Neurochirurgie in Deutschland von 1932 bis 1945 - Deutsche ...

1 Neurochirurgie
von den Anfängen bis zum späten
19. Jahrhundert
K.-A. Bushe †, H. Collmann
Die Neurochirurgie gehört zu den jüngsten Fächern der Medizin: Nur wenig mehr als hundert
Jahre ist es her, daß die ersten geplanten operativen Eingriffe am Zentralnervensystem
durchgeführt wurden. Denn erst im 19. Jahrhundert wurden die drei entscheidenden
Voraussetzungen für derartige Eingriffe geschaffen, nämlich Grundvorstellungen von der
funktionellen Anatomie des Nervensystems zu entwickeln, die Wundinfektion zu beherrschen
und den Operationsschmerz auszuschalten.
Dagegen lassen sich Vorläufer der Neurochirurgie über mehrere Jahrtausende
zurückverfolgen. Eine erste Ahnung von der langen Geschichte entstand gegen 1870, als
Schädel aus steinzeitlichen Fundstätten mit unzweifelhaft künstlich gesetzten
Trepanationsöffnungen auftauchten, und der Pariser Neurologe und Anthropologe Pierre Paul
Broca feststellte, daß einige dieser Schädel Knochenkallus aufwiesen, daß der Eingriff also
überlebt worden war (Broca 1876). Die Entdeckung löste leidenschaftliche Diskussionen über
Techniken und Beweggründe dieser Eingriffe aus. Waren es rituelle Eingriffe, magische
Handlungen oder Operationen mit therapeutischen Zielen? Funde in der Ukraine, in Armenien
und Peru, aber auch in Mitteldeutschland (Ullrich 1963) lassen vermuten, daß die Trepanation
durchaus der Behandlung von Schädelbrüchen, vielleicht sogar der Behandlung von
Anfallsleiden oder von Kopfschmerzen diente. Diese Erklärung wird durch Beobachtungen an
Völkern der Südsee gestützt, da man bei den dort gefundenen Schädeln ebenso wie bei den
peruanischen Funden feststellte, daß die Schädelnähte aufgesucht wurden und als fehlgedeutete
Frakturspuren Zielort der Operation waren. Berichte aus der Südsee wiesen zudem auf die
Behandlung von Schädelbrüchen nach Kampfverletzungen hin und zusätzlich auf die
Behandlung von Kopfschmerzen und Anfallsleiden. So ergibt sich die heutige Auffassung vom
Ziel prähistorischer Trepanationen zum Teil aus der Kenntnis außereuropäischen Fundmaterials.
Dabei hat es sich mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht um eigentliche neurochirurgische
Eingriffe, d. h. Operationen am Gehirn gehandelt. Vielmehr spricht alles dafür, daß der Eingriff
auf den Knochen beschränkt blieb.
Der operative Ablauf läßt sich am besten an den Schädeln aus Peru rekonstruieren, die alle
Stadien der Trepanation aufweisen. Eine der Methoden war der sogenannte
Überkreuzungsschnitt, der quadratisch, rechteckig oder dreieckig geführt wurde, bis nach
abschließender Glättung ein rundes oder ovales Trepanationsloch zurückblieb. Als Instrument
diente ein sogenannter Tumi (Abb. 1.1).
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