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209. Tagung - nwggg

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Das Anmeldeformular ist für den Versand im Fensterkuvert vorbereitet.HerrnProf. Dr. med. Thomas SchwenzerSchatzmeister NWGGGFrauenklinikKlinikum Dortmund gGmbHBeurhausstr. 4044137 Dortmund34Datum Unterschrift✗Ich ermächtige den Schatzmeister der Niederrheinisch-WestfälischenGesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, die von mir zu entrichtendeBeitragszahlung bis auf Widerruf bei Fälligkeit zu Lasten meinesKontos einzuziehen, und verpflichte mich, jede Änderung meinerBankverbindung umgehend dem Schatzmeister mitzuteilen.Kontoinhabergenaue Bezeichnung des kontoführenden KreditinstitutesBLZ KontonummerErmächtigung zum BankeinzugsverfahrenDer Jahresbeitrag beträgt € 30,– und wird im 1. Quartal eines Jahresdurch Bankeinzugsverfahren erhoben.

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