Beihilfe - Verband der Lehrerinnen und Lehrer an ...

7. Antragsfrist und Antragshöhe
Antragsfrist
Es ist zu unterscheiden zwischen Behandlungsdatum und Rechnungsdatum.
Eine Beihilfe wird nur gewährt, wenn sie innerhalb eines Jahres nach Ausstellung der Rechnung der
Beihilfestelle vorliegt. Es gilt leider nicht das Beihilfeantragsdatum.
Während das Rechnungsdatum maßgeblich für die Verjährung des Beihilfeanspruchs ist, kommt dem
Behandlungsdatum im Rahmen der kalenderjährlichen Kostendämpfungspauschale eine besondere
Bedeutung zu.
Die Pauschalbeihilfe im Geburtsfall muss spätestens ein Jahr nach dem Ereignis beantragt sein.
Für die Zuschussgewährung zu den Kosten für Unterkunft und Verpflegung bei einer ambulanten
Heilkur (30 € täglich) beginnt die Antragsfrist mit dem letzten Kurtag.
Antragshöhe
Zulässig ist ein Antrag nur bei beihilfefähigen Aufwendungen von mehr als 200 €. Mit diesem Betrag
sind die entstandenen Aufwendungen gemeint und nicht die zu zahlende Beihilfe. Erreichen die
Aufwendungen aus zehn Monaten diese Summe nicht, so wird die Beihilfe gewährt, wenn diese
Aufwendungen 15 € übersteigen.
8. Belastunggrenze
Ab dem 01.01.2010 begrenzt sie die finanziellen Belastungen der Beihilfeberechtigten.
Es dürfen bei jedem Beihilfeberechtigten
- die Kostendämpfungspauschale
- der Eigenanteil bei zahntechnischen Leistungen (d.h. Material- und Laborkosten)
- die Selbstbehalte bei Inanspruchnahme von Wahlleistungen (z.B. Chefarztbehandl., 2-Bett-Zimmer)
insgesamt im Kalenderjahr 2% der Bruttojahresbezüge nicht überschreiten.
Für die Festsetzung der Belastungsgrenze sind dabei die Bezüge des Vorjahres maßgeblich.
Zu den maßgeblichen Bruttojahresdienst- oder versorgungsbezügen zählen:
- Grundgehalt
- Allgemeine Stellenzulagen
- Familienzuschlag OHNE kinderbezogene Anteile
- vermögenswirksame Leistungen
- Sonderzahlungen
- Ruhegehalt
- Witwen- bzw. Witwergeld
- Waisengeld
Nicht berücksichtigt werden variable Bezügebestandteile z.B. für Mehrarbeit.
Bei Überschreiten derBelastungsgrenze werden keine weiteren Selbstbehalte mehr abgezogen. Die
Bei-hilfeberechtigten werden in jedem Beihilfebescheid über den aktuellen Stand der bereits geleisteten
Eigenanteile seitens der Beihilfestellen informiert. So ist genau nachvollziehbar, wann die Belastungsgrenze
erreicht ist und keine weiteren Selbstbehalte in Abzug gebracht werden.
9. Zahnärztliche Leistungen
Die vorherige Anerkennung zahnärztlicher Behandlungen durch die Beihilfestelle (sog. Voranerkennungsverfahren)
ist mit Ausnahme einer Zahnimplantatversorgung nicht erforderlich.
Bei zahnärztlichen Leistungen ist Folgendes zu beachten:
- dass Material- und Laborkosten nur zu 60 % beihilfefähig sind
- Mehraufwendungen für Verblendungen (inkl. Vollkeramikkronen) sind nur bis einschließlich
Zahn 6 beihilfefähig. Soweit eine Brückenversorgung über Zahn 6 hinausreicht, sind auch
diese Verblendungskosten beihilfefähig. Bei Versorgung mit Kronen (ab Zahn 7 mit
verblendeten Vollkronen, Vollkeramikkronen etc.) können die Kosten für die Verblendungen
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