DGNC-Sektionstagung - Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie ...

V1-02
Langzeitergebnisse der statischen und dynamischen Hirndruckerfassung mit
Telemetriesensoren im Tierversuch
Antes S, Eymann R, Schmitt M und Kiefer M
Universitätsklinikum des Saarlandes, Klinik für Neurochirurgie, 66421 Homburg-Saar
Einleitung: Seit mehr als 40 Jahren werden telemetrische Sensoren zur
Langzeitüberwachung des intrakraniellen Drucks (ICP) entwickelt. Aufgrund technischer
Limitierungen in der Vergangenheit und gesetzlicher Zulassungsverordnungen für
Medizinprodukte in der Gegenwart konnte sich bisher trotz des unzweifelhaften Bedarfs
kein telemetrischer Hirndrucksensor in der klinischen Routine durchsetzen. Es wurde
daher zusammen mit der Firma Raumedic ein neues Hirndruckmesssystem konzipiert,
welches im Oktober 2009 die Zulassung für die Anwendung am Menschen erhielt. Bei der
Entwicklung dieser Telemetrieeinheit wurde ein besonderes Augenmerk darauf gerichtet,
dass vor allem dynamische Elemente des Hirndrucksignals zuverlässig erfasst werden. Die
Eignung des Systems wurde im Rahmen eines Langzeit-Tierversuchs geprüft.
Material und Methoden: Neun ausgewachsenen Minipigs wurden jeweils ein subduraler
sowie ein parenchymatöser Hirndrucksensor implantiert. In Zeitintervallen von 3 - 6
Monaten erfolgten beim narkotisierten Tier invasive Kontrollmessungen. Hierbei wurden
den Minipigs temporär eine konventionelle parenchymatöse Hirndrucksonde eingesetzt
und entsprechend der telemetrische sowie konventionell erfasste ICP miteinander
verglichen. Durch systematische Lagerungsmaßnahmen wurden zusätzlich dynamische
Veränderungen des Hirndrucks induziert. Bisher wurde ein Zeitraum von 12 – 18 Monaten
überblickt.
Ergebnisse: Beim Vergleich der statischen Hirndruckwerte (Telemetrie vs. konventionelle
Drucksonde) konnte bei nahezu allen Telemetriesensoren ein mit fortschreitender
Implantationsdauer zunehmendes Driftverhalten erkannt werden. Jedoch präsentierten
sich die dynamischen Signalinhalte des Hirndrucks bei mehr als 90% aller
Telemetriesensoren über den gesamten Beobachtungszeitraum praktisch unverändert und
wiesen statistisch eine höchst signifikante (p < 0,000) lineare Korrelation mit den
entsprechenden Drucksignalen der Kontrollmessung (konventionelle Drucksonde) auf.
Schlussfolgerung: Die neu entwickelten Telemetriesensoren zeigen bei
Langzeitbeobachtungen über eineinhalb Jahre eine exzellente Konstanz bei der Erfassung
der dynamischen Elemente des Hirndrucksignals. Selbst bei auftretender Offset-Drift des
statischen ICP ist keine Einschränkung der Signalqualität zu bemängeln. Die Sensoren
sind damit in hervorragender Weise geeignet, den Hirndruckverlauf über einen längeren
Zeitraum zu überwachen. Der statische ICP-Wert sollte hierbei jedoch nur nachrangig
bewertet werden, vielmehr müssen dynamische Signalinhalte zur Beurteilung der
intrakraniellen Drucksituation fokussiert werden.
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