Neonatologie - GeQiK

Modul NEO - NeonatologieÄnderungen 2012 zu 2013Stand November 2012AuslösekriterienNur geringe Modifikation (ein ICD-Kode in der Ausschlusstabelle entfallen [O36.4 = Betreuung der Mutter wegenintrauterinen Fruchttodes)QS-Datensatz 2012QS-Datensatz 2013Feld-Nr. und Fragestellung im Vergleich zu 2011 Änderung/ErgänzungBASISGenau ein Bogen muss ausgefüllt werdenBasisdokumentationRelevante Änderung im Ausfüllhinweis zumDatensatzfeld1 (Institutionskennzeichen derKrankenkasse der Versichertenkarte) =1 (Institutionskennzeichen derKrankenkasse der Versichertenkarte)2 (Versichertennummer der alten2 (Versichertennummer der altenVersichertenkarte) =Versichertenkarte)3 (Versichertennummer der neuenVersichertenkarte (eGK)) =3 (Versichertennummer der neuenVersichertenkarte (eGK))4 (Institutionskennzeichen) = 4 (Institutionskennzeichen)5 (Betriebsstätten-Nummer) = 5 (Betriebsstätten-Nummer)6 (Fachabteilung nach § 301)Neu dazugekommeneFachabteilungsschlüsseln2118 = Herzchirurgie/Schwerpunkt Gefäßchirurgie3110 = Psychosomatik/Psychotherapie/Schwerpunkt Kinder- undJugendpsychosomatik) 6 (Fachabteilung nach § 301)7 (Pat.-ID) = 7 (Pat.-ID)8 (Geschlecht) = 8 (Geschlecht)Angaben zu Geburt9 (Mehrlingsgeburt) = 9 (Mehrlingsgeburt)10 (Anzahl Mehrlinge) = 10 (Anzahl Mehrlinge)11 (laufende Nummer des Mehrlings) = 11 (laufende Nummer des Mehrlings)12 (berechneter, ggf. korrigierter12 (berechneter, ggf. korrigierterGeburtstermin) =Geburtstermin)13 (endgültig (postnatal) bestimmtesGestationsalter (komplette Wochen)) =13 (endgültig (postnatal) bestimmtesGestationsalter (komplette Wochen))14 (endgültig (postnatal) bestimmtesGestationsalter (plus zusätzlicheTage)) =14 (endgültig (postnatal) bestimmtesGestationsalter (plus zusätzlicheTage))15 (Geburtsdatum des Kindes) = 15 (Geburtsdatum des Kindes)16 (Uhrzeit der Geburt) = 16 (Uhrzeit der Geburt)17 (Gewicht des Kindes bei Geburt) = 17 (Gewicht des Kindes bei Geburt)18 (Wo wurde das Kind geboren?) = 18 (Wo wurde das Kind geboren?)19 (Transport zur Neonatologie) = 19 (Transport zur Neonatologie)wenn Kind gestorben undGestationsalter von 22+0 bis 23+6Wochen =20 (primärer Verzicht auf kurativeTherapie bei verstorbenen Kindernmit einem Gestationsalter von 22+0bis 23+6 Wochen) =Aufnahme21 (Aufnahmedatum (insKrankenhaus)) =22 (Uhrzeit (Aufnahme insKrankenhaus)) =23 (Aufnahmedatum in pädiatrischeFachabteilung (wenn Aufnahmedatumund- uhrzeit = Geburtsdatum und -uhrzeit)) =24 (Uhrzeit (Aufnahme inpädiatrische Fachabteilung)) =25 (Aufnahme ins Krankenhaus von(wenn Aufnahmedatum und- uhrzeitnicht Geburtsdatum und -uhrzeit))wenn Aufnahme aus externerKlinik (26-28) =26 (Institutionskennzeichen desexternen Krankenhauses) =Schlüssel verändert (statt: "6= Geburt im Hause(Inborn)","6 = Geburt in eigenerKlinik")wenn Kind gestorben undGestationsalter von 22+0 bis 23+6Wochen20 (primärer Verzicht auf kurativeTherapie bei verstorbenen Kindern miteinem Gestationsalter von 22+0 bis23+6 Wochen)21 (Aufnahmedatum (insKrankenhaus))22 (Uhrzeit (Aufnahme insKrankenhaus))23 (Aufnahmedatum in pädiatrischeFachabteilung (wenn Aufnahmedatumund- uhrzeit = Geburtsdatum und -uhrzeit))24 (Uhrzeit (Aufnahme in pädiatrischeFachabteilung))25 (Aufnahme ins Krankenhaus von(wenn Aufnahmedatum und- uhrzeitnicht Geburtsdatum und -uhrzeit))wenn Aufnahme aus externer Klinik(26-28)26 (Institutionskennzeichen desexternen Krankenhauses)Angaben ohne Gewähr© Geschäftsstelle Qualitätssicherung Baden-Württemberg

Modul NEO - NeonatologieÄnderungen 2012 zu 201327 (Betriebsstätten-Nummer desexternen Krankenhauses) =27 (Betriebsstätten-Nummer desexternen Krankenhauses)28 (Fachabteilung des externenKrankenhauses)Neu dazugekommeneFachabteilungsschlüsseln2118 = Herzchirurgie/Schwerpunkt Gefäßchirurgie3110 = Psychosomatik/Psychotherapie/Schwerpunkt Kinder- und 28 (Fachabteilung des externenJugendpsychosomatik) Krankenhauses)29 (AusländischesneuInstitutskennzeichen)29 (Gewicht bei Aufnahme) = 30 (Gewicht bei Aufnahme)30 (Kopfumfang bei Aufnahme) inhaltliche Ergänzung31 (Kopfumfang bei Aufnahme99,9 = keine Messung möglich)32 (Körpertemperatur bei Aufnahme99,9 = keine Messung in der ersten31 (Körpertemperatur bei Aufnahme) inhaltliche Ergänzung Stunde möglich)Diagnostik / Therapie32 (Fehlbildungen) = 33 (Fehlbildungen)neu34 (Art der Fehlbildung ICD-10-GM)33 (größtes Basendefizit) = 35 (größtes Basendefizit)34 (Max. FiO2) = 36 (Max. FiO2)35 (Min. FiO2) = 37 (Min. FiO2)36 (Schädelsonogrammdurchgeführt/vorhanden) =38 (Schädelsonogrammdurchgeführt/vorhanden)wenn Schädelsonogrammdurchgeführt/vorhanden = ja =wenn Schädelsonogrammdurchgeführt/vorhanden = ja37 (Intraventrikuläre (IVH) oderperiventrikuläre (PVH) Hämorrhagie) =39 (Intraventrikuläre (IVH) oderperiventrikuläre (PVH) Hämorrhagie)38 (Zystische periventrikuläreLeukomalazie (PVL)) =40 (Zystische periventrikuläreLeukomalazie (PVL))NEU: wenn keine Messung möglich => 99,9 angebenLiegt eine Fehlbildung vor, ist ICD-Code anzugeben. BeiVorhandensein von mehr als 3 Fehlbildungen, sind diedrei schwerwiegendsten in absteigender Reihenfolge zudokumentieren.39 (ophthalmologische Untersuchungdurchgeführt/vorhanden) =41 (ophthalmologische Untersuchungdurchgeführt/vorhanden)40 (Frühgeborenen-Retinopathie42 (Frühgeborenen-Retinopathie=(ROP))(ROP))41 (ROP-Status bei Aufnahme) = 43 (ROP-Status bei Aufnahme)42 (Sauerstoffzufuhr jeglicher Artnach Aufnahme (von mehr als 15Minuten)) =44 (Sauerstoffzufuhr jeglicher Art nachAufnahme (von mehr als 15 Minuten))43 (Beginn) = 45 (Beginn)44 (endgültige Beendigung) = 46 (endgültige Beendigung)45 (Beatmung (von mehr als 15Minuten) durchgeführt) =47 (Beatmung (von mehr als 15Minuten) durchgeführt)wenn Beatmung (von > 15 min)durchgeführt =wenn Beatmung (von >15 min)durchgeführt46 (Beginn) = 48 (Beginn)wenn nur intratracheale Beatmungoder nasale/pharyngeale undintratracheale Beatmungdurchgeführt =47 (endgültige Beendigung derintratrachealen Beatmung) =48 (endgültige Beendigung jeglicherAtemhilfe) =wenn nur intratracheale Beatmungoder nasale/pharyngeale undintratracheale Beatmungdurchgeführt49 (endgültige Beendigung derintratrachealen Beatmung)50 (endgültige Beendigung jeglicherAtemhilfe)49 (Pneumothorax) = 51 (Pneumothorax)50 (Bronchopulmonale Dysplasie52 (Bronchopulmonale Dysplasie=(BPD))(BPD))51 (perinatale Hypoxie/Ischämie(Asphyxie)) =53 (perinatale Hypoxie/Ischämie(Asphyxie))52 (HIE (Hypoxisch ischämischeEnzephalopathie) =54 (HIE (Hypoxisch ischämischeEnzephalopathie)53 (Krampfanfälle) = 55 (Krampfanfälle)54 (Bewusstseinslage) = 56 (Bewusstseinslage)55 (Muskeltonus) = 57 (Muskeltonus)56 (Saugreflex) = 58 (Saugreflex)57 (Mororeaktion) = 59 (Mororeaktion)58 (erstes (a)EEG) = 60 (erstes (a)EEG)59 (Befund) = 61 (Befund)60 (Sepsis/SIRS) = 62 (Sepsis/SIRS)61 (Sepsis/SIRS innerhalb 7263 (Sepsis/SIRS innerhalb 72 StundenStunden nach Geburt) =nach Geburt)ERGÄNZUNG:Bei Vorliegen einer HIE sind Angaben zu allen folgendenKrterien (55-61) zu machenAngaben ohne Gewähr© Geschäftsstelle Qualitätssicherung Baden-Württemberg

Modul NEO - NeonatologieÄnderungen 2012 zu 201362 (Sepsis/SIRS später als 72Stunden ab Geburt) =64 (Sepsis/SIRS später als 72 Stundenab Geburt)63 (Anzahl Septitiden/SIRS später als72 Stunden ab Geburt) =65 (Anzahl Septitiden/SIRS später als72 Stunden ab Geburt)64 (Pneumonie) = 66 (Pneumonie)65 (Pneumonie innerhalb 72 Stundennach Geburt) =67 (Pneumonie innerhalb 72 Stundennach Geburt)66 (Pneumonie später als 72 Stundenab Geburt) =68 (Pneumonie später als 72 Stundenab Geburt)67 (Antibiotikatherapie, systemisch) = 69 (Antibiotikatherapie, systemisch)68 (Nekrotisierende Enterokolitis(NEC) (Stadium II oder III) =70 (Nekrotisierende Enterokolitis(NEC) (Stadium II oder III)69 (Neugeborenen-Hörscreening) = 71 (Neugeborenen-Hörscreening)Operation(en)70 (Operation(en) während desaktuellen stationären Aufenthaltes) =72 (Operation(en) während desaktuellen stationären Aufenthaltes)71 (OP einer ROP(Frühgeborenenretinopathie)) =73 (OP einer ROP(Frühgeborenenretinopathie))72 (OP einer NEC (nekrotisierendeEnterokolitis)) =74 (OP einer NEC (nekrotisierendeEnterokolitis))73 (Indikation(en) zu(r) weiterenOperation(en)) =75 (Indikation(en) zu(r) weiterenOperation(en))Entlassung / Verlegung74 (EntlassungsdatumKrankenhaus/Todesdatum) =76 (EntlassungsdatumKrankenhaus/Todesdatum)75 (Entlassungsuhrzeit/Todeszeitpunkt) =77 (Entlassungsuhrzeit/Todeszeitpunkt)76 (Körpergewicht bei Entlassung) = 78 (Körpergewicht bei Entlassung)77 (Kopfumfang bei Entlassung) = 79 (Kopfumfang bei Entlassung) NEU: wenn keine Messung möglich => 99,9 angeben78 (Entlassung / Verlegung mitzusätzlichem Sauerstoffbedarf) =80 (Entlassung / Verlegung mitzusätzlichem Sauerstoffbedarf)79 (Entlassungsgrund nach § 301)Schlüsseländerung!Entfallen: 12, 16, 18, 19, 20,21 81 (Entlassungsgrund nach § 301)80 (Institutionskennzeichen desKrankenhauses) =82 (Institutionskennzeichen desKrankenhauses)81 (Obduktion) = 83 (Obduktion)82 (Todesursache) = 84 (Todesursache)83 (weitere (Entlassungs-)Diagnose(n) ICD-10-GM) =85 (weitere (Entlassungs-) Diagnose(n)ICD-10-GM)Angaben ohne Gewähr© Geschäftsstelle Qualitätssicherung Baden-Württemberg