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Die Einnahme dieser Gerinnungshemmer (man nennt es auch orale Antikoagulation)
muss regelmäßig und möglichst engmaschig durch die Bestimmung
der schon genannten Thromboplastinzeit
(INR-/Quickwert) überwacht und angepasst
werden, da bei einer Überdosierung
die Gefahr lebensbedrohlicher Blutungskomplikationen
– beispielsweise im Gehirn
– besteht. Bei einer Unterdosierung können
thromboembolische Komplikationen (= Blutgerinnsel,
Thrombosen) bis hin zu den gefürchteten
Lungenembolien auftreten. Seh-,
Sprach- und Gefühlsstörungen sowie die
Schwächung und Lähmung der Gliedmaßen
können Warnzeichen für beide Dosierungsfehler
sein. Die Kontrolle der optimalen
Einstellung erfolgt nach wie vor durch die
Ärztin/den Arzt mittels Blutentnahme aus
der Vene mit anschließender Ermittlung
der Werte im Labor. Wenn nun aber auch
hier der Patient ein Stück Eigenverantwor-
In nur einer Minute zeigt das Gerinnungsmessgerät das
Testergebnis.”
tung übernimmt durch eine noch engmaschigere Überwachung der Behandlung
mit diesen Gerinnungshemmern, so ermöglicht das zeitnahe Erkennen von
Schwankungen des Blutgerinnungswertes natürlich eine unmittelbare Anpassung
der Dosierung des Medikaments. Für die Patienten bedeutet dies, dass das Risiko
für eine Blutung bzw. Gerinnselbildung deutlich geringer wird.
Vor dem Selbstmessen steht allerdings eine Schulung. Sie ist eine wesentliche Voraussetzung
für das Gerinnungsselbstmanagement. Sie befähigt den Patienten, die Ermittlung
des Ausgangswertes und die Ableitung der erforderlichen Therapieentscheidung
selbst vorzunehmen.
Die Therapieverantwortung beim Gerinnungsselbstmanagement verbleibt jedoch
beim Arzt. Er entscheidet, welcher Patient für das Gerinnungsselbstmanagement
geeignet ist und verordnet Messgerät und die dazu gehörigen Streifen. Auch
ist Bestandteil des therapeutischen Bündnisses zwischen Patient und Arzt eine
Vereinbarung des behandelnden Arztes mit dem Patienten über das Führen
eines Patiententagebuches mit Messwertprotokoll und über regelmäßige Kontrolluntersuchungen.
Ebenso verpflichtet sich der Patient beim Auftreten von
wesentlichen Veränderungen sofort Kontakt mit seiner Ärztin/seinem Arzt oder
einem Bereitschaftsdienst aufzunehmen. Grundsätzlich eignen sich alle Patienten
zum Gerinnungsselbstmanagement, die voraussichtlich lebenslang gerinnungshemmende
Medikamente (dazu gehört übrigens nicht die Acetylsalicylsäure,
abgekürzt ASS) nehmen müssen.
Wenn Sie, liebe Leserin, lieber Leser, zu diesen Patienten gehören, dann würde ich
Ihnen vorschlagen, Kontakt aufzunehmen mit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt, um dort
das weitere Vorgehen zu besprechen.
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