Notfall Hebamme

BERUF
und ihre Zahl nimmt weiter ab. Aber sie werden heute häufiger vor Gericht gebracht.
»Wenn bei der Operation der Großmutter etwas schiefläuft, fragt man nicht so häufig nach.
Bei einem kranken Kind ist das anders«, sagt Peter Gausmann von der Gesellschaft für
Risikoberatung, der Kliniken auf Sicherheitslücken untersucht.
Obwohl das Kinderkriegen so sicher wie nie zuvor ist, gibt es kein Gespräch mit
einem Geburtshelfer, ohne dass irgendwann das Wort »Klage« fällt. Wenn einer
Hebamme oder einem Arzt eine Schuld nachgewiesen werden kann, wird es extrem
teuer. In keinem Bereich der Heilkunde liegen die Kosten für Folgeoperationen,
Rehabilitationsbehandlungen und Schadensersatz so hoch wie in der Geburtsmedizin.
Neuerdings sprechen die Gerichte einem Kind, das zum Beispiel unter der Geburt zu wenig
Sauerstoff erhalten und einen Hirnschaden erlitten hat, zudem einen Verdienstausfall zu,
und zwar ein Leben lang.
Auch die Regressabteilungen der Krankenkassen fahnden seit einigen Jahren aktiv
nach Behandlungsfehlern. Die Kassen versuchen, sich die Behandlungsausgaben
von den Verursachern zurückzuholen. Der höchste durch eine Hebamme verursachte
Einzelfallschaden lag bei 4,5 Millionen Euro. Die wenigen Assekuranzen, die angesichts
dieser horrenden Summen noch bereit sind, die finanziellen Risiken der Geburtshilfe zu
versichern, müssen hohe Prämien nehmen.
In gewisser Weise ist die technisierte Geburtsmedizin Opfer ihres eigenen Erfolgs
geworden: Je mehr die Ärzte den Geburtsvorgang technisch erfassen und beeinflussen
können, desto leichter können ihnen Fehler nachgewiesen werden, desto häufiger kommt
es zu Prozessen, desto höher wird wiederum der Aufwand an Überwachung und ärztlichen
Eingriffen.
Die Zahl der Entbindungen mit Kaiserschnitt hat sich in Deutschland in knapp zwanzig
Jahren verdoppelt, heute liegt sie bei mehr als 30 Prozent. Jede vierte Geburt wird
medizinisch eingeleitet, rund jede zweite mit Wehenmedikamenten oder gegen
Ende mit einem Dammschnitt beschleunigt. Die Rate der Periduralanästhesien
(Rückenmarksbetäubungen) liegt bei 25 Prozent. »Einst zur Beherrschung von
Komplikationen entwickelte Eingriffe sind zur klinischen Routine geworden«, kritisiert
Gesundheitsforscherin Schücking. Auch die Geburtsmediziner sehen die Kaiserschnittraten
mittlerweile kritisch. Krankenhäuser mit hohen Sectio-Raten müssten sich rechtfertigen,
sagt Fachgesellschaftspräsident Stephan Schmidt.
Wie jeder medizinische Trend fördert auch dieser einen Gegentrend. In der Geburtsmedizin
heißt er Hebammenkreißsaal, eine Art Geburtshaus in der Klinik. Hier bekommen Frauen
ihr Kind ohne ärztliche Hilfe allein unter der Aufsicht von Hebammen. Nur für den Notfall
warten Ärzte im gleichen Gebäude. Oft haben die Paare das Hebammenteam bereits vor
der Entbindung kennengelernt. Zehn Hebammenkreißsäle gibt es mittlerweile in deutschen
4