Broschüre - BKK in Bayern

1Pharmakologisches Neuro-Enhancementan HochschulenEine Broschüre für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter derpsychosozialen und allgemeinen Studienberatungsstellenan bayerischen Hochschulen

InhalSeiteGenie dank Pille!? 03Pharmakologisches Neuro-Enhancementan Hochschulen2Wissenswertes 05Rund ums HirndopingÜbersichtstabelle Wirkstoffe 07Noch Fragen? 09Ein kleiner WissenstestFür die Praxis 10Prävention & Interventionim BeratungskontextNoch Fragen? 16Einige Anregungen zur ReflexionQuellen und Literaturtipps 17Weitere Materialien 18Präventionsprojekt„Für die Prüfung schon gedopt!?“

Geni dan Pill !?Pharmakologisches Neuro-Enhancementan HochschulenSeit einigen Jahren gerät es immer wieder in dieDiskussion: Das pharmakologische Neuro-Enhancement,umgangssprachlich „Hirndoping“ genannt.„Können wir mit Medikamenten geistigeHöchstleistungen erreichen?“, „Dürfen wir alles,was wir können?“ oder auch „Was ist noch fair?“lauten damit verknüpfte Fragen.Während konzentrations- und leistungssteigerndeMittel in der Vergangenheit vor allem im militärischenKontext eine Rolle spielten, scheinen sieinzwischen auch im (Hochschul-) Alltag angekommenzu sein.Von der nebenwirkungsfreien Pille, die eine risikoloseLeistungssteigerung verspricht, sind die zudiesem Zweck verwendeten Medikamente dabeijedoch noch weit entfernt. Wenn es eine solche„Rundum-sorglos-Pille“ gäbe, würden 29 Prozentder Studierenden1 die Einnahme zur Steigerungdes Leistungsvermögens in Betracht ziehen.2Doch auch wenn lediglich herkömmliche Medikamentezur Verfügung stehen, die zur Behandlungvon Erkrankungen entwickelt wurden und Risikenund Nebenwirkungen bergen, ist die Versuchunggroß, das Studium durch derartige Substanzen zuunterstützen. Aus den USA wird berichtet, dassbis zu 25 Prozent der jungen Erwachsenen ihr Studiummit pharmazeutischer Hilfe bewältigen (Mc-Cabe et al. 2005). In Deutschland geben immerhinzehn Prozent der Studierenden an, schoneinmal für das Studium zur Pille gegriffen zuhaben. Die Hälfte von ihnen konsumiert frei erhältlicheMittel wie Koffein-Tabletten oder Ginko-Präparate, die nicht im engeren Sinne zum Hirndopingzählen, während die andere Hälfte angibt,verschreibungspflichtige oder in Deutschlandnicht zugelassene Stoffe zu sich zu nehmen.31 Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird für Bezeichnungenund Funktionen vorrangig die männlicheForm verwendet. Wir weisen an dieser Stelle jedochausdrücklich darauf hin, dass auch das weibliche Geschlechtmit gemeint ist.2 Sofern nicht anders angegeben, beziehen sich allegenannten Zahlen zur Nutzung und Einstellungen zuleistungssteigernden Mitteln auf eine Untersuchungdes Hochschul-Informations-Systems (HIS) (Middendorff,Poskowsky & Isserstedt 2012)

Geni dan Pill !?Pharmakologisches Neuro-Enhancementan HochschulenDIE GRÜNDE4Prüfungsangst und Nervosität, aber auch Lernstressund Leistungsdruck. Dabei ist der Griff zurPille keinesfalls unproblematisch:Problem 1Ein positiver Effekt der Medikamente ist umstrittenund die Befundlage aus kontrollierten Studien widersprüchlich.Wenn ein positiver Effekt beobachtetwerden konnte, so war dieser außerdem häufigeher gering: Durch Doping wird kein Hobbysportlerzum Weltrekordler – und kein gestresster Studentzum Genie. Häufig profitierten außerdem nur Personenmit einem geringeren IQ – wer die Schulemit Abitur abgeschlossen und einen Studienplatzbekommen hat, zählt eher selten zu dieser Gruppe.Problem 2Auch wenn die erwünschte Wirkung nicht eintritt,haben die eingenommenen Medikamentezahlreiche Nebenwirkungen. Einige unerwünschteWirkungsweisen wie Schläfrigkeit oder Kopfschmerzenstehen dem erfolgreichen Lernensogar entgegen. Neben diesen Nebenwirkungenbergen die Medikamente teilweise die Gefahreiner psychischen Abhängigkeit oder von Absetzproblemen.Ganz abgesehen von möglichen Langzeitfolgen,die bei gesunden Menschen wenig bisgar nicht erforscht sind.Problem 3Die Einnahme von Medikamenten trägt nicht zurEntwicklung von alternativen Verhaltensweisenbei. Wer z. B. einen Wachmacher einwirft, weiler zu spät mit der Prüfungsvorbereitung begonnenhat, sieht höchstwahrscheinlich keine Notwendigkeit,in Zukunft nach einem besseren Zeitplanvorzugehen. Und wer unter großem PrüfungsstressBeruhigungsmittel nimmt, lernt nicht, wieer selbst Entspannungsmomente schaffen kann.Im Rahmen dieser Broschüre möchten wir Sie überdas Phänomen „Hirndoping“ näher informieren.Im ersten Teil dieser Broschüre finden Sie Datenund Fakten rund um das Thema Neuro-Enhancement:Wer greift wann und zu welchem Anlassauf Medikamente zurück? Welche Medikamentewerden eingenommen? Und gibt es „den typischen“Hirndopenden? Antworten auf diese undweitere Fragen geben Ihnen die folgenden Seiten.Im zweiten Abschnitt finden Sie Hinweise zumUmgang mit dem Thema Hirndoping im Beratungsalltag.Dabei werden sowohl präventiveMaßnahmen zur Aufklärung und Sensibilisierungder Studierenden thematisiert, als auch der Umgangmit potenziellen oder bereits aktiven „Hirndopenden“im Einzelberatungskontext aufgegriffen.

WissenswerteRund ums HirndopingWAS IST HIRNDOPING & WAS NICHT?WANN WIRD GEDOPT?5„Hirndoping“ bezeichnet den Versuch gesunderMenschen, die Leistungsfähigkeit des Gehirnssowie die emotionale und soziale Kompetenzdurch die Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamentezu verbessern. Geschluckt werdendie Pillen außerhalb ihrer zugelassenen Indikation.Nur wenige Konsumenten nehmen die Medikamentedauerhaft ein (1,4 Prozent). 55 Prozent derAnwender greifen im Rahmen von Prüfungsvorbereitungenzur Pille. 53 Prozent der Konsumentenbedienen sich bei generellem Stress aus demArzneischrank.WARUM WIRD GEDOPT?Wer zu Medikamenten greift, obwohl er nichtkrank ist, tut dies häufig, um ein wahrgenommenesDefizit auszugleichen. Von den Medikamenten,die im Rahmen des Neuro-Enhancementseingenommen werden, versprechen sich die Konsumentenvor allem zwei Wirkungen: Die einenwollen länger und besser lernen, indem sie ihreAufmerksamkeit steigern und hoffen, auch ihrGedächtnis mit einem Medikament zu stärken.Diese geistige Leistungssteigerung gaben 35Prozent der befragten Konsumenten in der HIS-Studie als Motiv für ihre Medikamenteneinnahmean. Sie greifen überwiegend zu aufputschendenMitteln.Die übrigen Konsumenten wollen genau den umgekehrtenEffekt erzielen: Sie versuchen, Nervositätund Lampenfieber zu bekämpfen. ImRahmen der Studie nannten 48 Prozent der Anwenderdiesen Beweggrund. Der Griff in denArzneischrank gilt dabei dämpfend-beruhigendenPräparaten.WER DOPT?Es gibt eine Reihe von Bedingungen, unter denenStudierende besonders häufig zu Hirndoping-Mitteln greifen. Diese finden Sie untenstehendzusammengefasst in folgenden Parametern:AlterTendenziell greifen eher ältere Studierende zuHirndoping-Mitteln.GeschlechtWeibliche und männliche Studierende sind gleichermaßengefährdet, Medikamente zur Leistungssteigerungzu konsumieren. Frauen greifendabei jedoch häufiger zu Beruhigungsmitteln,während sich Männer eher bei konzentrationssteigerndenMitteln bedienen.StudiengangEtwas überraschend ist vielleicht das folgendeErgebnis: Obwohl die Studiengänge im Bachelor-/Master-Systemin der Öffentlichkeit häufigals besonders belastend dargestellt werden, ließsich kein Unterschied zwischen diesen neuen Abschlüssenund den alten Diplom- und Magisterstudiengängenfinden. Deutlich häufiger greifenjedoch Studierende mit dem Studienabschlussziel„Staatsexamen“ (außer Lehramt) zu Pillen. EinGrund dafür ist vermutlich die hohe Prüfungsdichtezum Ende des Studiums, die mit langen und intensivenLernphasen einhergeht.

WissenswerteRund ums HirndopingPERSÖNLICHKEITSMERKMALEAnwender zeichnen sich durch das gering ausgeprägtePersönlichkeitsmerkmal „Gewissenhaftigkeit“aus und besitzen eine geringere Fähigkeitdarin, planvoll und organisiert vorzugehen. DiesesErgebnis stützt die These, dass insbesondere daswenig strukturierte und planvolle Lernverhaltenund Prokastination (Aufschiebeverhalten) zumGriff nach Medikamenten führt.Auch das Persönlichkeitsmerkmal „Neurotizismus“unterscheidet sich bei Konsumenten und Nicht-Konsumenten. Ein erhöhtes Stressempfinden, Anspannung,Unsicherheit und Nervosität stehen imZusammenhang mit dem Griff zur Pille.Bezüglich der übrigen Persönlichkeitsmerkmale(Offenheit für Neues, Extraversion, Verträglichkeit)zeigen sich keine Unterschiede zwischen denKonsumenten von Hirndoping-Medikamenten unddenjenigen Befragten, die angaben, keine Medikamentezu diesem Zweck einzunehmen.Belastungserleben von Hirndopendenund Nicht-HirndopendenStofffülle zu hoch15%32%Darüber hinaus wurde festgestellt, dass ein erhöhterLeistungsdruck durch die Familie, denNebenjob oder das Studium mit einer erhöhtenWahrscheinlichkeit eingeht, Medikamente zurLeistungssteigerung einzunehmen. Anwender vonNeuro-Enhancern haben außerdem häufiger denEindruck, dass der Leistungsdruck in den letztenJahren stark zugenommen hat. Folgende Belastungenwerden durch die Konsumenten von Hirndoping-Mittelnaußerdem stärker wahrgenommenals von Nicht-Konsumenten.Neben den verstärkt wahrgenommenen Belastungsfaktorenzeigte sich, dass die Konsumentenhäufig keine oder aber zu späte Schlüsse aus demerhöhten Druck ziehen: Deutlich seltener als beiden Nicht-Konsumenten lässt sich bei ihnen einerhöhter Zeitaufwand für das Studium feststellen,wenn der Leistungsdruck ansteigt.WAS WIRD EINGENOMMEN UND WELCHE(NEBEN-)WIRKUNGEN GIBT ES?Die gebräuchlichen Medikamente zum Hirndopingsind in die Gruppe der Psychostimulanzien, Antidepressivaund Antidementiva einzuordnen.6Sicherung der StudienfinanzierungEffiziente Vorbereitung auf PrüfungenFachliche Leistungsanforderungen32%36%36%48%56%61%Neben den spezifischen Nebenwirkungen der Medikamenteriskieren Konsumenten auch noch nichterforschte Langzeitwirkungen, die auftreten können,wenn gesunde Menschen die Medikamenteeinnehmen.Fehlende Freiräume zum Aufarbeiten vonWissenslückenSchwierigkeiten bei der Bewältigung desStudienumfangs35%43%48%58%0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%Nicht-KonsumentenKonsumentenDie folgende Tabelle gibt Ihnen eine kleine Übersichtüber die verbreitetsten Wirkstoffe inklusivebeispielhafter Handelsnamen sowie über ihretherapeutischen Einsatzbereiche und Hirndoping-Wirkungen bzw. Nebenwirkungen.

WissenswerteÜbersichtstabelle WirkstoffeTherapeutischerEinsatzbereichHirndoping-Wirkungbei gesunden MenschenNebenwirkungen(beispielhaft)7PSYCHOSTIMULANZIEND-Amphetamin(z. B. Adderall®,Dexedrine®)In Deutschland nicht verschreibungsfähig.In den USA zur Behandlungvon ADHS erhältlich.starke Steigerung der Wachheit undKonzen-tration, ausgleichende Wirkung vonSchlafentzug, leicht erhöhte Leistungsfähigkeitbei bereits gut gelernten FähigkeitenAppetitlosigkeit, Schlaflosigkeit,Kopfschmerzen, MundtrockenheitMethylphenidat(z.B. Ritalin®)Zugelassen für die Behandlungvon ADHS bei Kindern undJugendlichen.Steigerung der Wachheit und Konzentration,insbesondere bei geringer Ausgangsleistung,kürzere Reaktionszeiten, keineausgleichende Wirkung bei Schlafentzug,keine Auswirkungen auf das Gedächtnisoder Fähigkeiten, bei gleichzeitiger Erhöhungder Impulsivität, dadurch Häufung vonvermeidbaren Fehlern; Selbstüberschätzungbezüglich der eigenen LeistungsfähigkeitSchlaflosigkeit, Nervosität, Konzentrationsmangel,Schwitzen,Kopfschmerzen, Aggressivität,Schwindel, Magenbeschwerden,Bauchschmerzen, Durchfall,Mundtrockenheit, Husten, Gefahrpsychischer AbhängigkeitModafinil(z.B. Virgil®)In Deutschland zugelassenzur Behandlung von Narkolepsie(Schlafkrankheit). Einsatzteilweise auch außerhalb derzugelassenen Indikationenwie z. B. bei ADHS oder zurSteigerung des Antriebs beiDepressionen.Steigerung von Wachheit und Aufmerksamkeit,geringere Müdigkeit, verkürzteReaktionszeit, keine Effekte auf Gedächtnisoder Stimmung, Ausgleich der negativenWirkungen von SchlafentzugKopfschmerzen, Appetitlosigkeit,Nervosität, Angst, Depressionen,Schwindel, Bauchschmerzen,Durchfall, Mundtrockenheit,Gefahr psychischer AbhängigkeitANTIDEMENTIVAu. a. Donezepil,Rivastigmin,Galantamin, Memantin(z. B. Aricept®, Exelon®,Reminyl®, Axura®)Zugelassen für die Verzögerungdes Gedächtnisabbaus beieiner Demenzerkrankung.widersprüchliche Ergebnisse zu (wennüberhaupt) geringen positiven Effekten aufdie geistige LeistungsfähigkeitVerdauungsprobleme, Übelkeit,Kopfschmerzen, Schwindel,Schlaflosigkeit, KopfschmerzenANTIDEPRESSIVAu.a. Paroxetin,Citalopram,Escitalopram(z. B. Seroxat®,Cipramil®, Zoloft®)Zugelassen für die Behandlungvon Depressionen sowieZwangs- und Angsterkrankungen.keine Stimmungsverbesserung, keine bisleicht negative Effekte auf Wachheit undAufmerksamkeitsexuelle Dysfunktion, Übelkeit,Durchfall, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit,Unruhe, Schwitzen,Nervosität, Müdigkeit

WissenswerteRund ums HirndopingWIE KOMMEN DIE KONSUMENTENAN DIE MEDIKAMENTE?WELCHE WIRKUNG NEHMENDIE KONSUMENTEN WAHR?8Ein Großteil der als Hirndoping-Substanzen missbrauchtenMedikamente ist in Deutschland nichtfrei erhältlich. Somit ist es nicht verwunderlich,dass die Mittel mehrheitlich von Ärzten verschriebenwerden: 43 Prozent der Konsumenten gabendie Arztpraxis als Hauptbezugsquelle für ihreMittel an, dicht gefolgt von der Apotheke (42Prozent). Das Internet spielt hier eine eher geringeRolle (10 Prozent), als Informationsquelle dientes jedoch etwa einem Viertel der Konsumenten.Auch mit Blick auf die Information ist die meistgenannteQuelle jedoch der Arzt.Obwohl in zahlreichen Studien belegt werdenkonnte, dass die leistungssteigernden Effekte dermeisten Medikamente bei gesunden Menschennur sehr gering ausfallen oder gar nicht vorhandensind, bewerten die Konsumenten die Wirkungder Medikamenteneinnahme überwiegendpositiv. 58 Prozent der Anwender gaben ineiner Studie an, den gewünschten Effekt erzieltzu haben, während nur sechs Prozent aussagten,keine Wirkung verspürt zu haben. 72 Prozent der„zufriedenen“ Konsumenten schätzten den Effekt„stark“ oder „sehr stark“ ein. Experten führen diesunter anderem auf eine steigende Motivation zurück,die durch die stimulierenden Medikamentehervorgerufen wird. Auch eine Selbstüberschätzung,wie sie z. B. als Nebenwirkung von Methylphenidatbeobachtet wurde, kann den Eindruckhervorrufen, durch die Medikamente deutlichleistungsfähiger geworden zu sein. Ebenfalls sindPlacebo-Effekte denkbar.Einige Informationen zur Studie des Hochschul-Informations-SystemsIm Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit wurdenim Wintersemester 2010/2011 rund 8.000 Studierendezum Thema Leistungsdruck, Stresskompensation undleistungssteigernde Mittel befragt. Die Befragung erfolgteonline, rund 31 Prozent der eingeladenen Studierendennahmen an der Erhebung teil.

Noc Frage ?Ein kleiner Wissenstest1. Wie viel Prozent der Studierenden ziehen inBetracht, einmal Substanzen zur besserenBewältigung der studenbedingten Anforderungeneinzunehmen oder haben dies bereitsgetan?5 %29 %43 %2. Wie lässt sich die große Diskrepanz zwischender wissenschaftlich nachgewiesenen (ausbleibenden)Wirkung und dem erlebten Effektder Medikamente erklären?motivierender EffektSelbstüberschätzungals NebenwirkungPlacebo-Effekt3. Über welche Quelle beziehen Studierendeleistungssteigernde Mittel am häufigsten?KommilitonenInternetÄrzteApotheker4. Sind es eher jüngere oder ältere Studierende,die zu Hirndoping-Mitteln greifen?ÄltereJüngeredas Verhältnis ist ausgewogen› Auflösung siehe S. 199

Prävention & Interventionim BeratungskontextAuf den vorangegangenen Seiten haben Sie einenÜberblick über das Phänomen Hirndoping sowiedie aktuelle Datenlage zum Konsum von leistungssteigerndenMitteln unter Studierenden erhalten.Sowohl der bereits praktizierte Konsum, als auchdie grundsätzliche Bereitschaft dazu werfen dieFrage auf, wie Sie mit der Thematik „Hirndopingim Studium“ als Beraterinnen und Berater angemessenumgehen können. Sei es im Rahmenprimärpräventiv ausgerichteter Information undAufklärung oder im Kontext einer interventionsorientiertenEinzelberatung von potenziellen oderbereits aktiven „Hirndopenden“.Im Folgenden finden Sie hierzu ausgewählte Impulsefür Ihre Beratungspraxis.„Was ist denn schon beim Griff in die Pillendosedabei?“, mögen sich viele Studierende angesichtsder verheißungsvollen und oftmals reißerischenMedienberichte über Hirndoping denken. Fokussiertauf die vermeintlich positive Wirkung, weckensolche Berichte nicht nur Interesse und Neugier,sondern sowohl falsche Hoffnungen mit Blickauf die gewünschten Effekte als auch Sorglosigkeitin Bezug auf mögliche Risiken.Bieten Sie den Studierenden Transparenz und ausgewogeneInformationen zu Hirndoping im Studiuman, indem Sie umfassend über Wirkungen sowiepotenzielle Risiken und Nebenwirkungen vonHirndoping aufklären.10INFORMATION & AUFKLÄRUNG„Zu Risiken und Nebenwirkungen fragen SieIhren Professor… oder die Beratungsstelle“Ohne Zweifel beeinträchtigen Stress, Leistungsdruckund fehlende Rückzugsmöglichkeiten denUnialltag vieler Studierender. Die Einnahme vonMedikamenten scheint angesichts des Anforderungs-und Belastungserlebens eine verlockendeinfache Möglichkeit zu bieten, die eigene Leistungsfähigkeitund Gefühlslage positiv zu beeinflussen.Ziel ist, die Studierenden zu befähigen, verantwortungsbewussteund reflektierte Entscheidungenim Umgang mit leistungssteigernden Mitteln zutreffen.

Prävention & Interventionim BeratungskontextTIPPS11• Nutzen Sie zur niederschwelligen Informationund Sensibilisierung die vom BKK LandesverbandBayern entwickelten Medien und Materialien,welche sich zur Auslage in Ihren Beratungsräumenoder zur Verlinkung auf IhrerInternetpräsenz eignen. (siehe auch Seite 18)• Konzipieren Sie eine Informationsveranstaltungbzw. einen Vortrag zum Thema „Hirndoping“.Geben Sie den Studierenden dabei Gelegenheit,Fragen rund um „Smart-Drugs“ sowie„Happy Pills“ zu stellen und das Phänomen ausstudentischer Sicht zu diskutieren. Für die kompetenteBeantwortung medizinischer Fragenkönnen Sie auf Expertenwissen zurückgreifen,indem Sie einen Arzt oder Apotheker einladen.• Verfolgen Sie einen ressourcenorientiertenAnsatz und nutzen Sie eine solche Veranstaltungauch dazu, den Studierenden alternativeKompensations- und Bewältigungsstrategienvorzustellen.• Sicherlich werden Ihrerseits bzw. von einer anderenInstitution an der Universität kompetenzstärkendeSeminar- und Trainingsangebotezur Selbstorganisation und Zeiteinteilung imStudium, zum Umgang mit Prüfungs- und Redeangst,zur Entspannung und Stressbewältigungetc. vorgehalten. Verweisen Sie auf dieseAngebote als wirksame und risikofreie Alternativenzum Medikamentenmissbrauch.• Suchen Sie sich innerhalb der universitären Einrichtungen,Organisationen sowie der Fakultäten„Verbündete“ für die Prävention von Hirndopingund formulieren Sie gemeinsam einenEthikcode zum Umgang mit leistungssteigerndenund stimulierenden Substanzen im Studium.Die Frage „Welche leistungssteigernden Mittelsind zulässig, welche nicht?“ sollte dabei einezentrale Rolle spielen und helfen, StudierendenOrientierung im Hinblick darauf zu geben, woeine faire und vertretbare Leistungsoptimierungaufhört und das risikobehaftete Hirndoping anfängt.

Prävention & Interventionim BeratungskontextEINZELBERATUNG & INTERVENTION12„Pause statt Pille – Unterstützung bei studienbedingterAnforderungsbewältigung bzw. beider Motivationsstärkung zur Konsumveränderung“Mit der Einzelberatung der Allgemeinen Studienberatungoder in der Psychosozialen Beratung anHochschulen stellen Sie ein niederschwelliges,schnell erreichbares Angebot für die Studierenden.Es ist darauf ausgerichtet, den Klienten einekurzfristige und individuelle Unterstützung beider Mobilisierung ihrer Ressourcen mit Blick aufStudienanforderungen und -erfolg zu bieten. Auchund gerade hinsichtlich Lern- und Leistungsproblemensowie fragwürdigem Konsumverhaltensind hochschulinterne Beratungsinstitutionen daherein erster Ansprechpartner für Ratsuchende.Gut möglich, dass einzelne Studierende demzufolgeauch mit dem Hintergrund zu Ihnen kommen,dass sie Hirndoping betreiben oder dass sie zumindestmit dem Gedanken spielen, aufgrund desBelastungserlebens auf leistungssteigernde Mittelzurückzugreifen.In beiden Fällen sollten Sie die Studierenden darinunterstützen, offen über die subjektiv wahrgenommenenVor- und Nachteile des Hirndopings zusprechen. Der Beratungsfokus sollte zudem aufmögliche Verhaltensalternativen bzw. einerpotenziellen Konsumveränderung liegen.Wesentliche Grundlage für die Gesprächsführungist die Offenheit des Studierenden, sein Verhaltenund den Umgang mit leistungssteigernden Substanzenzu reflektieren. Zentral ist darüber hinausdie Bereitschaft für eine Verhaltensänderung imHinblick auf den Konsum sowie auf alternativeZeit- und Selbstmanagementstrategien, die dasVorgehen in der Beratung bzw. die Art der Interventionprägt. Als Basis zur Einschätzung der Motivationsgrundlagebietet sich das TranstheoretischeModell der Verhaltensänderung (TTM)an, welches die unterschiedlichen Veränderungsphasen,in denen sich ein Mensch befinden kann,beschreibt.Das Transtheoretische Modell der Verhaltensänderung(TTM)Im Rahmen des TTM – in den 80er-Jahren vonProchaska und DiClemente entwickelt – wird davonausgegangen, dass eine Veränderung keineinmaliges oder lineares Ereignis ist, sonderndass sie vielmehr einem Prozess mit „Rückfallpotenzial“gleichkommt, der sich in fünf verschiedeneStufen einteilen lässt.Das Schaubild verdeutlicht, dass je nach Phaseunterschiedliche Bewältigungsstrategien greifenbzw. wirksam sind: Während es in den frühen Stufenverstärkt um Motivationsbildung und Einstellungsänderungengeht, sind die späteren Stadiendurch Aktion und Aktivitäten geprägt.RÜCKFALLEinstellungs- und Verhaltensaspekte in Abhängigkeit von derStufe im TTM (in Anlehnung an Maurischat 2001)EINSTELLUNGENABSICHTSLOSIGKEIT › ABSICHTSBILDUNG › VORBEREITUNG › HANDLUNG › AUFRECHTERHALTUNGVERHALTEN

Prävention & Interventionim BeratungskontextNachfolgend finden Sie die fünf „Stages ofChange“ nochmals mit direktem Bezug zu (potentiellen)Konsumenten von leistungssteigerndenMitteln aufgeschlüsselt.1. PHASE DER ABSICHTSLOSIGKEITKeine Intention, das Verhalten in der nächstenZeit zu verändern.In dieser Phase zeigt der Studierende weder Problembewusstseinnoch Interesse an einer Veränderungseiner ineffektiven Lern- oder Entspannungsstrategienbzw. seines Konsumverhaltens.Evtl. ist das Belastungserleben so groß, dass sichResignation eingestellt hat.2. PHASE DER ABSICHTSBILDUNGErwägung, das problematische Verhalten inden nächsten sechs Monaten zu ändern.Auf dieser Stufe setzt sich der Studierende zwarmit seinem individuellen Umgang mit Belastungenbzw. seinem Konsum leistungssteigernderMittel auseinander, er fasst jedoch noch keinekonkreten Veränderungspläne, da die Ambivalenzsehr ausgeprägt ist.3. PHASE DER VORBEREITUNGErste Schritte zur Veränderung werden eingeleitet,die Verhaltensänderung wird in dennächsten 30 Tagen angestrebt.Das Stadium der Vorbereitung zeichnet sich durcheine hohe Motivation zur Verhaltensänderung aus.Erste Schritte zur Veränderung werden eingeleitet.In Bezug auf das studienbezogene Belastungserlebenbzw. Hirndoping kann es sich dabei ganzkonkret z. B. um die Anmeldung zu einem Seminar„Zeitmanagement“ oder „Prüfungsangst“handeln.4. PHASE DER HANDLUNGDas angestrebte Verhalten wird seit wenigerals sechs Monaten gezeigt.In der Aktionsphase nimmt der Studierende dieVeränderung engagiert und entschlossen in Angriff.Nichts desto trotz ist das Risiko, in alte Verhaltensmusterzurückzufallen, noch sehr hoch.5. PHASE DER AUFRECHTERHALTUNGDas angestrebte Verhalten wird seit mehr alssechs Monaten beibehalten.Zu diesem Zeitpunkt zeigt der Studierende aktiveVerhaltensweisen und wendet Maßnahmen derRückfallprophylaxe (z. B. verstärkte Selbstreflexion)an.› Phasen des TTM (in Anlehnung an Keller et al. 2001)Insbesondere für Studierende, die in die Phaseder Absichtsbildung eingeordnet werden können,bietet sich eine „Motivierende Gesprächsführung“auf der Grundlage des Motivational Interviewingsan. Hierbei handelt es sich um einen Beratungsansatz,der darauf abzielt, die Motivation zurVerhaltensänderung bei unentschlossenen (ambivalenten)Personen zu erhöhen und dabei die individuelleLebenslage zu berücksichtigen.13

Prävention & Interventionim BeratungskontextDIE METHODE DER MOTIVIERENDENGESPRÄCHSFÜHRUNGBei dem von Miller und Rollnick (1991) entwickeltenInterventionsstil der Motivierenden Gesprächsführung(Motivational Interviewing; MI)handelt es sich um eine klientenzentrierte, abergleichzeitig auch direktive Gesprächsform,welche ihren Ursprung in der Suchthilfe hat undinsbesondere für die Kurzberatung gut geeignetist.Der Ansatz basiert auf der Annahme, dass jederMensch im Prinzip eine konstruktive Lebenshaltunganstrebt und daher einer möglichen Veränderungnicht unmotiviert, sondern vielmehr ambivalentgegenübersteht. Die Motivationsarbeit istdementsprechend auf die Exploration und dieReduzierung von Ambivalenzen des Klientenausgerichtet.Grundvoraussetzung der Motivierenden Gesprächsführungist die Anerkennung der Autonomiesowie die Achtung des Klienten.Beides erfordert einen authentischen und empathischenBeratungsstil und resultiert in einer partnerschaftlichenBeziehung im Beratungsprozess.Der Ablauf der Beratung lässt sich dabei in zweiPhasen einteilen:1. Phase: Auflösung von Ambivalenzen undAufbau von Veränderungsbereitschaft2. Phase: Erarbeitung von verbindlichen Zielenund Wegen zur VeränderungDie Grundhaltung der Motivierenden Gesprächsführungkann mit Blick auf die Beratungsphasennochmals anhand von fünf Kernprinzipien verdeutlichtwerden:• Empathie zeigen• Diskrepanzen (Widersprüche) aufdecken• Beweisführung und Wortgefechte vermeiden• Widerstand integrieren bzw. nachgiebig daraufreagieren• Selbstwirksamkeit erhöhenIn Anlehnung an die Methodik der motivierendenGesprächsführung lassen sich für die fünf Phasender Verhaltensänderung, in denen sich ein Klientmit Blick auf das TTM befinden kann, verschiedeneBeratungsstrategien ableiten:1. PHASE DER ABSICHTSLOSIGKEITKeine Intention, das Verhalten in der nächstenZeit zu verändern.Mögliche Interventionen zielen in erster Liniedarauf ab, über Wirkung und Nebenwirkung vonHirndoping und/oder alternative Methoden zurLeistungssteigerung (auf eigene Seminarangeboteverweisen) zu informieren. Darüber hinaus giltes, Widersprüche zwischen Handeln und Denkenaufzuzeigen. Interesse wecken und Selbstvertrauenstärken sind die zentralen Ziele, die insbesonderedurch die Würdigung und Akzeptanz des Gegenüberserreicht werden sollen. Methoden desaktiven Zuhörens, offene Fragen, Feedback undZusammenfassungen bestimmten die Beratung.14

Prävention & Interventionim Beratungskontext2. PHASE DER ABSICHTSBILDUNG4. PHASE DER HANDLUNG15Erwägung, das problematische Verhalten inden nächsten sechs Monaten zu ändern.Intervenierend bietet sich an, den Studierenden zumotivieren, Vor- und Nachteile seines Verhaltens –aber auch einer potenziellen Verhaltensänderung –für sich zu erforschen. Dieser sogenannte ChangeTalk kann methodisch z. B. durch den Einsatz einesWichtigkeitsratings, einer 4-Felder-Entscheidungsmatrixoder von Extremfragen („Was könnteschlimmstenfalls passieren, wenn…) gefördertwerden. Im Beratungskontext sollten Ambivalenzenund Stimmungsschwankungen zugelassenwerden und erste Impulse Richtung Verhaltensänderung(Erlernen geeigneter Strategie zur Bewältigungder Studienanforderungen, Konsumstoppbzw. -verlagerung auf pflanzliche Substanzen) gegebenwerden.3. PHASE DER VORBEREITUNGErste Schritte zur Veränderung werden eingeleitet,die Verhaltensänderung wird in dennächsten 30 Tagen angestrebt.In der Beratung steht nach der Suche annehmbarerund realistischer Veränderungsziele vorrangig dasTreffen von Vereinbarungen für konkrete Schrittean („Was will ich, statt leistungssteigernde Mitteleinzunehmen, tun, um mit dem Druck und Lernpensumbesser klarzukommen?“). Weiterhin gehtes um die Erarbeitung eigener Kontrollmechanismen(z. B. Aufgabenlisten und Wochenpläne führen).Gegebenenfalls kann es hilfreich sein, nochmalsdie eine oder andere Handlungsalternativeoder auch externe Unterstützungsmöglichkeitenaufzuzeigen.Das angestrebte Verhalten wird seit wenigerals sechs Monaten gezeigt.In der Aktionsphase nimmt der Studierende dieVeränderung engagiert und entschlossen in Angriff.Nichts desto trotz ist das Risiko, in alte Verhaltensmusterzurückzufallen, noch sehr hoch.Aus diesem Grund sollte es auf Interventionsebenedarum gehen, Strategien zum Umgang mitRückfällen zu erarbeiten (z. B. Rückfall in „Aufschieberitis“)sowie Barrieren bewusst zu machenund zu überwinden. Selbstwirksamkeit undSelbstvertrauen gilt es zu stärken, indem bisherigeErfolge herausgestellt werden.5. PHASE DER AUFRECHTERHALTUNGDas angestrebte Verhalten wird seit mehr alssechs Monaten beibehalten.Zu diesem Zeitpunkt zeigt der Studierende aktiveVerhaltensweisen und wendet Maßnahmen derRückfallprophylaxe (z. B. verstärkte Selbstreflexion)an. (Intervention siehe 4. Phase der Handlung.)Zum Abschluss soll darauf hingewiesen werden,dass es selbstverständlich gewisse körperlicheoder auch psychische Störungen gibt, die Studierendederart beeinträchtigen können, dass die Einnahmeeines derjenigen Medikamente, welcheSie auf Seite 7 als Hirndoping-Mittel aufgeführtfinden, durchaus indiziert sein kann.

Noc Frage ?Einige Anregungen zur Reflexion• Ist Ihnen im Beratungsalltag schon einmal einStudierender begegnet, der eine mögliche Medikamenteneinnahmeals Lösung für seine Studienproblemethematisierte? Wenn ja, wie habenSie darauf reagiert?• Wie stünden Sie selbst der Einnahme von nebenwirkungsfreien,pharmazeutischen „Helferlein“gegenüber? Käme die risikofreie Einnahmefür Sie in Betracht?• Die Übergänge von einem „Problem“ zu einerpsychischen Erkrankung sind häufig fließend.Wo ziehen Sie bei Ihren Klienten die Grenze zwischenvorrübergehenden Lernblockaden, Überforderungserlebenoder auch Prüfungsangst aufder einen und einer behandlungsbedürftigenBeeinträchtigung / Störung auf der anderen Seiteund somit die Grenze zwischen dem Medikamentenkonsumzur Krankheitsbehandlung unddem zur bloßen Leistungssteigerung?• Zweifellos steht das Phänomen „Hirndoping“in engem Kontext mit dem (Erfolgs-) Druck undden Anforderungen unserer heutigen Leistungsgesellschaft.Welche verhältnispräventiven Maßnahmenkommen Ihnen auf gesellschaftspolitischerund institutioneller Ebene in den Sinn, umweniger belastende Rahmenbedingungen zumLeben, Lernen und Arbeiten zu schaffen?• Wäre die Formulierung eines Ethikcodes zumKonsum leistungssteigernder Mittel an Universitätensinnvoll? Wenn ja, welche Aspekte sollteer umfassen?16

Quelle un iteraturtippQUELLEN17Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen (2011): Listeder Medikamente. Online verfügbar unter: http://www.dhs.de/fileadmin/user_upload/pdf/Broschueren/Hirndoping_-_Internet.pdf(Stand: 14.11.2012).Keller, S., Kaluza, G., Basler, H.D. (2001): Motivierungzur Verhaltensänderung - ProzessorientiertePatientenedukation nach dem TranstheoretischenModell der Verhaltensänderung. Psychomed, 13/2,101.Rote Liste Service GmbH (2012): Rote Liste 2012– Arzneimittelverzeichnis für Deutschland.Schleim, S. (2012): Der Mythos vom Gehirndoping.In: Psychologie heute 11/2012. Beltz Verlag.Weinheim.WEITERE HILFREICHE LITERATURTIPPS UNDLINKSLieb, K. (2010): Hirndoping. Warum wir nicht allesschlucken sollten. Patmos Verlag. Mannheim.McCabe, S., Knight, J., Teter C.J. (2005): Nonmedicaluse of perscription stimulants among UScollege students: Precalence and correlates from anational survey. Addiction 2005; 99:96-106.Middendorff, E., Poskowsky, J. & Isserstedt, W.(2012): Formen der Stresskompensation undLeistungssteigerung bei Studierenden. HISBUS-Befragung zur Verbreitung und zu Mustern vonHirndoping und Medikamentenmissbrauch. Onlineverfügbar unter: http://www.his.de/pdf/pub_fh/fh-201201.pdf (Stand: 14.11.2012).Kerr, J., Weitkunat, R.& Bengoa, R. (2006): ABCder Verhaltensänderung: Der Leitfaden für erfolgreichePrävention und Gesundheitsförderung.München: Urban & Fischer.Miller, W.R. & Rollnick, S. (2009): MotivierendeGesprächsführung. (3. Auflage). Freiburg: Lambertus-Verlag.Suchtberatungsstellen in Bayern: http://www.kbsbayern.de/einrichtungen/datenbank/explorer/

Weiter MaterialiePräventionsprojekt „Für die Prüfung schon gedopt?!“Mit der Initiative „Für die Prüfung schon gedopt?“möchte der BKK Landesverband Bayern Studierendean bayerischen Universitäten und Hochschulenfür die Risiken einer nicht indizierten Medikamenteneinnahmesensibilisieren und Alternativverhaltenzum Hirndoping aufzeigen.MATERIALIENPer QR-Code oder Direktlink auf den Postkartengelangen interessierte Studierende zu den folgendenMaterialien, die online bereitgestellt werden:18POSTKARTEN„Ich dope, na und?“, diese provokante Frage stellteine Postkartenserie, die zu Jahresanfang 2013an Bayerischen Hochschulen und in deren Umfeldverteilt wird. Studierende sollen so für das Themasensibilisiert und zu den Risiken und Alternativeninformiert werden.PostkartenDigitale Broschüren

LÖSUNGEN ZUM WISSENSTESTAUF SEITE 91. Es sind 29 Prozent der Studierenden, die denKonsum von leistungssteigernden Substanzenin Betracht ziehen oder bereits zur Pille gegriffenhaben.2. Die Diskrepanz lässt sich auf alle drei Faktorenbzw. Effekte zurückführen.3. Zu 43 Prozent werden Hirndoping-Mittel überMediziner bezogen.4. Ältere Studierende greifen häufiger zu Hirndoping-Mitteln.IMPRESSUMHerausgeberBKK Landesverband BayernZüricher Str. 2581476 Münchenwww.bkk-bayern.deRedaktionTeam Gesundheit GmbHRellinghauser Str. 9345128 EssenStand: Januar 201319