heft 5 komplett - Deutsche Gesellschaft für Positive und ...

Familie zur zu frühen Sauberkeitserziehung gedrängt wurde, beim Auftauchen we
rer Belastungen, wie Geburt eines Geschwisters, Trennung von einem Elternteil, U.
zug oder anderes, sprachlos bleibt und im Bereich der Pünktlichkeit und der Saub
keitserziehung regrediert. In anderen Bereichen kann es dabei sehr wohl Fortschrmachen.
Das Kind hat mit sicherem Gespür die neuralgischen Punkte seiner Eltern ----
troffen. Es leidet am Anfang zumindest am wenigsten, denn das nächtliche Einnässe-ti
bringt ihm ein Gefühl derfeuchten, angenehmen Wärme. Der Patient, der Leidende
die Familie (Richter 1972).
Folglich muß eine Behandlung der Familie, eine Familientherapie erfolgen. Dies da~
natürlich nicht heißen, daß organische Ursachen oder begleitende
Harnwegsinfektic-nen nicht auszuschließen seien. Eine medikamentöse Therapie mit
Psychopharmaka halte ich für unsinnig. Ebenso lehne ich eine reine Verhaltenstherapie
(z.B. Klingelhose ab. Das Verschwinden der Symptome Enuresis und Sprachstörung
ist nicht gleicr-bedeutend mit Heilung. Es kann sehr wohl zu einer
Symptomenverschiebung bei den Patienten oder innerhalb der Familie kommen. In
einigen Fällen habe ich nach Abklin-gen einer enuresis nocturna das Auftreten von
unklaren Oberbauchbeschwerde-oder Asthma bronchiale beobachtet. Nach Genesung
eines Familienmitgliedes kann, wenn es nichtzu einer Einbeziehung der ganzen
Familie gekommen ist, das Gleichge-wicht gestört sein und der nächstschwächere an
psychosomatischen Erscheinungen erkranken. In der Therapie wird die Gesamtfamilie
einbezogen. Je nach Alter der Kin-der werden sie bei der Gesprächstherapie beteiligt,
oder es wird eine Spieltherapie pa-rallel zu den Gesprächen mit den Eltern
durchgeführt. Unterstützend können dann sehr wohl verhaltenstherapeutische
Maßnahmen, suggestive Beeinflussung, Ent-spannungsübungen wie autogenes
Training oder Imaginationsübungen einbezogen werden. Wichtig erscheint mir, daß es
nicht zu einem Bündnis zwischen Arzt und Kind gegen die Eltern oder mit den Eltern
gegen das Kind kommt. Der Arzt muß anteilneh-mend und verstehend neutral bleiben.
Auch darf keine Schuldzuweisung erfolgen. denn Schuldgefühle würden
wahrscheinlich zu einem Rückzug aus der Therapie, zu-mindest aber durch die
notwendige Bearbeitung, zu einer Ausweitung führen.
Anschrift des Verfassers:
Dr. med. Horst Althaus
Kinderarzt
Hügelstraße 6
6200 Wiesbaden
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