ORTHOPÄDIE ERKRANKUNGEN DES BEWEGUNGSAPPARATES ...

Labor: BKS und Akute- Phase- Proteine erhöht, bei 80% Nachweis des Rheumafaktors, bei50- 80% HLA- DR4Röntgen: gelenknahe Osteoporose, Gelenkspaltverschmälerung, Arrosionen, AnkylosenTherapie:Ruhe, dosierte Bewegung, Krankengymnastik, Kryotherapie, Ergotherapie, NSAR,Immunsuppressiva (Hydroxychloroquin) u. a., Glukokortikoide; eventuell OP4.1.3 Spondylitis ankylosans/ Bechterew- Strümpell- Marie- KrankheitDefinition:Chronisch- entzündliche, rheumatische Erkrankung des Achsenskeletts (Wirbelsäule, ISG,Beckensymphyse, kleine Wirbelgelenke), der Extremitätengelenke und der Sehnenansätze.Ursache:Unklar; genetische Disposition (assoziiert mit HLA- B27*); betroffen sind meist Männer(Verhältnis 3:1 oder auch 90%, je nach Literatur), bevorzugt zwischen dem 15. und 30.Lebensjahr* humanes Leukozyten Antigen System; erblichFormen:Tritt allein oder kombiniert mit chronisch- entzündlichen Darmerkrankungen,Reiter-Krankheit oder Psoriasis auf.Pathogenese:Beginnt mit Entzündungen an Bändern und Kapseln; darauf folgt eine chronisch- proliferativeEntzündung der Synovia mit Kapselfibrose und Ankylose; am Bandapparat der Wirbelsäulekommt es zu Schrumpfungen und OssifikationenExtraartikuläre Manifestationen: Iritis, Mesaortitis, Amyloidose u. a.Klinik:Beginn: Sakroiliitis mit morgendlicher Steifigkeit und typischen nächtlichen Schmerzen imBereich der LWS, quälender Fersenschmerz am Achillessehnenansatz, häufig Fersensporn,;zunehmende Einschränkung der Beweglichkeit der Wirbelsäule (Schober- und Ott- Zeichensind positiv), Wirbelfrakturen, Osteoporose; im Endstadium völlig versteifte Wirbelsäule inthorakolumbaler KyphoseDiagnose:BKS erhöht, Rheumafaktor negativ, HLA- B27 positiv; Röntgen („Bambusstabwirbelsäule“)Therapie:Analgetika, Antiphlogistika; Krankengymnastik lebenslang