Wir sind - Valeo

Jahresbericht 2008

Inhalt
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Vorworte & Grußwort
Vorwort des Aufsichtsratsvorsitzenden
Vorwort der Valeo-Geschäftsführung
Grußwort Pastor Norbert Groß
Verbandsdirektor des Deutschen Evangelischen Krankenhausverbandes e. V., Berlin
Wir sind Valeo – Aufstellung der Mitgliedshäuser im Valeo-Klinikverbund
Organe des Verbundes
Die Gesellschafterversammlung
Der Aufsichtsrat
Die Geschäftsführung
Gremien des Verbundes
Der Valeo-Beirat
Der Medizinische Beirat

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Fachgruppen des Verbundes
Fachgruppe Qualitätsmanagement
Fachgruppe IT
Fachgruppe Controlling / Medizinisches Controlling
Fachgruppe Personal
Valeo-Kongress & Fachgruppe Kommunikation
Projekte des Verbundes
Medizinische Ergebnisqualität
Versorgungsentwicklung
Klinische Ethik
„Selbsthilfefreundliches Krankenhaus NRW“ des Valeo-Klinikverbundes mit dem Paritätischen / GSP
Strategischer Einkauf
Die Valeo-Geschäftsstelle
Impressum
Die Valeo-Landkarte
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Vorwort
Sehr geehrte Damen und Herren,
zum ersten Mal legt Ihnen unser
Verbund von Evangelischen Krankenhäusern
in Westfalen einen Jahresbericht
vor. Grund hierfür ist, dass
wir zusammen mit der Geschäftsführung
der Auffassung sind, dass in
der gegenwärtigen Zeit ein großes
Interesse daran besteht, zu wissen,
welche Schritte ein solcher Verbund
von Krankenhäusern gegangen ist,
um sich auf die zukünftigen Aufgaben
einzustellen.
Deshalb wollen wir Ihnen in diesem
Bericht aufzeigen, welche Fragestellungen
in den einzelnen Fach- und
Projektgruppen im letzten Jahr bearbeitet
wurden, zu welchen Ergebnissen
man gelangt ist und wo wir bei
Entwicklungsprojekten stehen.
Damit soll Valeo nicht nur für die
Mitarbeitenden in den Mitgliedshäusern
transparenter gemacht werden,
sondern wir wollen auch Dritten zeigen,
dass ein Zusammenschluss von
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Krankenhäusern in der heutigen Zeit
der richtige Weg ist, die nicht leichter
werdende Zukunft zu meistern.
Wir sind überzeugt, dass es uns gelingen
wird, aber, beurteilen Sie bitte
selbst anhand dieses ersten Jahresberichts,
ob Sie Fortschritte feststellen
können.
Als Vorsitzender des Aufsichtsrates
danke ich der Geschäftsführung, aber
auch allen Mitarbeitenden der Geschäftsstelle,
ausdrücklich für die geleistete
Arbeit im vergangenen Jahr.
Wir freuen uns im Aufsichtsrat auf die
weitere Zusammenarbeit in unserem
Valeo-Verbund auch in diesem Jahr.
Freundliche Grüße
Karsten Gebhardt
Vorsitzender des Aufsichtsrates

Vorwort
Sehr geehrte Damen und Herren,
das Geschäftsjahr 2008 war für den
Valeo-Klinikverbund ein ereignisreiches
Jahr. Die Valeo-Geschäftsstelle,
bisher in Bielefeld-Bethel im Kantensiek
11, ist nach Gütersloh in die
Annenstraße in neue Räumlichkeiten
gezogen und befindet sich damit fast
am geografischen Mittelpunkt zwischen
den Valeo-Mitgliedshäusern.
Zwischenzeitlich hat sich die neue
Geschäftsstelle recht gut etabliert
und findet bei Mitarbeitern, Fachgruppen
und anderen Gremien eine gute
Akzeptanz. Parallel zur räumlichen
Veränderung hat es auch personelle
Veränderungen im Team der Referenten
gegeben, hauptsächlich dadurch
begründet, dass einige Kollegen
neue Aufgaben bei ihrem bisherigen
Hauptarbeitgeber, dem Evangelischen
Krankenhaus Bielefeld, übernommen
haben. Wir freuen uns aber sehr, dass
wir auch zu den „Ehemaligen“ weiterhin
gute Kontakte haben.
Insgesamt ist der Valeo-Klinikverbund
nach wie vor in einer Phase
der Neuausrichtung. Während einige
Valeo-Mitglieder durchaus eine Intensivierung
der Zusammenarbeit bis hin
zur gesellschaftsrechtlichen Verbindung
anstreben, möchten es andere
Mitglieder bei dem bestehenden Level
der Verbindlichkeit belassen.
Wir als Valeo-Geschäftsführung arbeiten
an einem Modell, den Kreis der
Valeo-Mitglieder insgesamt beieinanderzuhalten
und trotzdem für die
Einrichtungen, die dieses möchten, ein
noch engeres Zusammenrücken zu
ermöglichen.
Damit die sachliche Arbeit ungehindert
weitergeführt werden kann,
haben wir in 2008 sehr konsequent
mit Projektverträgen gearbeitet, die
zwischen den einzelnen Valeo-Mitgliedseinrichtungen
themenbezogen
abgeschlossen werden und dann eine
für die effiziente Projektarbeit notwendige
Verbindlichkeit herstellen. In der
Gesamtschau dürfen wir auch Ende
2008 resümieren, dass alle Valeo-
Mitgliedseinrichtungen weiterhin die
Grundphilosophie unseres Verbundes
unterstützen und Valeo eine feste
Größe in der westfälischen Krankenhauslandschaft
geworden ist.
Mit freundlichen Grüßen
Jochen Brink
Manfred Witkowski
Valeo-Geschäftsführer
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Grußwort
Sehr geehrte Damen und Herren,
Valeo – mir geht es gut, oder uns
geht es gut. Der Name des Verbundes
ist Programm und Versprechen
zugleich. Gerade für einen Verbund
evangelischer Krankenhäuser legt sich
ein solches Programm nahe. Es ist
anspruchsvoll, aber mit weniger dürfen
wir uns in kirchlichen Krankenhäusern
nicht zufriedengeben. Es fordert uns
heraus, unser Bestes zu geben – um
der Menschen willen, die von uns Hilfe
erwarten. Wenn wir weniger geben
wollten, würden wir unsere Überzeugungen
und Werte verraten, würden
das Attribut „christlich“ zu Unrecht
beanspruchen.
Valeo – das gilt für Patienten, die eine
der zum Verbund gehörenden Kliniken
aufsuchen. Sie sollen die Erfahrung
machen, dass sie hier in guten Händen
sind, dass sie gut behandelt und
versorgt werden, dass ihnen wirklich
geholfen wird. – Wer hier zu viel versprechen
würde, würde sehr schnell
auf den Boden der Tatsachen herun-
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tergeholt werden. Schlechte Qualität
kostet Patienten und gefährdet die
wirtschaftliche Existenz nachhaltiger,
als die seit Jahren anhaltende Unterfinanzierung
der Krankenhäuser.
Bei Valeo haben Qualität und Qualitätssicherung
den gebührenden
hohen Stellenwert. Deswegen stellt
sich Valeo dem Urteil der Patientinnen
und Patienten und beteiligt sich aktiv
an einem gemeinsamen Projekt des
Deutschen Evangelischen Krankenhausverbandes
und des Katholischen
Krankenhausverbandes Deutschland
zur Ermittlung der Patientenzufriedenheit
in kirchlichen Krankenhäusern.
Die Ergebnisse werden im bundesweiten
Krankenhausportal „Weisse
Liste“ veröffentlicht. Hier kann jeder
das für seine Krankheit oder seine
speziellen Beschwerden am besten
geeignete Krankenhaus suchen. Die
Erfahrungen, die andere in den infrage
kommenden Kliniken gemacht haben,
spielen bei der Entscheidung für ein
konkretes Krankenhaus eine wichtige
Rolle. Ich bin sicher, die Kliniken des
Valeo-Verbundes können sich dabei
sehen lassen. Ihre Patientinnen und
Patienten werden ihnen bescheinigen:
Wer sich hier behandeln lässt, hat eine
gute Entscheidung getroffen.
Valeo – das gilt für die Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter in den zum Verbund
gehörenden Kliniken. Sie sollen die Erfahrung
machen, unter guten Rahmenbedingungen
arbeiten zu können, bei
einem Arbeitgeber beschäftigt zu sein,
den man weiterempfehlen kann.
Die Umstände machen es allerdings
immer schwerer, dieser Herausforderung
gerecht zu werden. Der
anhaltende Kostendruck im Gesundheitswesen
wird einerseits zu weiter
verbesserten Prozessen und Abläufen
führen. Er wird aber auch zu weiterer
Arbeitsverdichtung führen. Politik und
Kostenträger haben erkannt, dass in
den Krankenhäusern, vor allem in der
Pflege, zusätzliches Personal benötigt

wird. Gleichwohl sind die den Kliniken
in diesem Jahr zur Verfügung gestellten
erhöhten Mittel weiterhin so knapp
bemessen, dass die infolge der letzten
Tarifvereinbarungen gestiegenen
Personalkosten höchstens zur Hälfte
kompensiert werden können.
Das entbindet nicht von der Verpflichtung,
Voraussetzungen zu schaffen
und zu erhalten, unter denen die
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter gerne
und dann auch gut arbeiten. Hier sind
alle Beteiligten und Betroffenen aufgefordert,
gemeinsam nach tragfähigen
Lösungen zu suchen und notwendige
Veränderungen auf den Weg zu bringen.
Gerade kirchliche Krankenhäuser
benötigen in dieser Hinsicht eine Kultur
der Kooperation und gegenseitigen
Wertschätzung. Diese entsteht und
besteht, wenn einer dem anderen
begegnet, unabhängig von seiner
Stellung im Betrieb, seiner Profession
oder Herkunft, in der Haltung: Ich will
dir wohl, dass es dir gut geht.
Valeo – das gilt auch für die am Verbund
beteiligten Kliniken und Einrichtungen.
In der gegenwärtigen Situation
haben es Krankenhäuser, die in einem
Verbund wie Valeo zusammenarbeiten,
ungleich leichter als Solisten, den
auf allen lastenden Druck aufzufangen
und mit intelligenten Maßnahmen darauf
zu reagieren. Ihnen eröffnen sich
vielfältige Möglichkeiten, voneinander
zu lernen, Aufgaben zu verteilen, die
dann zum Beispiel an einer Stelle
für alle Beteiligten erledigt werden,
gemeinsame Standards zu entwickeln,
Leistungen und Strukturen so
abzustimmen, dass sie sich ergänzen,
Kompetenzzentren und Schwerpunkte
zu errichten, die nicht nur eine besonders
hohe Qualität, sondern auch
seltene und besonders komplexe Behandlungen
ermöglichen. Sie können
im Verbund auch stärker auftreten als
einzeln, zum Beispiel in Verhandlungen
mit Kostenträgern, Lieferanten,
Banken, Vertragspartnern. Sie werden
von der Politik anders wahrgenommen
und können ein stärkeres Gewicht in
die Waagschale legen als ein einzelnes
Krankenhaus. Sie können sich
neben den anderen bestehenden und
entstehenden Verbünden und Konzernen
behaupten. Nicht zuletzt: Sie können
eine Markenqualität entwickeln
und sich damit dem immer intensiver
werdenden Wettbewerb stellen.
Wie gut, dass es Valeo gibt! Auch
dem Deutschen Evangelischen
Krankenhausverband geht es gut
mit Valeo. Die Erfahrungen, die hier
gemacht werden, sind ermutigend für
andere evangelische Krankenhäuser.
In Verbünden bzw. Verbundstrukturen
liegt die Zukunft der kirchlichen
Krankenhäuser.
Norbert Groß
Verbandsdirektor
DEKV – Deutscher Evangelischer
Krankenhausverband e. V., Berlin
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Wir sind
Evangelisches Krankenhaus Hamm
Werler Straße 110 · 59063 Hamm
Fon 02381 | 589-0 · Fax 02381 | 589-1299
E-Mail info@evkhamm.de · www.evkhamm.de
Evangelisches Krankenhaus Unna
Holbeinstraße 10 · 59423 Unna
Fon 02303 | 106-0 · Fax 02303 | 106-155
E-Mail info@EK-Unna.de · www.EK-Unna.de
Lukas-Krankenhaus Bünde
Hindenburgstraße 56 · 32257 Bünde
Fon 05223 | 167-0 · Fax 05223 | 167-192
E-Mail info@lukas-krankenhaus.de · www.lukas-krankenhaus.de
Evangelisches Krankenhaus Enger
Hagenstraße 47 · 32130 Enger
Fon 05224 | 694-0 · Fax 05224 | 694-444
E-Mail info@krankenhaus-enger.de · www.krankenhaus-enger.de
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Evangelisches Krankenhaus Lippstadt
Wiedenbrücker Str. 33 · 59555 Lippstadt
Fon 02941 | 67-0 · Fax 02941 | 67-1130
E-Mail info@ev-krankenhaus.de · www.ev-krankenhaus.de
Evangelisches Krankenhaus Bielefeld
Kantensiek 11 · 33617 Bielefeld
Fon 0521 | 772-700
E-Mail info@evkb.de · www.evkb.de
Krankenhaus MARA
Epilepsie-Zentrum Bethel / Zentrum für Behindertenmedizin
Kantensiek 11 · 33617 Bielefeld
Fon 0521 | 772-78000 E-Mail: info@mara.de · www.mara.de
St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn
Reumontstraße 28 · 33102 Paderborn
Fon 05251 | 401-0 · Fax 05251 | 401 301
E-Mail info@johannisstift.de · www.johannisstift.de

Evangelisches Krankenhaus Johannisstift Münster
Wichernstraße 8 · 48147 Münster
Fon 0251 | 2706-0 · Fax 0251 | 2706 207
E-Mail info@evk-muenster.de · www.evk-muenster.de
Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau
Zum Lukaskrankenhaus 1· 48599 Gronau
Fon 02562 | 79-0 · Fax 02562 | 79200
E-Mail Krankenhaus@lukas-gronau.de · www.lukas-gronau.de
Hellweg-Klinik Oerlinghausen
Fachklinik für Psychotherapie und Suchtmedizin
Robert-Kronfeld-Straße 12 · 33813 Oerlinghausen
Fon 05202|702-0· Fax 05202 | 702-110
Klinik am Korso
Ostkorso 4 · 32545 Bad Oeynhausen
Fon 05731 | 181-0 · Fax 05731 | 181-118
E-Mail info@klinik-am-korso.de · www.klinik-am-korso.de
Johanniter-Ordenshäuser
Johanniterstraße 7 · 32545 Bad Oeynhausen
Fon 05731 | 151-0 · Fax 05731|151-999
E-Mail info@ahb-klinik.de · www.ahb-klinik.de
Hellweg-Klinik Lage
Tagesklinik für suchtkranke Menschen
Hindenburgstraße 1 · 32791 Lage
Fon 05232|6964-0 · Fax 05232 | 6964-28
Tagesklinik-Lage@johanneswerk.de
Der Verbund umfasst ein Umsatzvolumen von 425 Millionen Euro. In den rund 4.100
Planbetten des Verbundes werden pro Jahr 170.000 Patienten stationär versorgt.
In den Mitgliedshäusern sind 9.500 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter beschäftigt.
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Organe des Verbundes
Die Gesellschafterversammlung
Die Gesellschafterversammlung
nimmt die ihr nach dem GmbH-Gesetz,
anderen gesetzlichen Bestimmungen
und dem Valeo-Gesellschaftsvertrag
obliegenden Aufgaben
wahr, soweit diese nicht an den
Aufsichtsrat übertragen sind.
Hierzu gehören alle Beschlüsse, die
den Gesellschaftsvertrag betreffen,
wie zum Beispiel Erhöhung oder Herabsetzung
des Stammkapitals oder
die Aufnahme weiterer Gesellschafter
auf Vorschlag des Aufsichtsrates.
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Weiterhin beschließt die Gesellschafterversammlung
über die Errichtung
von Tochtergesellschaften und Beteiligungen
an anderen Unternehmen.
In der Gesellschafterversammlung
erfolgt die Bestellung und Abberufung
der Aufsichtsratsmitglieder sowie die
Beschlussfassung zur Entlastung des
Aufsichtsrates.
Der Gesellschafterversammlung gehörten
im Berichtsjahr 2008 folgende
Personen an:
Mitgliedseinrichtung Vertreter in der Gesellschafterversammlung
Ev. Krankenhaus Bielefeld
Krankenhaus Mara
Lukas-Krankenhaus Bünde, EVK Enger Dipl-Ing. Helmut Diekmann
Evangelisches Krankenhaus Hamm
Ev. Krankenhaus Johannisstift Münster
Ev. Lukas-Krankenhaus Gronau
Hellweg-Kliniken Oerlinghausen und Lage Karsten Gebhardt
Evangelisches Krankenhaus Lippstadt Pfarrer Dr. Gisbert König
Evangelisches Krankenhaus Unna Werner Kolter
St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn Eckart Schönhoff
Johanniter Ordenshäuser Bad Oeynhausen
Klinik am Korso
Karsten Gebhardt (Vorsitz) / Thomas-Wolfgang Oelkers
Superintendent i. R. Ernst-August Draheim (bis 7.8.08) /
Pfarrer Alfred Grote (ab 7.8.08)
Albert Simons von Bockum-Dolffs

Der Aufsichtsrat
Der Aufsichtsrat berät die Geschäftsführung
und überwacht deren
Amtsführung. Ihm obliegen unter
anderem Bestellung, Anstellung und
Abberufung der Geschäftsführer.
Dem Valeo-Aufsichtsrat gehörten im
Berichtszeitpunkt folgende Personen
an:
Mitglied im Aufsichtsrat
Der Aufsichtsratsvorsitzende war im
Berichtszeitraum Karsten Gebhardt,
sein Stellvertreter Thomas Oelkers.
Karsten Gebhardt (Vorsitzender) Evangelisches Johanneswerk e. V., Bielefeld
Thomas Oelkers (Stellvertretender Vorsitzender) von Bodelschwinghsche Anstalten Bielefeld-Bethel
Werner Kolter Evangelisches Krankenhaus Unna
Wolfgang Rediker Lukas-Krankenhaus Bünde, EVK Enger
Eckart Schönhoff St. Johannisstift Paderborn
Dr. Carl-August Stuckenholz Johanniter Ordenshäuser Bad Oeynhausen
Die Geschäftsführung
Alle Aufgaben des laufenden operativen
Geschäftes, aber auch die
konzeptionelle strategische Ausrichtung,
soweit sie nicht Aufsichtsrat
und Gesellschafterversammlung
Geschäftsführung
vorbehalten sind, obliegen der Valeo-
Geschäftsführung. Diese bestand
im Berichtsjahr aus den folgenden
Personen:
Jochen Brink Evangelisches Krankenhaus Lippstadt
Manfred Witkowski EKF Ev. Krankenhausfördergesellschaft mbH
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Gremien des Verbundes
Der Valeo-Beirat
Die Geschäftsführungen der Valeo-
Mitgliedseinrichtungen bilden zusammen
mit den Valeo-Referenten und
der Valeo-Geschäftsführung den
Valeo-Beirat. Seit es zusätzlich den
Medizinischen Beirat in Valeo gibt,
wird dessen Vorsitzender ebenfalls
regelmäßig zu den Valeo-Beiratssitzungen
eingeladen.
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Alle wichtigen Fragen, die die inhaltliche
und strategische Ausrichtung
des Verbundes und die Initialisierung
neuer Projekte betreffen, werden im
Valeo-Beirat vorbereitet.
Weiterhin bietet der Beirat ein Diskussionsforum
bezüglich aktueller politischer
Entwicklungen und Entscheidungen
im Gesundheitswesen und
Mitgliedseinrichtung Vertreter im Valeo-Beirat
Johanniter Ordenshäuser Bad Oeynhausen,
Klinik am Korso Bad Oeynhausen
Lukas-Krankenhaus Bünde, Ev. Krankenhaus Enger Ulrich Falk
Evangelisches Krankenhaus Lippstadt Franz Fliß
Frank Böker / Michael Schelp
die Ableitung von Handlungsmaximen
innerhalb des Verbundes.
Ein weiterer Gegenstand der Erörterung
im Beirat ist die Präsentation
der Fachgruppenergebnisse sowie
die Festlegung weiterer Ziele für die
Fachgruppenarbeit. Dem Valeo-
Beirat gehörten im Berichtszeitraum
folgende Personen an:
Evangelisches Krankenhaus Unna Dr. Dietmar Herberhold / Peter Goerdeler
St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn Annegret Jäger
Evangelisches Krankenhaus Johannisstift Münster Mark Lönnies
Hellweg-Kliniken Oerlinghausen und Lage Heike von Loh
Ev. Krankenhaus Bielefeld Dr. Heiner Meyer zu Lösebeck
Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau Gerhard Rehnert
Evangelisches Krankenhaus Hamm Michael Wermker
Valeo-Geschäftsstelle GF Jochen Brink / GF Manfred Witkowski
Ingo Jakschies / Stephan Richter
Arno Schäfer / Elke Schmidt

Der Medizinische Beirat
Am 17. September 2008 hat mit der
Unterzeichnung der Geschäftsordnung
des Medizinischen Beirates die
Arbeit dieses neuen Gremiums im
Valeo-Klinikverbund offiziell begonnen.
Zu den primären Aufgaben des Medizinischen
Beirates gehört die Verant-
wortlichkeit für das Projekt „Medizinische
Ergebnisqualität“. Hiermit eng
verbunden ist die Einrichtung medizinischer
Projektgruppen. So wurden
im Berichtszeitraum medizinische
Projektgruppen in der Inneren Medizin
und der Chirurgie eingerichtet.
Dem Medizinischen Beirat gehörten
im Berichtszeitraum an:
Mitgliedseinrichtung Vertreter im Medizinischen Beirat
Evangelisches Krankenhaus Unna Professor Dr. George Micklefield (Vorsitzender)
Evangelisches Krankenhaus Lippstadt Professor Dr. Michael Mayer (Stellv. Vorsitzender)
Evangelisches Krankenhaus Hamm Professor Dr. Leopold Balleisen
Lukas-Krankenhaus Bünde, EVK Enger Dr. Steffen Krummbein
Valeo-Geschäftsstelle Dipl. oec. med. Arno Schäfer
Der Medizinische Beirat und die
Geschäftsführung des Valeo-Klinikverbundes
(v. l.): Arno Schäfer,
Geschäftsführer Jochen Brink, Prof.
Dr. Michael Mayer, Prof. Dr. Leopold
Balleisen, Prof. Dr. George Micklefield,
Dr. Steffen Krummbein, Geschäftsführer
Manfred Witkowski.
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Fachgruppen des Verbundes
Fachgruppe Qualitätsmanagement
„Gute Qualität ist teuer – schlechte
Qualität ist unbezahlbar ...!“
Kontinuierliche Verbesserung,
Prozessoptimierung, Messung und
Steigerung der Ergebnisqualität, Verstärkung
der Kunden-/Patientenorientierung,
Patientensicherheit, das alles
sind Stichworte und Kernbereiche
des Qualitätsmanagements.
Nach § 137 SGB V ist jedes Krankenhaus
verpflichtet, ein Qualitätsmanagement-System
aufzubauen. Die
Valeo-Mitgliedseinrichtungen haben
sich frühzeitig in diese Richtung entwickelt,
da das Überleben der Häuser
zukünftig im Wesentlichen vom
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Bestehen im Qualitätswettbewerb
abhängt. Insofern war die Gründung
der Fachgruppe Qualitätsmanagement
(FG QM) naheliegend.
Das erste Treffen fand am 9. September
2004 statt; seitdem sind insgesamt
47 Treffen durchgeführt worden.
In der Regel finden diese an jedem
dritten Donnerstag des Monats statt
– mit einem hohen Maß an Verbindlichkeit
und Kontinuität.
Die Treffen der Fachgruppe erfolgen
umlaufend in den Mitgliedshäusern
im Sinne einer „Roadshow“ und sind
geprägt von einer sehr intensiven
Kommunikation, von Wissenstransfer
und -austausch, gegenseitiger Unterstützung
in Audits und Projekten, vielfältigen
Synergien und Anregungen.
Nach intensiver Diskussion in der
Gründungsphase des Valeo-Verbundes
erfolgte auf Vorschlag der
Fachgruppe Qualitätsmanagement
die verbundweite Festlegung auf die
Norm DIN EN ISO 9001:2000 als
Darlegung für das gesetzlich vorgeschriebene
Qualitätsmanagement in
den Mitgliedshäusern. In praktisch
jedem Haus gibt es mittlerweile
zumindest Teilbereiche (Kliniken,
Fachabteilungen, Funktionsbereiche),
die nach DIN ISO zertifiziert sind.
Das Jahr 2008 war durch folgende
Mitgliedseinrichtung Vertreter in der Fachgruppe Qualitätsmanagement
Klinik am Korso Bad Oeynhausen Karsten Braks
Evangelisches Krankenhaus Lippstadt Franz-Josef Bruch
Lukas-Krankenhaus Bünde, EVK Enger Doris Bornitz / Michael Schönfeld
Ursula Lenger (für den Qualitätsbericht)
St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn Walburga Görmann
Evangelisches Krankenhaus Johannisstift Münster Veronika Hofkamp
Ev. Krankenhaus Bielefeld Ulla Jürgens / Dr. Thomas Plaster
Evangelisches Krankenhaus Hamm Dr. Irena Kriegesmann-Rembs
Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau Karin Meyer
Johanniter Ordenshäuser Bad Oeynhausen Anja Niehaus
Evangelisches Krankenhaus Unna Anja Wordel / Dr. Ulrike Bonhag
Valeo-Geschäftsstelle Arno Schäfer

Aktivitäten auf der Verbundebene
– zusätzlich zu der Vielzahl von lokalen
Projekten in den Mitgliedshäusern
– charakterisiert:
f Layout und Erstellung der Druckversion
des Qualitätsberichtes 2006
im Corporate Design des Valeo-Klinikverbundes
mit anschließender
Verteilung. Vorbereitung des Qualitätsberichtes
2009 auf Basis der
§-21-Daten des Jahres 2008.
f Fortführung vielfältiger Verbesserungsprojekte
in den Mitgliedshäusern
in Ableitung der großen Valeo-
Patientenbefragung 2006 (seinerzeit
mit ca. 12.000 Bögen durchgeführt)
f Koordination und Abstimmung der
gesetzlichen Aufgaben der Qualitätssicherung
nach § 137 SGB V (QS-
NRW, BQS)
f Vorbereitung des Projekts „Selbsthilfefreundliches
Krankenhaus NRW“
f Anbahnung einer strategischen
Partnerschaft mit dem Portal „Weisse-Liste“
der Bertelsmann-Stiftung.
Als erster Klinikverbund der Bundesrepublik
haben wir diesem nationalen
Projekt der Verbraucherschutzorganisationen,
Selbsthilfevertretungen und
Wohlfahrtsorganisationen die XML-
Formate unserer Qualitätsberichte
zur Publikation in dem Internet-Portal
„Weisse-Liste“ zur Verfügung gestellt,
was auch seinen Widerhall in Presseveröffentlichungen
des Projektes
gefunden hat (inkl. Fernsehberichterstattung
aus Lippstadt, Beiträge
aus Hamm im „Change-Magazin“ der
Bertelsmann-Stiftung etc.).
f In Zusammenarbeit mit der Bertelsmann-Stiftung
und dem „Verein
Outcome“ in der Schweiz Validierung
des „Patient-Experience-Questionaire
(PEQ)“ für den Bereich Geburtshilfe
als Patientenfragebogen.
Fortführung dieser Aktivitäten in der
Beschlussvorbereitung, den PEQ ver-
Die Fachgruppe Qualitätsmanagement entwickelte die verbundweit einheitlich
gestalteten Qualitätsberichte.
bundweit für eine Patientenbefragung
2009 zu benutzen. In dieser Thematik
sehr enge Zusammenarbeit mit dem
Deutschen Evangelischen Krankenhausverband.
f Begleitung des Projekts „Medizinische
Ergebnisqualität“, u. a. mit
Analyse eines Kennzahlensystems
nach verbundweiter Einführung einer
entsprechenden Software (InMed /
OMI).
f Aktive Teilnahme an den Valeo-
Kongressen
Arno Schäfer vertritt den Valeo-Klinikverbund
auf Landesebene unter
anderem im „Lenkungsausschuss QS
NRW“ und in verschiedenen Arbeitsgruppen
(„AG Qualitätssicherung mit
Routinedaten“ und „AG QR-Check“
zur gleichen Thematik) der Krankenhausgesellschaft
NRW (KGNW).
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Fachgruppen des Verbundes
Fachgruppe IT
Die Fachgruppe IT ist im Verbund
langjährig aktiv und traf sich im
Berichtsjahr 2008 regelmäßig. Für
die Arbeit der Fachgruppe wurde bei
deren Gründung eine Geschäftsordnung
aufgestellt, die auch im Berichtsjahr
die Basis der Projektarbeit
war. In der Geschäftsordnung ist
Folgendes festgelegt:
1. Aufträge für die Fachgruppe IT
werden von der Valeo-Geschäftsführung
erteilt.
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2. Die Auftragserteilung erfolgt nach
Möglichkeit und in der Regel nach
Vorabstimmung im Beirat. Die Auftragserteilung
erfolgt schriftlich. Die
Mitglieder des Beirates erhalten in
jedem Fall eine Kopie.
3. Aufträge an die Fachgruppe IT
werden möglichst klar definiert und
strukturiert und erhalten in jedem Fall
Angaben zu den folgenden Punkten:
f Ziel des Auftrages
f Zeitrahmen
Mitgliedseinrichtung Vertreter in der Fachgruppe IT
Klinik am Korso Bad Oeynhausen Karsten Braks
Lukas-Krankenhaus Bünde, EVK Enger Lars Buschkamp / Andreas Meier
Evangelisches Krankenhaus Unna Markus Gässner / Thorsten Langner
Evangelische Krankenhäuser Hamm, Münster, Gronau Dr. Michael Raus
f Budget
f Berichterstatter innerhalb der
Fachgruppe IT
f Ansprechpartner in der Geschäfts-
führung bzw. Geschäftsstelle
4. Ein Referent der Geschäftsstelle
nimmt regelmäßig an der Fachgruppe
IT teil.
5. Die Fachgruppe IT wird ausdrücklich
auch um ihre Vorschläge für
mögliche Aufträge gebeten.
Ev. Krankenhaus Bielefeld, Krankenhaus Mara Dr. Klaus Retter / Lutz Sommerfeld / Michael Böhle
Johanniter Ordenshäuser Bad Oeynhausen Ingo Schindewolf
Evangelisches Krankenhaus Lippstadt Karsten Schirmacher
St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn Dietmar Zelinski
Valeo-Geschäftsstelle Ingo Jakschies / Arno Schäfer

6. Die Valeo-Geschäftsführung
bezieht auf kurzem Wege die Fachgruppe
IT frühzeitig in die Projektanbahnung
ein. Dieses gilt auch für die
anderen Fachgruppen und erfolgt
über die Sprecher.
7. Der Informationsaustausch zwischen
den Fachgruppen erfolgt
einerseits durch Kommunikation
der Fachgruppenmitglieder in deren
eigenem „Verbundhaus“, andererseits
durch den Austausch von Protokollen
der Fachgruppen untereinander, der
entweder direkt oder über die Ge-
schäftsstelle organisiert wird (Diese
Regelung gilt bis auf Weiteres.).
8. Die Fachgruppe spricht gegenüber
der Geschäftsstelle und dem für den
jeweiligen Auftrag zuständigen Geschäftsführer
Empfehlungen aus.
An Themen war neben fachlichem
Austausch und aktuellen Anliegen
aus den Jahren ein breites Spektrum
abzudecken. Daraus entstanden
unter anderem praktikable Umsetzungen
der CD/CI, Werkzeuge zum
Datenaustausch und Benchmark,
Empfehlungen zum Internet- und Intranet,
Rahmenverträge für Hardware
wie Blackberry oder Software wie
klinische Pfade.
Mitglieder Fachgruppe IT (hintere Reihe v. l.): Arno Schäfer, Lars Buschkamp, Markus Gässner, Karsten Schirmacher,
Andreas Meier, Dr. Michael Raus. (vordere Reihe v. l.) Dietmar Zelinski, Dr. Klaus Retter, Lutz Sommerfeld.
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Fachgruppen des Verbundes
Fachgruppe Controlling / Medizinisches Controlling
Die Fachgruppe Controlling / Medizinisches
Controlling gehört zu den
bereits langjährig aktiven Arbeitsprojekten
des Verbundes. Die Vertreter
aus den Mitgliedshäusern treffen sich
einmal im Monat. Da alle Controller
und Medizin-Controller eingeladen
sind, ist die Gruppe interdisziplinär
besetzt. Neben den ökonomischen
Aspekten fließen so auch immer wieder
Sichtweisen aus medizinischer
Perspektive in die Diskussion und in
die erarbeiteten Empfehlungen ein.
Damit existiert die Basis für einen
kollegialen Austausch von Informationen,
auch über den Rahmen der
Sitzungen hinaus.
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Eine der Zielsetzungen der Fachgruppe
ist die Schaffung von Voraussetzungen
zur Erstellung von
Betriebsvergleichen und Analysen
von Abweichungen. Entsprechende
Informationen an Gremien und
Geschäftsführer der Mitgliedshäuser
werden in den Sitzungen der Fachgruppe
vorbereitet.
Die Arbeitsfelder der Fachgruppe
Controlling / Med. Controlling sind:
f DRG-Vergleich
Sehr beliebt sind die DRG-Vergleiche;
anhand einer abgestimmten DRG
übernimmt ein Mitgliedshaus die nähere
Analyse (abwechselnd); betrachtet
werden in der für den Vergleich ausgesuchten
DRG die Verweildauern,
Fallzahlen, Alter, Fallbesonderheiten;
dies auch durch Nutzung der Zeitreihen
(wie entwickeln sich Einzelaspekte
hier oder dort?).
Die DRG-Vergleiche haben im
Berichtsjahr wertvolle Erkenntnisse
gebracht: Nicht nur inhaltliche Zusammenhänge
wurden deutlich, auch
deutliche Abweichungen oder sogar
Fehlentwicklungen konnten analysiert
werden.
f Produktivitätskennzahlen
Der Vergleich festgelegter Leistungszahlen
auf Hausebene und
Mitgliedseinrichtung Vertreter in der FG Controlling / Med. Controlling
Evangelisches Krankenhaus Johannisstift Münster
Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau
Mark Hülsenbeck / Markus Becker
Evangelisches Krankenhaus Lippstadt Marion Kümmel, Franz Fliß
Ev. Krankenhaus Bielefeld, Krankenhaus Mara Thomas Plaster
St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn Carsten Siegel, Jürgen Thau
Evangelisches Krankenhaus Hamm Dr. Ulf Walaschewski, Dirk Helmus
Lukas-Krankenhaus Bünde, EVK Enger Frank Wehmeier
Evangelisches Krankenhaus Unna Annegret Wessmann, Herbert Hypki
Valeo-Geschäftsstelle Ingo Jakschies / Stephan Richter / Arno Schäfer

je Fachabteilung in Verbindung mit
Inputgrößen (zum Beispiel Vollkräfte
des ärztlichen und pflegerischen
Bereichs) lassen Aussagen über die
unterschiedliche Produktivität in den
Mitgliedshäusern zu. Besonders die
erbrachten „Case-Mix-Punkte“ zeigen
in Relation zur Anzahl der eingesetzten
Mitarbeiter mögliche Diskussionspunkte
und gegebenenfalls
Veränderungsbedarf. Der Vergleich
der Produktivitätskennzahlen findet
vierteljährlich statt.
f IMC Kostenvergleich
Die Durchführung dieses Projekts
wurde im Jahr 2007 beschlossen.
Die Mitgliedshäuser senden erfasste
Leistungsmengen, unter anderem
aus den Funktionsbereichen. Diese
werden entweder direkt erfasst oder
durch bewährte Verrechnungsschlüssel
den erbrachten DRG´s zugeordnet.
Die Auswertungen zeigen
Tendenzen, ob Kostendeckung vorliegt
oder erreicht werden kann. Das
Projekt wird bis 2009 fortgesetzt.
f InMed
Als sehr hilfreich hat sich die Zusammenarbeit
mit der Firma InMed erwiesen.
Mit der Software sind hausinterne
und vergleichende Statistiken über
die DRGs zu ermitteln. Die Verwen-
Sitzung der Fachgruppe Controlling / Medizinisches Controlling (v. l. n. r.): Stephan
Richter, Markus Becker, Dr. Ulf Walaschewski, Carsten Siegel, Thomas Plaster, Annegret
Wessmann, Marion Kümmel.
dung und Nutzung erfordert allerdings
eine Einweisung. Hier wurden
erneut die nutzbaren Synergien im
Valeoverbund deutlich: Gemeinsam
konnte im Dezember 2008 eine Schulungsreihe
begonnen werden, die im
Jahr 2009 fortgesetzt wird.
Ein deutliches Interesse entstand
an der Software „Geolize“. Dieses
Programm ergänzt die statistischen
Auswertungen um geografische Informationen.
Die Ergebnisse werden in
einer Umgebungskarte dargestellt.
19

Fachgruppen des Verbundes
Fachgruppe Personal
Nach unregelmäßigen Treffen in den
Anfangsjahren des Valeo-Klinikverbundes
hat sich die Fachgruppe Personal
im Berichtsjahr 2008 neu formiert. Die
Fachgruppe hat die Aufgabe, Ideen
und Anregungen für geeignete Aktivitäten
zur Personalgewinnung und
Personalentwicklung zu sondieren, auf
Praktikabilität und Umsetzbarkeit hin
zu analysieren und Empfehlungen für
die Mitgliedshäuser auszusprechen.
20
Neben den Personalabteilungsleitern
nehmen auch Kaufmännische Direktoren
und Geschäftsführer an den
Sitzungen teil. Das verdeutlicht unter
anderem auch, welchen Stellenwert
diese Themen mittlerweile erreicht
haben.
Folgende „Arbeitsaufträge“ an die
Fachgruppe sind in diesem Sinne
vorgesehen:
f Neue Berufe im Gesundheitswesen
f Neue Tätigkeitsprofile in der klini-
schen Organisation
f Zielvereinbarungen mit leitenden
Angestellten
f Einbindung ausländischer Arbeitnehmer,
besonders im ärztlichen
Bereich
f Arbeitszeiten und Arbeitsbedingun-
gen
Mitgliedseinrichtung Vertreter in der Fachgruppe Personal
Evangelisches Krankenhaus Lippstadt Jochen Brink, Kornelia Kalus
St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn Anne Bülling
Evangelisches Krankenhaus Unna Peter Goerdeler
Lukas-Krankenhaus Bünde, EVK Enger Dr. Stefan Kerst, Ulrich Falk
Hellweg-Klinik Oerlinghausen und Lage Kristina Knoth
Ev. Krankenhaus Bielefeld Klaudia Stahlschmidt
Evangelische Krankenhäuser Hamm, Münster, Gronau Michael Wermker
Valeo-Geschäftsstelle Ingo Jakschies

f Methoden zur Unterstützung des
Rekrutierungsprozesses
f Familienfreundlichkeit
Die Fachgruppe verfolgt inhaltlich
weiterhin folgende Aspekte:
f Führungskompetenz und Füh-
rungsstrukturen
f Tätigkeitsprofile
f Personalgewinnung
f Arbeitsbedingungen
f Weiterbildungsmöglichkeiten
f Blick ins Ausland
Kleinere Arbeitsgruppen der Fachgruppe
Personal beschäftigen sich
mit den jeweiligen Fragestellungen
und schlagen der Valeo-Geschäftsführung
Projektlösungen zur Prüfung
vor.
Anfang 2009 sind weitere Arbeitsgruppen
gestartet.
21

Fachgruppen des Verbundes
Valeo-Kongress & Fachgruppe Kommunikation
Die Fachgruppe Kommunikation
wurde bereits im September 2003
gegründet. In den GmbH-Vertrag der
Gründungsmitglieder des Valeo-Klinikverbundes
war eine gemeinsame
Öffentlichkeitsarbeit explizit als Aufgabe
des Verbundes aufgenommen
worden. Um den Verbundgedanken
möglichst weit zu tragen, wurden
als Schwerpunkte der Fachgruppe
die Erstellung von Publikationen des
Klinikverbundes und die Veranstaltungsorganisation
festgelegt.
Bereits Ende 2003 fand die erste
Redaktionssitzung für das Magazin
Valeo-mittendrin statt. Die erste Ausgabe
erschien zum ersten Valeo-Kongress
im Juni 2004. Auch der erste
Valeo-Kongress war auf die Vorstellung
und Bekanntmachung des
Verbundgedankens ausgerichtet. Da
sich die Erwartungen an das Magazin
22
und den Kongress erfüllten, wurde
eine Fortsetzung beider Aktivitäten
beschlossen. Der Valeo-Kongress
sollte jährlich im Juni stattfinden,
und das Magazin Valeo-mittendrin
sollte vierteljährlich zum Quartalsende
erscheinen. Daraus ist bis zum
Berichtsjahr und darüber hinaus eine
kontinuierliche Arbeit der Fachgruppe
entstanden. Zum sechsten Valeo-
Kongress im Jahr 2009 erscheint die
20. Ausgabe des Magazins Valeomittendrin.
Im Berichtsjahr 2008 erschienen vier
Ausgaben des Magazins Valeo-mittendrin,
und die Fachgruppe war an
der Organisation des Valeo-Kongresses
(am 12.6.2008) mit dem Thema
„Klinische Ethik – ein Markenzeichen
für Valeo?“ beteiligt.
Das Redaktionsteam (das identisch
mit den Mitgliedern der Fachgruppe
ist) traf sich im Jahr 2008 zu vier
Redaktionssitzungen:
f 22.1.08 in Unna (Agentur Horsch-
ler Kommunikation)
f 1.4.08 im EVK Enger
f 1.7.08 im EVK Lippstadt
f 23.10.08 in der Valeo-Geschäfts-
stelle in Gütersloh
Folgende Schwerpunktthemen wurden
in Valeo-mittendrin im Jahr 2008
vorgestellt:
f März – Schmerzmanagement im
Krankenhaus
f Juli – EDV im Krankenhaus / Bei-
träge des Valeo-Kongresses
Das Magazin Valeo-mittendrin
erscheint seit dem Jahr 2005 in der
Horschler Verlagsgesellschaft mbH,
Unna.
Mitgliedseinrichtung Vertreter in der Fachgruppe Kommunikation
St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn Michael Blumenröhr
Evangelisches Krankenhaus Unna Peter Büttner
Evangelisches Krankenhaus Lippstadt Rosemarie Franzen
Lukas-Krankenhaus Bünde, EVK Enger Verena Kron
Hellweg-Klinik Oerlinghausen und Lage Anne Kunzmann
Ev. Krankenhaus Bielefeld, Krankenhaus Mara Mario Leisle (bis Juni 2008), Sandra Gruß (ab Juni 2008)
Johanniter Ordenshäuser Bad Oeynhausen
Klinik am Korso Bad Oeynhausen
Michael Schelp
Evangelische Krankenhäuser Hamm, Münster, Gronau Eva Schütte (bis Juli 2008),
Thomas Meier-Vehring (August bis Dezember 2008)
Valeo-Geschäftsstelle Thomas Meier-Vehring (Redaktionsleitung)
Ingo Jakschies, Arno Schäfer, Elke Schmidt

Zahlen und Daten des Jahres 2008
aus Redaktions- und Verlagssicht:
f 105 Artikel aus den Valeo-Häusern
f 62 Personenvorstellungen in der
Rubrik Namen und Nachrichten
f 1 Interview
f 13 Valeo-interne Beiträge
f 7 Vorträge des Valeo-Kongresses
f 3 Valeo-Rätsel
f 192.000 Seiten (vier Ausgaben, 48
Seiten, 10.000 Exemplare Auflage)
f 29 Firmen-Anzeigen unterschiedlicher
Größe und 14 PR-Artikel
f 4 ganzseitige Veranstaltungshin-
weise
f 9 Benefiz-Anzeigen (Bethel, Dia-
konie, Herzstiftung, etc.)
Der fünfte Valeo-Kongress beschäftigte
sich am 12.6.2008 mit der Frage
„Klinische Ethik – ein Markenzeichen
für Valeo?“. Gut 200 Gäste aus
Führungspositionen in den Valeo-Mitgliedshäusern
erlebten im Bielefelder
Assapheum einen interessanten
Vormittag.
Titelbilder des Magazins Valeo-mittendrin im Jahr
2008.
Zum Valeo-Kongress wurden am 12. Juni 2008 gut 200 Gäste im Bielefelder Assapheum begrüßt.
23

Projekte des Verbundes
Medizinische Ergebnisqualität
Initialzündung für dieses Projekt war
der Vortrag unseres Referenten Arno
Schäfer über Weiterentwicklungen
des Qualitätsmanagements im Valeo-
Verbund anlässlich des Valeo-Kongresses
2007. Die Grundidee besteht
darin, Routinedaten, die jedes Valeo-
Haus seit Einführung des DRG-Abrechnungssystems
ohnehin erheben
muss, unter Qualitätsaspekten zu
betrachten. Um dieses systematisch
zu ermöglichen, wurde im Valeo-Klinikverbund
eine Ergänzungssoftware
(InMed/OMi) im Vorfeld des Projektes
angeschafft.
Sodann wurde der Medizinische Beirat
als zentrales Steuerungsgremium
für dieses Projekt eingerichtet. Nun
werden der Reihe nach verschiedene
24
medizinische Fachgruppen etabliert.
Die Fachgruppe Chirurgie wurde im
November 2008 und die Fachgruppe
Innere Medizin zum Jahreswechsel
gegründet.
Im nächsten Schritt werden sogenannte
Selbstreviews für Kolon- und
Galleneingriffe sowie Herzschwäche
und Pneumonie durchgeführt. In
den Selbstreviews schauen sich die
Teams vor Ort zunächst die Zahlen
der eigenen Abteilung an und analysieren
das Geschehen im Vergleich
zu Erwartungswerten, die zum Beispiel
auch dem Helios-Konzern als
Maßstab dienen.
Für den Valeo-Klinikverbund hat
dieses Projekt zentrale Bedeutung.
Mitgliedseinrichtung Projektgruppe Chirurgie
Evangelisches Krankenhaus Unna Prof. Dr. Gerhard Blumhardt
Lukas-Krankenhaus Bünde Dr. Steffen Krummbein
Evangelisches Krankenhaus Lippstadt Prof. Dr. Michael Mayer
Evangelisches Krankenhaus Hamm Prof. Dr. Christian Peiper
Valeo-Geschäftsstelle Arno Schäfer
Gehen wir doch hierbei erstmals systematisch
über administrative Fragestellungen
hinaus und beschäftigen
uns mit dem Kerngeschehen des
Krankenhauses. Gleichzeitig fördert
das Projekt die Kommunikation und
Interaktion unserer Ärztinnen und
Ärzte untereinander. Sicherlich eine
Voraussetzung für eine weitergehende
Identifikation mit dem Valeo-Klinikverbund.
Ein Fernziel bei der Valeo-Gründung
war die Etablierung von Valeo als
klinischer Marke, quasi als einem gemeinsamen
Qualitätsversprechen an
unsere Patientinnen und Patienten.
Das Projekt Medizinische Ergebnisqualität
darf als ein Meilenstein auf
dem Weg dorthin betrachtet werden.

Der Qualitätsmonitor: monatliche Qualitätsauswertungen auf
Basis von DRG-Routinedaten.
Mitgliedseinrichtung Projektgruppe Innere Medizin / Geriatrie
Evangelisches Krankenhaus Hamm Prof. Dr. Leopold Balleisen
Prof. Dr. Klaus Pethig
Dr. Thomas F. Weber
Dr. Ulrich Kandzi
Evangelisches Krankenhaus Johannisstift Münster Dr. Peter Kalvari / Dr. Alfons Schürmann
Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau Dr. Steffen Krommes
Evangelisches Krankenhaus Unna Prof. Dr. George Micklefield
Evangelisches Krankenhaus Lippstadt Dr. Ralph Suchanek
Lukas-Krankenhaus Bünde, EVK Enger Dr. Bernd Wejda
Valeo-Geschäftsstelle Arno Schäfer
Welche Qualitätsindikatoren sind geeignet? Arno
Schäfer (l.) und Prof. Dr. George Micklefield stellen am
Bildschirm die Daten für die Vergleiche und Analysen
zusammen.
25

Projekte des Verbundes
Versorgungsentwicklung
Die berufsgruppenübergreifende
gemeinsame Versorgung des Patienten
in den bettenführenden Stationen
ist das zweite wichtige Valeo-Projekt
des Geschäftsjahres 2008, das sich
dem Kerngeschehen im Krankenhaus
widmet.
Die Überwindung berufsgruppenspezifischer
Grenzen, zum Beispiel
zwischen dem ärztlichen Dienst und
dem Pflegedienst und einer damit
verbundenen Neuordnung von Tätigkeiten,
eine Optimierung der Prozesse
und die Verbesserung der Versor-
26
gungsqualität sind die zentralen Ziele
dieses Projektes. Dass es bei diesen
Zielen auch immer gleichzeitig um
wirtschaftliche Effizienz geht, ist vor
dem Hintergrund der Rahmenbedingungen,
unter denen Krankenhäuser
in unserer Zeit zu arbeiten haben,
schon fast selbstverständlich.
Zentrale Elemente dieses Projektes
sind Optimierung der Abteilungsgrößen
im Stationsbereich, Etablierung
eigenverantwortlich handelnder
Abteilungsleitungen im Pflegedienst,
Zuordnung primärer Pflegekräfte zu
Mitglieder des Projektsteuerungs-Gremiums Versorgungsentwicklung
bei einer Sitzung in der Valeo-Geschäftstelle in
Gütersloh. Michael Wermker (3. v. r.) leitet die Projektgruppe.
den Patienten mit einer entsprechenden
Fallverantwortung und Tätigkeitsdifferenzierung
im Pflegebereich.
Im Berichtszeitraum wurde mit sechs
Valeo-Einrichtungen ein entsprechender
Projektvertrag abgeschlossen.
Ein Projektsteuerungsgremium unter
Leitung von Michael Wermker (Evangelisches
Krankenhaus Hamm) hat
sich etabliert und die Projektarbeit in
den Mitgliedseinrichtungen begonnen.
Aus dem Kreis der Valeo-Referenten
ist Elke Schmidt für dieses
Projekt verantwortlich.
Mitgliedseinrichtung Projektgruppe Versorgungsentwicklung
Ev. Krankenhaus Hamm Michael Wermker (Vorsitz)
Dr. Irena Kriegesmann-Rembs
Evangelisches Krankenhaus Münster Mark Lönnies / Annegret Kemner-Heckmann
Evangelisches Krankenhaus Lippstadt Jochen Brink / Lutz Lehmann
Evangelisches Krankenhaus Unna Dr. Dietmar Herberhold / Birgit Minow
Evangelisches Lukas-Krankenhaus Gronau Gerhard Rehnert / Gerd Bömsch
Johanniter Ordenshäuser Bad Oeynhausen Kusum Ritter / Michael Schelp
Valeo-Geschäftsstelle Elke Schmidt

Klinische Ethik
Das Thema des Valeo-Kongresses
2008 – „Klinische Ethik“ – wurde
mit großem Interesse von den
Einrichtungen des Valeo-Verbundes
angenommen. Es zeigt, dass trotz
der aktuellen ökonomischen und
politischen Probleme Bereitschaft
und Notwendigkeit besteht, sich mit
ethischen Fragestellungen auseinanderzusetzen.
Die Rückmeldungen der Teilnehmenden
wurden durch die Valeo-Geschäftsführung
aufgenommen und
weitere Bearbeitungsschritte eingeleitet.
Ziel ist die Durchführung von
Workshops in 2009. Zur Analyse des
Bedarfes wurde eine Fragebogenaktion
durchgeführt und auf Basis der
Ergebnisse die Planungen für 2009
begonnen.
Dr. Klaus Kobert, klinischer Ethiker
des EvKB, betreut dieses Vorhaben
aus der fachlichen Sicht, organisatorisch
steht dazu Elke Schmidt aus der
Geschäftsstelle zur Verfügung.
Starteten das Projekt Klinische Ethik (v. l.): Elke Schmidt
(Valeo-Geschäftsstelle) und Dr. Klaus Kobert (EvKB).
27

Projekte des Verbundes
„Selbsthilfefreundliches Krankenhaus NRW“ des Valeo-Klinikverbundes mit dem Paritätischen / GSP
Zusammenkunft ist ein Anfang,
Zusammenhalt ist ein Fortschritt,
Zusammenarbeit ist der Erfolg.
Henry Ford I. (1863–1947)
Mit den vorliegenden „Qualitätskriterien
Selbsthilfefreundliches Krankenhaus“
– entwickelt im Rahmen des
Hamburger Modellprojektes „Qualitätssiegel
Selbsthilfefreundliches
Krankenhaus“(2005/2006) – liegt ein
Instrumentarium vor, das es ermöglicht,
die Selbsthilfefreundlichkeit als
Kernelement von Patientenorientierung
im Rahmen des diakonischen
Profils unseres Krankenhausverbundes
systematisch zu etablieren.
Dass gerade in Nordrhein-Westfalen
an das Hamburger Projekt angeknüpft
wird, ist naheliegend, da im
bevölkerungsreichen NRW auch die
bundesweit stärkste „Selbsthilfe-
Landschaft“ besteht: die Zahl der
Selbsthilfegruppen beträgt zwischen
6.000 und 8.000, allein 250 gibt es
in der Stadt Bielefeld. 37 Selbsthilfe-
28
Kontaktstellen verteilen sich über das
gesamte Bundesland.
Das Projekt „Selbsthilfefreundliches
Krankenhaus NRW“ hat zum Ziel,
die Zusammenarbeit zwischen der
Selbsthilfe und Krankenhäusern
regional zu stärken. Selbsthilfe-Kontaktstellen
haben dabei eine wichtige
Funktion – sie stellen für Selbsthilfegruppen
wie auch für die Krankenhäuser
eine „Brücke“ vor Ort dar.
Die „Qualitätskriterien Selbsthilfefreundliches
Krankenhaus“ ermöglichen
nicht nur den Krankenhäusern
eine Orientierung, wann von einer gelungenen
Zusammenarbeit zwischen
allen Beteiligten ausgegangen werden
kann. Auch die Selbsthilfe-Kontaktstellen
können davon profitieren,
wenn sie die Qualitätskriterien als
konzeptionelle Grundlage nutzen, um
Kooperationen systematisch aufzubauen
und zu festigen.
Die Qualitätskriterien im Überblick:
1. Bereitstellung von Räumen, Infrastruktur,
Präsentationsmöglichkeiten
für die Selbsthilfe.
2. Regelhafte Information der Patienten
über Selbsthilfe.
3. Unterstützung der Öffentlichkeitsarbeit
von Selbsthilfezusammenschlüssen.
4. Benennung eines Selbsthilfebeauftragten.
5. Regelmäßiger Erfahrungs- und
Informationsaustausch.
6. Einbeziehung der Selbsthilfe in die
Fort- und Weiterbildung von Mitarbeitern
im Krankenhaus.
7. Mitwirkung der Selbsthilfe an Qualitätszirkeln,
Ethikkommission u. Ä.
8. Formaler Beschluss und Dokumentation
der Kooperation.
Folgende Argumente sprechen besonders
für die strukturierte Kooperation
zwischen Selbsthilfe und Krankenhausverbund:
1. Für eine Vielzahl von
Zertifizierungsverfahren (z. B. Brustzentren)
ist der Nachweis einer
Mitgliedseinrichtung Projektgruppe Selbsthilfefreundliches Krankenhaus
Lukas-Krankenhaus Bünde, EVK Enger Doris Bornitz (komm.) / Matthias Hill
St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn Walburga Görmann (komm.)
Ev. Krankenhaus Bielefeld, Krankenhaus Mara Sandra Gruß
Evangelische Krankenhäuser Hamm, Münster, Gronau Dr. Irena Kriegesmann-Rembs
Evangelisches Krankenhaus Unna Charlotte Kunert / Anja Wordel
Evangelisches Krankenhaus Lippstadt Susanne Musga
Valeo-Geschäftsstelle Arno Schäfer

strukturierten Kommunikation mit den
SH-Gruppen erforderlich.
2. § 11 Abs. 4 SGB V begründet
den Anspruch des Patienten auf ein
Versorgungsmanagement oder, wie
es im ersten Entwurf zum GKV-WSG
stand, ein sektorenübergreifendes
Entlassungsmanagement. Aus
Patientensicht kann es hilfreich sein,
wenn als zusätzliche Option auch
die SH mit ihrem Erfahrungswissen
einbezogen wird.
3. Patienten sind die wichtigsten
Rückmelder und Multiplikatoren für
die „gefühlte“ Qualität eines Krankenhauses
– zu der tragen auch jedwede
Unterstützungsangebote bei.
5. Es liegen erstmals valide, prüfbare
Qualitätskriterien für eine gelingende
Kooperation zwischen Krankenhäusern
und der SH vor.
Dieser Sachverhalt führte zu der
Idee, den Valeo-Klinikverbund
geschlossen zu einem „Selbsthilfefreundlichen
Krankenhausverbund
in NRW“ als eine Art Modellprojekt
mit der Projektleitung SFK NRW zu
entwickeln.
Zwischenzeitlich haben sich alle
Akut-Krankenhäuser des Valeo-Verbundes
zur Projektteilnahme
entschlossen. Diese ergänzt die bestehenden
Pilotregionen Köln/Rheinland
(UK Köln) und Ostwestfalen
(Klinikum Bielefeld) in NRW.
Gemeinsam wurde von der Valeo-
Geschäftsstelle mit dem Projekt
„Selbsthilfefreundliches Krankenhaus
NRW“ und dem EK Unna eine
Fachveranstaltung mit interessierten
Mitarbeitern aus dem Valeo-Verbund,
kooperierenden Selbsthilfegruppen
und vor Ort ansässigen Selbsthilfe-
Kontaktstellen am 24.10.2008 im
EVK Unna durchgeführt. Die Selbsthilfe-Kontaktstellen
sind sehr an einer
Intensivierung der Zusammenarbeit
interessiert.
In der Valeo-Geschäftsführung und
in der Valeo-Fachgruppe QM erfolgt
Projektleiterin Christa Steinhoff-Kemper informierte bei der Tagung in Unna im
Oktober 2008 über das „Selbsthilfefreundliche Krankenhaus“.
eine kontinuierliche Information zum
Thema. Auch von Karsten Gebhardt
als Valeo-Aufsichtsratvorsitzendem
und KGNW-Präsidenten wird die große
strategische Bedeutung im Sinne
eines „Branding“ vor dem Hintergrund
des diakonischen Profils betont.
Breite Unterstützung erfolgt ebenfalls
durch den VEK-RWL.
Am 16. September 2009 werden die
Gesamtaktivitäten des Projektes mit
Vertretern der Pilotregionen in einer
öffentlichen Fachveranstaltung im
Reinoldinum in Oberhausen präsentiert.
Nach aktuellem Stand ist davon
auszugehen, dass das Projekt SH-
freundliches KH bundesweit ausgerollt
wird.
Projektleitung: Paritätischer c/o
Selbsthilfe-Kontaktstelle Bielefeld,
Christa Steinhoff-Kemper
Projektträger: GSP – Gemeinnützige
Gesellschaft für soziale Projekte
mbH, Wuppertal
29

Projekte des Verbundes
Strategischer Einkauf
Aufgrund der räumlichen und personellen
Neuordnung im Valeo-Klinikverbund
ruhte das Projekt Strategischer
Einkauf im ersten Halbjahr
2008. Nach dem Bezug der neuen
Geschäftsstelle in Gütersloh wurde
das Projekt dann aber für die Mitgliedseinrichtungen
in Hamm, Lippstadt,
Unna, Münster und Gronau zur
Jahresmitte neu aufgesetzt.
Alle Mitgliedseinrichtungen sind über
den Valeo-Klinikverbund seit dem
Frühjahr 2008 Mitglied der Einkaufsgemeinschaft
Pro Spitalia und haben
dadurch a priori attraktive Einkaufskonditionen.
Die Projektgruppe hat sich im Geschäftsjahr
2008 mit folgenden Produktgruppen
beschäftigt:
f OP-Abdeckungen
f Patiententaschen für Wahlleis-
tungspatienten
f Sicherheitsprodukte, wie zum
Beispiel verletzungsminimierende
Venenverweilkanülen
f Nahtmaterial
30
In allen Produktgruppen konnten
durch die Bündelung Einsparungseffekte
erzielt werden.
Weiterhin wurde mit einer ABC-Analyse
der strategischen Lieferanten
begonnen. Im Berichtsjahr 2008
stand der Wechsel zur Einkaufsgemeinschaft
Pro Spitalia im Mittelpunkt
der Aktivitäten. Der Wechsel war
nicht einfach, führte aber in kurzer
Zeit schon zu beeindruckenden
Ergebnissen und sofortigen Einsparungseffekten:
Das Einsparungspotenzial reichte
bei den beteiligten Häusern zwischen
1,8 Prozent und 8,17 Prozent
bezogen auf den gesamten medizinischen
Sachmittelbedarf. Die meisten
teilnehmenden Häuser erzielten
sechs Prozent an Einsparungen,
die in „barer Münze“ messbar sind:
Durchschnittliche Einsparungen um
50.000 bis 60.000 Euro brachten die
ersten Schritte mit Pro Spitalia für
die beteiligten Verbundmitglieder. Ein
Mitgliedshaus sparte sogar mehr als
eine halbe Million Euro ein.
Aus dem Team der Valeo-Geschäftsstelle
ist Ingo Jakschies für den Strategischen
Einkauf zuständig.
Mitgliedseinrichtung Projektgruppe Strategischer Einkauf
Evangelisches Krankenhaus Lippstadt Franz Fliß
Evangelische Krankenhäuser Hamm, Münster, Gronau Kurt Neust
Evangelisches Krankenhaus Unna Dr. Ralph Tegethoff
St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn Jürgen Thau
Valeo-Geschäftsstelle Ingo Jakschies
Ingo Jakschies

Die Valeo-Geschäftsstelle
Neues Domizil in Gütersloh
Die neue Geschäftsstelle wurde in
der geografischen Mitte des Valeo-Verbundes
gesucht, gefunden
und aufgebaut. In den ehemaligen
Räumen einer Bankfiliale gelang es
mit minimalem Aufwand bei bestehender
technischer Infrastruktur und
Ausstattung bemerkenswert rasch,
eine voll funktionsfähige Geschäftsstelle
aufzubauen. Mit drei Büros,
zwei Besprechungsräumen und
mehreren Funktionsbereichen ist die
Geschäftsstelle für die sie betreffenden
Herausforderungen gut gerüstet,
ohne dass größere Investitionen
erforderlich waren. Im Hof steht eine
ausreichende Anzahl an Parkplätzen
zur Verfügung, die Anbindung an
die A2-Autobahn und die Nähe zum
Hauptbahnhof in Gütersloh sind gut.
Mit den neuen Räumlichkeiten erfolgte
in Teilen auch eine personelle
Reorganisation: Elke Schmidt, Ingo
Jakschies und Arno Schäfer haben
ihr Büro in Gütersloh. Stephan Richter
verbleibt mit seiner halben Valeo-
Stelle vorwiegend in Bielefeld und
Thomas Meier-Vehring unterstützt
den Verbund von Unna aus.
Die räumliche Umstrukturierung
brachte gleich auch neuen Schwung
in die Fachgruppen- und Gremienar-
Impressum
Herausgeber: Valeo – Verbund Evangelischer Krankenhäuser in Westf. gGmbH
Kantensiek 11, 33617 Bielefeld
Geschäftsführer: Jochen Brink, Manfred Witkowski (V. i. S. d. P.)
Geschäftsstelle: Valeo-Klinikverbund, Annenstraße 6, 33332 Gütersloh
Redaktion: Thomas Meier-Vehring & Fachreferate der Valeo-Geschäftsstelle
Realisation: Horschler Kommunikation GmbH, Friedrich-Ebert-Straße 19, 59425 Unna, www.horschler.eu
Fotonachweis: Ingo Jakschies, Thomas Meier-Vehring, Deutscher Ev. Krankenhausverband e. V.
Auflage: 500 Exemplare, Juni 2009
Internet: www.valeo-klinikverbund.de
beit. Nach Beratungen im Aufsichtsrat
und im Beirat wurden das Projekt
„Versorgungsentwicklung“ und das
Projekt „Klinische Ethik“ (in Ableitung
des Valeo-Kongresses 2008) neu
gestartet. Die Arbeit der Fachgruppe
Personal wurde wieder aufgenommen.
In einer Klausurtagung der Valeo-
Geschäftsführung mit den Valeo-
Referaten wurde im Oktober 2008
ein handlungsleitendes Arbeitspapier
entwickelt, das sich derzeit in der internen
Abstimmung befindet. Dieses
Konzept sieht die Fokussierung auf
folgende Themenschwerpunkte vor:
f Medizinische Ergebnisqualität
f Strategischer Einkauf
f Versorgungsentwicklung
f Personalgewinnung und Personal-
entwicklung
f Kosten – Benchmark
f Krankenhausplanung
f Strategische Leistungsplanung
f Budgetverhandlungen
f Klinische Ethik
f Patientenbefragung
f Gesetzlicher Qualitätsbericht 2009
Kontaktdaten der Referentinnen und
Referenten:
f Ingo Jakschies (Organisation und
Betriebswirtschaft)
Fon 05241 400 992-12, Mail: Ingo.
Jakschies@valeo-klinikverbund.de
f Arno Schäfer (Medizin und Qualitätsmanagement)
Fon 05241 400 992-13, Mail: Arno.
Schaefer@valeo-klinikverbund.de
f Elke Schmidt (Pflegemanagement
und klinische Organisation),
Fon 05241 400 992-1, Mail: Elke.
Schmidt@valeo-klinikverbund.de
f Stephan Richter (Verhandlungsmanagement)
Fon 0521 772-77019, Mail: Stephan.
Richter@valeo-klinikverbund.de
f Thomas Meier-Vehring (Valeo-
Kongress & Kommunikation)
Agentur Horschler Kommunikation
GmbH, Friedrich-Ebert-Straße 19,
59425 Unna,
Fon 02303 254 22-32, Mail:
tmv@horschler.eu
31

Die Valeo-Landkarte