Feststellung des Todes mit Bezug auf Organtransplantation - EDHEP

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Mehr noch als beim Tod durch primäre Hirnschädigung stehenBetreuende und Angehörige beim Tod infolge anhaltendemHerz-Kreislaufstillstand unter der Belastung durch dasuner wartete Ereignis und unter Zeitdruck, da das Überlebender Organe nach Asystolie nur kurzfristig gesichert ist.In weiten Kreisen bestehen gegenüber einer Organspendeunter diesen Umständen Zweifel und Vorbehalte, da befürchtetwird, die potentiellen Spender würden einem im Einzelfallnicht überprüfbaren Risiko ausgesetzt, und der Tod könne indieser Situation nicht mit ge nügender Sicherheit festgestelltwerden.Es ist deshalb absolut essentiell, dass auch beim Tod nachanhaltendem Herz-Kreislaufstill stand durch die strikte Einhaltungaller Regeln sichergestellt wird, dass die Rechte unddie Würde aller Betroffenen vollumfänglich gewahrt werden,und dass keine Zweifel bezüglich der Garantie des absolutenSchutzes des potentiellen Spenders, solange er noch lebt(«dead donor rule»), sowie an der Korrektheit und ethischenVertretbarkeit des Vorgehens aufkommen. Dazu gehören insbesondere– die Regeln über die Zeitintervalle und Beobachtungszeitenbei der Reanimation und nach Feststellung des Herz-Kreislaufstillstandes (Kapitel 3 der Richtlinien) und– die Regeln über vorbereitende Massnahmen und über Informationzu und Einverständnis mit solchen Massnahmen(Kapitel 5 der Richtlinien).Dies setzt die rechtzeitige und offene Information von Betreuendenund Angehörigen über den Zustand des Patienten, dievoraussehbaren Abläufe und über die gemäss den Kapiteln3 – 5 der Richtlinie einzuhaltenden Regeln voraus.22
A3. Modell-Protokolle zur Feststellung des TodesIn der durch die seelische Belastung aller Beteiligten und denunvermeidbaren Zeitdruck stets schwierigen Situation ist esunabdingbar, alle Abläufe und Massnahmen korrekt und inder richtigen zeitlichen Abfolge durchzuführen. Ebenso wichtigist es, klare Verantwortlichkeiten zu definieren. Hier fürhaben sich sorgfältig vorbereitete Checklisten und Protokollebewährt. Nachfolgend werden solche «Modell-Protokolle»aufgeführt. Sie werden Spitälern, in denen keine derartigenUnterlagen verfügbar sind, (so oder angepasst) zur Übernahmeempfohlen.A3.1. Protokoll zur Feststellung des Todes wegen primärerHirnschädigung oder hypoxischer Schädigungnach vor übergehendem Herz-Kreislaufstillstand.A3.2. Protokoll zur Feststellung des Todes bei anhaltendemHerz-KreislaufstillstandDiese Protokolle sind auch auf der Website der SAMW im A4-Format online abrufbar (www.samw.ch/Ethik/Richtlinien).23
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