neulich in der Praxis... - Medizinische Psychologie Uni Freiburg

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Zwar zeigen sich Unterschiede z.B. in Abhängigkeit vom Alter der Patienten (Folie 16), der Art ihrer Erkrankung (Folie 17) oder bezüglich ihres sozialen Status (Folie 18). Insgesamt aber wünscht sich die Mehrheit aller Patienten eine aktive Beteiligung. Die Unterschiede zeigen aber, dass es eine wichtige Aufgabe des Arztes ist, herauszufinden, in welchem Umfang der jeweils vor ihm sitzende Patient informiert und an einer Entscheidung beteiligt werden will, da es kein anderes Kriterium gibt, anhand dessen sich diese Einschätzung vornehmen ließe. Folie 17 Folie 18 Die Realität in den Gesprächen zwischen Arzt und Patient wird diesen Wünschen noch nicht ganz gerecht, wie Folie 19 verdeutlicht. In weitgehender Übereinstimmung mit den eingangs gezeigten Ergebnissen aus anderen Studien zeigt sich, dass in über der Hälfte der Gespräche wichtige Inhalte wie Vor- und Nachteile verschiedener Behandlungsmaßnahmen oder Behandlungsalternativen nicht zur Sprache kommen und dass in fast zwei Dritteln der Gespräche die Vorstellungen der Patienten nicht miteinbezogen werden. © Dr. Götz Fabry, Abteilung für Medizinische Psychologie, Freiburg. www.medizinische-psychologie.de 8/11
Folie 19 Interessanterweise stimmen die Wahrnehmungen von Patienten und Ärzten in Bezug auf die Gesprächsinhalte nur wenig überein. Die in Folie 20 dargestellten Befunde zeichnen nämlich ein anderes Bild, diesmal allerdings aus Sicht von Ärzten. Diese geben nämlich an, ihre Patienten sehr viel besser zu informieren und sehr viel stärker am Gespräch zu beteiligen, als die Zahlen in Folie 19 nahe legen. Wie ist diese Diskrepanz zu erklären? Abgesehen davon, dass es sich um verschiedene Studienpopulationen handelt, und sich somit die Patientenstudie auf andere Ärzte beziehen könnte, als diejenigen, die in der Ärztestudie befragt wurden, verdeutlichen diese Diskrepanzen wohl am ehesten die eingangs berichtete Tatsache, dass Ärzte dazu neigen, den Informationsbedarf der Patienten zu unterschätzen. Selbst wenn also der Arzt den Eindruck hat, er habe den Patienten gut informiert oder habe ihm viel Raum gegeben, sein anliegen zu schildern, könnte das aus Sicht der Patienten immer noch nicht ausreichend sein. Folie 20 Zusammenfassend lässt sich also sagen, dass trotz vieler guter Gründe, Patienten umfassend zu informieren und an medizinischen Entscheidungen zu beteiligen, in der Praxis nach wie vor ein arztzentriertes Vorgehen dominiert. Wie aber ist eine bessere Beteiligung des Patienten möglich? Eine Antwort darauf versucht das bereits erwähnte Konzept des Shared Decision Making (SDM) (Folie 21). Das Konzept baut auf dem Grundverständnis auf, dass Entscheidungen in der Medizin immer gemeinsam getroffen werden müssen, wobei mindestens Arzt und Patient, in manchen Fällen aber auch noch andere Betroffene (Angehörige, Pflegeteam, Therapeuten, etc.) beteiligt sind. Weitere Voraussetzungen sind, eine aktive Beteiligung aller Betroffenen und das gegenseitige Verfügbarmachen von Information. Dieser Punkt ist besonders wichtig. Denn nicht nur der Arzt muss dem Patienten die notwendigen fachlichen Informationen vermitteln, der Patient muss auch dem Arzt die notwendigen persönlichen Informationen, seine Präferenzen, © Dr. Götz Fabry, Abteilung für Medizinische Psychologie, Freiburg. www.medizinische-psychologie.de 9/11
Seite 1 und 2: Dr. Götz Fabry Vorlesung Medizinis
Seite 3 und 4: letztendlich auch für juristische
Seite 5 und 6: Folie 10 „Die Beachtung des Selbs
Seite 7: Folie 14 Worüber wollen Patienten
Seite 11: Folie 25 Literaturhinweise: take-ho

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