Osteotomie am Femur - sportsclinic Germany

Sonderdruck für private Zwecke des AutorsDurchleuchtungskontrolle in 2 Ebenen(Abb. 16) sowie der sorgfältige schichtweiseWundverschluss (Abb. 17).bIn Kürze wird ein neues, weiter verbessertesPlattendesign verfügbar sein(Abb. 18). Dieses ist noch besser an diebeschriebene OP-Technik und an dieAnatomie angepasst.Postoperative NachbehandlungAm Operationstag können bereits vorsichtigeBewegungsübungen bei liegendemKompressionsverband erfolgen.Um starke Hämatome und Schwellungenzu vermeiden, sollten die Patienten erstam 1. postoperativen Tag aus dem Bettmobilisiert werden. Postoperativ auftretendeSchmerzen können mit Analgetikanach dem WHO-Schema therapiert werden.Der erste Verbandswechsel erfolgtebenfalls am 1. postoperativen Tag. ImRahmen dessen wird das angelegteRedon entfernt. Die frühen physiotherapeutischenBehandlungseinheiten umfassenneben den isometrischen Bewegungsübungenebenfalls die Gangschulean Unterarmgehstützen, wobei Teilbelastungproblemlos möglich ist. EineLimitierung des Bewegungsausmaßesist genauso wie eine stabilisierende Orthesenur in Ausnahmefällen indiziert(Abb. 19). Um die postoperativen Lymphödemeund Hämatome zu reduzieren,empfehlen wir tägliche manuelle Lymphdränage.Zur Muskelstimulation hat sichdie Verwendung eines EMS-Geräts (elektrischeMuskelstimulation) bewährt. Vorder Entlassung, welche bei trockenen undreizlosen Wundverhältnissen etwa 5–7Tage postoperativ erfolgt, sollte eine radiologischeKontrolle erfolgen (Abb. 20).Die Patienten erhalten zusammen mitden Entlassungspapieren einen detailliertenNachbehandlungsplan.nPatienten mit komplikationslosen intraoperativenVerläufen können postoperativdie Extremität beschwerdeadaptiertbelasten. Diese Aufbelastung sollte jedochan die jeweilige Wund- und Weichteilsituationangepasst sein. Im eigenenVorgehen hat sich eine Teilbelastungvon 2–4 Wochen bewährt.SchlussfolgerungDie Behandlung von unikompartimentalenArthrosen des Kniegelenks in Kombinationmit einer valgischen Beinachsewar in der Vergangenheit häufig mit hohenKomplikationsraten versehen. In derLiteratur werden sowohl verschiedeneOperationstechniken als auch unterschiedlicheOsteosynthesetechniken beschrieben.In der vorliegenden Arbeitwird eine weiter verbesserte biplanareOsteotomietechnik mit einem speziellfür diesen Eingriff konzipierten internenPlattenfixateur (TomoFix MDF) inüberarbeitetem Design beschrieben(Abb. 19). Die bisherigen klinischen Ergebnissesind erfreulich.Literatur1 Franco V, Cipolla M, Gerullo G et al. ÖffnendeKeilosteotomie des distalen Femurs beimValgusknie. Orthopäde 2004; 33: 185–1922 Galla M, Lobenhoffer P. Die öffnende valgisierendeUmstellungsosteotomie der proximalenTibia mit dem TomoFix-Plattenfixateur.Operat Orthop Traumatol 2004; 16: 397–4173 Healy WL, Anglen JO, Wasilewski SA et al. Distalfemoral varus osteotomy. J Bone Joint Surg[Am] 1988; 70: 102–1094 Hankemeier S, Paley D, Pape HC et al. Die kniegelenksnaheFocal-dome-Osteotomie. Orthopäde2004; 33: 170–1775 Lobenhoffer P, Agneskirchner J, Zoch W. Dieöffnende valgisierende Osteotomie der proximalenTibia mit Fixation durch einen medialenPlattenfixateur. Orthopäde 2004; 33:153–1606 Lobenhoffer P, De Simoni C, Staubli AE. Openwedge high tibial osteotomy with rigid platefixation. Tech Knee Surg 2002; 1: 93–1057 Outerbridge RE. The etiology of chondromalciapatellae. J Bone Joint Surg [Br] 1961; 43:752–7578 Paley D. Principles of Deformity Correction.Berlin: Springer; 20009 Pape D, Seil R, Adam F et al. Bildgebung undpräoperative Planung der Tibiakopfosteotomie.Orthopäde 2004; 3: 122–13410 Stähelin T, Hardegger F. Inkomplette, suprakondyläreFemurosteotomie. Orthopäde2004; 33: 178–18411 van Heerwaarden R, Wymenga A. Kapitel 9:Die supracondyläre varisierende Femurosteotomiemit speziellem Plattenfixateur. In:Lobenhoffer P, Agneskirchner JD, Galla M,Hrsg. Knienahe Umstellungsosteotomien.Stuttgart: Thieme; 200612 Lobenhoffer P, Heerwaarden R, Staubli A et al.Osteotomy around the Knee. Stuttgart: AOPublishing Thieme; 2008Dr. med. Denise FreilingSportärzte im Podbi ParkLister Straße 1530163 Hannoverd.freiling@gmx.deRonald J. van Heerwaarden,M.D., Ph.D.Limb Deformity Reconstruction UnitDepartment of OrthopaedicsSint MaartenskliniekHengstdal 36500 GM NijmegenThe NetherlandsDr. med. Alex E. StaubliPrivatklinik SonnmattHemschlenstrasse6000 Luzern 15SchweizOP-JOURNAL 3/2011Prof. Dr. med. Philipp LobenhofferSportsclinic Germany GmbHUhlemeyerstraße 1630175 HannoverSonderdruck für private Zwecke des AutorsDenise Freiling et al.: Die varisierende distale Femurosteotomie mit dem TomoFix-Plattenfixateur MDF253