der 

Mensch im Herrschen über die Natur selbst dem 

Herrschaftsdenken. Er wurde vom Subjekt zum Objekt, 

zum Ding, das von den Dingen aufgefressen 

wird. Fortschritt ist in sein Gegenteil umgeschlagen. 

Noch etwas später und bis heute kam die Äufnung 

von Finanzwerten dazu, bis die Blase der globalen Illusion 

platzte und das Selbst nackt da stand. Nun 

kommt der Dalai Lama, spricht vor vollen Sälen, und 

die Schweizer Regierung ist verhindert. Zum Teil verständlich: 

Sie ist mit der UBS in Amerika beschäftigt. 

Oder in die chinesische Handelskammer eingeladen. 

Auch das ist Entwicklung. 

Verklärter Herbst 

Gewaltig endet so das Jahr 

Mit goldnem Wein und Frucht der Gärten. 

Rund schweigen Wälder wunderbar 

Und sind des Einsamen Gefährten. 

Da sagt der Landmann: Es ist gut. 

Ihr Abendglocken lang und leise 

Gebt noch zum Ende frohen Mut. 

Ein Vogelzug grüsst auf der Reise. 

Es ist der Liebe wilde Zeit 

Im Kahn den blauen Fluss hinunter. 

Wie schön sich Bild an Bildchen reiht. 

Das geht in Ruh und Schweigen unter. 

Georg Trakel 

Wachsen und zum Leben reifen Alles, was lebt, 

wächst bis zum Erwachsensein, der Mensch, das Tier 

wie das Gewächs. Erwachsen sein ist folglich ein biologischer 

Terminus, wie Reife bzw. Reifung. Es sind 

Anleihen aus der Natur, die für den Menschen unzureichend 

sind. Die reife Frucht fällt oder wird gepfl 

ückt. Die erwachsenen Menschen würden sich dagegen 

verwahren, mit 20 Jahren gepfl ückt zu werden. 

Bei den Franzosen nennt man den Maturus am 

Ende des Gymnasiums einen Baccalaureatus, das 

heisst der mit Lorbeer Bekränzte. Früher gab es nur 

die männliche Form. Heute haben die jungen Frauen 

NOVAcura 10|09 

Dr. phil. Beat Vonarburg 

war während vieler Jahre 

in der Lehrerbildung und 

in der Bildungsverwaltung 

tätig und engagiert 

sich heute in Politik und 

Philosophie. 

bfvonarburg@bluewin.ch 

7

Foto: Edi Frei 

Ein Meister aus Deutschland 

Philosophie beginne erst, 

wenn wir den Mut haben, 

das Nichts begegnen zu 

lassen. Das Nichts ist nicht 

nichts, sondern etwas, das 

wir nicht zu fassen vermögen. 

Dem gegenüber sei 

der Mensch etwas Schöpferisches, 

wo aus nichts etwas 

und aus etwas nichts 

wird. Das sei das Positive 

der Lebensangst: Sie führt 

uns zur Möglichkeit der Gestaltung, 

sie führt uns zur 

Eigentlichkeit, zur Offenbarung, 

dass die Flucht vor 

dem Selbst ins Bodenlose 

führt. Man muss den 

Schock der Zufälligkeit zulassen, 

um der Neigung zur 

Flucht den Weg abzuschneiden. 

Heidegger und seine Zeit 

Nach R. Safransky, Hanser, 

1994 

die Mehrheit. Bei uns ist eine Matura 18 Jahre jung; 

vor zwei Jahrzehnten brauchte es noch 20 Jahre bis 

zu dieser Reife. Die religiöse Reife jedoch erreichen 

alle ohne Leistung mit 16. In Deutschland heissen 

die Lern-Reifen Abiturienten. Und politisch reif wird 

man in der Schweiz mit 18, auch ohne Anstrengung. 

Man muss nur die Jahre anwachsen lassen. Die Frage 

sei erlaubt, ob man in diesem Alterssegment bereits 

reif, das heisst emanzipiert, ist? Emanzipation bedeutet 

nämlich Besitzübernahme, man erreicht einen 

Zustand, in dem man sich in der Hand hält. Ein 

Fuhrhalter würde sagen, man halte fortan die Zügel 

in den Händen. Vorne am Zaumzeug sind die Pferde, 

die es zu zügeln gilt. Die Gereiften sind in der Lage, 

ihre Triebpferde selber zu zügeln, die Energie in vernünftige 

Bahnen zu lenken. Individuelles und politisches 

Ziel der Emanzipation ist die Befreiung von 

Fremdbestimmung. Der Weg dazu ist das Bewusstsein 

von Abhängigkeit, damit die Menschen fähig 

werden, die Freiheit für sich und die Gesellschaft gestalten 

zu wollen. Frage: Wie lange dauert der Weg 

der Befreiung? 

Mehr Ausdruck verschafft uns der Terminus der 

«Mündigkeit». Wer mündig ist, hat keinen Vormund, 

er darf seinen Mund selber brauchen und seinen 

Willen kundtun. Niemand steht ihm vor dem 

Mund. Er ist seines Wortes selber mächtig. Seit der 

Aufklärung kennen wir das berühmte Wort von Kant 

vom «Ausbruch aus der selbstverschuldeten Unmündigkeit». 

Kant ersetzte die seit Aristoteles gesetzte 

Frage nach dem, was gut ist für mich, «durch die moralisch-politische 

Frage nach den Regeln eines gerechten 

Zusammenlebens, das gleichermassen gut 

ist für alle. Als gerecht gelten diejenigen Normen, 

die im gleichmässigen Interesse eines jeden liegen 

und daher auf die allgemeine Zustimmung vernünftiger 

Subjekte rechnen dürfen.» (J. Habermass, Wahrheit 

und Rechtfertigung, 1999) 

Zur Reife des Einzelnen wie der Gesellschaft gehört 

folglich die Autonomie, der autonome Lebensvollzug. 

Das bedeutet weder Willkür noch Egoismus, 

sondern ist die Fähigkeit, den eigenen Willen den 

Gesetzen zu unterwerfen, die aus der Vernunft des 

allgemeinen Willens entstanden sind. Rousseau hat 

diese Gesellschaftsvorstellung im «Contrat social» 

grundgelegt, was bedeutet, dass es sich um einen 

Vertrag unter mündigen Menschen handelt, um einen 

Vertrag auf Zeit, der auch gekündigt werden 

kann und somit der Willkür des damals geltenden 

Gottesgnadentum entzogen war. Wir können uns 

vorstellen, welche Sprengkraft in solchen Ideen angelegt 

war. Damals führte die Idee der Autonomie 

zur französischen Revolution, und heute sorgt sie 

in der Erziehungsdebatte noch immer für rote 

Köpfe. 

Erziehung zur Menschlichkeit Seit dem späten 

Mittelalter steht der Mensch im Zentrum der philosophischen 

Debatte. Im Humanismus wird versucht, 

die menschliche Selbstbestimmung zu defi nieren, 

Ziele und Werte aus der Sicht des Menschen zu formulieren. 

Diese kopernikanische Wende in der Philosophie 

wurde von R. Descartes eingeleitet. Der Mathematiker 

und Philosoph schrieb im «Discours de 


la méthode», 1637, dass sein Denken zuerst alles gemeinhin 

Angenommene radikal in Frage stelle bis 

zu einem Punkt, da er auf den eigenen Grund stosse 

und nicht weiterkomme. Auf diesem Grund angekommen, 

sagte er: «cogito, ergo sum», das heisst 

«ich denke, also bin ich». Und denken heisst bei 

Descartes zweifeln. Das Zweifeln war seine Methode, 

nicht das Ziel, denn er wollte verlässliche Antworten. 

Es galt, die Humanität in Konzepte zu fassen, 

human zu defi nieren, um ein Leben in Selbstbestimmung 

zu führen. 

Der heutige Philosoph Peter Sloterdijk (Regeln für 

den Menschenpark, 1999) wird bei der Humanismusdiskussion 

etwas polemisch. Er schreibt von Domestikation, 

von Selbstzähmung und Züchtung, lies 

Machtergreifung von Menschen über Menschen. 

Menschen seien Tiere, von denen die einen lesen 

und schreiben können. Das bedeute auch auslesen, 

die andern züchten, es gebe Züchter und Gezüchtete. 

Der Mensch als «animal rationale» habe nur 

eine erweiterte Animalität mit kulturellem und metaphysischem 

Überbau, der es erlaube, den Menschen 

zu entbestialisieren. 

Was kommt nach der Reife? 250 Jahre vorher 

heisst es bei Voltaire, wir lebten in den besten aller 

Welten. Am Schluss eines Lebens mit Katastrophen 

zu Hauf landet Candide bei einem orientalischen 

Weisen, der ihm folgenden Rat gibt: «Man muss seinen 

Garten besorgen.» Vor dem Haus sitzen und 

dem Wachsen zuhören. Das ist die Bescheidenheit, 

zu der der Weise gefunden hat. Sich und das Leben 

annehmen, das Werden und das Vergehen, die Vergänglichkeit, 

das Schrumpfen, die Runzeln und den 

Tod. Im Garten wird es wieder wachsen. 

Mit dieser Aussicht auf die Existenz ist der 1959 

verunfallte Albert Camus nicht einverstanden. Er 

fi ndet, der Tod sei der Skandal des Lebens, sich auf 

den Tod hin zu entwickeln, zur Vernichtung, sei absurd. 

Der Mensch befi nde sich in totaler Orientierungslosigkeit. 

Dazu ein Bild: Der Mensch ist irgendwo 

in einem Raum, der mit Chaos aufgefüllt 

ist. Um sich in diesem Absurdum einigermassen zu 

orientieren, kann er versuchen, das Chaos etwas zurückzudrängen 

und auf diese Weise einen relativen 

Raum der Ordnung zu schaffen. Das Ganze bleibt 

aber im Chaos gefangen, und die Kräfte des Absurden 

dringen dauernd in die mühsam erworbene 

Ordnung ein. Der Mensch ist wie der antike Held 

Sisyphus, der den Stein auf den Hügel trägt, obwohl 

er weiss, dass er oben wieder hinunterkollert. 

Sisyphus ist stark, er gibt nicht auf; ein ewiger 

Rebell. 

Könnte man sagen, in der Zeit nach der biologischen 

Reife wächst die Einsicht in das Ungewisse? 

M. Heidegger sagte, die Philosophie beginne erst, 

wenn wir den Mut haben, das Nichts begegnen zu 

lassen. Ich muss gestehen, auf dieser Höhe wird mir 

schwindlig. Ich respektiere die Dimension des Tragischen 

im Menschen, Voltaires Garten steht mir 

aber näher. Die Aussicht auf den ewigen Kreislauf eröffnet 

die Versöhnung. Nach der biologischen Reife 

kommt die Zeit des Friedens mit der Vergänglichkeit. 

■

Impressum 

NOVAcura – Offi zielles 

Organ von curahumanis 

40. Jahrgang 

Herausgeber 

curahumanis, 

Obergrundstrasse 44, 

6003 Luzern, 

Tel. 041 249 00 80, 

Fax 041 249 00 89, 

info@curahumanis.ch, 

www.nova-fachmagazin.ch, 

www.curahumanis.ch 

Redaktion 

Ruth Frei, 

Rebmesserweg 4b, 

6285 Hitzkirch, 

Tel./Fax 041 917 05 85, 

ruth.frei@curahumanis.ch 

Margrit Freivogel, 

Wissibach 9, 

6072 Sachseln, 

Tel./Fax 041 660 90 79, 

margrit.freivogel@ 

cura humanis.ch 

Redaktionelle 

Mitarbeiter/innen 

Kathrin Derksen, Markus 

Feuz, Jürgen Georg, Linda 

Hutzler, Markus Kopp, Elke 

Steudter, Carsten Niebergall, 

Elvira Tschan, Walter Wyrsch, 

Fredy Durrer, Simone Heitlinger, 

Tomas Kobi, Ruth 

Manetsch, Brigitte Zaugg 

Layout, Druck und 

Spedition 

Stämpfl i Publikationen AG, 

Bern 

Anzeigenverwaltung 

Dr. Hans Balmer AG, 

Postfach 260, 4601 Olten, 

Tel. 062 212 25 55, 

Fax 062 212 86 47, 

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siehe Herausgeber oben 

curahumanis 

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Einzelnummer 



ISSN 1422-4178 

WEMF-bestätigte 

Aufl age 2008: 

7910 Ex. 

Copyright 

Nachdruck nur mit schriftlicher 

Genehmigung der 

Redaktion und mit Quellenangabe. 

Für nicht angeforderte 

Manu skripte und Bilder 

übernimmt die Redaktion 

keine Verantwortung 

cura11| 

0 9 

NOVA 

Schlaf 

Nr. 11| 2009 

Schlaf 

Das Fachmagazin für Pfl ege und Betreuung 

Schlafen Sie gut? Wunderbar. Mit 

grosser Wahrscheinlichkeit freuen 

Sie sich jeweils darauf, abends unter 

die Decke zu kriechen. Sie 

schlafen vermutlich nach kurzer 

Zeit bereits ein, schlummern tief 

und fest und steigen am Morgen 

voller Elan wieder aus dem Bett. 

Glück gehabt. Viele Menschen 

klagen nämlich über Schlafprobleme. 

Die nächtlichen Stunden 

im Bett sind ihnen eine Qual. 

Klar, dass sich das nächtliche 

Wach sein auch auf die Tagesbefi 

ndlichkeit auswirkt. Wo die Ursachen 

für solche Probleme liegen, 

wie Betroffene damit umgehen 

und welche Möglichkeiten es 

gibt, um beispielsweise mit einer 

besseren Schlafhygiene die Probleme 

in den Griff zu bekommen, 

darüber berichten wir in der 

nächs ten NOVAcura. 

Cartoon 

Vorschau 

Wichtig ist aber auch, dass wir 

versuchen zu ergründen wie es 

nachts um die Befi ndlichkeit jener 

Menschen steht, die wir betreuen 

und pfl egen. Wie lang sind 

ihre Nächte? Wie sinnvoll sind 

Schlafmedikamente? Brauchen 

wir vermehrt Nachtangebote für 

Menschen, die nachts nicht schlafen 

können und wie können oder 

sollen solche aussehen? 

Sie sehen: die Themenpalette 

rund um das Schlafen ist breit. 

Vielleicht dient Ihnen die nächste 

NOVAcura als Bettlektüre. Sie werden 

dabei unter anderem auch 

erfahren, ob das oftmals gross 

pos tulierte «Lernen im Schlaf» 

möglich ist.

Von der Geburt bis zum Lebensende hat der Mensch sich unterschiedlichen Entwicklungsaufgaben zu 

stellen, um letztlich zu einer gesunden Persönlichkeit zu werden. Während Kindheit und Jugend in erster 

Linie davon geprägt sind, dass er zu einem selbstständig denkenden und handelnden, sozial fähigen Wesen 

gedeiht, stehen im Erwachsenenalter jene Fragen im Vordergrund, wie nun der gereifte Mensch sein 

Leben konkret gestaltet, welche Lebensaufgaben er wählt, welche Ziele er mit welchen Mitteln erreichen 

will. Entscheidungen für oder gegen eine eigene Familie, mit der man das Leben an kommende Generationen 

weitergibt, und generell die Suche nach einem sinnerfüllten Leben sind bestimmend. Am Ende des 

Lebens fragt sich schliesslich jeder: «Was habe ich erreicht?» bzw. «Hat sich mein Leben gelohnt?» 

Thomas Hax-Schoppenhorst 

Der 1902 in Frankfurt am Main geborene Psychoanalytiker 

Eric H. Erikson defi nierte acht 

psychosoziale Stadien der Ich-Entwicklung, 

in denen der Einzelne eine neue Orientierung zu sich 

selbst und zu den Personen seiner Umwelt fi ndet. 

Für jedes Stadium werden Entwicklungsaufgaben 

(Leitmotive) formuliert, die positiv oder negativ bewältigt 

werden können. Das Modell geht also davon 

aus, dass jeder Mensch sich in Stufen ent wickelt, die 

in jedem von Geburt an angelegt sind. Jede dieser 

Stufen besitzt eine besondere Thematik, die jeweils 

in der entsprechenden Stufe aktuell wird. Die Aktualität 

eines Themas steigert sich schlussendlich zu einer 

Krise. Wurde die Krise bewältigt, folgt die nächste 

Stufe. Im Lebenszyklus eines Menschen entwickeln 

sich, in aufsteigender Reihenfolge, Hoffnung, Wille, 

Entschlusskraft, Kompetenz, Treue, Liebe, Fürsorge 

und Weisheit – acht Stufen bis zum Glück. 

Generativität und Integrität Die fünf Stadien von 

Kindheit und Jugend können hier nicht Thema sein. 

Im Zusammenhang mit der Betreuung und Pfl ege alter 

Menschen sind Eriksons Ausführungen zu den 

letzten beiden der drei Stadien des Erwachsenenlebens 

jedoch erwähnenswert. Im Stadium «Generativität 

gegen Stagnierung» (Stadium 7) bezieht er 

sich auf die Elternschaft. «Eltern», so Erikson, «werden 

bald wünschen (…), mit vereinter Kraft einen 

gemeinsamen Sprössling aufzuziehen. Diesen 

Wunsch habe ich das Streben nach Generativität ge- 


9 

Illustration: Elias Frei

Thomas Hax-Schoppenhorst 

ist pädagogischer 

Mitarbeiter an der LVR- 

Klinik Düren (D) und 

Lehrer an Schulen für 

Pfl egeberufe sowie Sachbuchautor. 

Thascho@gmx.de 

nannt, weil es sich (…) auf die nächste Generation 

richtet.» Generativität ist also das Interesse an der 

Erzeugung und Erziehung der nächsten Generation. 

Doch nicht nur Eltern zeigen dieses Interesse, denn 

es gibt auch Menschen, die «wegen unglücklicher 

Umstände oder aufgrund besonderer Gaben diesen 

Trieb nicht auf ein Kind, sondern auf eine andere 

schöpferische Leistung richten, die ihren Teil an elterlicher 

Verantwortung absorbieren kann.» Menschen, 

die keine Generativität entwickeln, «fallen 

oft sich selbst gegenüber dem Gefühl anheim, als 

seien sie ihr eigenes, einziges Kind: sie beginnen sich 

selber zu verwöhnen.» Das Stadium der Generativität 

gilt es jedoch zu entwickeln bzw. zu gestalten! 

Blosse Elternschaft bzw. blosses Tun ohne ein Ziel 

vor Augen genügen nicht. Der Mensch braucht nach 

Erikson schon ein stabiles «Vertrauen in die Gattung», 

um nicht bis zum Lebensende nur mit sich 

beschäftigt zu sein. 

Ist es gelungen, dem Leben ein ganz individuelles, 

markantes Profi l zu geben, konnten Spuren hinterlassen 

werden, denen andere interessiert folgen, 

so erreicht in späten Lebensjahren der Mensch Integrität 

(Stadium 8). «Nur wer einmal die Sorge für 

Dinge und Menschen auf sich genommen hat, wer 

sich den Triumphen und Enttäuschungen angepasst 

hat, (…) – nur dem kann allmählich die Frucht dieser 

[vorausgehenden, d. V.] sieben Stadien heranwachsen. 

Ich weiss kein besseres Wort dafür als Integrität», 

fasst Erikson zusammen. Dieser seelische 

Zustand «bedeutet die Annahme seines einen und 

einzigen Lebenszyklus und der Menschen, die in 

ihm notwendig da sein mussten und durch keine 

anderen ersetzt werden können. Er bedeutet eine 

neue, andere Liebe zu den Eltern, frei von dem 

Wunsch, sie möchten anders gewesen sein als sie waren, 

und die Bejahung der Tatsache, dass man für 

das eigene Leben allein verantwortlich ist. Er enthält 

ein Gefühl von Kameradschaft zu den Männern und 

Frauen ferner Zeiten und Lebensformen, die Ordnungen 

und Dinge und Lehren schufen, welche die 

menschliche Würde und Liebe vermehrt haben.» 

Gandhi und Luther waren für Erikson exemplarische 

und überlebensgrosse Gestalten, an denen sich 

der Kampf um Identität und Generativität gut verdeutlichen 

lässt: Sie hielten unbeirrbar an ihrem eingeschlagenen 

Weg fest, sie waren von ihrem Tun fest 

überzeugt, sie rissen die Menschen mit und zeigten 

sich kämpferisch und altruistisch zugleich. 

Grossvaters Schreibtisch Kurz vor meiner Einschulung 

besuche ich gemeinsam mit meiner Mutter 

meine Grosseltern. Mein Grossvater, ehemaliger 

Schulrektor, ist ein imposanter Mann. Aus Erzählungen 

weiss ich, dass er als guter Lehrer und bei Kollegen 

und Schülern geachtet, dass er mit Leib und 

Seele Pädagoge war. Sein Auftreten besteht in meiner 

kindlichen Wahrnehmung aus einer angenehmen 

Mischung aus Güte, Weisheit und Strenge. In 

seiner Nähe zu sein, löst in mir Respekt aus – es ist 

mir aber keineswegs unangenehm. Eines Morgens – 

meine Mutter ist mit meiner Grossmutter beim Einkaufen 

– schellt der Postbote, um neben einem Brief 

auch eine Barauszahlung abzugeben. Mein Opa 


nimmt diese an und verabschiedet den Boten freundlich. 

Danach geht er mit mir in das Arbeitszimmer 

an einen grossen, sehr alten Schreibtisch, öffnet die 

Schublade und legt die Geldscheine und einige Münzen 

sorgfältig und sichtlich mit Stolz hinein. Auf 

meine Frage, wer denn das Geld wofür geschickt 

habe, informiert mich mein Grossvater bereitwillig: 

Er war, auch noch längere Zeit über seine Pensionierung 

hinaus, für einen Schulbuchverlag als Autor tätig. 

Sein grosses Wissen und seine Fähigkeit, jungen 

Menschen komplizierte Sachverhalte anschaulich zu 

vermitteln, liessen dem Verlagsleiter meinen Opa als 

Autor geeignet erscheinen. Für die verkauften Bücher 

bekommt er seit Jahrzehnten zum Jahresbeginn 

etwas Geld – nicht viel, aber darum scheint es ihm 

auch nicht zu gehen. Er steht auf, geht zum Regal, 

zieht ein Buch hervor, öffnet es, wendet sein Inneres 

mir zu und zeigt auf einer der ersten Seiten geradezu 

andächtig auf seinen Namen. Mein Grossvater, 

ein frommer, höchst bescheidener und zurückhaltender 

Mensch, strahlt! Er setzt sich zurück an den 

Schreibtisch, legt die Hände auf die abgenutzte lederne 

Schreibtischunterlage und schaut mich an. 

«Das Schreiben macht mir Spass», sagt er. «Wenn Du 

etwas Sinnvolles schreibst, tust Du der Menschheit 

etwas Gutes und berührst mit der Spitze eines Fingers 

ein Zipfelchen von der Ewigkeit.» Obwohl ich 

sehr jung war, ahnte ich, was er meinte. Mein Grossvater 

hat nicht nur bei seinen Kindern, er hat auch 

bei mir Eindruck hinterlassen! Auch ich wurde 

Pädagoge, seit 20 Jahren schreibe ich … Mein Grossvater 

war ein höchst generativer Mensch! 

« Wenn Du etwas Sinnvolles 

schreibst, tust Du der Menschheit 

etwas Gutes und berührst mit 

der Spitze eines Fingers ein Zipfelchen 

von der Ewigkeit.» 

Persönliches Profi l Nun können nicht alle Menschen 

leben wie Gandhi oder Luther bzw. Bücher 

schreiben. Generativität und Integrität lassen sich 

zwar recht gut mit diesen exponierten Beispielen erklären, 

letztlich aber ist der von aussen erkennbare 

Erfolg nicht das entscheidende Kriterium. Wer in die 

Jahre gekommen ist, schaut – manchmal gelassen, 

mitunter nachdenklich – auf das zurück, was war; 

zugleich kann damit die Frage verbunden sein, was 

es noch zu tun gilt. Im Zusammensein mit den Kindern 

erleben die älter gewordenen Eltern, was diese 

von ihnen übernommen haben und was sie von ihnen 

unterscheidet. Sie sind voller Hoffnung, dass der 

eingeschlagene Weg ihrer Kinder der richtige ist, geben 

Unterstützung und Rat und erfahren im Idealfall 

im Gegenzug Dankbarkeit, Anerkennung und 

Zuwendung. Prägt ein insgesamt gutes Gefühl diese 

Beziehung, können die alt Gewordenen leichter loslassen; 

sie haben die Gewissheit, dass ein Teil ihres 

Schaffens und Strebens in der nachfolgenden Generation 

weiterlebt.

Aber auch die kinderlos Gebliebenen ziehen ihre 

Bilanz. Vielleicht erinnern sie sich zufrieden an ihre 

aktive Zeit in diversen Vereinen, vielleicht zeigen sie 

sich auch noch im höheren Alter in irgendeiner 

Weise nützlich und entwickeln damit das Gefühl, 

das Steuer nicht abzugeben und das Leben aktiv mitzugestalten. 

Wer an seinem persönlichen Profi l arbeitet, 

erteilt dem alltäglichen Einerlei eine Absage 

und zeigt der Gleichgültigkeit die Stirn. «Nach mir 

die Sintfl ut!» – Sprüche wie diese sind für den generativen, 

Integrität entwickelnden Menschen ein absolutes 

Tabu. 

Geschichten erzählen Der Publizist Heiko Ernst 

hebt hervor, dass generative Menschen sich und anderen 

ihre Geschichte auf eine typische, bestimmte 

Weise erzählen. Sie fassen ihr Leben als eine sehr 

wohl erzählbare, sinnvolle Geschichte mit einem 

guten Schluss auf. Solche Geschichten ermöglichen 

folglich eine tröstliche, versöhnliche Perspektive. Es 

macht wenig Angst, auch an den Schluss zu denken. 

Das persönliche Ende muss nicht das Ende aller Geschichten 

sein. Voraussetzung hierfür ist, dass im 

mittleren Erwachsenenalter Generativität zum Leitthema 

des Lebens gemacht wurde. Nach Studien erzählen 

sich generative Erwachsene überwiegend solche 

Geschichten, in denen sie Krisen und Konfl ikte 

überwinden und auf ein Happy End zusteuern konnten. 

Ihr Fazit: Ich habe trotz aller Probleme aus meinem 

Leben etwas gemacht! 

Aus diesen Erkenntnissen lassen sich wichtige 

Empfehlungen für den Umgang mit alten Menschen 

in den Einrichtungen ableiten. Pfl egende sollten 

auch ihr Gegenüber ermuntern, ihre Geschichte zu 

erzählen. Selbst bei insgesamt tragischen Lebensverläufen 

fi nden sich bei fast allen Menschen die Geschichten, 

aus denen sie «siegreich» und gereift her- 

vorgegangen sind. Manchmal bedarf es lediglich eines 

behutsamen Nachfragens bzw. einer Ermunterung, 

auch die kleinen Erfolge zu würdigen, bis dann 

doch die Erinnerung einsetzt. Ausserdem werden 

durch dieses Vorgehen alte Menschen angehalten, 

dem vielleicht aus dem Auge verlorenen «roten Faden» 

ihres Lebens nachzuspüren, das Gewesene als 

Mosaik zu betrachten, das sich langsam – Stein für 

Stein – zusammenfügt. Es mag sein, dass die vielen 

Älteren eigene grosse Bescheidenheit der klaren Benennung 

des Geleisteten zunächst im Wege steht, 

dennoch sollten Pfl egende Hilfestellung geben, wenn 

die Frage «Hat es sich gelohnt?» spürbar im Raum 

steht. Vielfach zweifeln Menschen im hohen Alter 

an ihren Leistungen und Erfolgen und sehen mehr 

die aufgekommenen Schatten und dunklen Wolken 

als das wärmende Licht. Hier kann die gezielte Würdigung 

der Lebensleistung, die es im Gespräch wach 

zu halten gilt, das Gefühl neu aufl eben lassen, doch 

eine Menge geschafft zu haben. Es gilt den zu Pfl egenden 

klar zu machen, dass bzw. welche Spuren sie 

in ihrem Leben gelegt und damit hinterlassen haben. 

Wer, wenn nicht Sie?! Allein durch ihre Berufswahl 

haben sich Pfl egende für Generativität, für ein sinnerfülltes 

Handeln, das auch noch nach ihrem Leben 

Wirkung zeigt, entschieden. Den ihnen Anempfohlenen 

zollen sie Respekt und transportieren somit 

nachhaltig die Botschaft von der Würde des Menschen. 

Sie begleiten alte Menschen bei ihrer Lebensbilanz 

und stärken sie in der Gewissheit, dass sie sich 

dem Leben mit Erfolg gestellt haben. Sie ermuntern 

sie, sich mit ihrem Leben zu versöhnen und dieses 

– irgendwann – als «rund» abschliessen zu können. 

Pfl egende sind somit in aller Regel Menschen, die 

viel geben, vieles weitergeben und damit «Spurenleger» 

und «Spurensucher» im besten Sinne sind. ■ 


Es gilt zu sehen, welche 

Spuren Menschen in 

ihrem Leben gelegt und 

damit hinterlassen haben. 

Foto: Martin Glauser 

Literatur 

Erikson, E. H. (1966). 

Identität und Lebenszyklus. 

Drei Aufsätze. Frankfurt 

am Main: Suhrkamp. 

Ernst, H. (2008). Weitergeben! 

Anstiftung zum 

generativen Leben. 

Hamburg: Hoffmann und 

Campe. 

11

Die Hoffnung nicht aufgeben 

Zwischen Machtlosigkeit und «Auferstehung» im Alter 

Krankheit, Gebrechlichkeit, Einsamkeit und das Gefühl, auf fremde Hilfe angewiesen zu sein, beeinträchtigen 

die Freude am Leben. Menschen, die keine Hoffnung haben, ziehen sich zurück. Was kann Menschen 

dazu bewegen, dass sie – trotz allem – wieder am Leben teilnehmen? Welchen Beitrag, kann, muss 

und soll das Umfeld leisten? «Manchmal stehen wir auf – stehen wir zur Auferstehung auf – mitten am 

Tage ...», so schreibt die Dichterin Maria Luise Kaschnitz. Die Interpretation ihres Gedichts und Beispiele 

aus dem Pfl egealltag zeigen Möglichkeiten. Sylke Werner 

Sylke Werner ist Altenpfl 

egerin, Bachelor of 

Science (B. Sc.) Pfl ege-/ 

Gesundheitsmanagement. 

Sylke.Werner63@web.de 

Auferstehung 

Manchmal stehen wir auf 

Stehen wir zur Auferstehung auf 

Mitten am Tage 

Mit unserem lebendigen Haar 

Mit unserer atmenden Haut. 

Nur das Gewohnte ist um uns. 

Keine Fata Morgana von Palmen 

Mit weidenden Löwen 

Und sanften Wölfen. 

Die Weckuhren hören nicht auf zu ticken 

Ihre Leuchtzeiger löschen nicht aus. 

Und dennoch leicht 

Und dennoch unverwundbar 

Geordnet in geheimnisvolle Ordnung 

Vorweggenommen in ein Haus aus Licht. 

Marie Luise Kaschnitz 

Frau Vincenz, 80 Jahre, ist dement. Als sie vor 

einem Jahr ins Pfl egeheim kam, sprach sie 

kaum, konnte sich nicht selbstständig bewegen, 

hatte wenig Appetit. 

Mittlerweile antwortet sie je nach Befi nden auf 

Fragen, spricht nach, was Schwestern und Bewohner 

sagen und gibt deutlich zu verstehen, was sie 

möchte und was nicht. Sie läuft am Rollator, manchmal 

sogar ein paar Schritte ohne Hilfe. 

Frau Harms, 86 Jahre alt, lebt ebenfalls in einem 

Pfl egeheim. 

Bis zu ihrem Schlaganfall versorgte sie sich selbst, 

war mit ihrem Gehstock mobil und äusserte sehr 

überzeugend Wünsche und Bedürfnisse. Über einen 

Monat weilte sie im Spital. Als sie ins Heim zurückkam, 

konnte sie nicht mehr stehen und gehen, war 

zeitweise nicht ansprechbar. Ihr rechter Arm war 

vollständig gelähmt. Sie benötigte vollständige Unterstützung. 

Heute, mehrere Jahre nach dem Schlaganfall, 

ist Frau Harms wieder wie früher, schwingt 

ihren Gehstock und lässt sich nicht «die Butter vom 

Brot nehmen». 

Umstände, die zum «Rückzug» führen? Krankheit, 

Depression, Einsamkeit und das Gefühl, auf fremde 

Hilfe angewiesen zu sein, nehmen die Freude am Leben. 

Pfl egebedürftige, die nicht mehr wie früher am 

gesellschaftlichen Leben teilnehmen 

und um sich selbst kümmern können, 

erfahren genau das. Sie fühlen 

sich machtlos, denn «... mit einem 


Etikett versehen zu werden, dass mit 

Unterlegenheit gegenüber anderen 

Personen konnotiert ist ...» (z.B. bei 

Demenz oder körperlichen Behinderungen) 

oder «... als erniedrigend 

empfundene Tätigkeiten/Rollen übernehmen 

müssen und frühere befriedigende 

und geschätzte Tätigkeiten/ 

Rollen nicht mehr ausüben zu können» 

führen zur Machtlosigkeit (Fitzgerald 

Miller, S. 170). Betroffene fühlen 

sich inkompetent und nutzlos. 

Chronische Krankheiten sind eine 

Ursache für Machtlosigkeit bei älteren 

Menschen. Sie können gewohnten 

Aktivitäten nur noch in begrenz- 

tem Umfang nachgehen, sind zunehmend auf 

fremde Hilfe angewiesen und in ihrer Entscheidungsfähigkeit 

eingeschränkt. Kontrolle über das eigene 

Leben zu haben, Unabhängigkeit und die Fähigkeit, 

sich selbst zu versorgen, sind wichtige Aspekte 

in unserem Leben. 

«Machtlosigkeit ist eine der häufi gsten Pfl egediagnosen 

bei Senioren, die in eine Akutpfl egeeinrichtung 

kommen» (Fitzgerald Miller, S. 171). 

Auch Frau Vincenz war machtlos, als sie ins Pfl egeheim 

kam. Doch sie «stand wieder auf», nimmt 

am Alltag im Heim teil und wirkt zufrieden. Vielleicht 

dachte sie an Momente eines erfüllten Lebens 

zurück, an ihre Kindheit, ihre Eltern, an gemeinsame 

Erlebnisse mit ihrem Mann und spürte die Sorge der 

Pfl egenden, die mit ihr sprachen und sich mit ihr 

beschäftigten. Das liess sie hoffen und «auferstehen». 

Verliert ein Mensch die Hoffnung, kann das zum 

Rückzug und sogar zum vorzeitigen Tod führen. 

Heimbewohner, die heute in eine stationäre Pfl egeeinrichtung 

einziehen, versterben häufi g innerhalb 

eines relativ kurzen Zeitraums. Ein unfreiwilliger 

Umzug in ein Pfl egeheim nimmt einem alten Menschen 

den letzten Rest von Kontrolle. Für die meisten 

alten Menschen bedeutet das Pfl egeheim die 

letzte Station in ihrem Leben. Sie nehmen ihre Situation 

bewusst war, vergleichen die Gegenwart mit der 

Vergangenheit und nehmen kleinste Veränderungen 

ihres Gesundheitszustandes sofort wahr, was sich 

unmittelbar auf ihr seelisches Befi nden auswirkt. 

Frau Friedrich war eine lustige und aktive Frau. 

Sie war Diabetikern. Ausserdem war sie auf regelmässige 

Dialyse angewiesen. Frau Friedrich schöpfte ihre 

Ressourcen aus und versorgte sich weitestgehend 

selbst. Sie nahm nur kleine Hilfestellungen in Anspruch. 

Unsere Hilfe benötigte sie, wenn sie Schmerzen 

hatte oder sich ihren Kummer von der Seele reden 

musste. Sie weinte oft. Vier Wochen nach ihrem 

Einzug, um die Weihnachtszeit, zog sie sich während 

eines Ausfl uges mit Angehörigen einen Schenkelhalsbruch 

zu. 

Aus dem Spital kam sie nicht mehr zurück ... 

Frau Vincenz und Frau Harms, beide psychisch 

krank, sind dagegen voller Lebensmut. Frau Vincenz 

geniesst es, Mitbewohner, Pfl egepersonal und Angehörige 

mit ihren kecken Sprüchen zu überraschen.

Sie scheint das Hier-und-Jetzt zu geniessen. Jeder Tag 

ist für sie neu und lebenswert. 

Frau Harms lebt weiter «in ihrer Welt», wobei sie 

viel Wert auf Selbstständigkeit und Entscheidungsfähigkeit 

legt. 

Die Unberechenbarkeit des Schweregrades und 

der Krankheitsverlauf bereiteten Frau Friedrich 

gros se Angst. Krankheit und Behinderung griffen ihr 

Selbstwertgefühl und ihre Unabhängigkeit als Person 

an. Der Einzug ins Pfl egeheim sowie die Einweisung 

ins Spital verstärkten dieses Gefühl bis hin zu 

einer gewissen Bedrohung. 

«Gelingt es nicht, das Gefühl der Machtlosigkeit 

unter Kontrolle zu bringen, setzt ein Kreislauf aus 

Machtlosigkeit, Depression und Hoffnungslosigkeit 

ein, der zum Wegbereiter des Todes werden kann» 

(Fitzgerald Miller, S. 170). 

Was bewegt den betroffenen Menschen, wieder am 

Leben teilzunehmen? 

«Die Weckuhren hören nicht auf zu ticken 

Ihre Leuchtzeiger löschen nicht aus.» 

Das Leben geht weiter. Ein ausgeprägtes Selbstwertgefühl 

bei älteren Menschen fördert den Kampf gegen 

Verzweifl ung und trägt zur Ich-Integrität bei, anstatt 

die Hoffnung zu verlieren und sich machtlos 

zu fühlen. 

Ein wichtiger Indikator ist die Entscheidungsfreiheit. 

Das ist besonders für die Pfl ege und Betreuung 

in Pfl egeeinrichtungen von Bedeutung. Studien belegen, 

dass sich Heimbewohner, die selbst entscheiden 

können, wohler fühlen, zufriedener sind und 

eine bessere Stimmungslage aufweisen. (Fitzgerald 

Miller, S. 174) 

Die Bewältigung von Anforderungen und Verlusten 

hängt auch von der psychischen Widerstandskraft 

des Menschen ab, von den Erfahrungen, die er 

diesbezüglich im Leben bereits gemacht hat. 

Frau Harms wurde im Zweiten Weltkrieg während 

eines Bombenangriffs verschüttet. Diese Erfahrung, 

dem Tod so nahe gewesen zu sein und überlebt zu 

haben, begleitet sie ihr ganzes Leben. Ihre Psyche ist 

krank, aber ihre Widerstandskraft scheint ungebrochen. 

Sie will am Leben teilhaben. In der Pfl egeeinrichtung 

fühlt sie sich wohl. Sie hat das Gefühl, Entscheidungen 

selbst zu treffen. 

«Nur das Gewohnte ist um uns. 

Keine Fata Morgana von Palmen 

Mit weidenden Löwen 

Und sanften Wölfen.» 

Betroffene müssen die Realität akzeptieren, nicht in 

eine Scheinwelt fl üchten und die Zuversicht verlieren. 

Die Situation annehmen, die verbliebenen 

Ressourcen entdecken und sich auf die Fähigkeiten 

besinnen, die noch erhalten sind – das klingt einfacher, 

als es tatsächlich ist. Dazu gehören Selbstakzeptanz, 

positive Beziehungen zu anderen, erfolgreiche 

Gestaltung des Umfelds, Sinnfi ndung und 

Persönlichkeitswachstum. 

Die meisten alten Menschen wie Frau Vincenz 

oder Frau Harms haben im Laufe ihres Lebens unterschiedliche 

Probleme bewältigt, und es gelang ihnen, 

solche Erfahrungen für sich bewusst oder unbewusst 

fruchtbar zu machen. Sie haben gelernt, 

nicht zu früh zu resignieren oder die Hoffnung zu 

verlieren. 

Pfl egende können helfen, diese Erfolge ins Gedächtnis 

zurückzurufen. 

Der Einfl uss von Pfl egenden und Angehörigen 

Pfl egende, Angehörige und weitere Kontaktpersonen 

müssen die Machtlosigkeit erkennen und Massnahmen 

ergreifen, um der daraus resultierenden Hoffnungslosigkeit 

entgegenzuwirken. 

Elementare Bedürfnisse nach Nahrung und Sicherheit 

werden im Pfl egeheim gewöhnlich befrie- 


Trotz allem: Das Leben 

geht weiter ... 

Illustration: Elias Frei 

13

Literatur 

Abt-Zegelin, A. (2009). 

Mein Fuss muss immer 

rausgucken – persönliche 

Anmerkungen zur Patientenverfügung. 

In: M. W. 

Schnell (Hrsg.): Patientenverfügung. 

Begleitung 

am Lebensende im Zeichen 

des verfügten Patientenwillens 

– Kurzlehrbuch 

für die Palliative 

Care. Bern: Huber. 

Fitzgerald Miller, J., Bohm 

Oertel, Ch. (2003). Machtlosigkeit 

bei Senioren. 

In: Fitzgerald Miller, J. 

(2003). Coping fördern – 

Machtlosigkeit überwinden. 

Hilfen zur Bewältigung 

chronischen 

Krankseins. Bern: Huber. 

Wingenfeld, K. (2008). 

Stationäre pfl egerische 

Versorgung alter Menschen. 

In: Kuhlmey, A., 

Schaeffer, D. (Hrsg.) 

(2008). Alter, Gesundheit 

und Krankheit. Bern: 

Huber. 

Kaschnitz, M. L. (1962). 

Dein Schweigen – meine 

Stimme. Gedichte 1958– 

1961. – Hamburg: Claassen. 

Pfl egende sollten ihren älteren Klienten helfen, 

ihre persönlichen Ressourcen zu nutzen. 


digt. Bedürfnisse nach Liebe, sozialer und gesellschaftlicher 

Anerkennung, Würde und Selbstwert 

fi nden jedoch weniger Beachtung. Hier kommt den 

Pfl egenden, Betreuenden und Angehörigen eine 

wichtige Aufgabe zu. 

Jede Massnahme, die einem Menschen das Gefühl 

gibt, mehr Kontrolle über sein Leben zu haben, 

steigert das allgemeine Wohlbefi nden und wirkt sich 

günstig auf seine Lebenserwartung aus. 

Pfl egende sollten den Bewohner/innen ein Lebensumfeld 

schaffen, das ihnen Autonomie und 

bestmögliche Pfl ege gewährt. Die Möglichkeit, selbst 

entscheiden zu können und Kontrolle zu haben, 

spielt eine grosse Rolle. Bewohner/innen können 

zum Beispiel ihr Essen selbst auswählen, ihre Kleidung 

aussuchen und den Friseurtermin selbst bestimmen. 

Alle Aktivitäten und Pfl egemassnahmen 

orientieren sich an der Biografi e. Wie schlimm muss 

es sein, wenn man plötzlich aus seinem gewohnten 

Lebensrhythmus herausgerissen wird, um sich dem 

Reglement eines Pfl egeheimes unterordnen zu müssen, 

mit festgelegten Weckzeiten, Essenszeiten, Aktivitäten 

und Zu-Bett-geh-Zeiten. «Wahrscheinlich 

können sich nur wenige von uns vorstellen, unter 

welchen Bedingungen ein Dasein noch ‹lebenswert› 

sein kann ...», so umschreibt die Situation Abt-Zegelin. 

Abt-Zegelin zeigt in ihrem Text «Mein linker Fuss 

muss immer wieder rausgucken ...» eindrücklich, wie 

Pfl ege im Sinne von Autonomie in einer Pfl egeeinrichtung 

sein sollte. Ihre Vorstellungen teilt sie hoffentlich 

mit uns allen, sicher aber vor allem mit älteren 

pfl egebedürftigen Menschen, die bereits im 

Pfl egeheim leben. 


Das Umfeld, die Beziehung der Bewohner zu Pfl egenden 

und Angehörigen spielt eine grosse Rolle. 

Die Pfl egenden mobilisierten beispielsweise Frau 

Vincenz immer wieder, nahmen sich ausreichend 

Zeit beim Reichen der Mahlzeiten und sprachen mit 

ihr. Heute unterhält sie mit ihrem Charme und ihren 

Sprüchen Mitbewohner und Personal und 

nascht am liebsten Schokolade. 

Wichtig ist auch, wie pfl egebedürftige alte Menschen 

den Umzug ins Pfl egeheim empfi nden: Haben 

Angehörige und Betreuende mit dem Betroffenen 

darüber gesprochen? Pfl egebedürftigkeit entwickelt 

sich nicht unbedingt plötzlich. Im Laufe der Zeit 

entwickeln sich chronische Krankheiten, körperliche 

und geistige Einschränkungen. Wie damit umgegangen 

wird, hängt auch davon ab, wie der alte 

Mensch im Leben gelernt hat, mit Krankheiten umzugehen, 

und wie er überhaupt mit dem Alter umgeht. 

Entscheidend ist dabei, dass Betroffene immer 

wieder Ressourcen erkennen können und diese selber 

nutzen. Das bedeutet auch, dass Hilfe und Unterstützung 

angenommen werden muss. Pfl egende 

sollten ihren älteren Klienten helfen, ihre persönlichen 

Ressourcen zu nutzen. Seniorenzentren, Essen 

auf Rädern oder Transportdienste sind nur einige der 

Möglichkeiten, die dabei hilfreich sind. Ältere Menschen 

sollten zwischen den Angeboten wählen können, 

wenn es darum geht, die Bedürfnisse zu befriedigen 

und Ressourcen zu nutzen. 

Religion und Spiritualität gewinnen mit zunehmendem 

Altern meist an Bedeutung. Wer inneren 

Frieden fi ndet, muss weniger verzweifeln. Manchen 

Menschen hilft die Zwiesprache mit Gott über Einsamkeit 

und Hoffnungslosigkeit hinweg. 

Wenn sich Pfl egebedürftige machtlos fühlen und 

das Gefühl haben, sie könnten nichts an ihrer Situation 

ändern, erscheint ihnen meist auch das Aneignen 

neuer Kenntnisse und zielgerichtetes Handeln 

überfl üssig. Gerade diese beiden Faktoren beeinfl ussen 

aber, ob eine Anpassung an eine Krankheit oder 

Situation gelingt oder scheitert. 

Massnahmen, Machtlosigkeit zu überwinden und 

das Kontrollgefühl älterer Pfl egebedürftiger zu verstärken 

sind: 

Auswahlmöglichkeiten schaffen und damit Entscheidungsfähigkeit 

erhalten 

Stereotype vermeiden, die Hilfl osigkeit fördern 

wie: «Alt zu sein bedeutet, nicht mehr für sich 

selbst sorgen zu können.» 

verhindern, dass sich Betroffene Schuld am Verlauf 

der Dinge geben und sie zur Mitgestaltung 

der Versorgung motivieren 

Erfolgserlebnisse durch realistische Ziele 

unrealistische Erwartungen modifi zieren, ohne 

die Hoffnung zu nehmen 

Kontrollgefühl durch Kommunikation erhöhen, 

denn die Beziehung zum Pfl egebedürftigen ist das 

wichtigste Werkzeug der Pfl egekraft (Fitzgerald 

Miller, S. 184). 

Die Möglichkeit Pfl egebedürftiger, an bisherigen 

Lebensgewohnheiten festhalten zu können, hilft 

dabei, zu hoffen und immer wieder «aufzustehen» 

... ■

Alter verbergen oder 

gestalten und aktiv reifen? 

Es ist schon legendär: «Alt werden wollen alle – alt sein will niemand!» Also versucht man 

aktiv gegen das vermeintliche Alter vorzugehen. «Anti-Aging» ist das Stichwort der Stunde; 

vielfältige Angebote geben vor, das Alter zu verschieben, Altersprozesse rückgängig oder 

ungeschehen zu machen. Anti-Aging fi ndet bislang weitgehend ausserhalb der etablierten 

medizinischen und pfl egerischen Strukturen statt, nichtsdestotrotz sind vor allem 

Ärzte, seltener Pfl egende, daran beteiligt. Das Thema wird für beide Berufsgruppen 

zunehmend wichtiger. Und was wollen die Älteren selbst? Gibt es ein Programm «gutes 

Alter»? Andreas Gerlach 

Kreative Geister erfi nden laufend neue Begriffe 

wie «Well Aging», «Happy Aging» oder «Active 

Aging» und bauen einen zunehmend 

wachsenden paramedizinischen Komplex mit hohen 

Umsätzen und höchsten fi nanziellen Gewinnen 

für die «Alters-minimierende Versorgung» des älteren 

und alten Mensch auf. «Die Anti-Aging-Welle 

rollt unaufhörlich», diagnostiziert Kolb 1 , und legt 

dem Leser die Gefahr nahe, dass diese die Senioren 

überrollen könnte. 

Die biologischen Grundlagen sind recht einfach 

Alle biologischen Systeme, der Mensch eingeschlossen, 

altern ab ihrer Geburt und sterben – falls nicht 

aus anderen Ursachen zuvor – als Folge dieses lebenslangen 

Alterungsprozesses. 

Die biologischen Grenzen sind eigentlich bekannt. 

Schon in der Mitte des letzten Jahrhunderts 

konnte Leonard Hayfl ick nachweisen, dass sich 

undifferenzierte, pluripotente Stammzellen nur 

40–50 Mal teilen können. Die aktuelle Theorie tendiert 

zu der Vorstellung, dass bestimmte Genabschnitte, 

die Telomere, bei jeder Teilung kürzer werden 

und irgendwann «aufgebraucht» sind. Andere 

Theorien gehen von einer Summierung kleiner Fehler 

aus, die irgendwann das Funktionieren und Leben 

der Zelle beeinträchtigen. 

Damit ist die Heilung, Reparatur und Regenera- 


1 Kolb, GF: Anti-Aging. 

EuroJGer Vol 7. (2005) 

No 3, 153 f. 

«Pro-Aging» stellt die 

Möglichkeit eines 

ak tiven, «guten» Alterns 

gegen die Lüge des 

Anti-Aging. 

Foto: © irisblende.de 

15

Dr. med. Andreas Gerlach 

ist Chefarzt der Abteilung 

Geriatrie und Physiotherapie 

im St. Marien-Hospital 

in Lünen. 

gerlach.andreas@hotmail.de 

tion aller differenzierten Gewebe begrenzt. Wer das 

Glück «guter» Gene hat und mögliche Gen-relevante 

Umwelteinfl üsse vermeiden kann, hat vielleicht ein 

persönliches Hayfl ick-Limit näher an der Zahl 50; 

genetische Pechvögel und/oder besonders belastete 

Menschen liegen näher bei 40 Teilungen und erreichen 

ihre Alters- und Lebensgrenzen schon früher. 

Unsere persönliche genetische Ausstattung ist 

nicht messbar; eine aufmerksame Betrachtung des 

Stammbaumes darf aber manchmal Hoffnung machen 

– auch wenn uralt gewordene Eltern und 

Grosseltern noch keine sicheren Rückschlüsse auf 

die eigenen Chancen zulassen. Dazu ist die Genetik 

dann doch zu vielschichtig und kompliziert. 

Noch komplizierter wird es, die Lebens- und Umwelteinfl 

üsse erkennen und beeinfl ussen zu wollen. 

Zweifellos «verbrauchen» hohen Strahlendosen oder 

erhebliche toxische Belastungen zusätzliche Stammzellen 

und führen zu früherem Altern. Andererseits 

hat die Medizin erst vor relativ kurzer Zeit gelernt, 

dass auch ein Mangel an Umweltreizen, beispielsweise 

durch übertriebene Hygiene, zu einen unzureichend 

geschulten Immunsystem und zu früherer 

Alterung führt. 

« Kurzfristig gelingt eine bessere, 

‹jugendliche› Regeneration der 

verschiedenen Gewebe.» 

Was soll der Mensch tun? Die Antwort ist einfach: 

möglichst gesund leben – was immer die aktuelle 

Wissenschaft und das verfügbare Wissen als «gesund» 

defi nieren. Dabei geht jedermann das natürliche 

Risiko ein, dass unser Wissen unvollständig ist 

und sich erheblich ändern kann. Ein anderes Risiko 

besteht darin, so zwanghaft gesund leben zu wollen, 

dass der Gesundheitsstress jeden Nutzen negativ 

weit überwiegt. 

Aber das Wissen um das Hayfl ick-Limit bietet 

noch mehr. Einige Therapien und Methoden, die das 

Altern scheinbar aufhalten, beruhen möglicherweise 

auf einer hormonell induzierten vermehrten Aktivierung 

und entsprechendem Verbrauch von 

Stammzellen. Kurzfristig gelingt eine bessere, «jugendliche» 

Regeneration der verschiedenen Gewebe; 

später fehlen die verbrauchten Stammzellen dann 

aber – das Alter schlägt dann stärker und brutaler zu. 

Nun ja: Die Biologie des Menschseins lässt sich nicht 

wirklich betuppen. 

Die Tücken des Alters Wenden wir den Blick weg 

vom gesunden alternden Menschen auf den lebenswirklichen. 

Chronische Krankheiten wie Alkoholismus, 

Arteriosklerose mit koronarer Herzkrankheit, 

arterieller Hypertonie und cerebralem Insult, Demenz, 

rheumatische und degenerative Gelenkerkrankungen, 

Krebs und Stoffwechselstörungen – alle 

diese Krankheiten verbrauchen ihrerseits Stammzellen 

und lassen viele Patienten im wahrsten Sinne des 

Wortes älter, alt oder vorgealtert erscheinen. 


Unverkennbar haben wir die «Patientenversion» 

des alten Menschen vor uns: Leben und Krankheiten 

haben die Stammzell- und Regenerationsreserven 

weitgehend erschöpft, an allen Ecken und Ende 

fehlt dem Körper die Kraft zum Erhalten und Erneuern 

– eine Schwäche gebiert die nächste Krankheit, 

diese wiederum schafft eine neue Insuffi zienz mit 

wiederum zusätzlichen Problemen; kurzum: Das 

Kartenhaus des lange gelebten Lebens droht an vielen 

Stellen einzustürzen. Erfahrungen, die in der 

Pfl ege oder medizinischen Betreuung älterer und alter 

Menschen täglich gemacht werden und sicherlich 

ganz erheblich dazu beitragen, dass Alter eine 

Lebensphase ist, vor der viele Menschen am liebsten 

weglaufen möchten. 

Gesellschaft macht das Alter nicht einfacher Jung- 

Senioren mögen ob ihrer hohen Rente inzwischen 

als Konsumenten akzeptiert und umworben sein, 

alle anderen Alten sind es kaum. Grünert 2 weist dabei 

auf einen interessanten sprachlichen Zusammenhang 

hin: Das Wort Alter geht auf den Wortstamm 

«al» zurück und bedeutet somit Wachstum 

und Reife. In viele Kulturen hatten daher die weisen 

erfahrenen Menschen besondere Stellungen, waren 

hochgeschätzte Berater, teilweise sogar Regierende. 

Zu den Gemeinheiten der modernen Zeit gehört 

es aber leider, dass die Zeit so schnell verläuft und 

sich so dynamisch verändert, dass das kumulierte 

Wissen und die mühsam erworbene Erfahrung nur 

noch sehr begrenzt nützlich sind. Der Romancier 

Dick Francis beschreibt: »Da lernen Sie Ihr ganzes 

Leben, perfekte Langbögen herzustellen, und irgendwer 

erfi ndet einfach das Schiessgewehr» (in Dick 

Francis: Proof) 3 . Oder für unsere Zeit: Welche mühsam 

erworbene und teilweise teuer bezahlte Lebenserfahrung 

ermöglicht der 75-Jährigen, Handy, Computer 

und Internet erfolgreich zu bedienen und 

damit überhaupt erst den Kontakt zu den Enkeln zu 

erhalten, die vielleicht, aber auch nur ganz vielleicht, 

von den gesammelten Erfahrungen der Grossmutter 

profi tieren könnten (und wollen?)? 

« Dummerweise ist ein Gegenprogramm 

für ein ‹gutes› Alter nur 

in Teilen entwickelt und kaum 

als Lebensentwurf akzeptiert.» 

Also, her mit Hormonen, Viagra, Botox, Melatonin, 

Wachstumhormonen und allen anderen Modedrogen, 

die Alter tatsächlich kurzfristig aufhalten 

können, deren Wirkungen aber günstigstenfalls begrenzte 

Zeit anhalten und deren langfristige Nebenwirkungen 

offensichtlich weit unterschätzt werden? 

Der Geschichtsprofessor Michael Stürmer betont auf 

Geriatriekongressen immer wieder den «Schrecken 

und Charme der Patina». Wer alte Möbel einige Male 

abschleift, hat nur noch das Blindholz vor sich, wer 

feuervergoldete Beschläge nachvergoldet, verdirbt 

sie, und wer altes Silber konsequent überarbeitet, re-

duziert dessen Wert bis auf den Materialpreis. Stürmer 

äussert sich zwar nicht zu Botox-gebügelten Gesichtern 

oder Viagra-Greisen mit Freundinnen im 

Alter ihrer Enkelinnen, aber ist der Unterschied 

wirklich so gross? 

« Lebensweise und Pharmaka 

müssen nicht das Altern stoppen, 

sondern sollten jetzt aktives und 

gestaltetes Alter ermöglichen.» 

«Meine Falten sind ehrlich erworben!» oder «Ich 

passe in meine Haut!»; solche Parolen wollen wegführen 

von der Täuschung und dem Wahn, ein 

künstlich restauriertes Äusseres könnte dauerhaft in 

Frieden mit dem gealterten Kern leben. «Pro-Aging» 

stellt die Möglichkeit eines aktiven, «guten» Alterns 

gegen die Lüge des Anti-Aging mit ihrer Zerrissenheit 

zwischen dem Sein-Wollen und Ist. 

Ein Programm für ein gutes Alter Ernst Lang, einer 

der Erfi nder und Propheten des Begriffes «Pro- 

Aging», hat immer gefordert, den Altersprozess als 

unumkehrbar zu begreifen, aber ihn gleichzeitig 

nicht als chronische Krankheit zu verstehen. 4 Die alterstypischen 

Veränderungen an Körper und Geist 

lassen sich umfänglich beschreiben und beweisen, 

dass der 60-Jährige nicht mehr mit dem 30-Jährigen 

konkurrieren kann. Aber warum soll er das auch? 

Der Dreissigjährige möchte – im Normalfall – auch 

nicht mehr wie das Kleinkind an die Brust seiner 

Mutter, mit vielen bunten Klötzchen spielen und auf 

lauten und ungehaltenen Zuruf sechsmal täglich frische 

Windeln bekommen. Warum soll der aktivgealterte 

Siebzigjährige denn dann um zwanzigjährige 

Schönheiten konkurrieren, deren Welt sich ihm ohnehin 

kaum noch erschliesst, um Karriere, Macht 

und Geld buhlen oder in superschnellen Autos einer 

Zeit nacheilen, die ihm trotzdem locker enteilt. 

Dummerweise ist ein Gegenprogramm für ein 

«gutes» Alter nur in Teilen entwickelt und kaum als 

Lebensentwurf akzeptiert. Verschiede Entwicklungsprogramme 

setzen Senioren gezielt als Lehrer und 

Spezialisten in Kulturen ein, die Alter und Wissen 

noch nicht gewaltsam getrennt haben. Seniorenstudiengänge 

bieten die Möglichkeit, Wissen zu erwerben, 

vielleicht sogar zu mehren, ohne dass das Ziel 

dieser Tätigkeit ein Beruf, eine Möglichkeit des Gelderwerbs 

sein muss. Seniorenwohngemeinschaften 

probieren Lebens- und Wohnformen, die vor wenigen 

Jahren allenfalls den jugendlichen Dränglern 

und Stürmern vorbehalten waren. Programme wie 

«Soziale Grosseltern» erlauben fremden Kindern und 

Senioren, bestimmte familienähnliche Strukturen 

trotz der modernen Zerrissenheit der Familien zu 

erleben; «Zeitzeugen» können in Schulen oder 

Gemeinden eloquent davon erzählen, dass viele 

Unglaublichkeiten keineswegs vor vielen dunklen 

Jahrhunderten stattfanden, sondern vor weniger als 

einem Menschenleben. Die eigene Grossmutter er- 

zählte beispielsweise beeindruckend vom ersten 

Auto in ihrer gar nicht so kleinen Heimatstadt. Und 

ist es angesichts der Diskussionen um Afghanistan 

und den Irak so falsch, wieder einmal jemandem zuzuhören, 

der Krieg tatsächlich persönlich erlebt hat? 

Natürlich setzen derartige Aktivitäten eine gewisse 

geistige und körperliche Gesundheit voraus. 

«Patina» heisst eben nicht Zerstörung, sondern erlebte 

Erfahrung. Damit verschieben sich die Gewichte: 

Lebensweise und Pharmaka müssen jetzt 

nicht das Altern stoppen, vielleicht sogar ein bisschen 

(scheinbar) zurückdrängen, sondern sollten 

jetzt aktives und gestaltetes Alter ermöglichen; nach 

Kolb: «Funktion und Autonomie und vor allem 

Identität bewahren». 

Daraus ergeben sich Fragestellungen, die bislang 

noch nicht dem Begriff Prävention zugeordnet worden 

sind, eigentlich aber dazu gehören. Wie kann 

ich mich vor «schlechtem» Altern schützen? Was bewahrt 

meine geistige Leistungsfähigkeit – und was 

schadet ihr langfristig? Wie lerne ich, mit der Zeit 

zu gehen, ohne dem Zeitgeist zum Opfer zu fallen? 

Was bleibt als Fazit? Wer ein aktives, sinnhaltiges 

Altern mit ganz neuen, anderen Horizonten, Lebensweisen 

und Erfahrungsmöglichkeiten fordert und 

umsetzen will, stellt sich gegen einen starken Zeitgeist. 

Er darf sich aber auf Erfahrungen und Modelle, 

Informationen und Zeugnisse stützen, die zeigen, 

dass Alter als selbstständiger, spannender und 

fruchttragender Lebensabschnitt erfahren und gelebt 

werden kann. Zu den Voraussetzungen gehören 

allerdings wohl eine frühzeitige Planung eines «guten» 

Alters, eine Prävention vor zu vielen gesundheitlichen, 

seelischen oder geistigen Einschränkungen 

und ein Lernen auf das Alter hin. An vielen 

Punkten werden pfl egerischer und medizinischer 

Sachverstand, betreuende Begleitung und beratende 

Unterstützung gebraucht werden – eine grossartige 

Herausforderung für Pfl ege und Medizin. ■ 


Alter kann als selbstständiger, 

spannender und 

fruchttragender Lebensabschnitt 

erfahren und 

gelebt werden. 


2 Grünert, A: Wann ist der 

Mensch alt und welche 

Auswirkungen hat das 

Altern auf entstehende 

Krankheiten? Klinikarzt 

2009; 38 (3): 109 

3 Dem Autor dieses Textes 

ist durchaus bewusst, 

dass Francis’ Held hier 

in Waffenkunde irrt. Der 

Langbogen wurde eher 

von der Armbrust verdrängt, 

das Gewehr kam 

erst später. Aber das Zitat 

verdeutlicht sehr schön 

das eigentliche Problem. 

4 U.a.: Lang, E, K. G. Gassmann: 

Pro Aging statt 

Anti-Aging – was ist da 

anders? EuroJGer Vol. 7 

(2005) No 3, 190–192 

17

Die grosse Herausforderung 

für das Lernen im 

Alter ist einerseits offen 

zu bleiben und andererseits 

auf das schon angesammelte 

und erworbene 

Wissen zurückzugreifen. 

Foto: © irisblende.de 

Claudia Sciborski ist dipl. 

Pädagogin, dipl. Pfl egewirtin 

(FH), Pfl egefachfrau 

und Übersetzerin der 

italienischen Sprache 

c.sciborski@online.de 

Lebenslanges Lernen 

Das, was uns Menschen vor allen anderen Lebewesen auszeichnet, ist die Tatsache, 

dass wir lernen können – und das zeitlebens. Mehr noch: Es ist für den Menschen 

überlebenswichtig, zu lernen. Claudia Sciborski 

Wir lernen Trinken, Laufen, Sprechen, Essen, 

Singen, Lesen, Radfahren, Schreiben, 

Rechnen, Englisch und uns zu benehmen 

– mit mehr oder weniger Erfolg. Im Erwachsenenalter 

lernen wir einen Beruf, jemanden kennen, 

Kinder zu erziehen, vielleicht Vorgesetzter zu sein – 

wieder mit unterschiedlichem Erfolg. Ebenso lernen 

wir – vielleicht im hohen Alter – für andere da zu 

sein, uns nicht mehr so wichtig zu nehmen, mit der 

Rente auszukommen, uns vom Beruf zu verabschieden, 

uns auf den Tod vorzubereiten (Spitzer 2007: 

XIII). 

Lernfähigkeit im Alter Von seiner Bedeutung her 

ist das Wort «lernen» mit den Wörtern «lehren» und 

«List» verwandt und gehört zur Wortgruppe «leisten», 

das ursprünglich «einer Spur nachgehen, nachspüren» 

bedeutete. Die indogermanische Wurzel 

«lais-» bedeutet «Spur, Bahn, Furche». Schon der 

Herkunft nach hat «lernen» etwas mit «Spuren hinterlassen», 

aber auch mit «nachspüren» zu tun (Duden 

7, 1997). Lernen soll also sowohl im Gedächtnis 

als auch in der Umwelt Spuren hinterlassen. 

Denn: Wer lernt, der ändert sich. Das kann aber auch 

Angst machen. Das Aufnehmen von Neuem bedeutet 

Veränderung in dem, der aufnimmt. 

Der Gehirnforscher Manfred Spitzer (2007) 

kommt zu dem Schluss, dass der Mensch zum Lernen 

geboren ist. Gehirne sind äusserst effektiv im 

Aufnehmen von Informationen. Alles Wichtige um 

uns herum nehmen wir in uns auf und verarbeiten 

es. Wir können gar nicht anders, als zu lernen, so 

Spitzers Aussage (Spitzer 2007: 11 ff.). 

Dennoch gibt es einen Unterschied zwischen 

dem Lernen von jungen und älteren Menschen. Für 

Kinder ist das Lernen leicht und schnell. Ältere Men- 


schen lernen meist langsam. Die Abnahme der Lerngeschwindigkeit 

im Alter ist jedoch nicht nur negativ 

zu bewerten, sondern sie ist sogar sinnvoll. Langsames 

Lernen oder Lernen in kleinen Schritten hat 

den Vorteil, dass nicht beständig Neues nur oberfl 

ächlich gelernt wird sondern sich jede einzelne Erfahrung 

nur gering dafür stetig niederschlägt und so 

die allgemeinen Strukturen dieser Erfahrung durch 

häufi ges Wiederholen gefestigt werden. So lernen 

wir in ähnlichen Situationen auf bereits Bekanntes 

und bisher Gelerntes zurückzugreifen. Das bedeutet 

für das Lernen bei älteren Menschen, dass sie erfahrener 

sind, ihre Umwelt besser kennen als jüngere 

Menschen. Man spricht dann von dem alten, erfahrenen 

Meister. Ältere Menschen haben nämlich 

schon sehr viel gelernt und können dieses Wissen 

dazu einsetzen, neues Wissen besser zu integrieren. 

Je mehr man schon von einer Sache weiss, desto besser 

kann man neue Inhalte mit dem schon vorhandenen 

Wissen verknüpfen. 

Die Kehrseite der Medaille ist aber auch, dass dieses 

Wissen den Blick verstellen kann, uns blind machen 

kann, für das, was neu ist oder direkt vor unseren 

Augen liegt. Das ist die grosse Herausforderung 

fürs Lernen im Alter: einerseits offen zu bleiben und 

andererseits auf das schon angesammelte und erworbene 

Wissen zurückzugreifen. Alt Bekanntes soll in 

neuen Situationen angewendet werden. 

Dennoch bleibt es für ältere Menschen eine besondere 

Herausforderung, sich diesen neuen Situationen 

zu stellen. Praktisch zeigt sich dies auch in 

der Erfahrung Pfl egender: Ältere Menschen haben 

Schwierigkeiten, sich einer neuen Umwelt anzupassen, 

wenn sie ihre stabile Umgebung verlassen müssen. 

Dies ist ganz besonders bei einem Umzug in ein 

Alten- und Pfl egeheim zu beachten.

Im naturwissenschaftlichen Bereich ist zu beobachten, 

dass vor allem junge Leute neue, bahnbrechende 

Erfi ndungen gemacht haben. Rasches Lernen, 

Bereitschaft zum Umlernen, grosse Verarbeitungskapazität 

und schnelle Verarbeitungsleistung 

sind in der Mathematik und den Naturwissenschaften 

offensichtlich nötig, um Bahnbrechendes zu 

leisten. 

Anders ist das allerdings in den Sozialwissenschaften. 

Grosse Leistungen in den Sozialwissenschaften 

werden nicht von 20-jährigen gemacht, sondern 

von den 40- und 50-jährigen. Grund dafür ist, dass 

wir im Bereich der sozialen Interaktionen lebenslang 

dazulernen. Wir lernen die Menschen im Idealfall 

immer besser verstehen und werden deshalb im Umgang 

mit ihnen immer weiser. 

Ältere Menschen sind daher eher Experten im 

Bereich der Ethik, der psychosozialen Fragen. Ältere 

Menschen können deshalb Probleme des Zwischenmenschlichen 

häufi g besser überschauen. 

Das ist es, was man unter Lebenserfahrung versteht. 

Gerade im Bereich des menschlichen Zusammenlebens 

bis hin zum Regieren einer Nation benötigen 

wir Menschen mit Lebenserfahrung. Verantwortungsvolle 

Regierungsaufgaben bekommt man 

nicht in jungen Jahren. Das aktive Wahlrecht wird 

in vielen Staaten erst mit 18 Jahren gegeben. Gewählt 

wird man für ein verantwortungsvolles politisches 

Amt in der Regel, wenn man die 40 überschritten 

hat. Der Papst war sogar 78 Jahre, als er für 

dieses Amt gewählt wurde. 

Ältere Menschen werden in den meisten Kulturen 

gerade wegen ihrer sozialen Kompetenzen geschätzt. 

Sie sind wertvoll für die gesamte Gesellschaft 

bzw. Gruppe aufgrund ihrer Erfahrung und 

ihres Wissens. Vor allem heute ist zu beobachten, 

dass Frauen, deren höhere soziale Kompetenz in 

mehreren Studien belegt ist, im Alter eine wichtige 

Funktion bei der Erziehung der Enkel übernehmen. 

Sie stellen einen reichen Erfahrungsschatz dar, der 

für die Gesellschaft wichtig ist (Spitzer 2007: 277 ff.). 

Altenbildung Die maximale Lebenserwartung liegt 

beim Menschen etwa bei 120 Jahren. Der demografi 

sche Wandel ist eine Alltagserfahrung geworden. 

In Städten und Gemeinden bestimmen ältere Menschen 

das Strassenbild, es gibt sogar bestimmte Feriengebiete, 

die in gewissen Monaten ausschliesslich 

von Senioren besucht werden. 

Man spricht paradoxerweise von einer «Verjugendlichung» 

des Alters. «Wir werden immer jünger, 

obwohl wir immer älter werden.» Das will heissen, 

dass die Grenzen des Jungseins sich um ca. zehn 

Jahre nach hinten verschoben haben. Wer heute 50 

ist, fühlt sich wie 40, wer 60 ist wie 50. 

Mit dem demografi schen Wandel wird das Alter 

nun zu einer Phase des gesteigerten Lernens. Hierbei 

gibt es einen Zusammenhang von Hilfe und Lernen. 

Wenn gewisse Fähigkeiten wie Hören, Sehen, 

Sichbewegen im Alter eingeschränkt sind, so muss 

der ältere Mensch lernen, mit Hilfsgeräten diese Einschränkungen 

zu kompensieren. So ist z.B. die korrekte 

Bedienung und Anwendung eines Hörgerätes 

oft nur möglich, wenn sich der Betroffene die kom- 

plexe Bedienungsanleitung aneignet und diese umzusetzen 

vermag. 

Wollen ältere Menschen zu Hause leben – trotz 

körperlicher Einschränkungen und Hilfebedarf –, so 

müssen sie soziale Dienste für sich nutzen und technische 

Hilfsmittel bedienen lernen. Kommt ein 

älterer Mensch dann doch in ein Alten- und Pfl egeheim, 

so muss er lernen, sich zu integrieren. Er muss 

quasi alte Gewohnheiten verlernen, er muss umlernen 

und neu das Leben in einer Institution erlernen. 

Ältere Menschen geniessen aber auch für ihre persönliche 

Bildung und ihr individuelles Lernen ihre 

sogenannte «späte Freiheit». Frei von Familienaufgaben 

und fi nanziell abgesichert können sie sich einer 

zweckfreien Bildung widmen, d.h. Lernen und 

Bildungsmassnahmen dienen nicht mehr nur der 

berufl ichen Weiterentwicklung. Theaterbesuche, 

kulturelle Reisen, die Teilnahme an Volkshochschulkursen 

und sogar ein Studium speziell für Senioren 

ermöglichen eine vertiefende Auseinandersetzung 

mit dem eigenen Lernen und zugleich die Entfaltung 

der Persönlichkeit. 

Altenbildung wird von der öffentlich verantworteten 

Erwachsenenbildung, also den Volkshochschulen, 

kirchlichen und gemeinwohlorientierten 

Institutionen, selbstorganisierten Initiativen, Reiseveranstaltern, 

Organisationen des Gesundheitssystems 

(Krankenkassen), Seniorenorganisationen der 

Parteien oder auch Museen angeboten. Den Teilnehmer/innen 

wird durch diese Angebote zum einen 

ermöglicht, sich kreativ zu entfalten, sich selbst zu 

verwirklichen, zum anderen aber auch in Gemeinschaft 

zu sein. Solidarität unter der älteren Generation 

soll so gefördert werden. Andere gesellschaftlich 

und sozial engagierte ältere Menschen nutzen 

ihre Zeit für ein bürgerschaftliches Engagement bzw. 

Ehrenamt. 

Ebenso wird eine zukünftige Altenbildung vermehrt 

darauf abzielen, dass ältere Menschen ihr Expertenwissen 

an jüngere Menschen weitergeben 

oder sich vermehrt um die Kinderbetreuung und 

-erziehung kümmern. Sich nützlich machen, sich 

einmischen und dazu noch lebenslang dazulernen, 

das sind sinnvolle Aufgaben für ältere Menschen 

(Nittel, Seitter 2006). 

Lernen hört also niemals auf, und gerade die persönlichen 

und sozialen Kompetenzen, die ältere 

Menschen im Laufe ihres Lebens erworben haben, 

sind ein wertvoller Schatz für die nachfolgende Generation. 

Folgendes Bild wird zukünftig sicher ein ganz 

selbstverständliches sein: Die Enkelkinder bringen 

ihren Grosseltern den Umgang mit dem Computer 

bei, sie zeigen ihnen, wie sie ihn nicht nur bedienen 

können, sondern wie sie damit elektronische Post 

verschicken und sich Informationen aus dem Internet 

besorgen können. Im Gegenzug dazu hören die 

Grosseltern ihren Enkeln zu, sprechen mit ihnen, 

nehmen sie ernst, versuchen ihre Nöte zu verstehen 

und helfen ihnen, Konfl ikte und Auseinandersetzungen 

zu lösen, Entscheidungen für die Zukunft zu 

treffen. Hier treffen neues Wissen und Lebenserfahrung 

plus soziale Kompetenz aufeinander. Die Generationen 

lernen respektvoll voneinander. ■ 


Literatur 

Duden. Etymologie: 

Herkunftswörterbuch der 

deutschen Sprache. 1997, 

Band 7. 2. Aufl age. 

Mannheim: Dudenverlag. 

Nittel, D. & Seitter, W. 

(2006). Die Bedeutung 

des demographischen 

Wandels für die Erwachsenenbildung. 

In: Der 

pädagogische Blick. Zeitschrift 

für Wissenschaft 

und Praxis in pädagogischen 

Berufen. 3/2006: 

132–140. 

Spitzer, M. (2007). Lernen. 

Gehirnforschung und die 

Schule des Lebens. 

München: Elsevier. 

19

Elke Steudter ist Diplomberufspädagogin 

Pfl egewissenschaft 

und arbeitet 

als Pfl egefachfrau und 

freie Lektorin. Sie ist wissenschaftlicheMitarbeiterin 

am WE'G, Aarau. 

info@steudter.net 

Die Beschäftigung mit der 

Familiengeschichte wird Ahnen- 

oder Familienforschung 

genannt. Vielen ist sie auch 

als Beschreibung des Familienstammbaums 

bekannt. 

Lateinisch nennt sich diese 

Dis ziplin Genealogie 

(Hennes, 2006). 

Es gibt viele Gründe, sich auf die Suche nach den eigenen Wurzeln und 

auf die Reise zu den Geschichten der eigenen Familie zu begeben. Um 

als Mensch wachsen zu können, muss man seinen Ursprung kennen. 

Wie soll man auf der Suche danach vorgehen, und was muss beachtet 

werden? Elke Steudter 

Früher lebten mehrere Generationen oft unter 

einem Dach zusammen. Geschichten von den 

Vorfahren – aber auch von entfernten Verwandten 

– konnten so einfach an die nächste Generation 

in Erzählungen weitergegeben werden. Wenn 

die Grosseltern lange genug lebten, erhielt man vielleicht 

sogar Informationen einer weiter zurückliegenden 

Generation. Selten erlebt man heute noch 

die Generation vor den Grosseltern. Klar ist aber, 

dass die Familie auch vorher schon bestanden haben 

muss, sonst wären heute keine Nachkommen 

da. Kaum jemand weiss jedoch, wie die weit zurückliegenden 

Generationen genannt werden bzw. wie 

man sie korrekt bezeichnet, wenn man sie bei der 

Ahnenforschung suchen möchte (siehe Tabelle 1). 

Oft wird die Frage nach der Herkunft und der Familie 

dann aktuell, wenn man alte Familienfotos fi ndet, 

plötzlich eine entfernte Verwandte wie aus dem 

Nichts auftaucht oder ein Familienmitglied stirbt 

und die Erbangelegenheiten geregelt werden müssen. 

Ein weiterer Grund mag die lebensbegleitende 

Frage nach dem «Wer bin ich?» sein, die uns veranlasst, 

uns auf die familiäre Spurensuche zu begeben. 

Welche Persönlichkeiten hat die Familie hervorgebracht, 

und wie viel erkennt man möglicherweise 

davon bei sich selbst? Denn trotz der individualisierten 

Welt stehen die Familie und die Zugehörigkeit 

zum Familienverbund heute (wieder) hoch im Kurs. 

Und nicht nur in Zeiten der Not berufen sich viele 

auf die Familie und deren besondere Verbindungen. 

Familienbande bestehen ein Leben lang. Anders als 

seine Freunde, sucht man sich seine Familie nicht 

aus. Man wird in sie hineingeboren und bleibt ihr 

ein Leben lang mehr oder weniger verbunden. 

Unbekannte Familie Viele denken nun vielleicht, 

sie möchten ebenfalls mehr über ihre Vorfahren wissen, 

erklären können, wo die Wurzeln der Familie 


liegen und wer tatsächlich weitverzweigt dazu gehört. 

Aber die Grosseltern sind schon lange tot, die 

Eltern können nur unzureichend Auskunft geben, 

und es gibt niemanden, den man über die Generationen 

befragen könnte; und überhaupt: Wie fängt 

man so etwas an? Ahnenforschung betreibt man 

nicht ebenso mal nebenher. Die Beschäftigung 

damit kann Monate, gar Jahre dauern. Anhand von 

alten Unterlagen und Dokumenten lassen sich die 

Lebensdaten der Familienmitglieder ermitteln, die 

geknüpften Verbindungen der einzelnen Personen 

rekonstruieren und so nach und nach die Entstehung 

der heutigen Familie in deren Konstellation 

nachvollziehen. Aber woher weiss ich, ob ich der 

richtigen – nämlich meiner – Familie auf der Spur 

bin? Ein Problem, das nie ganz gelöst werden kann, 

vor allem dann, wenn man einen sehr häufi gen Familiennamen 

trägt. 

Tabelle 1: Generationen und deren 

Bezeichnung (Auswahl, nach Hennes, 2006) 

Bezeichnung 

Proband (Person der jüngsten Generation) 

Generation 

Eltern I 

Grosseltern II 

Urgrosseltern III 

Alteltern (Ur-Urgrosseltern) IV 

Altgrosseltern V 

Alturgrosseltern VI 

Obereltern VII 

Obergrosseltern VIII 

Oberurgrosseltern IX 

Stammeseltern X 

Foto: © irisblende.de

Wer sich auf die Reise in die familiäre Vergangenheit 

über mehrere Generationen hinweg begeben 

möchte, benötigt Zeit, Geduld und Durchhaltevermögen 

– und die Fähigkeit, möglichst systematisch 

und geordnet die gefundenen Daten zu dokumentieren. 

Denn dies ist eine zwingende Voraussetzung, 

um den Überblick im Laufe des Rechercheprozesses 

zu behalten. Jede Recherche nach Familienmitgliedern 

verläuft nach aufeinanderfolgenden 

Schritten. 

Ahnensuche step by step In einem ersten Schritt 

sollte geklärt werden, was über die Familie bereits 

bekannt ist. Hierzu gehören insbesondere Namen, 

Nachnamen, Geburts-, mögliches Heirats- und Sterbedatum, 

Beruf sowie die Lebensorte. Wichtige Informationsquellen 

sind die noch lebenden Verwandten. 

Ebenso können aber auch Familienbücher, 

Zeitungsausschnitte oder amtliche Dokumente (Geburts- 

und Sterberegister oder andere Auszeichnungen 

der Kirchengemeinde) wichtige Informationen 

oder Hinweise liefern. 

In einem zweiten Schritt sollte überlegt werden, 

wonach genau gesucht oder geforscht werden soll. 

Sucht man ein bestimmtes Familienmitglied und 

möchte über diese Person Näheres bzw. Biografi sches 

erfahren, muss wenigstens der vollständige Name, 

die ungefähren Daten von Geburt und Tod sowie der 

Wohnort bekannt sein. Oder soll möglichst weit der 

Familienstammbaum zurückverfolgt werden und 

alle zur Familie gehörigen Personen aufgelistet werden? 

Das setzt eine umfangreiche und zeitintensive 

Recherche voraus, in der der Suchprozess stets von 

neuem begonnen wird und so das Familiepuzzle 

langsam zusammengefügt werden kann. Sinnvollerweise 

beginnt man mit der Generation, die einem 

am nächsten ist, und arbeitet sich dann zurück. 

Zunächst muss der frühere Aufenthaltsort der Personen 

gefunden werden, über die man Informationen 

haben möchte, da an diesem Ort bzw. an den 

öffentlichen Ämtern die Wahrscheinlichkeit von 

brauchbaren Dokumenten am grössten ist. Im Bürgerort 

von Schweizern und Schweizerinnen werden 

alle standesamtlichen Daten der Familien und derer 

Mitglieder gesammelt. Dies ermöglicht eine relativ 

schnelle und umfangreiche Datenerhebung. Auskunft 

über Familien erhalten jedoch nur Personen, 

die nachweislich von der Familie abstammen. Bei 

Verwandten, die ursprünglich nicht aus der Schweiz 

kommen, muss am letztbekannten Wohn- oder am 

Geburts- bzw. Sterbeort gesucht werden. Auch hier 

sind wieder Kirchenbücher oder andere Archive hilfreich. 

Eine weitere Möglichkeit ist die Anfrage bei 

einem genealogischen Verein, der sich auf den gefundenen 

Ort und seine Geschichte spezialisiert hat. 

Möglicherweise fördern deren Dokumentationen 

weitere Informationen über die gesuchten Personen 

zutage. Schwierig wird es bei Familienmitgliedern, 

die ausgewandert sind. Möchte man hier suchen, 

setzt dies voraus, dass man die fremde Sprache beherrscht 

(bei formalen Anfragen, zur Durchsicht der 

fremdsprachigen Dokumente). Möchte man am Lebens- 

bzw. Wohnort der Vorfahren forschen, werden 

Reisen nötig (W001). 

Systematik im Chaos Alle gefundenen und erhaltenen 

Informationen müssen übersichtlich und systematisch 

– am besten in einem oder mehreren Ordnern 

– abgelegt bzw. dokumentiert werden. Wann 

immer möglich, sollen Kopien von Geburts- und 

Sterbeurkunde, aber auch alle anderen schriftlichen 

Beweise über Herkunft, Beruf oder Biografi e gesammelt 

werden. In einem weiteren Schritt geht es dann 

daran, diese Informationen auszuwerten. Wurde gefunden, 

was gesucht wurde? Wie zuverlässig und 

umfangreich sind die Quellen? Gibt es widersprüchliche 

Angaben? 

Wurden genug Informationen über den ausgewählten 

Vorfahren gefunden, ist dieser Ahnensuchprozess 

abgeschlossen. Nun wendet man sich einer 

anderen verstorbenen Person aus der Familie zu und 

geht in der gleichen Art und Weise wie oben vor. 

Möglichkeiten im medialen Zeitalter Inzwischen 

bieten der Computer und das Internet allerlei Möglichkeiten, 

die oben beschriebenen Schritte zu 

unterstützen bzw. zu vereinfachen. Verschiedene 

Anbieter vertreiben Softwareprogramme, die es ermöglichen, 

die gefundenen Daten systematisch zu 

erfassen und in entsprechender 

Form aufzubereiten. Dies kann 

die Verwaltung der Daten ganz 

erheblich erleichtern. Dies vor 

allem dann, wenn bereits sehr 

viele Daten gefunden werden 

konnten. Die An gebote bzw. die 

Möglichkeiten, die diese Produkte 

bieten, sind sehr unterschiedlich 

und sollten vorab erfragt 

und vor dem Hintergrund 

der eigenen Bedürfnisse ausgewählt 

werden. 

Sehr viel Arbeit erspart man sich, wenn auf bereits 

erforschte und belegte Daten zurückgegriffen 

werden kann. Daher sollte im Ahnenforschungsprozess 

geklärt werden, ob es nicht schon jemanden – 

evtl. aus der entfernt verwandten Familie – gibt, der 

sich ebenfalls mit der Familiengeschichte beschäftigt. 

In extra dafür eingerichteten Foren können sich 

Mitglieder der verschiedenen Genealogievereine untereinander 

austauschen und sich bei der oft klein 

schrittigen Suche nach entfernten Verwandten helfen. 

Reise in die eigene Vergangenheit Die intensive 

Beschäftigung mit den Mitgliedern der Familie und 

deren individuelle Geschichte ist auch eine Reise zur 

eigenen Person. Während der Auseinandersetzung 

mit den Vorfahren lernt man sich möglicherweise 

immer besser kennen, und die Verbundenheit mit 

den eigenen Wurzeln wächst. Dieses Wissen kann 

hilfreich sein, um seinen Weg weiterzugehen. Dabei 

sollte man sich stets bewusst sein, dass auch nicht 

wünschenswerte Informationen über die Vorfahren 

in Erfahrung gebracht werden können wie zum Beispiel 

die Beteiligung an Kriegs- oder anderen Verbrechen. 

Auf jeden Fall ist es eine spannende Beschäftigung 

mit der eignen und der weit zurückliegenden 

Familiengeschichte. ■ 

« Sinnvollerweise beginnt 

man mit der Generation, 

die einem am nächsten 

ist, und arbeitet sich 

dann zurück.» 


Literatur 

Hennes, H. W. (2006). 

Ahnenforschung: 

www.ahnenforschung.org 

W001: http://wiki-de. 

genealogy.net 

Hilfreiche Webseiten 

www.familienstammbaum.de 

www.familytreemaker.com 

www.ancestry.de 

www.genealogy.net 

21

Fotobüchsen sind wie 

Pralinenschachteln … 

Bildhaft gesprochen besteht die durchschnittliche Lebensdauer eines in der Schweiz 

lebenden Menschen aus 2 Milliarden 554 Millionen und 416 000 Augenblicken. Nur Bruchteile 

dieser Momente werden in Bildern festgehalten. Dennoch haben Bilder vielfältige 

Funktionen in unserem Leben und unserer Entwicklung, die es im Folgenden exemplarisch 

darzustellen und zu deuten gilt. Jürgen Georg 

Jürgen Georg (MScN) ist 

Pfl egefachmann, -lehrer, 

-lektor und Hobbyfotograf. 

juergen.georg@hanshuber. 

com 

Abb. 1: Mit Fotos Gespräche 

beginnen und aufrechterhalten. 

Abb. 2: Fotobüchsen sind 

wie Pralinenschachteln, 

man weiss nie, was 

einem darin erwartet. 

Fotos: Jürgen Georg 

Bilder als Einsteig und Basis für Gespräche Beim 

letzten Besuch meiner 87-jährigen Grossmutter 

hatte ich eine ganze Reihe von Fotos mit, welche ich 

in den vergangenen Wochen von Menschen fotografi 

ert hatte, die in ihrem unmittelbaren dörfl ichen 

Umfeld lebten. Nach der anfänglichen Freude des 

Wiedersehens und Fragen nach dem Befi nden zeigte 

ich ihr diese, worauf rasch ein angeregtes Gespräch 

und ein reger Austausch über die alten und neue 

«Originale» aus dem Dorf entstanden. Diese Situation 

zeigt, dass man alte und aktuelle Fotos gut nutzen 

kann, um in ein Gespräch einzusteigen. Wenngleich 

meine Grossmutter manche der Bilder immer 

wieder betrachtete und häufi g ähnliche Fragen dazu 

stellte, zum Beispiel, wer die Person auf dem Porträt 

sei, wo dieses Foto entstanden sei, so konnte ich 

durch variierende Antworten für beide Seiten das 

Gespräch interessant halten, zumal meine Grossmutter 

immer wieder kleine Geschichten zu den Personen 

parat hatte. 

Tipp: Achten Sie bei der Begegnung mit Bewohnern 

auf Bilder und Fotos in der Umgebung und probieren 

Sie, ob sich über diese Bilder ein Gespräch 

entwickeln lässt (Abb. 1). 

Erinnerungen auslösen, wiederbeleben, erhalten 

und stützen Im Laufe des Gesprächs brachte meine 

Mutter eine Büchse mit Fotos herbei, in der ältere 

und neuere Bilder aus der Familie meiner Grossmutter 

kunterbunt versammelt waren. Die Büchse erinnerte 

mich etwas an einen Ausspruch von Forrest 

Gump: «Das Leben ist wie eine Pralinenschachtel. 

1 2 


Man weiss nie was man bekommt.» Trotz der offensichtlichen 

Unordnung dieses Panoptikums an fotografi 

schen Erinnerungen ergab diese Sammlung 

doch ein facettenreiches Bild der Entwicklungen 

und Rollenveränderungen im Leben meiner Grossmutter. 

Von der Tochter, Schwester, Geliebten, 

Ehefrau, Freundin, Bäuerin, Mutter, Tante, Schwiegermutter, 

Witwe bis hin zur Grossmutter und Urgrossmutter. 

Wie von allein lösten diese Bilder Erinnerungen 

aus, lebten kleine Anekdoten wieder auf, 

wurden Personen, Situationen und Emotionen in 

der dargestellten Situation erinnert. 

Tipp: Fragen Sie Angehörige, ob sie Fotoalben 

oder -schachteln eines Bewohners mitbringen können, 

und nutzen Sie diese für Gespräche und Erinnerungsarbeit 

(Abb. 2). 

Erinnerungen an geliebte Menschen wach halten 

Immer wieder tauchten auch alte Bilder von Freundinnen, 

Geschwistern und ihrem Ehemann auf. 

Beim Blick auf ein Foto mit ihren guten Freundinnen 

entfuhr meiner Grossmutter ein trauriges «die leben 

alle nicht mehr». Da wurde mir klarer, wie schmerzhaft 

es für viele alte Menschen sein muss, wenn allmählich 

ihr Freundeskreis im Himmel grös ser als auf 

Erden wird. Ähnlich war es bei ihren drei Geschwistern, 

die sie alle bis auf ihren Bruder überlebt hatte. 

– Fotos können die Erinnerungen an geliebte Menschen 

wach halten, aber sie bewahren nicht davor, 

dass diese Erinnerungen mitunter sehr wehtun. 

Beim weiteren Stöbern in der Fotokiste stiess 

meine Grossmutter, neben feschen Jugendfotos mei-

nes Grossvaters, auch auf dessen Todesanzeige. Für 

einige Momente wurde sie ganz still, hielt inne und 

wandte sich dann wieder den anderen Bildern zu. 

Was mag sie wohl in diesen Augenblicken gedacht 

und bewegt haben? 

Tipp: Fotos wecken mitunter (schmerzliche) Erinnerungen 

an geliebte Menschen, scheuen Sie nicht 

davor zurück, denn diese Erinnerungen sagen Wesentliches 

über einen Menschen aus (Abb. 3). 

Das Selbstbewusstsein einer Person stärken Als 

meine Grossmuster auf ein Passfoto stiess, das sie 

etwa siebzigjährig zeigte, hielt sie es mir verschmitzt 

entgegen. So als wollte sie schelmisch sagen: «Hab 

mich doch gut gehalten, oder?» Das sprach für ihren 

Humor und ihr Selbstbewusstsein. – Hatte ich 

an dem Nachmittag einige Zeit damit verbracht, 

häufi g gestellte, gleich lautende Fragen immer wieder 

geduldig zu beantworten, so verblüffte mich 

meine Grossmutter am Ende des Nachmittags. Als 

sie beim Anblick eines Fotos meiner Frau, die ihr am 

Tisch gegenüber sass, zum fünften Mal fragte, wer 

denn dieses «Mädchen» sei, wollte ich schon ausholen, 

um ihr wortreich zu erklären, dass diese Frau 

ihre Schwiegerenkelin sei, die sie seit 15 Jahren 

kenne. Bevor ich dazu kam blickte sie mich spitzbübisch 

an und zwinkerte mit den Augen. Sie hatte 

mich und ihre Vergesslichkeit auf den Arm genommen. 

Ich musste schmunzeln, fühlte ich mich doch 

davon mehr in statt auf den Arm genommen. 

Tipp: Verwenden Sie Fotos von Bewohnern, um 

deren Selbstbewusstsein zu stärken und nutzen Sie 

«Humorpotenziale», die in manchen Fotos stecken 

(Abb. 4). 

Vergangenes und Gegenwärtiges verbinden Eines 

der Fotos zeigte auch die verstorbene Boxerhündin 

meiner Grossmutter, die wir beide sehr geliebt hatten. 

Beim Anblick des Hundes meinte sie: «Junge, 

du hast mir noch nie was Böses gewollt und getan, 

bist ein guter Junge. Immer wenn ich dich sehe, 

muss ich daran denken, wie du als kleiner Junge in 

der Wiese hinterm Haus gelegen hast, alle nach dir 

suchten, und unsere Boxerhündin Tonja über dich 

wachte und aufgepasst hat, dass dir nichts passiert.» 

– So verbinden Fotos Vergangenes und Gegenwärtiges 

sowie Enkel und Grosseltern. 

Fotos sehen lernen Neben den persönlichen Geschichten, 

die wir mit Fotos verbinden, «sprechen» 

3 4 

Fotografi en auch auf nonverbale Weise zu uns. Um 

diese Bildsprache zu verstehen und Merkmale von 

Bildern besser «lesen» und analysieren zu können, 

helfen die folgenden orientierenden Fragen von 

Akert aus Schuster (2005: 82f): 

Was ist der erste Eindruck? Wen sieht man, was 

sieht man? 

Was passiert auf dem Foto? 

Ist der Hintergrund, der gewählt wurde von Bedeutung? 

Hat er eine symbolische Bedeutung, 

steht er in einer sinnvollen Beziehung zu der Person 

und ihren sozialen Beziehungen? 

Welche Gefühle weckt das Bild im Betrachter? 

Was kann man über körperliche Nähe und Distanz 

der Personen sagen? 

Berühren sich die Menschen auf dem Bild? Wie 

berühren sie sich? 

Wie fühlen sich die abgebildeten Menschen in Bezug 

auf ihren Körper? Sind sie stolz auf ihren Körper 

oder schämen/verstecken sie sich? 

Wie ist der (mutmassliche) emotionale Zustand 

jeder einzelnen Person? Wie wird diese Emotion 

durch einen Gesichtsausdruck oder eine Körperhaltung 

erkennbar? Sicher lächeln die Personen 

auf den Fotos. Es kommt aber darauf an, wie sie 

lächeln. Ist es ein gezwungenes Lächeln oder ein 

offenes entspanntes Lächeln? Lächelt die Person 

eine andere Person der fotografi erten Gruppe an 

oder nur den Fotografen? 

Wie harmoniert die Gruppe? Sind alle entspannt? 

Wer hat die «Macht» in der Gruppe? 

Gibt es irgendetwas besonderes bezüglich einzelner 

Körperteile jedes Menschen? Betrachten Sie 

sorgfältig das Gesicht, die Arme, Hände, Beine 

und Füsse einer Person. Sind die einzelnen Teile 

harmonisch bezüglich des Ausdrucks oder gibt es 

Inkonsistenzen? 

Lernen Sie, ein Foto wie ein Buch zu lesen, lernen 

Sie, es Segment für Segment, zu betrachten. Von 

links nach rechts, von oben nach unten. Wiederholen 

Sie die Suche und versuchen Sie jedes Mal 

etwas zu entdecken, was Ihnen vorher entgangen 

ist. 

Der Entwicklung und Lebensgeschichte alter Menschen 

anhand von Fotos nachzuspüren, ist ein reizvoller 

Aspekt der Pfl ege- und Aktivierungsarbeit. Neben 

all dem, was man über den Bewohner oder die 

Bewohnerin erfährt, lernt man dabei oft etwas über 

sich und für seine Entwicklung. ■ 


Literatur 

Craig, C. (2009): Exploring 

the Self through Photography. 

London, JKP. 

Georg, J.: Fotografi sches 

Gedächtnis. NOVAcura 39 

(2008) 11: 18–19 

Schweitzer, P.; Bruce, E. 

(2010): Das Remineszenzbuch. 

Bern: Huber. 

Schuster, M. (2005): Fotos 

sehen, verstehen, gestalten. 

Heidelberg: Springer. 

Abb. 3: Fotos helfen sich 

seiner selbst zu vergewissern 

und halten Erinnerungen 

an geliebte 

Menschen wach. 

Abb. 4: Mit Fotos hält 

man auch ein Stück eigener 

Lebensentwicklung in 

Händen. 

23

Gesundheitsförderung 

für ältere Menschen 

Auch wenn es auf den ersten Blick nicht immer erkennbar ist, ältere Menschen besitzen 

viele Ressourcen, die es zu nutzen gilt. Eine kreative und ganzheitliche Gesundheitsförderung 

hat positive Auswirkungen auf Autonomie und Wohlbefi nden und unterstützt beim 

Erreichen persönlicher Lebensziele. Robert Weller 

Robert Weller ist Pfl egefachmann, 

Lehrer für 

Pfl egeberufe, Gesundheitswissenschaftler 

(B.Sc.) und arbeitet als 

Lehrer für Pfl egeberufe 

am Kreisklinikum Siegen 

GmbH 

r.weller@sanosalveo.de 

1 Als sekundäre Pfl anzenstoffe 

(Phytamine) werden 

bestimmte Inhaltsstoffe 

von pfl anzlichen 

Lebensmitteln bezeichnet, 

die von den Pfl anzen unter 

anderem als Abwehr-, 

Geruchs- und Farbstoffe, 

aber auch als Wachstumsregulator 

gebildet 

werden. 

Ist die Lebensphase Alter geprägt von Defi ziten, 

Gebrechlichkeit und zunehmender Abhängigkeit 

und Pfl ege? Oder – soll älteren Menschen die «Lebenslust» 

durch einen übertriebenen Körperkult geraubt 

werden (Lütz 2002)? Weder dies noch jenes. 

Denn: Zwischen diesen beiden extremen Posi tionen 

angesiedelt, beschreiben Märki (2004), Renteln- 

Kruse (2007) und Pfi ster (2006) Wege zur Gesundheitsförderung, 

die zu einer höheren Selbstbestimmung, 

zu verstärkter körperlicher, geistiger und 

seelischer Gesundheit und damit zu einer erhöhten 

Lebensqualität beitragen. 

Bewegungsaktivitäten aufbauen und intensivieren 

In den letzten Jahrzehnten hat aufgrund der 

technologischen Entwicklung der Bewegungsmangel 

deutlich zugenommen. In der Schweiz bewegen 

sich nach Martin und Marti (1998) nur ein Drittel 

der Männer und ein Viertel der Frauen regelmässig 

und in ausreichendem Mass. Bewegung stellt jedoch 

eine wichtige Gesundheitsressource dar. Möglicherweise 

sind Bewegungsaktivitäten bei vielen Menschen 

mit Zwang, schwerer Arbeit und bei älteren 

Männern auch mit militärischem Drill negativ verknüpft. 

Liesen (2009) beschreibt ein «kreatives ganzheitliches 

Training der Sinne» als Bewegungstraining. 

Gemeinsam mit älteren Menschen sollte ressourcenorientiert 

eine Bewegungsart oder Sportart 

gesucht werden, die Spass macht. Bewegungen, die 

freudig ausgeführt und emotional positiv bewertet 

und erfahren werden, sind langfristig gesundheitsförderlich. 

Ein solches Training ist abwechslungsreich, koordinationsfördernd, 

erfolgsvermittelnd und muskelkräftigend. 

Orientiert an den persönlichen körperlichen 

Fähigkeiten kann ein Training dieser Art von 

einfachen Bewegungsübungen im Sitzen, über Spaziergänge, 

Schwimmen bis hin zum Golfen reichen. 

Werden die Bewegungen in der beschriebenen Art 

und Weise ausgeführt, wird damit «automatisch» das 

zentrale Nervensystem mittrainiert (Liesen 2009). 

Bewegungsaktivitäten zu entwickeln und aufzubauen 

ist in jedem Lebensalter sinnvoll. Selbst hoch 

betagte Menschen können durch Muskelaufbautraining 

an Kraft hinzugewinnen und werden zum Beispiel 

sicherer in ihrem Gang. Je früher Menschen 

mit solchen Aktivitäten beginnen, umso grösser 


kann der spätere Nutzen sein. Martin und Marti 

(1998) sehen bereits einen wesentlichen Gesundheitsgewinn, 

wenn pro Woche etwa 1000 kcal durch 

Bewegung verbraucht werden. Ein solches «Bewegungsprogramm» 

beinhaltet beispielsweise zwei bis 

drei 30-minütige Spaziergänge bei mässigem Tempo 

sowie Schwimmen und gymnastische Übungen. Je 

nach Fitnesszustand kann der Kalorienverbrauch 

pro Woche durch Bewegung bis zu einem Verbrauch 

von etwa 3000 kcal gesteigert werden (Martin und 

Marti 1998). Sportliche Betätigung kann ausserdem 

auf psychischer Ebene nachweislich depressives 

Erleben positiv beeinfl ussen und zu Angstabbau 

führen. 

Flüssigkeits- und Nährstoffzufuhr optimieren Ausgehend 

von einer anfänglichen Analyse der Trink- 

und Ernährungsgewohnheiten, gibt es einfache und 

individuelle Empfehlungen. Geht man davon aus, 

dass je nach Gesundheitszustand täglich zwischen 

1,5 und 3 Liter Flüssigkeit zugeführt werden sollten, 

trinken viele ältere Menschen viel zu wenig. 

Mit frischem Wasser kann das Gros der täglichen 

Trinkmenge kostengünstig und ressourcenschonend 

aufgenommen werden. Dabei sollten Faktoren berücksichtigt 

werden, die den Wasser- und Elektrolythaushalt 

beeinfl ussen, wie Medikamente (Diuretika) 

oder klimatische Bedingungen (Hitzewelle). 

« Mit frischem Wasser kann das Gros 

der täglichen Trinkmenge kostengünstig 

und ressourcenschonend 

aufgenommen werden.» 

Bezüglich der Ernährung nimmt der reine Energiebedarf 

bei vielen älteren Menschen ab, der Nährstoffbedarf 

kann jedoch zunehmen. Deshalb ist zum 

Beispiel wichtig, viel Obst und Gemüse zu essen. Sekundäre 

Pfl anzenstoffe 1 haben in den letzten Jahren 

eine erstaunliche «Karriere» gemacht. Ursprünglich 

galten diese höchstens als zweitrangig, mittlerweile 

schwärmen Wissenschaftler von deren erstaunlichen 

Fähigkeiten. Dittrich und Leitzmann (1996)

eschreiben beispielsweise positive Wirkungen auf 

das Immunsystem und die Blutdruckregulierung sowie 

zur Krebsprävention zur Förderung der Verdauung. 

Eine einfache Regel zur Aufnahme von sekundären 

Pfl anzenstoffen heisst, möglichst bunt und 

vielfältig Obst und Gemüse zu essen. Dabei sollten 

pro Tag mindestens fünf Portionen gegessen werden. 

Eine weitere Möglichkeit ist die Zufuhr von frisch 

gepressten Obst- und Gemüsesäften. 

Motivation, Empowerment und das transtheoretische 

Modell Ein wesentlicher Baustein der Gesundheitsförderung 

älterer Menschen ist, deren 

Motivation zu einem positiven Bewegungs- und Ernährungsverhalten 

aufzubauen und zu stärken. Wie 

schwer allerdings Menschen zu motivieren sind, 

macht das Zitat von Eugen Roth deutlich: 

«Damit es komme nicht zum Knaxe, 

erfand der Mensch die Prophylaxe. 

Doch lieber beugt der Mensch, der Tor, 

sich vor der Krankheit, als sich vor.» 

Als eine mögliche Lösung dieses Problems bietet 

Märki (2004) die Anwendung des Transtheoretischen 

Modells (TTM) an. Bei diesem Modell ist die 

Verhaltensänderung eingebettet in einen Veränderungsprozess, 

der in sechs Stufen verläuft. Übertragen 

auf das Gesundheitsverhalten denkt eine Person 

in der ersten Phase nicht über eine Verhaltensänderung 

nach. In der zweiten Phase wird eine Veränderung 

erwogen, Vorteile und Nachteile werden bedacht 

und bewertet. In der Phase der Vorbereitung 

wird eine konkrete Handlung geplant und es werden 

beispielweise Termine für eine sportliche Aktivität 

oder für einen Kurs zur Ernährungsberatung ermittelt. 

Die vierte Stufe ist erreicht, wenn das neue Verhalten 

konkret umgesetzt und die Aktivität tatsächlich 

ausgeführt wird. Wird das Verhalten über einen 

Zeitraum von sechs Monaten aufrechterhalten, ist 

der Übergang in die Phase der Termination, also der 

festen Implementierung im Leben gegeben. Mit dem 

Übergang in jede weitere Phase kann die Selbstwirksamkeit 

zunehmen. Das bedeutet, dass die Betroffenen 

immer mehr an die eigenen Fähigkeiten 

glauben, Handlungen umsetzen zu können. Die 

Handlungsergebnis erwartung, also die Überzeugung, 

dass das angestrebte Verhalten einen positiven 

Effekt hat, nimmt mit dem Übergang in die konkrete 

Handlung ebenso zu. 

1. 

Vorbetrachtung 

➟ 

4. 

Handlung 

Selbstwirksamkeit 

2. 

➟ Betrachtung ➟ 

➟ ➟ ➟ 

Positive Handlungsergebniserwartung 

Selbstwirksamkeit 

3. 

Vorbereitung 

5. 

6. 

➟ Aufrechterhaltung ➟ Termination 

➟ 

Grafi k: Robert Weller 

Übertragen auf das Konzept der Gesundheitsförderung 

wurde von Märki (2004) die Wirksamkeit des 

TTM nachgewiesen. Gesundheitsförderliche Massnahmen 

müssen auf die persönlichen Lebensumstände, 

Fähigkeiten, Motivation und den Informationsstand 

zugeschnitten werden. Unter diesen Voraussetzungen 

befähigen (engl. to empower) sie ältere 

Menschen. Empowerment kann eine positive Spirale 

in Gang setzen. Wiedergewonnene Fähigkeiten, wie 

die Bereitschaft belastende Lebensereignisse anzugehen, 

Informationen zu gewinnen, neue Technologien 

zu nutzen und die eigenen Lebensumstände zu 

gestalten, motivieren zu neuen Erfahrungen. 

Erfahrungen aus Modellprojekten In verschiedenen 

Modellprojekten (Renteln-Kruse 2007; Pfi ster 

2006) konnte die Wirksamkeit der Gesundheitsförderung 

bei älteren Menschen nachgewiesen werden. 

Kennzeichnend für die verschiedenen Projekte 

waren zusammenarbeitende interdisziplinäre Teams 

aus unterschiedlichen Professionen und kooperierende 

ambulante und stationäre Sektoren. Gesundheitsberater 

führten mit älteren Menschen ausführliche 

Gespräche und erstellten dabei ein umfangreiches 

Assessment. Mit Hilfe dieser Informationen 

konnten individuelle Massnahmen und präventive 

Hausbesuche durchgeführt werden. Die Zusammenarbeit 

von Pfl ege, Gesundheitswissenschaften, Medizin, 

Physiotherapie, Ernährungswissenschaften 

und Sozialpädagogik erwies sich als erfolgreich. So 

konnten beispielsweise die Einweisungen in ein Pfl egeheim 

bei über 75-jährigen Personen um ein Drittel 

reduziert werden. Weiterhin führten die Massnahmen 

zu gesteigerter körperlicher Aktivität, besserer 

Gang- und Gleichgewichtsfunktionen und zu 

einem erhöhten Verzehr von Ballaststoffen. 

Ältere Menschen sind erstaunlich kompetent, 

Probleme zu bewältigen und einen gesundheitsförderlichen 

Lebensstil aufzubauen. Es gilt diese Ressourcen 

zu erschliessen und es nicht erst im 

Roth’schen Sinne zum «Knaxe» kommen zu lassen. 

■ 


Bewegung ist eine 

wichtige Gesundheitsressource. 

Foto: Markus Weller 

Literatur 

Dittrich, K. & Leitzmann, 

C. (1996). Bioaktive Substanzen. 

Stuttgart: Georg 

Thieme. 

Lütz, M. (2002). Lebenslust. 

Wider die Diät-Sadisten, 

den Gesundheitswahn 

und den Fitnesskult. 

München: Pattloch 

Verlag: München 

Weitere Literatur beim 

Autor. 

25

Die Würde des Menschen 

ist unantastbar 

Dass dem Menschen gleichursprünglich mit seiner Existenz eine Würde zukommt, ist ein Gedanke, der in 

der Geschichte der abendländischen Ethik und in den Naturrechts debatten fest verankert ist. Die Würde 

des Menschen steht heute auch unter verfassungs mässigem Schutz. Mit einigen Herausforderungen verbunden 

ist die Situation oftmals bei Einschränkungen der Entscheidungsmöglichkeiten wie zum Beispiel 

bei einer Demenz. Das Konzept für Pfl ege und Betreuung heisst stellvertretendes Handeln, und dies im 

Sinne der betroffenen Menschen. Helmut Bachmaier 

Prof. Dr. Helmut Bachmaier 

ist Präsident 

des Stiftungsrates der 

TER TIANUM-Stiftung. 

helmut.bachmaier@ 

uni-konstanz.de 

Zur Würde gehört, dass 

jeder in seiner Freiheit 

und in seinen Lebensentwürfen 

geachtet wird; 

dass Unversehrtheit 

garantiert werden muss. 


Mit dem Terminus «Würde» wird zweierlei 

bezeichnet: Einmal wird dadurch die Stellung 

und Geltung einer Person (als Würdenträger) 

in der Öffentlichkeit festgehalten: Würde 

als soziales Prädikat. Zum anderen wird Würde als 

Merkmal betrachtet, das den Menschen im Unterschied 

zu anderen Lebewesen auszeichnet, bzw. den 

inneren Wert eines Menschen ausmacht. «Würde» 

bezieht sich also auf den sozialen Rang des Menschen 

in der Lebenswelt oder auf seine Einzigartigkeit. 

Diese Einzigartigkeit wird entweder mit der 

Teilhabe an der Vernunft oder mit der Gottebenbildlichkeit 

begründet. 

Historische Formulierungen des Würde-Begriffs 

Ausser an das christliche Menschenbild soll hier besonders 

an den Renaissance-Philosophen Giovanni 

Pico della Mirandola (1463–1494) erinnert werden, 

dessen Schrift bzw. bilderreiche Rede «De dignitate 


hominis» («Über die Würde des Menschen», 1496) 

einen Meilenstein in der Diskussion darstellt. 

Die Würde des Menschen besteht für den Humanisten 

Pico im Reichtum an Möglichkeiten, die in dem 

einzelnen wie in einem eigenen Mikrokosmos angelegt 

sind, und in der Verpfl ichtung, daraus in freier 

Entscheidung zu wählen, also individuelle Möglichkeiten 

in Freiheit zu ergreifen. Er sah darin die dem 

Menschen durch Gott gegebene Bestimmung: Würde 

ist somit die dem Menschen von Natur aus gegebene, 

unaufhebbare Möglichkeit, sich in Freiheit vernünftig 

entscheiden zu können und demgemäss zu handeln. 

Der bedeutende Vertreter des Naturrechtsgedankens 

Samuel von Pufendorf («De iure naturae et gentium», 

1672) leitete aus der Menschenwürde direkt 

die natürliche Gleichheit aller Menschen im rechtlichen 

Sinne ab. Diese Auffassung hat massgeblich 

die amerikanische Erklärung der Menschenrechte 

von 1776 beeinfl usst.

In der Moralphilosophie Kants («Grundlegung 

zur Metaphysik der Sitten», 1785) hat die Menschenwürde 

einen ausgezeichneten Rang erhalten. Mit 

«Würde» bezeichnet Kant das, was keinen relativen 

Wert, d.h. bezogen auf Äquivalente, darstellt. Würde 

ist ein absoluter, innerer Wert, unter dem allein etwas 

als Selbstzweck aufgefasst werden kann – und 

dies ist die Moralität. Der Grund dafür ist die Autonomie 

des Menschen, die Fähigkeit, sich selbstgegebenen 

und dennoch allgemeinen Gesetzen zu unterwerfen. 

Nach Kant bedeutet die Menschenwürde 

demnach eine aus der Autonomie hervorgehende 

Selbstgesetzgebung des vernünftigen Menschen, 

durch die er sich verbindlich in seinem Handeln beschränkt. 

Im Horizont dieser Diskurse stehen die verschiedenen 

Menschenrechtserklärungen in der Folgezeit. 

Stellvertretendes Handeln – das Konzept für die 

Pfl ege In den philosophischen Zeugnissen werden 

Würde und Gleichheit aufeinander bezogen oder 

eine autonome Gesetzgebung und die freie Entscheidung 

mit der personalen Würde identifi ziert. Da die 

Würde unteilbar und unaufhebbar ist und von keiner 

menschlichen Autorität verliehen oder entzogen 

werden kann, bedeutet dies bei Einschränkungen 

der Entscheidungsmöglichkeiten wie bei Demenz, 

dass die persönliche Begleitung dafür zu sorgen hat, 

dass stellvertretend für die betreffende Person, in ihrem 

Sinne, gehandelt werden muss. Gespräche, Biografi 

e- und Angehörigenarbeit oder Patientenverfügungen 

sind einige der Informationsquellen. Dabei 

müssen elementare Bedürfnisse garantiert erfüllt 

werden: ein angemessenes Mass einer ressourcenorientierten 

Grundversorgung, die Wahrung der Intimsphäre, 

ein Verbot jeder Instrumentalisierung, 

Schutz und Sicherheit für den Patienten. Daraus ergibt 

sich die ethische Fundierung der Pfl ege. 

Die Wahrung der Intimsphäre, diese im engeren 

wie im weiteren Sinne verstanden, bedeutet, vor allem 

das richtige Verhältnis von Nähe und Distanz 

zu fi nden, dabei Schamgrenzen und Tabus zu beachten, 

die nicht nur alters-, sondern auch kulturabhängig 

sind. Dies ist ein wichtiges Thema, bereits in der 

Ausbildung der Pfl egenden. Gerade dort, wo Ältere 

und Jüngere miteinander umgehen müssen, sind 

Stilfragen, Höfl ichkeit, Respekt oder die richtige Ansprache 

ein erster Prüfstein für das pfl egende Handeln. 

Die Mitwirkung der Angehörigen ist unverzichtbar 

und für diese eine grosse Herausforderung und 

Anstrengung. Aber dabei geht es nicht um ihre personale 

Würde, sondern mehr um eine Entlastung, 

damit sie ihren Alltag und die Pfl ege eines Angehörigen 

vereinbaren können. Diese Herausforderungen 

betreffen insbesondere Frauen, ob Ehefrau, Partnerin 

oder Tochter, denn der grösste Teil der Pfl ege erfolgt 

in familialen Netzwerken. 

Der Sozialethiker Hans Ruh plädierte bereits vor 

einigen Jahren (vgl. NZZ, 22.3.2005) mit Blick auf 

das Alter für eine «Würde der Abhängigkeit», denn 

unsere Gesellschaft sei nicht nur eine Arbeits- und 

Lebensgemeinschaft, sondern auch eine Abhängigkeits- 

und Gebrechlichkeitsgesellschaft. Daran zu er- 

innern ist verdienstvoll, denn oft wird Würde nur 

mit Autonomie und freien Entscheidungsmöglichkeiten 

in Beziehung gesetzt. Die Anerkennung der 

Begrenztheit des Menschen und damit seiner Abhängigkeit 

sind jedoch der eigentliche Inhalt der 

Humanitätsidee. 

Unteilbar, unaufhebbar Die Würde, die mit der 

menschlichen Existenz gleichursprünglich und unveräusserlich 

gegeben ist und über den Tod hinaus 

wirkt, ist keineswegs etwas, das ein Mensch verlieren 

kann, schon gar nicht aus bloss empirischen Bedingungen 

wie Krankheit oder Alter. Auch Menschen 

mit einer Demenz-Erkrankung können noch 

im Rahmen ihrer Möglichkeiten handeln und damit 

etwas zum Ausdruck bringen. Wird ihnen dies abgesprochen 

oder in Frage gestellt, dann verlieren sie 

ihre Menschheit. Es gibt also keine graduellen Unterschiede 

von mehr oder weniger würdig, sondern 

nur die eine innere Würde. 

Heinz Rüegger (NOVA 11/2004) stellte dazu in 

kluger Voraussicht fest: «Die Frage, ob und wie Demenzkranke 

in ihrer bleibenden Würde geachtet 

werden, könnte in den kommenden Jahrzehnten 

zum Testfall für die Humanität unserer Gesellschaft 

werden.» Dies ist plausibel angesichts von gegenwärtig 

ca. 100 000 Menschen in der Schweiz, die an Alzheimer 

oder einer anderen Form einer Demenz leiden. 

Der Demenzpatient verkörpert eigentlich – so 

Rüegger – gerade das Gegenteil des heute favorisierten 

Menschenbildes, bei dem das Gewicht auf Rationalität, 

Autonomie und Produktivität liegt. Abhängigkeit, 

kognitive Einschränkungen, mangelnde 

Selbstgestaltung des Lebens gehörten jedoch auch 

zum Menschsein. 

Menschenwürde und Rechtsgleichheit in der Verfassung 

Die Eidgenössische Bundesverfassung regelt 

in Art. 7: «Die Würde des Menschen ist zu achten 

und zu schützen.» Und in Art. 8 wird die Rechtsgleichheit 

festgeschrieben: «(1) Alle Menschen sind 

vor dem Gesetz gleich. (2) Niemand darf diskriminiert 

werden, namentlich nicht wegen der Herkunft, 

der Rasse, des Geschlechts, des Alters, der Sprache, 

der sozialen Stellung, der Lebensform, der religiösen, 

weltanschaulichen oder politischen Überzeugung 

oder wegen einer körperlichen, geistigen oder 

psychischen Behinderung.» Mit diesen kategorischen 

Feststellungen wird der Unteilbarkeit und Unaufhebbarkeit 

der Würde das entsprechende verfassungsmässige 

Fundament gegeben. 

Die Würde des Menschen ist unantastbar, sie 

steht unter verfassungsmässigem Schutz. Zur Würde 

gehört, dass jeder in seiner Freiheit und in seinen 

Lebensentwürfen geachtet wird, dass Unversehrtheit 

garantiert werden muss. Würde und Achtung sind 

im Alter dann besonders hohe Güter, wenn Einschränkungen 

und Gebrechen dem Menschen die 

Selbstgestaltung seines Lebens kaum mehr möglich 

machen. Jeder Hilfl ose hat Anspruch auf Würde 

und Achtung. Dies ist mehr als blosser Respekt, nämlich 

jemanden in seinem So-Sein anzuerkennen. 

Diese Anerkennung garantiert dem anderen die 

Würde. ■ 


Menschenrechtserklärungen 

Erklärung der Rechte von 

Virginia, 12.6.1776 

Artikel 1: Alle Menschen 

sind von Natur aus gleichermassen 

frei und unabhängig 

und besitzen gewisse 

angeborene Rechte, 

deren sie, wenn sie den 

Status einer Gesellschaft 

annehmen, durch keine Abmachung 

ihre Nachkommenschaft 

beraubt oder 

entkleidet werden können, 

und zwar den Genuss des 

Lebens und der Freiheit und 

dazu die Möglichkeit, Eigentum 

zu erwerben und 

zu besitzen und Glück und 

Sicherheit zu erstreben und 

zu erlangen. 

Erklärung der Menschenund 

Bürgerrechte, 

26.8.1789 

Artikel 1: Die Menschen 

werden frei und gleich an 

Rechten geboren und bleiben 

es. 

Allgemeine Erklärung 

der Menschenrechte 

der Vereinten Nationen, 

10.12.1948 

Artikel 1: Alle Menschen 

werden frei und gleich an 

Würde und Rechten geboren. 

Sie sind mit Vernunft 

und Gewissen begabt und 

sollen sich zueinander im 

Geist der Brüderlichkeit 

verhalten. 

27

Herausfordendes Verhalten 

Eine Aufforderung an Institutionen und Pfl egende 

Verhaltensauffälligkeiten, die sich im Laufe einer demenziellen Erkrankung zeigen können, 

stellen eine grosse Herausforderung für die Einrichtungen und das Pfl ege- und Betreuungspersonal 

dar. Institutionen und Pfl egende haben aber durchaus Möglichkeiten, 

um damit in der Praxis konstruktiv und positiv umzugehen. Die Zahl der Personen im 

Altersheim, die an einer Demenz erkranken, steigt, da sich das Risiko, neu an einer 

Demenz zu erkranken, mit zunehmendem Alter erhöht. Wie sich die Situation in den 

Altersheimen der Stadt Zürich darstellt und wie sie mit dieser Herausforderung umgehen, 

wurde im Rahmen einer Masterarbeit erfasst. Jasmin Kleiner 

Jasmin Kleiner, Pfl egewirtin 

FH,M.Sc. Gerontologie, 

ist Leiterin Betreuung 

und Pfl ege im Altersheim 

Mittelleimbach in 

Zürich. 

jasmin.kleiner@zuerich.ch 

Verhaltensauffälligkeit und herausforderndes 

Verhalten beinhalten folgende Veränderungen 

und Probleme zusammengefasst: Persönlichkeitsveränderungen, 

Schlafstörungen, Wahnsymptome, 

Halluzinationen, Psychomotorische 

Unruhe und Weglauftendenz, aggressives Verhalten 

und Enthemmungssymptome. Der Begriff «herausfordernd» 

kennzeichnet, dass das Verhalten nicht alleine 

die Demenzbetroffenen betrifft, sondern dass 

auch bestimmte Anforderungen an das Verhalten 

der Pfl egenden und die Umgebung gestellt wird. Das 

gezeigte Verhalten von demenzerkrankten Bewohnenden 

zeigt auch häufi g die Grenze an, was andere 

Menschen privat oder berufl ich dauerhaft zu ertragen 

vermögen. 


Häufi gkeit des herausfordernden Verhaltens In 

den befragten Altersheimen wird der gestörte Tag-/ 

Nachtrhythmus der Bewohner/innen von insgesamt 

17 Einrichtungen am häufi gsten als herausfordernde 

Verhaltensweise benannt. Am zweithäufi gsten 

kommt die Teilnahmslosigkeit/Apathie vor. Das ziellose 

Herumwandern und die Unruhe von Bewohner/innen 

wurde von 16 Einrichtungen angegeben 

und steht somit an dritter Stelle, gefolgt von den 

Wahnvorstellungen mit 14 Nennungen (Abb. 1). 

Betreuungs- und Wohnformen In fünf der befragten 

Altersheime werden die Bewohner/innen mit 

herausforderndem Verhalten, wie alle anderen Bewohner/innen 

auch, räumlich im Altersheim be- 

Foto: © irisblende.de

treut (integrativ). In neun Altersheimen sind diese 

Bewohner/innen räumlich im Altersheim integriert, 

sie werden jedoch tagsüber für eine bestimmte Zeitspanne 

in einer speziellen Gruppe betreut (teil-separativ). 

In vier Altersheimen liegt die separative 

Wohnform vor, in der diese Bewohner/innen in getrennten 

Räumlichkeiten leben (Abb. 2). 

Die Vor- und Nachteile der teil-separativen Wohnform 

für die Bewohner/innen wurden von den befragten 

Leitungen Betreuung und Pfl ege wie folgt 

eingeschätzt. 

Vorteile der teil-separativen Wohnform 

Kleine Gruppengrösse 

Durch spezifi sche Betreuung werden die Bewohner/innen 

aktiviert 

Keine öffentliche Stigmatisierung 

Überforderungssituationen für die Bewohner/innen 

werden minimiert 

Konstante Betreuung durch permanente Präsenz 

einer Bezugsperson 

Kreative Aufgabe für Betreuungs- und Pfl egepersonal 

Verkürzte Arbeitswege 

Mitarbeiter können ihre Stärken und Ausbildungen 

einsetzen (z.B. FaBe) 

Weniger Konfl ikte mit Mitbewohnenden 

Nachteile der teil-separativen Wohnform 

Bewohner/innen werden aus dem Gemeinschaftsleben 

ausgeschlossen 

Keine Durchmischung der Bewohner/innen 

Intensive Betreuung auf engem Raum 

Personal mit entsprechender Ausbildung und 

Fähigkeiten fehlt 

Angebotsvielfalt für alle Bewohnergruppen im 

Altersheim 

Kotschmieren/-essen, Urinieren, Einkoten in die Wohnräume 

(nicht als Folge der Inkontinenz) 

Zeigt aggressives Verhalten an sich selber 

(z.B. selbstverletzendes Verhalten) 

Anhaltendes Schreien 

Unangemessenes und unpassendes An- und Ausziehen 

Eindringen in fremde Räume 

Zeigt aggressives Verhalten gegenüber anderen Personen 

(z.B. Schlagen, Beschimpfen) 

Gestörtes Essverhalten 

(z.B. unkontrollierte übermässige Nahrungsaufnahme) 

Bestehlungs-, Verfolgungs-, Vergiftungswahn 

Zielloses Herumwandern, Unruhe 

Teilnahmslosigkeit/Gleichgültigkeit gegenüber der Umgebung 

(apathisches Verhalten) 

Gestörter Tag-/Nacht-Rhytmus 

Anzahl der Altersheime 

10 

9 

8 

7 

6 

5 

4 

3 

2 

1 

0 

Die Vor- und Nachteile der integrativen Wohnform 

wurden wie folgt benannt: 

Vorteile der integrativen Wohnform 

Alle Bewohner/innen sind in der Hausgemeinschaft 

integriert 

Gegenseitige Akzeptanz wird gefördert 

Abwechslungsreiche Arbeit 

Keine Verlegung von Bewohner/innen 

Breites Altersspektrum 

Sparpotenzial vorhanden 

Infrastruktur muss nicht angepasst werden 

Nachteile der integrativen Wohnform 

Es entstehen Konfl ikte zwischen den Bewohnenden, 

Angehörigen und Besucher/innen 

Den Bedürfnissen und dem Zustand der Bewohner/innen 

kann man nicht immer vollständig gerecht 

werden 

Ein Grossteil der Aufmerksamkeit richtet sich auf 

die auffälligen Bewohner/innen 

Bewohner/innen verirren sich im Haus 

5 

8 

9 

9 

10 

12 

13 

14 

14 

15 

Betreuungsform Gesamt 

Integrative Betreuung Teilsegregative Betreuung Segregative Betreuung 

17 

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 

Anzahl der Altersheime 

Kommt bei weniger als einem ¼ der Bewohner/innen vor Kommt bei ca. ¼ bis ½ der Bewohner/innen vor 

5 

1 

9 

1 

1 

3 

4 


Abb. 2: Betreuungsform 

Gesamt (N = 18 Altersheime) 

Abb. 1: Antworthäufi gkeit 

für «Gesamtdarstellung 

der herausfordernden 

Verhaltensweisen – über 

alle befragten Altersheime» 

(N = 18 Altersheime) 

29

Dieser Artikel basiert auf 

der Masterarbeit der Autorin 

Jasmin Kleiner am Institut 

für Psychogerontologie 

der Universität in Erlangen- 

Nürnberg, Studiengang M. 

Sc. Gerontologie, zum 

Thema: Betreuungs- und 

Wohnformen für Bewohnerinnen 

und Bewohner mit 

herausforderndem Verhalten 

in den Altersheimen der 

Stadt Zürich. 

Anhand einer schriftlichen 

teilstandardisierten 

Befragung von 19 Altersheimen 

der Stadt Zürich 

wurde untersucht, in welchen 

Versorgungsformen 

Bewohnerinnen und Bewohner 

betreut werden, die 

herausforderndes Verhalten 

zeigen. Es wurden Erfahrungswerte 

abgefragt, welche 

die Leitungen Betreuungen 

und Pfl ege in ihren Altersheimen 

machen. 

Weitere Informationen: 

jasmin.kleiner@zuerich.ch 

Altersheime der Stadt Zürich 

– 27 Altersheime und ein Gästehaus 

– ca. 2000 Bewohner/innen/durchschn. 

Eintrittsalter 85 Jahre 

– ca. 1200 Mitarbeitende 

Zur Ausrichtung der Altersheime gehören Wahlfreiheit für die 

verschiedenen Dienstleistungen wie z.B. die der Mahlzeiten, 

der Wäscheversorgung oder die Reinigung des Zimmers. Die 

Bewohnerinnen und Bewohner können, wenn immer möglich, 

bis zu ihrem Tode im Altersheim wohnen bleiben, auch wenn 

sie an einer Demenz erkranken. 

Es entstehen Situationen für das Personal, welches 

Stress auslösen kann 

Integration als eine grosse Herausforderung 

Konzentration der Betreuung auf wenige 

Negatives Aussenbild, wenn in öffentlichen Räumen 

das Schreien und Rufen gehört wird 

Die Schlussfolgerungen Die Frage, welches die geeignete 

Wohnform für die Betreuung von Bewohner/innen 

mit herausforderndem Verhalten in den 

Altersheimen der Stadt Zürich ist, konnte diese Arbeit 

nicht abschliessend klären. Es ist jedoch eine 

starke Tendenz zur teil-separativen Betreuung festzustellen, 

die mehr Vorteile als Nachteile in der täglichen 

Praxis aufweist. 

In den Altersheimen der Stadt Zürich zeigen 17% 

der Bewohnerinnen und Bewohner herausforderndes 

Verhalten. Diese Zahl hat weit reichende Konsequenzen, 

denn diese Personengruppe braucht eine 

entsprechende medizinische Betreuung und gerontopsychiatrisches 

Fachwissen, ein milieutherapeutisches 

Umfeld, das die Verhaltensweisen nicht 

verstärkt, verstehendes Personal und informierte Angehörige. 

Aus den Befragungsergebnissen geht hervor, dass 

es für die Bewohnenden von Vorteil ist, dass sie in 

einer Gruppe leben können, in der sie aufgehoben 

sind, die Sicherheit vermittelt und einen ständigen 

Ansprechpartner haben. Es zeigt sich, dass die inte- 


grative Betreuungsform sowohl bewohnerbezogen, 

personell wie organisatorisch immer wieder an 

Grenzen stösst. Um dieser Bewohnergruppe gerecht 

zu werden, hat sich ein Grossteil der Altersheime für 

eine teil-separative Betreuungsform entschieden. 

Eine Spezialisierung der Betreuungsform bedeutet 

auch eine Spezialisierung der Mitarbeiterinnen und 

Mitarbeiter. Wie eine Leitungskraft der Altersheime 

betont, ist hierbei die Bezugspfl ege mit einer konstanten 

Bezugsperson nach wie vor von grosser Bedeutung. 

Dieses Betreuungskonzept wird in der Praxis 

weiter gefördert und kontinuierlich angepasst. 

Um herausforderndes Verhalten zu verstehen und 

diesem angemessen begegnen zu können, muss die 

Biografi e bekannt sein. Auch müssen aktuelle soziale, 

psychische, biologische und umgebungsbezogene 

Aspekte betrachtet werden. Es gibt aber auch 

Situationen, in denen trotz grosser Bemühungen 

und Anwendung strukturierter Methoden die Ursache 

für das Verhalten nicht erkennbar ist. Das Wissen 

um Rituale, Abneigungen oder Vorlieben von 

Menschen mit Demenz ist keine Garantie zur Vorbeugung 

von unerwartetem und auch aggressivem 

Verhalten. 

Innovatives und engagiertes Personal ist einer der 

wichtigsten Grundpfeiler, um die Herausforderung, 

die demenziell erkrankte Menschen an uns stellen, 

aufzunehmen. Eine absolvierte Qualifi zierung in Bezug 

auf Demenz und Verhalten ist sicherlich von 

Vorteil, jedoch ist die innere Einstellung des pfl egenden 

und betreuenden Menschen das Allerwichtigste. 

Es ist Personal vonnöten, welches sich intensiv mit 

dem Krankheitsbild auseinandersetzt und selbständige 

Überlegungen anstellt, wie man etwas besser 

machen kann, um die problematischen Situationen 

zu meistern. Hierzu braucht es auf Leitungsebene 

Führungskräfte, die dieses kreative Denken fördern 

und unterstützen. Die Literatur stellt zudem einige 

wissenschaftliche Ansätze zum Umgang mit demenziell 

erkrankten Menschen mit herausforderndem 

Verhalten zur Verfügung. Um diese in der Praxis zu 

implementierten, braucht es motiviertes Personal 

auf allen Ebenen, das bereit ist, Veränderungen mitzutragen. 

■

Die Psyche wurde im Altgriechischen in einem 

sehr umfassenden Sinn verstanden und sogar 

zur Umschreibung der ganzen Person 

verwendet. In der naheliegenden und deswegen 

wohl ursprünglichen Auffassung von Atmen und 

Atem stand sie als Zeichen für Belebtheit. Insofern 

konnte sie auch als Lebensprinzip aufgefasst und sogar 

mit Leben gleichgesetzt werden. Damit sind das 

Gemüt und das Herz, der Mut und die Herzhaftigkeit 

gemeint, der Sitz der Leidenschaften, die Begehrlichkeit, 

die Lust und sogar der Appetit und 

über die Sinne betrachtet auch das Denkvermögen, 

der Verstand, die Klugheit sowie ganz allgemein das 

Geistige. Motorik ist die Fähigkeit des Körpers eines 

Menschen, sich zu bewegen. Mit dem Begriff wird 

auch das Bewegungsverhalten beschrieben. Motorik 

umfasst alle Steuerungs- und Funktionsprozesse von 

Haltung und Bewegung. Damit ist Motorik mehr als 

ein objektiver Vorgang der Veränderung menschlicher 

Körpermassen in Raum und Zeit. 

Zusammenspiel von Psyche und Motorik Psychische 

Vorgänge wie zum Beispiel Emotionalität oder 

Konzentration, aber auch die individuelle Persönlichkeitsanlage 

beeinfl ussen das spontane Bewegungsspiel. 

Diese ursächliche Verknüpfung wird Psychomotorik 

genannt. Sie ist ein ganzheitliches und 

Die psychomotorische Entwicklung ist von 

entscheidender Bedeutung für das Mass 

an Autonomie, die ein Mensch erreichen 

kann. Die Frage ist, welche Faktoren diese 

Entwicklung beeinfl ussen und welche Interventionen 

es bei Störungen gibt. 

Christopher Kahl 

entwicklungsorientiertes Konzept, das sowohl die 

Wahrnehmung als auch die Bewegung gleichermassen 

fördert. Es geht um das Zusammenspiel des 

psychischen Erlebens eines Menschen bzw. seiner 

psychisch-seelisch-emotionalen Entwicklung und 

der Entwicklung von Motorik und Wahrnehmung. 

Dabei werden die Einfl üsse der sozialen und materiellen 

Umwelt auf das Gefüge von Psyche und Motorik 

mitberücksichtigt. Im Wortsinn «be-greift» 

der Mensch seine Umwelt im Reiz-Reaktions-Muster. 

Basierend auf den frühen Erfahrungen, welche 

der Ausbildung der persönlichen Integrität dienen, 

entwickelt sich der Mensch zur Reife im Alter. Wird 

die Grundsicherheit resp. das Grundvertrauen durch 

fehlende oder reduzierte Anreize während der Entwicklung 

enttäuscht, kann es schon im Präsenium 

zu Phänomenen sozialer Isolierung und zur mentalen 

Stagnation kommen. Erik H. Erikson nennt treffend 

als etwas vom Wesentlichsten die Phase der 

Ich-Erkenntnis, in welcher der Mensch in der letzten 

Stufe, dem Senium, «ist, was er sich angeeignet 

hat». 

Die Physiologie der Bewegung Die Gesamtheit 

der vom Zentralnervensystem kontrollierten bewussten 

Bewegungen des Körpers wird als Willkür- 


Motorik ist mehr als ein 

Vorgang der Veränderung 

menschlicher Körpermassen 

in Raum und Zeit. 


Christopher Kahl ist Lehrer, 

Autor und Rezensent. 

Er arbeitet am Berufsbildungszentrum 

des Kantons 

Schaffhausen. 

kahl@bbz-sh.ch 

31

Literatur 

Pritzel, M. et al. (2003): 

Gehirn und Verhalten. 

Heidelberg: Spektrum 

Akademischer Verlag. 

Erikson, E. H. (1966): 

Identität und Lebenszyklus. 

Drei Aufsätze. 

Frankfurt: Suhrkamp. 

Schädler, S. et al. 

(2006): Assessments in 

der Neurorehabilitation. 

Bern: Huber. 

Motorische Tests 

(Auswahl): 

Gehgeschwindigkeit/ 

Gehtests mit Zeitnahme: 

gemessen wird je nach 

Test die Zeit, die benötigt 

wird, eine defi nierte 

Strecke zu gehen (10m- 

Gehtest) oder die Strecke, 

die während einer 

bestimmten Zeit zurückgelegt 

wird (6min-Gehtest). 

Mobilität: Arm-Hand- 

Funktion (Wolf Motor 

Function Test (WMFT): 

dieser Test bewertet die 

Fähigkeit, die obere Extremität 

in einfachen oder 

komplexen Bewegungen 

bzw. funktionellen Tätigkeiten 

einzusetzen. 

motorik bezeichnet. Im Gegensatz dazu stehen einerseits 

unwillkürliche Refl exe des Körpers, physiologische 

Mitbewegungen wie die Pendelbewegungen 

der Arme beim Gehen und andererseits die Mimik, 

die im Wesentlichen auf der Tätigkeit der 

mimischen Muskulatur beruht und zum grössten 

Teil unbewusst gesteuert wird. 

Es wird unterschieden zwischen Grobmotorik (zum 

Beispiel Reaktionsschnelligkeit und allgemeines Reaktionsvermögen 

sowie der allgemeinen Körper- 

und Gliederstärke und Bewegungskoordination) 

und Feinmotorik (zum Beispiel Mimik, Fingergeschicklichkeit). 

Eine weitere Einteilung basiert auf der Art der Bewegung: 

Lokomotorik: Fortbewegungen des Körpers wie 

Klettern, Laufen, Gehen und Springen 

Mimik: Veränderungen des Gesichtsausdrucks 

Vasomotorik: Veränderungen des Lumens der 

Blutgefässe 

Sudomotorik: Verhalten der Schweissdrüsen. 

Zur Steuerung der Motorik bedarf es grundlegender 

Prozesse in den Bereichen 

Neuromotorik (neurophysiologisch) 

Sensomotorik (sensomotorisch) 

Psychomotorik (psychisch, kognitiv, motivational) 

Soziomotorik (sozial, kulturell) 

Zur sogenannten Statomotorik zählen Halte- und 

Stützrefl exe mit Blick auf die Körperhaltung. Weitere 

Unterscheidungsbereiche sind Gestik (Körperbewegungen) 

und Pantomimik (Körperhaltung). Unter 

Taxis versteht man unter anderem die Axialorientierung 

von Kopf und Rumpf sowie Blick- und 

Körperkontakt (Taktilkontakt) wie beispielsweise 

Schulterklopfen oder Händeschütteln. Die Bewegungskompetenz 

ist die Fähigkeit, die eigene Bewegung 

zu nutzen, um Herausforderungen motorischer, 

kognitiver oder sozialer Natur über Bewegung 

zu lösen und Situationen optimal zu gestalten. 

Konzepte mit unterschiedlichem Schwerpunkt 

Der Schweizer Entwicklungspsychologe und Epistemologe 

J. Piaget (1896–1980) unterscheidet vier 

gros se Entwicklungsabschnitte (Phasen), die als optimale 

Vorbereitung auf spätere Lebensalter durchlaufen 

werden sollten. Wichtig ist: In jeder Phase 

müssen Reize und Stimuli geboten werden. 

Die Konzepte der Psychomotorik fi nden sich mit 

unterschiedlicher Schwerpunktsetzung, unter den 

Begriffen Bewegungspädagogik, Bewegungstherapie, 

Motopädagogik, Motopädie, Mototherapie, psychomotorischer 

Therapie etc. wieder. Die Psychomotorik 

ist sowohl ein pädagogisches als auch ein therapeutisches 

Konzept. Im Wortsinn bedeutet dies, die 

Menschen «be-greifen». 

Die Motodiagnostik bietet Verfahren zur Messung 

des motorischen Status unter standardisierten Bedingungen. 

Hier können u.a. motorische Defi zite 

resp. Hinweise auf Hirnschädigungen erkannt 

werden. Unterschieden werden motometrische, motoskopische 

und motografi sche Verfahren zur Testung. 


Pathophysiologie der Wahrnehmungs- und Integrationsstörungen 

Die Wahrnehmungsfähigkeit 

(Perzeption) eines Menschen ist von der Funktionsfähigkeit 

der Sinnesorgane abhängig. Von einer 

Wahrnehmungs- und damit Integrationsstörung 

wird jedoch auch dann gesprochen, wenn fehlerhafte 

Abläufe trotz der Intaktheit der Sinnesorgane 

im Wahrnehmungsprozess entstehen, wie die folgenden 

zwei wesentlichen Beispiele zeigen. 

Störung der propriozeptiven Wahrnehmung 

Ungenaue und undifferenzierte Informationen über 

die Spannung und Lageveränderung der Muskulatur 

und Gelenke haben eine unzureichende Eigenwahrnehmung 

zur Folge. Bei einer Störung der Tiefenwahrnehmung 

haben die betroffenen Personen kein 

differenziertes Körpergefühl. Einzelne Körperteile 

können im Körperschema fehlen. Bei komplexen Tätigkeiten 

werden die einzelnen Körperteile nicht 

oder nur nach Aufforderung benutzt. Gerade beim 

alten Menschen ist das Erlernen komplexer Bewegungsabläufe 

oft verzögert, die Automatisierung von 

Bewegungen ist erschwert. Ein gezielt gesteuerter Bewegungsablauf 

und das Dosieren des Krafteinsatzes 

können beeinträchtigt sein. Häufi g treten Probleme 

in der fi gurellen Wahrnehmung auf, da die Differenzierung 

einzelner Reize und ihre unterschiedliche 

Bedeutsamkeit gestört sind. Die mehr oder minder 

zu beobachtende ausdrucksarme Mimik könnte soziodynamische 

Konsequenzen haben. Leben die Betroffenen 

doch entweder in der häuslichen Umgebung 

oder in Altersinstitutionen, so ist in beiden 

Lebenssituationen davon auszugehen, dass soziale 

Netze vorhanden sind, die stützend wirken. 

Störung der vestibulären Wahrnehmung 

Bei einer vestibulären Überempfi ndlichkeit ist zu beobachten, 

dass die Menschen bei nahezu jeder Beanspruchung 

ihres Gleichgewichtssystems verunsichert 

sind. Je älter der Mensch wird, umso deutlicher 

nehmen physiologische Prozesse qualitativ ab. 

Das Innenohr dient dem Menschen als Gleichgewichts- 

und Hörorgan. Der Gleichgewichtsnerv 

(N. vestibularis) vereinigt sich mit dem Hörnerv 

(N. cochlearis) zum VIII. Hirnnerv (N. vestibulocochlearis). 

Und genau hier kann das entsprechende 

Problem zu fi nden sein: Sich verschlechterndes 

Hören korreliert eng mit einem alternsbedingt reduzierten 

Gleichgewichtssinn. Die Folgen sind offensichtlich: 

erhöhte Sturzgefahr, verminderte Orientierungsfähigkeit 

im Alter, sozialer Rückzug etc. 

Phänomene und therapeutische Interventionen 

Bei alten Menschen geht man davon aus, dass sie 

während ihres Lebens ausreichende perzeptive Erfahrungen 

machen konnten. Ist das nicht der Fall, 

spricht man von angeborenen resp. erworbenen Störungen. 

Im Bereich der Psyche bedeutet das: Misstrauen, 

Selbstbildstörungen, Mutlosigkeit, Schuldgefühle, 

Gefühle der Minderwertigkeit, Stagnation, Verzweiflung, 

Deprivation. 

Im Bereich des Körpers bedeutet das: eingeschränkte 

Mobilität durch motorische Schädigun-

gen des zentralen oder peripheren Nervensystems, 

Körperbildstörungen, Suchterkrankungen 

Konkrete Massnahmen 

Psychotherapie: Stärkung des Selbstvertrauens 

und des Selbstwertgefühls 

Psychomotorik: Analyse der Wechselwirkung zwischen 

Denken, Fühlen und Bewegen und deren 

Bedeutung für die Entwicklung des Menschen in 

seinem Umfeld, Schulung des Gleichgewichts, Tonusregulation, 

Behandlung von Verhaltensstörungen 

und Kommunikationsschwierigkeiten 

Sozialtherapie: Verhindern, Lindern oder Lösen 

sozialer Probleme von Individuen in sozialen Systemen: 

sozialpathologische Expertise biopsychischer 

und biopsychosomatischer Störungsbilder 

und einer sozialarbeitswissenschaftsgestützten Intervention 

im Rahmen von Beratung, Behandlung 

und Prävention. 

Gefordert: ganzheitliche Sichtweise Autonom alt 

werden – wer wünscht sich das nicht? In unserer individualisierten 

Gesellschaft ist Autonomie längst 

zu einem zentralen Wert avanciert, der auch von alten 

Menschen allen anderen Werten gegenüber vorgezogen 

wird. Es geht darum, möglichst lange von 

der Hilfe anderer unabhängig zu sein. Aber wie defi 

nieren die alten Menschen ihre Autonomie? Ralf 

Schwarzer von der Fachuniversität Berlin benannte 

die folgenden Kriterien zur Charakterisierung der 

Autonomie älterer Menschen (aus: Wahrgenommene 

Autonomie im Alter, WAA, 2008): 

Ich komme im Alter gut allein zurecht. 

Ich treffe meine eigenen Entscheidungen und 

lasse mich nicht von anderen Menschen bevormunden. 

Ich gestalte mein Leben nach meinen eigenen 

Vorstellungen. 

Ich bewältige meinen Alltag ohne fremde Hilfe. 

Auch wenn ich gesundheitlich eingeschränkt bin, 

lasse ich es mir nicht nehmen, über mich selbst 

zu bestimmen. 

Auch beim Älterwerden beherrsche ich meine Gedanken 

und Gefühle, ohne mich von anderen 

lenken zu lassen. 

Das Gedankengut der Psychomotorik, die Möglichkeiten 

von zielgerichteten Interventionen und Unterstützungsangeboten 

kann einen wesentlichen 

Teil beitragen, damit Menschen ihren Alltag so leben 

und gestalten können, wie es ihren Bedürfnissen 

entspricht. Ein Arbeitsziel im Pfl ege- und Betreuungsalltag 

kann sein, den Menschen die Angebote 

bzgl. der Aufnahme und Verarbeitung bestimmter 

Reize zu schaffen. Wesentlich ist der ganzheitliche 

Aspekt. Dabei ist nicht nur die Betrachtung einzelner 

Wahrnehmungsbereiche von Bedeutung; es sind 

die allgemeinen sensorischen und motorischen 

Möglichkeiten, Motivation, Emotionen und Erfahrungen, 

die das «Be-greifen» ermöglichen und fördern. 

■ 

Vorankündigung 

11. März 2010 

Fachkongress curahumanis 

in Luzern 

Angehörige im Spannungsfeld 

von Kümmern und Kummer 

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33

Praxisentwicklung 

Ein Prozess mit dem Ziel einer effektiven und gäste orientierten Pfl ege 

Ein zentrales Anliegen der Praxisentwicklung ist, Pfl egende in der Weiterentwicklung einer evidenzbasierten 

Praxis zu unterstützen. Dabei sind die Erfahrung und die Expertise der Pfl egenden als Evidenz 

genauso wichtig wie Ergebnisse aus der Forschung. In der Tages- und Nachtklinik des Pfl egezentrums 

Kloten überarbeiteten die Pfl egenden im Rahmen eines Praxisentwicklungsprojektes das Eintrittsassessment 

für ihre Gäste. Erkenntnisse aus dem Projekt kommen dem ganzen Betrieb zugute. 

Das pfl egerische Eintrittsassessment 

ist die 

Basis für den Beziehungsaufbau 

zum Gast 

und seinen Angehörigen 

und der erste Schritt im 

Pfl egeprozess. 


Herr Z. pfl egt seine 70-jährige Partnerin seit zwei Jahren zu 

Hause. Sie hat eine vaskuläre Demenz und ist zunehmend 

desorientiert. Für Herrn Z. wird es immer schwieriger, aus 

dem Haus zu gehen und seine Frau alleine zu lassen. Er macht 

sich jeweils Sorgen, da Frau Z. manchmal vergisst, die Herdplatte 

abzustellen. 

Für pfl egebedürftige ältere Menschen ist es wichtig, 

so lange wie möglich zu Hause leben zu können. Einen 

grossen Teil der Unterstützung und Pfl ege zu 

Hause übernehmen Angehörige. Diese kommen dadurch 

oft an Belastungsgrenzen, und ihre psychische 

und körperliche Gesundheit leidet (Kesselring et al., 

2001). Pfl egende Angehörige spielen eine zentrale 

Rolle bei der Bewältigung des zukünftigen Bedarfs 

in der Alterspfl ege (Höpfl inger & Hugentobler, 

2004). Tagesbetreuungen und Ferienbetten sind 

wichtige Entlastungsangebote (Höpfl inger & Stuckelberger, 

1999), deren Nutzung bei pfl egenden Angehörigen 

zu Stressreduktion und höherem Wohlbefi 

nden führt (Gaugler et al., 2003). 

Um der steigenden Nachfrage gerecht zu werden, 

hat das Pfl egezentrum Kloten (PZK) 2004 eine Tages- 

und Nachtklinik (TNK) mit acht Tages- und fünf 

Nachtplätzen eröffnet. Das Angebot richtet sich vor 

allem an Personen über 70 Jahre mit einer dementiellen 

Erkrankung und kann für einzelne Tage pro 


Franziska Zúñiga und Irena Anna Frei 

Woche oder wenige Wochen aneinander benutzt 

werden. Die TNK unterstützt die Gäste, ihre Selbstständigkeit 

sowie Sozialkontakte zu erhalten. Pfl egende 

Angehörige erleben dadurch Entlastung und 

Begleitung in ihrer Aufgabe. 

Pfl egerisches Eintrittsassessment 

Vom Hausarzt hat Herr Z. vernommen, dass es in der Nähe 

seines Wohnortes eine Tages- und Nachtklinik gibt. Er hat 

schon länger nach einer solchen Entlastungsmöglichkeit gesucht 

und ruft gleich an, um den Ort anschauen zu können. 

Die Pfl egefachperson vereinbart den Termin für ein Erstgespräch 

mit dem Ehepaar Z. 

Die Schweizerische Fachgesellschaft für Geriatrie 

formuliert als Ziel von Entlastungsaufenthalten und 

Tagespfl egeplätzen, dass die «physischen, psychischen 

und sozialen Kompetenzen und Ressourcen 

der pfl egebedürftigen Menschen unter geriatrischer 

Anleitung bzw. Beratung erhalten und gefördert werden» 

(2007). Dies erfordert eine sorgfältige pfl egerische 

Eintrittsabklärung. Die Gäste werden weiterhin 

von ihren Hausärzten betreut. Oft sind weitere 

Dienste wie Spitex oder Mahlzeitendienst involviert. 

Durch eine aufmerksame Zusammenarbeit mit den 

Angehörigen und den involvierten Diensten kann 

die TNK zur Kontinuität in der Betreuung beitragen. 

Das pfl egerische Eintrittsassessment ist die Basis 

für den Beziehungsaufbau zum Gast und seinen Angehörigen 

und der erste Schritt im Pfl egeprozess. Das 

Assessment ermöglicht den Pfl egenden, zusammen 

mit dem Gast und seinen Angehörigen klare Zielsetzungen 

zu formulieren und entsprechende Unterstützungsangebote 

einzuleiten (Brobst, 1996). Wenn 

Kenntnisse über die Gepfl egten mangeln, wird entweder 

zu viel oder zu wenig Pfl ege geleistet, was sich 

negativ auf die Erhaltung ihrer Selbständigkeit und 

auf ihr Wohlergehen auswirkt. Eine Strukturierung 

des pfl egerischen Eintrittsassessment gibt den Pfl egenden 

eine klare Richtung in der Betreuung (Vincenzi 

& Spirig, 2006). 

Während des Erstgesprächs ist Frau Z. spürbar nervös und 

äussert mehrmals, dass sie nun wieder nach Hause möchte. 

Die Pfl egende informiert Herr Z. über das Angebot der TNK 

und sucht Frau Z. in das Gespräch einzubeziehen, soweit ihre 

Aufmerksamkeitsspanne dies zulässt. Sie sammelt erste Informationen 

zum Unterstützungsbedarf von Frau Z., ihren

Lieblingsbeschäftigungen, kognitiven Fähigkeiten und zu der 

Belastungssituation von Herrn Z. und zeigt den beiden anschliessend 

die Räumlichkeiten. 

Die Pfl egenden der TNK im PZK sind geübt im Führen 

von Erstgesprächen mit Gästen und deren 

Angehörigen, doch sie wünschten, den Inhalt und 

Ablauf der Situationserfassung bei Eintritt zu optimieren. 

Dies wurde als Anlass für ein Praxisentwicklungsprojekt 

genommen mit der Zielsetzung, ein auf 

die Eintrittssituation in der TNK angepasstes Assessment 

zu entwickeln und einzuführen. 

Praxisentwicklung: das Projekt In diesem Praxisentwicklungsprojekt 

werden Methoden der Aktionsforschung, 

des Projektmanagements und der Evaluationsforschung 

eingesetzt (vgl. Abbildung). Diese 

werden anhand des Projektablaufs nachfolgend genauer 

erläutert. 

Das Projekt beinhaltet die Erarbeitung, Umsetzung 

und Evaluation des Eintrittsassessments, dauert 

zehn Monate und endet im November 2009. Der 

Leiter Pfl ege des PZK erteilte den Projektauftrag einer 

Mitarbeiterin des Qualitätsmanagements, welche 

das Praxisentwicklungsprojekt im Rahmen ihres 

Studiums am Institut für Pfl egewissenschaft an der 

Universität Basel durchführt. In der Projektgruppe 

arbeiten eine diplomierte Pfl egende und die Leitung 

der TNK mit. 

1. Phase des Projektes – Look 

In der ersten Phase des Aktionsforschungszyklus 

werden Informationen zusammengetragen, um eine 

klare Ausgangslage zu haben. Das Ziel der Look- 

Phase im Projekt war, Kriterien zu formulieren für 

den Inhalt und den Ablauf des neuen Eintrittsassessments. 

In einer gemeinsamen Analyse zeigten die 

Pfl egenden die Stärken und Schwächen des momentanen 

Vorgehens sowie Gefahren und Chancen eines 

neuen Eintrittsassessments auf. Eine Dokumentenanalyse 

der Gästedokumentation beleuchtete die 

wichtigsten Inhalte des Eintrittsassessments, die bisher 

erfragt wurden. Des Weiteren befragte die Projektgruppe 

den Leiter Pfl ege, den leitenden Arzt, die 

Leiterin Therapien, die Bettendisponentin und zwei 

Angehörige von Gästen zu ihren Erwartungen an Inhalt 

und Ablauf das Eintrittsassessment. 

Die Analyse ergab die Notwendigkeit von drei 

Schritten für das Eintrittsassessment: 1) ein Erstgespräch, 

welches Gästen und Angehörigen als Basis 

für die Entscheidung bezüglich der Nutzung der 

TNK dient und den Pfl egenden eine erste Situationseinschätzung 

ermöglicht; 2) Vertiefung der Einschätzung 

des Gastes während den ersten Aufenthaltstagen; 

3) Standortgespräch mit Gast und Angehörigen 

nach 5–8 Besuchstagen zur Evaluation des bisherigen 

Aufenthaltes, Klärung von Fragen, Vertiefung 

des Assessments und Besprechung der weiteren Betreuung. 

Die Pfl egenden wünschten sich für die Gespräche 

ein einfach anwendbares Instrument, das 

eine schnelle, passende Einschätzung erlaubt. In einer 

Literaturrecherche liessen sich kaum Angaben 

für ein spezifi sches pfl egerisches Eintrittsassessment 

im Bereich der Tageskliniken fi nden. Da die Gäste- 

Aktionsforschung: 

LOOK 

Forschungsplan und 

Datensammlung 

Projektmanagement: 

Projektstart 

(Genehmigter 

Projektauftrag) 

Evaluationsforschung: 

Vorevaluation 

(prospektiv, 

projektsteuernd) 

THINK 

Analyse und 

Kommunikation 

Projektumsetzung 

(Umsetzung der Projektziele) 

Formative Evaluation 

(Überwachung und 

Anpassung) 

dokumentation anhand des Strukturmodells der 

Aktivitäten und existenziellen Erfahrungen des Lebens 

(AEDL) nach Krohwinkel (2008) aufgebaut ist, 

lag es nahe, das Eintrittsassessment analog zu strukturieren. 

Nach dem Erstgespräch dokumentiert die Pfl egende alle Angaben. 

Herr. Z. ist froh, dass seine Frau freitags die TNK besuchen 

kann. An den Besuchstagen macht Frau Z. gerne Würfelspiele 

und hilft beim Backen. Die Pfl egenden lernen Frau 

Z. immer besser kennen. Es fällt ihnen auf, dass sie nach dem 

Mittag unruhig wird und herumzuwandern beginnt. Sie planen 

zu diesem Zeitpunkt jeweils einen Spaziergang ein. Am 

achten Besuchstag nach Eintritt machen sie mit dem Ehepaar 

Z. ein Standortgespräch, um in Ruhe den bisherigen Aufenthalt 

zu evaluieren. Die Pfl egende bespricht ihre Beobachtungen 

und klärt offene Fragen und Anliegen von Herrn Z. Dieser 

nutzt die Gelegenheit, um Tipps für das Herumwandern von 

Frau Z. zu Hause zu erhalten. 

2. Phase des Projektes – Think 

Das Ziel der Think-Phase war die Erstellung des 

neuen Eintrittsassessments auf Basis der vorher formulierten 

Kriterien. Die Pfl egenden erarbeiteten einen 

nach den AEDL strukturierten Erhebungsbogen 

für die beiden Gespräche mit den Inhalten, welche 

aufgrund der Analyse als wichtig erachtet wurden. 

Dies erlaubte, zentrale Themen einer Tages- und 

Nachtklinik, zum Beispiel die Alltagsgestaltung der 

Gäste, ihr soziales Netz und die Belastungssituation 

der Angehörigen, besonders zu gewichten. Bei der 

Informationssammlung und Beobachtung während 

der Aufenthaltstage hat das Assistenzpersonal in der 

TNK eine zentrale Rolle, da sie oft die Gäste in den 

Aktivitäten des täglichen Lebens unterstützen. Damit 

sie ihre Beobachtungen gezielter dokumentieren 

können, wurden an einer Teamsitzung zusammen 

mit ihnen die AEDL besprochen und mit für 

die TNK spezifi schen Inhalten gefüllt. In einem letzten 

Schritt klärten die Pfl egenden die Rahmenbedingungen 

für das Erst- und Standortgespräch und deren 

Organisation. Wichtig war ihnen, dass Gast und 

Angehörige dieselbe Pfl egende als Gesprächspartnerin 

in Erst- und Standortgespräch haben. 

3. Phase des Projektes – Act 

Zur Act-Phase gehören die Umsetzung und die Evaluation 

des angepassten Eintrittsassessments. Dieses 


ACT 

Umsetzung und Evaluation 

Abb. 1: Methoden der 

Praxisentwicklung (in 

Anlehnung an Ullmann- 

Bremi, Spirig, & Ullmann, 

2004) 

Franziska Zúñiga, BNS, 

Studentin am Institut für 

Pfl egewissenschaft, 

Universität Basel; Pfl egespezialistin,Krankenheimverband 

Zürcher 

Unterland 

franziska.zuniga@ 

stud.unibas.ch 

In Zusammenarbeit mit: 

Dr. Irena Anna Frei, Pfl egeexpertin, 

Abteilung 

Klinische Pfl egewissenschaft, 

Universitätsspital 

Basel 

35 

Projektabschluss 

(Abschlussbericht und 

Refl exion) 

Summative Evaluation 

(Nutzen und 

Erkenntnisgewinn)

McCormack, B., Manley, 

K. & Garbett, R. (2009). 

Praxisentwicklung in der 

Pfl ege. Bern: Hans Huber. 

Weitere Literatur bei der 

Erstautorin 

wird seit Anfang Mai in der TNK umgesetzt, und die 

Pfl egenden sind mit den ersten Erfahrungen sehr 

zufrieden. Sie können gezielt die wesentlichen Informationen 

erfassen und erleben eine verbesserte 

Kontinuität in der Einschätzung der Gäste. Zum Abschluss 

des Projektes fi ndet im November eine summative 

Evaluation des Projektes statt, um das Erreichte 

zu überprüfen. 

Frau. Z. hat sich unterdessen gut in der TNK eingelebt. Herr 

Z. ruft zwischendurch an, um Fragen zu besprechen, und ist 

sehr froh um die Unterstützung und die Entlastung, die ihm 

ermöglichen, weiterhin zu Hause für Frau. Z. zu sorgen. 

Gewinn eines Praxisentwicklungsprojektes Ein 

Vorteil der Praxisentwicklung mit Aktionsforschung 

ist, dass pfl egerische Inhalte der Praxis von und mit 

den Praktizierenden selber entwickelt werden, um 

wirksame und nachhaltige Pfl ege anzubieten. Im 

besten Fall bringt das Praxisentwicklungsprojekt 

Antworten auf Fragen, welche die Pfl egenden in 

ihrem Alltag beschäftigen, und verknüpft diese mit 

aktuellen Erkenntnissen aus der Pfl egeforschung 

(Rycroft-Malone et al., 2004). Dabei müssen Forschungsergebnisse 

so weit mit der Praxis in Beziehung 

gesetzt werden, dass die Pfl egenden sie in den 

Pfl egealltag integrieren können. Während der Entwicklung 

des neuen Eintrittsassessments setzten die 

Pfl egenden der TNK sich mit der Literatur auseinander 

und verknüpften sie mit ihrer Erfahrung und ihrem 

Expertenwissen, um ein Resultat zu erreichen, 


das in der Praxis umsetzbar ist. Da die Pfl egenden 

die Entwicklung des neuen Instrumentes massgeblich 

steuerten, konnten sie sich auch in hohem Mass 

mit dem Ergebnis identifi zieren. 

B. Dyamant, dipl. Pfl egefachfrau HF und Projektgruppenmitglied, 

äussert rückblickend: «Für mich 

war die Mitwirkung am Praxisentwicklungsprojekt 

sehr interessant, lehrreich und wichtig, da wir als 

Betreuungspersonen das neu entwickelte Eintrittsassessment 

in der Praxis einsetzen und anwenden. 

So konnte ich meine Wünsche, Ideen und Vorstellungen 

einbringen. Mit dem Resultat bin ich 

sehr zufrieden. Das Instrument ist einfach anzuwenden, 

übersichtlich, und wir erhalten die für die 

Pfl ege relevanten Informationen. Die Zusammenarbeit 

in der Projektgruppe empfand ich als speditiv, 

konstruktiv und effi zient. Es gab mir Einblick in andere 

Sichtweisen, was für meinen Alltag sehr bereichernd 

ist.» 

Praxisentwicklung ist ein kontinuierlicher Prozess 

in Richtung einer effektiven und gästeorientierten 

Pfl ege, der einerseits auf der Ebene der Pfl egeteams 

abläuft, aber auch die Entwicklung der Organisation 

und Kultur eines Betriebes widerspiegelt (McCormack, 

Manley, & Garbett, 2009). Die Projektleitung 

kann die Erfahrungen aus dem Projekt in ein betriebsübergreifendes 

Projekt einfl iessen lassen zur 

Ausarbeitung eines Eintrittsassessments für alle Stationen. 

Dieses Projekt wird wieder Auswirkungen 

haben auf die TNK, sodass die Entwicklung kontinuierlich 

weitergeht. ■

Verstehen, wer wir sind 

Buchrezension 

Die hier vorgestellte Publikation versteht sich als Versuch, Zusammenhänge zu schaffen, 

indem sie Lebensgeschichten von Menschen, die heute zur AHV-Generation gehören, 

in Verbindung zur Geschichte der Schweiz des 20. Jahrhunderts bringt. Das 

Buch ist sozusagen ein Muss für Menschen, die sich mit Biografi earbeit beschäftigen. 

Simone Anna Heitlinger 

Es ist ein umfangreiches Projekt, einen wie im 

Untertitel versprochenen «Streifzug durch die 

Schweizer Sozialgeschichte» auf allgemein ansprechendem 

Niveau in eine handliche Buchform 

zu bringen. Ohne Spagat zwischen dem Auswählen 

von relevanten Schwerpunkten und dem Differenzieren 

von interessanten Details kann das nicht 

bewältigt werden. Die Pro Senectute Schweiz als 

schweizerische Stiftung «Für das Alter» hat sich zu 

ihrem 90-Jahr-Jubiläum im Jahre 2007 dieser 

Herausforderung gestellt. Der ursprüngliche Gedanke 

des Buches war es, die Leistungen der älteren 

Generationen zugunsten der Gesellschaft durch eine 

Untersuchung transparent werden zu lassen. Einzelne 

Fakten hierzu sind mittlerweile bezifferbar. So 

ersetzen zum Beispiel Grosseltern pro Jahr rund 

100 000 Krippenplätze und vererben ca. 30 Milliarden 

Franken. Für ein Gesamtbild reichen solche 

Zahlen jedoch nicht aus. Es ist daraus die Idee entstanden, 

Porträts von Frauen und Männern zusammenzustellen, 

die den Alltag einzelner Menschen in 

die «grosse» Geschichte einbetten. Neben geschichtlichen 

Fakten sollte die Vielfalt der Biografi en der 

heutigen Generation 65+ Ausdruck fi nden. 

Die Schweiz – ein Entwurf Basierend auf der Idee 

von Max Frisch, dass die Schweiz aus nichts anderem 

als einem utopischen Gedanken – im positiven 

Sinne – entstanden ist, beleuchtet Kurt Seifert im ersten 

Teil des Buches auf ca. 50, sehr übersichtlich gestalteten 

Seiten die Schweizer Sozialgeschichte von 

1918 bis heute. In Form eines Abrisses greift der Autor, 

Verantwortlicher für den Bereich Politik und Gesellschaft 

bei Pro Senectute Schweiz, wichtige Etappen 

heraus, die das Land und die in ihm lebenden 

Menschen geprägt haben. Die vielfach gescheiterten 

und manchmal geglückten Versuche, aus der 

Schweiz den Entwurf eines freiheitlichen, demokratischen 

und solidarischen Staatswesens zu formen, 

sind leitend in der Auswahl der Schwerpunkte. Die 

Darstellungen reichen vom Landesstreik 1918 über 

die grosse Krise der Dreissigerjahre, den Zweiten 

Weltkrieg zu der danach folgenden Zeit des Kalten 

Krieges. Die Expo 1964 mit ihrem Anspruch, schöpferische 

Leistungen anzuspornen sowie zur Mitgestaltung 

geschichtlichen Daseins anzuregen, ist 

ebenso prägnant skizziert und untermauernd bebildert 

wie Themen rund um die alt-neuen Ängste vor 

Überfremdung, das Frauenstimmrecht bis hin zu 

den Auseinandersetzungen um die Rolle der Armee 

und die Bedeutung der Neutralität. Treffende Zitate 

verschiedenster Persönlichkeiten bringen komplexe 

Gegebenheiten immer wieder auf den Punkt und inspirieren 

zum Nachdenken. 

Menschen und ihre Geschichte Sie lesen sich 

leicht, die zehn sehr unterschiedlichen Lebensgeschichten 

auf den 50 Seiten im zweiten Teil, auch 

wenn sie viel Schweres berichten. Und sie sind voller 

Weisheiten, auch wenn jemand zusammenfasst: 

«nichts Aussergewöhnliches, einfach ein Leben voller 

Arbeit» (S. 73). So bemerkt z.B. Imelda Abbt: «Es 

wird vergessen, dass das Alter ein selbstverständlicher 

Teil der menschlichen Biografi e ist und ein erfülltes 

Leben von eigenen und nicht von fremden 

Wertmassstäben abhängt» (S. 57), oder alt Bundesrat 

Rudolf Friedrich, gefragt, wie man auf neue Entwicklungen 

reagiere, sagt: «Man muss offen bleiben 

gegenüber allem Neuen und der Gefahr ausweichen 

zu behaupten, früher sei alles besser und schöner gewesen. 

Das stimmt ja gar nicht. Und selbst wenn es 

stimmen würde, nützt rückwärtsgerichtetes Denken 

ohnehin niemandem» (S. 65). Sechs Frauen und vier 

Männer sind es, die von der Luzerner Journalistin 

Kathrin Spring und vom Basler Journalisten Heinz 

Eckert im Laufe des Jahres 2006 befragt worden sind. 

Einige haben sich auf einen Aufruf in der Zeitschrift 

«Zeitlupe» selbst gemeldet, andere sind angefragt 

worden. Der Zürcher Fotograf Dominic Ott hat einfühlsame 

Porträtaufnahmen beigesteuert. Die Fotos, 

die Geschichten, die Zitate sowie die vereinzelt eingestreuten 

Bemerkungen der Journalisten wirken auf 

verschiedenen Ebenen anregend und vernetzend. 

Empfehlenswert Es gibt viele Gründe, die dieses 

Buch lesenswert machen: ausgewählte geschichtliche 

Fakten, kurz und bündig beschrieben, ohne 

fl ach zu wirken, aussagekräftige Bilder, eine klare 

Struktur mit Querverweisen, hilfreiche Quellenangaben 

auf der jeweiligen Seite, ein ansprechendes 

Layout und ein Sprachstil, der fl üssig zu lesen ist, 

auch wenn drei Autoren beteiligt sind. Ich lege 

das gelungene Buchprojekt allen ans Herz, die im 

Kontakt mit alten Menschen in der Schweiz biografi 

sche Zusammenhänge entdecken möchten, sei es 

im privaten oder im berufl ichen Kontext, und dadurch 

ein Stückchen mehr verstehen lernen, wer sie 

sind. ■ 


Simone Anna Heitlinger 

ist Gerontologin MAS und 

Bildungsverantwortliche 

Langzeitpfl ege, Spital 

Affoltern. 

simone.heitlinger@ 

spital affoltern.ch 

Kein Buchtitel könnte 

besser zum Schwerpunktthema«Entwickeln 

– wachsen – reifen» 

dieser Novacura- 

Ausgabe passen als der 

«Streifzug durch die 

Schweizer Sozialgeschichte». 

Setzt doch 

wirkliche Entwicklung 

bzw. inneres Wachstum 

das Erkennen und Verstehen 

von Zusammenhängen 

voraus. 

Seifert, Kurt. (2007): 

Verstehen, wer wir sind. 

Streifzug durch die 

Schweizer Sozialgeschichte. 

Pro Senectute Schweiz. 

Zürich: Zeitlupe. 

37

Curahumanis 

Anlässlich der Generalversammlung im Mai 2008 besiegelten 

die Mitglieder von SBGRL und Vivica die Fusion zum 

neuen Fachverband für Pfl ege und Betreuung «curahumanis». 

Der Themenschwerpunkt «entwickeln – wachsen – reifen» 

dieser Ausgabe ist ein guter Anlass, den Ereignissen 

nachzugehen, die diesem formalen Beschluss vorausgingen. 

Welche Erwartungen waren damit verbunden und wurden 

diese eingelöst? Was hat sich inzwischen verändert und 

entwickelt? Joachim Cerny 

Erfahrungsgemäss sind Firmenfusionen oder Verbandszusammenschlüssen 

mehrjährige Prozesse 

nachgelagert, welche verschiedene Bereiche 

wie Verbandskultur, Geschäftsabläufe, Teamkonstellationen 

und vieles mehr betreffen. Oftmals ist 

die Geschäftsleitung von der Bewältigung all dieser 

Vorgänge absorbiert und verliert den Kontakt zu den 

Kunden und Mitgliedern. Aus diesem Grund müssen 

die einzelnen Schritte klar priorisiert und die allzeitige 

Verfügbarkeit der Dienstleistungen sichergestellt 

werden. Wenn Sie als Mitglied den Verband in seinen 

Aktivitäten jetzt deutlicher wahrnehmen und 

sich die Qualität unserer Dienstleistungen erhöht, so 

ist es uns gelungen, die beschriebenen Stolpersteine 

einer Fusion erfolgreich aus dem Weg zu räumen. 

Motive für die Fusion Um die heutige Situation resp. 

die bereits vollzogenen und geplanten Veränderungen 

aufzuzeigen und zu analysieren, ist ein Blick in 

die Vergangenheit sinnvoll. Welche Beweggründe veranlassten 

zum Zusammenschluss von SBGRL und Vivica? 

Welche Erwartungen waren damit verbunden? 


Ein Zusammenschluss 

setzt Prozesse in Gang. 


nutzt Entwicklungspotenzial 

Fusion fordert Veränderungen und Neurorientierung 

Silvia Indermaur, eine Vertreterin des vormaligen 

Verbandes Vivica und heutigen Vize-Präsidentin von 

curahumanis, erläutert die Beweggründe für ein Zusammengehen 

mit dem damaligen SBGRL: 

«Vivica war bereits ein Zusammenschluss des SVH 

Schweizerischer Verband der Hauspfl egerinnen sowie 

eines Hauspfl egerinnen-Verbandes in der Westschweiz 

und im Tessin. Mit der Erkenntnis, dass ein 

Berufsverband nur auf schweizerischer Ebene Sinn 

macht, wurde ein Zusammenschluss dieser drei 

Gruppen angestrebt und unter dem Namen Vivica 

realisiert. Der neue Verband Vivica beheimatete nun 

nicht mehr ausschliesslich Hauspfl egerinnen, sondern 

öffnete sich für alle weiteren Berufsangehörigen 

in der Spitex. 

Mit dem neuen schweizerischen Berufsbildungsgesetz 

wurden die Berufsbereiche Gesundheit, Soziales 

und Kunst in die BBT-Systematik integriert. Die 

Hauspfl egerin wurde in der Bildungsverordnung bei 

der Fachangestellten Gesundheit mit eingeschlossen. 

Damit wurde die Ausbildung zur Hauspfl egerin eingestellt 

und dem Verband die ‹Grundlage› entzogen. 

Es musste der Tatsache ins Auge gesehen werden, 

dass unter diesen neuen Umständen Vivica früher 

oder später in seiner Existenz bedroht sein würde. Daher 

waren wir gezwungen, uns mit den Konsequenzen 

dieser Realität auseinanderzusetzen. Die Verbandsführung 

erarbeitete verschiedene Szenarien. 

Am Schluss blieb nur der Zusammenschluss mit dem 

SBGRL übrig, da dies der einzige Verband im Gesundheitswesen 

war, welcher Berufe mit Abschluss auf der 

Sekundarstufe II aufnahm. 

Es war eine Vernunftehe, und die Erwartungen für 

eine gemeinsame Entwicklung waren verhalten. 

Nach einem anfänglich etwas harzigen Start wurde

und wird die Zusammenarbeit innerhalb des neuen 

Verbandes immer besser.» 

Gabi Bortolotti, Präsidentin von curahumanis und 

langjähriges Vorstandsmitglied des SBGRL, zeigt die 

Motive auf, welche die Verantwortlichen des SBGRL 

zu einer Verbandsfusion veranlassten: «Für den SBGRL 

wurde es zunehmend klar, dass es für eine wirksame Vertretung 

der Anliegen seiner Mitglieder mehr Einfl uss in 

den entsprechenden Gremien benötigt, was nur durch einen 

höheren Mitgliederbestand machbar wäre. Alle Aktivitäten 

sind sehr fi nanz -und personal intensiv, weshalb 

es eine wirksame Grösse benötigt und zudem eine gesamtschweizerische 

Ausrichtung. Mit Vivica bestand zusätzlich 

die Möglichkeit, mit der Spitex einen Bereich zu integrieren, 

der beim SBGRL fast nicht vertreten war. 

Der SBGRL hatte sich in den vergangenen Jahren eine 

schlankere Struktur und damit mehr Professionalisierung 

geschaffen, aber mit diesen Veränderungen auch etwas 

an seiner Profi lierung und aktiven Einbindung von Mitgliedern 

in die Verbandsarbeit eingebüsst. Die Fusion 

wurde als Chance gesehen, auf den neuen Strukturen eine 

breitere Basis aufzubauen, sowie einen gesamtschweizerisch 

verwendbaren und markanten neuen Namen zu 

wählen. Zudem standen damit mehr Ressourcen für die 

Verbands- und Vorstandsarbeit zur Verfügung und die 

Erhöhung der Mitgliederzahl verleiht dem neuen Verband 

mehr Gewicht und Einfl uss in den regionalen wie auch 

nationalen Gremien.» 

Was ist seit dem Zusammenschluss passiert? An 

der Generalversammlung von curahumanis im Mai 

2009 präsentierte der Vorstand seine neue Ausrichtung 

und Prioritäten für die Aktivitäten von Vorstand 

und Geschäftsleitung. Die thematisch klare Ausrichtung 

auf die Pfl ege und Betreuung zu Hause und in 

Institutionen im Zusammenhang mit Alter und 

Chronizität ermöglicht eine eigenständige Profi lierung 

und Abgrenzung zu anderen Berufsverbänden 

der Pfl ege. Im Bildungsbereich wird die Zuständigkeit 

für Bildungsabschlüsse und Qualifi zierung der Pfl ege 

und Betreuung in der Ausrichtung Sekundarstufe II 

klar von curahumanis in Anspruch genommen. 

Um auf nationaler Ebene diese Ansprüche umsetzen 

zu können, ist curahumanis dem Schweizerischen 

Verband der Berufe im Gesundheitswesen 

SVBG beigetreten. Damit wird der Zugang zur OdA- 

Santé sichergestellt, welche eine entscheidende Rolle 

bei der Neu- und Umgestaltung der Berufe im Gesundheitswesen 

spielt. Zudem wird curahumanis in 

der Geschäftsleitung des SVBG Einsitz nehmen. 

Die Zusammenarbeit mit anderen Verbänden und 

Organisationen im Gesundheitswesen konnte auf der 

Führungsebene bereits entscheidend verbessert werden. 

Mehr Zeit wird für das gegenseitige Verständnis 

in den regionalen Strukturen notwendig sein. 

In weiteren nationalen Gremien fand bereits eine 

Mitarbeit statt oder wurde angebahnt, so beispielsweise 

in der IG Pfl egefi nanzierung, welche die Arbeiten 

zum gleichnamigen Gesetz kritisch begleitete. 

Das Thema DRG wurde im Rahmen der immer noch 

laufenden Petition aufgegriffen, da die Einführung 

der DRGs ohne entsprechende Begleitmassnahmen 

negative Auswirkungen auf den Arbeitsplatz der Pfl egenden 

in Heim und Spitex haben wird. Weitgehend 

unbeachtet laufen seit einigen Jahren Projekte im Bereich 

eHealth (Informatik im Gesundheitswesen). 

Daraus resultiert zum Beispiel die neue Krankenversicherungskarte, 

mit deren Hilfe Daten von Patient 

und Arzt abrufbar sind. Weitere Projekte werden grossen 

Einfl uss auf die zukünftige Arbeitsweise der Pfl egenden 

haben, weshalb sich curahumanis bei den 

entsprechenden Gremien des BAG eingeklinkt hat. 

Ziel: optimale Mitglieder- und Kursteilnehmerbetreuung 

Ein dynamischer Verband benötigt eine 

professionelle Führung und Unterstützung! 

Die bisherige Organisationsstruktur auf der Geschäftsstelle 

war für eine optimale Mitgliederbetreuung 

nicht dienlich. Durch Überschneidungen der Zuständigkeit 

ereigneten sich Missverständnisse und 

Fehler mit teilweise unangenehmen Auswirkungen 

auf die Mitglieder. Der Mehrsprachigkeit wurde in 

den Publikationen teilweise nicht die Bedeutung beigemessen, 

welche ihr eigentlich zugestanden hätte. 

Erste Veränderungen auf der Geschäftsstelle wurden 

in die Wege geleitet und sind fassbar, andere Umgestaltungen 

werden erst im Verlauf des nächsten 

Jahres spürbar werden. Neu sind die Zuständigkeiten 

in sogenannte «Competence Center» unterteilt mit 

dem Ziel, eine bestmögliche Mitglieder- und Kursteilnehmerbetreuung 

umzusetzen. Ebenso möchten wir 

damit die fi nanziellen Auswirkungen der einzelnen 

Aktivitäten den Mitgliedern transparent machen 

können. 

Die infrastrukturelle Ausstattung der Geschäftsstelle 

in Luzern ist für einen Bildungsbetrieb we niger 

geeignet und führt im Alltag zu unbefriedigenden Situationen. 

Darum streben wir eine Verbesserung der 

räumlichen Situation für die Bildungsveranstaltungen 

an. Es soll den Bedürfnissen der Kursteilnehmenden 

bezüglich Gruppenräumlichkeiten, Erholung 

und Verpfl egung Rechnung getragen werden können. 

Unsere intensive Suche war erfolgreich, weshalb 

diese Anforderung jetzt in der Realität umgesetzt werden 

kann. 

Es ist unser oberstes Ziel, dass Sie wirklich davon 

überzeugt sind, für Ihren Mitgliederbeitrag das Bestmögliche 

angeboten zu bekommen, was ein Verband 

für seine Mitglieder realisieren kann. Ob es sich dabei 

um Weiterentwicklungen unseres Dienstleistungs- 

und Bildungsangebotes oder die aktive Einfl 

ussnahme auf die Gestaltung Ihrer Arbeitsumstände 

und -bedingungen handelt, oder ob es darum geht, 

eine Mitsprache bei der zukünftigen Anerkennung 

Ihrer Berufsabschlüsse oder den Stellenwert Ihrer täglichen 

Arbeit in der Pfl ege und Betreuung der breiten 

Öffentlichkeit deutlich zu machen: Wir sind hoch 

motiviert Sie täglich vom hohen Stellenwert Ihrer 

Mitgliedschaft bei curahumanis zu überzeugen. 

Dabei können Sie uns selbstverständlich unterstützen. 

Sagen Sie uns Ihre Meinung, teilen Sie uns 

mit, was wir verbessern können, machen Sie uns darauf 

aufmerksam, was Sie vermissen. Und nicht zuletzt, 

reden Sie mit Ihren Kolleginnen über die Vorteile 

einer Mitgliedschaft bei curahumanis. Wenn Sie 

dieses Gespräch voller Überzeugung führen können, 

dann wissen wir, dass wir uns gut weiterentwickelt 

haben! ■ 


Joachim Cerny 

Geschäftsführer 

curahumanis 

joachim.cerny@ 

curahumanis.ch 

39

Margrit Freivogel 

Kayser 

Redaktorin NOVAcura 

margrit.freivogel@ 

cura humanis.ch 

Zwischen Führungs- 

und Pfl ege aufgabe 

Die Übernahme einer Stationsleitung ist ein anspruchsvoller Karriereschritt. Eine 

Sandwichposition zwischen führen, pfl egen und geführt werden zu bekleiden, bedeutet 

nicht allein, Druck von allen Seiten zu bekommen. Druck lässt sich ventilieren, 

Know-how kann gezielt aufgebaut werden. Worauf in dieser Führungsrolle geachtet 

werden sollte und wie die gewonnenen Erkenntnisse in die Führungsarbeit einfl iessen 

können, ist Thema der 15. Fachtagung für Stationsleiterinnen und Stationsleiter am 

5. November 2009. Margrit Freivogel Kayser 

Viele Stationsleitende stehen immer mehr vor 

dem Dilemma, wie sie den Spagat schaffen 

sollen zwischen ihrer Führungsaufgabe und 

den Anforderungen, die als Pfl egefachpersonen an 

sie gestellt werden. Über Führung reden ist das eine, 

führend handeln das andere. In der Praxis führen 

sie dann oft, ohne sich die Zeit für Selbstbeobachtung 

und Refl exion zu nehmen. Die Konsequenz 

sind häufi g Rollenkonfl ikte, die nicht leicht zu lösen 

sind. 

Rollenwechsel als Knackpunkt Die Anforderungen, 

die der Rollenwechsel von der Pfl egefachperson 

zur Stationsleitung mit sich bringt, werden vielfach 

unterschätzt. Wird man befördert, ist man nicht 

mehr Arbeitskollegin, sondern vorgesetzte Person 

mit Sanktionsmacht. Reine Intuition und Erfahrungswissen 

reichen nicht aus, um diese Führungs- 

Die Referenten/innen 


Gabriele Hasler, Pfl egefachfrau und 

Erwachsenenbildnerin, Geschäftsführerin 

der SPIELBAR Hasler & Herzberg 

Dr. phil. Esther Rüegger, Psychologin, 

Supervisorin OE BSO 

Daniel Hinder, dipl. Psychologe FH und 

dipl. Betriebsökonom FH, Laufbahnberater 

Joachim Cerny, Betriebsökonom, 

Geschäftsführer curahumanis 

Sibylle Schröder, Sozialarbeiterin FH, 

Geschäftsführerin Arsana AG 

Ralf Höller, Chefredakteur eines Rhetorik- 

Newsletters, Fachautor für Zeitschriften 

im Pfl ege- und Medizinbereich, Autor 

verschiedener Sachbücher 

funktion erfolgreich auszuüben. Ein fundiertes Wissen 

bezüglich Führungsinstrumente und -techniken, 

das ständig aktualisiert und vervollständigt wird, ist 

unabdingbar. Ausserdem ist es zwingend, die eigene 

Führungsarbeit regelmässig kritisch zu hinterfragen 

und zu refl ektieren, um die Führungskompetenzen 

nachhaltig weiter verbessern zu können. 

Ein Muss: Delegation und Kommunikation Die 

Kompetenzen in der Menschenführung, die Stationsleiter/innen 

mitbringen, steigern deren Leistungsfähigkeit 

in der Führungsrolle am stärksten. 

Wer sich nicht getraut, Aufgaben zu delegieren, riskiert 

Überlastung und Leistungseinbussen. Ein konsequentes 

Unterscheiden zwischen Führungs- und 

Handlungsverantwortung ist deshalb erforderlich. 

Führung bedeutet auch mehrheitlich Kommunikation. 

Insbesondere mit den unterstellten Mitarbeitenden 

sollte eine Führungsperson regelmässig das 

Gespräch suchen. 

Als Berufsperson durch refl ektierte Erfahrung Experte/Expertin 

sein Die STL-Tagung will neben 

Fachreferaten auch eine Plattform bieten, wo Stationsleitende 

aus verschiedenen Regionen und Institutionen 

mit unterschiedlichen Führungsmodellen 

über ihre Erfahrungen diskutieren. Was brennt 

unter den Nägeln, welche Knackpunkte erleben sie, 

wie lösen sie diese, welche Empfehlungen, Wege aus 

dem Dilemma und Lösungsvorschläge können sie 

aufzeigen? Unter der Leitung von Gabriele Hasler 

diskutieren Bernadette Gabathuler, Ilir Hoxha, Daniela 

Keller und Christine Stutz. Sie werden den 

Finger auf wunde Punkte legen und die Fachreferentinnen 

und -referenten herausfordern. 

Zielpublikum Die Tagung richtet sich an Menschen, 

die ihre Führungserfahrungen vertiefen oder 

sich auf neue Führungsaufgaben vorbereiten wollen. 

Die Tagungsteilnehmerinnen und -teilnehmer erhalten 

wichtige Impulse, worauf es in der Führungsrolle 

als Stationsleiter/in ankommt und wie sie die gewonnenen 

Erkenntnisse in ihre Führungsarbeit einfl 

iessen lassen können. 

Anmeldung mit nebenstehendem Anmeldetalon 

oder online unter www.curahumanis.ch ■

«Sandwich-Position Stationsleiterin» 

Nicht nur eingeklemmt! 

15. Fachtagung für Stationsleiterinnen und Stationsleiter 

THEMEN 

Zeitmanagement und Rollenwechsel zwischen Führungsund 

Pfl egeaufgabe 

Stationsleiterinnen und Stationsleiter im Gespräch – Podiumsdiskussion 

und Erfahrungsaustausch – Spielpädagogische Intervention 

Diskussionsleitung und Abschlussreferat: Gabriele Hasler, Erwachsenenbildnerin 

und Pfl egefachfrau, Coach und Spielpädagogin 

Handlungs- und Gestaltungsspielräume der Stationsleitenden 

Eigenverantwortung und -motivation stärken statt Opfer der Umstände 

werden 

Dr. phil. Esther Rüegger, Psychologin, Supervisorin OE BSO 

Führen und geführt werden 

Umgang mit Positions- und Rollenwechsel 

Daniel Hinder, Psychologe, Betriebsökonom, Laufbahnberater 

Wie gelingt die Arbeitsrückkehr von erkrankten Mitarbeitenden? 

Die Rolle der Vorgesetzten und des Case Managements 

Joachim Cerny, Betriebsökonom, Geschäftsführer curahumanis 

Sibylle Schröder, Sozialarbeiterin FH, Geschäftsführerin Arsana GmbH 

Lenker kann man lenken 

Chefs brauchen, um führen zu können, Orientierung, Input aus 

der Praxis und Rückmeldungen von Mitarbeitenden 

Ralf Höller, Journalist, Fachautor für Zeitschriften im Pfl ege- 

und Medizinbereich, Buchautor 

Anmeldetalon 

Bitte diesen Talon ausgefüllt und unterschrieben 

an die Geschäftsstelle von curahumanis, 

Fachverband für Pfl ege und Betreuung, 

Obergrundstrasse 44, 6003 Luzern, 

senden oder faxen an 041 249 00 89. 

Name: 

Vorname: 

Funktion: 

Strasse/Nr.: 

PLZ/Ort: 

Telefon: 

E-Mail: 

❏ Ich bin Mitglied von curahumanis. 

❏ Ich wünsche, dass die Rechnung auf den 

Namen meines Arbeitgebers ausgestellt wird. 

Name und Adresse des Arbeitgebers: 

Ort: Kongresszentrum Seedamm-Plaza, 

Pfäffi kon SZ 

Datum: Donnerstag, 5. November 2009 

Zielpublikum: Stationsleiter/innen, Pfl egedienstleiter/innen, 

Verantwortliche aus Heimen, weitere interessierte 

Personenkreise 

Kosten: Fr. 240.– für Mitglieder von curahumanis 

Fr. 290.– für Nichtmitglieder 

Organisation: curahumanis, Fachverband für Pfl ege und 

Betreuung gemeinsam mit Tertianum ZfP 

Auskunft und Geschäftsstelle curahumanis 

Anmeldung: Obergrundstrasse 44, 6003 Luzern 

Tel. 041 249 00 80; Fax 041 249 00 89 

online unter www.curahumanis.ch 

Abmeldebedingungen 

Eine kostenlose Abmeldung ist bis einschliesslich 

Montag, 5. Oktober 2009, möglich. Danach 

müssen die vollen Tagungskosten verrechnet 

werden, wenn für die abmeldende Person kein 

Ersatz gestellt werden kann. 

Ich akzeptiere die Abmeldebedingungen. 

Datum: 


Unterschrift: 

www.zfp.tertianum.ch

Spitex 

Markus Kopp ist Berater 

und Projekt- und Schulungsleiter 

für Sozial-, 

Gesundheits- und Kulturorganisationen. 

markus.kopp@bops.ch 

Spitexorganisationen 

in Veränderung 

In hohem Tempo verändert sich die Spitexlandschaft der deutschen 

Schweiz. Viele Organisationen entwickeln sich und wachsen auf Druck 

von äusseren Veränderungen. Es ist ein nicht mehr zu stoppender Prozess. 

Umso wichtiger wird der Prozess der Entwicklung, den Spitexorganisationen 

selber beschreiten. Fakt ist, die Zeiten der gemächlichen 

Entwicklung gehören der Vergangenheit an. Markus Kopp 

Wenn der Spitexalltag im herkömmlichen 

Sinn nicht mehr 

weiterzuführen ist, treten viele 

Organisationen die Flucht «nach 

nirgendwo» an. In der Hoffnung, 

möglichst vieles aus der alten Organisation 

zu retten, schliessen sie 

Zusammenarbeitsverträge oder 

entscheiden sich für einen Zusammenschluss. 

Dies nicht selten 

ohne klare und realistische Zielvorstellungen. 

Nicht wenige Organisationen 

landen nach vollzogenen Zusammenschlüssen 

erst einmal in einer 

veritablen Unternehmenskrise. 

Dafür ist nicht die Fusion verantwortlich 

zu machen. Es sind die 

hausgemachten Fehler, die Fusionen 

scheitern lassen oder sich 

nach dem Start zu einem Debakel 

für die neue Organisation entwickeln: 

Die Komplexität der Veränderung 

wird unterschätzt oder zu 

stark simplifi ziert. 

Das Vorgehen ist zu schnell, 

um sichtbare Erfolge kurzfristig 

zeitigen zu können. 

Es gbt Fehler bei der Analyse 

der beteiligten Spitexorganisationen. 

Veränderungsprozess wird als 

Gewinner-Verlierer-Spiel inszeniert. 

Die Konfl iktkultur erlaubt 

nicht, Konfl ikte als Chance anzusehen 

und anzusprechen. 

Die Beteiligung der Betroffenen 

erfolgt zu spät. 

Visionen für den Zustand nach 

dem Zusammenschluss fehlen. 


Konkrete Fehler sind: 

Fusionen können kostenneutral 

erfolgen. 

Fusionskosten können nicht 

berechnet werden. 

Die Mitarbeitenden sollen arbeiten, 

es reicht, wenn sie sich 

nach der Fusion mit der neuen 

Organisation beschäftigen. 

Die Betriebsprozesse können 

nach der Fusion bearbeitet werden. 

Budget, Finanzplanung, Liquiditätsplanung 

usw. kann die 

neue Leitung der Organisation 

vor deren Start erstellen, es 

reicht, die Budgets der Vereine 

zusammenzuführen. 

Der neue Vorstand muss nichts 

von Spitex verstehen, wichtig 

ist, dass alle Interessengruppen 

und die Auftraggeber im Vorstand 

als Aufpasser vertreten 

sind. 

« Nicht wenige Organisationen 

landen nach 

vollzogenen Zusammenschlüssen 

erst einmal 

in einer veritablen 

Unternehmenskrise.» 

Am schlimmsten ist die Situation, 

wenn die beteiligten Vertreter der 

Organisationen und die Auftraggeber 

hinter der Bühne nicht oder 

nur zum Teil sichtbare Abmachungen 

treffen, um die alten 

Verhältnisse möglichst zu erhal- 

ten. Die Flucht «nach nirgendwo» 

gleicht dann einer Pokerpartie mit 

gezinkten Karten. Die Folge: ein 

Finanzdebakel, fehlende Investitionen, 

unzufriedene Mitarbeitende, 

überforderter Vorstand 

und überfordetes Management. 

Sich gezielt als Organisation 

entwickeln, wachsen und reifen 

Entwicklungs- und Wachstumsprozesse 

sind komplexe Prozesse, 

die es zu gestalten und zu 

steuern gilt. Damit die Prozesse erfolgreich 

ablaufen, braucht es drei 

Eckpfeiler: 

politischen Voraussetzungen 

unternehmerisches Denken 

und Handeln 

professionelle Gestaltung des 

Entwicklungsprozesses 

Die politischen Verantwortlichen 

in den Gemeinden und Kantonen 

haben sich zusammen mit den 

Spitexorganisationen an einen 

Tisch zu setzen, um die Rahmenbedingungen 

für die Entwicklungs- 

und Wachstumsprozesse 

der Spitex festzulegen. Dies hat 

vor dem eigentlichen Fusionsprozess 

zu geschehen. Zu komplex ist 

die Entwicklung des Gesundheitswesens, 

als dass sich die Kantone 

auf die Aufgabenteilung zwischen 

den Gemeinden und dem Kanton 

berufen könnten. 

Für die Spitexorganisationen 

selbst ist es von grosser Bedeutung, 

dass der Zusammenschluss 

professionell gestaltet wird. Sinnvollerweise 

unterteilen die Beteiligten 

den Zusammenschluss in 

drei Phasen:

1. Phase Vorprojekt: umfasst alle 

Rahmenbedingungen des Fusionsprojektes. 

2. Phase Hauptprojekt: umfasst 

alle Arbeiten, die notwendig 

sind, um die Fusion zu vollziehen. 

3. Phase Umsetzung: Sie umfasst 

alle konkreten Arbeiten kurz 

vor und im ersten Jahr nach 

dem Start. 

Ebenso entscheidend ist auch, 

dass jede beteiligte Organisation 

überzeugt ist, den vereinbarten 

Weg wirklich beschreiten zu wollen. 

Aus diesem Grund lohnt es 

sich, im Vorfeld zu klären, mit 

welchen Partnerorganisationen 

man den Weg des Zusammenschlusses 

gehen will. 

Prozess der Entwicklung und des 

Wachstums hört nicht auf Nach 

dem Zusammenschluss intensiviert 

sich der Entwicklungsprozess. 

Es ist aus diesem Grund 

wichtig, dass die neue Organisation 

weiss, welche Ziele sie in Zukunft 

erreichen will und welche 

Arbeiten zu erledigen sind. Nur so 

kann die Organisation die im Zusammenschluss 

begonnene Entwicklung 

und das angestrebte 

Wachstum erfolgreich steuern 

und gestalten. Vor dem Start 

sind folgende Arbeiten zu erledigen: 

Die strategischen und operativen 

Ziele sind aufeinander abgestimmt 

und für die ersten 

drei Jahre nach dem Start verbindlich 

festgelegt. 

Es besteht eine verbindliche 

Unternehmensplanung für die 

strategische und die operative 

Ebene in den ersten zwei Betriebsjahren. 

Die Ressourcen und Rahmenbedingungen 

sind für die ersten 

zwei Betriebsjahre gesichert, 

um die Ziele bzw. die 

Unternehmensplanung zu erreichen 

und umzusetzen. 

Mit der neuen Organisation entsteht 

eine neue Betriebskultur. 

Diese ist das Schmiermittel erfolgreicher 

Entwicklungen. Im Wesentlichen 

sind es fünf Punkte, 

die für die Mitarbeitenden entscheidend 

sind, um sich auf eine 

neue Kultur einzulassen: 

1. Transparente und glaubwür- 

dige Information bezüglich des 

Projektes 

2. Einbezug der Mitarbeitenden 

ins Projekt 

3. Umgang mit den Mitarbeitenden 

während des Projektes 

4. Feste, Apéro und Zusammenkünfte, 

um sich gegenseitig 

kennenzulernen 

5. Gute Kulturelemente aus dem 

Vorfeld des Zusammenschlusses 

werden gezielt in die neue 

Organisation übernommen. 

Das Entstehen einer neuen Betriebskultur 

braucht Zeit. Aus diesem 

Grund sind für den Aufbau 

der neuen Betriebskultur Ressourcen 

bereitzustellen. 

Die Quintessenz Bei so komplexen 

Projekten wie Zusammenschlüssen 

von verschiedenen Organisationen 

sind Konfl ikte nicht 

zu vermeiden. Entscheidend ist 

immer der Umgang damit. Sollen 

die Konfl ikte gelöst werden, dürfen 

sie nicht abgewertet und als 

Entschuldigung für Unzulänglichkeiten 

des Projektes benutzt werden. 

Eine professionelle Gestaltung 

des Zusammenschlusses unter 

fachkundiger Leitung kann 

hier eine grosse Hilfe sein. Dies 

vor allem dann, wenn die Beteiligten 

im Vorprojekt eine Vereinbarung 

abgeschlossen haben, wie 

mit Konfl ikten umzugehen ist. 

Die Zusammenschlüsse müssen 

von den Mitarbeitenden mitgetragen 

werden. Das bedeutet für 

viele, dass sie ihre Arbeitsweise 

und die Haltung zur Arbeit überprüfen 

und ändern müssen. Dies 

verläuft nie reibungslos. Es macht 

Sinn, diesem Punkt durch die ProjektverantwortlichenAufmerksamkeit 

zu schenken. Die tragenden 

und gut qualifi zierten Mitarbeitenden 

reagieren stark, wenn 

Veränderungen in der Arbeit unausweichlich 

sind. Die neue Organisation 

ist auf sie angewiesen, 

will sie für ihre Klienten die reibungslose 

Versorgung nach dem 

Zusammenschluss sicherstellen. 

Ist die Entwicklung positiv? Die 

Frage ist nicht einfach zu beantworten. 

Ob die Beteiligten in einem 

Zusammenschluss die Entwicklung 

positiv bewerten, hängt 

stark vom Projekt und dessen Voraussetzungen 

ab. 

Blickt man auf die Spitexentwicklung 

generell, kann man die 

Frage mit Ja beantworten. Die Zusammenschlüsse 

bringen einige 

Vorteile: 

Die Spitexorganisationen werden 

grösser und damit einfl ussreicher 

und gestärkt im Gesundheitswesen. 

Neue und komplexere Aufgaben 

in der Pfl ege können übernommen 

werden. 

Es entstehen interessante und 

gesicherte Arbeitsplätze in der 

Spitex. 

Die Spitexorganisationen können 

ihre Organisation, ihre Betriebsabläufe 

und Dienstleistungen 

professionalisieren. 

« Die Zusammenschlüsse 

müssen von den Mitarbeitenden 

mitgetragen 

werden.» 

Wie geht es weiter in der Zukunft? 

Eine «Wetterprognose» 

im Gesundheitswesen zu erstellen, 

ist zum heutigen Zeitpunkt 

nur begrenzt möglich. Weitere 

Spitexzusammenschlüsse werden 

unausweichlich sein. Das Tempo 

in diesem Bereich wird sich erhöhen, 

und zwar aufgrund des 

Druckes von aussen, der auf die 

kleinen und mittleren Spitexorganisationen 

ausgeübt wird. Auch 

Zusammenschlüsse zwischen Heimen, 

Spitex und Spitälern sind in 

den nächsten Jahren früher oder 

später zu erwarten, um die Versorgungskette 

im Gesundheitswesen 

zu optimieren. 

Die Spitex ist eine Wachstumsbranche 

aufgrund der Bevölkerungsentwicklung 

und der veränderten 

Behandlungsmethoden in 

der Medizin. Sie ist dadurch ein 

Arbeitsgebiet mit Zukunft. Wer 

gerne in einem sich stark verändernden 

Gesundheitsbereich arbeitet, 

Veränderungen in der Organisation 

und in den Spitexleistungen 

akzeptieren und schätzen 

kann, der fi ndet in der Spitex ein 

Arbeitsfeld mit vielen spannenden 

Herausforderungen. ■ 


Spitex 

Der Autor hat zahlreiche 

Spitexzusammenschlüsse 

als Berater begleitet und 

als Projektleiter durchgeführt. 

Für Vorstände und 

Kader von Spitexorganisationen 

bietet er den 

Workshop «Alleingang, 

Kooperation, Fusion» an 

zur Klärung der eigenen 

Position, bevor sich Institutionen 

für einen Weg 

entscheiden. 

Weitere Informationen: 

www.bops.ch 

43

Spitex 

Elisabeth Conte arbeitet 

als Pfl egeexpertin 

HöFA 2 bei der Interkantonalen 

Spitex-Stiftung 

in Wilen/Sarnen. In dieser 

Funktion bietet sie 

Beratung und Weiterbildung 

für den Bereich 

der Hilfe und Pfl ege in 

der Spitex an. 

e.conte@prospitex.ch 

In den Ruhestand 

«Nach einem langen, engagierten und arbeitsreichen Berufsleben tritt 

nun unsere liebe Kollegin in den wohlverdienten Ruhestand» – so etwa 

könnte es bei der Verabschiedung einer Mitarbeitenden auch aus dem 

Pfl egeberuf tönen. Dann gäbe es sicher noch einen schönen Apéro und 

ein nettes Geschenk von den Kolleginnen. Und dann? Wars das? 

Der Ausstieg aus dem Erwerbsleben 

ist immer eine äusserst emotionale 

Angelegenheit. Manchmal 

ist er sehnlichst herbeigewünscht, 

um endlich selbstbestimmt leben 

zu können, und manchmal fällt 

das Abschiednehmen von der Arbeitswelt 

enorm schwer und kann 

beinahe nicht bewältigt werden. 

Ein paar Angaben zum beruflichen 

Werdegang von Frieda 

Winis törfer: 1972 schloss sie in 

Solothurn die Ausbildung in allgemeiner 

Krankenpfl ege (AKP) ab 

und machte, wie damals üblich, 

das sogenannte Pfl ichtjahr im Spital 

Solothurn. Anschliessend bildete 

sie sich zur «Operationsschwester» 

weiter und arbeitete 

während drei Jahren im Spital Solothurn 

im Operationssaal (OPS). 

Später zog sie von Solothurn nach 

Oberkirch und arbeitete in Sursee, 

später in Olten im OPS. Sie sei jedoch 

nie eine «begeisterte OPS- 

Schwester» gewesen, berichtet sie 

mir. Sie sei damals eher einer Idee 

als ihrem Herzen gefolgt. 

1977 heiratete sie, gebar später 

eine Tochter und einen Sohn. 

Trotz Familienpfl ichten blieb sie 

stets mit einem Fuss im Berufsleben 

und arbeitete in Olten auf Abruf 

auf der Notfallstation. 

Die Aussage «In die Spitex gehe 

ich erst arbeiten, wenn man mich 

nirgendwo sonst mehr brauchen 

kann» stammt tatsächlich von 


Gerade wegen dieser hohen 

Emotionalität ist eine sorgfältige 

und umfassende Vorbereitung auf 

die eigene Pensionierung oder die 

Pensionierung von Mitarbeitenden 

sehr wichtig. Es liegt auch in 

der Verantwortung eines Betriebs, 

seinen Mitarbeitenden diese Vorbereitung 

zu ermöglichen. Eine 

Elisabeth Conte und Walter Wyrsch 

gute Vorbereitung umfasst neben 

fi nanziellen auch psychologische 

und soziale Aspekte. 

Gespräche mit zwei langjährigen 

Spitex-Mitarbeitenden, die 

kurz vor dem Austritt aus dem Erwerbsleben 

stehen, geben einen 

Einblick in die Situation. 

«In die Spitex gehe ich erst arbeiten, wenn man 

mich nirgendwo sonst mehr brauchen kann ...» 

Elisabeth Conte sprach mit Frieda Winistörfer, Leiterin 

Pfl egedienst Spitex in Kriegstetten 

Frieda. Dieser Satz ist jedoch nicht 

gegen die Spitex gerichtet. Er 

folgte auf schlechte Erfahrungen 

im Spitex-Praktikum, als sie noch 

Lernende war. 

Als ihre Kinder einen gewissen 

Grad an Selbstständigkeit gewonnen 

hatten, entschloss sie sich zu 

Schnuppertagen bei der Spitex 

Kriegstetten. Nach diesem Einblick 

in die Spitex, der ihr ganz 

gut gefallen hatte, wurde sie für 

sechs Monate «Bademeisterin Spitex». 

Das heisst, sie kam vor allem 

dann zum Einsatz, wenn Klient/innen 

ein Vollbad brauchten. 

Gegen Ende 1986 erhielt sie dann 

einen Arbeitsvertrag auf Abruf 

und arbeitete, ganz nach Bedarf 

der Spitex, ein Wochenende pro 

Monat und ein bis zwei Halbtage 

pro Woche. 

Doch die Verantwortung liess 

nicht lange auf sich warten. 1991 

übernahm sie die stellvertretende 

Leitung Pfl ege zu 40 bis 60 Prozent 

und engagierte sich in der 

Ausbildungsbegleitung von Lernenden. 

Acht Jahre später über- 

nahm sie die Leitung ganz und 

arbeitet inzwischen gut 23 Jahre 

in der Spitex. 

Spitex vor 20 Jahren Die Dokumentation 

der Arbeit war damals 

minimal. Es gab eine Karteikarte, 

auf der für den Verlaufsbericht 

nicht üppig Platz war – aber so 

viele Verlaufskommentare waren 

ja auch nicht notwendig. Verordnungsblätter 

kannte sie ebenfalls 

nicht, und selbst die Pfl egemassnahmen 

waren nicht schriftlich 

festgelegt. Einmal stand Frieda 

Winistörfer vor einem Patienten, 

der Diabetiker war und Insulin 

brauchte. Sie hatte aber keine 

schriftlichen Unterlagen, aus denen 

ersichtlich gewesen wäre, 

wie viele Einheiten der Mann 

brauchte. Peinlich! Von da an begann 

sie aus eigener Initiative ein 

Heft zu führen, in dem sie die 

Pfl egemassnahmen festhielt und 

den Verlauf dokumentierte. Auch 

die Art, wie da Verbandwechsel 

gemacht wurden, blieb ihr lebhaft 

in Erinnerung. Der Patient wies 

sie an, das schmutzige Verbandsmaterial 

auf eine Zeitung am Boden 

zu legen. Dieses Päckli kam 

dann so in den Kehricht. Hand-

schuhe waren zu teuer. Immerhin 

gab es sterile Instrumente, aber 

das konnte ihr Hygienegewissen 

als ehemalige OP-Schwester nicht 

beruhigen. 

Die Krankenkasse musste Spitexleistungen 

nicht immer übernehmen, 

und das Personal bestand 

aus der Leitung und sogenannten 

«Stundenlöhner/innen». 

Darunter war auch eine Pfl egende, 

die keinen Abschluss gemacht 

hatte. Hauswirtschaft gab es innerhalb 

der Spitexorganisation 

nicht. Das übernahmen die 

Frauen- und Samaritervereine. 

Besser wurde die Situation, als 

sich die Gemeinden zusammenschlossen 

und eine Administratorin 

angestellt wurde. Dazu kam 

die externe Beratung. Nun ging es 

stetig aufwärts. 

Spitex heute Heute gibt es Hygienekonzepte, 

und die Spitex erreicht 

den Standard der Spitäler. 

Schriftliches, so meint Frieda Winistörfer, 

gebe es eher zu viel. Da 

müssen die ärztlichen Verordnungen 

ausgefüllt werden, die Krankenkasse 

verlangt Belege für Pfl egestunden 

und Material. Was soll 

dieses Misstrauen, fragt sie sich. 

Sie möchte ihre Zeit lieber für die 

Patienten einsetzen. 

Die Dokumentation hat heute 

einen ganz anderen Stellenwert. 

Die Spitex Kriegstetten arbeitet 

mit Pfl egediagnosen, erstellt Pfl egeplanungen, 

schreibt Verlaufsberichte. 

Jede Pfl egende weiss ganz 

genau, was ihr Auftrag ist, und 

kann diesen auch nachlesen. 

Meilensteine in der Spitexentwicklung 

sind für Frieda Winistörfer 

die Übernahme der Kosten 

durch die Krankenkassen und die 

Anerkennung, die die Spitex in 

der Öffentlichkeit inzwischen geniesst. 

Sie kann gut ausgebildetes 

Personal einsetzen, die Zusammenarbeit 

mit Ärzten und Spitälern 

ist selbstverständlich. Spitex 

ist eine anerkannte Partnerin im 

Gesundheitswesen. Es gäbe zwar 

Situationen mit älteren Ärzten, da 

müsse sie auch heute noch versichern: 

«... doch, doch, wir können 

das!» 

Persönliche Veränderungen durch 

die Arbeit in der Spitex Sie habe 

Selbstsicherheit gewonnen im 

Umgang mit den verschiedenen 

«Herren» – seien es Ärzte, Politiker 

oder Personen aus dem Vorstand. 

Inzwischen könne sie auch kompetenter 

argumentieren und auftreten. 

Da hätten der Management-Grundkurs 

dazu beigetragen, 

Erfahrungen in der Ausbildungsbegleitung 

von Lernenden 

und die regelmässigen Tagungen 

für Ausbildungsbegleiter/innen, 

welche die Schule in Sarnen anbot. 

Sie selber sei aber auch immer 

aktiv gewesen und nie Gefahr gelaufen, 

auf erworbenen Lorbeeren 

auszuruhen. 

Älter werden im Beruf Auf dieses 

Thema angesprochen, beginnt 

Frieda Winistörfer nicht etwa Beschwerden 

aufzuzählen, die die 

Schwerarbeit Pfl ege doch mit sich 

bringen könnte. Sie spricht davon, 

dass sie seitens der Klienten 

und Mitarbeiterinnen viel Offenheit 

und Vertrauen erfährt. Sie 

fühlt sich physisch und psychisch 

aktiv und munter. Höchstens kurz 

vor den Ferien kann es zu einem 

kurzen Energietief kommen. 

Überdruss in der Spitexarbeit 

kennt sie nicht. Das war in jener 

Zeit, als sie als Operationsfachfrau 

arbeitete, öfters der Fall. Natürlich 

gab es auch Krisen, mit Mitarbeiter/innen 

zum Beispiel. Aber die 

Pfl ege macht ihr viel Freude. Vielleicht 

brauche sie etwas mehr Zeit 

als jüngere Kolleginnen. Doch 

diese Zeit sei gut investiert in Gespräche 

und präventive Aktionen, 

fi ndet sie. Die Lebenserfahrung 

bringt es mit sich, dass sie die 

Komplexität gewisser Pfl egesituationen 

intuitiv wahrnimmt. Sie 

spürt, wenn da noch etwas im 

Hintergrund brodelt. Oder sie 

fragt nach, wenn etwas in der Luft 


Spitex 

Die Spitex Kriegstetten 

betreut insgesamt beinahe 

14 000 Einwohnerinnen 

und Einwohner in 

14 verschiedenen Gemeinden. 

Diese Umfassen 

die Agglomeration Solothurn 

und ganz ländliche 

Gebiete. 

Frieda Winistörfer im 

Heilkräuter-Garten der 

Spitex Kriegsstetten, 

von dem Spitex-Kunden 

profi tieren in Form von 

Wickeln und Aufl agen. 

Foto: zVg 

45

Spitex 

Die Spitex Reusstal hat 

ihren Sitz im luzernischen 

Root und versorgt 13 000 

Einwohnerinnen und Einwohner, 

verteilt über 

6 Gemeinden, mit Spitex- 

Leistungen. Sie ist im 

Grenzgebiet zu Zug und 

Aargau tätig. Eine Gemeinde 

liegt denn auch 

im Kanton Aargau, damit 

ist die Spitex Reusstal 

eine der wenigen interkantonalenSpitex-Organisationen. 

liegt. Und wenn dieses Etwas 

dann Platz braucht, nimmt sie 

sich auch Zeit dafür oder vereinbart 

einen Termin für ein späteres 

Gespräch. 

Gefühle in Bezug auf die Pensionierung 

Frieda Winistörfer freut 

sich auf ihre Pensionierung, die in 

Sichtweite kommt. Sie wird Zeit 

haben für ihre Hobbys, für Besuche, 

für Haus und Garten. Es 

gibt so vieles, was bisher immer 

hintenanstehen musste. Sicher, 

manchmal kommen ihr auch Fragen: 

Wird sie die Zeit gut ausfüllen 

können? Könnte Langeweile 

aufkommen? 

Doch gegen Langeweile sind 

die Grosskinder eine gute Therapie! 

Konkrete Aktionen plant sie 

nicht für die Zeit nach der Pensionierung. 

Sie lässt die Dinge auf 

sich zukommen. Doch, da fällt 

ihr plötzlich ein Traum ein: 

Sie könnte sich vorstellen, eine 

Gruppe von Sterbebegleiter/innen 

«Eigentlich wollte ich gar nicht 

in einen Pfl egeberuf» 

Walter Wyrsch sprach mit Cornelia Jeuch, Leiterin 

Kerndienste, Spitex Reusstal, Root 

Cornelia Jeuch arbeitet seit 20 Jahren 

als Pfl egefachfrau in der Spitex. 

Ihre Pfl egeausbildung hat sie 

erst mit 42 Jahren begonnen. Erst 

war sie als Pharmaassistentin, 

dann als gelernte Sozialpädagogin 

tätig. 

Seit dem Abschluss ihrer Pfl egeausbildung, 

die sie an der 

Schule für Gemeindekrankenpfl 

ege in Sarnen absolviert hatte, 

war sie ausschliesslich im Arbeitsfeld 

der Spitex aktiv. Heute leitet 

sie den Pfl egedienst einer Spitex 

in der Region der Stadt Luzern. 

«Eigentlich wollte ich gar nicht 

in den Pfl egeberuf wechseln, aber 

die Möglichkeit, Menschen zu 

Hause zu betreuen, das Arbeitsfeld 

Spitex, hat mich letztlich doch bewogen, 

noch eine Ausbildung 

anzupacken und in einen neuen 

Bereich zu wechseln.» Cornelia 

Jeuch zeigt im gesamten Gespräch 


ins Leben zu rufen, falls das gefragt 

ist. Damit Sterben zu Hause immer 

öfters möglich wird in der Spitex. 

Faszination Spitex Den Patienten 

in seiner Umgebung pfl egen 

können. Menschen nehmen, wie 

sie sind – da ist eine so enorme 

Vielfalt, und diese fasziniert Frieda 

stets neu. Zusammenarbeiten mit 

Angehörigen, mit anderen Diensten. 

Menschen sind das Faszinierende 

an der Spitex! 

Was Frieda gerne hinter sich 

lässt Bei diesem Punkt muss sie 

doch etwas länger überlegen. Unzufriedene 

Kunden lässt sie leichten 

Herzens zurück. Die vielen 

Papiere können ihr gestohlen 

bleiben, und der sogenannten 

«unverrechenbaren Arbeitszeit» 

wird sie keine Sekunde nachtrauern. 

«Unverrechenbare Arbeitszeit 

sollte eigentlich zum Unwort des 

Jahres erkoren werden! Gemeint 

ist jene Zeit, die nicht über die 

immer wieder auf, was sie mit diesem 

«Menschen zu Hause pfl egen» 

meint und welche Chancen 

und Möglichkeiten sie darin sieht. 

Dass die Pfl egebedürftigen und 

ihre Angehörigen den «Heimvorteil» 

haben, ist für sie Teil der professionellen 

Einstellung. 

Cornelia beschreibt grosse Veränderungen, 

die sie im Laufe der 

Zeit in der Spitex-Berufswelt erlebt 

hat. Dabei legt sie den Fokus 

zuerst auf den heute sehr professionellen 

Stand in der Spitex. 

Nicht nur der gesamte Betrieb, 

sondern auch die Trägerschaften 

seien heute, neben dem grossen 

Engagement, auch mit viel Fachwissen 

tätig. Die Organisationen 

mussten sich dauernd mit den gesundheitspolitischen 

und weiteren 

politischen Entwicklungen 

auseinandersetzen und sich diesen 

anpassen. Zu Beginn des Be- 

Versicherungen abgerechnet werden 

kann und die von den Vorständen 

nicht geschätzt wird, weil 

sie am Spitexbudget bzw. an den 

Finanzen der Gemeinden nagt. 

Für die Spitex-Zukunft wünscht 

sich Frieda, dass die administrativen 

Arbeiten nicht weiter zunehmen. 

Sie hofft darauf, dass auch 

künftig kompetentes und menschliches 

Personal eingestellt werden 

kann. Gerne möchte sie zum gegebenen 

Zeitpunkt von qualitativ 

hochstehenden Spitexdiensten 

profi tieren können. Sie wünscht, 

dass mit den Geldern für die Spitex 

nicht geknausert wird. Das erfordert 

ihrer Ansicht nach nicht 

zuletzt menschliche, offene Politiker; 

weitsichtige Personen im 

Gesundheitswesen, welche Verständnis 

aufbringen für alte und 

kranke Menschen sowie für die 

Situation der Spitex-Pfl egenden 

und die dieses Verständnis auch 

mit Kompetenz umsetzen. ■ 

rufslebens hatte Cornelia Jeuch in 

diesem Bereich auch in einige 

Schwierigkeiten hineingesehen: 

hilfl ose Vorstände und wenig 

kaufmännische Kenntnisse mussten 

oft nebenbei noch von den 

Pfl egenden kompensiert werden. 

Selbstverständlich veränderten 

sich auch die Pfl egesituationen. 

«Heute bearbeiten wir Situationen, 

in denen wir medizinisch 

und sozial grösste Herausforderungen 

zu Hause bewältigen. Da 

ist das sogenannte Casemanagement 

nicht mehr ein blosses 

Schlagwort! Unsere Aufgabe ist in 

den 20 Jahren, die ich überblicke, 

viel komplexer geworden. Komplex 

in dem Sinne, als die Situationen 

vielschichtiger sind, deutlich 

mehr und vielfältigerer Zusammenarbeitsbedarf 

vorhanden 

ist und die sozialen Netzwerke der 

Menschen teilweise fehlen oder 

nicht mehr verfügbar sind. Auch 

medizinisch betreuen wir heute 

sehr anfordernde und teilweise 

hochtechnische Pfl egesituationen.» 

Als Leiterin der Spitex ist sie 

aber im Alltag auch besonders 

von der Kurzfristigkeit betroffen, 

mit der heute in der Spitex Lösungen 

gefunden werden müssen.

«Manchmal sind wir einfach die 

Letzen in einer Kette, und da 

fühle ich mich den Klienten gegenüber 

verpfl ichtet, manchmal 

schier Unmögliches möglich zu 

machen.» 

Dies verlangt von ihr selbst, 

aber auch von allen andern Mitarbeitenden 

eine stetige Entwicklung 

und laufende Weiterbildung. 

Diese Verantwortung hat sie für 

sich wahrgenommen und lebt sie 

auch im Betrieb: «Ohne laufende 

Persönlich 

Wenn ich an eine pensionierte Pfl egefachperson 

denke, dann taucht bei mir 

zuerst das Bild von «Schwester Martha» 

auf. Sie ist heute bald 90 Jahre alt und an 

vielen Anlässen der Gemeinde und der 

Pfarrei in meinem Wohnort anzutreffen. 

Für viele im Dorf ist sie «Schwester 

Martha» geblieben, obwohl sie schon 

über 20 Jahre pensioniert ist. Zuvor war 

sie allerdings doppelt so lange die «Gemeindekrankenschwester» 

im Ort. Ob 

das wohl heute pensionierten Berufsleuten 

immer noch so hängen bleibt? 

Wahrscheinlich kaum, unsere Arbeitswelt 

ist heute professioneller und 

strukturierter geworden, die Institution 

steht im Vordergrund, nicht die pfl egende 

Einzelperson. Heute besucht eben «die 

Spitex» und nicht mehr «Schwester 

Martha» die Menschen zu Hause. 

Walter Wyrsch 

Weiterbildung und die Auseinandersetzung 

mit Neuem könnte ich 

im Alltag nicht bestehen.» 

Den Veränderungen kann man 

sich nicht verschliessen, man 

muss diese aktiv bewältigen. Vor 

einiger Zeit hat der Betrieb eine 

elektronische Zeit- und Leistungsverrechnung 

eingeführt. Sie meint 

denn auch, dass mit den heutigen 

Bedarfsabklärungen, den modernen 

Hilfsmitteln und einem zeitgemässen 

Fachwissen, ganz besonders 

im Bereich der Pfl egediagnostik, 

die Problemstellungen in 

der Pfl ege und Betreuung viel rascher 

erkannt werden können. 

Zum Älterwerden im Beruf befragt, 

meint Cornelia Jeuch, dass 

die Bewältigung des Arbeitsalltags 

nicht leichter werde. «Sicher, die 

Erfahrungen sind vielfältig, und 

ich kann mein Wissen in einem 

hohen Mass vernetzen, aber ich 

bin nicht mehr immer so blitzschnell.» 

Die grosse Hektik ist 

denn auch ein Grund, weshalb 

sich Cornelia Jeuch für eine vorzeitige 

Pensionierung entschieden 

hat. Sie wird den Betrieb mit 

63 Jahren, im August 2010, verlassen. 

Die Planung dieses Ausstiegs 

hat sie schon mit 60 Jahren begonnen, 

da galt es natürlich zuerst, 

die fi nanziellen Aspekte zu 

berücksichtigen. Mit dem vorzeitigen 

Ruhestand geht in dieser Be- 

rufssparte eine fi nanzielle Einbusse 

einher. Für Cornelia Jeuch war 

es aber auch wichtig, diese Planung 

dem Arbeitgeber und ihrem 

Team transparent zu machen. 

Dies geschah bereits im Sommer 

2008. Leicht fi el ihr das nicht. 

Schliesslich betont Cornelia Jeuch 

immer wieder das ausgezeichnete 

Verhältnis der Mitarbeitenden untereinander 

und ihren guten 

Draht zu den Verantwortlichen in 

der Trägerschaft und der Gesamtleitung. 

Hier drückt auch ein wenig 

Wehmut durch, etwas zurückzulassen, 

wofür sie sich stark engagiert 

hat und worin sie auch 

schöne Erfolge erreicht hat. 

Für die Zeit nach der Pensionierung 

hat Cornelia Jeuch schon 

viele Überlegungen angestellt und 

Pläne geschmiedet. Auf die Frage, 

ob sie denn nicht befürchte, nachher 

in ein Loch zu fallen, meint 

sie: «Nein, ganz sicher nicht. Ich 

werde aber auch nicht einfach einen 

Schnitt machen und mich 

nicht mehr engagieren, ich werde 

ganz sicher ehrenamtliche Engagements 

übernehmen.» Da wird 

sie bestimmt nicht lange auf vielfältigste 

Anfragen warten müssen, 

schliesslich sind «jung pensionierte» 

Leute mit vielfältigen Fähigkeiten 

und Kenntnissen in Zukunft 

enorm gesucht, fast noch 

mehr als Pfl egefachleute. ■ 


Spitex 

Für die Zeit nach der 

Pensionierung hat 

Cornelia Jeuch bereits 

einige Pläne. 

Foto: zVg 

Walter Wyrsch ist Pfl egefachmann,Erwachsenenbildner 

und Executive 

Master in «Social 

Services an Healthcare 

Management». 

w.wyrsch@prospitex.ch 

47

Bildung Transfer-Coaching 

im Pfl egestudium 

Lucie Schmied-Fuchs, 

MAS NPM, Leitung Ressort 

Praxisausbildung, 

Studiengang Pfl ege, 

Berner Fachhochschule 

Gesundheit. 

lucie.schmied@bfh.ch 

Markus Berner, Pfl egeexperte 

HöFa II, Privatklinik 

Wyss AG in Münchenbuchsee. 

m.berner@privatklinik-wys 

Der Studiengang zum Bachelor of Science in Pfl ege an der Berner Fachhochschule 

(BFH) bereitet durch seine Praxisorientierung auf eine Tätigkeit vor, die eine hohe 

Fach-, Methoden- und Sozialkompetenz sowie die Anwendung wissenschaftlicher Erkenntnisse 

in der Praxis erfordert. Bachelor-Pfl egende zu ihren Berufskompetenzen 

hinzuführen, wird als gemeinsame Aufgabe von Fachhochschule und Praxis verstanden 

und widerspiegelt sich unter anderem im Konzept des Transfer-Coachings 

(TC). Lucie Schmied-Fuchs und Markus Berner 

Transfer Coaching (TC) Der Begriff 

Transfer wird als Übertragung 

einer Denk- oder Lernleistung abstrakter 

oder praktischer Art auf 

eine andere beschrieben: Der 

Transfer ist umso grösser, je mehr 

Elemente einer Situation mit denen 

einer anderen übereinstimmen 

(Holdener, 1999). Coaching 

versteht sich in diesem Konzept 

als professionelle individuelle 

Beratung im berufl ichen Kontext. 

Zielsetzungen des TC Im TC befassen 

sich die Studierenden mit 

der gezielten Umsetzung von bachelorspezifi 

schen Inhalten des 

Studienganges Pfl ege, der Evidence 

based Practice in ihrem Berufsfeld. 

Im Vordergrund stehen 

die Entwicklung der Fachkompetenzen 

und die Ausrichtung auf 

eine konsequente Wirkungsorientierung 

der Pfl ege. Wo immer 

möglich, werden im TC wissenschaftlich 

fundierte Erkenntnisse 

einbezogen, deren Wirksamkeit 

belegt ist. Daher ist die Unterstützung 

einer Praxismentorin mit 

wissenschaftlichem Know-how 

erforderlich. 

Die Inhalte der TC sind zudem 

fachbereichsspezifi sch ausgerichtet 

(Psychiatrie, Pädiatrie, Langzeitpfl 

ege usw.). 

Inhaltliche Beispiele: 

Kennenlernen von Instrumenten 

zur Schmerzerfassung oder 

Dekubituseinschätzung (Risikomanagement) 

Einschätzen der Patientensituation, 

Pfl egeprozess, Pfl egediagnostik 

Ethik, Besprechung von Pfl ege- 


situationen, fundierte Argumentation 

Einschätzung der Ernährungssituation 

bei Mangelernährung 

Rahmenbedingungen Die Studierenden 

habe pro Woche Anrecht 

auf drei Stunden TC mit der 

Praxismentorin. Die Praxismentorin 

ist eine wissenschaftlich 

ausgebildete Pfl egefachperson 

(Höfa II, FH). Eine Gruppe umfasst 

vier bis maximal fünf Studierende 

im TC. Betriebe können 

institutionsübergreifend zusammenarbeiten. 

Umsetzung in der Berufspraxis 

Das TC-Konzept wurde durch die 

Ausbildungsverantwortlichen in 

den Betrieben gutgeheissen und 

wird nun seit drei Jahren erfolgreich 

umgesetzt. Angepasst an die 

Grösse der Institution, die Ausbildungsstrukturen 

und die personelle 

Situation sind interessante 

Konzepte entstanden. 

Die Studierenden erleben das 

TC als äusserst lehrreich, fühlen 

sich von kompetenten Fachleuten 

unterstützt und erleben Modelle 

und Vorbilder für ihr Berufsleben. 

Nachfolgend wird das Konzept 

der Universitären Psychiatrischen 

Klinik Bern und der Psychiatrischen 

Privatklinik Wyss, Münchenbuchsee, 

vorgestellt. 

Üben und Refl ektieren Im Rahmen 

der Bachelorstudiengänge 

bieten die beiden Kliniken den 

Studierenden das TC als integralen, 

obligatorischen Bestanteil der 

Praxisausbildung an. Die Studierenden 

kommen aus den Kliniken 

Psychiatriezentrum Münsingen, 

Schlössli Biel, Universitäre Psychiatrische 

Dienste Bern und der Privatklinik 

Wyss, Münchenbuchsee. 

Im TC geht es um den persönlichen 

und fachlichen Umgang 

mit berufl ichen Aufgaben und 

Rollen. Das Lernziel besteht in der 

Klärung und Weiterentwicklung 

der berufl ichen Kompetenzen 

und Identität. Zentrale Aufgabe 

des Praxismentors ist es, die 

Studierenden in ihrem Lernprozess 

zu motivieren, zu beraten, die 

Lernziele festzulegen und die Integration 

von Theorie und Praxis 

zu unterstützen. 

Einerseits werden Handlungen 

geübt und in den Kontext gestellt, 

andererseits können Erfahrungen 

refl ektiert werden. Bei der Arbeit 

im Praxisfeld geht es für die Studierenden 

speziell darum, Methoden 

und Techniken der Pfl ege unter 

fachlicher Begleitung einzuüben 

und theoretische Ansätze 

auf ihre praktische Umsetzung 

hin kritisch zu refl ektieren. 

Selbststudium ist wichtiger Bestandteil 

Aus organisatorischen 

Gründen fi ndet das TC vierzehntäglich 

à je sechs Unterrichtsstunden 

statt. Zwischen zwei TCs steht 

den Studierenden ein Selbststudiumstag 

zur Verfügung. Sie erhalten 

zu Beginn des Praktikums 

einen Stundenplan. Darin sind, je 

nach Semester, Arbeitsaufträge für 

das Selbststudium formuliert. Die 

Ergebnisse aus dem Selbststudium 

werden jeweils im TC vorgestellt 

und durch die Lerngruppe kritisch 

betrachtet und refl ektiert. Zudem

erhalten die Studierenden von der 

Praxismentorin fachliche Inputs 

zu ausgewählten psychiatriespezifi 

schen Themen. 

Drei Praxiseinsätze Im ersten 

Praktikumseinsatz befassen sich 

die Studierenden mit ethischen 

Problemstellungen auf der Station. 

Sie refl ektieren die Situation 

mit einer ethischen Theorie. Das 

Thema Ethik wird mit einem 

Fachvortrag über Macht und 

Ohnmacht in der Psychiatrie abgerundet. 

Im Weiteren verfassen 

die Studierenden eine Fallbeschreibung 

ihres Bezugspatienten, 

vertiefen ihre Kenntnisse über die 

Bezugsquellen 

Bestattung 

Rudolf Egli AG 

Industriestrasse 4 

6215 Beromünster 

Tel. 041 930 17 15 

office@eglisarg.ch 

Bestattungswäsche 

Heimverwaltung 

Simultan HEIM 

Heimverwaltung 

Pflegedokumentation 

Sage Simultan AG, 6246 Altishofen 

Tel. 062 748 90 00, Fax 062 748 90 10 

www.sagesimultan.ch 

auf der Station gebräuchlichen 

Assessment-Instrumente, die Pfl egeplanung 

und die Pfl egeevaluation. 

Im zweiten Praxiseinsatz widmen 

sich die Studierenden einer 

praxisrelevanten Fragestellung 

mit weiterführender Literaturrecherche, 

vertiefen sich in einem 

psychiatrischen Krankheitsbild, 

erarbeiten ein Beratungskonzept 

für Patienten, die mit Psychopharmaka 

behandelt werden. 

Fachinputs erhalten die Studierenden 

zu Themen wie 

Beziehungsgestaltung 

Stigmatisierung 

Psychopharmaka 

Pflegehilfsmittel 

Therapiehilfen 

Pfl egeprozess und Pfl egediagnosen 

spezifi sche Pfl egekonzepte 

Im dritten Praktikum stehen die 

Themen Bezugspfl ege, Psycho- 

Edukation, Pfl egeplanung und 

psychische Krankheitsbilder im 

Zentrum. Im Weiteren üben die 

Studierenden das Leiten einer 

Fallbesprechung und die kollegiale 

Beratung ein. 

Die Studierenden arbeiten sehr 

engagiert und motiviert im TC 

mit. Bei der Evaluation des TC geben 

die Studierenden durchwegs 

positive Rückmeldungen über ihren 

Lernprozess. ■ 

Fehlt Ihr Bezugsquellen- 

Eintrag auf dieser Seite? 

Frau Aldijana Selimovic und 

Herr Hans Balmer beraten Sie gerne. 

Telefon 062 212 25 55 

E-Mail: nova-inserate@ 

balmerwerbung.com 

Ab Fr. 690.– pro Jahr sind 

Sie dabei! 


Bildung 

Im TC befassen sich die 

Studierenden mit der 

gezielten Umsetzung 

von bachelorspezifi - 

schen Inhalten des Studienganges 

Pfl ege, der 

Evidence based Practice 

in ihrem Berufsfeld. 

Foto: BFH 

49

Bildung Käse, Papageien 

und alte 

Hasen 

Jürgen Georg ist Pfl egefachmann, 

-lehrer, und 

-wissenschaftler 

(MScN). Sein «Käse» 

sind Pfl egediagnosen, 

seine «Papageien» heissen 

ChronoPfl ege und 

Pfl egebücher machen. 

juergen.georg@hanshuber. 

com 

Foto: Jürgen Georg 

Liebe Leserin, lieber Leser, Sie haben sich durch fast 50 Seiten NOVAcura hindurchgeschafft, 

Respekt! Sie haben über 20 Bilder betrachtet, möglicherweise etwa 

187 000 Zeichen gelesen und vermutlich die Hälfte davon wieder vergessen … Macht 

nichts, geht mir auch so. – Kommt Ihnen bei all der Lektüre zwischendurch nicht auch 

die ketzerische «Onkel-Wayne-Frage»? – «Wayn interessierts, was hat all das Gewachse 

und Gewerde mit mir zu tun?» – Recht haben Sie! Jürgen Georg 

Nähkästchen Eine Antwort auf 

Ihre berechtigte Frage kann in Ihrem 

Nähkästchen liegen. Holen 

Sie sich das bitte mal – ich erzähle 

derweil etwas aus meinem Nähkästchen 

und Kleintierzoo. – Haben 

Sie in Ihrem Nähkästchen ein 

Metermassband? Wunderbar, legen 

Sie den linken Daumen auf 

die Zahl, die Ihrem jetzigen Lebensalter 

entspricht. Vergleichen 

Sie diese Zahl mit der durchschnittlichen 

Lebenserwartung 

von Frauen (82,6 J.) und Männern 

(76,9 J.) in der Schweiz. Wie viel 

Zeit bleibt ihnen noch? – Schauen 

Sie auf Ihren linken Daumen, er 

liegt am ersten Lebensjahr und 

-tag Ihres restlichen Lebens. Nun 

gut, «der Rest Ihres Lebens» ist 

vielleicht etwas viel für einen 

zweiseitigen Artikel. Aber schauen 

Sie einmal genau hin, wo Ihr Daumen 

liegt. – Was haben Sie in den 

Jahren zuvor berufl ich gemacht? 

Welche Höhen und Tiefen gab es? 

Was haben Sie alles erfahren, gelernt 

und in Ihren «berufl ichen 

Proviantrucksack» gepackt, den 

Sie jetzt auf dem Rücken tragen? 

– Sicher eine ganze Menge, gut so! 

– Wagen Sie jetzt auf dem Metermassband 

einen Blick nach rechts, 


sagen wir fünf Ziffern weiter, das 

ist ein kleines Stück auf dem Massband, 

aber es können auch fünf 

Lebensjahre sein. Wie alt werden 

Sie dann sein, und wo sehen Sie 

sich dann berufl ich? Oh, Sie sehen 

noch gar nichts. Kein Problem, 

fünf Jahre ist ja auch kein 

Pappenstil. Aber schauen Sie noch 

einmal genauer hin. Was werden 

Sie tun? Welche berufl ichen Rollen 

werden Sie ausfüllen? Was 

werden Sie können? Für welche 

Ihrer Qualitäten wird man Sie 

schätzen? 

Käse Über Ihre berufl iche Zukunft 

nachzudenken ist anstrengend, 

nicht wahr? Machen Sie 

mal eine Pause. Schauen Sie mal, 

ob in Ihrem professionellen Proviantrucksack 

ein Stück Käse ist. – 

So ein Käse, werden Sie denken … 

genau! Sie haben es erkannt. Sie 

haben bisher einen guten Job gemacht, 

weil Sie immer geschaut 

haben, wo der «Käse» ist. Die alte 

Mäusestrategie geht immer, wie 

schon Spencer Johnson wusste. 

Wo immer Sie sich berufl ich positioniert 

haben, Sie haben sich immer 

gefragt, wo hier der «Käse» 

ist. Welche Probleme und Res- 

sourcen haben meine Bewohner 

und Bewohnerinnen häufi g, welches 

Handeln befriedigt am wirksamsten 

ihre Bedürfnisse, was 

muss ich wissen, um an diesem 

Ort für «meine» Bewohner oder 

Klienten hilfreich zu sein? Sicher 

haben Sie auf der Suche nach dem 

«Käse» zahlreiche Erfahrungen gemacht, 

viel gelernt, Fertigkeiten 

erworben und ihre Qualitäten verbessert. 

Gut so! Sie sind routiniert 

geworden, Sie wissen, wie es läuft. 

Papageien Aber den «Käse» suchen 

und fi nden letztlich alle. – 

Haben Sie in Ihrem Rucksack 

auch einen «Papagei»? So ein 

Blödsinn, werden Sie denken, natürlich 

nicht. Dieser Autor mag einen 

Vogel haben, aber ich keinen 

Papagei! – Schade, schauen Sie 

doch noch einmal genauer hin. 

«Papageien» sind in hiesigen Gefi 

lden relativ seltene Vögel. Haben 

Sie im Laufe Ihres Berufslebens 

nicht auch ein paar exotische Erfahrungen 

gemacht und Ungewöhnliches 

gelernt? Haben Sie 

sich Wissen erworben, über das 

viele ihrer Kolleg/innen nicht verfügen? 

Können Sie Dinge, zu denen 

keine/r Ihrer Kolleg/innen fä-

hig ist? Wenn ja, meinen Glückwunsch! 

Pfl egen Sie ihren «Papagei» 

gut, er unterscheidet Sie von 

allen anderen. Seien Sie selbstbewusst, 

manchmal kann es auch 

von Vorteil sein, einen Vogel zu 

haben. Vor allem, wenn es ein 

sehr schöner Vogel ist, den alle 

anderen auch gerne hätten. Ein 

solcher Papagei kann Ihnen in 

den nächsten fünf Jahren beruflich 

sehr weiterhelfen, insbesondere 

wenn Sie andere davon überzeugen 

können, dass es toll wäre, 

diesen Vogel zu besitzen. Ein 

Meister dieser Strategie war Tom 

Sawyer. Der hatte zwar keinen Vogel, 

aber einen tollen Gartenzaun, 

den nur er allein ganz toll streichen 

konnte. Aber er war so 

schlau, die anderen davon zu 

überzeugen, dass es etwas ganz 

Einzigartiges und Besonderes 

wäre, auf Tom Sawyers Gartenzaun 

herumzupinseln. 

Alte Hasen Neben dem «Käse» 

und Ihrem «Papagei» brauchen 

Sie noch ein paar «alte Hasen». 

«Alte Hasen» wissen, wo welcher 

«Käse» ist und haben mitunter 

mehrere «Papageien», und sie 

sind bereit, an andere weiterzugeben, 

wie der Hase läuft. «Alte Hasen» 

werden auf Neudeutsch auch 

gerne Mentoren genannt. Sie sind 

Menschen, die anderen gerne 

beim Wachsen zuschauen und ihnen 

dabei helfen. Pfl egen Sie den 

Kontakt zu «alten Hasen» gut, lernen 

Sie von ihnen, aber vergessen 

Sie dabei nicht das alte Spiel vom 

«Geben und Nehmen». Bringen 

sie ab und zu den alten Hasen 

Fragen zur Karriereentwicklung 

Wo komme ich her? 

– Wie ist mein Leben bisher verlaufen? 

– Was waren Höhe- und Tiefpunkte? 

– Wie lauten die Titel meiner Lebenskapitel? 

– Was ist mein Hintergrund, was sind 

meine Vorerfahrungen und was habe 

ich gelernt? 

Wo stehe ich jetzt? 

– Welche Erfolge konnte ich in meinem 

Beruf verbuchen? 

– Über welche Fähigkeiten und Qualitäten 

verfüge ich? 

Wohin möchte ich gelangen? 

– Was für ein Mensch möchte ich werden? 

– Was ist meine Vision, mein Traum für 

eine «Mohrrübe» mit. Selbst wenn 

es «nur» Ihre Begeisterung ist oder 

wenn Sie den alten Hasen das Gefühl 

vermitteln, dass das, was Ihnen 

weitergegeben wird, hilfreich 

und sinnvoll ist. Diese «generativen 

Mohrrüben» sind bei alten 

Hasen sehr beliebt. 

Wenn Sie nun meinen, ich 

hätte Ihnen mit den Papageien 

und alten Hasen nur Käse erzählt, 

dann stelle ich Ihnen ganz nüchtern 

die Fragen in einem Kasten 

zusammen, die Sie sich zur Entwicklung 

Ihrer Karriere stellen 

können. Damit können Sie für 

sich bestimmen, wo berufl ich Ihre 

Wurzeln sind, wo Sie berufl ich 

stehen, wohin Sie sich entwickeln 

möchten, wie Sie dorthin gelangen 

und wie Sie merken, dass Sie 

angekommen sind und ihre beruflichen 

Ziele erreicht haben. 

Käse, Papageien und Hummeln 

Möglicherweise sind Sie 

am Ende dieses seltsamen Beitrages 

noch unschlüssig, woraus genau 

Ihr «professioneller Käse» besteht, 

und auch Ihr «Papagei» hat 

noch nicht so recht Formen und 

Federn angenommen. Völlig offen 

ist noch, wie Sie andere dazu 

bringen, unbedingt Ihren Gartenzaun 

streichen zu wollen. Einige 

der Antworten halten Sie schon 

direkt in Ihren Händen. Die Zeitschrift 

NOVAcura ist ein hervorragendes 

Medium, um sich über 

den «Käse» klar zu werden, um 

den es in der Alten- und Langzeitpfl 

ege geht. Mitunter stellt auch 

einer der Autoren seinen «Papagei» 

vor. Sie können die NOVA- 

die Zukunft, wo sehe ich mich zukünftig? 

– persönlich? 

– familiär? 

– bezüglich meiner Mitmenschen (Gemeinde). 

– arbeitsbezogen? 

– Was möchte ich tun? 

– Welche Rolle(n) möchte ich einmal ausfüllen? 

– Welche Fähigkeiten, Fertigkeiten und 

Qualitäten muss ich erwerben? 

Wie gelange ich an mein Ziel? 

– Welche Erfahrungen muss ich machen, 

um das zu lernen, was ich lernen muss? 

– Welche Aus-, Fort-, Weiterbildungs- und 

Studienprogramme muss ich absolvieren? 

cura nutzen, um sich berufl ich 

weiterzuentwickeln und sich einen 

Namen als «Käse- oder Papageien-Experte» 

zu machen. Sie 

können hier Ihren «Käse» erzählen 

und von Ihren «Papageien» 

berichten. – Sie sind überzeugt, 

dass Sie einen guten Job machen? 

Dann tun Sie weiterhin Gutes, geben 

Sie es an ihre Kolleg/innen 

weiter, bilden Sie sich weiterhin 

fort, leiten Sie Bewohner dazu an 

und schreiben Sie darüber. Eine 

Doppelseite in einem NOVAcura- 

Heft kann im neuen Jahr Ihnen 

und Ihrem Papagei gehören. 

Schreiben Sie jetzt Ihre Ideen auf 

ein Blatt, kontaktieren Sie die Redaktion 

(siehe Impressum!), sammeln 

Sie danach weiter Informationen 

zu Ihrem Thema in der 

Praxis, machen Sie sich schlau in 

Fachbüchern und -zeitschriften 

und fangen Sie an. In sechs Monaten 

Ihren «Käse» oder «Papagei» 

mit beispielsweise 7900 Zeichen 

zu skizzieren und zu beschreiben 

… das schaffen Sie locker! 

– Oh, Sie packt angesichts 

dieser Vorstellung das Ängstchen, 

nicht genügend «Käse» und «Papageien» 

auf der Pfanne zu haben. 

Macht nichts, dagegen gibt es 

noch ein letztes hilfreiches Tierchen 

– «die Hummel». Schauen 

Sie ihr beim Arbeiten zu. Die 

Hummel hat 0,7 cm 2 Flügelfl äche 

bei 1,2 g Gewicht, nach bekannten 

Gesetzen der Aerodynamik ist 

es unmöglich, bei diesem Gewicht 

zu fl iegen und Papageien hinterherzujagen. 

Die Hummel weiss 

das aber nicht und fl iegt einfach! 

– Guten Flug! ■ 

– Welche Experimente, Wagnisse und 

Unternehmungen muss ich wagen? 

– Welche Hilfen benötige ich und von 

wem? 

Wie erkenne ich, dass ich an meinem/n 

Ziel/en angekommen bin? 

– Wie werde ich meine Lernerfahrungen 

bewerten und evaluieren? 

– Mit welchen Mitteln und Instrumenten 

kann ich mich selbst einschätzen? 

– Welche Rückmeldungen und Feedbacks 

benötige ich und von wem? 

Quelle: Hennessey, D.; Gilligan, J. H.: Identifying 

and Developing Tomorrow’s Nursing 

Trust Directors. Journal of Nursing Management. 

2, Nr. 1 (1994): 37–45. 


Bildung 

Literatur 

Albom, M. (2002): 

Dienstags bei Morrie – 

Die Lehre eines Lebens. 

München: Goldmann. 

Covey, S. R. (1997): 

Der Weg zum Wesentlichen. 

Frankfurt: 

Campus. 

Johnson, S. (2000): 

Die Mäusestrategie für 

Manager. München: 

Hugendubel. 

Knoblauch, J. & Hüger, 

J., Mockler, M. (2003): 

Dem Leben Richtung 

geben. Frankfurt: 

Campus. 

Weitere Literatur beim 

Autor 

51

Palliative 

Care 

Im Mittelpunkt steht die 

Frage nach dem Wie. 

Foto: 

Cécile Wittensöldner © 

Die Salutogenese geht von der Annahme aus, dass der 

Mensch sich stets auf einem Gesundheits-Krankheits- 

Kontinuum befi ndet. Welche Bedeutung hat die salutogenetische 

Orientierung für die palliative Behandlung, 

Pfl ege und Begleitung? Cornelia Knipping 

Die Salutogenese will darauf verweisen, 

dass der Mensch sich immer 

in einem Sowohl-als-auch befi 

ndet. Im Kontext der Palliative 

Care drängt sich unweigerlich 

eine Frage auf: Wie kann ein 

Mensch im Erleben einer schweren 

und fortschreitenden Erkrankung, 

in der Aus einandersetzung 

mit einer chronischen gesundheitlichen 

Störung oder mit einem 

mühsamen Alterungsprozess 

dennoch auf Fähigkeiten, Ressourcen 

und Bedingungen zurückgreifen 

oder diese im verstehenden 

und sinnerschliessenden 

Umgang mit Krankheit, Alterung, 

Fragilität, Sterben und Tod entwickeln? 

Das Salutogenesekonzept 

wurde in den Siebzigerjahren vom 

jüdischen Medizinsoziologen Aaron 

Antonovsky entwickelt. Ausgangspunkt 

des Salutogenesekonzeptes 

war für ihn eine Erfahrung, 

die er sein Leben lang nicht mehr 

vergass! Es geschah 1970 im Rahmen 

seiner Forschungsarbeiten in 

Israel. Antonovsky war mitten in 

der Datenanalyse einer Untersuchung 

über die Adaptation von 

Frauen verschiedener ethnischer 

Gruppen in Israel an das Klimakterium. 

Dabei stiess er auf Frauen 

von Überlebenden des Konzentra- 


Krankengeschichte oder 

Geschichte des Menschen 

Von der Bedeutung der Salutogenese in der Palliative Care 

tionslagers mit einer sehr ausgeprägten, 

guten physischen und 

psychischen Gesundheit. Beschreibungen 

dazu lauteten: […] 

«Den absolut unvorstellbaren 

Horror des Lagers durchgestanden 

zu haben, anschliessend jahrelang 

eine deplatzierte Person gewesen 

zu sein und sich dann ein neues 

Leben in einem Land neu aufgebaut 

zu haben, das drei Kriege erlebte, 

und dennoch in einem angemessenen 

Gesundheitszustand 

zu sein» […]. Das war für Antonovsky 

damals eine derart dramatische 

Erfahrung, die ihn bewusst 

auf den Weg brachte, das zu formulieren, 

was er später als «Salutogenetisches 

Modell» bezeichnete 

(Antonovsky, 1997: 15). Antonovsky 

beschäftigte einerseits 

die Frage, welche Faktoren eine 

Rolle spielen können, dass ein 

Mensch mit schwierigen Herausforderungen, 

ja mit regelrechten 

Widerwärtigkeiten in seinem Leben 

gesundheitserhaltend resp. 

gesundheitsförderlich umzugehen 

vermag. Andererseits bewegte 

ihn stark, wie mit Menschen, welche 

bereits eine gesundheitliche 

Störung aufweisen, ein salutogenetischer 

Umgang gepfl egt werden 

kann, um die gesunden Anteile 

im Menschen und die Bedin- 

gungen um ihn herum zu fördern 

und zu stärken. Der salutogenetische 

Umgang beabsichtigt, den 

Menschen als ganzen Menschen 

wahrzunehmen, ihn im Gesundsein 

zu stärken, damit der Umgang 

mit dem Kranksein von der 

erkrankten Person überhaupt 

(mit-)gestaltet werden kann. Antonovsky 

überträgt dieses Gesundheits-Krankheits-Kontinuum 

sogar auf die Sterbesituation: «Wir 

alle sind sterblich. Ebenso sind 

wir alle, solange noch ein Hauch 

von Leben in uns ist, in einem gewissen 

Ausmass gesund» (Antonovsky, 

1997: 22–23). Dies im Unterschied 

zur traditionellen Schulmedizin, 

der Pathogenese, welche 

auf der Annahme einer fundamentalen 

Trennung zwischen 

dem entweder gesunden oder 

kranken Menschen begründet ist. 

Eine Dichotomie (Trennung) zwischen 

gesunden und kranken 

Menschen wird vorgenommen. 

Der salutogenetische Ansatz fragt 

weniger nach Ursachen oder Risikofaktoren 

einer Krankheit als 

vielmehr nach äusseren und inneren 

«Bedingungen» von Gesundheit. 

Er fragt nach den Ursprüngen 

und Voraussetzungen, welche 

Gesundheit und Gesundsein ermöglichen. 

Gesundheit wird hier 

nicht verstanden als Abwesenheit 

von Krankheit, sondern vielmehr 

als Fähigkeit, mit physischen, psychosozialen, 

geistigen, kulturellen 

und spirituellen Herausforderungen, 

Krisen und Stressoren des Lebens 

gesundheitsförderlich und 

sinnerschliessend umzugehen.

Gesundheit – Zustand oder Gabe 

und Aufgabe Die Weltgesundheitsorganisation 

defi niert Gesundheit 

als einen […] «Zustand 

vollkommenen körperlichen, geistigen 

und sozialen Wohlbefi ndens 

und nicht allein das Fehlen von 

Krankheit und Gebrechen» (WHO, 

1946). Es ist der Frage wert, ob ein 

Mensch je diesen Zustand des 

«vollkommenen» körperlichen, 

geistigen und sozialen Wohlbefi ndens 

zu erreichen vermag. Kann 

Gesundheit statisch als «Zustand» 

bezeichnet werden, den man hat 

oder eben nicht hat? Oder ist 

Gesundheit nicht vielmehr ein 

prozesshaftes Ereignis menschlicher 

Existenz, in welcher der 

Mensch immer wieder neu angefragt 

und eingeladen ist, sich mit 

seinen physischen, psychosozialen, 

geistigen, kulturellen und spirituellen 

Herausforderungen auseinanderzusetzen, 

sich ihnen 

nach seinen je eigenen Möglichkeiten 

zu stellen, um für sich ganz 

persönlich einen einvernehmlichen 

und authentischen Umgang 

damit zu erschliessen und zu gestalten? 

Pathogenetische Orientierung 

Das Kreisen um den Gesundheitsbegriff 

im traditionell schulmedizinischen 

System manifestiert 

sich u.a. auf der Annahme einer 

fundamentalen Dichotomie: hier 

die Gesunden – da die Kranken. 

Die pathogenetische Orientierung 

beinhaltet die Vorstellung, dass 

Krankheiten durch bestimmte Ursachen 

ausgelöst werden. Es wird 

von ursächlichen Faktoren, von 

schädlichen Einfl üssen, von Risiken, 

von Dispositionen etc. gesprochen. 

Es geht um die Frage 

der Kausalität. Davon wird abgeleitet, 

dass pathogene Faktoren 

möglichst vermieden, rechtzeitig 

erkannt, kontrolliert und eliminiert 

werden müssen. Daten, Befunde 

und Diagnosen, kausale 

Zusammenhänge, Analysen und 

Hypothesen zur Krankheitsentstehung 

und Prognosen der Krankheitsentwicklung 

stehen im Fokus 

der Aufmerksamkeit. Um wieder 

gesund zu werden, hat sich der 

Mensch im Falle pathologischer 

Befunde spezifi schen Behandlungsmethoden 

zu unterwerfen, 

damit diese bestmöglich eliminiert, 

kontrolliert, supprimiert 

oder wenigstens stagniert werden 

können. Es scheint, als käme der 

Mensch als Subjekt hier gar nicht 

vor. Er wird statisch und statistisch 

geeicht auf Klassifi kationssysteme, 

Referenzbereiche, Normwerte 

und Hypothesen, die ihm 

attestieren und voraussagen, entweder 

gesund oder krank zu sein 

resp. zu werden. Die pathogene 

Orientierung impliziert, dass die 

«Kranken- oder Organgeschichte» 

mehr zählt als die Geschichte des 

ganzen Menschen. Die Aufmerksamkeit 

wird auf die Pathologie 

gerichtet und nicht auf den Menschen 

selbst mit einem medizinischen 

Problem. Es geht vielmehr 

um die Krankheit und weniger 

um den erkrankten Menschen, 

das Kranksein der ganzen Person. 

Die pathogenetische Orientierung 

fragt nach den Ursachen einer Erkrankung, 

anstatt zu fragen, warum 

jemand Einbussen seiner Gesundheit 

erfahren hat (Antonovsky, 

1997: 15–24). 

Salutogenetische Orientierung 

Die salutogenetische Orientierung 

geht davon aus, dass der 

Mensch sich stets in einer mehr 

oder weniger stark ausgeprägten 

Auseinandersetzung mit körperlichen, 

psychosozialen, geistigen, 

kulturellen und spirituellen Herausforderungen, 

Krisen oder Stressoren 

befi ndet. Es geht weniger 

um Fragen, wie sich eine Krankheit 

entwickelt, als vielmehr darum, 

wie sich die Gesundheit von 

Menschen – auch und gerade unter 

höchsten Belastungen – entwickelt 

und konsolidiert. Das ist das 

Geheimnis, das die salutogenetische 

Orientierung zu beschreiben 

versucht (Antonovsky, a.a.O: 16). 

Krisen und existenzielle Herausforderungen 

sind omnipräsent im 

Leben eines Menschen. Sie entsprechen 

seiner Lebensrealität, 

und die salutogenetische Frage 

lautet hier nicht, wie die Herausforderungen 

und Krisen, die 

scheinbar schädigenden Noxen 

um alles in der Welt vermieden 

resp. eliminiert werden können, 

sondern vielmehr, wie der Mensch 

sich zu diesen Ereignissen und 

Gefahren stellt und verhält, was 

seine Sicht der Dinge dazu ist und 

wie er für sich damit einen gesundheitsförderlichen 

Umgang 

gestalten kann. Der Mensch wird 

zum aktiven Mitgestalter seiner 

Gesundheit. Aber nicht nur der 

Mensch selbst, sondern auch 

seine Bedingungsfelder, zum Beispiel 

sozialer, familialer, schulischer, 

berufl icher, politischer, 

ökonomischer oder ökologischer 

Natur, stehen in direkter Beziehung 

zu seiner Genese von Gesundheit 

oder Krankheit. Gesundheit 

geht somit alle etwas an. Gesundheit 

in diesem Sinne ist nicht 

ein statischer Organbefund, ein 

Zustand, ein Resultat. Gesundheit 

ist nicht ein Kapital, das jemand 

besitzt oder eben nicht (mehr) besitzt. 

Gesundheit gründet und 

entwickelt sich auf Erfahrungen 

von Vertrauen und Zuversicht, 

von Verstehen und Erkennen sowie 

der Möglichkeit, dem persönlichen 

Erleben eine je eigene Bedeutung 

zuzumessen. Antonovsky 

machte im Verlaufe seiner 

Studien diese für ihn einzigartige 

Entdeckung, dass er selbst bei 

Menschen mit schweren traumatischen 

Erfahrungen drei immer 

wiederkehrende, stark ausgeprägte 

Merkmale fand, die dazu 

beigetragen haben, dass diese 

Menschen an ihrem Schicksal 

nicht zerbrochen sind, oder anders 

ausgedrückt, die körperlich 

wie seelisch in einem relativ guten 

Gesundheitserleben standen. 

Diese drei Merkmale, waren in 

sich stimmig, schlüssig, also «kohärent», 

und deshalb defi nierte 

Antonovsky sie als sogenanntes 

Kohärenzkonzept. Es waren die 

Merkmale der Verstehbarkeit, 

Handhabbarkeit und Bedeutsamkeit, 

welche den Menschen geholfen 

haben, mit schwierigen Lebensumständengesundheitserhaltend 

umzugehen. Es zeigt sich, 

Gesundheit ist etwas tief Existenzielles, 

Spirituelles und Ursprüngliches. 

Sie ist Gabe und Aufgabe 

von ständiger Reifung, Auseinandersetzung 

und Entwicklung eines 

Menschen, unabhängig davon, 

wie krank, fragil, alt oder 

sterbend er ist. Gesundheit in diesem 

Sinne entwickelt sich stets 

neu. Der salutogenetische Ansatz 

fragt nach der ganzen Geschichte 

des Menschen, nach seinen Ressourcen 

und Möglichkeiten, spezifi 

sche Ereignisse im Leben zu 

verstehen, sie zu handhaben und 

ihnen eine je eigene Bedeutung zu 

geben. Antonovsky schreibt dazu 


Palliative 

Care 

Cornelia Knipping ist 

seit Juli 2009 freiberuflich 

im eigenen Pallium- 

Atelier tätig. Sie ist 

Konsulentin an der Alpen-Adria-Universität 

Klagenfurt, Fakultät für 

Interdisziplinäre Forschung 

und Fortbildung 

(IFF), Abteilung Palliative 

Care und Organisationsethik 

in Wien, und 

Co-Seminar-Leiterin des 

MAS Palliative Care sowie 

Herausgeberin des 

Lehrbuchs Palliative 

Care, das im Huber- 

Verlag erschienen ist. 

c.knipping@bluewin.ch 

www.pallium-atelier.com 

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Palliative 

Care 

Literatur 

Antonovsky, A. (1997). 

Salutogenese. Zur Entmystifi 

zierung der Gesundheit. 

Tübingen: 

dgvt 

Kruse, A. (2007). Das 

letzte Lebensjahr. Zur 

körperlichen, psychischen 

und sozialen 

Situation des alten 

Menschen am Ende seines 

Lebens. Stuttgart: 

Kohlhammer. 

Lorenz, R. (2005). Salutogenese. 

Grundwissen 

für Psychologen, Mediziner, 

Gesundheits- und 

Pfl egewissenschaftler. 

München: Reinhardt. 

Schiffer, E. (2001). Wie 

Gesundheit entsteht. 

Salutogenese: Schatzsuche 

statt Fehlerfahndung. 

Weinheim/Basel: 

Beltz. 

eine kleine, aber tiefgründige Geschichte: 

«Das Konzept der Geschichte entstammt 

von Cassells profunder Analyse 

(1979) des medizinischen Begriffs 

der Kausalität. In dieser berichtet 

er von einem älteren Patienten, 

der wegen eines ernstzunehmenden 

fortgeschrittenen Knieleidens stationär 

behandelt wurde. Identifi kation 

der Symptome, diagnostische Hypothesen, 

deren Bestätigung und Einleitung 

angemessener Therapieverfahren 

erfolgten kurz hintereinander, 

was zur Entlassung führte – und 

kurz darauf zur Wiedereinweisung. 

Denn was nur zufällig durch einen 

Medizinstudenten in Erfahrung gebracht 

wurde, war, dass dieser ältere 

Herr ein Jahr zuvor Witwer geworden 

und in diese fremde Stadt gezogen 

war, in der er weder Freunde noch 

Verwandte hatte, nur über ein geringes 

Einkommen verfügte und im vierten 

Stock eines Hause ohne Fahrstuhl 

wohnte. Das Knieproblem war sehr 

real und sehr ernst. Es war der derzeitige 

Anlass zur Einweisung gewesen; 

das nächste Mal hätten es 

Unterernährung, Lungenentzündung 

oder Depression und Suizidversuch 

sein können. Der salutogenetische 

Ansatz gibt keine Gewähr für die 

Problemlösung der komplexen Kreisläufe 

im menschlichen Leben, aber 

selbst im schlechtesten Fall führt er 

zu einem tiefergehenden Verständnis 

und Wissen und damit zu einer Voraussetzung, 

sich dem gesunden Pol 

des Kontinuums nähern zu können“ 

(Antonovsky, 1997: 24). 

Was Antonovsky damit sagen will, 

ist, dass es um das tiefere 

Verständnis und Wissen vom 

Menschsein, seine innersten Quellen 

und Reichtümer, um seine unmittelbaren 

Lebensbezüge geht. 

Im Zuge der radikal zunehmenden 

Spezialisierung und Ökonomisierung 

im Gesundheitswesen 

laufen wir Gefahr, nur noch organ-, 

befund-, symptom- oder 

problemspezifi sch resp. kommerziell 

den Menschen wahrzunehmen, 

zu skalieren, zu kontrollieren 

und nicht zuletzt zu 

managen. Das aktuelle Vokabular 

bestätigt es: Es werden Konzepte 

für das Schmerz- und Symptommanagement, 

Delir- und Demenzmanagement 

entwickelt. Pathways 

und Guidelines halten Ein- 


zug. Schlagwörter wie «Prozessoptimierung» 

beschäftigen inzwischen 

ganze Spitäler. Im letzten 

Beispiel der Prozessoptimierung 

geht es im Grunde genommen um 

monetär fokussierte Ablaufprozesse, 

und nicht mehr um den 

Menschen selbst, das heisst um 

ihn als Person. Es geht vielmehr 

nur noch um sein Knie, welches 

eintritt und unverzüglich wieder 

austritt, damit das nächste Knie 

kommen kann ... 

Die salutogenetische Orientierung 

in der Palliative Care Antonovsky 

vertritt die Einsicht, dass 

es nicht darum geht, Leid, Krankheit 

und Krisen «um alles in der 

Welt» zu bekämpfen und zu beseitigen. 

Vielmehr geht es darum, 

dem Menschen wieder menschenfreundliche 

Bedingungen und 

Unterstützung anzubieten, um 

Leid(en), Krankheit, Krisen, Abschied, 

Trauer, Sterben und Tod 

verstehend, umgänglich und 

sinn erschliessend gestalten zu 

können: «Ich gehe davon aus, 

dass Heterostase, Ungleichgewicht 

und Leid inhärente Bestandteile 

menschlicher Existenz 

sind, ebenso wie der Tod […] (Lorenz 

a.a.O., S. 23 in Antonovsky 

1993 S. 8 f). Dieses Zitat korrespondiert 

mit dem Konzeptelement 

der WHO-Defi nition zu Palliative 

Care (2002): «Palliative 

Care an erkennt das Leben, betrachtet 

Sterben und Tod als einen 

natürlichen Prozess.» Man könnte 

hineinlesen: Palliative Care anerkennt 

das Leben mit seinen Krisen 

und Krankheiten, Leiden und Abschieden. 

Die Herausforderung 

besteht wieder darin, anzuerkennen, 

dass es in unterschiedlicher 

Dichte und Intensität Herausforderungen 

und Krisen im Leben eines 

jeden Menschen gibt. Antonovsky 

möchte den Blick wieder 

weiten auf die Endlichkeit und 

Sterblichkeit menschlichen Lebens. 

Zugleich aber auch darauf, 

dass der Mensch als Träger des 

Lebens immer auch Träger von 

Gesundheit ist – auch und gerade, 

wenn er schwer erkrankt, 

schwach, alt oder sterbend ist. Die 

salutogenetische Orientierung in 

der Palliative Care eröffnet den 

Blick für den ganzen Menschen 

mit seinen physischen, psychosozialen, 

geistigen, kulturellen und 

spirituellen Möglichkeiten, Ressourcen 

und Leiden. Sie schaut 

nicht nur auf Symptome wie 

Schmerz, Übelkeit oder Atemnot, 

sondern nähert sich stets einem 

Menschen, welcher unter Schmerzen, 

Übelkeit oder Atemnot leidet. 

Sie salutogenetische Orientierung 

in der Palliative Care konzentriert 

sich nicht darauf, alle 

Probleme und Symptome zu 

«kontrollieren» resp. zu eliminieren, 

in der Annahme, damit Lebensqualität, 

Würde und ein Sterben 

in Frieden zu generieren. Es 

lohnt sich, der Bedeutung des Kohärenzkonzeptes 

in der Palliative 

Care weiter nachzugehen: Es eröffnet 

ungeahnte Möglichkeiten 

für die Pfl egenden und Betreuenden 

in der Pfl ege und Begleitung 

von schwer kranken, alten und 

sterbenden Menschen. Die salutogenetisch 

orientierte Pfl ege und 

Begleitung in der Palliative Care 

könnte zu einem Meilenstein werden, 

um dem Menschen und seinen 

Zu- und Angehörigen zu helfen, 

seine und ihre Situation ein 

wenig besser zu verstehen, sie hilfreicher 

zu handhaben und ihr 

eine einvernehmliche Bedeutung 

zuzusprechen. Dies erfordert, dass 

man sich den Menschen nochmals 

mit einer anderen Haltung 

und Kultur nähert. Die Begegnung, 

das Anamnese- oder Trauergespräch 

kann sich dann nicht 

mehr nur auf Probleme und belastende 

Symptome, auf Defi zite und 

die offensichtlichen Störungen 

konzentrieren. Das salutogenetisch 

orientierte Gespräch interessiert 

sich für die Geschichte des 

ganzen Menschen, um ihn physisch, 

psychosozial, geistig, kulturell 

und spirituell darin zu unterstützen, 

besser zu erkennen und 

zu verstehen, einen hilfreicheren 

Umgang zur Gestaltung des Ereignisses 

zu fi nden und für sich persönlich 

dem Erleben eine Bedeutung 

geben zu können. Die Salutogenese 

ist darum bemüht, den 

schwer kranken, alten und sterbenden 

Menschen darin zu unterstützen, 

aktiv und individuell mit 

zu gestalten und zu erschliessen, 

was für ihn wahrhaft am Ende seines 

Lebens zählt. Der Mensch 

wird wieder angesehen, und das 

schenkt ihm Ansehen und würdigt 

ihn im Menschsein bis zuletzt. 

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Entwickeln, wachsen, reifen ... - bops

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