Leitlinien Leitlinie Enkopresis - Vereinigung Analytischer Kinder

554 LEITLINIENDie Eltern des 3½-jährigen Arved suchten um ein Beratungsgespräch nach, weilihr Sohn vor Bauchschmerzen weine, es aber vermeide, zur Toilette zu gehen.Dies sei so, seit er einmal seine »Wurst« in der Toilettenschüssel gesehen habe.Durch das Einhalten, was er eine Woche durchhalte, bekomme er zunehmendVerstopfungen. Diese versuchten sie, durch Milchzuckergabe und »in der Not«auch mittels Klistiergabe aufzulösen. Letztlich würden sie ihn dann immer aufsKlo zwingen. Die Wochenenden, die sie als besonders schlimm erlebten, seienmittlerweile ein Horror. Nach sechs Beratungsterminen, bei denen beide Elternteileund Arved anwesend waren, entspannte sich die Lage, Arved ging freiwilligzur Toilette. Ein halbes Jahr später meldete sich die Mutter, die mittlerweile einMädchen per Sectio entbunden hatte, erneut bei der Therapeutin. Arved wolleseit Januar wieder nicht zur Toilette, leide an Obstipation. Nach einem weiterenGespräch mit den Eltern, bei dem Arved und das Baby dabei waren, klang dieSymptomatik wiederum ab. Eine therapeutische Behandlung, die die Therapeutinansprach und empfahl, hielten die Eltern für nicht notwendig. Im August meldetensie sich erneut und beschlossen, dass Arved eine Therapie machen solle,die dann über zwei Jahre andauerte. Im Anamnesegespräch erfuhr die Therapeutin,dass Arved per ICSI gezeugt wurde (Intracytoplasmatische Spermieninjektion:das Spermium wird dabei außerhalb des mütterlichen Körpers direkt indie Eizelle gebracht und danach als mehrzelliges Embryo in die Gebärmuttereingesetzt). Dieser Eingriff musste dreimal wiederholt werden, bis sich der Fötuserfolgreich im Uterus einnistete.Die außerhalb des Körpers stattgefundene, mit Technik unterstützte Zeugungfindet eine Art Wiederholung in der Nutzung des Klistiers, um einen körperlichenVorgang in Bewegung zu setzen. Die mit der Obstipation einhergehendenSchmerzen von Arved ließen die Therapeutin an die Angst der Mutter denken,die diese vor jedem Toilettengang litten, als sie schwanger war und einen Abortfürchtete. Der Fötus will bewahrt sein, ebenso will der Patient seinen Körperinhaltbewahren. Nach de Senarclens ist anzunehmen, dass sich Arved bereits»jenseits der Trennlinie von Narzissmuss und Objektliebe« (de Senarclens, 2004)auf reiferem Niveau befindet und das »gute Objekt« in Identifikation festhaltenwill. Allerdings wird in der Folge dieses Festhaltens das gute Objekt zum verfolgenden,das dann von außen gewaltsam entrissen wird. Bemerkenswert ist, dassdie Eltern erstmals um Beratung nachsuchten, als die Mutter gerade ca. einenMonat mit dem auch per ICSI gezeugten zweiten Kind schwanger gewesen seinmuss. Auch Arved schien beim Defäzieren das Gefühl zu haben, selbst verlorenzu gehen bzw. einen Schatz, die guten inneren Objekte, die Kontrolle über sichund andere zu verlieren. Das Herausholen der Faeces mittels Klistier verstärktdas Gefühl der Ohnmacht, die immer auch mit aggressiven Gefühlen den Elterngegenüber einhergeht.Brandes & Apsel Verlag