Notfall Hebamme

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BERUF und ihre Zahl nimmt weiter ab. Aber sie werden heute häufiger vor Gericht gebracht. »Wenn bei der Operation der Großmutter etwas schiefläuft, fragt man nicht so häufig nach. Bei einem kranken Kind ist das anders«, sagt Peter Gausmann von der Gesellschaft für Risikoberatung, der Kliniken auf Sicherheitslücken untersucht. Obwohl das Kinderkriegen so sicher wie nie zuvor ist, gibt es kein Gespräch mit einem Geburtshelfer, ohne dass irgendwann das Wort »Klage« fällt. Wenn einer Hebamme oder einem Arzt eine Schuld nachgewiesen werden kann, wird es extrem teuer. In keinem Bereich der Heilkunde liegen die Kosten für Folgeoperationen, Rehabilitationsbehandlungen und Schadensersatz so hoch wie in der Geburtsmedizin. Neuerdings sprechen die Gerichte einem Kind, das zum Beispiel unter der Geburt zu wenig Sauerstoff erhalten und einen Hirnschaden erlitten hat, zudem einen Verdienstausfall zu, und zwar ein Leben lang. Auch die Regressabteilungen der Krankenkassen fahnden seit einigen Jahren aktiv nach Behandlungsfehlern. Die Kassen versuchen, sich die Behandlungsausgaben von den Verursachern zurückzuholen. Der höchste durch eine Hebamme verursachte Einzelfallschaden lag bei 4,5 Millionen Euro. Die wenigen Assekuranzen, die angesichts dieser horrenden Summen noch bereit sind, die finanziellen Risiken der Geburtshilfe zu versichern, müssen hohe Prämien nehmen. In gewisser Weise ist die technisierte Geburtsmedizin Opfer ihres eigenen Erfolgs geworden: Je mehr die Ärzte den Geburtsvorgang technisch erfassen und beeinflussen können, desto leichter können ihnen Fehler nachgewiesen werden, desto häufiger kommt es zu Prozessen, desto höher wird wiederum der Aufwand an Überwachung und ärztlichen Eingriffen. Die Zahl der Entbindungen mit Kaiserschnitt hat sich in Deutschland in knapp zwanzig Jahren verdoppelt, heute liegt sie bei mehr als 30 Prozent. Jede vierte Geburt wird medizinisch eingeleitet, rund jede zweite mit Wehenmedikamenten oder gegen Ende mit einem Dammschnitt beschleunigt. Die Rate der Periduralanästhesien (Rückenmarksbetäubungen) liegt bei 25 Prozent. »Einst zur Beherrschung von Komplikationen entwickelte Eingriffe sind zur klinischen Routine geworden«, kritisiert Gesundheitsforscherin Schücking. Auch die Geburtsmediziner sehen die Kaiserschnittraten mittlerweile kritisch. Krankenhäuser mit hohen Sectio-Raten müssten sich rechtfertigen, sagt Fachgesellschaftspräsident Stephan Schmidt. Wie jeder medizinische Trend fördert auch dieser einen Gegentrend. In der Geburtsmedizin heißt er Hebammenkreißsaal, eine Art Geburtshaus in der Klinik. Hier bekommen Frauen ihr Kind ohne ärztliche Hilfe allein unter der Aufsicht von Hebammen. Nur für den Notfall warten Ärzte im gleichen Gebäude. Oft haben die Paare das Hebammenteam bereits vor der Entbindung kennengelernt. Zehn Hebammenkreißsäle gibt es mittlerweile in deutschen 4
BERUF Krankenhäusern, der erste wurde 2003 in Bremerhaven eröffnet. Weitere folgten in Osnabrück, Hamburg, Stuttgart und im Universitätsklinikum Bonn. Die Anhängerinnen des Modells erhoffen sich, dass die Kaiserschnittraten sinken und die Zufriedenheit der Paare steigt. Denn gerade Erstgebärende in der Klinik fühlen sich mit ihren Wünschen und Gefühlen oft nicht ernst genommen. Dass dies im Hebammenkreißsaal anders ist, hat ein Forschungsprojekt der FH Osnabrück bestätigt. Unter anderem fanden sich die Frauen besser in die Geburt einbezogen als im ärztlich geleiteten Kreißsaal nebenan. War eine Hebamme verantwortlich, endeten – bei ähnlichen Geburtsvoraussetzungen – 5,4 Prozent der Schwangerschaften mit einem Kaiserschnitt, hatte der Arzt das Sagen, waren es 12,3 Prozent. Zurzeit wird die Untersuchung, die bislang nur einen Hebammenkreißsaal ausgewertet hat, an mehreren Standorten wiederholt. Wie immer sich Frauen entscheiden, ob sie sich unter die Obhut von Hebammen begeben oder medizinisch voll abgesichert niederkommen, ob Paare im Geburtshaus oder in der Klinik ihr Kind bekommen: Wichtig ist, dass sie die Wahlfreiheit behalten. Die gestiegenen Prämien für Versicherungen drohen diese massiv zu beschränken. Mitte Juni haben die Hebammen einen Termin bei Gesundheitsminister Philipp Rösler. Nötig sei eine politische Lösung des Problems, sagt die Verbandsvorsitzende Klenk: »Die flächendeckende Geburtshilfe ist in Gefahr.« Sie schlägt einen deutschlandweiten Fonds vor, der die Haftpflichtversicherung übernehmen soll – bezahlt aus Steuermitteln. Einige Kliniken lassen durchblicken, dass sie sich an den gestiegenen Kosten ihrer Beleghebammen beteiligen wollen. Darauf setzt auch die Berliner Beleghebamme Lotte Gostischa. »Sonst kann ich meinen Beruf bald zum Hobby erklären.« Diesen Artikel finden Sie als Audiodatei im Premiumbereich unter www.zeit.de/audio COPYRIGHT: DIE ZEIT, 06.05.2010 Nr. 19 ADRESSE: http://www.zeit.de/2010/19/Hebammen 5
Seite 1 und 2: G E B U R T S M E D I Z I N Notfall
Seite 3: BERUF ins nahe gelegene Krankenhaus

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