Ethischer Kodex der Festhaltetherapie nach Jirina Prekop - GFH ...

GFH e.V., Rotmoosstr. 4a, D-88131 Lindau,Tel.: 0049-(0)8382-2736048,Fax: 0049-(0)8382-2736049,E-Mail: info@prekop-festhalten.deREFLEXIONBei der Ethik geht es sicher um etwas Wesentliches und dies liegt viel tiefer als die(natürlicherweise notwendige) Disziplin.Bei der Ethik geht es vor allem um eine innerer Haltung der Ehrfurcht.Und diese Haltung erzeugt eine besondere Aufmerksamkeit. Und diese Aufmerksamkeitäußert sich auf verschiedenen „Feldern“.Die Haltung der Wertschätzung sollte dabei deutlich im Mittelpunkt stehen.Deshalb ist nicht nur wichtig, was in den künftigen Richtlinien stehen wird, sondern auchwelche Ausstrahlung sie haben, welchen Geist sie atmen werden.Da sind ein längerer Austausch und ein längeres Reifen nötig.Die Formulierungen sollten am Ende einfach, allgemeinverständlich und treffen sein.Diese Arbeit kann gelingen, wenn wir uns gleichzeitig auch klarer werden, wer wireigentlich sind.Ethischer Kodex der Festhaltetherapie nach Jirina PrekopDie Festhaltetherapie (FTP) gehört für uns, zu den psychotherapeutischen Richtungen,die sich im Umkreis der humanistischen und der körperorientierten Psychotherapieentwickelt haben. Sie geht von einem Menschenbild aus, welches die Ganzheitlichkeitdes körperlichen und seelischen Erlebens und die Tragweite der zwischenmenschlichenBeziehungen betont. Das Menschenbild der FTP führt zu hoher Aufmerksamkeit für dieeinmalige persönliche Geschichte des Menschen und für seine ebenso einmaligeVerwurzelung in den früheren Generationen. Es beinhaltet die Wertschätzung desmenschlichen Suchens nach Sinn und Sinnerfüllung über den persönlich gegebenenRahmen von Raum und Zeit hinaus.Die Hauptkraft für diese Bewegung des Lebens - oder in deformierter Form auch derpathologische Einschränkung des Lebens (falls sie in ausreichendem Maße im Lebendes Menschen nicht gelebt werden konnte) – ist die bedingungslose Liebe und ihreAnnahme.Ihr Spiegel ist in der frühen Kindheit die Fortentwicklung der Bindung zwischen Kindernund ihren Bezugspersonen. Dieses Geschehen wird zur Grundlage für die weiterensozialen Beziehungen.Betrachten wir die FTP und die mit ihr verbundene Komplexität der Zugänge undMethoden als Psychotherapie, so sollte der Festhaltetherapeut die Qualifikation alsPsychotherapeut haben.Wir gehen davon aus (mit womöglich allgemeiner Tragweite), dass die FTP, die imRahmen der Gesundheitsdienste gewährt wird, als klinische Psychotherapie zubenennen ist. Daneben konstatieren wir, dass die Methoden und Zugänge,1

die als psychotherapeutisch charakterisiert werden, auch außerhalb desGesundheitswesens angewandt werden.Die Voraussetzungen für die Psychotherapeutentätigkeit in der Tschechischen Republikwerden in der Regel durch die Absolvierung einer fünfjährigen Ausbildung mitSelbsterfahrung (vom Umfang her mindestens 500 Stunden) und einer festgelegtenAnzahl der Supervisionsstunden (etwa 100 Stunden) vorgegeben. Voraussetzung dafürist auch ein vorgeschriebenes theoretisches Studium (im Umfang etwa einesMagisterstudiums) auf dem Gebiet der klinischen Psychotherapie im Fach Medizin oderPsychologie. Für die Psychotherapie außerhalb des Gesundheitswesens werdeneventuell andere helfende Berufe (jetzt auch u.a. das Studium der Sonderpädagogik,der Sozialarbeit, der Theologie) akzeptiert.Im Gesundheitswesen der Tschechischen Republik wird - bei Erfüllung der obengenannten Voraussetzungen - die Qualifikation eines Psychotherapeuten durch einespezielle Prüfung im Fach Psychotherapie erreicht, die gleichzeitig die Zertifizierung ineiner funktionellen psychiatrischen Spezialisierung oder in der klinischen Psychologiebeinhaltet.Der ethische Kodex eines Festhaltetherapeuten ist notwendigerweise der ethischeKodex eines Psychotherapeuten, der selbstverständlich - je nach seinerHauptprofession – auch den entsprechenden Kodex dieser Profession akzeptiert (z.B.des Psychologen oder Arztes).Hinsichtlich der weiteren spezifischen Charakteristika der FTP, beschäftigt sich ihrethischer Kodex auch ausdrücklich mit diesen Aspekten. Aus diesen Gründen wird dererste Teil des ethischen Kodexes der FTP durch den ethischen Kodex derTschechischen Psychotherapeutischen Gesellschaft gebildet.Dieser Kodex wird durch spezifische Punkte ergänzt, die in vier grundsätzlichenethischen Prinzipien des Europäischen Metakodexes der psychologischen Ethikverankert sind.Das Prinzip des Respekts beschäftigt sich detailliert mit der Frage der Einwilligung desKlienten, insbesondere des Kindes und dessen Eltern, vorzugsweise des Klienten, derfür seine Entwicklungsstufe (Kleinkind) oder wegen seinem gesundheitlichen oderpsychischen Zustand, nicht in der Lage ist, verantwortlich zu entscheiden.Das Prinzip der Kompetenz beschäftigt sich mit den oben genannten Problemen derKompetenz zur Durchführung der FTP. Es wird auch daran erinnert, dass die FTP alsrelativ neue und sich ständig weiterentwickelnde Methode, hohe Ansprüche an einelaufende fachliche Fortbildung sowie an die Supervision der Therapeuten stellt.Dies betrifft auch das anspruchsvolle und kritische Herangehen sowie diewissenschaftliche Begleitung der Therapiepraxis und die Evaluation derTherapieergebnisse.Das Prinzip der Verantwortlichkeit verlangt dann im besten Interesse des Klienten,dass das Unbehagen oder negative Emotionen des Klienten sich im Verlauf der FTPminimalisieren und dass sie bei Beendigung der Therapie eindeutig in positiveEmotionen münden und aufgewogen werden, soweit es möglich ist, in der Erneuerungbedingungsloser Liebe. Die therapeutische Verantwortlichkeit bezieht sich gleichzeitigauf die weitere Erreichbarkeit des Therapeuten durch den Klienten und dietherapeutische Nachsorge.Das Prinzip der Integrität, bedeutet mehr als nur den Hippokratischen Eid nicht zu„verletzen“- „ non nocere“, sondern es bemüht sich um den Erfolg und das Wohlsein desKlienten. Es führt auch im Rahmen des Kodexes zur Reflexion von Körperkontakt undBerührung als einem integralen Bestandteil der FTP, selbstverständlich unter derVoraussetzung von klar gestellten ethischen Kriterien.2

So vorbereitet wenden wir uns nun dem ethischen Kodex der FTP zu.Die Festhaltetherapeuten nach Jirina Prekop richten sich in ihrer fachlichen Tätigkeitnach dem ethischen Kodex der deutschen psychotherapeutischer Gesellschaft, den wirhier zitieren:Die ständige ethische Kommission der Europäischen Föderation der psychologischenAssoziationen, hat im Jahre 1995 den Metakodex der psychologischen Ethikausgearbeitet, der in Details in der tschechischen Übersetzung im Buch: Lindsay a kol. :Etika pro evropske psychology (Ethik für europäische Psychologen), Triton a Hogrefe-Testcentrum, Praha, 2010 zu finden ist.Er stellt die Quintessenz der ethischen Prinzipien dar, von denen die ethischen Kodexein verschiedenen Ländern auf den verschiedenen Gebieten der Psychologie ausgehenund einen gemeinsamen Nenner haben.Es sind folgende Prinzipien:- Prinzip des Respekts- Prinzip der Kompetenz- Prinzip der Verantwortlichkeit- Prinzip der IntegritätDa es sich hier speziell um die Therapie unter fester Umarmung handelt, sind für dieFesthaltetherapeuten darüber hinaus weitere Grundsätze verbindlich, die wir nacheinzelnen ethischen Prinzipien klassifizieren:1. Prinzip des RespektsDer authentische Ausdruck der Achtung vor dem Klienten ist eine Grundvoraussetzungder Festhaltetherapie (FTP). Dazu gehört die freiwillige, informierte und nach Bedarferneuerte und konkretisierte Zustimmung der an der Therapie teilnehmenden Klienten.Vor dem Aussprechen der Zustimmung oder Nichtzustimmung ist der Klient ausreichendund konkret mit dem Verlauf, den möglichen und etwaigen Komplikationen und auchdem Ziel der Therapie, einschließlich einer realistischen Vorstellung über ihre Dauer,informiert.Der Klient hat das Recht seine ausgesprochene Zustimmung gegebenenfalls zuentziehen und die Zusammenarbeit freiwillig durch seine Entscheidung zu beenden.Bei der FTP der Eltern mit Kindern ist es notwendig, alles dafür zu tun, damit das Kindmöglichst vollständig den Sinn und die Form der FTP versteht. Es kann danach - imRahmen seiner Möglichkeiten - sein Einverständnis ausdrücken und Mitwirkung leisten.Die Eltern (bzw. seine gesetzlichen Vertreter) und der Therapeut respektieren dabei dieerreichte Entwicklungsstufe des Kindes. Falls das Kind wegen seiner mangelndenErkenntnisfähigkeit (z.B. aus Gründen des Alters (in der Regel bei Kindern jünger alsvier Jahre) oder wegen psychischer Störungen, zerebraler Behinderungen, usw.) nichtin der Lage ist über die Indikation der FTP selbständig zu entscheiden, so übernimmtdie Kompetenz dazu die Eltern.Für die FTP ist in der Regel die Zustimmung beider Eltern (oder der gesetzlichenVertreter) notwendig, falls sie praktisch zu erreichen sind. Die Zustimmung des zweitenElternteils sollte derjenige von den Eltern beantragen, der die Therapie für sein Kindverlangt. Für die Anwendung der FTP zwischen Eltern und dem Kind gilt die Bedingung,dass der umarmende Elternteil vor dem anderen, möglicherweise abwesenden Elternteil3

Achtung hat.Ebenso ist Bedingung für die Festhaltetherapie zwischen Adoptiveltern (oder einemPfleger) und dem Kind, dass die Ersatzeltern die biologischen Eltern achten.2. Prinzip der Kompetenza) Kompetenz zur Durchführung der FTPDieses Prinzip bedeutet, dass der Therapeut sich wohl seiner positiven Möglichkeiten,aber auch den Grenzen seiner Fachlichkeit bewusst ist. Er bietet nur die Dienste an under wendet nur die Methoden, in deren Anwendung er entsprechend ausgebildet(theoretisch und praktisch) ist und mit denen er genügend Erfahrung hat.Dieses Prinzip verlangt gute Kenntnisse und die Verinnerlichung der Ethik sowie derenIntegration in die professionelle Praxis. (das ethische Unterbewusstsein)Für die FTP als psychotherapeutische Methode ist der Träger der Kompetenz für dieselbständige Durchführung der erfolgreiche Absolvent der Festhaltetherapie nach JirinaPrekop (mit entsprechendem Nachweis), der die Anforderungen nachweisen kann, diean den Psychotherapeuten gestellt werden. (Erfolgreiche Beendigung despsychotherapeutischen Langzeitstudiums mit Selbsterfahrung im akkreditiertemProgramm der psychotherapeutischen Ausbildung, des vorgeschriebenen theoretischenStudiums, z.B. ähnlich wie das System SUR oder die Prager psychotherapeutischeFakultät, die eine bestimmte Anzahl von Supervisionsstunden vorschreibt).Zur Durchführung der Festhaltetherapie im Rahmen des Gesundheitswesens (alsBestandteil der psychotherapeutischen Versorgung), ist der erfolgreiche Abschluss derfunktionellen Spezialprüfung in Psychotherapie nach den entsprechendenBestimmungen Voraussetzung.Die Inhaber des Berechtigungsnachweises über den erfolgreichen Abschluss derFesthaltetherapieausbildung durch die Gesellschaft zur Förderung des Festhaltens alsTherapie und Lebensform e.V. (mit aktuellem Sitz in Lindau), die die oben genanntenKriterien für die selbständige Ausführung der Psychotherapie nicht erfüllen, könnendiese Form der Fürsorge unter der Führung und der Garantie einesFesthaltetherapeuten ausführen, der voll qualifizierter Psychotherapeut ist. DieserPsychotherapeut kann dann auf den Festhaltetherapeuten eines einzelnen Klienten dieAufgaben und die Durchführung einer therapeutischen Handlung oder der Fürsorge ausdem Repertoire der FTP ( z. B. Aussöhnung mit einem Elternteil unter Visualisierung)delegieren oder der Festhaltetherapeut kann als psychotherapeutischer Assistent andem psychotherapeutischen Prozess oder als ein Teil des therapeutischen Teamsteilnehmen.Die Verantwortung für den ganzen therapeutischen Prozess liegt dabei beimqualifizierten Psychotherapeuten.Der Festhaltetherapeut geht bei der Anwendung der FTP mit einer besonderenBehutsamkeit vor, da er sich bewusst ist, dass die FTP zu den Methoden gehört, dierelativ neu sind und sich weiter entwickeln. Dazu gehört auch die Pflicht desTherapeuten sich fortlaufend während seiner Tätigkeit fortzubilden, kritisch offen fürneue Entwicklungen und neue Erkenntnisse sein und diese in seine Praxis zuübertragen mit der festen Absicht, die Auswirkungen sorgfältig und langfristig zubeobachten und auszuwerten.b) SupervisionDer Festhaltetherapeut nimmt fortlaufend an Supervisionen im Umfang von zumindest4

20 Stunden jährlich teil. Die Supervision kann als Einzelsupervision oder alsGruppensupervision stattfinden. Bis zu 10 Stunden kann sie die Form der kollegialenBeratung bzw. Supervision haben. Mindestens die Hälfte der Gesamtzahl derSupervision findet unter der Führung eines Supervisors statt, der vom Träger derAusbildung anerkannt ist. Bis zu 10 Stunden kann die Supervision von einem Supervisordurchgeführt werden, der die Qualifikation als Supervisor in der Psychotherapie hat undsich selber supervidieren lässt.3. Prinzip der Verantwortlichkeita) Handeln im besten Interesse des KlientenIn Zusammenhang mit seiner Tätigkeit trägt der Therapeut die volle Verantwortlichkeitgegenüber dem Klienten, seinem Arbeitsteam und der Gesellschaft. Die ethischeVerantwortlichkeit für das professionelle Handeln und seine Konsequenzen istpersönlich.Der Therapeut handelt im besten Interesse des Klienten. Ähnlich wie in der Medizin giltauch in FTP der Hippokratische Grundsatz: Primum non nocere. (Vor allem nichtschaden.)Sehr sorgfältig - im Geiste des vollen Respekts vor den Rechten des Klienten – werdenEntscheidungen und das therapeutische Handeln erwogen und abgewogen, die – direktund indirekt - bei dem Klienten oder bei seinen Nächsten (Eltern, Partner etc. ) imVerlauf des therapeutischen Prozesses oder im Zusammenhang mit ihm zu Belastung,Niedergeschlagenheit, Kummer oder emotionalem bzw. körperlichem Unwohlseinführen können.Negative Emotionen, Gefühle, Erlebnisse und Erfahrungen sind im Verlauf der FTPnotwendig verbal und nonverbal voll auszudrücken. Dies geschieht in der geschütztenund sicheren Umgebung, die der Therapeut gestaltet.Achtsam sind Auswirkungen und Folgerungen abzuwägen, um für den Klienten in dergegebenen Situation die bestmögliche Variante zu suchen.An dieser Stelle ist der Unterschied zwischen Weg und Ziel, zwischen Intervention undihrem Ergebnis bewusst zu machen. Das mögliche Unbehagen des Klienten ist durchden „ Weg“ während des Prozesses zuzulassen, es ist aber nie das Ziel.Die FTP stellt ein dynamisches Geschehen dar, in dessen Verlauf der Klient denProzess der Verwandlung gehen kann und die Hoffnung auf die positive Lösunggewinnen soll.b) Ziele und Sinn der FTPDas Ziel und der Sinn des Prozesses in der FTP sind aus der fachlichen, menschlichenund ethischen Sicht die Erneuerung, die Vertiefung, die Verwandlung und die positiveKorrektur der gegenseitigen Annahme.Die ethische Maxime ist die bedingungslose Liebe. Auf das Kind bezogen bedeutet diesdarüber hinaus die sichere Bindung. Im Festhalte-Prozess ist deshalb der Respekt vorden Möglichkeiten der Klienten zu bewahren. Das heißt, dass ausreichend Zeit zurVerfügung steht, damit im Verlauf der gegenseitigen emotionalen Konfrontationzwischen dem Umarmenden und dem Umarmten, sich die Klienten die Fülle derPolarität des emotionalen Erlebens bewusst machen können. Dies ermöglicht dasvollständige Ausdrücken der Emotionen und dadurch die Verwandlung der negativenEmotionen in die gegenseitige Liebe nach dem Paulus-Wort: „Lasst die Sonne übereurem Zorn nicht untergehen!“ ( Eph 4,26)5

c) Kontinuität und NachsorgeDa die FTP zu den Kurzzeit-Interventionen gehört, ist der Festhaltetherapeut denKlienten im Anschluss an die FTP behilflich bei der Sicherung der therapeutischenNachsorge über einen längeren Zeitraum. Diese soll seinen Bedürfnissen undWünschen entsprechen und im Einklang mit seinen realen Möglichkeiten stehen.4. Prinzip der IntegritätDer Festhaltetherapeut strebt seine fachliche und menschliche Entfaltung an, er arbeitetan seiner Identität unter Beachtung seiner positiven Möglichkeiten, seiner Grenzen unddem zeitlichen Limit seiner Tätigkeit.In ethischer Hinsicht strebt er danach, zunehmend eine integrierte Persönlichkeit imwahrsten Sinne des Wortes zu sein, in dem das Lateinische „Integritas“, die„Unversehrtheit“ ist, die im mittelalterlichen Latein die moralische Reinheit bedeutet.Eine gewisse Loslösung von sich selbst ist die Voraussetzung der Selbstreflexion undder Empathie. Dies stellt das Ideal dar, dem sich der Therapeut auf dem Wege despersönlichen Wachstums und seiner Arbeit anzunähern versucht.Körperlicher Kontakt und BerührungDie FTP bringt in die Psychotherapie das Thema des körperlichen Kontaktes in derForm der Berührung oder der Umarmung ein. Das ist möglich, wenn das o.g.angestrebte Ideal menschlicher Integrität gilt und ein entsprechend ausgebildeter(kompetenter) Therapeut mit Achtung und voller Verantwortlichkeit an den Klientenherantritt.In der FTP verstehen und respektieren wir den Menschen als die einmaligePersönlichkeit in ihrer Ganzheitlichkeit und als Einheit des körperlichen, geistigen,seelischen und des sozialen Lebens und ihrer Beziehungen.Die Berührung und die Umarmung sind ein unteilbarer Bestandteil der FTP. Sie dienender Vertiefung des Kontaktes zu sich selbst und dem umarmten Partner und sie ist einInstrument für die gegenseitige Empathie. Während des Festhaltens kommen (mitbeiderseitigem Einverständnis) zwei Subjekte in körperlichen Kontakt.In der Regel sind es Personen, die nach der natürlichen Ordnung zusammengehören.Bei der Aussöhnungstherapie unter Visualisierung oder wenn die entsprechendeBeziehungsperson nicht erreichbar ist, wählt der Klient für sein Festhalten eine ihmnahe stehende Person.Der Festhaltetherapeut selbst darf im FTP-Prozess den Klienten nach seinerZustimmung nur im Falle einer Krisenintervention festhalten. Nach Möglichkeit sollte eseine gleichgeschlechtliche Person sein.Der Therapeut berührt im Verlauf der FTP nur die am Prozess beteiligten Personen undzwar mit ihrem Einverständnis und in dem Maße, das unentbehrlich für die Einleitungund den Verlauf der FTP nötig erscheint.(Anmerkung: Die maskulinen Bezeichnungen im Text wie „Therapeut“, oder „Psychotherapeut“ oder „ Klient“ beziehen sich selbstverständlich auch auf denfemininen Teil.)Die Gestalt des ethischen Kodexes wurde unter der Leitung von Dr. Jirina Prekopbesprochen und präzisiert anlässlich des Supervisionstreffens der Festhaltetherapeutenim Sommer 2012. Er wurde als verbindlich für alle Festhaltetherapeuten beschlossen.6