Feststellung des Todes mit Bezug auf Organtransplantation - EDHEP
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4. ZusatzuntersuchungenGemäss 2.2.2. kann die Irreversibilität <strong>des</strong> klinisch festgestelltenFunktionsausfalls <strong>des</strong> Gehirns durch Zusatzuntersuchungenbelegt werden. Sind septisch-toxische oder metabolischeFaktoren oder zentralnervös sedierende Medikamente ineinem Mass vorhanden, welches nach allgemeiner klinischerund pharmakologischer Erfahrung ein Koma erklären kann,ist der Beobachtungszeit anstelle der Zusatzuntersuchungenzur Bestätigung der Irreversibilität <strong>des</strong> Funktionsausfalls <strong>des</strong>Gehirns der Vorzug zu geben.Zur <strong>Feststellung</strong> <strong>des</strong> To<strong>des</strong> kommen Zusatzuntersuchungen inFrage, die den Stillstand der zerebralen Zirkulation beweisen.Sie sind aussagekräftig, wenn der arterielle Mitteldruck füreine zerebrale Perfusion genügend hoch ist, d.h. bei Erwachsenenmehr als 80 mmHg und bei Kindern bis zur Pubertätmehr als 60mm Hg beträgt:– DopplersonographieDie transkranielle Doppler- und die transkranielle farbkodierteDuplexsonographie be weisen einen zerebralenKreisl<strong>auf</strong>stillstand, wenn die transkranielle Beschallung ineiner Tiefe von 55 mm bis 65 mm <strong>auf</strong> beiden Seiten einenPendelfluss oder nur kleine systolische Spitzen (max. Geschwindigkeit50 cm/sec, max. Dauer 200 msec) zeigt. Beiunzureichendem Knochenfenster sind keine zuverlässigenAussagen über einen allfälligen zerebralen Kreisl<strong>auf</strong>stillstandmachbar und eine andere diagnostische Methodeanzuwenden. Die Untersuchung muss durch einenArzt <strong>mit</strong> dem Fähigkeitsausweis «Zerebrovaskuläre Krankheiten»der Schweizerischen Gesellschaft für KlinischeNeurophy siologie oder einen Arzt <strong>mit</strong> äquivalenter Ausbildungerfolgen.– ComputertomographieDie Spiral-Computertomographie nach intravenöser Kontrast<strong>mit</strong>telgabezur Messung der Perfusion (Perfusions-CT)oder zur Darstellung der Hirngefässe (CT-Angiographie)kann einen zerebralen Kreisl<strong>auf</strong>stillstand nachweisen. DieUntersuchung ist von einem Facharzt FMH für Radiologieoder einem Arzt <strong>mit</strong> einer der FMH-Anforderungen äquivalentenAus- und Weiterbildung durchzuführen.– Die 99m Tc-Hexamethylpropylenaminoxim-Szintigraphie(HMPAO-Szintigraphie) in 4 Ebenen oder die 99mTc-HMPAO Single-Photon-Emissions-Computer-Tomographie(HMPAO-SPECT) stellen nuklearmedizinische Verfahrendar, bei denen <strong>mit</strong> radioaktiv markierten Tracern der zere-17
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