DGNC-Sektionstagung - Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie ...

V2-04
Einfluss von inhalativen Stickstoffmonoxid auf den zerebralen Mikrovasospasmus
nach Subarachnoidalblutung
Müller F, Schöller K, Plesnila N
Institut für Chirurgische Forschung im Walter-Brendel-Zentrum und Neurochirurgische
Klinik, Klinikum der Universität München-Großhadern, München
Fragestellung: Nach Subarachnoidalblutungen (SAB) kann es auch ohne Verminderung
des zerebralen Perfusionsdrucks (CPP) zu einem Abfall der zerebralen Durchblutung
(CBF) auf ischämische Werte kommen. Eine potentielle Ursache ist eine bereits 3 Stunden
nach SAB auftretende Konstriktion bzw. ein Spasmus der zerebralen Mikrogefäße, den wir
am Mausmodell nachweisen konnten. Mit der aktuellen Studie sollte die Bedeutung von
Stickstoffmonoxid (NO) für die Entwicklung des zerebralen Mikrovasospasmus (MVS)
geklärt werden.
Methoden: Männliche C57/Bl6 Mäuse wurden mit Medetomidin, Fentanyl und Dormicum
narkotisiert und oro-tracheal intubiert. Anschließend wurde mittels endovaskulärer
Fadenperforation eine SAB induziert. Die zerebrale Durchblutung (CBF) sowie der
intrakranielle Druck (ICP) wurden kontinuierlich mit Laser-Doppler Fluxmetrie bzw. einer
Hirndrucksonde erfasst. 3 h (n=7) nach SAB wurden die Tiere re-anästhesiert und die
Mikrovasospasmen der pialen Mikrogefäße unter 60-minütiger Inhalation mit einem NO-
Luft-O2-Gemisch (50ppm) mittels FITC-Dextran mit Hilfe der intravitalen
Fluoreszenzmikroskopie (IVM) quantifiziert. Zur Kontrolle diente eine Gruppe von
männlichen C57-Bl6 Mäusen (n=7), die mit einem Luft-O2-Gemisch beatmet wurden.
Ergebnisse: Bereits 30 min nach NO-Inhalation zeigte sich eine deutliche Reduktion des
MVS (p40µm Durchmesser) zu beobachten. Während des gesamten
Versuchs kam es zwischen beiden Gruppen zu keinen signifikanten Unterschieden im
arteriellen Blutdruck.
Schlussfolgerung: Der zerebrale Mikrovasospasmus wird unter kontinuierlicher NO-Gabe
reduziert, was die Bedeutung des NO für die Entstehung dieses Phänomens unterstreicht.
Ob die NO-Inhalation bei der SAB eine therapeutische Option darstellt, muss noch in
weiteren Serien mit Erhebung funktioneller Parameter überprüft werden.
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