Information - Zahnärztekammer Niedersachsen

Aurich
H 46427
juni 2008
6|08
Die monatliche Zeitschrift für alle niedersächsischen Zahnärzte
Wilhelmshaven
Osnabrück
Oldenburg
Bremervörde
Verden
Hannover
Lüneburg
Wolfenbüttel
Information Göttingen
Landesweite
im Mittelpunkt
Veranstaltungen
des Vorstandes
der ZKN_S. 124
Bescheuertheit 306 +++ Medikamentenrabatte: Brüssel
droht mit Klage 308 +++ Ein Jahr eCard-Ablehnung 309
+++ Wasser predigen … 312 +++ Das politische Versprechen
314 +++ Chancengleicheit für Niedergelassene und
MVZ 315 +++ Hartsubstanzverlust am Kronenrand 326 +++

praxisnah
begleitend
unabhängig
Wie kann ich mitmachen?
Weitere Informationen unter www.young-dentists.de

Dr. Michael
Sereny
Präsident der
Zahnärztekammer
Niedersachsen
Versprochen
Sehr geehrte Frau Kollegin,
Sehr geehrter Herr Kollege,
am Ende eines langen Arbeitstages ein Editorial
zu schreiben ist nicht einfach. Besonders,
wenn es gleich mehrere, wichtige Themen gibt:
AVW – ein Schlusspunkt?
Am 21.5.2008 fand vor dem Verwaltungsgericht
Hannover ein wichtiger Prozess statt. Vier Mitglieder
der Kammerversammlung hatten das Sozialministerium
wegen der Satzung zur Alters­
Berufsunfähigkeits­ und Hinterbliebenensicherung,
verklagt und ... verloren. Könnte das nicht
der Schlusspunkt einer Auseinandersetzung sein,
die die niedersächsische Standespolitik und in der
Folge auch die Kollegenschaft gespalten und geschwächt
hat, wie kaum ein anderes Thema? Es ist
zu wünschen. Nach den negativen Schlagzeilen
der Vergangenheit hat der neue Leitende Ausschuss
das Vertrauen bereits gerechtfertigt. Unsere
Altersversorgung wird für uns weiterhin im
Mittelpunkt stehen, immer offen für konstruktive
Vorschläge. Unnützen Streit hat die Kollegenschaft
satt.
Allgemeinzahnärzte – Master –
Fachzahnärzte – Das Geschäft mit der Angst
Die Fort­ und Weiterbildungslandschaft ist unübersichtlich,
hier eine Struktur hineinzubekommen
ist Anliegen der BZÄK und im Interesse der
Kollegenschaft. Mit großem Eifer werden nun Gerüchte
verbreitet, die Spezialisten wollten mit Hilfe
der Hochschulen und der BZÄK auf der Bundesversammlung
für die Allgemeinzahnärzte Behandlungsfelder
ausgrenzen, es gäbe dazu Geheimpläne.
Anstatt miteinander zu reden werden
Ängste geschürt, um damit auf Mitgliederfang zu
gehen. Die Mehrheit der Delegierten der Bundesversammlung
sind Allgemeinzahnärzte, sie sind
demokratisch gewählt, klug, und selbstbewusst.
Die Bundesversammlung, als die Vertretung aller
deutschen Zahnärzte, lässt sich weder manipulieren
noch ungestraft Unfähigkeit unterstellen.
Editorial
GOZ – kommt sie? – wann kommt sie?
Dass die alte GOZ nach 21 Jahren fachlich und von
der Bewertung völlig unzureichend ist, steht außer
Frage, nach den bisherigen Verlautbarungen
erwarten wir nicht den großen Wurf, sondern,
wie aus dem BMG nicht anders gewohnt, eine Mischung
aus fachlichem Unsinn, Ideologie und Erstattungsdenken.
Dass damit nicht die Zahnmedizin
2008 abgebildet werden kann, ist klar. Wenn
jetzt auch noch Rücksicht auf Wahlen zu Landesparlamenten
genommen wird, ist ein Inkrafttreten
zum 1.1.2009 unwahrscheinlich und zum 1. April
zwar sinnhaft, aber schwer. Insofern hat eine
Verschiebung auf die Zeit nach der Bundestagswahl
ihren Reiz. Bis dahin wird ab sofort der
Punktwert der bisherigen Inflation angepasst
und eine neue, bürgerliche Regierung besinnt sich
auf die fachlichen Stärken der HOZ und übernimmt
diese.
Hoppla – jetzt war ich doch glatt eingenickt
und habe geträumt.
Aber für Sie werde ich hellwach bleiben. Beim
AVW, den ausgewogenen Interessen von Allgemeinzahnärzten
und Spezialisten, der GOZ und
überhaupt, – versprochen.
Ihr
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 301

ZKN MITTEILUNGEN
Die monatliche Zeitschrift für alle niedersächsischen
Zahnärzte mit amtlichen Mitteilungen der Zahnärztekammer
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Zahnärztekammer Niedersachsen
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302 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
n editOriAL
Dr. Michael Sereny:
Versprochen .................................... 301
n kurz & bündig .................... 304
n gesundheitspOLitik
»Bescheuertheit« .............................. 306
˘ Der lange Weg zurück ........... 306
˘ Kartellrecht für
Krankenkassen .............................. 307
Pharmaverband: Gesetzgeber
versagt in rechtsstaatlicher
Pflicht .............................................. 308
˘ Streit um Medikamentenrabatte:
Brüssel droht Deutschland
mit Klage .............................. 308
Übersicht: Ein Jahr eCard­
Ablehnung durch die Deutsche
Ärzteschaft .................................... 309
BMG muss 8500 Unterschriften
gegen E­Card entgegennehmen 310
Deutsche Aidshilfe ins Bündnis
»Stoppt die eCard« eingetreten . 311
Westerwelle plädiert für
Grundversorgung und Marktwirtschaft
......................................... 311
Information im Mittelpunkt
Kammervorstand referiert Aktuelles
in den Regionen
Seite 323
Wasser predigen … ............................. 312
Die Saubermänner der Linken
Partei ................................................. 313
KVBW: Kampagne gegen Gesundheitsfonds
erhält Unterstützung
von Landespolitikern ................... 314
Das politische Versprechen …
der politische Versprecher? ........ 314
Ministerin Stolz in Ulm:
Ohne Selbstverwaltung haben
wir Staatsmedizin ......................... 315
Chancengleichheit .............................. 315
Betrug an den Versicherten? .......... 316
Ulla holt das Füllhorn raus:
10 Prozent mehr für Niedergelassene
........................................ 316
˘ Hoppe: Honorarerhöhung
um zehn Prozent reicht nicht ..... 317
Hauszahnärzte .................................... 317
Tod vor Dänischer Klinik: Medien
diskutieren Sparmaßnahmen ... 318
n berufsständisches
Abschlussfeier der Strukturierten
Fortbildung Implantologie ........ 319
GEZ­Urteil ............................................. 319
»Schnelles Geld ist gutes Geld« ..... 320
foto: pHotocase / maHeeny

Neue Urteile zum 2,3fachen
Steigerungssatz bei analog
bewerteten Rekonstruktionen
in Schmelz­Dentin­Adhäsivtechnik
.............................................. 321
Die Berechnung zahntechnischer
Leistungen ..................................... 322
Informationen im Mittelpunkt ..... 323
Hartsubstanzverlust am
Kronenrand .................................... 326
Virtuelle Brücke ................................. 328
Hilfe für Birma! .................................. 329
Aktuelles und neue Rechtsprechung
zum zahnärztlichen
Haftpflichtrecht 2008 ................. 329
˘ Leitsätze ...................................... 331
Vorbereitungskurse für
ZFA­Prüfung .................................. 332
Verschärfte Kostenfalle .................... 333
KZVN­Vertreterversammlung ....... 334
Im Notfall Herzmassage ohne
Beatmung möglich ....................... 353
n ALtersversOrgungswerk
ZfN­Klage abgewiesen ..................... 336
n wissenschAft
Master of Dog Halitosis .................... 338
Mundgeruch? Nein danke! ............. 340
FVDZ­Zeitschrift: Der Zahnarzt als
Versicherungsberater? ................ 342
n dies & dAs ............................ 343
n presse und medien
Dem Bund fehlen nach
Computerklau heikle Daten ..... 346
Gefahr im Internet:
Gefälschte Arzneien .................... 346
Dicke Luft im Klassenzimmer ........ 346
Chipslette .............................................. 347
Zahnarzt nicht bezahlt:
Quittung für Angeklagten ......... 347
»Historische Wende« im Arzt­
Patientenverhältnis ..................... 347
Kassenverträge im Blick ................... 348
Junge erhält Herzklappe ohne
Operation ........................................ 348
Zweifel an der »eKarte« ................... 349
n terminkALender,
fOrtbiLdung
Termine ................................................. 350
Deutscher Ärztinnenbund e.V. ....... 350
»Die Weiterentwicklung
der Zahnheilkunde ist auf einem guten
Weg«, meint Zahnarzt Erzberger
und plädiert in einem Satire-Aufsatz
für den »Master of Dog Halitosis« …
Seite 338
… aber dann wird’s ernst
Seite 340
speciAL
Die Beilage für das zahnärztliche
Fachpersonal
Schnüffel­Praxis ............................... 2
Geb.­Nr. 517 GOZ ................................ 2
Umfrage: Schlechte Noten für
Gesundheitspolitik ........................ 2
Kostenfalle: Mobil surfen mit
dem falschen Tarif ......................... 3
Zwischenbilanz zum
Rauchverbot: Ältere bleiben zu
Hause, Jüngere trinken mehr ..... 4
Nichtraucherschutz ist
Kinderschutz ................................... 4
Gegen Singlefrust im Gesundheitswesen
Doctor­Dating.de
gestartet ........................................... 5
Lieben Sie einen »gebrauchten«
Mann? ................................................ 5
ZAN Seminarprogramm ................. 6
Zahnärztetag und 4. ZMF­ und
Prophylaxe­Kongress .................... 6
Und dann war da noch … ............... 7
30­jähriges Berufsjubiläum .......... 7
Schon gewusst? ................................. 8
Inhalt 6|08
IV. Göttinger Minisymposium
Mund­, Kiefer­, und Gesichtschirurgie
.......................................... 350
ZAN­Seminarprogramm ................... 351
Termine in den Bezirksstellen ........ 352
Zahnärztetag / 4. ZMF­ und
Prophylaxe­Kongress ................... 352
n persOnALiA
Dr. Karl­Hermann Karstens
wird 60 ............................................. 354
Herzliche Glückwünsche
zum Geburtstag ............................ 354
n dentALmArkt
Implantate: Interaktion von
Biologie und Technik .................... 355
Intuitiv, vielseitig und zukunftsweisend
............................................ 355
Die neue Implantatverpackung ..... 356
n Auf-geLesen ....................... 357
n zkn AmtLich
Wir trauern um unsere
Kollegen ........................................... 358
Telefon­ und E­Mail­Verzeichnis
der Zahnärztekammer Niedersachsen
............................................. 359
Ungültigkeit von Zahnarztausweisen
....................................... 359
Aktion »Zahngesunde Schultüte«
der ZKN ............................................. 359
n kLeinAnzeigen ................ 360
impressum ............................... 302
Beilagenhinweis:
Dieser Ausgabe liegt eine Einladung der Europ.
Academy of Implant Dentistry (EAID) zum Implantologie-Symposium
EURO-OSSEO 2008 bei. Wir bitten
um freundliche Beachtung.
Der Umwelt zuliebe gedruckt auf Papier aus
chlorfrei gebleichtem Zellstoff.
Titelgestaltung: Claus F. Weidmüller AGD
Redaktionsschluss ist jeweils der 10. des Vormonats.
Verspätet eingegangene Manuskripte können
nicht berücksichtigt werden. – Anschrift:
Zahnärztekammer Niedersachsen
Redaktion »ZKN MITTEILUNGEN«
Zeißstraße 11a, 30519 Hannover
Telefon (05 11) 8 33 91-301, Fax (05 11) 8 33 91-106
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 303

kurz & bündig
Neue Versorgungskrise
im NHS
In Großbritanniens staatlichem Gesundheitsdienst
herrscht eine neue
Versorgungskrise. Britische Hausarztpraxen
und Krankenhäuser des
National Health Service (NHS) haben
wegen der hohen Zahl an Zugewanderten
Probleme, die Neubürger medizinisch
zu versorgen. Das Londoner Gesundheitsministerium
hatte die Zahl
der neu nach Großbritannien kommenden
Arbeitskräfte ursprünglich
auf 150.000 geschätzt. Tatsächlich kamen
allerdings bis heute mehr als
700.000 Zuwanderer, um in Großbritannien
zu leben und zu arbeiten. Die
Folge ist, dass die NHS­Primärarztpraxen
und Krankenhäuser nicht genug
Geld zugewiesen bekommen, um die
neuen Patienten zu behandeln. EU­ Patienten
haben in GB das Recht, kostenlos
auf Staatskosten therapiert zu werden.
Zwei Drittel der seit 2004 nach
Großbritannien eingewanderten Arbeitskräfte
kommen aus Polen, so das
Londoner Gesundheitsministerium.
Der britische Ärztebund (British Medical
Association, BMA) bezeichnete die
Versorgungslage in den Einwanderungs­Hochburgen
als »kritisch«. Viele
Hausarztpraxen seien nicht in der Lage,
neue Patienten aufzunehmen. Auch in
den Notaufnahmen der Krankenhäuser
gebe es inzwischen große Versorgungsengpässe.
Gesundheitsminister
Alan Johnson wurde aufgefordert, die
Budgets zu überprüfen. Hausarztpraxen
und Kliniken in Landesteilen mit
überdurchschnittlich hohen Einwanderungszahlen
sollten zusätzliche Mittel
aus dem Gesundheitsetat zugewiesen
bekommen, so die BMA.
FVDZ Frei Fax, Nr. 18/08, 5.5.2008
22 Milliarden West-Zahlungen
an Sozialkassen im Osten
Auch im vergangenen Jahr bleiben
die Sozialkassen in den neuen
Bundesländern weiter auf Überweisungen
aus den alten Bundesländern
angewiesen. Laut Bundessozial­
304 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
ministerium sind die West­Zahlungen
2007 wieder um mehr als eine Milliarde
Euro auf 22 Milliarden Euro gestiegen.
So viel Zuschüsse aus dem Westen
bekam der Osten 2007: Rentenversicherung
13,8 Milliarden Euro, Arbeitslosenversicherung
4,3 Milliarden Euro,
Krankenkassen: 3,9 Milliarden Euro.
Insgesamt haben Arbeitgeber und Arbeitnehmer
im Westen zwischen 1991
und 2007 sogar 404 Milliarden Euro an
Sozialbeiträgen an die neuen Länder
gezahlt, davon allein 216 Milliarden Euro
in die Arbeitslosenversicherung und
164 Milliarden Euro in die Rentenversicherung.
FVDZ Newsletter, 14.5.2008
Studie:
Ombudsmann hat
Hochkonjunktur
Private Krankenversicherer werden
immer rigoroser, wenn es um die
Regulierung von Versicherungsfällen
geht. Was Versicherungskunden
bereits zu spüren bekommen haben,
schlägt sich auch beim PKV­Ombudsmann
nieder. Der Schlichter bekommt
zunehmend Arbeit. Im vergangenen
Jahr gingen fast 4000 Beschwerden
ein, das waren 13 Prozent mehr als im
Jahr zuvor. 28,5 Prozent der Beschwerden
endeten mit einem vollen oder
teilweisen Erfolg der Beschwerdeführer.
Das waren deutlich weniger als die
35,6 Prozent im Jahr 2006. Erfolglos
bleiben etwa Beschwerden, die sich gegen
Prämienerhöhungen richten.
»Aufgrund der rasant steigenden
Gesundheitskosten ist es den Versicherern
nicht mehr möglich, Kulanzleistungen
in dem Umfang zu erbringen,
wie dies noch vor einigen Jahren der
Fall war«, heißt es im Tätigkeitsbericht
2007 des PKV­Ombudsmanns. Um stabile
Ausgaben und damit stabile Beiträge
zu erreichen, versuchten die Versicherer,
dem Anspruchsdenken der
Kunden und der Leistungsausweitung
von Seiten der Anbieter mit strengeren
Prüfungen zu begegnen. Die meisten
Beschwerden bezogen sich 2007 mit 80
Prozent auf die Vollversicherung. Bei
ihnen wiederum ging es in 26,1 Prozent
der Fälle um die Frage der medizinischen
Notwendigkeit einer Leistung.
FVDZ Frei Fax, Nr. 19/08, 13.5.2008
Deutsche geben mehr für
Gesundheit aus
Im Jahr 2006 haben die Deutschen
mehr Geld für ihre Gesundheit ausgegeben.
Nach Angaben des Statistischen
Bundesamtes stiegen die Ausgaben
insbesondere für die Vorsorge.
Dies liegt allerdings nicht an den Bürgern
selbst. Die Ausgaben für die Gesundheit
sind 2006 bundesweit um 2,4
Prozent gestiegen. Sie beliefen sich auf
insgesamt 245,0 Milliarden Euro, wie
das Statistische Bundesamt am Montag
in Wiesbaden mitteilte. Damit entsprachen
die Ausgaben 10,6 Prozent
des Bruttoinlandsprodukts oder gut
2970 Euro je Einwohner (2005: 2900 Euro).
Die Ausgaben der gesetzlichen
Krankenversicherung, dem größten
Ausgabenträger, erreichten 2006 139,8
Milliarden Euro und lagen somit 2,9
Prozent über denen des Vorjahres. Die
privaten Haushalte und hilfstätigen
Organisationen gaben mit 33,3 Milliarden
Euro rund 3,4 Prozent mehr aus als
im Jahr 2005. Die private Krankenversicherung
zahlte 22,5 Milliarden Euro der
Gesundheitsausgaben. Überdurchschnittliche
Ausgabensteigerungen
um 4,4 Prozent gab es bei der Prävention
und dem Gesundheitsschutz, für
den 2006 9,3 Milliarden Euro aufgewendet
wurden. Grund dafür war unter
anderem die Zunahme der Ausgaben
für Früherkennungsmaßnahmen
und Präventionsleistungen, die von der
gesetzlichen Krankenversicherung getragen
werden. FVDZ Newsletter, 6.5.2008
Weniger Todesfälle
durch Behandlungsfehler
als gedacht
Deutlich niedriger als häufig angenommen
ist die Zahl der Behandlungsfehler
und der durch
sie verursachten Todesfälle in deutschen
Krankenhäusern. Nach einer Un­

tersuchung des Versicherungsmaklers
Ecclesia in fast 250 Kliniken führt rund
ein Promille aller Behandlungen zu
Schadenersatzansprüchen von Patienten.
Nur bei der Hälfte kommt es tatsächlich
zu einer Zahlung. Hochgerechnet
auf die Bundesrepublik gibt es nach
den Ecclesia­Daten bei 17 Millionen Behandlungen
im Jahr rund 840 Todesfälle,
die auf einen Behandlungsfehler
zurückzuführen sind. »Es gibt sicher eine
hohe Dunkelziffer, viele Patienten
erheben keine Ansprüche«, sagte Ecclesia­Hauptgeschäftsführer
Manfred
Klocke bei der Vorstellung der Untersuchung
in Münster. Aber für die häufig
kolportierte Zahl von 17.000 Todesfällen
durch Behandlungsfehler, die von
US­amerikanischen Daten auf Deutschland
hochgerechnet wurden, fehle jeder
Beleg. »Die Zahlen von Ecclesia decken
sich mit unseren Erfahrungen aus
der Gutachterkommission«, bestätigte
der Präsident der Ärztekammer Westfalen­Lippe
Dr. Theodor Windhorst.
FVDZ Newsletter, 22.4.2008
Zänd.de –
Aktueller geht’s nicht
Der Zahnärztenachrichtendienst
liefert unter www.zaend.de aktuell
die wichtigsten berufspolitischen
Nachrichten und lebhafte
Leserforen. Der FVDZ mit seinen rund
20.000 Mitgliedern kooperiert mit der
erfolgreichen Nachrichtenplattform,
die auch die Branchendienste www.
facharzt.de und www.hausarzt.de betreibt.
Der Zahnärztenachrichtendienst
widmet sich speziell zahnarztrelevanten
Themen. Für die Nutzung ist
lediglich eine Registrierung auf der
Homepage erforderlich. Vollen Zugriff
auf alle Inhalte haben jedoch nur Abonnenten.
FVDZ­Verbandsmitglieder erhalten
einen Rabatt von zehn Prozent
auf den regulären Brutto­Abo­Preis.
Ein eigenes Redaktionsteam bereitet
berufspolitische und zahnmedizinische
Neuigkeiten rasch für den zaend
auf. »Inhaltlich läuft der Zahnärztenachrichtendienst
unabhängig von
allen Verbänden und Körperschaften«,
betont Chefredakteur Dr. Bernd Guzek.
Zweiter wichtiger Teil des Erfolgskonzeptes:
Das riesige Leserforum. »Hier
können Zahnärzte ungestört alles diskutieren:
Von Problemen mit der Praxis­EDV
über das richtige Vorgehen bei
Regressen bis hin zum anonymen
Burn­out­Forum«, erklärt Guzek.
FVDZ Newsletter, 8.5.2008
Hessen
Computerschaden
Bei den diesjährigen Landtagswahlen
in Hessen fiel die Wahlbeteiligung
in Gemeinden mit Wahlcomputern
geringer aus als in Gemeinden
ohne. Das ergibt eine Analyse des
Physikers und Softwarespezialisten Ulrich
Wiesner. Selbst Gemeinden, die
2003 eine durchschnittliche oder überdurchschnittliche
Wahlbeteiligung
melden konnten, liegen unter dem
Durchschnitt ihres Wahlkreises. »Mancher
Wähler, der in der Vergangenheit
Schwierigkeiten mit der Bedienung der
Wahlgeräte hatte, ist in diesem Jahr
vermutlich gleich zuhause geblieben«,
sagt Wiesner. Dazu komme mangelnde
Transparenz einer Computerwahl und
fehlende Überprüfbarkeit des Ergebnisses.
politik & kommunikation, März 2008
zahl des monats
Aids-Hilfe beklagt
Verweigerungshaltung
der Kassen
Die Niedersächsische Aids­Hilfe
hat massive Kritik an den Krankenkassen
geübt, weil diese ihrer
Verpflichtung nur unzureichend
nachkommen, die gesundheitsbezogene
Selbsthilfe zu fördern. Wegen
der seit Monaten ausgebliebenen
Gelder hat die Geschäftsführerin der
Aids­Hilfe, Imke Schmieta, jetzt eine
Haushaltssperre verhängt. Es gebe
keine Planungssicherheit, weil man
nicht wisse, wie viel Förderung die
Aids­Hilfe erhält und wann diese
kommen wird. In den Vorjahren hatten
die Förderzusagen im Frühjahr
vorgelegen; dies sei in diesem Jahr
nicht geschehen. Geplante Angebote
wie Fortbildungen und Informationsveranstaltungen,
die für eine funktionierende
Selbsthilfearbeit unabdingbar
seien, müssten wegen des
wirtschaftlichen Risikos derzeit ausfallen.
Schmieta befürchtet, dass sich
diese Aktivitäten in der zweiten Jahreshälfte
konzentrieren werden und
damit Kapazitäten kosten, die anders
geplant waren. Auch der Paritätische
schließt sich der Kritik an. Dessen Vorsitzender,
Günter Famulla, forderte
die Kassen auf, ihrer Verpflichtung
umgehend nachzukommen. Es sei
nicht akzeptabel, dass die Einrichtungen
über Monate ohne Unterstützung
auskommen müssen und ihre
wichtige Arbeit nicht im normalen
Umfang leisten können. Hintergrund
ist nach Angaben der beiden Verbände
die zögerliche Umsetzung des seit
Jahresbeginn geltenden Entscheidungs­
und Bewilligungsverfahrens
für die kassenartübergreifende Gemeinschaftsförderung.
Strukturen
und Zuständigkeiten konnten erst in
einem langwierigen Prozess entwickelt
werden – mit entsprechenden
Auswirkungen auf die Einrichtungen
und die betroffenen Menschen, heißt
es. rundblick, 27.5.2008
227.000Arbeitnehmer waren Ende 2006 in deutschen Zahnarzt-Praxen
in Arbeit und Lohn (aktuellste Zahlen der KZBV). Damit beschäftigen wir Zahnmediziner fast soviel Menschen wie
die Deutsche Bahn AG (= 229.000). Pro Zahnarzt/ärztin sind somit ca. drei Mitarbeiter/innen tätig.
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 305

Gesundheitspolitik
Die »Neue Allgemeine Gesundheitszeitung für Deutschland« thematisiert in der Ausgabe Mai die
Ursache für zahlreiche politische Fehlentscheidungen, die das deutsche Gesundheitswesen kontinuierlich
gefährden: Die »Bescheuertheit« geht um.
Der Soziologe Prof. Dr. phil.
Rainer Paris widmet sich
in seinem Buch »Gender,
Liebe und Macht« diesem
Phänomen der »Bescheuertheit«
– und die »Neue Allgemeine
Gesundheitszeitung für
Deutschland« erläutert anhand
seiner Thesen, warum
immer wieder politische
Entscheidungen getroffen werden, die
Krankenhäuser ruinieren, Arztpraxen
gefährden und die Arzneimittelsicherheit
untergraben.
Womit das Gesundheitswesen
zu kämpfen hat ...
»Bescheuertheit«
»Bescheuertheit ist ein Syndrom. Es
kennzeichnet einen bestimmten Typus
von Menschen sowie Zustände, die
durch solche Menschen bestimmt werden.
Bescheuertheit hat durchdringende
Kraft. Wo sie an der Macht ist oder
die Ordnungsdeutungen großer Bevölkerungsgruppen
dominiert, kann sie
ganze Gesellschaften verwüsten.«
Prof. Dr. phil. Rainer Paris, Soziologe
an der Fachhochschule Magdeburg
und Autor zahlreicher Bücher und Aufsätze,
beginnt mit dieser Definition seinen
legendären Essay »Bescheuertheit«,
nachzulesen im »Merkur – Deut­
306 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
sche Zeitschrift für europäisches Denken«
Nr. 704, vom Januar 2008.
Auch wenn Rainer Paris die deutsche
Gesundheitspolitik nicht im Fokus
seiner kritischen Betrachtung hatte –
jeder Satz seiner Ausführungen lässt
»Bescheuertheit«
sich anhand der zahlreichen unsinnigen
Reformen, Gesetze und Verordnungen
beweisen, mit denen die Patienten
und die Leistungserbringer im
Gesundheitswesen – Krankenhäuser,
Apotheker, Ärzte, Arzneimittelhersteller,
Kureinrichtungen, Massagepraxen
und Altenheime, um nur einige zu nennen
– seit vielen Jahren zu kämpfen haben.
Viele kämpfen ums Überleben.
Besser geworden ist nichts, auch nicht
für die Versicherten.
»Um sich als kompakte Ideologie
etablieren zu können,
braucht sie (die
»Bescheuer theit«,
Anm. d. Red.) einen
relativ kleinen, überschaubaren
Satz allgemeiner
Aussagen,
(...) deren universale
Gültigkeit niemals bezweifelt werden
darf.« (Rainer Paris)
Der lange Weg zurück
Ein japanisches Sprichwort lautet: »Wenn man nur lange genug am Flusse sitzt, sieht
man eines Tages die Leiche seines Feindes vorbeischwimmen«. Diese Methode, Probleme
zu lösen, nennt man bei uns »Aussitzen«. Aber das dauert. Besser wäre es,
als falsch erkannte Entscheidungen umgehend zurückzunehmen. Aber damit tun sich Politiker
seit jeher schwer. Im Gegenteil, eher geht es nach dem Satz: »Als sie merkten, dass
sie in die falsche Richtung marschierten, verdoppelten sie ihre Anstrengungen.« So auch
in der Frage des Versandhandels von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln per Internet.
Wir wissen alle, dass die Entscheidung falsch war: Die Arzneimittelsicherheit ist gefährdet,
es besteht Gefahr für Leib und Leben der Verbraucher – das Bundeskriminalamt warnt.
Doch die dringend notwendigen politischen Schritte zur Korrektur verlaufen im Sande der
parteipolitischen Taktik. Die CDU in den Ländern will schnell und konsequent handeln, die
FDP will nicht. Sie sitzt am Fluss und wartet. Gesundheit ADHOC 5.5.08 l
Viele kämpfen ums
Überleben.
Besser geworden ist
nichts, auch nicht für
die Versicherten
In der Gesundheitspolitik müssen
es nicht mehrere Aussagen sein, es
reicht eine einzige: »Die Lohnnebenkosten
müssen gesenkt werden.« Es ist
genau dieser eine Satz, der die Rechtfertigung
aller angeblich notwendigen
Eingriffe in das Gesundheitswesen
seitens der Politik
bildet. Der Satz ist einfach,
kurz und überschaubar,
und seine allgemeine Gültigkeit
wagt kein deutscher Politiker anzuzweifeln.
Warum eigentlich nicht?
Es sind in erster Linie die Arbeitgeberverbände,
die diese These unermüdlich
vortragen. Sie scheuen sich
nicht, den Gesundheitssektor – größter
Arbeitgeber in Deutschland, aber mittelständisch
strukturiert und daher
kein ernstzunehmender »Gegner« – lediglich
als »Kostenfaktor« darzustellen,
nicht als qualitativen und beschäftigungspolitischen
Wachstumsmotor.
Sie begrüßen lebhaft
jede noch so unglückliche
»Reform« im
Gesundheitswesen –
auch wenn sie die
mittelständische
Struk tur zerstört. Sie schildern drastisch
die Auswirkung der »im internationalen
Vergleich deutlich überhöhten
gesetzlichen Personalzusatzkosten«
(so der BDA Bundesvereinigung
deutscher Arbeitgeberverbände) auf
Preise, Exporte und den globalen Wettbewerb.
Und sie fordern permanent
die Politik auf, diese Lohnnebenkosten
zu senken.
Ausgeblendet wird, dass die Hälfte
der Lohnnebenkosten tariflich oder
freiwillig vereinbart ist. Wenn es überhaupt
– woran angesichts der negativen
Auswirkungen auf die Qualität der
Gesundheitsversorgung und die Rentenhöhe
in Deutschland durchaus gezweifelt
werden kann – notwendig ist,
»Lohnnebenkosten« permanent zu

senken, hier hätten die Arbeitgeber die
Möglichkeit, selbst zu handeln. Wer
will, möge prüfen, um wie viel die freiwillig
und tariflich verankerten »Lohnnebenkosten«
in den Jahren gestiegen
sind, in denen die Politik durch »Reformen«
mühsam versucht hat, die gesetzlichen
zu senken – und sei es auf
Kosten zahlloser Arbeitsplätze.
Dass der Ruf nach dem Staat bequemer
ist, versteht sich von selbst. Dass
aber billigend in Kauf genommen wird,
dass eine weitgehend hilflos, ratlos
und kopflos handelnde Gesundheitspolitik
das deutsche Gesundheitswesen
ruiniert, dafür müssen auch die Arbeitgeberverbände
die Verantwortung
mittragen.
»Ein Grundmerkmal der Bescheuertheit
ist ihre offensive Schwatzhaftigkeit,
verbunden
mit einem ausgeprägten
Hang zur
Selbstdokumentation.«
(Rainer Paris)
Es spricht für die
Richtigkeit der These
von Prof. Dr. Rainer
Paris, wenn dem unvoreingenommenen
Leser jetzt einige, insbesondere
jüngere »Gesundheitspolitiker«
auf der gesundheitspolitischen
Bühne einfallen. Und es sind durchaus
nicht nur Politiker, sondern auch die ernannten
oder selbsternannten »Experten«,
die sich medienwirksam zu Wort
melden, insbesondere dann, wenn längere
Zeit nicht über sie berichtet wurde.
»Der Bescheuerte (...) braucht vor allen
Dingen handliche Schuldige, die er
an den Pranger stellen und für alles
verantwortlich machen kann (...). Wo
immer sich ein Anlass bietet, rastet die
Empörung ein.« (Rainer Paris)
Empörung rastet zurzeit ein bei
MdB Prof. Karl Lauterbach über eine
durch Befragung von 189 Arztpraxen
im Rheinland von seinem »Institut für
Gesundheitsökonomie und klinische
Epidemiologie« in Köln »bewiesene«
Tatsache, dass ein Privatpatient in einzelnen
Arztpraxen schneller behandelt
wird als ein Kassenpatient. Dass ausge­
Der Bescheuerte
braucht vor allen Dingen
handliche Schuldige,
die er an den Pranger
stellen und für alles
verantwortlich machen
kann
rechnet Lauterbach dieses »Forschungsergebnis«
seines eigenen Instituts
zum Anlass nimmt, sich über diese
»Ungerechtigkeit« zu
empören, verwundert
nicht, hat er
doch in früheren Jahren
als Berater von
Gesundheitsministerin
Ulla Schmidt
selbst an den teilweise
dramatischen finanziellen
Einbußen
für die Arztpraxen
mitgearbeitet: Ohne Privatpatienten
wären viele Arztpraxen pleite, und
10.000 Ärzte arbeiten schon im Ausland.
Der Gipfel: Lauterbach plädiert
jetzt für steuerliche Mittel in Höhe von
drei Milliarden Euro, um die Mediziner
besser zu entlohnen.
»Handliche Schuldige« fand auch
Gesundheitsministerin Ulla Schmidt
bei der Suche nach Verantwortlichen
für mangelnde Hygiene in deutschen
Krankenhäusern, die angeblich pro Jahr
zu 500.000 Infektionen von Patienten
führen: Ärzte und Personal waschen
sich zu selten die Hände. Jetzt wird eine
große »Aktion saubere Hände« gestartet.
Natürlich ist Hygiene im Krankenhaus
notwendig und wichtig, doch
Prof. Bernhard Ruf, Infektiologe am St.
Georg Krankenhaus in Leipzig, hält die
»Aktion saubere Hände« für »scheinheilig«.
Es waren die Gesundheitspolitiker
selbst, die durch drastische Kürzung
der Mittel und Aufblähung von
Kartellrecht für Krankenkassen
Vertragsbeziehungen zwischen Krankenkassen
und Leistungsanbietern sollen
künftig der Wettbewerbs- und Vergabeaufsicht
durch das Bundeskartellamt unterliegen.
Dies beträfe auch den Bereich der Rabattverträge
für Arzneimittel. In einem Schreiben an das
Bundesgesundheitsministerium verlangt das
Bundeswirtschaftsministerium, das Gesetz gegen
Wettbewerbsbeschränkungen umfassend
auf die Krankenkassen anzuwenden. Die Kontrolle
der wettbewerbsrechtlichen Vorschriften
müsse bei den Kartellämtern und den Kartellgerichten
liegen. Sie müssten dazu auch gegenüber
den Krankenkassen die sonst üblichen Ermittlungs-
und Sanktionsbefugnisse bekommen.
Das Gesundheitsministerium verweist hingegen
auf die Zuständigkeit der Sozialgerichte. Das
Wirtschaftsministerium sieht jedoch die Gefahr
von Interessenkonflikten, wenn die für die Kassen
zuständigen Aufsichtsbehörden auch die
Durchsetzung des Wettbewerbsrechts übernähmen.
Eine Vermischung von Zuständigkeiten unterlaufe
das ausdrückliche Ziel der Gesundheitsreform,
den Wettbewerb im Gesundheitswesen
zu stärken. Um wettbewerbsbeschränkende
Vereinbarungen zwischen den Krankenkassen
auszuschließen, fordert das Wirtschaftsministerium
über die bisher vorgesehene Missbrauchsaufsicht
hinaus auch die Anwendung des allgemeinen
Kartellverbots.
FVDZ Frei Fax, Nr. 19/08, 13.5.2008 l
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 307

GESUNDHEITSPOLITIK
Verwaltungsaufwand genau dieses Ergebnis
mit verursacht haben, für das
sie sich jetzt aus der Verantwortung
stehlen wollen: In den Krankenhäusern
fehlen Geld und Personal und Zeit.
»Die Verblendeten müssen aufgeklärt
und die verrotteten Zustände
durch befreite Verhältnisse abgelöst
werden, für die die Bescheuertheit das
Rezept hat. Dabei sind Agitation und
Propaganda keineswegs Selbstzweck,
sondern stets Mittel der Durchsetzung.«
(Rainer Paris)
Wem fällt in diesem Zusammenhang
nicht der unsägliche »Propagandafeldzug«
von großen Unternehmen,
»Experten« und Politikern für die Notwendigkeit
der Legalisierung des Versandhandels
mit Arzneimitteln ein? Bis
die Politik endlich müde wurde und in
vorauseilendem Gehorsam gegenüber
der Europäischen Kommission (die eine
Streit um Medikamentenrabatte:
Brüssel droht Deutschland mit Klage
Im Streit um Rabattverträge zwischen deutschen
Krankenkassen und Pharmakonzernen
droht die EU-Kommission Deutschland mit einer
Klage vor dem Europäischen Gerichtshof. Es
gehe dabei um Rabatte, die rund 240 gesetzliche
Kassen in Deutschland mit großen Arzneimittelherstellern
aushandelten und dabei europäische
Vorschriften größtenteils außer Acht ließen, teilte
die EU-Behörde heute in Brüssel mit. Die Verträge
hätten enorme Bedeutung, da deutsche
Krankenkassen jährlich 16 Milliarden Euro für
Medikamente ausgäben.
Die Kommission setzte Berlin in dem schon
länger laufenden Verfahren wegen Verletzung
des EU-Vertrags nun ein Ultimatum: Die Bundesregierung
müsse innerhalb von zwei Monaten
reagieren, sonst werde in einem nächsten Schritt
das höchste EU-Gericht eingeschaltet. Einige
Pharmaunternehmen kritisierten Rabattverträge,
weil die Kassen die Verträge teilweise nicht
öffentlich ausgeschrieben hätten. Dadurch würden
kleine Hersteller benachteiligt und drohten
dauerhaft vom Markt gedrängt zu werden.
www.facharzt.de, 6.5.2008 l
308 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
solch weitgehende
Liberalisierung nicht
für notwendig hält)
den gefährlichen und gefährdenden
Versandhandel mit rezeptpflichtigen
Medikamenten via Internet erlaubte.
Wen wundert es da noch, dass die
»verblendete« Öffentlichkeit und die
Politik – noch halten die Deiche – von
den gleichen Protagonisten zurzeit
»aufgeklärt« werden, dass die »verrotteten
Zustände einer jahrhundertelangen
zunftähnlichen Organisation« der
deutschen Apotheken jetzt durch »befreite
Verhältnisse« abgelöst werden
müssen. Jeder sollte Apotheken besitzen
und betreiben dürfen, und zwar so
viele, wie er will. »Aufhebung des
Fremd­ und Mehrbesitzverbotes« heißt
das in der Fachsprache.
Nicht bescheuert waren unsere Vorväter.
Sie bauten neue Krankenhäuser,
Die Verblendeten müssen
aufgeklärt und die
verrotteten Zustände
durch befreite Verhältnisse
abgelöst werden, für
die die Bescheuertheit
das Rezept hat
Schulen und Universitäten,
statt sie zu
schließen oder verkommen
zu lassen, sie holten zweimal
in der Woche den Müll ab, statt ihn in
der Garage zu horten, und die Briefe
kamen pünktlich und vollständig einmal
am Tag und nicht einzeln und umweltschädlich
von morgens sechs bis
abends um zehn. Und sie wussten, dass
nur ein selbstständiger Apotheker in
seiner eigenen Apotheke garantiert,
dass jeder Patient sofort, umfassend
und kompetent beraten wird – bei Tag
und bei Nacht.
NOWEDA eG
Neue Allgemeine Gesundheitszeitung für
Deutschland, 45143 Essen
Gesundheit Adhoc, 5.5.2008 l
Pharmaverband:
Gesetzgeber versagt in rechtsstaatlicher
Pflicht
Als »unzumutbaren Zustand« bezeichnete Dr. Bernd
Wegener, Vorsitzender des Bundesverbandes der Pharmazeutischen
Industrie (BPI), die
aktuelle Situation um die
Rabattverträge. »Was hier
abläuft, ist eines Rechtsstaates
unwürdig.«
Dr. Bernd
Wegener
Krankenkassen als öffentliche
Auftraggeber schließen in
einem quasi rechtsfreien
Raum Rabattverträge ohne
internationale und nationale
Wettbewerbs­ und Vergaberegeln zu
beachten«, sagte Wegener heute in
Berlin. Der dafür verantwortliche Gesetzgeber
schweige ganz bewusst. Kleine
und mittlere Unternehmen gingen
in Konkurs, weil sie aus dem Markt gedrängt
würden. »Der Gesetzgeber ver­

sagt in seiner rechtstaatlichen Pflicht,
konsistente Wettbewerbsregeln vorzugeben
und durchzusetzen«, betonte
der Verbandschef.
Die Bayerische Staatsministerin
Christa Stewens forderte laut BPI in einem
Schreiben an das Bundesgesundheitsministerium,Bundeswirtschaftsministerium
und an den Bundesminister
für besondere Aufgaben eine Beseitigung
der Rechtsunsicherheit. Sie
halte die Anwendung des Wettbewerbs­,
Kartell­ und Vergaberechts in
Bezug auf die Rabattverträge zwischen
Kassen und Pharmaunternehmen für
dringend erforderlich, um für den
Wirtschaftsstandort Deutschland schädigende
Missstände zu beseitigen.
Dieser Forderung schließt sich der
BPI eigenen Angaben zufolge an: Insbesondere
»Portfolioverträge« über die
Gesamtsortimente eines Pharmaunternehmens
seien »Closed­Shop­Verträge«
und damit rechtswidrig. Rechtswidrig
seien auch Klauseln in den Portfolioverträgen,
mit denen neue Generikapräparate
zu abgelaufenen Pa tentwirkstoffen
automatisch Bestandteil
dieser Verträge würden. Weder seien
bei diesen Verträgen öffentliche Ausschreibungen
durchgeführt, noch sei
das in anderen Branchen gesetzlich
vorgeschriebene Verfahren eingehalten
worden. »Trotzdem existieren Rabattverträge
weiter und neue werden
geschlossen, obwohl bereits eindeutige
gerichtliche Entscheidungen vorliegen.
Der Gesetzgeber muss jetzt handeln
und die Aufsichtsbehörden konsequent
einschreiten«, forderte Wegener.
In dem laufenden Vertragsverletzungsverfahren
der EU­Kommission
gegen die Bundesrepublik Deutschland
wegen einer möglichen Verletzung
des EU­Vergaberechts beim Abschluss
von Rabattverträgen habe die
Bundesregierung um Aufschub gebeten,
hieß es weiter. »Damit verzögert
die Regierung eine proaktive Lösung
und treibt kleine und mittlere Pharmaunternehmen
in den Ruin«, monierte
Wegener.
www.facharzt.de, 5.5.2008 l
Übersicht:
Ein Jahr eCard-Ablehnung durch
die Deutsche Ärzteschaft
Als Antwort auf: Gesundheitskarte: Regierung
sieht erhebliche Informationsdefizite in der
Ärzteschaft
Was ist in dem Jahr seit der
eCard-Debatte von Münster
Mai 2007 und dem ablehnenden
Beschluss des Deutschen
Ärztetages geschehen?
l Zunächst wurde das
Münsteraner Votum
vom IT­Dezernat der
BÄK hilflos und wie
im Schock als »Momentaufnahme«relativiert,
es tauchte
Dr. Axel
Brunngraber
nicht einmal in der Abschluss­PM
des Ärztetages auf! Dann – als nichtärztliche
Akteure und interessierte
Firmen zunehmend offen ihren Unmut
ausdrückten – erfolgte eine nähere
Beschäftigung mit V-35, eine
Exegese des Beschlusses, ob er also
zum Beispiel noch einen Verbleib in
der gematik zuließe?
l Das ganze Jahr hindurch der störrisch
artikulierte Schmidt­Wille zum
Durchregieren: an den ministerialen
Ablaufplänen habe sich nichts geändert,
der Transrapid, äh, die eCard
werde – wie seit Jahren bekannt –
pünktlich starten. Geplante Teststufen
könnten eigentlich wegfallen.
l Der Blick in die angeblich ungestört
weiterlaufenden Tests: was sind das
– für uns als Studien­versierte Ärzte –
bloß für miserable Karikaturen
von Tests! Vor Ort werden die
Tester bis zur Weißglut frustriert,
nichts klappt, sie trauen
der zu testenden Technik
inzwischen zu, »das ambulante
Gesundheitswesen mit einem
Schlage platt zu machen« –
durch Pleiten, Pech und Pannen. Und
durch großzügige Vernichtung von
Zeit, Prozessqualität und Geld.
foto: privat
Wohl gemerkt, immer das der
Anderen…
l Im Februar 2008 laut BMG­
Plan die Ausschreibung für die
Kryptographie-Funktion! Sie
haben richtig gelesen: diese
ist im Frühjahr 2008 noch
nicht einmal ausgeschrieben,
geschweige denn ins Werk gesetzt!
Was wird hier eigentlich
überhaupt in unserem Namen
und zur Zerstreuung un­
serer Bedenken getestet? Ob die Systemkomponenten
mit 220
Volt Wechselstrom harmonieren?
We are not
amused…
l Nach anfänglicher, der
Öffentlichkeit spürbar
missfallender Macher­Hybris
dann die Besinnung auf ein modulares
Vorgehen, vulgo Salami­Taktik.
Heureka: wenn man das trojanische
Pferd vorerst einfach noch ohne
Innenleben auslieferte? Gäbe es
überhaupt noch Widerstand von
Ärzten und Patienten, wenn die
eCard zunächst nur – für immerhin
ca. sechs bis zehn Milliarden Euro –
einfach die alte Krankenversicherungskarte
emulierte? Hätte man
diesen unverdächtigen Fuß erst einmal
in der Tür, dann könnte man
ja peu­a­peu nachsatteln…
l Ein publizistisch (zuletzt
DÄB Heft 18:2008, S. 931) und
auf Veranstaltungen gern
aufgegriffenes Rezept der
Befürworter: man unterstelle
den Kritikern frei erfundene, hanebüchene
Falschbehauptungen über
die eCard, »demaskiere« so ihre Inkompetenz
und stelle dann richtig.
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 309

GESUNDHEITSPOLITIK
Diese »onanistisch«­selbstbezügliche
Gegenaufklärung will aber
kaum fruchten.
l »Macht die ganze Chause billiger!
Und beschleunigt die Abläufe! Über
Datenschutz und Schweigepflicht
regt sich dann kein Arzt mehr auf.«
Interessanter taktischer Weg,
aber so dumm sind wir Vertragsärzte
denn doch nicht.
»Sagt einfach, die Kostenfrage
sei geklärt. Sagt bei Nachfragen,
das Weitere werde
noch im Einzelnen geregelt. Ärzte
stehen auf so etwas…«
l Auf Messen und IT­Events präsentieren
mittlerweile Kassen und deren
beauftragte Firmen »kleine«
eCards, »kleine« ePatienten­Akten.
Um angesichts einer faktisch oligopolen
Marktaufteilung eine pluralistische
Blüte divergierender
Lösungen vorzugaukeln. Alter
COMECON­Trick trostloser
Planwirtschaftler…
l Lustige Photo­Wettbewerbe
der Kranken Kassen
sollen die Versicherten nun
direkt anlocken – unter anderem
mit USB­Stick­Trash als Prämien. Billigstes
Akzeptanz-Marketing dominiert
so die Information: »Ihre Blutgruppe
auf dem Chip! Ihre Gesundheitsdaten,
so übersichtlich wie ein
Schrebergarten!« Man fühlt sich an
Fußball­Sammelalben erinnert,
diesmal eben medizinisch…
l Durch exzessive ICD­Codierung
wurde unseren vormals klassischen
ärztlichen Diagnosen ja bekanntlich
jeglicher Informationsgehalt ausgetrieben
(»Gesundheitsstörung –
nicht näher bezeichnet«). Inhaltlich
derart gegen Null tendierende Datensätze
sollen nun plötzlich Menschenleben
retten, Therapie­Fehler
verhindern, den Übergang aus Klinik
in Praxis und vice versa glätten!
So etwas glauben Politiker eben ihren
Beratern, von solcher Compliance
träumen wir Ärzte nur!
l Die groteske Umständlichkeit von 3
(!) PINs zwang die Planer zur Reduktion
auf eine PIN, immerhin noch
8­stellig. Folge: Spickzettel-Wirt-
310 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
schaft in der Geldbörse von Oma
Krause, »Wo habe ich meine Brille,
Fräulein, können Sie das mal für
mich eintippen?« Datenschutz, das
war‘s dann wohl! Fingerabdruck­
Scanner als teure Alternative? Wenn
sogar Schäubles Finger bereits vom
CCC gerippt wurde…
l Die Erfahrungen der österreichischen
Kollegen mit der
dortigen ELGA als bereits
eingeführter eCard: die online-Verifikation
des Versicherungsstatus,
also eine tagesaktuelle
Kostenzusage, führt in den
Praxen häufig dazu, dass dieser
plötzlich negiert wird. Wegen interner
Probleme mit den zentralen Versicherten­Stammdaten
ist auf einmal
keine Abrechnung gegeben.
Drei Tage später wird die eCard des
gleichen Patienten dann wieder als
gültig akzeptiert.
l Der im BMG für den IT­Bereich verantwortliche
Abteilungsleiter, Min­
Dir. Norbert Paland, erklärte uns auf
einem Hearing der Ärztekammer
Berlin im Januar 2008, die eCard­
Daten seien v.a. dadurch vor Mißbrauch
geschützt, dass bei Verstoß
im Gesetz hohe Strafen angedroht
würden. Wir antworteten ihm, diese
sensationelle, neuartige Logik
möge man doch zum Beispiel auch
gegen Tötungs­ oder andere Kapitaldelikte
einführen, um so diese
Straftaten grundsätzlich zu beseitigen…
Insgesamt: nichts ist besser geworden,
keine der ärztlichen Forderungen ist
umgesetzt worden, an der gültigen
Beschlusslage sollte derzeit niemand
ohne Not rütteln. Machen wir solche
Fehler wie das kostenlose Inkasso der
Krankenkassen-Gebühr nie wieder!
Und verteidigen wir die derzeitigen
und künftigen Voraussetzungen für
eine freie, unabhängige Ausübung
des Arztberufes im Interesse unserer
Kranken ohne laue Kompromisse!
Dr. Axel Brunngraber, Hannover
(Lieber ein leiser Fluss als ein Lauter
Bach…) www.aerzteforum.de, 6.5.2008 l
BMG muss 8500
Unterschriften
gegen E-Card
entgegennehmen
foto: ippnw
Die IPPNW und das Komitee
für Grundrechte und Demokratie
haben einem
Vertreter aus dem Bundesministerium
für Gesundheit
Freitagmittag, den 16.5.2008 8500
Protestunterschriften gegen die elektronische
Gesundheitskarte übergeben.
Nach Ansicht der Ärzteorganisation
IPPNW verletze die geplante Chipkarte
das Grundrecht auf informationelle
Selbstbestimmung, sagte IPPNW­Vorstand
Matthias Jochheim vor der Übergabe
in Berlin. Auch sei die ärztliche
Schweigepflicht »in gravierender Weise
bedroht«.
In der für alle Bürger verpflichtenden
Gesundheitskarte sei ein »weiterer
Baustein im Übergang vom Sozialstaat
zum Kontrollstaat« zu sehen. Die zentrale
Speicherung sämtlicher Gesundheitsdaten
ermögliche die Überwachung
sowohl der Behandlungsmethoden
der Ärzte als auch der Lebensführung
der Patienten.
Der Sprecher des Gesundheitsministeriums,
Klaus Vater, betonte, weder
die IPPNW noch das Bürgerkomitee
hätten einen Beleg vorweisen können,
wonach die elektronische Gesundheitskarte
zu einem Kontrollstaat führe.
»Vielmehr hat der wegen seiner Kritik
durchaus geschätzte Bundesdatenschutzbeauftragte
keinerlei Einwände
erhoben«, betonte Vater.
www.facharzt.de, 16.5.2008 l

Deutsche Aidshilfe ins Bündnis
»Stoppt die eCard« eingetreten
Appell an den Deutschen Ärztetag
Westerwelle
plädiert für Grundversorgung
und
Marktwirtschaft
Auch die Deutsche Aidshilfe unterstützt jetzt das Bündnis »Stoppt
die eCard«: »Durch die elektronische Gesundheitskarte darf kein
gläserner Patient entstehen«, warnt Sylvia Urban, Vorstand der
Organisation: »Meine Daten gehören zu mir als Mensch, und nicht
auf Server irgendwo im Internet«, fordert sie im Vorfeld des 111.
Deutschen Ärztetages in Ulm. Die elektronische Gesundheitskarte
Das deutsche Gesundheitssystem
ist zu retten: Das
meint der FDP­
Parteivorsitzende
ist dort eines der zentralen Themen
Auf dem Ärztetag des ver­ zu Lasten von Patienten und Ärzten«,
gangenen Jahres hatten die sagt auch Matthias Jochheim, Vorstand
Delegierten die elektroni­ der Vereinigung Internationale Ärzte
sche Gesundheitskarte ab­ für die Verhütung des Atomkrieges/
gelehnt – wie auch schon Ärzte in sozialer Verantwortung e. V
Dr. Guido
Westerwelle
Dr. Guido Westerwelle. Doch
nicht so, wie es Schwarz­Rot
versuchte, sagte Westerwelle
in einem Interview im »Rheinischen
Zahnärzteblatt« (Mai­
Ausgabe). Die Regierung setze
auf Bürokratie und Planwirt­
mehrere Landesparlamente der Ärzte (IPPNW). Silke Lüder, Hausärztin aus
schaft im Gesundheitswesen. »Wir wol­
zuvor. »Trotzdem werden die Arbeiten Hamburg und Sprecherin des Bündnis
len keine staatliche Pflichtversicherung,
vorangetrieben, Ministerin Ulla Stoppt die eCard appelliert an den
sondern eine marktwirtschaftlich orga­
Schmidt und die Führung der Bundes­ Deutschen Ärztetag, den ablehnenden
nisierte Pflichtversicherung«, betonte
ärztekammer ignoriert die demokrati­ Beschluss des Vorjahres zu bekräftigen
Westerwelle.
schen Beschlüsse der Ärzteparlamen­ und das teure und gefährliche Mam­
Westerwelles Ansicht nach muss es
te«, sagt Martin Grauduszus, Präsident mutprojekt zu stoppen.
eine Grundversorgung mit einem dop­
der kritischen Ärzteorganisation »Freie Im Bündnis »Stoppt die eCard« sind
pelten Kontrahierungszwang geben:
Ärzteschaft«.
zusammen mit der Deutschen Aidshil­
»Jeder Bürger muss sich versichern, und
»Den Bürgern wird vorgegaukelt, fe eine Vielzahl von Organisationen zu­
jede Versicherung muss eine Grundver­
dass sämtliche Daten auf der Karte gesammenschlossen. Dazu gehören unsorgung
anbieten«, erklärte Westerwelspeichert
würden. Dabei dient diese ter anderem
le. Darüber hinaus gelte Wahlfreiheit bei
Karte nur als Schlüssel zu gigantischen l Arbeitskreis Vorratsdatenspeiche­
konkurrierenden Tarifen. Ob er Risiko­
Serverfarmen, auf denen dann intimsrung,sportarten versichere, Facharztbehandte
Daten abgespeichert werden, auf die l Chaos Computer Club,
lung, Einzelzimmer, einen Selbstbehalt
rund zwei Millionen Menschen Zugriff l Deutsche Gesellschaft für Versicher­
oder Krankenhaustagegeld möchte, kön­
haben sollen«, warnt er. Dies mache te und Patienten e.V. (DGVP), • Fibrone
jeder Bürger selbst entscheiden.
einzig Sinn für die Krankenkassen und myalgieverband Rheinland­Pfalz
Jeder im Gesundheitswesen habe An­
die IT­Industrie, die sich so Milliarden und Saarland e.V.,
spruch auf Rahmenbedingungen, durch
aus öffentlichen Kassen sichere. l IPPNW – Internationale Ärzte für die
die sich der wissenschaftliche Fortschritt
»Meine Daten gehören zu mir als Verhütung des Atomkrieges/Ärzte
zu Gunsten aller niederschlägt, sagte der
Mensch und sie müssen bei mir blei­ in sozialer Verantwortung e. V.,
FDP­Chef auf die Frage, ob Zahnärzte Anben«,
fordert Urban: »ich muss ent­ l Selbsthilfegruppe »Fibromyalgie­
spruch auf eine moderne Gebührenentscheiden
können, wer sie bekommt. Es Syndrom« Hamburg­Harburg
wicklung entsprechend der wirtschaftli­
ist gegen mein informationelles Selbst­ l Thure von Uexküll­Akademie für inchen
und wissenschaftlichen Entwickbestimmungsrecht,
wenn so intime tegrierte Medizin,
lung hätten. »Ich persönlich empfinde es
Daten gezielt gewonnen werden und l Freie Ärzteschaft e.V
als alarmierend, dass heute tausende
vielleicht bald von Kassen, Arbeitge­ l NAV Virchow­Bund – Verband der
Ärzte und andere Medizinbeschäftigte
bern und anderen interessierten Grup­ niedergelassenen Ärzte Deutsch­
Deutschland verlassen«, monierte Wespen
auswertet werden dürfen. Menlands,terwelle. Durch die bürokratische Staatsschen
mit schweren Erkrankungen wie l Bundesverband der Ärztegenossenwirtschaft,
die von der schwarz­roten
Aids müssen eine Chance behalten«. schaften,
Bundesregierung angesteuert werde,
»Die elektronische Gesundheitskar­ l Freier Verband Deutscher Zahnärz­
werde nichts besser, aber alles teurer.
te ist ein unseriöses Milliardenprojekt te www.facharzt.de, 18.5.2008 l
www.zaend.de, 8.5.2008 l
foto: zkn-arcHiv
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 311

GESUNDHEITSPOLITIK
Die Präsidentenkandidatin, Transparency und Ratiopharm:
Dubiose Methoden bei Spendenakquise?
Mit dubiosen Methoden
soll Gesine Schwan bei
einem Pharmakonzern
um eine Spende geworben
haben. Das
berichtet wiwo.de. Schwan soll für ihren
Mann Peter Eigen, den Gründer von
Transparency International, dem
Pharmaunternehmen Ratiopharm gegen
eine Spende angeboten haben,
den Ruf des Unternehmens zu verbessern.
Als Hoffnungsträger der SPD bringt
sie sich und ihren Mann, der als moralische
Instanz für Transparenz im Wirtschaftsleben
galt, in Erklärungsnot,
schreibt wiso.de. Der WirtschaftsWoche
liege ein Briefwechsel zwischen
Schwan und der Geschäftsführung von
Ratiopharm vor, der belege: Schwan
bot zusammen mit ihrem Mann Hilfe
an, den Ruf des Pharma­Unternehmens
zu verbessern. In dem Kontext
habe sie Ratiopharm nahegelegt, eine
Viadrina­nahe Einrichtung mit einem
»nennenswerten Betrag« zu unterstützen
– was die Firma als »Kopplung« von
Dienstleistung und Spende empfand
und ablehnte. Schwan weist dies als
»Fehlinterpretation« zurück.
Die angestrebte Vereinbarung zwischen
dem Ulmer Unternehmen Ratiopharm
und dem Ehepaar schien laut
wiwo.de eigentlich ziemlich einfach:
Schwan und ihr Ehemann bringen ihre
persönliche Reputation und das Renommee
der Viadrina ein. Sie bieten
sich in dem Brief an, der Firma nach einigen
Skandalen wieder »uneingeschränkte
Glaubwürdigkeit« zu verschaffen.
Im gleichen Atemzug regt
Schwan eine Spende an. Spenden in
den direkten Zusammenhang von
Dienstleistungen zu stellen, ist gemäß
Steuer­ und Gemeinnützigkeitsrecht
aber zumindest fragwürdig. Schwan
erklärte gegenüber der Wirtschafts­
Woche, eine klare Einordnung »wäre
selbstverständlich auch in dem Fall erfolgt,
wenn überhaupt eine Kooperation
zustande gekommen wäre«.
312 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
Wasser predigen ...
2007 hatte Firmenerbe Philipp
Merckle die ehemalige SPD­Präsidentschaftskandidatin
für mehrere Vorträge
im Rahmen einer Initiative »World
in Balance – Aufbruchtour«engagiert.
Für die Vorträge gab es, wie Schwan
der WirtschaftsWoche bestätigt, »zweimal
10.000 Euro, die ich als Spende auf
eine Kostenstelle im Haushalt der Viadrina
erhalten habe«. Bei den »Worldin­Balance«­Veranstaltungen
lernten
sich Schwan, Eigen und die Ratiopharm­Führung
kennen. Das Unternehmen,
das wegen dubioser Vertriebspraktiken
in Negativ­Schlagzeilen
geraten war, habe in dem Ehepaar
wichtige Unterstützer zur Verbesserung
der Firmenkultur gesehen.
Schwan und ihr Ehemann bringen
ihre persönliche Reputation und
das Renommee der Viadrina ein.
Sie bieten sich in dem Brief an,
der Firma nach einigen Skandalen
wieder »uneingeschränkte Glaubwürdigkeit«
zu verschaffen. Im
gleichen Atemzug regt Schwan eine
Spende an
foto: cfw.-arcHiv / ingseyfs
Ratiopharm­Geschäftsführer Lehmann
habe am 11. Juni einen euphorischen
Brief an Schwan, in dem er auf
die »Ausgangsgespräche« mit Transparency­International­Beirat
Peter Eigen
und Pharma­Kritiker Peter Schönhöfer
hinwies. Dabei sei es darum gegangen,
wie man »gemeinsam« und »äußerst
neutral« neue »gesundheitspolitische
Ansätze definieren kann, die dem Patienten,
dem System, der Politik, der Industrie
und der Zivilgesellschaft helfen,
neue und balancierte Ansätze zu
finden«.
Schwan habe erläutert, wie die Hilfe
von ihr und Transparenz­Experte Eigen
zur Imageverbesserung aussehen
könnte: »Wir könnten Sie dabei unterstützen,
saubere Mitstreiter zu finden
und ein System der good governance
und eines öffentlich transparenten
»Code of Conduct« zu stärken, das Ihnen
eine uneingeschränkte Glaubwürdigkeit
verschafft, die sie jetzt nicht haben.«
Zu dieser Unterstützung »könnte
entscheidend beitragen, dass ratiopharm
bzw. Herr Dr. Merckle – unabhängig
von ihren akuten Geschäftsinteressen
und uneigennützig – unsere
Humboldt­Viadrina School of Governance
mit einem nennenswerten Betrag
unterstützen.«
Die Antwort von Ratiopharm laut
wiwo.de: »Aus Sicht von Herrn Dr.
Merckle ist die Koppelung beider Projekte
in Form eines bezahlten Kontextes
schlichtweg unmöglich«.
Gegenüber der Nachrichtenagentur
dpa bestätigte die Präsidentin der
Frankfurter Viadrina­Uni, die über
»Die Gesellschaftskritik von Karl Marx.
Philisophische und politökonomische
Vorraussetzungen« habilitiert hat,
dass sie Kontakte zu Ratiopharm hatte
und auch um eine Spende bat. Es sei
aber nie darum gegangen, das Image
des Konzerns aufzubessern, sondern
um die Befolgung klarer ethischer Regeln
im Pharmasektor.
www.facharzt.de, 24.5.2008 l

Die Saubermänner der Linken Partei
Wieder einmal muss sich der Vorzeige- und Salonkommunist Gregor Gysi von der Linken Partei für
seine Rolle, die er im SED-Staat gespielt hat, öffentlich verantworten
In der ehemaligen DDR war
Herr Gysi Vorsitzender der
Rechtsanwaltskollegien.
Diese herausragende Position
konnte man in der
DDR ohne Rückendeckung des
Staates, der SED und der Stasi
nicht inne haben.
Nunmehr steht offensichtlich
zweifelsfrei fest, dass Herr
Dr. Ulrich Keck Gysi seine Mandanten, die er
als Rechtsanwalt in der DDR vertreten
hat, im Auftrag der Stasi bespitzelt und
an die Stasi verraten hat.
Prominentester Mandant und somit
das prominenteste Opfer des Herrn
Gysi war Robert Havermann.
Nach dem Verständnis in unserer
Demokratie in der Bundesrepublik
Deutschland ist das Verhältnis zwischen
Rechtsanwalt und Mandant ein
Vertrauensverhältnis. Derjenige Rechtsanwalt,
der in einem Rechtsstreit der
gegnerischen Partei dient, wird mit
Freiheitsstrafen bis zu fünf Jahren bestraft.
Eine Person, die ihre Mandanten bespitzelt
hat, gehört nicht in den Deutschen
Bundestag und sollte kein Volksvertreter
sein.
Ein Volksvertreter hat neben seinen
Aufgaben auch eine Vorbildfunktion
auszuüben.
Herr Gysi hat sich offensichtlich eines
Verhaltens schuldig gemacht, das
ihn außerdem unwürdig erscheinen
lässt, den Beruf des Rechtsanwalts weiterhin
auszuüben.
Herr Gysi ist aber nicht das einzige
Mitglied der Linkspartei, das im Unrechtsregime
der ehemaligen DDR eine
Führungsfunktion inne hatte und damit
die Toten an der Mauer, die Folterung
Andersdenkender und all das andere
Unrecht in der DDR mit zu verantworten
hat.
Auch Dietmar Bartsch, Bundesgeschäftsführer
der Linken, war ein hoher
foto: zkn-arcHiv
foto: pHotocase / mamre · composing: weidmueller.cc
SED­Funktionär in der DDR.
Lothar Bisky, einer der Vorsitzenden
der Linken Partei, wurde wegen seiner
DDR­Vergangenheit trotz mehrerer Anläufe
nicht zum Vizepräsident des
Deutschen Bundestages gewählt.
Die Linke Partei
l verklärt immer noch die Stasi
und die Mauer an der innerdeutschen
Grenze
l hat Verständnis für Hamas­Angriffe
auf Israel
l hebt die Ultrakommunistin Sarah
Wagenknecht wieder aufs
Schild
l und akzeptiert die kommunistische
Plattform und das Marxistische
Forum, die unseren Staat
und unsere Wirtschaftsordnung
ablehnen und einem totalitären
System das Wort reden.
Unverholen tönt es aus der niedersächsischen
Linken, dass man die Stasi
wieder einführen sollte.
Derjenige, der die Linke wählt, muss
sich darüber im Klaren sein, dass er damit
auch das Obige billigt und unterstützt.
Ich hoffe, dass allen Mitgliedern der
Linken Partei, die der Stasi und dem
SED­Unrechtsregime der ehemaligen
DDR gedient haben, wie Herrn Gysi,
bald die Maske vom Gesicht gerissen
wird.
Es ist eine Schande, dass noch nicht
einmal 20 Jahre nach dem Mauerfall eine
Partei in Deutschland mit denselben
führenden Köpfen wieder erstarkt, die
soviel Leid und Unrecht über andere
gebracht hat.
So konsequent wie die Vertreter der
NPD von Presse und Politik immer wieder
als ewig gestrige gebrandmarkt
werden, die für ein System stehen, das
in Deutschland nie wieder entstehen
darf, so zurückhaltend gerieren sich
dieselben Leute, wenn es um die Vertreter
der Linkspartei geht, die ebenfalls
ein System verklären und immer
noch vertreten, das sich in Deutschland
ebenfalls nie wieder breit machen
darf.
Ich hoffe, dass mit der Affäre Gysi eine
Wende im Umgang mit der Linkspartei
eintreten wird. Dr. Ulrich Keck
Mitglied im Landesvorstand Niedersachsen
des Freien Verbandes Deutscher Zahnärzte l
Ein Volksvertreter hat
neben seinen Aufgaben
auch eine Vorbildfunktion
auszuüben
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 313

GESUNDHEITSPOLITIK
KVBW:
Kampagne
gegen Gesundheitsfonds
erhält Unterstützung
von
Landespolitikern
Prof. Dr. Achim
Hoffmann-Goldmayer
foto: kv Baden-württemBerg
Für Ihre
Kampagne
»Gesundheitsfonds
– so nicht«
hat sich die KassenärztlicheVereinigung
(KV) Baden­
Württemberg Beistand
aus der Politik
geholt: Der
Landesfraktionschef
der SPD, Claus
Schmiedel, der Vorsitzende der FDP/
DVP­Landtagsfraktion, Dr. Ulrich Noll,
und der Fraktionschef von Bündnis 90/
Die Grünen, Winfried Kretschmann
unterstützten die Initiative ausdrücklich,
teilte die KV Baden­Württemberg
heute in Stuttgart mit.
»Wir nehmen jede Unterstützung
gerne an und sind für jeden konstruktiven
Vorschlag zur Vermeidung einer
Verschlechterung der medizinischen
Versorgung in Baden­Württemberg
durch den Gesundheitsfonds offen«,
erklärte KV­Chef Dr. Achim Hoffmann­
Goldmayer.
Anfang Mai hatten die Kassenärztlichen
Vereinigungen Bayerns und Baden­Württembergs
die Kampagne
»Gesundheitsfonds – so nicht« vorgestellt.
Damit wollen die Körperschaften
gegen ihrer Ansicht nach drohende
Mittelabflüsse aus den beiden Bundesländern
durch den Fonds protestieren.
In welcher Form die Politiker die Kampagne
unterstützen wollen, konnte die
KV Baden­Württemberg auf Anfrage
vorerst nicht sagen.
www.facharzt.de, 19.5.2008 l
314 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
Das politische Versprechen ...
... der politische Versprecher?
Eines der grundlegenden Prinzipien
unserer parlamentarischen
Demokratie ist die Unabhängigkeit
der Abgeordneten. Nach Artikel 38
unserer Verfassung sind Abgeordnete
»Vertreter des ganzen Volkes,
an Aufträge und Weisungen nicht
gebunden und nur ihrem Gewissen
unterworfen«
Dr. Joachim
Hüttmann
foto: sH-aktuell
Für die Väter des
Grundgesetzes galt
das grundsätzlich und
nicht nur in Einzelfragen
wie Abtreibung
oder Stammzellforschung.
Das Institut des »Fraktionszwangs«
– wenngleich im Bewusstsein
der Bundesbürger
als gegeben und offenbar unvermeidlich
akzeptiert – war
und ist nicht vorgesehen.
Wer als Abgeordnete/­r von diesem
grundlegenden Recht Gebrauch macht,
lebt allerdings – zunächst politisch –
gefährlich. Die Darmstädter Landtagsabgeordnete
Dagmar Metzger hatte
nach der Landtagswahl in Hessen darauf
bestanden, dass die Zusage der
Spitzenkandidaten Ypsilanti vor der
Landtagswahl, nicht mit der Linken zusammenzuarbeiten,
eingehalten wird.
Wegen des knappen Wahlausganges
wurde sie so zum Stolperstein für den
Machtwechsel am Main und ihre politische
Karriere kann wohl als beendet
angesehen werden.
Ein junger CDU­Bundestagsabgeordneter
aus Rheine in Nordrhein­
Westfalen erinnerte sich an die letzten
mühsam als Kompromiss gefundenen
Korrekturen des Generationenvertrages.
Ausgestattet mit einem Direktmandat,
kritisierte Jens Spahn seine eigene
Partei dafür, dass sie sich leichtfertig
vom Rentenkompromiss verab­
schiedete und offenbar aus
wahltaktischen Gründen die Aussetzung
des Riester­Faktors für die anstehende
Rentenerhöhung beschloss. Er
soll dafür Morddrohungen erhalten
haben. Seine politische Zukunft ist
trotz der Sympathie der Kanzlerin ungewiss.
Die Beurteilung und Bewertung von
Verantwortung und Verlässlichkeit obliegt
letztlich dem Wähler. Die »Volksvertreter«
vertreten das Volk – nicht
Parteien. (Warum wird das Wort »Volk«
eigentlich immer mehr zum Schimpfwort?)
Die Parteien wirken laut Grundgesetz
an der Willensbildung mit.
Der SPD­Bundestagsabgeordnete
Wolfgang Wodarg, vormals Amtsarzt
in Flensburg, war besonders eifrig mit
der Forderung nach Konsequenzen, als
der Verdacht verbreitet wurde, Privatversicherte
würden gegenüber Kassenpatienten
bei der Organtransplantation
bevorzugt. Eilfertig forderte er GKV­
Versicherte dazu auf, in ihrem Organspendeausweis
zu vermerken, dass sie
Organe nur für Kassenpatienten spenden
würden. Nun wurde das Ergebnis
einer von der Landesregierung Schleswig­Holstein
in Auftrag gegebenen
unabhängigen Untersuchung bekannt.
Sie kommt zu einem vernichtenden Urteil:
Der Vorwurf stellte sich als völlig
unhaltbar heraus. Der Anteil der gesetzlich
Versicherten an den Organempfängern
war im untersuchten
Zeitraum sogar höher, als es ihrem Anteil
an der Bevölkerung entspricht. Ursache
für die Fehldeutung waren erhebliche
Mängel in den von der Deutschen
Stiftung Organspende (DSO) veröffentlichten
Berichten. Sozial ministerin
Gitta Trauernicht kündigte inzwischen
eine Kampagne an, um Vertrauen
zurück zu gewinnen. Ob dazu auch
eine öffentliche Entschuldigung von Dr.
Wodarg gehört, bleibt abzuwarten.
Dr. Joachim Hüttmann
SH-Aktuell, 2/2008, 29.4.2008 l

Ministerin Stolz in Ulm:
Ohne Selbstverwaltung haben wir Staatsmedizin
Die Ministerin für
Arbeit und Soziales
in Baden­
Württemberg,
Dr. Monika Stolz,
hat sich am 20.5.2008 in ihrer
Eröffnungsrede zum 111.
Deutschen Ärztetag in Ulm
für eine starke ärztliche
Selbstverwaltung ausgesprochen.
»Wenn die Selbstverwaltung
scheitert, haben wir die
Staatsmedizin«, erläuterte Stolz. Eine
in Berlin festgelegte Gebührenordnung
könne beispielsweise nie so optimal
sein, wie eine von der Ärzteschaft selbst
erarbeitete Systematik.
Dr. Monika Stolz
» D
ie Entscheidung der EU­
Kommission, die Subventionierung
von Klinik­MVZ
durch Steuergelder zu unterbinden,
wird nur schleppend
umgesetzt«, sagte Verbandschef
Dr. Dieter Conrad in Neuental. Der
Hausärzteverband Hessen forderte, so
schnell wie möglich gleiche Bedingungen
für niedergelassene Ärzte herzustellen.
Hintergrund ist eine Entscheidung
der EU­Kommission aus dem Jahr 2005,
nach der Kliniken eigene MVZ nicht mit
Geldern finanzieren dürfen, die sie aus
foto: ministerium für arBeit und
soziales Baden-württemBerg
Daher sei es gut, dass der
neu EBM von der Selbstverwaltung
erarbeitet worden
sei. »Es ist ein inhaltlich guter
Katalog«, wertete die Ministerin.
Derzeit bewegten der Gesundheitsfonds,
die Honorarneuordnung
sowie das GKV­
WSG zwar die Gemüter. Eine
Verschiebung der Neuregelungen
werde es jedoch nicht
geben. »Für Alternativen gibt es derzeit
keine politischen Mehrheiten.«
In vielen Datails habe sie sich andere
Lösungen gewünscht, ergänzte Stolz.
»Uns wurde trotz beharrlicher Nachfragen
immer noch nicht dargelegt, wie
Steuermitteln erhalten. Doch die Umsetzung
der Regelung geht laut Hausärzteverband
Hessen schleppend voran:
Erst im Juli 2007 habe das Bundesgesundheitsministerium
die Deutsche
Krankenhausgesellschaft davon in
Kenntnis gesetzt. Zudem finde das
Thema erst in jüngster Zeit Eingang in
die Kreistage. »Das heißt, dass Niedergelassene
trotz klarer Entscheidungen
der EU in Sachen MVZ noch immer
Nachteile erleiden«, betonte Conrad.
Der ungleiche Wettbewerb basiert
dem Verband zufolge im Wesentlichen
auf zwei Punkten: Zum einen erstatte
das Bundesland den im Krankenhausplan
eingetragenen Kliniken die Kosten
für Bauten und Geräte. Zum anderen
stünden viele Kommunen und
Landkreise defizitären Krankenhäusern
finanziell bei. »In beiden Fällen ist
nicht auszuschließen, dass dieses Geld
der Steuerzahler auch zur Finanzierung
von MVZ verwendet wurde«, hieß
es weiter. »Damit haben Kliniken seit
der Einführung der MVZ im Jahr 2004
die Finanzierungslage in unserem Land
nach dem Fonds genau aussieht.«
Trotzdem müssten die Gegebenheiten
nun akzeptiert und darauf geachtet
werden, dass die bewährten Strukturen
im System weiter gestärkt würden.
Gerade in Baden­Württemberg sei
der Gesundheitsbereich ein wichtiger
Wirtschaftsfaktor: Er mache elf Prozent
der Wirtschaftsleistung im Land aus,
und seit dem Jahr 2000 seien die Arbeitsplätze
in diesem Sektor um rund
elf Prozent gestiegen. »Diesen starken
Motor der Wirtschaftsentwicklung
müssen wir erhalten.«
www.facharzt.de, 20.5.2008 l
Chancengleichheit Hausärzteverband Hessen fordert gleiche
Bedingungen für Niedergelassene und MVZ
Vertragsärzte sind nach Einschätzung
des Hausärzteverbands Hessen
auch mehr als vier Jahre nach der
Einführung Medizinischer Versorgungszentren
(MVZ) im Nachteil,
wenn es um deren Finanzierung
geht:
teils bis heute einen ungerechtfertigten
Wettbewerbsvorteil – sowohl bei
der Errichtung als auch beim Betrieb
von MVZ«, kritisierte der Verband.
Die Benachteiligung kann Niedergelassene
nach Ansicht Conrads vor erhebliche
Probleme beispielsweise bei
der Beschaffung von Fremdkapital stellen:
Die Klinik­MVZ seien laut einer
Studie der Deutschen Bank eine massive
Konkurrenz für Niedergelassene,
was wiederum deren Kreditwürdigkeit
senken könne. »Das wir diese Vorteile
der Kliniken mit unserem eigenen
Steuergeld finanzieren dürfen, ist
schon perfide genug. Aussagen etwa
des Uniklinikums Eppendorf, dass die
Krankenhäuser schon 2008 jedes zweite
MVZ stellen wollen, aber sind vor diesem
Hintergrund eine Ohrfeige für alle
Vertragsärzte«, betonte Conrad.
www.facharzt.de, 23.4.2008 l
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 315

GESUNDHEITSPOLITIK
Betrug an den Versicherten? Ulla holt das
2006 hat der Gesetzgeber den Zahnersatz
aus der paritätischen Finanzierung
der GKV durch Arbeitgeber und
Arbeitnehmer heraus genommen
(ebenso das Krankengeld). Stattdessen
muss jeder Versicherte seitdem 0,45
Prozent Beitragsprozent für Zahnersatz
allein zahlen. Diesen Beitrag darf
man wohl zu Recht als zweckgebunden
bezeichnen. Nun ist seither die Nachfrage
nach Zahnersatz so deutlich rückläufig,
dass die Krankenkassen in diesem
Bereich 1,7 Milliarden Euro gespart
haben. Dieses Geld wurde vollständig
dazu verwandt, die Schulden in anderen
Bereichen abzubauen.
Ich sehe hierin eine missbräuchliche
Verwendung der zweckgebundenen
Versicherungsbeiträge. Es hätte nur
zwei ehrliche Verwendungsmöglichkeiten
gegeben. Man hätte den Sonderbeitragssatz
»Zahnersatz« für die
Versicherten senken können oder end­
316 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
lich die Festzuschüsse für Zahnersatz
deutlich anheben können, so dass die
Eigenanteile der Versicherten endlich
sinken würden.
Jetzt ist das Geld der Versicherten
dem zahnärztlichen Bereich jedenfalls
auf Nimmerwiedersehen entzogen.
Dr. Holger Neumeyer
SH-Aktuell, 29.4.2008 l
Bundesgesundheitsministerin
Ulla Schmidt
Füllhorn raus:
Zehn Prozent
mehr für Niedergelassene
Die Honorare der niedergelassenen
Ärzte in Deutschland
sollen im kommenden
Jahr laut
einem Pressebericht
um rund 2,5 Milliarden
Euro steigen.
Dies berichtet die
»Frankfurter Allgemeine
Zeitung«
(Montagausgabe)
unter Berufung auf
Regierungskreise
foto: zkn-arcHiv
Bundesgesundheitsministerin
Ulla Schmidt (SPD) wollte
dem Bericht zufolge auf Anfrage
zwar keine konkrete
Größenordnung nennen.
Sie sagte der Zeitung jedoch, dass
der Zuwachs »nach Schätzungen von
Fachleuten um die zehn Prozent« betragen
solle. Im vergangenen Jahr hatten
die gesetzlichen Krankenkassen
den Angaben zufolge mehr als 23 Milliarden
Euro für die ambulante ärztliche
Behandlung ausgegeben.
Die Kassenärztliche Bundesvereinigung
hatte zuletzt 4,5 Milliarden Euro
mehr verlangt. Ihr Chef Andreas Köhler
forderte in der »Bild«­Zeitung (12.5.
2008) gesetzliche Garantien für die Erhöhung
der Arzthonorare. Eine Aufstockung
um 4,5 Milliarden Euro sei nötig,
um die andauernde Unterfinanzierung
der ambulanten Versorgung auszugleichen.
Vorwürfe, die Kassenärzte
würden deutlich stärkere Einkommenssprünge
machen als ihre Patienten,

Hoppe: Honorarerhöhung um
zehn Prozent reicht nicht
Prof. Dr. Jörg-
Dietrich Hoppe
foto: zkn-arcHiv
Die Bundesärztekammer
hat das
Angebot von Bundesgesundheitsministerin
Ulla
Schmidt über die
zehnprozentige
Honorarerhöhung
für Ärzte als völlig
unzureichend abgelehnt.
»Die Kas-
senärztliche Bundesvereinigung (KBV)
hat eine Versorgungsnotwendigkeit
von 4,5 Milliarden Euro errechnet«,
sagte Ärztepräsident Jörg-Dietrich
Hoppe der »Berliner Zeitung«
(20.5.2008): »Ich denke, das ist realistischer«.
Die Forderung nach 4,5 Milliarden
Euro sei »mehr als gerechtfertigt«.
Die Bundesgesundheitsministerin
hatte eine Erhöhung der Honorare der
niedergelassenen Ärzte um zehn Prozent
oder insgesamt 2,3 Milliarden Euro
vorgeschlagen.
Verträge wie sie zwischen dem
Hausärzteverband und der AOK in Baden-Württemberg
geschlossen werden,
sieht Hoppe nicht als Ausweg aus
einem »völlig unterfinanzierten System«.
Dieser Vertrag, der die Kassenärztliche
Vereinigung umgeht, soll den
Hausärzten eine Einnahmensteigerung
von 53 auf 78 Euro pro Patient erlauben.
»Ich meine, 78 Euro pro Patient
im Quartal ist ja weniger als ein
Schlüsseldienst nimmt, wenn er
nachts um 11.00 Uhr gerufen wird«,
sagte Hoppe: »Insofern ist das keine
Summe, die einen total vom Hocker
reißt.« www.facharzt.de, 20.5.2008 l
wies Köhler zurück. »Die Politik weiß,
dass wir das Geld dringend brauchen.«
Schmidt zerstreute vor dem
am Dienstag in Ulm beginnenden 111.
Deutschen Ärztetag die Sorgen von
Ärzten aus Bayern und Baden­ Württemberg,
sie würden wegen der Honorarreform
und der Einführung des Gesundheitsfonds
weniger bekommen.
»Es wird nicht weniger Geld geben«,
sagte Schmidt der FAZ. Die Ministerin
versicherte, dass der Gesundheitsfonds
zum Start 2009 finanziell gut ausgestattet
werde. »Ich bin auf jeden Fall zu
einem wild entschlossen: Wir starten
in das neue System nicht mit Unterdeckung.«
www.facharzt.de, 18.5.2008 l
foto: prodente
foto: sH-aktuell
Wehren wir uns von Anfang an gegen das Label
»Hauszahnarzt«. Sonst wird es nicht mehr lange dauern,
bis die umfassend ausgebildeten und erfahrenen
Praktiker nach neuen Titeln streben
»Wie findet man einen implantologisch tätigen
Zahnarzt? Die erste Adresse ist der Hauszahnarzt.
Oftmals arbeitet er mit einem Implantologen
Hand in Hand …« – so die Unterschrift zu diesem
Foto aus dem Archiv der Initiative prodente
Hauszahnärzte
Etikettenschwindel im Anmarsch?
Will man gegen eine Gruppe von
Personen eigene Interessen durchsetzen,
so hat es sich bestens
bewährt, dieser Gruppe zunächst
ein weithin sichtbares Etikett zu
verpassen, sie zu stigmatisieren
Wir haben damit
als Zahnärzte
bereits
Er fahr ung
s a m m e l n
dürfen. So sind wir im Privatleben
die »Besserverdiener«
und im Berufsleben die »Leistungserbringer«.
Stutzig und hellhörig zu­
Dr. Holger gleich sollten wir aber werden,
Neumeyer
wenn jetzt schon Mitglieder
unseres eigenen Berufsstandes beginnen,
die Etiketten zu verteilen. Da hat
doch vor einigen Wochen der Kölner
Professor Dr. M. Noack, unter anderem
Chefredakteur der Quintessenz, die
große Mehrzahl der Kollegenschaft zu
»Hauszahnärzten« umetikettiert. Und
damit seine Beweggründe auch gar
nicht lange im Verborgenen bleiben,
hat er noch hinzugefügt »mit eingeschränktem
Behandlungsspektrum«.
Daher weht also der Wind. Die Spezialisten
sollen es machen. Natürlich
für eine bessere Bezahlung. Schließlich
mussten sie viel Geld bezahlen, um sich
von den Professoren mit all den neuen
Titeln schmücken lassen zu können.
Das Geld ist, wie wir in jedem Quartal
auf’s Neue merken, aber nun mal ausgesprochen
endlich. Und deshalb muss
das Geld für die neuen Spezialisten natürlich
von den Zahnärzten mit dem
eingeschränkten Behandlungsspektrum
kommen, den »Hauszahnärzten«.
Kommt Ihnen das alles irgendwie
bekannt vor? Natürlich, genau so ist es
bei den Ärzten gelaufen. Weil der Begriff
Hausarzt so sozial und ethisch
verträglich klang, hat sich keiner der
vielen Doktores Gedanken gemacht,
wohin das laufen würde. Nach Jahren
erst wurde ein Ausweg gefunden und
das Gleichgewicht wieder hergestellt.
Der Allgemeinarzt war geboren und ist
inzwischen selbst zum Facharzt für Allgemeinmedizin
aufgestiegen.
Lassen wir es erst gar nicht soweit
kommen. Wehren wir uns von Anfang
an gegen das Label »Hauszahnarzt«.
Sonst wird es nicht mehr lange dauern,
bis die umfassend ausgebildeten und
erfahrenen Praktiker nach neuen Titeln
streben. Egal, ob Allgemeinzahnarzt,
Fachzahnarzt für allgemeine
Zahnmedizin oder Fachzahnarzt für
Stomatologie, wir brauchen keines dieser
Etiketten und die Bevölkerung will
die wohnortnahe zuverlässige Versorgung
durch ihre Zahnärztinnen und
Zahnärzte und sonst gar nichts.
Dr. Holger Neumeyer
SH-Aktuell, 29.4.2008 l
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 317

GESUNDHEITSPOLITIK
Zehntausende von Touristen in
ihrem Dänemark-Urlaub ahnen
nicht, dass sie bei ernsthaften
gesundheitlichen Problemen
nahezu aufgeschmissen sind. Die
gediegene Wohlfühl-Atmosphäre
ihrer Ferienhäuser gaukelt ihnen
eine Rundum-Sicherheit vor, die
schnell ins Gegenteil umkippen
kann.
Ich habe das im letzten Jahr mit
einem massiv verletzten Fuß bei
exakt dem gleichen Krankenhaus in
Ringkøbing erlebt. Der Bericht über
die deutsche Touristin erzeugte in
mir sofort ein Déjà-vu-Erlebnis.
Man behandelte mich ebenfalls
nicht und schickte mich nach
langem Hin und Her nach Holstebro.
Unter Überschreitung aller Geschwindigkeits-Regeln
brauchte
mein Fahrer eine gute Stunde, um
das dortige Krankenhaus zu
erreichen.
Das Personal dort war ausgesprochen
freundlich und eine
Rechnung habe ich (vielleicht als
»Kollege«?) nie erhalten. Aber unterwegs
war mir klargeworden: Hätte
ich hier (m)einen Herzinfarkt
erlitten, hätte ich nicht überlebt.
Dr. Julius Beischer
318 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
foto: cfw-arcHiv / p. welt
Touristenmagnet:
Kopenhagen, die Hauptstadt
unseres nördlichen Nachbarn
Dänemark
Tod vor Dänischer Klinik:
Medien diskutieren Sparmaßnahmen
Deutsche und Dänische Medien
beschäftigt seit Wochen
der Fall einer Deutschen,
die in Dänemark vor
dem Krankenhaus starb,
ohne dass Ärzte sie behandelt hätten.
Grund sei unter anderem, dass der im
Allgemeinen von den Deutschen so bewunderte
Wohlfahrtsstaat Dänemark
immer sparsamer sei, berichtet die
»Zeit«. »Es kommt gerade im Sommer
häufig vor, dass Touristen zu uns kommen,
weil sie glauben, ein Krankenhaus
sei noch ein Krankenhaus«, sagte Chefarzt
Nils Thorsgaard.
Viele dänische Krankenhäuser hätten
keine Notaufnahme mehr, schreibt
die Zeitung. Bei einem Notfall müsse
über die Nummer 112 Hilfe gerufen
werden, was Touristen aber nicht immer
wüssten. »Wir sind sehr besorgt«,
sagte der Vorsitzende des Tourismus
Büros, Ole Bøndergaard. 60 Prozent der
Gäste in der Region seien Deutsche.
In Dänemark seien 98 Prozent der
Bürger so versichert, dass sie sich zunächst
von ihrem Hausarzt behandeln
lassen müssten, der sie dann weiter
überweise, berichtet die »Zeit«. Dadurch
hätten in Dänemark viele kleine­
re Hospitäler zusammengelegt werden
können. Außerdem seien sie nur noch
für die Behandlung eingerichtet, nicht
mehr für die Diagnose.
Daher habe der Hilfe suchende Ehemann
der Frau zunächst Mühe gehabt,
in der Klinik überhaupt jemanden zu
finden. Verschärft sei die Situation
noch durch den Streik des Dänischen
Klinikpersonals gewesen und dadurch,
dass an diesem Feiertag nur ein Arzt
Dienst gehabt habe. So sei es dazu gekommen,
dass die Schwester den Mann
zum klinikeigenen Notfalltelefon rund
hundert Meter weitergeschickt habe,
das aber kaputt gewesen sei. Als er gesehen
habe, dass es seiner Frau schlechter
ging, habe er erneut die Schwester
um Hilfe gebeten, die aber auf die Gesetze
verwies, welche ihr das Verlassen
der Station verbäten. Als er mit seinem
Mobiltelefon die Notfallnummer gewählt
habe, habe ihn das dänische Tonband
um Geduld gebeten. Seine Frau
sei dann schon nicht mehr ansprechbar
gewesen. Erst jetzt habe er die Schwester
herausbewegen können, die jedoch
nichts mehr auszurichten vermocht
habe. www.facharzt.de, 6.5.2008 l

Zu den 34 Absolventen dieser
zwei Zyklen gesellten sich
ferner noch acht Teilnehmer
vorheriger Durchgänge, die
ebenfalls ihren Abschluss erwarben.
Wie es mittlerweile schon eine schöne
Tradition ist, erhielten die glücklichen
Absolventen ihre Zertifikate aus
den Händen des zuständigen Vorstandsreferenten,
Dr. Karl­Heinz Düvelsdorf
und des wissenschaftlichen
Leiters der Strukturierten Fortbildung,
Professor Dr. Dr. Henning Schliephake.
Im Rahmen eines gemeinsamen
Abendessens hatten die Teilnehmer
anschließend reichlich Gelegenheit, die
letzten zwei Jahre Revue passieren zu
lassen und Kontakte zu pflegen. Erfreulicherweise
hatten auch einige der
Referenten die Zeit gefunden, an der
Abschlussfeier teilzunehmen und sich
von »ihren« Teilnehmern zu verabschieden.
Wie schon die Zyklen zuvor, zeichnete
sich auch diese Strukturierte Fortbil­
Berufsständisches
Abschlussfeier der
Strukturierten Fortbildung Implantologie
Im Rahmen einer kleinen Feierstunde am 16. April 2008 im Maritim-Stadthotel in Hannover fanden
zwei Zyklen der Strukturierten Fortbildung Implantologie ihren feierlichen Abschluss
Dr. Karl-Heinz Düvelsdorf und der wissenschaftliche
Leiter der Strukturierten Fortbildung, Professor Dr.
Dr. Henning Schliephake
foto: m. BeHring
foto: lusH / dreamstime.com
dung Implantologie durch einen hohen
Leistungsstand und ein ausgesprochen
kollegiales – fast schon freundschaftliches
– Miteinander aus.
Die nachstehenden Teilnehmer
konnten ihre Zertifikate in Empfang
nehmen:
Dr. Edzard Bleis, Dr. Michael Bode, Dr.
Claudia Dick, Martin Dierksmeier, Markus
Frank, Dr. Markus Friedrich, Christoph
Friese, Ines Gennermann, Thomas
Haase, Dirk Haesloop, Dr. Susanne Heberer,
Sabrina Kohnke, Helene Kraft, Dr.
Sabine Krettek, Dr. Michael Kroschel,
Ulrike Lattmann, Dr. Marcus Leutloff,
Dr. Jörg Liefke, Kerstin Lorbeer, Dr. Vok­
Ärzte müssen für Fahrten
in einem mit Autoradio ausgestatteten
Privatwagen
von der Wohnung zum Arbeitsplatz
keine zusätzliche
Rundfunkgebühr bezahlen.
Zu diesem Schluss kommt
das Verwaltungsgericht
Stuttgart in einem aktuellen
Urteil:
ke Meyer, Dr. Horst Meyer, Karima Milcke,
Carsten A. Minkus, Ingo Nedderhut,
Thomas Nordbruch, Dr. Christina
Oerding, Regine Overbeck, Dr. Annette
Peter, Dr. Beate Reida, Sigrid Richter, Dr.
Michael Saridakis, Dr. Stefan Scheinert,
Dr. Johannes Schinz, Dr. Franz­Josef
Schraad, Meike Schüddekopf, Volkhard
Simoneit, Dr. Cornelia Stasch­Albers,
Andrea Steffers, Dr. Heike Taubmann,
Carsten Tischler, Per Vogelsang, Falk
Walpuski
Wir gratulieren nochmals herzlich
allen Teilnehmern zum erfolgreichen
Abschluss! Gabriele König /
Michael Behring l
GEZ-Urteil
Mit dem Privatwagen zur Praxis:
Gericht sieht keine zusätzliche GEZ­
Pflicht für Autoradio
Die 3. Kammer des Gerichts
gab der Klage einer Ärztin
statt, die sich juristisch gegen
die Rundfunkgebühren
gewehrt hatte (Az.: 3 K
3393/07). Die Richter ließen jedoch die
Berufung zu.
Die Klägerin betreibt eine Facharztpraxis.
Sie zahlt für ihre privat genutzten
Rundfunkempfangsgeräte Gebühren.
Im Sommer 2006 forderte der Südwestrundfunk
(SWR) jedoch für den
Zeitraum Dezember 1992 bis Juli 2006
weitere Rundfunkgebühren (in Höhe
von 798,23 Euro) für das in ihrem PKW
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 319

BERUFSSTÄNDISCHES
befindliche Radiogerät. Dieses Fahrzeug
nutzt die Ärztin nur für Privatfahrten
und für Fahrten zwischen ihrer
Wohnung und ihrer Praxis; sie führt
keine Hausbesuche durch. »Der SWR ist
der Ansicht, die Fahrten zwischen Wohnung
und Praxis stellten eine nicht private
Nutzung dar. Dies führe zu einer
Rundfunkgebührenpflicht des in ihrem
PKW befindlichen Zweitgerätes«, informiert
das Gericht in einer Mitteilung
über die Argumente des SWR, welche
die Kammer jedoch nicht überzeugten.
Das Gericht führte aus, Zweitgeräte
(Radio oder Fernseher) in Fahrzeugen
seien nur dann rundfunkgebührenpflichtig,
wenn die Fahrzeuge zu anderen
als privaten Zwecken genutzt würden.
Die Fahrten der Klägerin zwischen
ihrer Wohnung und ihrer Praxis seien
dem privaten Bereich zuzuordnen. Sie
seien der eigentlichen Erwerbstätigkeit
vorgelagert, dienten aber nicht unmittelbar
beruflichen Zwecken. Wie
und mit welchem Verkehrsmittel ein
Berufstätiger zu seinem Arbeitsplatz
gelange, sei in der Regel seine persönliche
»private« Entscheidung. Erst mit
der Ankunft am Arbeitsplatz werde der
Arbeitnehmer, Gewerbetreibende,
Selbständige oder Freiberufler von den
Erfordernissen der Erwerbstätigkeit
bestimmt. Das Wort »privat« grenze in
dieser Gegenüberstellung die Privatangelegenheiten
von denen der Erwerbstätigkeit
ab. Deshalb fielen Fahrten
in einem mit Autoradio ausgestatteten
Privatwagen des Rundfunkteilnehmers
von der Wohnung zum
Arbeitsplatz unter die Zweitgerätefreiheit
(auch bei wechselnden Einsatzorten
oder bei Fahrten zu Fortbildungen).
www.facharzt.de, 7.5.2008 l
320 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
§
Häufig stellt sich Zahnärzten die Frage, in welchem Zeitraum
»Schnelles Geld ist gutes Geld«
Verwirkung von Honoraransprüchen gegen
Patienten
nach Vornahme einer Behandlung sie ihre erbrachten Leistungen
gegenüber ihren Privatpatienten abrechnen müssen. Der Einwand
der Verjährung, auf den sich ein Vertragspartner grundsätzlich
nach Ablauf von 3 Kalenderjahren nach Fälligwerden des Anspruchs
berufen kann, ist aus rechtlichen Gründen in diesen Fällen nämlich
grundsätzlich irrelevant
RA Christian
Gerdts
foto: privat
Dies ist darauf zur
ü ck z uf ühren,
dass die Fälligkeit
der zahnärztlichenHonorarforderung
gemäß § 10 Abs. 1
GOZ erst eintritt, wenn eine
Rechnung erteilt worden ist.
Folge: Wird keine Rechnung
erteilt, droht keine Verjährung.
Dies kann zu dem skurrilen
Ergebnis führen, dass
derjenige Zahnarzt, der vergisst, seine
Leistungen gegenüber den Patienten
abzurechnen, nicht mit dem Verlust
seiner Forderung rechnen muss, da die
Patienten sich nicht erfolgreich auf eine
Verjährung berufen können.
Die Rechtsprechung hat den Patienten
jedoch in einer Vielzahl von Entscheidungen
die Möglichkeit eingeräumt,
sich in Einzelfällen auf eine so
genannte »Verwirkung« der Forderung
seines Zahnarztes zu berufen. Unter
welchen Voraussetzungen dies erfolgreich
gelingen kann bzw. welche Maßgaben
der Zahnarzt zu beachten hat,
um eine Verwirkung und
den damit drohenden Verlust
seiner Forderung auszuschließen,
steht dabei
jedoch nicht eindeutig fest.
Zum Teil wird bereits bei
einem Zeitraum von drei
Monaten zwischen Zeitpunkt
der Behandlung und
der Rechnungslegung eine
Verwirkung diskutiert.
Diesbezüglich kommt ein aktueller
Beschluss des Oberlandesgerichts (OLG)
Nürnberg vom 9.1.2008 (AZ: 5 W
2508/07) zu einem rechtlich gut nachvollziehbaren
Ergebnis: Hiernach sind
Honoraransprüche eines Arztes oder
Zahnarztes jedenfalls dann verwirkt,
wenn dieser mit der Stellung seiner Honorarrechnung
mehr als drei Jahre zuwartet,
nachdem der Patient die Behandlung
unter Berufung auf deren
angebliche Fehlerhaftigkeit unter Androhung
gerichtlicher Schritte abgebrochen
und den Arzt dazu aufgefordert
hat, keine Rechnung zu stellen.
Das OLG hatte sich mit folgender
Ausgangslage auseinanderzusetzen:
Der Kläger, der eine Praxis und Tagesklinik
für Mund­, Kiefer­ und Gesichtschirurgische
Operationen betrieb,
behandelte den Beklagten mit
Implantaten. Der Patient brach die Behandlung
jedoch ab, behauptete die
Fehlerhaftigkeit der Behandlung und
drohte sodann gerichtliche Schritte an,
sollte der Kläger eine Rechnung über
die Behandlung stellen wollen.
N a c h d e m
die möglicherweisebestehendenSchadensersatzansprüche
des Patienten
nach
drei Jahren verjährt
waren, erstellte
der Kläger
zwei Teil­
Zum Teil wird bereits
bei einem Zeitraum von
drei Monaten zwischen
Zeitpunkt der Behand-
lung und der Rech-
nungslegung eine Ver-
wirkung diskutiert

echnungen über insgesamt
62.879,96 Euro für die von
ihm behaupteten Leistungen
und forderte diese von
dem Patienten ein.
Das OLG konnte jedoch
keinen Anspruch des Klägers
feststellen und wies darauf
hin, dass der Kläger seine
Honorarforderung unter
Verstoß gegen Treu und
Glauben (§ 242 BGB) illoyal
verspätet geltend gemacht
habe und damit die Honorarforderung
gegen den Patienten jedenfalls verwirkt
sei. Für eine Verwirkung im Sinne
des § 242 BGB müssen das sog. Zeitmoment,
Umstandsmoment und eine besondere
Schutzwürdigkeit vorliegen. Innerhalb
dieser juristischen Kategorien
hatte das OLG seine Entscheidung begründet.
Für den juristischen Laien
»übersetzt« droht Verwirkung einer
Honorarforderung nach den Argumenten
des OLG jedenfalls dann, wenn folgende
Punkte vorliegen:
l Abrechnung einer zahnärztlichen
Tätigkeit nicht nach Quartalsende
bzw. nicht spätestens nach Ablauf
des Kalenderjahres, in dem die abzurechnende
Tätigkeit stattgefunden
hat, solange kein »sachlicher
Grund« für eine erst danach erfolgte
Abrechnung vorliegt.
l Vorliegen einer vielschichtigen und
komplizierten Behandlung, bei der
der Patient die Rechnung später aufgrund
des Zeitablaufes nicht mehr
nachvollziehen und auf ihre Richtigkeit
hin untersuchen kann, gerade
hinsichtlich einzeln geltend gemachter
Posten.
l Entstehen eines Vertrauensschutzes
zugunsten des Patienten, da dieser
bei überlangem Zuwarten mit
Rechnungsstellung darauf vertrauen
kann, dass er nicht mehr in Anspruch
genommen wird.
Liegen diese Punkte vor, so besteht
zumindest die Gefahr der Verwirkung
der Honorarforderung. Die in der zugrunde
liegenden Entscheidung dargelegte
Ansicht des OLG hält den Arzt zu
einer einigermaßen zeitnahen Abrechnung
an, wie sie bei korrektem und
Ob eine geltend
gemachte Honorarforderungerfolgreich
durchgesetzt
werden kann, muss
also nach wie vor
einzelfallabhängig
überprüft werden
ordnungsgemäßem
Ablauf des
Praxisbetriebes
ohnehin allgemein
üblich ist.
Abweichungen
hiervon aus konkreten
sachlichen
Gründen bleiben
weiterhin möglich.
Dies bedeutet
jedoch, dass
grundsätzlich im
Sinne einer »korrekten und ordnungsgemäßen«
Führung eines Praxisbetriebes
die Rechnungsstellung Quartalsweise
oder jedenfalls am Ende eines
Kalenderjahres erfolgen sollte.
Diese Entscheidung reiht sich ein in
eine Reihe vorher ergangener Urteile
bei vergleichbaren Ausgangslagen.
Nach einem Urteil des LG Frankfurt
(12.2.1997, AZ: 2/16 S 201/96, 2­16 S
201/96) wurde beispielsweise eine
Rechnungsstellung von (»nur«) zwei
Jahren nach der Behandlung nicht als
zu spät angesehen; allerdings wurde
ausdrücklich darauf hingewiesen, dass
es eine Obliegenheit des Zahnarztes/
Arztes sei, die Rechnung »alsbald« zu
stellen, um den Einwand der Verwirkung
zu vermeiden. Auch das OLG Düsseldorf
(Urteil vom 9.7.1992, AZ: 8 U
111/91) hat in seiner Entscheidung klar
gemacht, dass ein Zahnarzt verpflichtet
ist, innerhalb einer »angemessenen
Frist« die Rechnung zu erstellen, um
den Einwand der Verwirkung für sich
auszuschließen.
Ob eine geltend gemachte Honorarforderung
erfolgreich durchgesetzt
werden kann, muss also nach wie vor
einzelfallabhängig überprüft werden.
Dies sollte durch einen kompetenten
juristischen Berater geschehen, um unnötige
Rechtsstreitigkeiten und zusätzliche
Kosten, die im Fall eines Unterliegens
in einem gerichtlichen Verfahren
drohen, zu vermeiden.
Rechtsanwalt Christian Gerdts, Hamburg l
informiert
über
Neue
Urteile
zum 2,3fachen
Steigerungssatz
bei analog bewertetenRekonstruktionen
in Schmelz-
Dentin-Adhäsivtechnik
Beihilfestellen versuchen,
auch unter Bezugnahme auf
einen Hinweis des Bundesministeriums
des Innern
(BMI), die Beihilfefähigkeit
von analog bewerteten Rekonstruktionen
in Schmelz­Dentin­Adhäsivtechnik
auf den 1,5fachen Steigerungssatz zu
beschränken und die Akzeptanz eines
höheren Steigerungssatzes an eine patientenbezogene
Begründung zu
knüpfen.
Die willkürliche Begrenzung auf
den 1,5fachen Steigerungssatz im Rahmen
analog erfolgter Bewertung entbehrt
jedoch gebührenrechtlich jeder
Grundlage.
In diesem Sinn hat bereits das VG
Hannover entschieden (Az.: 13 A 6420
/06, Urteil vom 19.12.2006, s. ZKN Mitteilungen
4/2007, S. 258. Das Urteil ist
noch nicht rechtskräftig, da beim OVG
Lüneburg Berufung eingelegt wurde).
Ebenso hat der VGH Baden­Württemberg
(Az.: 4 S 2090/05, Urteil vom
27.6.2007) zu dieser Thematik unter anderem
wie folgt ausgeführt:
»Auch speziell im Fall der analogen
Anwendung der Gebührenpositionen
216 und 217 GOZ besteht kein Anlass, die
Begründungspflicht des § 10 Abs. 3 Satz
1 GOZ über seinen Wortlaut hinaus zu
erweitern oder den Steigerungsfaktor
entsprechend der Ansicht der Beklag­
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 321

BERUFSSTÄNDISCHES
ten generell auf das 1,5­fache zu beschränken.«
...
»Eine Abweichung von der in § 5 Abs.
2 GOZ vorgesehenen Art der Gebührenbemessung
rechtfertigt auch nicht die
Tatsache, dass das Bundesministeriums
des Innern nach Mitteilung der
Beklagten durch Rundschreiben vom
8.7.2005 (Az.: D I 5 213 100­1/13) die Hinweise
zum Gebührenrecht in den Beihilfevorschriften
des Bundes geändert
hat und im Anhang 1 Hinweis 8 zu § 5
Abs. 1 BhV den Hinweis 2.2 nunmehr dahingehend
ergänzt hat, dass die Aufwendungen
für Kompositfüllungen
bzw. Füllungen in der Schmelz­Dentin­
Adhäsivtechnik alternativ auch als analoge
Bewertungen nach den Positionen
215 bis 217 GOZ dem Grunde nach
322 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
als beihilfefähig anerkannt werden
können, allerdings nur ein Steigerungsfaktor
von höchstens 1,5 als angemessen
angesehen werde. Denn derartigen
Hinweisen oder Rundschreiben
kommt für die Beurteilung der Rechtslage
keine ausschlaggebende Bedeutung
zu (vgl. OVG Münster, Beschluss
vom 8.3.2006, a.a.O., sowie BVerwG,
Urteil vom 24.11.1988, a.a.O.).«
In der zuletzt ergangenen Entscheidung
des VG Würzburg (Az.: W 1 K 07.
1363, Urteil vom 4.3.2008) »... sieht die
Kammer indes keine Notwendigkeit,
bei einer analogen Anwendung der
entsprechenden GOZ­Ziffern« (zum
2,3fachen Steigerungssatz) »stets eine
besondere Begründung zu verlangen,
da die analoge Berechnung schon zur
Voraussetzung hat, dass die tatsächlich
erbrachte Leistung der in der GOZ beschriebenen
Leistung, die analog angewendet
werden soll, nach Art, Kostenund
Zeitaufwand gleichwertig ist.«
Auch bei analog gemäß § 6 Abs. 2
GOZ bewerteten Leistungen steht also
der Gebührenrahmen nach Maßgabe
des § 5 GOZ vollumfänglich zur Verfügung.
Die Stellungnahme zur Gebührenordnung
für Zahnärzte (GOZ) »Der Steigerungssatz
analog bewerteter Rekonstruktionen
in Schmelz-Dentin-Adhäsivtechnik«
des GOZ­Ausschusses der ZKN
steht Ihnen im Fach 3 des GOZ­Handbuches
der ZKN auf unserer Internetseite
zum Downloaden zur Verfügung.
Dr. Michael Striebe
Vorsitzender des GOZ-Ausschusses
der Zahnärztekammer Niedersachsen l
Die Berechnung zahntechnischer Leistungen
§ 9 GOZ Ersatz von Auslagen für
zahntechnische Leistungen
Neben den für die einzelnen zahnärztlichen
Leistungen vorgesehenen
Gebühren können als Auslagen die
dem Zahnarzt tatsächlich entstandenen
angemessenen Kosten für zahntechnische
Leistungen berechnet
werden, soweit diese Kosten nicht
nach den Bestimmungen des Gebührenverzeichnisses
mit den Gebühren
abgegolten sind.
§ 10 GOZ Fälligkeit und Abrechnung
der Vergütung; Rechnung
(Auszug)
(1) Die Vergütung wird fällig, wenn
dem Zahlungspflichtigen eine dieser
Verordnung entsprechende Rechnung
erteilt worden ist.
(2) Die Rechnung muss insbesondere
enthalten:
5. bei Ersatz von Auslagen nach § 9
den Betrag und die Art der einzelnen
Auslage sowie Bezeichnung, Gewicht
und Tagespreis verwendeter Legierungen,
Kostenerstattende Stellen privat krankenversicherter
Patienten unternehmen
bisweilen immer noch den Versuch,
den Anspruch des Zahnarztes auf
Auslagenersatz für zahntechnische
Leistungen auf die Tarife des Bundeseinheitlichen
Leistungsverzeichnisses
(BEL) zu begrenzen.
Das BEL ist eine Höchstpreisliste und
folgt einer zwischen den Spitzenverbän­
Die BEB bildet sehr viel
umfangreicher die moderne
Zahntechnik ab, es handelt
sich nicht um eine starre
Preisliste, vielmehr gestattet
sie den Laborinhabern
durch die Vorgabe von Planzeiten
für die einzelnen
zahntechnischen Leistungen,
deren Preise aufgrund
individueller Bedingungen
zu kalkulieren
den der Krankenkassen und dem Verband
Deutscher Zahntechniker­Innungen
geschlossenen Vereinbarung. Es
umfasst gemäß § 88 Sozialgesetzbuch
Fünftes Buch (SGB V) die im Rahmen der
gesetzlichen Krankenversicherung abrechnungsfähigen
zahntechnischen
Leistungen. Das BEL stellt somit keine
vollständige Aufstellung aller denkbaren
zahntechnischen Leistungen dar,
sondern orientiert sich im Gleichklang
mit den zahnärztlichen Leistungen gemäß
§ 28 SGB V am Notwendigen, Ausreichenden
und Zweckmäßigen und
folgt dem strengen Diktat des Wirtschaftlichkeitsgebots
in § 12 SGB V. Derartige
Kriterien sind als Grundlage eines
privaten Behandlungsvertrages, der
auf einen sehr guten Behandlungsstandard
abzielt, ungeeignet.
Daher verfolgt die vom Verband
Deutscher Zahntechniker­Innungen
zusammengestellte Bundeseinheitliche
Benennungsliste für zahntechnische
Leistungen (BEB) einen anderen
gedanklichen Ansatz.
Die BEB bildet sehr viel umfangreicher
die moderne Zahntechnik ab, es
handelt sich nicht um eine starre Preisliste,
vielmehr gestattet sie den Labo­

inhabern durch die Vorgabe von Planzeiten
für die einzelnen zahntechnischen
Leistungen, deren Preise aufgrund
individueller Bedingungen zu
kalkulieren. Die BEB unterliegt aufgrund
der Einführung neuer technischer
Verfahren der ständigen Weiterentwicklung
und stellt somit keine abgeschlossene
Auflistung dar.
Der Verordnungsgeber hat über § 9
und § 10 Abs. 2 Ziffer 5 GOZ hinausgehende
Regelungen zum Auslagenersatz
für zahntechnische Leistungen
nicht vorgenommen. Insofern ist der
Begriff der Angemessenheit nicht mit
einem fiktiven Wirtschaftlichkeitsgebot
ähnlich dem in der gesetzlichen
Krankenversicherung unterlegt, sondern
auf die Schwierigkeit, den Zeitaufwand
und die an den Zahntechniker
gerichteten Anforderungen abzustellen.
Zu beachten ist allerdings, dass im
Verhältnis Versicherungsgeber/­nehmer
vertraglich vereinbarte Beschränkungen
bestehen können (siehe hierzu
die Stellungnahme der ZKN zur Gebührenordnung
»Sachkostenliste«, die Ihnen
als PDF zum Download auf unserer
Homepage www.zkn.de im Fach 3 des
GOZ­Handbuches der ZKN zur Verfügung
steht).
Eine aktualisierte Zusammenstellung
von Urteilen, die die Auffassung
des GOZ­Ausschusses der ZKN stützen,
finden Sie ebenfalls in der Stellungnahme
»Ersatz von Auslagen für zahntechnische
Leistungen« im Fach 3 des GOZ­
Handbuches der ZKN auf unserer Internetseite.
Ob diese rechtliche Konstellation
nach der anstehenden Reform des
zahnärztlichen Gebührenrechts noch
Bestand haben wird, erscheint nach
derzeitigem Kenntnisstand zumindest
fraglich. Dr. Michael Striebe
Vorsitzender des GOZ-Ausschusses
der Zahnärztekammer Niedersachsen l
foto: dr. k.-H. düvelsdorf
Information
im
Mittelpunkt
Kammervorstand
referiert Aktuelles
in den Regionen
Über Schwerpunkte der
geleisteten wie der künfti-
gen Kammerarbeit infor-
mierte der Vorstand der ZKN
im April und Mai in landesweiten
Veranstaltungen die
Zahnärztinnen und Zahnärzte
in Niedersachsen
Dr. Michael
Ebeling referiert
zum aktuellen
Stand der GOZ-
Novellierung
Das Interesse an den aktuellen
Themen »Qualitätsmanagement«
und »GOZ­
Novellierung« hatte entsprechend
große Räumlichkeiten
notwendig werden lassen. In
Hannover füllte sich der große Hörsaal
der MHH gleich zweimal. Präsident Dr.
Michael Sereny und die jeweils anwesenden
Mitglieder des Kammervorstandes
stellten sich den Fragen der
Kollegen zu allen Kammerangelegenheiten.
Was läuft in der Kammer?
Präsident Dr. Sereny moderierte die
Veranstaltungen und gab vorab einen
Überblick über einige wesentliche Aufgaben,
die der Kammervorstand in der
ersten Hälfte seiner Amtszeit voran gebracht
oder bereits abgeschlossen hat
und das, obwohl die Kammer nach der
letzten Wahl für unregierbar gehalten
wurde. Die nach Jahren erheblicher
Turbulenzen und Rechtsunsicherheit
erfolgreiche Konsolidierung des Altersversorgungswerkes
war dafür sicher­
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 323

BERUFSSTÄNDISCHES
lich an erster Stelle zu nennen. Aber
auch die arbeitsintensive Durchführung
der Aktualisierung der Fachkunde
bzw. Kenntnisse im Strahlenschutz,
sowohl für Zahnärztinnen und Zahnärzte,
wie auch für viele Tausend Mitarbeiterinnen,
letztere sogar im kostengünstigen
und zeitsparenden Online­Verfahren,
erschien ebenso erwähnenswert,
wie die zahlreichen
Kurse des Hygienebeauftragten der
Kammer, PD Dr. Werner Kullmann, zur
Vorbereitung auf die Anforderungen
des Gesetzgebers. Der Präsident stellte
in diesem Zusammenhang auch die
umfangreiche und kurzfristige Hilfestellung
der Kammer bei den zahlreichen
Praxisbegehungen in verschiedenen
Regionen dar. Es gab in Niedersachsen
bereits sehr viele Praxisbegehungen,
die aber dank der Hilfe der
Kammer unspektakulär und souverän
von den betroffenen Kolleginnen und
Kollegen gemeistert werden konnten.
Für die Schulung der Auszubildenden
bot die Kammer im Vorfeld der Prüfungen
Vorbereitungskurse im Fach Abrechnung
an, die umfangreich genutzt
wurden. Auch die Arbeit der Akademie
(ZAN) mit ihrem breiten Fortbildungsangebot
und den curricularen Fortbildungen
in mehreren Bereichen nimmt
eine sehr positive Entwicklung. Der
Zahnärztetag Niedersachsen­Bremen,
in diesem Jahr am 30.8. in Osnabrück
hat sich etabliert. Die Ablösung der
kaum noch zeitgemäßen ZMF­Fortbildung
durch deutlich praxisbezogenere
Kurse zur Zahnmedizinischen Prophylaxefachkraft
(ZMP) zeigt große Akzeptanz
und weitere Nachfrage. Präsident
Sereny dankte seiner Vorstandskollegin
Frau Sabine Steding und seinen
Vorstandskollegen, den Mitarbeitern
der Kammer, wie auch den auf allen
Ebenen sich engagierenden »Ehrenamtlichen«,
ohne die eine Bewältigung
immer umfangreicherer Aufgaben der
Kammer nicht möglich wäre.
Umfassende Hilfe für die Praxis –
Z-PMS Niedersachsen
Einer der Bereiche, Qualitätsmanagement,
der die Praxen aufgrund der verschiedenen
Gesetze und Verordnun­
324 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
Auch mit Lob und Dank
wurde erfreulicherweise nicht gespart.
Zitat:
»Hier arbeiten Kollegen für Kollegen«
gen mit scheinbar noch unübersehbaren
Aufgaben konfrontiert, beschäftigt
natürlich auch die Kammer in erheblichem
Maße. Gilt es doch, die Praxen
auf die Anforderungen vorzubereiten,
die von außen zunehmend an sie herangetragen
werden. Hierzu stellte der
zuständige Referent im Vorstand der
ZKN, Dr. Jürgen Reinstrom, das Zahnärztliche
PraxisManagementSystem
(Z­PMS) der Zahnärztekammer Niedersachsen
vor. Dieses interaktive EDV­gestützte
Management­System wurde in
den letzten Monaten zusammen mit
sechs anderen Landeszahnärztekammern
und deren verbundenen KZVen
weiterentwickelt und für Niedersachsen
individualisiert. Z­PMS Niedersachsen
ist das Angebot der Kammer an alle,
die bisher noch kein anderes QM­
Sys tem eingeführt haben. Es kann Hilfestellung
in allen Bereichen geben,
mit denen sich die Praxen per Gesetz
auseinander zu setzen haben. Jede Praxis
kann die übersichtlichen, umfangreichen,
fundierten Hilfen in dem Maße
nutzen, wie sie es für notwendig erachtet.
Dr. Reinstrom stellte die Grundprinzipien,
den Aufbau und die Möglichkeiten
des Z­PMS Niedersachsen dar. Der
Vortrag war bewusst nur eine Vorstellung
des Systems, für eine Implementierung
in den Praxen wird es spezielle
Einarbeitungskurse geben, die im Angebot
der Kammer selbstverständlich
enthalten sind. Die Kosten des Systems
und dessen Aktualisierungen werden
allein von den Anwendern getragen
und belasten den Kammerhaushalt
nicht. Derzeit gibt es bereits über 700
Anmeldungen bei weiter steigender
Tendenz.
Warum zwei Systeme für
Niedersachsen?
Da nahezu zeitgleich auch die KZVN ein
eigenes »QM« vorgestellt hatte, lag die
Frage nach dem »warum« und nach
den Unterschieden nur allzu nahe. Zur
Erklärung des »warum« konnte von
Seiten der Kammer wenig Erklärendes
gesagt werden, da die KZVN einseitig
und ohne Angabe von Gründen dem
ursprünglichen Einvernehmen für ein
gemeinsames System eine klare Absage
erteilt hatte. Die für diesen Bereich
ja primär zuständige Kammer musste
sich daraufhin umorientieren. Es sollte
ein Konzept einer einheitlichen Lösung
für alle Bereiche der Praxisführung
sein, die auch äußerer Kontrolle unterliegen.
Mit dem gemeinsamen Z­PMS
von sieben Landeszahnärztekammern
konnte ein überzeugendes Angebot
entwickelt werden. Das beinhaltet zum
einen die ab Ende 2010 nachzuweisende
Einführung eines praxisinternen
Qualitätsmanagements, darüber hinaus
aber auch die Bereiche Hygiene­
Management, Arbeitssicherheits­Management
und weiteres. Integrativer
Bestandteil ist dabei das bereits in den
meisten Praxen eingeführte Praxishandbuch
der ZKN, das derzeit gerade
aktualisiert wird. Mit diesen Hilfen
kann jede Praxis allen Anforderungen
auch des Gesundheitsamtes, des Gewerbeaufsichtsamtes,
der Berufsgenossenschaft
etc. ruhig entgegensehen.
Der »QM­NAVI« der KZVN ist dagegen
kein EDV­System, sondern lediglich
eine Sammlung von Word­Dateien
(»Papier«). Es ist ein Teil­Modul eines
auf dem privaten Markt angebotenen
Management­Systems und dient allein
der Vorbereitung auf die Abfrage eines
Praxis­QMS nach SGB V. Eine ausführlichere
Darstellung der Thematik kann
auf der Internet­Seite der ZKN (www.
zkn.de) abgerufen werden.
Was bringt die neue GOZ?
Bevor der Vizepräsident der ZKN, Dr.
Michael Ebeling, zum aktuellen Stand
der GOZ­Novellierung referieren konnte,
informierte Präsident Sereny die
Teilnehmer der Veranstaltung über die
aktuellen Verhandlungen der KZBV mit
dem PKV­Verband zur Integration der
künftigen Basistarif­Versicherten in
die Abrechnungswege der KZVen. Er
äußerte Sorge über die Aussicht, dass
dieser Teil der Privatversicherten durch
eine Vereinbarung nicht mehr nach
GOZ und nicht mehr im Rahmen der
Kostenerstattung abgerechnet, sondern
nach Tarifen der GKV quasi ins anonyme
Sachleistungssystem der KZ Ven
überführt werden könnte. Mittlerwei­

le hat sich die Vertreterversammlung
der KZVN aber eindeutig und geschlossen
gegen solche Pläne ausgesprochen.
Dr. Ebeling stellte in seinem Referat
umfangreich die Teile des GOZ­Entwurfes
dar, die derzeit schon vorliegen. Er
bedauerte, Bote überwiegend schlechter
Nachrichten sein zu müssen, denn
alle Teile des Entwurfes lassen erkennen,
dass das Bundesgesundheitsministerium
weniger die Erfordernisse einer
modernen Zahnmedizin im Sinn
hat, sondern die möglichst weitgehende
Zusammenführung von privater
und gesetzlicher Versicherung anstrebt.
Das wäre die Einheitsversicherung
durch die Hintertür. Dabei würden
unter Missachtung der Vorgaben
des Zahnheilkundegesetzes sowohl die
berechtigten Interessen der Zahnärzte
als auch die der Patienten weitgehend
außer Acht gelassen. Das Primat der
»Kostenneutralität« gefährdet dabei
eine zu erbringende und erwartete
Qualität der Arbeit durch ungenügende
Zeitvorgaben und andere Einschränkungen.
Der Referent stellte die umfangreichen
Bemühungen der BZÄK dar, hier
mit aller gegebenen Kompetenz Korrekturen
einzubringen. Letztendlich ist
der Erlass einer GOZ jedoch eine Verordnung
des Gesundheitsministeriums
unter Ulla Schmidt, die keiner Zustimmung
eines Parlamentes, lediglich
des beauftragenden Kabinetts und der
Ministerpräsidenten der Länder bedürfe.
GOZ – HOZ
Dem gegenüber hat die Zahnärzteschaft
in Zusammenarbeit von standespolitischen
Gremien, Wissenschaft
und Fachgesellschaften einen eigenen
Vorschlag erarbeitet: die Honorarordnung
der Zahnärzte (HOZ). Die Leistungsbeschreibungen
entsprechen im
Gegensatz zum Entwurf des Ministeriums
dem Stand moderner Medizin. Die
Honorierung wurde durch umfangreiche
nachvollziehbare Zeitmessstudien
und betriebswirtschaftliche Analysen
erarbeitet, die dadurch, zumindest als
Basiswert, einer angemessenen Vergü­
tung gerecht werden kann. Diese HOZ
ist der Maßstab, an dem sich jeder GOZ­
Entwurf messen lassen muss. Nicht
nur das Wohl der Zahnärzte, auch das
der zu versorgenden Patienten wird
davon abhängen. Für den einzelnen
Zahnarzt erhält insbesondere die Kostenkalkulation
der HOZ besondere Bedeutung,
da diese ihm ermöglicht, mit
individuellen Praxisparametern die
betriebswirtschaftlichen Notwendigkeiten
seiner Praxis zu ermitteln. Er
forderte die Kolleginnen und Kollegen
auf, ihren eigenen Minutenwert mittels
des Kalkulationsrasters zu ermitteln,
um eindeutige, betriebswirtschaftliche
Argumente für eine Honorargestaltung
auch unter einer neuen
Gebührenordnung zu erhalten. Auch
hierzu kann die Internet­Seite der ZKN
oder der BZÄK aufgerufen werden.
Dr. Ebeling zeigte an Beispielen die
problembehafteten Bereiche des GOZ­
Entwurfes auf. Immer wieder zeigten
sich Verbiegungen in Richtung eingeschränkter
Zahnmedizin nach Sozialgesetzbuch:
wirtschaftlich, ausreichend,
notwendig, zweckmäßig.
Öffnungsklausel
Ein besonderes Kapitel stellt die vorgesehene
»Öffnungsklausel« dar, die Versicherungen
und Beihilfe Sonderverträge
mit einzelnen Zahnärzten und
Gruppen ermöglichen soll. Auch hier
werden die Regelungen der GOZ außer
Kraft gesetzt, verbunden mit einer Reihe
von wenig absehbaren Folgen. Für
foto: dr. m. sereny
Zwei Fotos, die allen
Anwesenden auf
den Veranstaltungen
sicher im Gedächtnis
sind
Arzt und Patient wird es
überwiegend eine Beschränkung
der Rechte und Möglichkeiten
bedeuten, bei Zunahme
der Abhängigkeiten. Freie Arztwahl
und individuelle Regelungsmöglichkeiten
werden fortfallen. Allein die
Versicherungen werden davon absehbar
profitieren.
Der Vizepräsident kündigte an, dass
die ZKN rechtzeitig vor Inkrafttreten einer
neuen GOZ flächendeckende Veranstaltungen
zum Thema organisieren
werde. Die Referenten werden
dann verlässliche, detaillierte Fakten
darstellen können. Von Seiten der Politik
ist zu hören, dass die GOZ nicht
mehr im Jahre 2008 in Kraft treten werde
(aktuell heißt es sogar, es könnte ohnehin
erst nach der Bundestagswahl
2009 sein). Für die Praxen gelte es, sich
bereits jetzt auf die sich ändernde Situation
vorzubereiten.
Positive Resonanz
Auch wenn der Vorstand nicht nur angenehme
Nachrichten überbringen
konnte, zeigten sich die Teilnehmer der
Veranstaltungen doch überwiegend
zufrieden mit den Informationen und
mit der verständlichen Darstellung. In
vielen Gesprächen nach dem offiziellen
Ende der Veranstaltungen haben
Kolleginnen und Kollegen die Möglichkeit
genutzt, ihre eigenen Probleme
oder Anregungen den Vorstandsmitgliedern
nahe zu bringen. Auch mit Lob
und Dank wurde erfreulicherweise
nicht gespart. Zitat »Hier arbeiten Kollegen
für Kollegen«. Dem werden wir
gerne weiter gerecht.
Dr. Michael Ebeling l
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 325

BERUFSSTÄNDISCHES
Hartsubstanzverlust am Kronenrand
Nicht-kariöse zervikale Läsionen
Der bisher unvermeidliche Randspalt technischer Kronen im Bereich der Präparationsgrenze ist
ein beispielsweise in zahnärztlichen Sachverständigengutachten immer wieder beliebtes Thema.
Der Randspalt wird regelmäßig als eines der wesentlichen Kriterien für die Qualität der
zahnmedizinischen, nicht nur zahntechnischen Versorgung eines Zahnes mit einer technischen
Krone genannt, obwohl die zahnmedizinischen Auswirkungen der Dimension dieses Randspaltes
eigentlich gar nicht bekannt sind
Dr. Dr. Klaus
Oehler
foto: zkn-arcHiv
Unvermeidlicher
Randspalt
Als Folge eines »zu großen«
Randspaltes (was ist das?)
werden immer wieder Karies
am Randspalt und entzündliche
Auswirkungen auf die
Gingiva genannt. Nur fehlt die
wissenschaftliche Evidenz für
die Größenordnung, ab der
ein Randspalt Karies oder
Zahnfleischentzündungen
vermehrt auslöst bzw. bis zu der Karies
und Zahnfleischentzündungen weniger
häufig auftreten und innerhalb
welcher Zeit. Das hindert aber nicht,
dass immer wieder beispielsweise in
Gutachten Größenordnungen genannt
werden, ab der Kronen wegen des
Bild 1: Notdienstpatient; Krone bei Zahn 14 seit ca. 16 Monaten
inkorporiert
326 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
Randspaltes als zu erneuernd angesehen
werden, selbst wenn keine zusätzlichen
krankhaften Veränderungen am
Zahn oder am Zahnfleisch im Bereich
dieser Problemzone festzustellen sind.
Leider ist viel zu wenig bekannt, dass
schon auf der Orlando­Konferenz 1987
konstatiert worden ist, dass das Vorliegen
eines Randspaltes allein kein Kriterium
für eine Neuversorgung darstellt
.1
Nicht-kariöser Hartsubstanzverlust
am Kronenrand
Hier soll auf ein bislang wenig bekanntes
und leider unerforschtes, weil selten
beschriebenes Phänomen hingewiesen
werden, dass die Größe des
Randspaltes schon innerhalb kurzer
fotos: dr. dr. k. oeHler
Zeitspannen nach Eingliederung erheblich
beeinflussen kann: den Hartsubstanzverlust
am gingivanahen Kronenrand
infolge keilförmiger Defekte
und/oder Erosion. Erosion und/oder
Abrasion können innerhalb weniger
Monate erhebliche Größenordnungen
annehmen und den Randspalt bei Kronen
bis zu einem Millimeter und darüber
hinaus vergrößern. Wenn dann
noch bei der Präparation des Zahnes an
den axialen Zahnflächen beispielsweise
Aufbaufüllungen mit Zement gelegt
werden mussten, um evtl. unter­sichgehende
Bereiche auszugleichen, ist es
durchaus verständlich, dass diese Defektneubildungen
eine Sondierung
des Randspaltbereiches manchmal bis
weit unter die technische Zahnkrone
Bild 2: Vertretungspatient, Kronen bei Zahn 24 und Zahn 25
seit ca. 20 Monaten inkorporiert

zulassen, wenn sich der Zement auswäscht.
Auch muss sich das »klassische
Bild« eines keilförmigen Defektes mit
einer nahezu senkrecht zur Zahnachse
stehenden koronalen Defektfläche
nicht zeigen, zumal sich nach Präparation
für die Aufnahme einer technischen
Krone unterhalb dieser Krone
selten noch Schmelz befindet. Das klinische
Bild muss somit keineswegs
dem bekannten Aussehen dieser nichtkariösen
zervikalen Läsionen folgen.
Aufgrund unserer bei neuen Patienten
nahezu routinemäßig angefertigten
Fotodokumentation konnten wir
42 Patienten mit diesem Phänomen
rückwirkend bis zum Jahre 2000 ermitteln,
worunter sich auch Patienten
aus anderen Praxen (Notdienst, Vertretung)
befunden haben. Anamnestisch
fiel einzig auf, dass die Mehrzahl dieser
Patienten angab, sich sportlich überdurchschnittlich
stark und/oder häufig
(mehr als dreimal pro Woche wenigstens
eine Stunde) zu betätigen, wobei
hierbei von Aerobic bis zum Marathonläufer,
von Boxamateuren bis zu Basketballprofis
viele Sportarten und nahezu
jede Aktivität vertreten war.
Das Phänomen wurde bei gingivanahen
Rändern aller Kronenarten entdeckt
(Vollgusskronen, Teilkronen, Teleskopkronen,
Keramikkronen). Es gab
Bild 3: Notdienstpatient; Krone an Zahn 16 vor ca. 24 Monaten
inkorporiert
keinen auffälligen Bezug zu einzelnen
Zahngruppen.
Das Phänomen wurde an einzelnen
Zähnen, aber auch im Bereich aller Kronen
bei Patienten, deren gesamter
Zahnbestand überkront war, gefunden.
Bevorzugt waren vestibuläre Zahnbereiche.
Letzteres könnte möglicherweise
mit den heute üblichen »Sportgetränken«
bzw. deren Säurehaltigkeit in
Verbindung gebracht werden.
Der Zeitraum der Ausbildung dieser
Defekte nach Eingliederung der Kronen/Brücken
bis zu ihrer Entdeckung
reichte bei den von uns dokumentierten
Fällen anamnestisch von 12 Monaten
bis zu mehreren Jahren. Alle Fälle
waren in diesem auffälligen Defektbereich
frei von Karies.
Aus diagnostischer Unsicherheit
hinsichtlich kariöser Veränderungen
unterhalb der Kronen haben auch wir
nach Feststellung deutlich unterfahrbarer
Kronenränder anfänglich den Patienten
zur Erneuerung der Kronen geraten,
auch wenn keine weiteren Beschwerden
wie zum Beispiel thermische
Überempfindlichkeit angegeben
wurden. Da wir aber nach Entfernung
der Kronen in keinem Fall Karies in dem
sondierbaren Bereich feststellen konnten,
beobachten und kontrollieren wir
nach eingehender Aufklärung seit Jah­
ren diese Patienten in kurzen Abständen
und intervenieren erst, wenn weitere
pathologische Veränderungen
hinzukommen. Die Entfernung solcher
Kronen war seit dieser abwartenden
Vorgehensweise in weniger als zehn
Prozent der Zähne erforderlich und dabei
kein Mal wegen kariöser Veränderungen.
Randspalt in Gerichtsgutachten
Wir haben ca. 2000 Gerichtsgutachten
bei Streitigkeiten über zahnmedizinische
Sachverhalte nachuntersucht. Etwas
mehr als die Hälfte befasste sich
mit der Fragestellung, ob eine prothetische
Versorgung dem zahnmedizinischen
Standard entsprach. Davon wieder
wurden nahezu die Hälfte der Fälle
aufgrund von »Randspaltungenauigkeiten«
(oder ähnlichen Bezeichnungen)
allein ohne weiteres Hinzutreten
anderer Mängel als erneuerungsbedürftig
angesehen. Dabei war regelmäßig
das als überholt anzusehende
»Handwerkermodell« der Zahnmedizin
in den Gutachten zu erkennen, wobei
nur zwei Mal jeweils nach spezieller
Aufforderung durch das Gericht der
Gutachter die wissenschaftliche Problematik
des unvermeidlichen Randspaltes
diskutierte. Erst recht nicht
wurde die Relation zwischen unver­
Bild 4: Pa-Sonde unterfährt problemlos den Kronenrandbereich;
Krone wird seit 4 Jahren regelmäßig kontrolliert; keine zusätzlichen
pathologischen Veränderungen
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 327

BERUFSSTÄNDISCHES
meidlichem Randspalt und Bakteriengröße
betrachtet. Die Grenzziehungen
für diese Randspaltgröße wurde ausnahmslos
individuell gutachterlich bestimmt,
und folgende Formulierungen
aus verschiedenen Gutachten können
als beispielhaft für die Einschätzung
der Randspaltproblematik durch Gutachter
angesehen werden:
»Es muss doch eine Grenzziehung
für den Randspalt geben.«
»Je schlechter der Randschluss, desto
kürzer die Verweildauer (Lebensdauer)
der Krone im Mund des Patienten.«
In mehr als 90 Prozent dieser Gutachten
wurde regelhaft auf die Veröffentlichung
von Dreyer­Jørgensen 2 aus
den 50­er Jahren des vorigen Jahrhunderts
als richtungweisend hingewiesen,
obwohl diese Arbeit sich ausschließlich
mit materialkundlichen Aspekten
des Kronenrandes befasst und
weder eine klinische Ableitung dieses
Wertes angegeben hat noch angeben
wollte. Diese Arbeit wird in großen Teilen
der deutschsprachigen Literatur
zur Passgenauigkeit von Kronen immer
wieder kritiklos als Maßstab angewendet.
3
Man sollte bei gutachterlichen Äußerungen
– nicht nur zum Kronenrand
– davon ausgehen können, dass die
Quellen wissenschaftlicher Zitate auch
das Hergeben, wofür sie angeführt
werden. Dazu müssten die Quellen allerdings
auch gelesen worden sein. Leider
kann man sich dessen nicht sicher
sein, wie viele wissenschaftliche Arbeiten,
die diesen Bereich tangieren ausweisen;
zuletzt noch eine Dissertation
über das technische Vorgehen bei der
328 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
Beurteilung von Randspalten aus dem
Jahre 2008, in der ausgeführt wird: »So
forderte Dreyer­Jørgensen 1958 Randspalten
von unter 50 μm, da bei dieser
Dimension erfahrungsgemäß keine
Randkaries aufträte.« Nicht nur die
wissenschaftlich untersuchte Realität
von Randspalten und Randspaltkaries
weist diese These als unzutreffend aus.
Dass sich auch bei »perfekt« passenden
Kronen Randkaries entwickeln
kann, wenn die Plaquekontrolle ungenügend
ist 4, ist schon lange bekannt.
In keinem Gutachten wurde überhaupt
die mögliche Veränderung der
Randspaltgröße durch nicht­kariöse
Läsionen wie keilförmige Defekte oder
Erosionen erwähnt, obwohl auf dieses
Phänomen – wenn auch selten – hingewiesen
wird in wissenschaftlichen Veröffentlichungen
5 und sogar im deutschsprachigen
Internet (hier wenigstens
zwei Mal).
Dieses hier beschriebene Phänomen
ist ein weiterer Hinweis darauf, dass
die Qualität zahnärztlicher Arbeit sich
ohne Kenntnis des Ausgangsbefundes
nicht durch Parameter bestimmen
lässt, die einfach metrisch zu ermitteln
sind und über deren Validität und Spezifität
keine gesicherten, evidenzbasierten
Untersuchungen vorhanden
sind. Leider wird häufig »einleuchtenden«
Einschätzungen der Vorrang eingeräumt
vor wissenschaftlichen Erkenntnissen,
auch wenn der wissenschaftliche
Nachweis für »post hoc, ergo
propter hoc« für ein anstehendes
zahnärztliches Problem selten erbracht
ist und somit ebenso selten gilt, außer
bei nachgewiesenen typischen Geschehensabläufen.
6 Es gibt halt einen Un­
1 Kerschbaum, T., Kronen und brücKen – LangzeiTergebnisse und Konsequenzen, s. 386, in: KoecK, b., Praxis der
zahnheiLKunde bd. 5, urban & Fischer, münchen 1999
2 dreyer-Jorgensen, K., PrüFungsergebnisse zahnärzTLicher gussverFahren, dzz 58/461
3 seTz, J., schwicKeraTh, h., werKsToFFKundLiche asPeKTe, s. 202; in: KoecK, b., Praxis der zahnheiLKunde bd. 5,
Kronen- und brücKenProTheTiK, urban & Fischer verLag, münchen 1999
4 noacK, m. J., haaK, r., wichT, m. J., seKundärKaries – PrävenTion und TheraPie, die quinTessenz 10/04, s. 1076
5 meyer-LücKeL, h., KieLbassa a. m., der KeiLFörmige deFeKT – FehLbeLasTung oder bürsTabrasion, s. 49 F, deuTscher
zahnärzTeKaLender 2002, dzäv
6 sTegers, c.-m, hansis, m., aLberTs, m., scheuch, s., der sachversTändigenbe weis im arz ThaFTungsrechT, s. 69,
c. F. müLLer verLag, heideLberg 2002
7 becK-bornhoLdT, h.-P., dubben, h.-h., der schein der weisen – irrTümer und FehLurTeiLe im TägLichen denKen,
s. 8, hoFFmann und camPe verLag, hamburg 2001
terschied zwischen »wenn­dann­Logik«
und Wahrscheinlichkeitslogik, den
auch Sachverständige und Gerichte
nicht verdrängen sollten, damit Urteile
nicht auf diesem Denkfehler beruhen. 7
Ob ohne umfassende Kenntnis
zahnmedizinischer Phänomene ein
Gutachter in seinen schriftlichen Ausführungen
diskutieren sollte, ob der
von ihm nachuntersuchte Zahnersatz
»nobelpreiswürdig« ist oder nicht, mag
jeder für sich selbst entscheiden.
Dr. Dr. K. Oehler l
Virtuelle Brücke
Die Zahnärztinnen und Zahnärzte in
den Praxen wissen es schon lange.
Nur die Verantwortlichen in der KZBV
wollen es immer noch nicht wahr haben.
Das Festzuschusssystem im
Zahnersatzbereich ist ein bürokratisches Monsterwerk,
das uns Zeit und Geld kostet und weder
von Patienten noch Praxen und deren Mitarbeiterinnen
verstanden wird.
Beispiel gefällig? Neulich hatte ich einen Notfall
in der Praxis, der eine zusammenhängende
Brücke von 21 bis 27 in der Hand hielt. Da alle Pfeiler
gesund und die Brücke intakt war, dauerte die
Re­Zementierung nur kurz. Auch der Heil­ und
Kostenplan war schnell erstellt. Bema 95b (Wiedereinsetzen
Brücke mit mehr als zwei Anker) und
Festzuschuss 6.8 fünf Mal (Zähne 21, 23, 24, 25, 27).
Vier Wochen später war der Heil­ und Kostenplan
wieder zurück. Falsche Bema Position. Wir hätten
die Brücke gedanklich teilen müssen, beschied
uns die KZV. In eine Brücke von 21 bis 23, eine Einzelkrone
auf 24 und eine weitere Brücke von 25 bis
27. Macht zweimal Bema 95a plus einmal Bema
24a. Die Festzuschüsse bleiben. Die wirklich nett
gemeinte Empfehlung der KZV dazu hieß: »Verfahren
Sie immer so, als würden sie ein solche Brücke
neu beantragen«.
Das werde ich beim nächsten Mal tun. Dann
bekommt der Patient gleich den Festzuschuss für
eine Modellgussprothese, denn zufällig fehlten 17
und 18 Haben Sie’s verstanden? Klasse, dann freuen
wir uns am besten gemeinsam auf die von der
KZBV angestrebte Ausweitung des Festzuschusssystems
auf andere Leistungsbereiche.
Dr. Holger Neumeyer
SH-Aktuell, 29.4.2008 l

foto: stiftung Hilfswerk deutscHer zaHnärzte
------------
Hilfe
für Birma!
------------
Der verheerende Wirbelsturm
Nargis hat in Myanmar
(Birma) mindestens
78.000 Menschen in den
Tod gerissen. Dies sind die
offiziellen Zahlen der Regierung. Weitere
rund 58.000 Menschen werden noch
vermisst. Nichtregierungsorganisationen
gehen jedoch von fast 100.000 Toten
aus. Die Hilfsmaßnahmen für die
betroffenen Menschen, die jetzt so nötig
gebraucht werden, laufen nach wie
vor schleppend. Immer noch werden
ausländische Helfer behindert oder ihnen
wird die Einreise verweigert. Betroffen
von den Zerstörungen sind auch
die vom HDZ unterstützten Don Bosco
Einrichtungen, die sich vor allem in Birma
um die Belange benachteiligter Kinder
und Jugendlicher kümmern.
Trotz der totalen Zerstörung der Infrastruktur
(Brücken, Bahnschienen,
Straßen, Telefonleitungen, etc.) haben
sich Don Bosco Mitarbeiter auf den
Weg in das Krisengebiet gemacht, um
den Menschen vor allem mit Medikamenten
und Lebensmitteln zu helfen.
Dabei erfolgt der Transport zum Teil
über die Nachbarländer, da dank des
weltweiten Don Bosco Netzwerkes
schnell Hilfe über Indien und Thailand
organisiert werden konnte. Das Hilfswerk
Deutscher Zahnärzte hat zur Unterstützung
dieser zuverlässigen Hilfsmassnahmen
eine Soforthilfe von
30.000 Euro zur Verfügung gestellt.
Der Wiederaufbau von Schulgebäuden
und den zerstörten Infrastrukturen
wird wohl erst in einigen Monaten
fertig sein. Um die lokalen Projektschäden
zu beseitigen und wieder zu einem
einigermaßen normalen Leben
zurück zu finden, ruft das HDZ die Kollegenschaft
auf, die langfristige direkte
Hilfe zugunsten der geschädigten
Bevölkerung Myanmars mit Spenden
zu unterstützen.
Eine unermesslich große Hilfe, die
den Menschen in diesem Moment zugute
kommt, ist die Nähe und Ansprechbarkeit
der Don Bosco Mitarbeiter/innen,
da diese pädagogische, psychologische
und pastorale Ausbildungen
haben und so wenigstens einen
Teil zur Trauer­ und Traumabewältigung
beitragen können.
Spendenkonto:
000 4444 000 (BLZ 250 906 08)
Apo- und Ärztebank, Hannover
Verwendung: Myanmar l
Aktuelles und
neue Rechtsprechung
zum
zahnärztlichen
Haftpflichtrecht
2008
Im Folgenden soll in loser Folge
einschlägige Rechtsprechung vorgestellt
werden, die zwar keine
atemberaubenden, neue Wege
weisenden Aspekte enthält, die aber
mit aktuellen Urteilen bekannte
und bewährte Grundsätze des Zahnarzthaftpflichtrechtes
untermauert
Univ.-Prof.
Dr. Dr. Ludger
Figgener
foto: privat
Dass im konkreten
Einzelfall trotz einer
festgestellten
Sorgfaltspflichtverletzung
und
trotz einer mangelhaften Aufklärung
des Patienten dieser
keinen Haftungsanspruch gegen
seinen Zahnarzt zugesprochen
bekam, mag im ersten
Augenblick verwundern,
erscheint aber nach Kenntnis
der Sachverhaltsdetails als
schlüssig und korrekt.
Das Thüringer Oberlandesgericht in
Jena hatte folgenden Fall zu entscheiden:
bei einem Patienten war ein Weisheitszahn
entfernt worden. Kurz darauf
klagte er über ein Taubheitsgefühl
im Bereich der rechten Zungenhälfte,
woran sich auch im weiteren Verlauf
nichts mehr änderte. Wie sich herausstellte,
war während der Operation
durch eine Leitungsanästhesie der Nervus
lingualis traumatisiert worden,
was beim Patienten zu unkontrolliertem
Speichelfluss und zu Zungenbissverletzungen
führte. Zudem behinderte
ihn das Taubheitsgefühl beim Essen
und Sprechen.
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 329

BERUFSSTÄNDISCHES
Dafür wollte der Patient den behandelnden
Zahnarzt zur Verantwortung
ziehen, weil dieser im Vorfeld keine
Röntgenaufnahme gemacht habe, was
sich als Behandlungsfehler darstelle,
und darüber hinaus weil er nicht über
das Risiko einer dauerhaften Schädigung
des Zungennervs durch eine Leitungsanästhesie
aufgeklärt habe.
Das Oberlandesgericht Jena wies
die Klage des Patienten auf Schadenersatz
und Schmerzensgeld ab. Dadurch,
dass der Zahnarzt vor der Extraktion
des Weisheitszahnes keine Röntgendiagnostik
erstellt habe, sei ihm zwar
ein Behandlungsfehler unterlaufen, so
die Richter. Doch hätten Röntgenaufnahmen
die Verletzung des Zungennervs
nicht verhindern können, da dieser
auf solchen Bildern gar nicht zu erkennen
sei. Auch bei korrekter Vorgehensweise
könne es zu Schädigungen
des Nervus lingualis zum Beispiel bei
einer abnormen Lage kommen. Dieses
Restrisiko trage der Patient, so das Gericht.
Dass der Zahnarzt den Patienten vor
der Operation nicht über das Risiko einer
dauerhaften Schädigung des Zungennervs
durch eine Leitungsanästhesie
aufgeklärt habe, sei im vorliegenden
Fall ebenfall unerheblich, da davon
ausgegangen werden könne, dass auch
bei durchgeführter Aufklärung der Patient
sich für den Eingriff entschieden
hätte.
Diese Begründungen des Gerichts
sind konsequent und haben gesicherte
arzthaftungsrechtliche Aspekte zur
Grundlage: Der Behandlungsfehler
(unterlassene Röntgendiagnostik) war
nicht kausal für den Schaden und bezüglich
des Aufklärungsmangels konnte
der Patient die Richter nicht davon
überzeugen, dass er sich bei gehöriger
Aufklärung anders entschieden haben
würde (hypothetisches rechtmäßiges
Alternativverhalten).
(OLG Jena, Urteil vom 26. April 2006
– 4 U 416/05 –)
Dass andererseits eine nicht hinreichende
Aufklärung trotz ordnungsgemäß
durchgeführter Versorgung eines
Patienten zu gravierenden Schadener­
330 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
Den altbekannten Grundsatz,
dass je weniger dringlich
bzw. je weniger medizinisch
indiziert eine Maßnahme ist,
desto umfangreicher
die Anforderungen an
die Aufklärung sind, hat
kürzlich noch einmal das
Oberlandesgericht Hamm
bestätigt
satz­ und Schmerzensgeldansprüchen
führen kann, zeigt der folgende Fall:
Das Oberlandesgericht Sachsen­Anhalt
hatte folgenden Fall zu entscheiden:
bei einem Patienten war eine größere
Zahnlücke zu versorgen. Dazu wären
mehrere Alternativen (konkret:
viergliederige, bogenförmige Brücke,
implantatgetragene Einzelbrücken, herausnehmbare
Prothese) in Betracht
gekommen, die aus der ex­ante­Sicht
eine gleichwertige Versorgungschance
geboten hätten, für den Patienten aber
deutlich unterschiedliche Beanspruchungen
sowohl in behandlerischer
wie in finanzieller Hinsicht bedeutet
hätten.
Über die Möglichkeit einer Implantatversorgung
als eine Alternative war
der Patient nicht aufgeklärt worden,
sondern von dem Zahnarzt eigenmächtig
einer der anderen Behandlungsmethoden
unterzogen worden.
Die Behandlung selbst war dann
ordnungsgemäß durchgeführt worden.
Der Patient indessen sah sich in
seinem Selbstbestimmungsrecht verletzt.
Das Oberlandesgericht Sachsen­Anhalt
urteilte, dass, wenn zur zahnärztlichen
Versorgung einer Zahnlücke
mehrere Zahnersatz­Alternativen in
Betracht kommen, die aus ex­ante­
Sicht eine gleichwertige Versorgungschance
bieten, aber den Patienten
deutlich unterschiedlich beanspruchen,
der Zahnarzt seinen Patienten
über diese Behandlungsalternativen
aufzuklären und die Therapiewahl unter
Berücksichtigung der subjektiven
Gründe des Patienten vorzunehmen
habe. Das Gericht sprach dem Patienten
gegen den Zahnarzt einen Schmerzensgeldanspruch
von 2000 Euro zu,
da sein Selbstbestimmungsrecht da­
durch verletzt worden sei, dass der
Zahnarzt eigenmächtig eine bestimmte
Behandlungsmethode gewählt habe.
(OLG Sachsen­Anhalt, Urteil vom 5.
April 2004 – 1 U 105/03 –)
Aus dieser Entscheidung wird wieder
einmal deutlich, wie notwendig es
ist, sich in der täglichen Praxis die Zeit
für eine ausreichende Aufklärung zu
nehmen, um sich vor eventueller Inanspruchnahme
zu schützen.
Den altbekannten Grundsatz, dass
je weniger dringlich bzw. je weniger
medizinisch indiziert eine Maßnahme
ist, desto umfangreicher die Anforderungen
an die Aufklärung sind, hat
kürzlich noch einmal das Oberlandesgericht
Hamm bestätigt.
Ein Arzt hatte eine 36­jährige Patientin
vor einer Brustvergrößerung lediglich
einen Belehrungsbogen unterzeichnen
lassen und verharmlosend erklärt,
es sei nur vorübergehend mit
Schmerzen zu rechnen.
Die Operation misslang. Die Brüste
waren danach entstellt, und die Frau
litt seitdem täglich unter stechenden
Schmerzen.
Das Oberlandesgericht Hamm entschied,
dass vor einer Schönheitsoperation
der Arzt verpflichtet sei, alle Nachteile
und Risiken des Eingriffes schonungslos
zu nennen. Im konkreten Fall
habe der Arzt auf das Risiko lebenslanger
Schmerzen hinweisen müssen. Der
Arzt wurde zur Zahlung von 10.000 Euro
Schmerzensgeld verurteilt. (OLG
Hamm – 3 U 263/05 –)
Die nächsten Entscheidungen betreffen
den zahnärztlichen Notdienst.
Sie sollen noch einmal die diesbezüglichen
Pflichten in Erinnerung rufen und
konkretisieren.
Das Landesberufsgericht für Heilberufe
beim Oberverwaltungsgericht für
das Land Nordrhein­Westfalen in
Münster hat in einer Entscheidung vom
24.1.2007 – 13 A 2534/05.T – bestätigt,
dass die Sorgfaltspflicht eines Zahnarztes
regelmäßig eine Untersuchung eines
Patienten, der sich nachts oder am
Wochenende Hilfe suchend an ihn
wendet, erforderlich macht und nur in
Ausnahmefällen an die Stelle der Un­

tersuchung und Behandlung eine telefonische
Beratung mit entsprechenden
therapeutischen Anweisungen
treten könne.
Die Eltern eines zehnjährigen Kindes
hatten dessen starke Zahnschmerzen
bereits durch Maßnahmen wie
Kühlen, Munddusche, Anwendung von
schmerzstillender Salbe und letztlich
durch die Verabreichung von Paracetamol
zu lindern versucht, was aber ohne
Erfolg blieb. Sie wandten sich nachts an
eine zum Notdienst eingeteilte Zahnärztin
mit der Bitte um Behandlung ihres
Kindes – allerdings vergeblich.
Das Berufsgericht erteilte der Zahnärztin
wegen der nicht persönlich
durchgeführten Untersuchung des
Kindes einen Verweis wegen der Verletzung
ihrer Berufspflicht und verhängte
eine Geldbuße in Höhe von
3000 Euro.
Das dagegen angerufene Landesberufungsgericht
für Heilberufe hat diese
Entscheidung des Berufsgerichts bekräftigt.
Nach einer Entscheidung des Oberverwaltungsgerichtes
Nordhrein­
Westfalen – 13 E 466/04.T – ist es bei auf
einen Unfall zurückzuführenden Zahnschäden
unerlässlich, dass sich ein
Zahnarzt umgehend persönlich ein
Bild vom Schaden an den Zähnen
macht, weil die Zähne abgebrochen
und/oder in den Kieferbereich gedrückt
worden sein oder sonstige Verletzungen
des Kiefers oder der Mundhöhle
verursacht haben können und
deshalb eine schnelle notfallmäßige
Versorgung des Patienten durch den
Zahnarzt, zu der beispielsweise auch
eine Überweisung in eine Klinik gehören
kann, zwingend geboten ist.
Ein zahnmedizinischer Laie könne
kaum oder gar nicht das Ausmaß von
durch einen Sturz verursachten Zahnschäden
und die Dringlichkeit zahnärztlicher
Maßnahmen erkennen, was
die Notwendigkeit einer persönlichen
Begutachtung des Notfallopfers durch
den Zahnarzt deutlich mache. Gerade
darin liege auch der Zweck der telefonischen
Kontaktaufnahme mit dem Notdienstzahnarzt
und der Inanspruchnahme
des zahnärztlichen Notdienstes
bei sturzbedingten Zahnschäden.
Anders gelagert war der folgende
Fall und entsprechend anders beurteilt
vom Berufsgericht wurden auch die
notdienstärztlichen Pflichten.
Ein Patient befand sich mit seinem
PKW auf einer Autobahnfahrt, als ihn
spätabends starke und nach seiner Einschätzung
sofort behandlungsbedürftige
Zahnschmerzen befielen. Seine
Beifahrerin erreichte telefonisch die
den Notdienst verrichtende Zahnärztin
im Heimatort und teilte mit, dass
der Patient in rund einer Stunde in der
Praxis sein könne. Die Zahnärztin antwortete,
dass der Patient besser von
der Autobahn abfahren und sich in die
Notdienstbehandlung eines vor Ort tätigen
Zahnarztes begeben solle. Zu ihr
brauche er nicht zu kommen.
Entsprechend begab sich der Patient
in den zahnärztlichen Notdienst einer
in der Nähe der Autobahn gelegenen
Stadt.
Der verärgerte Patient beschwerte
sich bei der Zahnärztekammer, die gegen
die Zahnärztin ein berufsgerichtliches
Verfahren einleitete.
Die Zahnärztin hielt sich demgegenüber
nicht verpflichtet, sich für die notärztliche
Behandlung eines zum Zeitpunkt
des Notfalles außerhalb des festgelegten
Notfalldienstbezirks befindlichen
Patienten bereit zu halten. Eine
Verpflichtung, über Stunden auf einen
nicht in der Nähe befindlichen Patienten
zu warten, sei nicht erkennbar.
Das Gericht folgte dieser Auffassung
und stellte fest, dass eine Verletzung
der Berufspflicht durch die Zahnärztin
nicht vorliege. Das Gericht stellte
fest, dass ein potentieller Notfallpatient,
der in der Lage ist, noch rund 1
Stunde über die Autobahn zu fahren,
auch in der Lage ist, von der Autobahn
abzufahren und sich dort in der Nähe
zu einem zahnärztlichen Notdienst zu
begeben.
(Berufsgericht für Heilberufe Köln –
36K 625/06.T –)
Abschließend sei noch auf eine Entscheidung
des Oberlandesgerichtes
Hamm zur Zulässigkeit EDV­gestützer
Krankendokumentation hingewiesen.
Das Gericht erkannte, dass jeder
Arzt grundsätzlich zur Dokumentation
verpflichtet sei. Diese Behandlungsdokumentation
müsse aber nicht handschriftlich
geführt werden, sondern
könne auch über ein EDV­Programm
erstellt werden. Dies sei zulässig und
seit langem üblich. Prinzipielle Bedenken
gegen eine solche Dokumentation
bestünden jedenfalls grundsätzlich
auch dann nicht, wenn das vom Arzt
verwendete Computerprogramm nicht
gegen nachträgliche Veränderungen
gesichert sei. (Oberlandesgericht
Hamm – 3 U 161/04 –)
Leitsätze
n Es gibt keinen »kassenzahnärztlichen Standard«.
Der Zahnarzt schuldet dem Kassen­
wie dem Privatpatienten im Rahmen
des Möglichen die aus zahnmedizinischer
Sicht erforderliche Sorgfalt.
(Oberlandesgericht Hamm –
3 U 114/94 –)
n Kommen zur zahnärztlichen Versorgung mehrere
Alternativen des Zahnersatzes in
Betracht, die aus ex­ante­Sicht eine
gleichwertige Versorgungschance bieten,
aber insbesondere eine deutlich
unterschiedliche Beanspruchung des
Patienten durch die Behandlung zur
Folge haben (zum Beispiel konventionelle
Prothetik vs. Implantatprothetik),
so hat der Zahnarzt seinen Patienten
über diese Behandlungsalternativen
aufzuklären und die Therapiewahl unter
Berücksichtigung der subjektiven
Gründe des Patienten vorzunehmen.
(Oberlandesgericht Sachsen-Anhalt,
Urteil vom 5. April 2004 – 1 U 105/03 –)
n Eine Maßnahme ist dann medizinisch notwendig,
wenn die medizinischen Befunde
und Erkenntnisse es im Zeitpunkt der
Behandlung vertretbar erscheinen lassen,
die Behandlung als notwendig anzusehen.
(Bundesgerichtshof, Urteil vom
8. Februar 2006 – IV ZR 131/05 –)
n Der Patient kann bereits vor Beginn einer Behandlung
auf Feststellung klagen, dass
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 331

BERUFSSTÄNDISCHES
bzw. ob seine Versicherung zur
Übernahme der Kosten der in
Aussicht genommenen Behandlung
verpflichtet ist. Der
Patient hat ein schützenswertes
Interesse daran, schon vor
Beginn der Behandlung zu erfahren,
ob die Versicherung erstatten
wird oder nicht.
(Bundesgerichtshof,
Urteil vom 8. Februar 2006 –
IV ZR 131/05 – )
n Die Unterlassung einer Röntgendiagnostik
vor Extraktion eines
Weisheitszahns stellt zwar einen
Behandlungsfehler dar, der
aber mangels röntgenologischer
Darstellbarkeit des Nervus
lingualis nicht ursächlich
für eine Verletzung dieses Nerven
sein kann.
Auch bei erfolgter Aufklärung
über das Risiko einer Verletzung
des Nervus lingualis
bei einer Weisheitszahnextraktion
ist davon auszugehen, dass
der Patient sich für den Eingriff
entschieden hätte, wenn dieser
alternativlos ist.
(Oberlandesgericht Jena,
Urteil vom 26. April 2006 –
4 U 416/05 –)
n Je weniger dringlich bzw. je weniger
medizinisch indiziert eine Maß­
332 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
nahme ist, desto umfangreicher
sind die Anforderungen an
die Aufklärungspflicht. Vor einer
Schönheitsoperation ist der
Arzt verpflichtet, alle Nachteile
und Risiken des Eingriffs schonungslos
zu nennen. Auch auf
das Risiko lebenslanger Schmerzen
muss gegebenenfalls hingewiesen
werden.
(Oberlandesgericht Hamm –
3 U 263/05 –)
n Die Sorgfaltspflicht des Zahnarztes
macht regelmäßig eine persönliche
Untersuchung des Patienten,
der sich nachts oder am
Wochenende hilfesuchend an
ihn wendet, erforderlich. Nur in
Ausnahmefällen kann an die
Stelle der Untersuchung und
Behandlung eine persönliche
telefonische Beratung mit entsprechenden
therapeutischen
Anweisungen treten.
(Landesberufsgericht für Heilberufe
beim Oberverwaltungsgericht
für das Land NRW,
Entscheidung vom 24. Januar
2007 – 13A 2534/05. T –)
n Bei auf einen Unfall zurückzuführenden
Zahnschaden ist es unerlässlich,
dass sich ein Notdienst
tuender Zahnarzt umgehend
persönlich ein Bild vom Scha­
Vorbereitungskurse für ZFA-Prüfung
Dr. Karl-Heinz
Düvelsdorf
foto: zkn-arcHiv
Im April fanden Vorbereitungskurse
in Abrechnung
für die Sommerprüfung
2008 der Zahmmedizinischen
Fachangestellten
statt .
Diese wurden flächendeckend
für ganz Niedersachsen
in den Orten Hannover, Braunschweig,
Göttingen, Osnabrück,
Oldenburg, Lüneburg
an jeweils zwei Tagen freitags
und samstags mit einer Woche Abstand
durchgeführt.
Dadurch soll erreicht werden, dass
möglichst alle ZFA einen gleichmäßigen
Wissensstand zur Prüfung aufweisen
werden.
Auch wird es als günstig angesehen,
wenn die Abrechnung durch praktisch
tätige Zahnärzte zusätzlich vermittelt
wird, da an den berufsbildenden Schulen
dieses Fach sehr häufig durch Gesundheitslehrer
vermittelt wird.
Die Kurse waren angelehnt an die
realen Prüfungsverläufe der vergangenen
Jahre, um den Schülern eine gute
Einschätzung der auf sie zukommen­
den an den Zähnen macht.
(Oberverwaltungsgericht für
das Land NRW – 13 E 466/04.T –)
n Ein Notdienst tuender Zahnarzt muss
nicht über Stunden auf einen
zum Zeitpunkt des Notfalls außerhalb
des festgelegten Notfalldienstbezirkes
befindlichen
Patienten warten. Ein potentieller
Notfallpatient, der noch
über eine Stunde zum angerufenen
Notdienstzahnarzt fahren
müsste, ist auch in der Lage,
von der Autobahn abzufahren
und sich dort in der Nähe zu einem
zahnärztlichen Notdienst
zu begeben.
(Berufsgericht für Heilberufe
Köln – 36 K 625/06.T –)
n Die ärztliche Behandlungsdokumentation
muss nicht handschriftlich
geführt werden, sondern kann
auch über ein EDV­Programm
erstellt werden. Prinzipielle Bedenken
gegen eine solche Dokumentation
bestehen jedenfalls
grundsätzlich auch dann
nicht, wenn das vom Arzt verwendete
Computerprogramm
nicht gegen nachträgliche Veränderungen
gesichert ist.
(Oberlandesgericht Hamm –
3 U 161/04 –)
Univ.-Prof. Dr. Dr. Ludger Figgener, Münster l
den Prüfungssituation zu vermitteln.
Dadurch konnte bei vielen Damen die
Prüfungsangst abgebaut werden, die
häufig Ursache für nicht optimale Ergebnisse
ist.
Diese Maßnahme wurde sehr positiv
angenommen. Insgesamt konnten
421 angehende ZFA geschult werden.
Für die Zukunft ist angedacht worden
auch für die anderen Prüfungsfächer
solche Vorbereitungskurse durchzuführen.
Dr. Karl-Heinz Düvelsdorf
Vorstandsreferent für das Zahnärztliche
Fachpersonal l

Verschärfte Kostenfalle
Wann werden Zahlungen an die Künstlersozialkasse fällig?
Immer mehr Zahnarztpraxen präsentieren sich im eigenen Internetauftritt. Doch was die wenigsten
wissen: Unter Umständen werden dafür Abgaben an die Künstlersozialkasse (KSK) fällig
Seit ihrer Einführung 1983 sorgt
die KSK dafür, dass selbstständige
Künstler und Publizisten
einen ähnlichen Sozialversicherungsschutz
genießen wie
Arbeitnehmer. Doch der Finanzbedarf
der KSK wird nur zur Hälfte aus Beiträgen
der Versicherten gedeckt. Die andere
Hälfte tragen die »Verwerter« – also
die Auftraggeber von künstlerischen
Leistungen – in Form der Künstlersozialabgabe,
die in diesem Jahr 4,9 Prozent
der Honorarzahlungen beträgt.
Dadurch kann die KSK erhebliche Probleme
verursachen, denn der Begriff des
Künstlers ist weit gefasst: Von A wie
Akrobat bis Z wie Zauberer geht die
Bandbreite der diversen Tätigkeiten,
für die eine Künstlersozialabgabe zu
leisten ist.
Dass für künstlerische Leistungen
grundsätzlich eine Melde­ und Abgabepflicht
besteht, ist trotz des langen
Bestehens der KSK für viele noch unbekannt.
Meldepflicht bedeutet, dass sich
die Verwerter ohne besondere Aufforderung
bei der KSK melden müssen.
Trotzdem versäumt so mancher Auftraggeber,
seine Praxis als künstlersozialpflichtiges
Unternehmen anzumelden.
Der Grund: Viele wissen gar nicht,
dass sie Künstler beschäftigt oder beauftragt
haben. Oftmals wissen die Beauftragten
selbst nicht, dass für ihre
Dienstleistungen eine Künstlersozialabgabe
zu zahlen ist. Doch auch wenn
der Künstler selbst nicht Mitglied der
KSK ist, werden Abgaben fällig. Seit Juli
2007 werden Verwerter verstärkt auf
fehlende Zahlungen hingewiesen.
Denn seitdem kümmert sich die Deutsche
Rentenversicherung (DRV) um die
Eintreibung der Künstlersozialabgabe.
Aufgrund der flächendeckenden Überprüfung
durch die DRV wurden zahlreiche
Unternehmer – darunter auch
Zahnärzte – auf versäumte Abgaben
hingewiesen. Denn die KSK umfasst
auch Leistungen, die von vielen Zahnärzten
in Auftrag gegeben werden, wie
die Gestaltung einer Internetseite oder
eines Info­Flyers. Doch wann muss gezahlt
werden? Laut Gesetz sind Unternehmer
zur Künstlersozialabgabe verpflichtet,
»die nicht nur gelegentlich
Aufträge an selbstständige Künstler
oder Publizisten erteilen, um deren
Werke oder Leistungen für Zwecke ihres
Unternehmens zu nutzen, wenn im
Zusammenhang mit dieser Nutzung
Einnahmen erzielt erden sollen«.
Selbstständig bedeutet in diesem Zusammenhang,
dass der Künstler freiberuflich
tätig ist. Dies ist bei einer juristischen
Person, wie zum Beispiel einer
GmbH, nicht der Fall.
Ob eine Künstlersozialabgabe zu
zahlen ist oder nicht, hängt von der Regelmäßigkeit
der erbrachten Leistungen
ab. Ab welchem Zeitpunkt jedoch
von einer Regelmäßigkeit gesprochen
werden kann, muss im Einzelfall geklärt
werden. Laut KSK ist der Begriff
der Regelmäßigkeit »weit auszulegen«.
Regelmäßige Aufträge lägen vor, wenn
diese zu bestimmten Zeitpunkten oder
Anlässen wiederkehrend, auch über
den Zeitrahmen eines Jahres hinaus,
erteilt würden. Hierunter fiele beispielsweise
das regelmäßige Erstellen
von Werbeprospekten.
Außerdem sind Unternehmen abgabepflichtig,
wenn sie Werbung betreiben.
Doch was bedeutet das für
Zahnärzte? Werbung im Sinne der KSK
betreibt ein Zahnarzt zum Beispiel,
wenn er einen Werbedesigner mit der
Gestaltung und regelmäßigen Pflege
der praxiseigenen Homepage beauftragt.
Der Zahnarzt kann sich seiner
Verpflichtung nicht entziehen, indem
er Aufträge an unterschiedliche »Künstler«
vergibt. Die Summe seiner Werbeaktionen
ist ausschlaggebend.
Kassenzahnärztliche Vereinigung Bayerns l
weiTere ausKünFTe bei der KünsTLersoziaLKasse:
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6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 333

BERUFSSTÄNDISCHES
Zum Auftakt am frühen Samstagmorgen
des 17. Mai in
Hannover sprach die Landtagsabgeordnete
der CDU­
Fraktion, Frau Annemarie
Mundlos, welche als erste Gastrednerin
einen Überblick über die CDU­Gesundheitspolitik
gab.
Frau Mundlos machte einleitend
deutlich, dass die letzten Reformen auf
dem Gesundheits­Sektor ein »gemeinsamer
Erfolg« seien. Ob sie dabei die
Ärzte und Zahnärzte einbezog, wurde
an dieser Stelle nicht ganz deutlich. Immerhin
konstatierte sie aber, dass man
hier keine Reform »von oben nach
unten«machen könne, denn es komme
auf die an, »die es umsetzen müssen«.
Sie bescheinigte dem deutschen Gesundheitssystem
eine hervorragende
Qualität und eine hohe Innovationskraft,
die auch den Wellness­Bereich
einschließe. Auch dass jeder 10. Beschäftigte
hierzulande im Gesundheitsbereich
tätig ist und man es ohne
Zweifel mit einer Wachstums­Branche
zu tun habe, wurde von ihr hervorgehoben.
Selbstverständlich fielen die Begriffe:
Demographischer Wandel, Technisch­medizinischer
Fortschritt, Effizienz­Reserven.
Eine Weiterentwicklung der Rahmenbedingungen
wurde von ihr gefordert
und der Erhalt der Leistungsfähigkeit.
Frau Mundlos konstatierte, dass die
jüngste der rund 14 Reformen der letzten
30 Jahre wohl die umfassendste sei
und die CDU sich zugute hält, dabei ein
Regulativ gewesen zu sein, welches
Schlimmeres von Seiten der SPD verhindert
habe.
Ziele der CDU seien aber nach wie
vor eine solidarische Finanzierung des
Systems bei langfristiger Senkung der
Beiträge (Lohnnebenkosten unter 40
334 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
Sprachen zu den Delegierten auf
der KZVN-Vertreterversammlung:
Annemarie Mundlos (CDU)
und Kollege Dr. Wolfgang Eßer
KZVN-Vertreterversammlung
Interessante Gastredner / Einstimmige Beschlüsse
Die Frühjahrs-Vertreterversammlung brachte keine heftigen Dispute, und die von beiden Fraktionen
eingebrachten Anträge wurden einstimmig beschlossen.
Prozent) und mehr Wettbewerb unter
den Kassen zum Vorteil der Versicherten.
Wobei das Ziel sein müsse: Beste
Versorgung zu günstigsten Preisen. Als
Beispiel wurde die Ausschreibung bei
der Hilfsmittelversorgung angeführt.
Richtigerweise wurde von Frau
Mundlos kritisiert, dass die Verwaltungsausgaben
der Krankenkassen in
den letzten 10 Jahren um 92 Prozent gestiegen
seien bei gleichzeitiger Ausgaben­Reduktion
im Bereich der Zahnmedizin
um 29 Prozent. Wie sie selbst
diese Tatsache bewertet und interpretiert,
wurde nicht ganz deutlich. Immerhin
bemerkte sie lakonisch in der
Mitte ihrer interessant und lebhaft vorgetragenen
Rede, dass die Reform als
gescheitet betrachtet werden kann.
Wenn überhaupt, dann habe die Union
einige positive Punkte und Schritte in
Richtung Zukunft eingebracht. Zum
Beispiel sei die Leistungspalette durch
Impf­Leistungen verbessert worden.
Dass der gesamte Sozialbereich
komplex und schwierig sei, bekannte
Frau Mundlos mit großer Offenheit,
ebenso, dass die Versicherungen an ihre
Leistungsgrenzen stoßen, und bei
den vorhandenen sehr gegensätzlichen
ökonomischen Interessen die öffentliche
Debatte zeitweilig einem babylonischen
Sprachenwirrwarr gleiche.
Immerhin bekannte sich die CDU­
Landtagsabgeordnete zum Erhalt der
PKV, wobei sie auf das CDU­Grundsatzprogramm
verwies. Auch über GOZ
und HOZ wusste sie bestens Bescheid
und sprach sich gegen eine Bematisierung
der GOZ aus.
Der Einführung der E­Card stände
die Niedersächsische Landespolitik
grundsätzlich offen gegenüber – sie
könne einen »Modernisierungs­Schub«
auslösen – aber der Datenschutz habe
eine hohe Priorität.
Die 68er­Regelung streifte Frau
Mundlos zum Schluss auch noch, sowie
die Kieferorthopädie­Frage.
Alles in allem ein Vortrag, der nicht
langweilte, vorgetragen von einer gut
informierten Sozialpolitikerin (was
man auch nicht alle Tage trifft) und –
was ernst gemeint zu sein schien – das
Angebot zum Dialog.
Zum Schluss gab es dann noch ein
Lob für die Zahnärzte, weil die Zähne
der Bevölkerung immer besser würden.
Das werden wir beim nächsten Mal
bei unserer Hausbank zitieren, wenn
der Kontokorrent wieder einmal auszureißen
droht – dachte ich mir so ...
Der zweite Festredner des Tages,
Kollege Wolfgang Eßer, thematisierte
den Basistarif und stellte sich den kritischen
Fragen der Delegierten.
Über den genauen Inhalt seiner Ansprache
wird an anderer Stelle berichtet
werden. Nur so viel: Der platte
Spruch: »Gut, dass wir darüber gesprochen
haben«, trifft hier den Nagel auf
den Kopf und man kann nur hoffen,
dass der Dialog der drei Säulen, Kassenzahnärztliche
Bundesvereinigung,
Bundeszahnärztekammer und Freier
Verband Deutscher Zahnärzte, auf eine
sachliche, nüchterne und zielorientierte
Weise fortgesetzt wird und der Kollege
am Bohrturm als Hauptakteur
nicht vergessen wird.
Zum Bericht der Vorsitzenden der
KZVN lagen schließlich noch Anträge
der beiden Fraktionen vor, die von allen
Delegierten gemeinsam und einstimmig
verabschiedet wurden.
Dr. Julius Beischer l
Basistarif
n Die Vertreterversammlung der KZVN
stellt fest,
l dass der Basistarifversicherte weiterhin
Privatpatient ist,
fotos: dr. k.-H. düvelsdorf

l dass ihm ein Kostenerstattungsanspruch
zusteht, der auch durch Vereinbarungen
mit der KZBV nicht in
einen Sachleistungsanspruch umgewandelt
werden kann;
l dass eine Verpflichtung der KZVen
im Rahmen ihres Sicherstellungsauftrages,
derartige Abrechnungen
vorzunehmen, nicht besteht;
l dass es sich bei Leistungen im Basistarif
im Grundsatz um Privatleistungen
handelt;
l und dass der Basistarif demzufolge
nicht den flankierenden, leistungsbegrenzenden
Regelungen des GKV­
Bereichs unterliegt (Wirtschaftlichkeitsprüfungen,
Budgetierung, Honorarverteilungsmaßstäben,degressiver
Punktwert);
l dass ungeachtet des GKV­äquivalenten
Leistungsspektrums die GOZ
Abrechnungsgrundlage bleibt.
Die VV der KZVN fordert den KZVN­
Vorstand auf, Abrechnungen von Leistungen,
die bei Basistarifversicherten
erbracht werden, weder zur Abrechnung
entgegenzunehmen noch abzuwickeln.
Antragsteller: Dr. Beischer / Dr. Keck
/ Dr. Riegelmann / Dr. Ebeling
Resolution zur Einführung und
Umsetzung des Basistarifs
n Die Vertreterversammlung der Kassenzahnärztlichen
Vereinigung (KZVN)
gibt den anlässlich der Einführung des
Basistarifs zum 1. Januar 2009 an der
Ausgestaltung der Umsetzungsbedingungen
beteiligten Verhandlungspartnern
unter Berücksichtigung der gegenwärtigen
Rahmenbedingungen
folgende Forderungen auf:
Die zahnärztliche Behandlung muss
beim Basistarif­Versicherten im privaten
Rechtsrahmen stattfinden. Dafür
erhält der Basistarif­Versicherte eine
nach den Bestimmungen der privaten
Gebührenordnung erstellte Liquidation
in Euro­Beträgen, die er zur Kostenerstattung
bei seiner Versicherung einreicht.
Eine Abrechnung von an Basistarifversicherten
erbrachten Leistungen
über die KZVen und/oder die KZBV
darf es nicht geben.
Der Basistarif der PKV darf nicht das
volle Leistungsspektrum der privaten
Gebührenordnung abbilden, sondern
muss sich am Leistungsumfang der Regelleistung
der GKV und mindestens
an der zugehörigen Honorarhöhe der
GKV orientieren. Der Basistarifversicherte
muss auf seine eigenen Kosten
Zugang zu Leistungen haben, die über
den Leistungsumfang seines Basistarifs
hinaus gehen. Dazu sollte ihm auch
ein Zugang zu entsprechenden Zusatzversicherungen
möglich sein.
Der basistarifversicherte Patient
muss sich vor Behandlungsbeginn auf
Grundlage des Basistarifs als solcher
beim Zahnarzt zu erkennen geben, ansonsten
wird die Behandlung nach
dem vollen Leistungsumfang der Gebührenordnung
durchgeführt und abgerechnet.
Änderungen im Versicherungsverhältnis
müssen unverzüglich
dem Behandler mitgeteilt werden.
Antragsteller: DMD Bunke / Dr. Heckroth
Stoppt die E-Card
n Die VV der KZVN unterstützt die Aktion
des Bündnisses »Stoppt die E­
Card«, weil die Einführung der E­Card
weder den Patienten noch den Ärzten
und Zahnärzten einen adäquaten Nutzen
bringt.
Die E­Card stört das Vertrauensverhältnis
zwischen Arzt und Patient; sie
unterläuft die Schweigepflicht und das
Arztgeheimnis.
Neben unabsehbaren und unkalkulierbaren
Kosten wird weiterhin der
Weg geebnet zum staatlich gelenkten
und kontrollierten Gesundheitswesen
in einem Überwachungsstaat Or well’scher
Dimensionen.
Antragsteller: Dr. Beischer / Dr. Keck
/ Dr. Riegelmann / Dr. Ebeling
n Die Vertreterversammlung der KZV
Niedersachsen fordert den Gesetzgeber
auf, die 1999 als ein weiteres Kriterium
zur Zulassung zur vertrags(zahn)
ärztlichen Versorgung eingeführte Altersbegrenzung
umgehen ersatzlos
aufzuheben.
Begründung:
Die 1999 in § 95 SGB V eingeführte
Achtundsechziger­Altersgrenze als
Ausschlusskriterium für die Zulassung
zur vertrags(zahn)ärztlichen Versorgung
stellt eine sachlich nicht gerechtfertige
Einschränkung der Berufsausübungsfreiheit
der betroffenen Zahnärzte
dar.
Antragsteller: DMD Bunke / Dr. Heckroth
n Die Vertreterversammlung der KZVN
unterstützt das von Bürgerrechtsorganisationen,
Datenschützern, Patienten,
Zahnärzte­ und Ärzteverbänden gegründete
Bündnis »Stoppt die e­Card«.
Begründung:
Die Vertreterversammlung der
KZVN hatte schon in 2006 und 2007 beschlossen,
das Projekt e­Card in seiner
bisher vorgestellten Form abzulehnen.
In der Entschließung wurde das e­
Card Projekt in seiner bisher vorgestellten
Form abgelehnt,
l weil das Arzt­Patienten­Verhältnis
durch die Speicherung sensibler Patientendaten
in zentralen Rechnern
schwer beschädigt oder sogar zerstört
wird;
l weil die Patienten mit Hilfe des elektronischen
Rezeptes in Risikoklassen
eingeteilt werden können, die
ihnen womöglich ein ganzes Leben
lang anhaften und sie bei der Erlangung
von Versicherungsverhältnissen
benachteiligen können;
l weil der Zugriff auf die Daten und
deren Missbrauch durch Dritte nicht
sicher zu verhindern sind;
l weil es bis dato keinen belegbaren
medizinischen Nutzen gibt;
l weil die Handhabung der Praxisabläufe
erheblich behindert wird;
l weil die Kosten dieser milliardenschweren
Entwicklung auf Patienten
und Ärzte abgewälzt werden,
und
l weil eine Neukonzeption des Projektes
trotz aller dieser Bedenken nicht
erfolgt.
Antragsteller: DMD Bunke / Dr. Heckroth
l
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 335

Altersversorgungswerk
ZfN-Klage abgewiesen
Anfechtung der aufsichtsrechtlichen Maßnahme des Niedersächsischen Sozialministeriums
vom 31.5.2007 gegenüber der Zahnärztekammer Niedersachsen durch
einzelne Mitglieder der Kammerversammlung
Bericht über den Termin zur mündlichen Verhandlung vom 21.5.2008 vor dem
Verwaltungsgericht Hannover, Aktenzeichen 5 A 3386/07
RA Frank
Wahner
Das Verwaltungsgericht
Hannover
hatte in der
mündlichen Verhandlung
über
eine Klage von zunächst fünf
Mitgliedern der Kammerversammlung
der Zahnärztekammer
Niedersachsen gegen
die für das Altersversorgungswerk
der Zahnärztekammer
Niedersachsen zuständige
Rechtsaufsichtsbehörde, das Niedersächsische
Ministerium für Soziales,
Frauen, Familie und Gesundheit, zu
entscheiden.
Die Zahnärztekammer Niedersachsen
war als unmittelbar betroffene
Körperschaft zum Rechtsstreit beigeladen
worden.
Gegenstand des Rechtsstreits war
die Anfechtung der aufsichtsrechtlichen
Maßnahmen des Sozialministeriums
vom 31.5.2007, mit der die Zahnärztekammer
Niedersachsen verpflichtet
wurde, die für das Altersversorgungswerk
geltende neue Satzung für
die Alters­, Berufsunfähigkeits­ und
Hinterbliebenensicherung der Zahnärztekammer
Niedersachsen (ABH) mit
Wirkung ab dem 1.1.2007 in Kraft zu
setzen, nachdem die Kammerversammlung
in den bis dahin stattgefundenen
zwei außerordentlichen Kammerversammlungen
die aufgrund eines
Urteils des Niedersächsischen
Oberverwaltungsgerichts vom 20.7.
2006 notwendig gewordene Satzung
nicht mit der erforderlichen Dreiviertelmehrheit
verabschieden konnte.
Zur mündlichen Verhandlung ist
keiner der zunächst fünf, zum Zeitpunkt
der mündlichen Verhandlung
foto: privat
336 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
nur noch vier, Kläger persönlich erschienen,
die sich allerdings durch ihren
Rechtsanwalt vertreten ließen.
Der zuständige Referatsleiter des
Niedersächsischen Sozialministeriums
sowie der zuständige Ministerialbeamte
der Versicherungsaufsichtsbehörde,
dem Niedersächsischen Ministerium
für Wirtschaft, Arbeit und Verkehr,
waren zum Termin erschienen.
Der Präsident der Zahnärztekammer
mitsamt Rechtsvertretung sowie dem
Vorsitzenden des Leitenden Ausschusses
des Altersversorgungswerkes waren
aufgrund der überragenden Bedeutung
des Rechtsstreits persönlich
zugegen.
Die aus insgesamt fünf Richtern bestehende
5. Kammer des Verwaltungsgerichts
Hannover hat deutlich ge­
Berücksichtigt man, dass die neue
macht, dass die Klage nicht nur unbegründet,
sondern bereits unzulässig
sei.
Insbesondere richte sich die Aufsichtsmaßnahme
unmittelbar an die
Zahnärztekammer Niedersachsen als
Körperschaft des öffentlichen Rechts
und nicht an das Organ »Kammerversammlung«,
schon gar nicht an Teile
dieses Organs, nämlich die fünf bzw.
vier Kläger, die Mitglieder der Kammerversammlung
sind.
Während die Kläger die Verletzung
ihrer organschaftlichen Rechte als Mitglieder
der Kammerversammlung geltend
machten, verwies die Vorsitzende
Richterin des Verwaltungsgerichts mit
aller Deutlichkeit darauf, dass die Kläger
ihr Mitgliedschaftsrecht in den insgesamt
drei außerordentlichen Kam­
Satzung inhaltlich nicht beanstandet wurde,
bleibt die Frage offen, welchem Zweck
die Klage dienen sollte, zumal keiner der
Kläger dem Gericht zur Beantwortung
zur Verfügung stand

merversammlungen im ersten
Halbjahr 2007 ungehindert
ausgeübt haben, sodass eine
Verletzung ihrer Rechte als
Mandatsträger aus keinem Gesichtspunkt
festzustellen sei.
Weiter wurde klargestellt, dass
das Selbstverwaltungsrecht allein
der Zahnärztekammer als
Körperschaft des öffentlichen
Rechts zustehe und nicht einzelnen
Organen (Kammerversammlung)
oder Organteilen
(Mitglieder der Kammerversammlung).
Die Klage sei weiterhin
auch deshalb unzulässig,
da zwischen den Klägern
und dem beklagten Landesministerium
kein Rechtsverhältnis
bestehe und diese auch
nicht selbst Adressaten von
aufsichtrechtlichen Maßnahme
sein könnten, sondern
eben ausschließlich die Zahnärztekammer.
Auf die Einwendung des
Rechtsvertreters der Kläger, es
bestehe in Bezug auf die aufsichtrechtliche
Maßnahme die
Gefahr der Wiederholung, verwies
der Vertreter des Sozialministeriums
darauf, dass er in
foto: istockpHoto / c. Balderas
seiner nun mehr als 10­jährigen
Tätigkeit zuvor keine aufsichtrechtliche
Maßnahme hat
ergreifen müssen und entsprechende
Aktivitäten auch in Zukunft
nicht mehr beabsichtige,
vorliegend jedoch zu einer ordnungsgemäßen
Verwaltung
des Altersversorgungswerkes
zur Inkraftsetzung der neuen
Satzung im Wege der Ersatzvornahme
keine Alternative
bestanden hätte.
Auf die Nachfrage der Vorsitzenden
Richterin beim Vertreter
der Kläger, aus welchen
Gründen kein so genanntes
Normenkontrollverfahren
beim Niedersächsischen Oberverwaltungsgericht
zur Überprüfung
der neuen Satzung
beantragt worden sei, erwiderte
dieser, dass seine Mandanten,
die Kläger, die nun geltende
Satzung durchaus als eine
mögliche und rechtlich vertretbare
von mehreren Alter -
nativen anerkennen, die den
Anforderungen des Urteils des
Niedersächsischen Oberverwaltungsgerichtes
entspreche. Berücksichtigt
man, dass die
neue Satzung inhaltlich nicht
beanstandet wurde, bleibt die
Frage offen, welchem Zweck
die Klage dienen sollte, zumal
keiner der Kläger dem Gericht
zur Beantwortung zur Verfügung
stand.
Das schriftliche Urteil, mit
dem die Klage abgewiesen
wurde, wird den Beteiligten in
den nächsten Wochen zugestellt.
Es bleibt abzuwarten, ob
die Kläger dagegen Berufung
beim Niedersächsischen Oberverwaltungsgericht
einreichen
werden. RA Frank Wahner
Justitiar des AVW l
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6 | 2008 · ZKn mitteilungen email: info@loser.de
· 337
®

Wissenschaft
Don Erzberger
Abbildung 1
foto: zkn-arcHiv
Ach! Wir hinterwäldnerischenEuropäer,
wie hinken wir
doch schon wieder
in der Entwicklung
hinter den USA hinterher: Wir
stinken noch aus dem Mund.
Ein Viertel der Bevölkerung
soll sogar unter hartnäckigem
Mundgeruch leiden. Drüben
gibt es das nicht mehr, dank
der vielen Spezialisten für und gegen
Mundgeruch, ja sogar ganze Kliniken
(Bad Breath Clinics) haben sich dieser
üblen Sache
schon verschrieben.
Es wird jetzt
höchste Zeit, dass
wir auf den Zug
aufspringen. Vor allem muss zunächst
das ganze verwissenschaftlicht und
damit auf eine höhere Ebene gebracht
werden. Da erhebt sich doch sofort die
Frage ab welcher Entfernung vom Gegenüber
wir unangenehmen Geruch
wahrnehmen. Eine Einteilung in Geruchsgrade
wäre doch hilfreich, denken
wir doch an die segensreiche Einrichtung
wie Lockerungsgrade von
Zähnen oder Knochendichteeinteilungen,
Kavitätenklassen oder ähnliches
ohne die wir ja überhaupt nicht therapieren
könnten, oder?
Das Schnüffeln in ein, zwei oder in
drei Meter Entfernung vom Probanden
hatte sich als unpraktikabel herausgestellt.
Den daraufhin eingeschlagenen,
wissenschaftlich einwandfreien Weg
können Sie, liebe Leser, selbst finden:
Gehen Sie mal flott an Ihre(n) Geliebte(n),
Verlobte(n), Ehefrau (mann) oder ähnli­
338 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
Master of
Dog Halitosis
ches heran in der Absicht einen Kuss zu
platzieren. Um den gegnerischen orbicularis
oris zu treffen, müssen Sie zunächst
schon zehn Zentimeter ran, doch
– oh Schreck – es riecht. Sie zucken zurück
(30 cm), es riecht noch immer. Sie
weichen jetzt langsam auf einen Meter
Abstand aus, jetzt wird es besser. Sie
kommen aus der Gefahrenzone und haben
ganz nebenbei die praxisrelevante
Einteilung des Schweregrades des
Mundgeruchs gefunden (Abb. 1).
Sie hatten es aber auch einfach diesen
Versuch im Jahre 2008 durchzuführen.
Wie viel
schwerer wäre
die Einteilung in
früheren, vorhygienischenZeiten,
zum Beispiel 1773 gewesen: Dazu
zitieren wir aus dem Tagebuch des Georg
Forster:
»Am folgenden Nachmittag gab der
Kapitän einigen Matrosen Erlaubnis,
an Land zu gehen, wo sie von den Wilden
allerhand Kuriositäten einhandelten
und sich zu gleicher Zeit um die
Gunst manches Mädchens bewarben,
ohne sich an die ekelhafte Unreinlichkeit
derselben zu kehren. Sie stanken
dermaßen, dass man sie schon von
weitem riechen konnte, und saßen so
voll Ungeziefer, dass sie es oft von den
Kleidern absuchten und zwischen den
Zähnen knackten. Es ist erstaunlich,
dass es Leute gab, die sich damit abzugeben
imstande waren, und dass weder
ihr eigenes Gefühl noch die Reinlichkeit,
die dem Engländer doch von
Jugend auf beigebracht wird, in ihnen
Abscheu erregte.« 1
Das Zitat bezieht
sich auf die Ureinwohner
Neuseelands mit
denen der englische
Entdecker James Cook
auf seiner zweiten Reise
in Berührung kam.
Auf unser Thema bezogen:
Eine praxisrele­
1 enTdecKungsreise nach
TahiTi und in die südsee, 1772
– 1775, georg ForsTer, ediTion
erdman
vante Einteilung dieser Mischung aus
Körper­ und Mundgeruch hätte hier
wohl aus großer Entfernung vorgenommen
werden müssen und wäre
durch viele Gradeinteilungen komplizierter
geworden. Die Einwohner selbst
waren sich ihres Geruches natürlich
nicht bewusst (siehe hierzu die Ausführungen
ab Seite 340).
Wir wissen heute erst welche Leistung
Georg Forster, der den obigen Bericht
auf Cooks Schiff verfasste, vollbracht
hat, er hat nämlich eine »organoleptische
Messung« vorgenommen
(Beurteilung durch Geruchssinn). Leider
fanden sich schriftlich keine Angaben
über die Entfernung, weder in Metern
noch in Meilen.
Nun sind wir ja darüber aufgeklärt,
dass der Mundgeruch oder die Halitosis
(das ist nicht mehr das gleiche, siehe
Seite 340) instrumentell messbar ist.
Das entsprechende Gerät ist das Halimeter,
der Sulfonamidmonitor, eine
Vorrichtung zur Quantifizierung flüchtiger
Schwefelverbindungen in Luftproben.
Sie misst die Konzentration
von parts per billion (pph).
Der nette Kollege, der dieses Gerät
für seine Mundgeruchssprechstunde
erworben hatte, klagte mir allerdings
sein Leid darüber, dass er durch dieses
schon wiederholt der Lächerlichkeit
preisgegeben war. Bei Patienten mit
Mundgeruch, organoleptisch gemessen,
wurde oft, trotz x­maliger Wiederholung
das Gegenteil angezeigt. Daraufhin
hatte er Schwierigkeiten seine
Mundgeruchsprechstunde privat vergütet
zu bekommen. Man sollte deshalb
anders an die Sache herangehen
und zum Beispiel eine Attrappe konstruieren,
denn Hauptsache ein besonderes
Gerät ist da und unterscheidet so
den Spezialisten vom »Wald­ und Wiesenzahnarzt«.
Wir kennen das aus der
Endodontie: Ein Mikroskop muss zumindest
irgendwo stehen oder angebracht
sein.
Liebe Leser, an dieser Stelle muss
noch auf eine Entwicklung hingewiesen
werden, die unsere zahnmedizinische
Landschaft entscheidend verändert,
nämlich die Sucht »Deutsche Gesellschaften
für …« zu gründen. Oft aus

gutem Grund mit der Mastermanie
verbunden. Da innerhalb unseres Gesundheitssystems
über die Vergütung
durch die Krankenkassen nicht mehr
ausreichend verdient werden kann, ist
die Idee sich anderweitig zu betätigen
und dabei noch die gebeutelten Kollegen
zu schröpfen zwar moralisch nicht
in Ordnung, aber nicht dumm. Die
schnelle Folge der Gründung Deutscher
Gesellschaften und die exponential
sich vermehrenden Masterkurse führen
zwangsläufig zu einer Zerlegung
oder Fragmentierung des Gebietes der
Zahnmedizin: dem Master für Endodontie,
Kinderzahnheilkunde, Alterszahnheilkunde,
Zahnersatz, Bleaching...,
werden noch viele weitere folgen.
Die Zerstückelung der Zahnmedizin
geht dann auch hin zu einem
Masterkurs zur Extraktion von Zähnen.
Ich will auch einmal Trendsetter
sein und Geldverdienen und habe mir
deshalb besondere Fähigkeiten erworben,
die mich befähigen, den Mastertitel
»Master of Extraktion 42« zu vergeben
(für Zahn 32 läuft ein anderer Kurs).
Obwohl ich schon unzählige Zähne in
meinem langen Zahnarztleben entfernen
musste, weiß ich erst seit kurzem
was für Schwierigkeiten ich gehabt haben
muss. Ich teile die Patienten heute
zum Beispiel in verschiedene Altersgrade
ein (ohne Gradeinteilung läuft ja
nichts): Vom Zahndurchbruch bis zum
15. Lebensjahr entspricht Grad 1, vom 15.
bis 25. LJ entspricht Grad 2, vom 25. bis
45. LJ = Grad 3, vom 45. bis 55. LJ = Grad
4 (Midlifecrisis), vom 55. bis 65. LJ = Grad
5, vom 65.bis 75. LJ = Grad 6, vom 75. bis
unendlich entspricht grad 8. Jeder Zeitsprung
hat seine physiologische und
psychologische Begründung. Über
Grad 5 muss ein extra Buch geschrieben
werden. Jeder Altersgrad erfordert
eine andere Extraktionsbetreuung, Zukunftsplanung,
Extraktionsmethode,
Nachsorge usw. Die wissenschaftliche
Abhandlung darüber ist in Arbeit. Das
alles muss abgestimmt werden mit
dem Lockerungsgrad, dem Hygienegrad
und dem neu gefundenen Höhengrad
des Zahnes. Liegt letzterer nämlich
25 mm bis zum Knochenrand frei,
braucht der Zahnarzt zur Extraktion
keine Spezialzange mehr (entspricht
Höhengrad 25). Dieser bahnbrechenden
Erkenntnis und vieles mehr, (was
ist mit Yin und Yang, dem Chi und dem
Mondkalender), muss Rechnung getragen
werden. Dazu addieren sich die
praktischen Übungen am Affenkiefer
(Schweinekiefer ist out), so dass fünf
Wochenenden für diesen Masterkurs
notwendig sind.
Ich plädiere weiterhin für die Einführung
des Masters of Frauenheilkunde.
Damit liege ich mit Sicherheit
besonders im Trend. Zu diesem Titel
bedarf es auch keiner Lateinisierung
oder Anglisierung, denn das spricht für
sich, versteht jeder (wie Frauenparkplatz)
und ist ein unübersehbares Betätigungsfeld
und ist überhaupt nicht
peinlich.
Peinlich aber ist den Protagonisten
des schlechten Atems (halitus = Atem,
lateinisch) der Ausdruck Mundgeruch.
Ist ja auch ein primitives, Ekel erregendes
Wort, das unangenehme Assoziationen
hervorruft. Stellen wir uns vor:
Master of Mundgeruch! Igitt, wer
möchte den Titel führen? Keine Sorge,
liebe Leser, dazu hat man sich etwas
einfallen lassen. Ob der schlecht Atem
im Munde selbst, in dem Bereich der
Tonsillen, dem Sinus, der Psyche oder
anderen Erkrankungen seine Quelle
hatte, alles lief unter der Bezeichnung
Mundgeruch – bis gestern! (siehe
Brockhaus Enzyklopädie, letzte Ausgabe,
Seite 192)
Da die Bezeichnung foeter ex ore
auch mies und zudem out ist, war der
halitus die letzte Rettung. Der Trick:
Die Bezeichnung Mundgeruch erfuhr
per Neudefinition eine Einengung:
»Geruch der aus dem Munde kommt
und auch dort entsteht.« Halitos: »Geruch
der nicht im Mund entstehen
muss.« Damit war der Weg frei für den
Master of Halitosis. Das klingt schon
anders, nicht wahr.
Es ist auch amtlich, das des Deutschen
liebstes Haustier, der Hund, auch
schlechten Atem und mal einen maroden
Zahn hat. Eine deutsche Gesellschaft
für Hundezahnheilkunde wird
sich dieses Problems annehmen.
Wir erkennen: Die Weiterentwicklung
der Zahnheilkunde ist auf einem
guten Weg.
Es grüßt
Ihr Master of Dog Halitosis l
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 339

WISSENSCHAFT
Mundgeruch? Nein danke!
Halitosis: Update 2008
Zur Zeit des ägyptischen Königs Tut-ench-Amun wurde die erste
Stunde nach dem Erwachen als die Stunde des Mundgeruchs be-
zeichnet. Die alten Ägypter wussten schon, dass dieses Phänomen
einem natürlichen Ablauf entsprach, im Gegensatz zu anderen
Mundgeruchsphänomenen
Sie nahmen also kein Blatt vor
ihren mundgeruchsausströmenden
Mund, dieses zu
kommunizieren. Schon 1500
Jahre vor Christi war Mundgeruch
also ein Thema. Im Gegensatz dazu
wird an unseren Universitäten 3500
Jahre später, nicht über »Halitosis« gelehrt,
sagt Professor Dr. Andreas Filippi
aus Basel. Sein Seminar an der ZAN am
29.3.2008 mit dem Thema »Mundgeruchsprechstunde
in der zahnärztlichen
Praxis« nahm den gesamten
Samstag ein. Ich habe es nicht für möglich
gehalten, dass man über Mundgeruch
von 9.00 bis 17.00 Uhr sprechen
kann: ich wurde eines Besseren belehrt.
Tabu
Heute ist Mundgeruch gesellschaftlich
immer noch ein Tabuthema. Betroffene
Personen haben Probleme darüber
informiert zu werden, denn da der
Mensch eigene Gerüche adaptiert,
wird der eigene Mundgeruch meist
nicht selbst wahrgenommen. Es gibt
auch keine sichere Art der Selbstüberprüfung.
Halbwegs zuverlässig ist die
so genannte Airbag­Methode: Es wird
in einen nicht zu kleinen Plastikbeutel
hineingeatmet und dieser fest verschlossen.
In frischer Luft wird dieser
Beutel dann langsam vor der Nase ausgedrückt.
Eine verlässliche Auskunft
erhält man aber nur von dritten Personen,
die bei Verdacht unmissverständlich
gefragt werden sollten.
Definition
Mundgeruch und auch der bekannte
Begriff foeter ex ore beschreiben einen
340 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
unangenehmen Geruch beim Ausatmen
aus dem Mund, dessen Ursache
sich in der Mundhöhle befindet. Halitosis
hingegen beschreibt ebenfalls einen
unangenehmen Geruch beim Ausatmen,
der aber auch bei Nasenatmung
wahrnehmbar ist. Dessen Ursa­
che muss nicht im Mund entstanden
sein. Halitosis stellt somit den Oberbegriff
von Mundgeruch dar.
Es wird zwischen echter Halitosis,
Pseudohalitosis und Haliophobie unterschieden.
Die echte Halitosis wird zusätzlich
in physiologische und pathologische
Halitosis unterteilt, dabei wird
zwischen oralen­extraoralen Ursachen
unterschieden.
Es ist belegt, dass für die oralen Ursachen
hauptsächlich Bakterien und
deren Stoffwechselprodukte verantwortlich
sind. Sie produzieren u. a.
flüchtige Schwefelverbindungen, kurzkettige
Fettsäuren und Cadaverien. Zu
den gramnegativen, anaeroben Bakterien
gehören zum Beispiel Fusobakterien,
Prevotella unter anderem auch uns
bekannte parodontalpathogene wie
Porphyromonas gingivalis, Tannerella
forsythia, Treponema denticola sind
aktive Produzenten von Schwefelverbindungen
und lassen daher einen Zusammenhang
zwischen Parodontitis
und Haliotitis vermuten. Wer mehr
über geruchsaktive Stoffwechselprodukte
und deren Verursacher wissen
möchte, sollte das Buch von Herrn Prof.
Filippi über Halitosis lesen.
Die Zunge
Eindeutig belegt ist, dass der Zungenmikroflora
die vorrangige Bedeutung
der Entstehung zukommt. Die Zunge
bildet schon allein durch ihre Papillenstruktur
eine einzigartige ökologische
Nische im Mund. Sie wird bald nach der
Geburt kolonisiert und auch anaerobe
Keime werden schon vor Zahndurchbruch
nachgewiesen. Etwa 500 Bakterienarten
befinden sich im Munde eines
Erwachsenen, davon sind 60 Prozent
auf der Zunge angesiedelt. So ist
es nicht verwunderlich, dass sie die
Hauptrolle bei der Entstehung von
Mundgeruch spielt.
Bei Gesunden wird Streptococcus
salivarius vorherrschend nachgewiesen,
während dieser Keim bei Halitosis­
Patienten fehlt. Weitere Verursacher
der Halitosis sind multiple Karies, mangelnde
Mundhygiene, Candidiasis, ungepflegter
Zahnersatz, Infektionen wie
Gingivitis und Parodontitis. Nicht jeder
PA­Patient hat Mundgeruch, nicht Karies
allein macht Mundgeruch. Es ist
die damit oft einhergehende schlechte
Mundhygiene die für den Geruch verantwortlich
ist. Bei Parodontitis marginalis
hingegen kann ein direkter Zusammenhang
bestehen, aufgrund der
Taschentiefen. Ab vier Millimeter Tasche
kann diese niemand mehr selbst
sauber halten. Diese Patienten haben
eine deutlich höhere Schwefelexposition.
Indirekte Ursachen für die Entstehung
von Halitosis können Mundatmung,
Schnarchen oder zu wenig Trinken
sein. Auch Medikamente wie Anti­
aBBildungen: d. erzBerger

depressiva, Antipsychotika, Antihypertensiva
zum Beispiel können
auslösende Faktoren über eine Reduktion
der Speichelfließrate sein. Selbst
hormonelle Umstellung oder emotionaler
Stress ermöglichen das Auftreten
von Mundgeruch. Alkohol abusus führt
zu typischem Aldehydgeruch. Den Geruch
nach Knoblauchkonsum kennen
wir alle, dieser kann bis zu 72 Stunden
nachgewiesen werden. Zwiebeln, Kaffee,
sogar längeres Fasten oder zahnärztlich­chirurgische
Eingriffe können
Mundgeruch auslösen. Chemotherapeutika
und Antibiotika können dafür
verantwortlich sein.
Für unsere gebeutelten Raucher: In
den meisten Studien konnte kein direkter
Zusammenhang zwischen Rauchergewohnheiten
und Mundgeruch festgestellt
werden. Da Rauchen jedoch
den Speichelfluss und auch den Stoffwechsel
der Gingiva reduziert, kann es
die Entstehung von Gingivitis und Parodontitis
fördern und Halitosis dadurch
begünstigen.
Nicht orale Ursachen
Gerüche entstehen nicht nur in der
Mundhöhle, sondern auch in daran unmittelbar
angrenzenden Strukturen:
Nase, Pharynx, Larynx, Trachea, Oesophagus
und Gastrointestinaltrakt. Allerdings
machen diese, zusammen mit
systemisch bedingten Ursachen nur
zehn Prozent der Halitosisfälle aus. Die
Ich habe es nicht für möglich gehalten,
dass man über Mundgeruch von 9.00 bis 17.00 Uhr sprechen kann:
ich wurde eines Besseren belehrt
Prof. Dr.
Andreas
Filippi
häufigsten nicht oralen Ursachen finden
sich im Hals­Nasen­Ohren­ärztlichen
Bereich, zum Beispiel chronische
Rhinitis, atopische Rhinitis mit eingetrockneter
Nase und Krustenbildung
im Naso­Pharynx, die chronische Sinusitis
und Angina tonsillaris. Letztere
kann durch den Zahnarzt diagnostiziert
werden. In vielen Fällen wird der
Magen für Halitosis verantwortlich gemacht.
Diese ist aber nur ganz selten
der Fall (ein Prozent der Fälle), zum Beispiel
bei Patienten mit Kardiainsuffizienz
(Abdichtung des Magens ist nicht
vollkommen), oder Reflux sowie Divertikelbildungen.
Es sollte bei einer diagnostizierten
Halitosis immer auch an systemische
Erkrankungen gedacht werden, wie Diabetes,
Leberversagen, Uraemie. Bei
Frauen ist eine Abhängigkeit oral messbarer
flüchtiger Schwefelverbindungen
vom Menstruationszyklus feststellbar.
Halitophobie
Es wurde eingangs das bekannte Phänomen
angesprochen, dass Menschen
mit Mundgeruch diesen oft selbst nicht
wahrnehmen können. Weniger bekannt
ist die Tatsache, dass es Menschen
gibt, die bei sich einen starken
Mundgeruch wahrnehmen, der jedoch
nicht existiert. Wenn es sich um einen
Halitophobie­Patienten handelt, lässt
sich dieser vom Gegenteil nicht überzeugen.
Er reagiert mit Unmut, Ärger,
Enttäuschung oder Ablehnung des
Zahnarztes, so dass es auch schwierig
für denselben ist, ihn an einen Psychotherapeuten
zu verweisen. Die Einsicht
in das Wahnhafte seiner Eigendiagnose
ist in der Regel nicht vorhanden. Im
Gegensatz dazu lässt sich der Patient
mit Pseudohalitosis im Verlauf der Diagnostik
und Therapie davon überzeu­
gen, dass sein Mundgeruch nicht vorhanden
ist. Der Halitophobie­Patient
hat übertriebene Ängste, seine Mitmenschen
mit seinem vermeintlichen
Geruch zu belästigen.
Er vermeidet Geselligkeit und hat
die Tendenz, sich aus Scham aus seinem
sozialen Umfeld zurückzuziehen.
Er beobachtet sein Gegenüber genau
ob er nicht Anzeichen dafür findet, dass
sein Mundgeruch wahrgenommen
wird. Die Halitophobie ist eine schwere
psychische Krankheit, die man der
Gruppe der Zwangsstörungen zuordnet.
Sie sollte nur durch Spezialisten
therapiert werden.
Organoleptische Messung
Wie stelle ich nun als Zahnarzt objektiv
fest ob unangenehmer Geruch vorliegt?
Diagnostisch gibt es zwei Möglichkeiten:
die organoleptische Methode
(Beurteilung nach dem Geruchssinn)
und die instrumentelle Methode
(Verfahren durch Messgeräte). Die für
den Anfänger einfachste organoleptische
Methode ist die Bestimmung der
Geruchsstärke mit Hilfe des Abstandes,
der nötig ist, um den Geruch gerade
nicht mehr wahrzunehmen. Während
der Patient laut zählt, prüft der Zahnarzt
die Geruchswahrnehmung in Abständen
von einem Meter, 30 cm, 10 cm.
Ist in einem Abstand vom einem Meter
Geruch wahrzunehmen, entspricht
das Stärkegrad 3, 30 cm Abstand entsprechen
dem Stärkegrad 2 und 10 cm
dem Stärkegrad 1. Es sind noch andere
organoleptische Skalaeinteilungen bekannt.
Der Nachteil dieser Messungen
liegt unter anderem in der Subjektivität
des Untersuchers. Die Fähigkeit zur
Geruchswahrnehmung variiert von
Person zu Person. Der Geruchssinn ist
nicht jeden Tag gleich, Die Erwartungshaltung
spielt eine Rolle, die Kopfhaltung,
das Alter oder ähnliches letztlich
geht es um die Beurteilung, ob kein,
nur ein leichter oder ein schwerer
Mundgeruch vorliegt, so dass Ungenauigkeiten
in Kauf genommen werden
können. Allerdings sollte man standardisierte
Bedingungen schaffen, um
eine Reproduzierbarkeit zu erreichen
und die Patienten zu instruieren alles
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 341

WISSENSCHAFT
zu unterlassen, was zur Überdeckung
des Mundgeruchs führen kann.
Instrumentelle Messung
Die instrumentelle Messung von
Mundgeruch erfolgt in der Regel durch
ein Tischgerät, dem Halimeter. Das ist
ein Apparat zur Quantifizierung flüchtiger
Schwefelverbindungen. Das Gerät
enthält eine Pumpe, die über einen
Schlauch Luft ansaugt und sie einem
elektrochemischen Gassensor zuführt.
Vom Display wird die Konzentration
flüchtiger Schwefelverbindungen (VSC)
in ppb (parts per billion) abgelesen. Auf
Einzelheiten der praktischen Durchführung
kann hier nicht eingegangen
werden. Das Halimeter misst nur
Schwefelverbindungen. Andere Komponenten
des Mundgeruchs werden
nicht erfasst. Daher ist es falsch, sich allein
auf die Halimeter­Messung zu verlassen.
Ab 150 ppb soll Mundgeruch
wahrgenommen werden können. Mit
dem Halimeter kann der Verlauf einer
Halitosis­Behandlung kontrolliert werden.
Pseudohalitosis­Patienten können
mit Hilfe des Gerätes überzeugt
werden, dass kein messbarer Geruch
vorliegt. Das Gerät hilft dem Patienten
Peinlichkeiten beim Geruchstest zu
überwinden.
Sprechstunde
Zur Senkung der Hemmschwelle des
Patienten über Mundgeruch zu sprechen,
kann die Frage nach demselben
in dem Anamnesebogen integriert
werden. Bei der Anmeldung zur Mundgeruchsprechstunde
erhält der Patient
einen umfangreichen Fragebogen, den
er noch vor dem ersten Termin, entweder
zu Hause oder im Wartezimmer
ausfüllt. Der Fragebogen vereinfacht
die Gesprächsführung und gibt detaillierte
Auskunft über Frequenz, Art, Tageszeit,
und Ausmaß der Halitosis, über
die psychische Belastung des Patienten,
bereits erfolgte Behandlungen sowie
über die typischen Kofaktoren von
Halitosis, zum Beispiel Ernährungsgewohnheiten,
Rauchen, Schnarchen,
Stress. In der Regel braucht Herr Dr. Filippi
drei Termine zur erfolgreichen Behandlung
des Mundgeruchs. Auf der
342 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
Grundlage des Fragebogens wird das
Gespräch beim ersten Termin aufgebaut.
Es folgt die instrumentelle Messung,
die intraorale Untersuchung, die
organoleptische Messung. Alle Möglichkeiten
von Prädilektionsstellen für
Halitosis, zum Beispiel Zungenbelag,
Weichgewebe, parodontales Screening,
Speicheldrüsenausführungsgänge, Befeuchtung,
Füllungen, Restaurationen
werden untersucht.
Im Einzelfall wird zusätzlich eine mikrobiologische
Untersuchung der Prädilektionsstellen,
zum Beispiel dorsales
Zungendrittel durchgeführt. Werden
keine oralen Ursachen gefunden
oder extraorale vermutet, wird der Patient
zum Facharzt überwiesen. Orale
Ursachen werden gezielt therapiert,
zum Beispiel mechanische Reinigung
des Zungenrückens mit Zungenreinigern.
Einen Standardzungenreiniger,
der für jeden Patienten ideal ist, gibt es
nicht. Mundspüllösungen können die
Reinigung unterstützen. Gingivitis, Parodontitis,
werden gleich mechanisch
– oder lokal medikamentös behandelt.
Es folgen zwei Kontrolltermine, auf die
sich eventuell erforderliche parodontale,
konservierende oder prothetische
Behandlungen anschließen, eventuell
mit dentalhygienischer Begleitung. Bei
Verdacht auf Pseudohalitosis oder Halitophobie
müssen entsprechende Wege
eingeschlagen werden.
Zu Mundspülungen ist zu sagen,
dass ihre desinfizierende Wirkung die
Behandlung von Mundgeruch unterstützen
kann. Auch können sie helfen
eine orale Ursache des Mundgeruchs
auszuschließen. Von der Vielzahl der
auf dem Markt befindlichen Lösungen
sollten nur die genutzt werden, deren
Wirksamkeit wissenschaftlich überprüft
wurde. Das können Präparate auf
der Basis von Chlorhexidin­Digluconat,
Zinkchlorid, Cetyl­Pyridin­Chlorid (CPC),
Wasserstoffperoxid, Triclosan, Aminfluorid,
Zinnfluorid und essenzielle Öle
(Listerine) sein.
Der Einfluss von Zahncremes,
Lutschpastillen und Kaugummis auf
Mundgeruch ist zu vernachlässigen.
Die Einnahme kann die Ursache nicht
beseitigen. Alle diese Produkte wirken
lediglich für eine kurze Zeit und haben
keinen therapeutischen Einfluss. Zu
den Hausmitteln (die bisher nicht wissenschaftlich
untersucht sind), gehören
Salzwasser, Zitronenwasser, Kauen
von Petersilie oder Ingwerwurzeln. Es
wird auch Zimt, Guave oder Anis empfohlen.
Ebenso wie das Schnarchverhalten
und die Schnarchtherapie in die zahnärztliche
Behandlung Eingang gefunden
haben, wird zukünftig auch die
Halitosisbekämpfung ein Thema sein.
Als Einstieg ist das Handbuch für die
Praxis, »Halitosis«, unseres Referenten
Prof. Dr. Andreas Filippi, Quintessenz
Verlag, (besprochen in ZKN Mitteilungen
3/06) empfehlenswert. l
FVDZ-Zeitschrift:
Der Zahnarzt
als Versicherungsberater?
Artikel über Zahnzusatzversicherungen
in der
aktuellen DFZ-Ausgabe
Immer häufiger werden Zahnärzte zu Themen
befragt, die mit der Zahnmedizin überhaupt
nichts mehr zu tun haben. Zunehmend wollen
Patienten von ihrem Zahnarzt wissen, welche
Zahnzusatzversicherung etwas bringe und
welche sich lohne. Da der Mediziner kein Versicherungsmakler
ist, kann er nur allgemeine Auskünfte
und keine Empfehlungen geben – so die Erkenntnis
in einem Beitrag in der Juni­Ausgabe der
Mitgliederzeitschrift des Freien Verbands Deutscher
Zahnärzte »Der Freie Zahnarzt« (DFZ). Die
Autorin Sabine Schmitt erläutert in dem DFZ­Beitrag
unter Schlagworten wie »Ersatz oder Zusatz
– das ist die Frage« oder »Sperrfristen beachten«
knapp und verständlich, wie Zahnärzte ihre Patienten
informieren können.
FVDZ-Pressemitteilung, 29.5.2008 l

Zeitung: Österreichs Ärzte
drohen mit Praxisschließungen
während der EM
Der Unmut der österreichischen
Ärzte über die geplante Gesundheitsreform
ist groß – und damit
offenbar auch ihre Protestbereitschaft.
Sollten ihre Einwände gegen die
Reform kein Gehör finden, könnten die
Praxen ab dem 16. Juni, also während
der Fußball­Europameisterschaft, geschlossen
bleiben, drohte Ärztekammer­Vizepräsident
Dr. Günther Wawrowsky
laut einem Bericht der Zeitung
»Die Presse«.
Die Reform sieht unter anderem die
Einführung einer Aut­idem­Regelung
sowie eine Patientenquittung vor. Ersteres
hält Kammerpräsident Dr. Walter
Dorner für unnötig, die Patientenquittung
kritisierte er laut Bericht als unausgegoren:
»Wir Ärzte sind keine Registrierkasse
an der Tankstelle.« Als weniger
kritisch sehe er dagegen eine
mögliche Kündigung von Kassenverträgen
bei gravierenden Problemen
an. www.zaend.de, 19.5.2008
Dr. Susanne
von Garrel
foto: privat
Zweiklassengesellschaft
Die im GrundebundesweitchronischeUnterfinanzierung
der Hochschulen
sowie der
Wettbewerb um
Studierende, Fördergelder,Leis­
tungsentgelte und Drittmittel hat eine
Situation geschaffen, die notleidend
ist. Ein leidiges Thema ist die Bezahlung
der Hochschullehrer. Ein Juniorprofessor
liegt knapp unter einem Studienratsgehalt
(A 13). Viele Doktoranden
quälen sich auf Halbtagsstellen
mit etwa 1000 Euro netto. Professoren
mit 4000 bis 5000 Euro im Monat sehen
neidvoll auf ihre ausländischen
Kollegen zum Beispiel in den USA. Dort
gibt es gleich mehrere zehntausend Euro
netto mehr pro Jahr. Da hilft alles Ge­
rede um mehr Freiheit und weniger
Bürokratie nicht: Es geht auch ums
Geld. Wenn im armen Schleswig­Holstein
ohne Studiengebühren ein Professor
im Schnitt 66.000 Euro bekommt
und in Hessen mit durchschnittlich
82.500 Euro am höchsten
besoldet wird, welcher Top­Wissenschaftler
geht dann noch in den Norden?
Die leistungsorientierte Bezahlung
auf die Grundbezüge war richtig
und überfällig. Aber die Mängel bei der
Umsetzung müssen noch abgestellt
werden. Sachfremde Erwägungen, wie
zum Beispiel das Kriterium der Einwerbung
von Drittmitteln, führen zu einer
Bevorzugung der anwendungsorientierten
gegenüber der Grundlagenforschung.
Wo Topleute gehalten werden
müssen, schmilzt das Budget dann zu
Ungunsten vieler engagierter Hochschullehrer
ab, die wenig oder nichts
mehr als Zulage bekommen und es
doch auch verdient hätten.
Zwischen Geistes­ und Wirtschaftswissenschaften
sowie technischen Disziplinen
entsteht eine Zweiklassengesellschaft:
Kaum ein Geisteswissenschaftler
kann sich in der Wirtschaft
und Industrie mit seinen Kenntnissen
so vermarkten, wie es Wirtschaftler
und Techniker können, die nebenher
oft mehr verdienen, als ihr Professorengehalt
ausmacht. Das gilt besonders
auch für die Fachhochschulen. Die
neue W­Besoldung ist der richtige Weg.
Aber viele werden dabei abgehängt
oder aus der Kurve geworfen. Hier
muss gehandelt werden. Der Exodus
besonders vieler guter Wissenschaftler
aus naturwissenschaftlichen und technischen
Disziplinen sowie aus der Medizin
ins Ausland oder in die deutsche
Wirtschaft wird sich sonst fortsetzen.
Das kann sich der Wissenschaftsstandort
Deutschland nicht länger leisten.
Dr. Susanne von Garrel
rundblick, 23.4.2008
Ehrenamt ist Gold wert!
Unter diesem Motto haben die
kommunalen Spitzenverbände
und die Landesregierung die
dies & das
Christian
Wulff
niedersächsische
Ehrenamtskarte ins
Leben gerufen. Sie
ist ein Zeichen der
Wertschätzung für
die Bürgerinnen
und Bürger, die sich
in herausragender
Weise in Freiwilligen
Feuerwehren,
Kindergärten, Schulen,
Sportvereinen, Bürger­
foto: niedersäcHsiscHe landesregierung
stiftungen oder zahlreichen weiteren
Initiativen und Vereinen engagieren. Es
gilt, solches Engagement längerfristig
zu sichern und zu befördern. Landes­
und kommunale Ebene sind gemeinsam
aufgerufen, die Bereitschaft zur
Aufnahme einer freiwilligen Tätigkeit
weiter zu stützen. Die Einführung der
niedersächsischen Ehrenamtskarte ist
dabei ein Baustein von vielen.
Eckpfeiler des gemeinsam entwickelten
Konzeptes sind die landesweite
Gültigkeit der Karte, ein einheitliches
Design und transparente Ausgabemodalitäten.
Die Landesregierung beteiligt
sich mit 200.000 Euro und bietet
den Kommunen fachliche Hilfestellung
bei der Entscheidungsfindung und Einführung
an. Die Landkreise, Städte und
Gemeinden entscheiden eigenständig
über die Einführung. Zu den ersten
Landkreisen, die Ehrenamtskarten ausgeben,
zählen Wolfenbüttel, Nienburg
und Osnabrück. Seit Dezember 2007
haben bereits rund 400 bürgerschaftlich
Aktive die »goldene Karte« für ihr
herausragendes Engagement erhalten.
Demnächst kommen die Landkreise
Schaumburg, Wittmund, Celle, Osterode
am Harz, Grafschaft Bentheim und
die kreisfreie Stadt Oldenburg hinzu.
Es würde der größten Bürgerbewegung
unseres Landes gut tun, wenn
sich alle Landkreise und kreisfreien
Städte in diesem Jahr für die Ausgabe
der Ehrenamtskarte entscheiden würden,
aber es ist eine Entscheidung der
jeweiligen Gebietskörperschaft.
Mit zahlreichen Initiativen und
Maßnahmen wird das Engagement in
den Städten und Gemeinden unterstützt.
Die niedersächsische Ehrenamtskarte
ist eine neue und attraktive
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 343

DIES & DAS
Form der Anerkennung. Sie steht nicht
in Konkurrenz zu bestehenden Ehrungen
oder gar zu konkreten Fördermaßnahmen
für Vereine und Gruppen. Den
Karteninhabern werden kleine Vergünstigungen
gewährt: öffentliche
wie auch private Angebote. Landesregierung
und beteiligte Kommunen haben
jeweils Anbieter gewonnen, die
Landesregierung zum Beispiel die Landesmuseen
in Hannover und Oldenburg,
Staats­ und Landesbühnen in
Braunschweig, Hannover und Oldenburg,
das Wisentgehege in Springe
oder das Niedersächsische Landgestüt
in Celle.
Hessen hat seine Ehrenamts­Card
im Jahre 2006 eingeführt und bisher
landesweit 12.500 Karten ausgegeben.
Anfänglich geäußerte Befürchtungen
in Richtung dramatischer Einnahmeausfälle
der Kommunen oder privaten
Anbieter haben sich nicht bestätigt.
Teilweise haben die Angebote sogar zu
einer Umsatzsteigerung beigetragen,
weil der Preisnachlass durch die gestiegenen
Besucherzahlen überkompensiert
wurde. Mancher geht ins Museum,
der sonst nicht gegangen wäre, die
meisten bringen Begleiter mit.
Mit der Ehrenamtskarte wird eine
materiell bescheidene, aber ideell bedeutende
Referenz an die Engagierten
erwiesen, die sich in herausragender
Weise für das Gemeinwohl einsetzen,
unser Zusammenleben bereichern und
die Solidarität in unserer Gesellschaft
fördern. Das Motto »Ehrenamt ist Gold
wert« wird ein Markenzeichen in Niedersachsen
werden!
Ministerpräsident Christian Wulff
344 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
rundblick, 14.5.2008
Neue Partei gegründet:
Gesundheits-Union DGU
Am 5. Mai 2008 wurde im bayerischen
Schnelldorf eine neue
Bundespartei gegründet: Die
Gesundheits­Union (DGU). Das Leitbild
der DGU ist »Die Gesundheit ist das
höchste Gut«. Der Gesundheit soll »in
der Gesellschaft die Priorität zurückgegeben
werden, die sie früher einmal
genoss«, erläutert der Bundesvorsitzende
Peter Krcmar und erklärt weiter:
»Aktuell wird die Gesundheit fragwürdigen
Finanzierungsgrundlagen und
dem Profit­ und Profilierungsstreben
geopfert. Die DGU setzt daher alles daran,
eine breite Aktionsbasis zu schaffen,
die sich für eine solidarische und
selbstbestimmte Gesundheitsversorgung
aller Bürger einsetzt. Selbstverständlich
schließt dieses Bestreben
auch eine freie Arztwahl und die freie
Wahl der Krankenversicherung ein.«
Die Lage der Gesundheitsversorgung
ist desolat. Aktionstage, Streiks und
Proteste der niedergelassenen Ärzte
haben in letzter Zeit zwar verdeutlicht,
dass es fünf vor Zwölf ist, aber entscheidende
Veränderungen haben diese
Initiativen nicht bewirkt. Eine Antwort
kommt nun mit der Gründung
der neuen Partei Gesundheitsunion
(DGU): Die DGU ist ein Schulterschluss
zwischen Ärzten, Patienten, Therapeuten
und Apothekern und bündelt Kräfte,
um diese Zustände zu ändern. Denn
vor dem Hintergrund, dass beispielsweise
in Bayern von den 8.000 niedergelassenen
Ärzten 7000 auf diese existenzgefährdenden
Zustände aufmerksam
gemacht haben, aber nicht gehört
wurden, ist eine grundlegende Änderung
der Gesundheitsversorgung
zwingend notwendig. Auch das zunehmende
Leiden der Patienten an der
heute schon existierenden Zwei­Klassen­Medizin,
die jegliche Ansprüche an
eine selbstbestimmte und solidarische
Gesundheitsversorgung für Alle längst
aufgegeben hat, blieb politisch bislang
unbeachtet. Stattdessen wurde das ohnehin
komplexe Gesundheitswesens
weiter bürokratisiert. Gesundheitsfonds
und Patienten­E­Card vertiefen
die Misere zusätzlich.
FVDZ Newsletter, 20.5.2008
GKV empört über
Insolvenzgesetz
Die von Gesundheitsministerin
Ulla Schmidt (SPD) geplante Reform
des Insolvenzrechts der
Krankenkassen lehnt die gesetzliche
Krankenversicherung (GKV) rundweg
ab. Schmidts Vorschlag, wonach der
neue Spitzenverband Bund der Krankenkassen
einzelne Kassen im Falle einer
Insolvenz zwangsweise fusionieren
kann, stößt nicht nur auf den Widerstand
der Kassen. Auch der Spitzenverband,
der erst von Juli an offiziell
tätig wird, hat Schmidts Vorschlag
schon verworfen. Man wolle »nicht zu
einer Regulierungsbehörde mutieren«,
schreibt Vorstandschefin Doris Pfeiffer
in einem Brief an Schmidt und an Gesundheitspolitiker
der Fraktionen. In
Briefen an denselben Empfängerkreis
beklagt auch Ersatzkassenchef Thomas
Ballast, dass die Pläne des Ministeriums
»zentralistisch in den Wettbewerb
eingreifen und der wettbewerbsneutrale
Aufgabenkatalog des Spitzenverbands
Bund damit deutlich überschritten
wird«. Ein »derart massiver Eingriff«
sei »mit der wettbewerbsneutralen
Rolle des Spitzenverbands Bund
nicht vereinbar und wird abgelehnt«.
Doris Pfeiffer verwirft in ihrem Schreiben
auch den Plan Schmidts, nach dem
die Kassenmitglieder im Notfall auch
für Verbindlichkeiten anderer Kassen
(außerhalb ihrer eigenen Organisationsform
als Orts­, Ersatz­, Betriebs­
oder Innungskasse) aufkommen sollen.
»Ein Wettbewerbskonzept, das Hilfen
für die Konkurrenz zum Erhalt der
Wettbewerbsfähigkeit vorsieht, ist in
der Praxis zum Scheitern verurteilt.«
Pfeiffer empfiehlt dagegen die Gründung
von Haftungsverbünden. Die
massive Kritik aus dem Lager der Kassen
stützt die bayerische Sozialministerin
Christa Stewens (CSU) in ihrer Ablehnung.
Diese hatte Zwangsfusionen
strikt abgelehnt und sich zugleich über
das Vorhaben Schmidts empört, das
neue Insolvenzrecht ohne Zustimmung
des Bundesrates verabschieden zu wollen.
Das Insolvenzrecht soll noch vor Inkrafttreten
des Gesundheitsfonds im

Jahr 2009 geändert werden und die
Länder aus der Haftung nehmen. Im
Kern geht es um die Frage, wie die bislang
nicht gedeckten Milliarden­Pensionsversprechen
der Ortskrankenkassen
gesichert werden.
FVDZ Newsletter, 6.5.2008
Niedersachsens Forschung
vollständig evaluiert
Als erstes und bislang einziges
Bundesland verfügt Niedersachsen
über eine flächendeckende
Stärken­Schwächen­Analyse seiner
Hochschulforschung. Wissenschaftsminister
Lutz Stratmann hat am Mittwoch
den Evaluierungsbericht der Wissenschaftlichen
Kommission Niedersachsen
(WKN) vorgelegt. In 33 landesweiten
Verfahren haben unabhängige
Gutachter, die bewusst nicht aus Niedersachsen,
sondern aus anderen Bundesländern
und aus dem Ausland
stammen, die Forschung in allen Fächern
unter die Lupe genommen. Für
jedes Fach wurde eine spezielle Expertenkommission
zusammengestellt. Die
Gutachter haben sich dabei nicht nur
auf Zahlenmaterial gestützt, sondern
die Hochschulen besucht und mit Professoren,
dem akademischen Mittelbau
und dem Nachwuchs persönliche
Gespräche geführt sowie die wichtigsten
Publikationen gelesen, berichtete
Stratmann. Hervorgehoben wurden
dabei vor allem die ausgezeichneten
Leistungen der beiden Medizinstandorte
Göttingen und Hannover, die zu
den herausragenden Einrichtungen
der Hochschulmedizin in Deutschland
gehören; das habe sich inzwischen
auch bei den Ergebnissen der Exzellenzinitiative
niedergeschlagen. Bundesweit
zum ersten Mal hat die WKN auch
eine Forschungs­ und Strukturevaluation
der so genannten »kleinen« geisteswissenschaftlichen
Fächer am Beispiel
der Uni Göttingen vorgenommen.
Alle Ergebnisse des Evaluationsberichts
der WKN können auf deren Webseite
nachgelesen werden unter (www.wk.
niedersachsen.de) rundblick, 22.5.2008
Interkulturelle Kompetenz
Multikulti war gestern und hat
nicht wirklich gut funktioniert:
Statt kulturell gestifteten
Miteinanders waren Parallelgesellschaften
häufig das fatale Ergebnis.
Jetzt sind wir einen Schritt weiter: mit
Schäubles etwas dahinholperndem Integrationsgipfel,
mit Integration als
Chefsache der Kanzlerin und einem nationalen
Integrationsplan, der Städte,
Kreise und das Land in Bewegung
bringt. Integrationsbeauftragte werden
benannt, junge Menschen mit Migrationshintergrund
bei der Polizei
und anderswo eingestellt, und die niedersächsische
Sozialministerin hat einen
zweijährigen Schwerpunkt »Migrantinnen«
ausgerufen.
Der türkische Ministerpräsident hat
bei seinem Deutschlandbesuch seinen
Landsleuten zugerufen, sie sollten ihre
nationale Identität bewahren, und
zeigte sich skeptisch gegenüber dem,
was er sich unter Integration in
Deutschland vorstellt. Die von ihm vorgeschlagenen
türkischen Schulen fand
die deutsche Seite allerdings nicht zielführend,
da sie mit Integration nicht
viel zu tun haben. Auch der SPD­Vorschlag,
Türkisch als Fremdsprache mit
Englisch und Französisch gleichzustellen,
erwies sich zum Glück nicht als
Renner.
Jetzt sind wir bei kulturellem Mentoring
und interkultureller Kompetenz
angelangt, also aus der Not der Situation
bei den richtigen Maßnahmen, damit
die Kulturen nicht verständnislos
aufeinanderprallen. Kulturelles Mentoring
in Behörden tut Not: Was macht
eine junge Mitarbeiterin auf dem Ausländeramt,
wenn ihr ein Mann mit arabischer
Herkunft gegenübersitzt, der
sich von einer Frau nichts sagen lassen
will? Wie verhält sich ein Behördenmitarbeiter,
wenn ein Migrant aus dem
früheren Jugoslawien statt der notwendigen
Papiere immer wütender
darauf verweist, der zweite Vorstandsvorsitzende
der örtlichen Kirchengemeinde
sei sein Nachbar und könne für
ihn bürgen und schließlich zähnefletschend
50 Euro »Bearbeitungsgebühr«
bar über den Tisch reichen will? Das
sind Fälle für interkulturelles Mentoring!
Aber auch die mittelständische
Wirtschaft, die in einer sich globalisierenden
Welt nur noch international
agieren kann, ist zwingend darauf angewiesen,
dass die Beschäftigten interkulturelle
Kompetenz erwerben – und
zwar mehr, als man im Flieger nach
China lesend oder im schnellen Verkaufstraining
für die Verhandlungen
in Indien lernen kann. Araber, Inder,
Chinesen sind Völker, Religionen, Kulturen,
Menschen, die ganz anders ticken,
als wir Europäer uns das vorstellen
können. Um Geschäfte zu machen
und friedlich miteinander auszukommen,
braucht es ein inneres Verständnis
der kulturellen Hintergründe, der
Werte und Handlungsmotivation,
nicht nur der Sitten und Gebräuche.
Die Uni Regensburg hat ihren Lehrstuhl
zum Thema eingestampft. In Niedersachsen
gehört die Universität Osnabrück
zu den Hochschulen, die die
Zeichen der Zeit erkannt haben. Dort
hat man jetzt nach einem Lehrstuhl für
interkulturelle Sozialpsychologie einen
für interkulturelle Wirtschaftspsychologie
eingerichtet. An Länderexperten
aus Asien sollen Lehraufträge ergehen.
Mentoring und Coaching, nachweislich
erfolgreich, sollen praktische Schwerpunkte
bilden und weibliche Dozenten
in besonderer Weise angesprochen
werden, weil ihre Sozialkompetenz hier
wirkungsvoll zum Erfolg führt.
Fachhochschulen und Universitäten
werden über die Vermittlung von Fachwissen,
Sprachen und Kommunikationsfähigkeiten
hinaus auf interkulturelle
Kompetenz gleichen Wert legen
müssen, um deutsche Studierende für
ihre Arbeit und ihre Kontakte in der
Welt fit zu machen. Denn die Globalisierung
ist längst da, von der Amtsstube
über das Wohnviertel bis zum Arbeitsplatz.
Es geht schon lange nicht
mehr darum, ob wir teilnehmen, sondern
nur noch darum, wie erfolgreich.
Dr. Susanne von Garrel
rundblick, 22.5.2008
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 345

Presse & Medien
Dem Bund fehlen
nach Computerklau
heikle Daten
Hunderte Datenträger
in den Behörden verschwunden
/ FDP spricht
von einem handfesten
Skandal
Das Bundesinnenministerium
beschwichtigt, die FDP
spricht von einem handfesten
Skandal: Von 2005 bis
2007 sind in den Bundesbehörden
189 Computer, 326
Laptops, 38 Speicher-Sticks
und 271 Handy verschwunden.
Auf einem gestohlenen
Laptop des Bundesamtes für
Zivildienst befanden sich
1200 Adressdaten von Zivildienstleistenden.
Auf einem
USB-Stick des Statistischen
Bundesamtes waren Daten
zur Einkommenssteuer 2001
gespeichert. Und in fünf Fällen
verschwanden Datenträger
des Verteidigungsministeriums
mit Informationen
der Geheimhaltungsstufe
»Verschlusssache (VS)-Vertraulich«
und höher. Zudem
werden zwei Regierungs-
Handys mit Geheimnummern
vermisst. »Die Vorfälle
zeigen, wie wichtig eine
Meldepflicht für solche Datenverluste
ist, damit wir ermitteln
können«, lässt ein
Sprecher des Datenschutzbeauftragten
Peter Schaar
wissen. Bisher werden Geräte-
oder Datenverluste nur
innerhalb einer Behörde gemeldet.
Der Wert der nun
fehlenden Geräte wird auf
rund 540.000 Euro beziffert.
In 60 Prozent der Fälle wurden
Disziplinar- oder strafrechtliche
Ermittlungen eingeleitet.
Für FDP-BundestagsfraktionsvizeCarl-Ludwig
Thiele ist das Ganze ein
Skandal. Vor allem die hohe
346 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
Zahl gestohlener Laptops
bereite Sorgen. »Nur bestimmte
Führungspersonen
bekommen diese Geräte, da
sind deshalb besonders sensible
Daten drauf.«
In der Antwort des Innenministeriums
auf eine Anfrage
Thieles zur Daten-Sicherheit
bei Bundesbehörden
zeigt sich, dass die Gefahr
nicht in erster Linie von Einbrüchen
oder Diebstählen in
Behörden oder Ministerien
droht. Rund 11.500 Laptops
oder PCs werden daheim
oder an anderen Orten außerhalb
der Büros eingesetzt
– damit wandern auch
geheime Daten nach draußen.
Das Bundesinnenministerium
verweist darauf, dass
die Daten des Bundes gut
geschützt seien – etwa
durch »mehrstufige Authentifikation
sowie den Einsatz
von Verschlüsselungssoftware«.
Das Regierungsnetz
des Informationsverbundes
Berlin-Bonn sei äußerst sicher.
Zu dem Verlust von
rund 500 Computern und
Laptops heißt es: »Der Bundesregierung
ist kein Fall
bekannt, in dem von einem
gestohlenen, abhandengekommenenbeziehungsweise
unauffindbaren Gerät auf
nichtöffentliche beziehungsweise
vertrauliche Daten zugegriffen
werden konnte.«
vaz, 21.4.2008
Gefahr im Internet:
Gefälschte Arzneien
Immer mehr Menschen werden
Opfer gefälschter Arzneimittel.
Der Zoll beschlagnahmte
2007 Arzneien im Wert von
8,3 Millionen Euro, nach 2,5
Millionen Euro im Vorjahr.
Die Gefahren von Herz-
Kreislauf-Problemen und
verschleppten Infektionen
und zahlreiche andere Risiken
wachsen. Organisierte
Kriminelle haben falsche
Medikamente als lukrative
Finanzquelle entdeckt. »Es
geht um Leib und Leben und
Gesundheit«, warnt Frank
Lippert vom Bundeskriminalamt
(BKA).
So führte verunreinigter
Gerinnungshemmer aus
China in mindestens 31 Fällen
in Deutschland zu teilweise
schweren Nebenwirkungen;
in den USA wurden
81 Todesfälle gemeldet. Die
Justiz ermittelt auch gegen
Apotheker, die minderwertige
Krebsmittel aus Asien,
Lateinamerika oder Osteuropa
billig eingekauft und
zum Normalpreis verkauft
haben sollen.
Viele Betroffene nehmen
die Gefahren auch in Kauf,
wie der zuständige Experte
im Gesundheitsministerium,
Arnold Schreiber, erläutert.
So würden Muskelaufbaupräparate
in Fitnessstudios
oder Dopingmittel oft unter
der Hand verkauft. Viele holten
sich gefälschte Potenz-
oder Schlankheitsmittel via
Internet ins Haus.
Der Anteil der Arzneifälschungen
in Apotheken und
legalem Internethandel liegt
laut BKA und Regierung nur
bei rund einem Prozent. Das
Problem sind immer neue illegale
Online-Seiten. dpa
neue Presse, 29.4.2008
Dicke Luft im
Klassenzimmer
In deutschen Klassenzimmern
liegt die Kohlendioxid-
Konzentration nach einer
Studie der Universität Bre-
men »weit über jeglicher Toleranzgrenze«.
Bei Messungen
in niedersächsischen
und Bremer Schulen fanden
die Wissenschaftler des Instituts
für Interdisziplinäre
Schulforschung CO2-Werte
von bis zu 2800 ppm (parts
per Million also Teile pro
Million), wie Prof. Gerhart
Tiesler am Donnerstag auf
Nachfrage dieser Zeitung
berichtete. Das sei zwar
niedriger als der absolute
Grenzwert von 5000 ppm, so
Tiesler, aber wesentlich höher
als das »seit langem akzeptierte
Maß von 1000
ppm«. Jenseits dieser Grenze
träten zunehmend Unwohnsein,
Kopfschmerz,
Unaufmerksamkeit bis hin
zu Konzentrationsstörungen
auf.
Je länger der Unterricht
dauerte, desto stärker seien
die CO2-Werte angestiegen,
stellten die Schulforscher
fest. »Die Lösung heißt:
Fenster öffnen«, schlagen
die Wissenschaftler vor. Alle
20 Minuten sollten die Räume
zwei bis drei Minuten
lang gelüftet werden. Doppelstunden
müssten durch
fünfminütige Lüftungspause
geteilt werden. Und je länger
der Unterrichtstag werde,
desto länger sollten die Pausen
sein. Bei frischer Luft
seien Schüler, so das Ergebnis
der Studie, aufmerksamer,
die Herzfrequenz sinke,
der Lärmpegel werde geringer,
und die Unterrichtsgespräche
würden intensiver.
Die Forscher hatten für ihre
Studie 16 Klassen in drei
Schulen untersucht – 24 Tage
lang unter den herkömmlichen
Bedingungen und 24
Tage lang nach der Einführung
von Lüftungspausen.
wenn die Arbeitsbedingungen
in den Schulen generell

verbessert würden, könnten
die Kinder besser lernen.
Das Fazit der Wissenschaftler:
»Der Aufwand ist gering,
der Effekt groß.«
haz, 25.4.2008
Lüttje Lage
Chipslette
Unfälle zeigten mitunter Folgen,
mit denen man im
Wortsinne nicht gerechnet
hat. Nach einem schweren
Sturz im häuslichen Bereich
flatterte mir nun eine Zahnarztrechnung
im mehrstelligen
Bereich ins Haus. Meine
Krankenkasse teilte mir mit,
dass sie gedenke, zwei Prozent
der Summe zu übernehmen.
Ich muss hier anmerken,
dass ich eine Chipslette
oder genauer eine Ersatzkassen-Chipslette
bin.
So werden Kassenpatienten
neuerdings genannt. Chipsletten
sind angehalten, Bonusheftchen
zu führen. Und
da meines geradezu vorbildlich
ist, stellte mir die Dame
von der Kasse zusätzlich 60
Euro in Aussicht. »Die können
Sie locker noch rausschlagen«,
meinte sie salopp.
Meine Reaktion war
eher verhalten.
Etwas erfreulicher fielen
anschließend die Verhandlungen
mit meiner zahnärztlichen
Zusatzversicherung
aus. Allerdings merkte der
Sachbearbeiter in unserem
Gespräch an, dass ihm die
Rechnung insgesamt doch
recht hoch erscheine.
Schließlich bliebe ich auch
bei einer entsprechenden
Zuzahlung noch auf einem
ganz beträchtlichen Kostenberg
sitzen. Er könne mir
deshalb nur empfehlen,
meinen so genannten Heil-
und Kostenplan ins Internet
zu stellen, Herrschaften aus
aller Herren Länder könnten
mir dann Reparaturangebote
unterbreiten. So ließe sich
mit Sicherheit einiges sparen.
Ich guckte ihn ungläubig
an. Plötzlich stellte ich mir
vor, wie sich ein Zahnarzt in
der Äußeren Mongolei in die
Hände spuckt – und zu seiner
Mitarbeiterin sagt: »Na,
der Hildebrandt, dem können
wir doch wirklich ein
paar billigere Zähne basteln.«
Vielleicht würde sich
aber auch ein Landwirt aus
Tigerfeld auf der Schwäbischen
Alb melden, der als
Nebenerwerbszahnarzt
praktiziert. Mich schauderte.
Der Sachbearbeiter fuhr unbeirrt
fort. »Das sind die
neuen Zeiten. Darauf müssen
Sie sich einstellen«,
sagte er. Irgendwann verabschiedete
ich mich. Auf der
Georgstraße schwor ich mir,
meinem Zahnarzt treu zu
bleiben – auch wenn mir als
Chipslette ein finanzieller
Kraftakt nicht erspart bleibt.
shi
haz, 3.5.2008
Zahnarzt nicht
bezahlt: Quittung für
Angeklagten
Widerspruch gegen
Strafbefehl vergebens
Gleich dreimal hatte sich ein
55-Jähriger 2004 von einem
Zahnarzt behandeln lassen,
die Rechnungen von insgesamt
1400 Euro aber bezahlte
er nicht. Auf die entsprechende
Betrugsanzeige des
Dentisten hin erfolgte ein
Strafbefehl über 70 Tagessätze
zu 20 Euro. Dagegen
legte der Mann Widerspruch
beim Amtsgericht Jever ein.
Dort beteuerte er jetzt,
nach einer Herzoperation
habe er während der Rehabilitation
heftige Zahnschmerzen
bekommen, und
man habe ihm dringend zur
Behandlung geraten. Die
erste Rate dafür habe er ja
auch bezahlt, dann sei er jedoch
erst arbeitslos geworden,
und schließlich habe
man auch die Harzt IV-Zahlungen
noch reduziert. Er
musste sich aber vorhalten
lassen, dass es mit dem
Notfall offenbar nicht so
dringlich gewesen ist, denn
zwischen dem Antritt der
Reha-Maßnahmen und der
ersten Zahnbehandlung lag
ein halbes Jahr, und auch bis
zum nächsten Zahnarzttermin
dauerte es wieder einige
Monate. Im Übrigen habe er
zumindestens billigend in
Kauf genommen, nicht zahlungsfähig
zu sein, denn im
selben Jahr habe er einen
Antrag auf Privatinsolvenz
gestellt.
Gegen den Uneinsichtigen
sprach aber auch, dass
er das Angebot einer Einstellung
des Verfahrens gegen
eine Geldbuße bei
gleichzeitiger Entschädigung
des Zahnarztes nicht
angenommen hatte. Als nun
der Staatsanwalt unmissverständlich
betonte, es
werde garantiert nicht billiger
für ihn, auf dem Widerspruch
zu beharren, nahm
der Angeklagte ihn zurück.
Er muss jetzt also die 1400
Euro an den Zahnarzt ebenso
entrichten wie die 1400
Euro aus dem Strafbefehl,
zuzüglich der Gerichtskosten.
Einziges Entgegenkommen
ist die Möglichkeit von
Ratenzahlung.
gosLarsches wochenbLaTT,
6.5.2008
»Historische Wende«
im Arzt-Patienten-
Verhältnis
Erster Direktvertrag
zwischen Hausarzt
und AOK
Hunderttausende Krankenversicherte
und Mediziner in
Baden-Württemberg sollen
von dem bundesweit ersten
direkten Vertrag zwischen
AOK und Hausärzten profitieren.
»Wir organisieren etwas
wirklich Neues«, sagte
AOK-Landeschef Rolf Hoberg
in Berlin. Der Hausärzteverband
des Landes
sprach von einer »historischen
Wende« und »Revolution«,
die bald auch in anderen
Bundesländern Schule
machen dürfte.
Der Vertrag sorgt für
Aufsehen, weil mit der AOK
erstmals eine Kasse die Gesundheitsreform
nutzt und
Ärzte ohne Beteiligung der
Kassenärztlichen Vereinigung
bezahlt. Nach der Einigung
zwischen Landes-AOK,
Hausärzteverband und Ärzteverband
MEDI können sich
Versicherte und Ärzte ab 1.
Juli einschreiben.
Für Versicherte bringt
der freiwillige Schritt Verbesserungen
und Einschränkungen.
Vor allem
Chroniker sollen eine bessere
Betreuung und längere
Arztgespräche bekommen,
sagte der Bundesvorsitzende
des Hausärzteverbands,
Ulrich Weigeldt. Gesündere
Patienten müssten sich dagegen
mehr selbst helfen,
würden aber bei der Vorsorge
stärker angeleitet.
Die Teilnehmer wählen
einen beteiligen Arzt und
binden sich für mindestens
ein Jahr an ihn. Fachärzte
dürfen nur noch mit Überweisung
besucht werden.
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 347

PRESSE & MEDIEN
Praxisgebühr und Zuzahlungen
bleiben. Einmal pro Woche
soll es eine Abendsprechstunde
geben. Bei der
Suche nach Facharztterminen
wird den bisher oft benachteiligten
gesetzlich Versicherten
geholfen.
»Stethoskop statt Stift
lautet unser Motto«, sagte
Hoberg. Die komplizierte
Quartalsabrechnung solle
künftig auf einen Bierdeckel
passen, dem Arzt viel Bürokratie
erspart werden. Für
Ärzte solle das Honorar pro
Behandlung und von heute
rund 53 Euro im Schnitt auf
bis zu 80 Euro steigen. dp a
die weLT, 9.5.2008
Kassenverträge
im Blick
Ministerium fordert
Kontrolle durch
das Kartellamt
Vertragsbeziehungen zwischen
Krankenkassen und
Leistungsanbietern sollen
künftig der Wettbewerbs-
und Vergabeaufsicht durch
das Bundeskartellamt unterliegen.
Dies beträfe auch
den Bereich der umstrittenen
Rabattverträge für Arzneimittel.
In einem Schreiben an
das Bundesgesundheitsministerium,
das dieser Zeitung
vorliegt, verlangt das
Bundeswirtschaftsministerium,
das Gesetz gegen
Wettbewerbsbeschränkungen
einschließlich seiner
vergaberechtlichen Bestimmungen
umfassend auf die
Krankenkassen anzuwenden.
Die Kontrolle der wettbewerbsrechtlichenVorschriften
müsse bei den
Kartellämtern und den Kartellgerichten
liegen. Sie
müssten dann auch gegen-
348 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
über den Krankenkassen die
sonst üblichen Ermittlungs-
und Sanktionsbefugnisse
bekommen. Das Gesundheitsministerium
verweist
hingegen darauf, dass die
Kassen dem Sozialgesetzbuch
V unterworfen seien
und bei Rechtsstreitigkeiten
die Sozialgerichte angerufen
werden könnten. Das Wirtschaftsministerium
sieht jedoch
die Gefahr von Interessenkonflikten,
wenn die, für
die Kassen zuständigen Aufsichtsbehörden
auch die
Durchsetzung des Wettbewerbsrechts
übernähmen.
Eine Vermischung von Zuständigkeiten
unterlaufe das
ausdrückliche Ziel der Gesundheitsreform,
den Wettbewerb
im Gesundheitswesen
zu stärken. Das Bundeskartellamt
verfüge über eine
»gesunde Distanz zur Gesundheitsbranche«.
Um
wettbewerbsbeschränkende
Vereinbarungen zwischen
den Krankenkassen auszuschließen,
fordert das Wirtschaftsministerium
über die
bisher vorgesehene Missbrauchsaufsicht
hinaus auch
die Anwendung des allgemeinen
Kartellverbots.
»Der Druck auf das Gesundheitsministerium
steigt«, sagte Hermann
Kortland vom Bundesverband
der Arzneimittelhersteller.
Anfang der Woche
hatte die EU-Kommission
die zweite Stufe eines EU-
Vertragsverletzungsverfahrens
eingeleitet, da Rabattverträge
für Arzneimittel
nicht nach den europäischen
Vergabevorschriften ausgeschrieben
würden.
Faz, 9.5.2008
Junge erhält
Herzklappe ohne
Operation
Göttinger Klinikum bietet
neue und schonende Behandlungsmethode
für
Herzpatienten an
Am Freitag eine neue Herzklappe,
am Montag schon
wieder nach Hause. Das Göttinger
Universitätsklinikum
bietet jetzt eine neue Behandlung
an, mit dem sich
Herzklappen durch Katheter
schnell und schonend implantieren
lassen. Das neue
minimalinvasive Verfahren
erspart eine aufwendige
Operation. Der Brustkorb
muss nicht geöffnet werden,
auch der Einsatz der Herz-
Lungen-Maschine ist nicht
nötig. Das System sei erst
seit etwa einem Jahr auf
dem Markt, berichtete am
Dienstag der Leiter der Pädiatrischen
Kardiologie, Prof.
Thomas Paul. Das Göttinger
Herzzentrum sei die erste
medizinische Einrichtung in
Norddeutschland, in der dieses
neuartige Verfahren
praktiziert werde.
Als erster Patient des
Universitätsklinikums hat
vor einigen Tagen der
14-jährige André Fischer aus
Göttingen eine Herklappe
durch einen Katheter implantiert
bekommen. Der
Schüler leidet an einem angeborenen
Herzfehler. Er
war bereits im Alter von vier
Jahren das erste Mal in der
Göttinger Kinderkardiologie
behandelt worden. Damals
bekam er seine erste Herzklappe
und musste insgesamt
acht Wochen im Klinikum
verbringen. Diese
musste jetzt ausgetauscht
werden, da sie zu klein geworden
und verkalkt war.
André sei ein »idealer Pati-
ent« für das neu entwickelte
Verfahren gewesen, sagte
Prof. Paul. Dieses sei nicht
für jeden Herzpatienten geeignet.
Die Mediziner implantierten
dem Jugendlichen eine
so genannte »Melody-Klappe«,
die aus der Halsvene eines
Rindes stammt. Das zusammengefaltete
Implantat
ist in einem Spezialbehälter
eingenäht und wird mit einem
Katheter durch die
Leistenvene zum Herzen geführt.
Dort wird es dann an
der vorgesehenen Stelle
über einen aufblasbaren
Ballon entfaltet. Die alte
Herzklappe wird dabei an
die Gefäßwand gedrückt und
verbleibt im Körper.
Insgesamt dauerte der
Eingriff knapp zweieinhalb
Stunden. Er habe nicht damit
gerechnet, dass der Eingriff
so leicht sein würde, sagte
der Vater des 14-jährigen
Patienten, Detlev Fischer:
»Ich kann Eltern nur Mut
machen dazu«. Das neue
schonende Verfahren ist besonders
für Kinder geeignet:
Da Herzklappen nicht mitwachsen,
müssen sie bei
Kindern drei- bis viermal
ausgetauscht werden, bis
sie das Erwachsenenalter
erreicht haben. Bei der herkömmlichen
chirurgischen
Methode kann sich durch die
mehrfachen Operationen
Narbengewebe bilden, dadurch
wird das weitere Operieren
am Herzen, immer
schwieriger. Durch die neue
Kathetermethode sind ein
Öffnen des Brustkorbes und
des Herzens nicht mehr nötig.
»Wir vermeiden, damit
ein allgemeines Operationstrauma«,
sagte Prof. Paul.
Da die Behandlung spezielle
Kenntnisse erfordert
und auch sehr kostspielig ist,

wird sie lediglich an größeren
Herzzentren angeboten.
Am Göttinger Uni-Klinikum
wurden bislang zwei Patienten
nach diesem Verfahren
behandelt, in diesem Jahr
sind außerdem sechs weitere
derartige Implantationen
geplant. Bei André Fischer
soll die Herzklappe so lange
halten, bis er ausgewachsen
ist. Er freut sich vor allem
auf eines, dass er jetzt wieder
nach Herzenslust Fußball
spielen kann, ohne
schon nach wenigen Minuten
eine Pause einlegen zu müssen.
heidi niemann
haz, 30.4.2008
Zweifel an
der »eKarte«
Telekom-Skandal
weckt Sorge um
Patientendaten
von Bernd Knebel
Die Bespitzelungsaffäre bei
der Telekom hat eine Debatte
über den Datenschutz
ausgelöst. Die Grünen-Bundesvorsitzende
Claudia Roth
erklärte am Dienstag, nicht
nur der Schnüffelstaat sei
ein Problem für die Bürgerrechte,
sondern auch die
Schnüffelwirtschaft. Ihr
Parteifreund Hans-Christian
Ströbele forderte, den Datenschutz
ins Grundgesetz
aufzunehmen. »Die Unternehmen
scheinen jedes Gefühl
für Anstand und Verhältnismäßigkeit
verloren zu
haben.« Es müsse dafür gesorgt
werden, »dass der Datenschutz
auch in der Wirtschaft
ausreichend garantiert
ist und Verstöße geahndet
werden«.
Der Bund Deutscher Kriminalbeamter
(BDK) schlug
vor, die Verbindungsdaten
sämtlicher Telefonkunden in
einer zentralen Datei unter
Aufsicht des Datenschutzbeauftragten
zu speichern. Der
BDK-Vorsitzende Klaus Jansen
sagte der »Neuen Osnabrücker
Zeitung«, es sei
doch offensichtlich, dass
sensible Kundendaten bei
privaten Unternehmen
»mehr als schlecht aufgehoben
sind«. Die heutige Praxis
einer sechsmonatigen
Speicherung direkt beim Telefonanbieter
öffne Missbrauch
Tür und Tor, sagte
Jansen. Es gehöre nicht viel
Phantasie dazu, sich einen
schwunghaften Handel mit
sensiblen Kundendaten vorzustellen.
Der Telekom-Skandal ist
für einige Experten auch ein
Anlass, das größte Computerprojekt
in Deutschland
ins Blickfeld zu rücken: die
Vernetzung aller Bundesbürger
mit der elektronischen
Gesundheitskarte.
Zum Widerstand hat sich ein
breites Bündnis von Ärzten,
Computerspezialisten und
Patientenvertretern zusammengeschlossen.
Ein »riesiger Online-
Datenverbund«, so der Bundesverband
der Betriebskrankenkassen,
soll 80 Millionen
Versicherte, 2200
Krankenhäuser, 192.000
Ärzte und Zahnärzte, 21.000
Apotheken und alle Krankenversicherungenmiteinander
vernetzen. Die Beteiligten
in der gemeinsamen
Gesellschaft »Gematik« versuchen
nach eigenem Bekunden
alles, um einen nur
irgendwie denkbaren Missbrauch
mit der Datensammlung
auf dezentralen Rechnern
auszuschließen.
Zwei »Schlüssel« sind
notwendig, um Zugang zu
den Gesundheitsdaten
eines Versicherten
zu
bekommen.
»Ohne Zustimmung
des Patienten
kommt
nicht einmal
der Arzt an
die Daten«,
sagt ein Befürworter
der »ekarte«
in einer
Krankenkasse.
PIN-Nummern müssen
eingegeben werden, ein
Lichtbild weist den Karteninhaber
aus, und die Daten
werden verschlüsselt.
Die neue Karte soll
schrittweise ab 2009 die jetzigen
missbrauchsanfälligen
Chipkarten der Krankenversicherungen
ablösen. Pflicht
sind die Angaben der persönlichen
Stammdaten eines
Versicherten wie Name
und Adresse. Zur Pflicht
wird auch die elektronische
Ausstellung von Rezepten
und deren Speicherung. Alle
anderen Angaben wie die
Diagnosen sollen freiwillig
sein und noch einmal gesondert
gesichert werden.
»Kein Schutz ist 100-prozentig«,
räumen die Betriebskrankenkassen
ein.
Und vor dem Bruch von Gesetzen
wie bei der Telekom
ist auch niemand gefeit,
müsste man ergänzen. Ärztevertreter
sind aber misstrauisch.
»Diesem Staat, der
mit Forderungen nach Online-Durchsuchung,Vorratsdatenspeicherung
und
einem weiteren Großen
Lauschangriff den gläsernen
Bürger will, dürfen wir
keine Patientendaten anvertrauen«,
sagt etwa der Vor-
sitzende des Verbandes der
niedergelassenen Ärzte,
NAV-VirchowBund, Klaus
Bittmann.
Auch der Verband der
deutschen Internetwirtschaft
hob nach der Einschränkung
der Online-
Durchsuchungen durch das
Bundesverfassungsgericht
warnend den Finger. Die Politik
dürfe nicht versuchen,
das Verdikt aus Karlsruhe
listenreich zu umschiffen,
sagte Verbandsvorsitzender
Michael Rotert. Er hält es für
möglich, dass staatliche
Stellen sich auch für die Patientendaten
interessieren
könnten. Selbst den Kartenbefürwortern
ist klar, dass
Deutschlands umfassendste
Datensammlung über alle
Bürger Begehrlichkeiten
des Staates zum Abgleich
wecken wird, wenn nach irgendeinem
dramatischen
Ereignis nach Tätern gesucht
wird. »Wir haben nur
einen Aufschlag«, sagt der
Kassenmann. »Wenn auch
nur der Verdacht aufkommt,
dass Unbefugte an die Gesundheitsdatenherankommen,
dann geht die Karte mit
den freiwilligen Angaben
schief.«(mit: ap)
haz, 28.5.2008
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 349

Terminkalender
9.7.2008 Hannover 4. Mittelstandtag Niedersachsen in der Niedersachsenhalle, Theodor­Heuss­Platz 1 – 3, 30175
Hannover, Infos: Verband der Freien Berufe im Lande Niedersachsen e. V., Tel.: (05 11) 36 37 17,
Fax: (05 11) 3 07 62­40, e­mail: info@steuerberater­verband.de
12. – 19.7.2008 Garmisch-Partenkirchen 29. Sportweltspiele der Medizin und Gesundheit, Infos: www.sportweltsspiele.de, e­mail: infos@sportweltspiele.de,
Tel. (0 69) 17 23 00, Fax (0 69) 17 23 09
30.8.2008 Osnabrück Zahnärztetag der Kammern Niedersachsen und Bremen in Verbindung mit dem 4. ZMF-
und Prophylaxe-Kongress in der Stadthalle Osnabrück, Infos: Ansgar Zboron, Tel. (05 11) 8 33
91­303, email: azboron@zkn.de
20.9.2008 Hannover dental informa, Infos: Ansgar Zboron, Tel. (05 11) 8 33 91­303, email: azboron@zkn.de
19. – 21.9.2008 Travemünde Zweiter Zahnärztinnenkongress »Frauen – die Zukunft der ZahnMedizin«, Anmeldung:
Zahnärztekammer Bremen, Frau Pamela Behnken, Universitätsallee 25, 28359 Bremen, Fax
(04 21) 3 33 03 23
9. – 11.10.2008 Saarbrücken Hauptversammlung des Freien Verbandes Deutscher Zahnärzte im Congress Zentrum Saar
GmbH
18.10.2008 Chemnitz Orale Medizin – eigenständig und vernetzt in der Stadthalle Chemnitz, Infos: Landeszahnärztekammer
Sachsen, Frau Zuchold, Tel. (03 51) 80 66­240
22./23.10.2008 Stuttgart Vertreterversammlung der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung
24.10.2008 Stuttgart Deutscher Zahnärztetag, Infos unter: www.bzaek.de
24./25.10.2008 Stuttgart Bundesversammlung der Bundeszahnärztekammer
31.10. – 1.11.2008 Hannover Kammerversammlung der Zahnärztekammer Niedersachsen
Deutscher
Ärztinnenbund e. V.
Gruppe Braunschweig
Donnerstag, 10.7.2008: 15.30 Uhr s.t.
Sommerkaffee bei Dr. Schmidt, Wolfenbüttel
Donnerstag, 14.8.2008: 19.30 Uhr s.t.
Restaurant Al Duomo, Deutsches
Haus Ruhfäutchenplatz 1, Tel. (05 31)
12 00 49­0: »Ärztinnentreff«
Donnerstag, 11.9.2008: 15.00 Uhr s.t.
Ausflug zur Werlaburgdorf (Schladen)
mit Besuch der Ausgrabungsstätten
der Pfalz Werla. Anschließend
Gelegenheit zum Wandern.
Beginn: 15.00 Uhr. Treffpunkt wird
noch bekannt gegeben. Anmeldung
erforderlich (Teilnehmerzahl begrenzt).
Kinder und Gäste sind herzlich
willkommen!
Donnerstag, 9.10.2008: nachmittags
Besichtigung der Salzgitter AG.
Treffpunkt und Beginn werden noch
bekannt gegeben. Anmeldung erforderlich
(Teilnehmerzahl begrenzt).
Gäste sind willkommen!
Donnerstag, 13.11.2008: 19.30 Uhr s.t.
350 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
Ärztehaus Braunschweig, An der Petrikirche
1, Kasino, Tel. (05 31) 24 14­0.
Dr. med. Klaus­Gerrit Gerdts, Leitender
Notarzt des Landkreises Cuxhaven:
»Für ein Leben ohne Aids –
Schutz für Neugeborene in Afrika«
Fortbildungspunkte sind beantragt.
Anmeldung erbeten. Gäste sind
herzlich willkommen!
Anmeldung bitte an die 1. Vorsitzende
Frau Kollegin Dr. med. Dagmar Berkling,
Telefon (0 53 31) 18 39, Fax: (0 53 31)
92 57 02, E­Mail: dr.berkling@t­online.
de oder die Schriftführerin Frau Dr.
med. Ingeborg Kriebel, Telefon (05 31) 33
82 43, kriebel.ingeborg@t­online.de
IV. Göttinger Minisymposium
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Liebe Kolleginnen, liebe Kollegen,
mit einer Reihe von Minisymposien
bietet die Abteilung für Mund­,
Kiefer­ und Gesichtschirurgie im Zentrum
Zahn­, Mund­ und Kieferheilkun­
de ein Diskussionsforum, in dem klinische
Themen von interdisziplinärer Bedeutung
im Mittelpunkt stehen.
Minimalinvasive implantologische
Behandlungskonzepte des Oberkiefers
am Mittwoch, 18.6.2008
um 18.00 Uhr s.t.
in Hörsaal 542, Universitätsklinikum
Göttingen, Robert­Koch­Str. 40
Oftmals reicht im Oberkiefer das regionäre
Knochenangebot für die Integration
von implantatgetragenem
Zahn ersatz nicht aus. Moderne minimal­invasive
Präventions­ und Augmentationstechniken
der Alveolarkammatrophie
ermöglichen eine für den
Patienten belastungsarme Verbesserung
der regionären Ausgangssituation
und in Kombination mit geeigneten
prothetischen Konzepten eine erfolgreiche
Implantatversorgung. Gern stellen
wir Ihnen unsere Planungs­ und
Therapiekonzepte vor.
Wir freuen uns auf Ihre Teilnahme.
Mit freundlichen Grüßen
Prof. Dr. Dr. H. Schliephake

Zahnärztliche Akademie Niedersachsen
SEMINARPROGRAMM
Zahnärztekammer Niedersachsen
Zeißstraße 11a · 30519 Hannover
Telefon (05 11) 8 33 91­311 · Telefax (05 11) 8 33 91­306
Ansprechpartner: Marlis Grothe
20.6.2008 Z 0843 5 Fortbildungspunkte
Chronische Kopfschmerzen ... nicht unser Problem? Neu
Dr. Andre von Peschke, Kiel
Freitag, 20.6.2008 von 14.00 bis 19.00 Uhr
Seminargebühr: 95,– €
21.6.2008 Z 0844 5 Fortbildungspunkte
Sedationsverfahren bei zahnärztlichen Eingriffen Neu
Dr. Tobias Terpelle, Olsberg
Samstag, 21.6.2008 von 9.00 bis 13.00 Uhr
Seminargebühr: 145,– €
21.6.2008 Z/F 0845 5 Fortbildungspunkte
Parodontale antiinfektiöse Therapie mit
Handinstrumenten, Ultraschall und lasergestützten
Verfahren Neu
PD Dr. Andreas Braun, Bonn
Samstag, 21.6.2008 von 9.00 bis 13.00 Uhr
Seminargebühr: 230,– €
28.6.2008 Z 0846 8 Fortbildungspunkte
Zeitgemäße Parodontologie und ihre Realisation
in der Praxis
PD Dr. Rainer Buchmann, Hamm/Düsseldorf
Samstag, 28.6.2008 von 9.00 bis 18.00 Uhr
Seminargebühr: 185,– €
4.7.2008 Z 0847 9 Fortbildungspunkte
Implantologie für Einsteiger Neu
Dr. Jens Riegelmann, Springe
Freitag, 4.7.2008 von 9.00 bis 18.00 Uhr
Seminargebühr: 380,– €
4.7.2008 Z/F 0848 5 Fortbildungspunkte
Am Anfang steht der Mensch –
Aktive Entspannungsübungen Neu
Karin Thanhäuser, Rutesheim
Freitag, 4.7.2008 von 14.00 bis 18.00 Uhr
Seminargebühr: 145,– €
Die folgenden Seminare gehören zum Programm des zweiten
Halbjahres 2008 der Zahnärztlichen Akademie:
22./23.8.2008 Z 0850 11 Fortbildungspunkte
Zeitgemäße Parodontologie Hands On Neu
PD Dr. Rainer Buchmann, Hamm/Düsseldorf
Freitag, 22.8.2008 von 16.00 bis 19.00 Uhr/
Samstag, 23.8.2008 von 9.00 bis 17.00 Uhr
Für Frühbucher bis zum 23.6.2008 Seminargebühr: 550,– €
22.8.2008 Z/F 0851 8 Fortbildungspunkte
Zauberhafte Kinder ohne Zaubertricks:
Psychologisch pädagogische Patientenführung in der
Kinderzahnheilkunde
Dr. Johanna Maria Kant, Oldenburg
Freitag, 22.8.2008 von 9.00 bis 18.00 Uhr
Für Frühbucher bis zum 23.6.2008 Seminargebühr: 210,– €
29./30.8.2008 Z 0852 13 Fortbildungspunkte
Auffrischungskurs Akupunktur
Dr. Winfried Wojak, Horn­Bad Meinberg
Freitag, 29.8.2008 von 14.00 bis 19.00 Uhr/
Samstag, 30.8.2008 von 9.00 bis 17.00 Uhr
Für Frühbucher bis zum 30.6.2008 Seminargebühr: 270,– €
30.8.2008 Z/F 0853 6 Fortbildungspunkte
Abrechnung von A–Z für Berufseinsteiger, -umsteiger
und -wiedereinsteiger – Teil 1 Neu
Dr. Ute Matschinske, Münchenbernsdorf
Samstag, 30.8.2008 von 9.00 bis 16.00 Uhr
Für Frühbucher bis zum 30.6.2008 Seminargebühr: 120,– €
3.9.2008 Z/F 0854 5 Fortbildungspunkte
Hilfeleistung bei Notfallsituationen in der
zahnärztlichen Praxis
Prof. Dr. Hartmut Hagemann, Hannover
Mittwoch, 3.9.2008 von 14.00 bis 18.00 Uhr
Für Frühbucher bis zum 3.7.2008 Seminargebühr: 130,– €
5./6.9.2008 Z/F 0855 17 Fortbildungspunkte
Einführung in die zahnärztliche Hypnose
Dr. Susan Fiedler, Frankfurt
Freitag, 5.9.2008 von 14.00 bis 20.00 Uhr/
Samstag, 6.9.2008 von 9.00 bis 18.00 Uhr
Für Frühbucher bis zum 7.7.2008 Seminargebühr: 410,– €
10.9.2008 Z/F 0856 5 Fortbildungspunkte
Benimm ist wieder in:
Moderne Umgangsformen in der Zahnarztpraxis
Karin Matterne, Hösbach
Mittwoch, 10.9.2008 von 14.00 bis 19.00 Uhr
Für Frühbucher bis zum 10.7.2008 Seminargebühr: 95,– €
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 351

TERMINKALENDER
TERMINE IN DEN BEZIRKSSTELLEN
Bezirksstelle Göttingen
Fortbildungsreferent: Dr. Gerd Laufenberg, Keplerstr. 13, 37085
Göttingen, Tel. (05 51) 4 80 48
6.9.2008, 10.00 Uhr – ca. 13.00 Uhr
»Die gezielte präimplantologische Augmentation«
Referent: Dr. K.­H. Bormann, MH Hannover
29.11.2008, 10.00 Uhr – ca. 13.00 Uhr
»Maschinelle Endodontie mit NiTi-Feilen und
Desinfektion des Wurzelkanals«
Referent: Dr. Markus Dirheimer, Ulm
Bezirksstelle Hildesheim
Fortbildungsreferent: Dr. Ulrich Niemann, Almsstr. 1, 31134 Hildesheim,
Tel. (0 51 21) 3 76 76
24.9.2008, 15.00 Uhr – ca. 19.00 Uhr
Ort: Universität Hildesheim, Hörsaal 2, Marienburger Platz 22,
31141 Hildesheim
Ȁsthetische Kompositrestaurationen im
Frontzahnbereich«
Referent: Dr. Markus Lenhard, Niederneuform/CH
Bezirksstelle Oldenburg
Fortbildungsreferent: Dr. Volker Schaper, Burgstr. 11, 27243 Harpstedt,
Tel. (0 42 44) 16 71
21.6.2008, 9.00 Uhr – ca. 12.00 Uhr
Ort: Universität »Carl von Ossietzky«, Ammerländer Heerstr. 114 –
118, 26129 Oldenburg
«Okklusionsschienen – ein wichtiger Baustein in der
Behandlung von kraniomandibulären Dysfunktionen«
Referent: Prof. Dr. Hans­Christoph Lauer, Frankfurt/Main
Bezirksstelle Osnabrück
Fortbildungsreferent: Dr. Markus Firla,Hauptstr. 55, 49205 Hasbergen­Gaste,
Tel. (0 54 05) 6 99 88
20.6.2008, 15.00 Uhr – ca. 19.00 Uhr
Ort: Steigenberger Hotel Remarque, Natruper­Tor­Wall 1, 49076
Osnabrück
»State of the Art der Endodontie – Teil II«
Referent: Dr. Anselm Brune, Münster
Bezirksstelle Ostfriesland
Fortbildungsreferent: Dr. Dr. Wolfgang Triebe, Rudolf­Eucken­Allee
17, 26603 Aurich, Tel. (0 49 41) 57 52
18.6.2008, 15.00 Uhr – ca. 18.00 Uhr
Ort: Hotel Köhlers Forsthaus, Hohebergerweg 192, 26605 Aurich
»Der Aufbau des wurzelgefüllten Zahnes für
prothetische Restaurationen«
Referent: Dr. T. Mundt, Greifswald
352 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
Bezirksstelle Verden
Fortbildungsreferent: Dr. Walter Schulze, Nordstr. 5, 27356
Rotenburg/W., Tel. (0 42 61) 36 65
25.6.2008, 18.00 Uhr – ca. 21.00 Uhr
Ort: Haags Hotel Niedersachsen, Lindhooper Str. 297, 27283 Verden
»Antikoagulantientherapie und Antibiotikaprophylaxe
– Bewährtes und Aktuelles«
Referent: Dr. Holger Werner, Rotenburg
1.10.2008, 18.00 Uhr – ca. 21.00 Uhr
Ort: Haags Hotel Niedersachsen, Lindhooper Str. 297, 27283 Verden
»Ästhetisch anspruchsvolle Kompositrestaurationen –
aus der Praxis und für die Praxis«
Referent: Dr. Markus Lenhard, Niederneuform/CH
29.10.2008, 18.00 Uhr – ca. 21.00 Uhr
Ort: Haags Hotel Niedersachsen, Lindhooper Str. 297, 27283 Verden
»Parodontologische Ultraschalltherapie«
Referent: Reinhard Strenzke, Kassel
26.11.2008, 18.00 Uhr – ca. 21.00 Uhr
Ort: Haags Hotel Niedersachsen, Lindhooper Str. 297, 27283 Verden
»Implantation bei reduziertem Knochenangebot«
Referent: Dr. Dr. C. Schippers, Rotenburg/Wümme

Erste Hilfe in der Praxis:
Im Notfall Herzmassage ohne Beatmung möglich
In einem Notfall ist Mund zu Mund­
Beatmung nicht unbedingt nötig.
Offenbar kann es ebenso hilfreich
sein, wenn sich Laien auf die Herzmassage
konzentrieren, sobald jemand
kollabiert und nicht mehr ansprechbar
ist. Zu diesem Ergebnis ist
foto: J. cHeng / dreamstime.com
die Gesellschaft der amerikanischen
Kardiologen Anfang dieser Woche gekommen.
Man muss nur zwei Dinge
tun, wenn jemand plötzlich zusammenbricht,
sagt Notfallmediziner Michael
Sayre von der Ohio State University,
der die Expertenkommission geleitet
hat. »Den Notruf wählen und
schnell und hart auf die Mitte des
Brustkorbs drücken – am besten in einem
Rhythmus von 100mal pro Minute.
Die Empfehlung der amerikanischen
Herzexperten kam überraschend. Eigentlich
hätte erst 2010 die Überarbeitung
der Richtlinie angestanden. Im
vergangenen Jahr waren jedoch drei
Studien erschienen, in denen kaum
Unterschiede zwischen der Notfallbehandlung
durch Laien mit und ohne
Beatmung festgestellt wurden, sodass
die US­Ärzte jetzt beide Verfahren als
gleichwertig einstuften. Zuvor hatte
gegolten, dass im Notfall auf 30 Herzmassagen
zwei Mund­zu­Mund­Beatmungen
folgen sollten. Die Empfeh­
lung 30 zu 2 stammt aus dem Jahr 2005.
Zuvor hielten Notärzte es für nötig,
dass auf 15 Herzdruckmassagen zwei
Atemspenden folgten. »Dieser Wechsel
zeigte schon die überragende Bedeutung,
zu drücken«, sagt Jens Scholz von
der Deutschen Gesellschaft für Anästhesie
und Intensivmedizin. »Den
Kreislauf aufzubauen hat oberste Priorität.«
Die Herzmassage fördert zudem
noch etwas Luft in die Lungen. Scholz
betont, dass die Europäische Gesellschaft
für Wiederbelebung erst am 31.
März die Empfehlung 30 zu 2 erneuert
hat. Ausdrücklich heißt es darin aber
auch, dass auf die Beatmung verzichtet
werden kann, wenn der Laienhelfer das
nicht kann oder will. »In den USA ist die
Hemmschwelle größer als hier«, sagt
Scholz. »Nur zu drücken ist natürlich
besser, als gar nichts zu tun.«
FVDZ Newsletter, 2.4.2008 l
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 353

foto: axentis.de
Personalia
Am 13.6.1948 wurde in Adendorf,
einem kleinen Dorf
nördlich von Lüneburg, Karl­
Hermann Karstens geboren,
eine Woche später die D­
Mark eingeführt, 4 Tage später begann
die Blockade Berlins.
60 Jahre später hat Kollege Karstens
nicht nur einen umfangreichen Bildungsweg
hinter sich, eine Ausbildung
zum Kaufmann, das Abitur auf dem
zweiten Bildungsweg, ein Medizin­ wie
auch ein Zahnmedizinstudium, sondern
auch eine beachtenswerte standespolitische
Karriere vorzuweisen. Ob
in Vorträgen an vorderster Front oder
als zuverlässiger fleißiger Arbeiter im
Hintergrund, sein Interesse gilt der Arbeit
für die Kollegen, der Arbeit für die
Freiberuflichkeit, neben all den großen
und kleinen Pflichten, die man in Familie
und in seiner eigenen Praxis haben
kann. Regelmäßig meldet er sich in den
ZKN Mitteilungen zu aktuellen berufspolitischen
Themen zu Wort. Ob über
aktuelle Urteile zur Versteigerung von
Zahnersatz im Internet, die Datensicherheit
in der GKV, die Reform der gesetzlichen
Unfallversicherung, oder die
354 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
Dr. Karl-Hermann
Karstens wird 60
E­Card, in kurzen Artikeln weiß er das
Wesentliche verständlich zusammenzufassen.
Im Vorstand der Zahnärztekammer
ist Karl­Hermann Karstens
unter anderem für die EDV in der Verwaltung,
das Internet, das Mitteilungsblatt,
die dental informa und Praxisführung
zuständig. Kurzum gilt – wenn
man ihn braucht, ist er da. Dabei kann
er bereits auf 12 Jahre Erfahrung im
Vorstand der KZVN zurückblicken, sowie
auf etliche Ämter auf Kreis­ und Bezirksebene
in Kammer und KZVN, ebenso
wie im Freien Verband Deutscher
Herzliche
Glückwünsche
zum Geburtstag!
1.5.2008 Dr. Dorothea Lorenz (94),
c/o Seniorenzentrum Haus Eterna,
Am Kantorberg 1, 37581 Bad Gandersheim
4.5.2008 Walter Hanschen (92),
c/o Pauline-Ahlsdorff-Haus, WB 4, Zimmer 7,
Rheinstraße 106, 26382 Wilhelmshaven
5.5.2008 Dr. Hans Bremer (70),
Grundweg 4, 21335 Lüneburg
6.5.2008 Hans-Günter Kempe (80),
Gleiwitzer Straße 22, 30916 Isernhagen
7.5.2008 Egon Schölzel (80),
Liepmannstraße 23, 30453 Hannover
8.5.2008 Dr. Christa Schreiter (70),
Untere Steinkuhle 6, 31061 Alfeld
15.5.2008 Dr. Wolfgang Lück (86),
Ostertorwall 13, 31785 Hameln
19.5.2008 Walter Steinbrink (87),
Gökerstraße 32, 26384 Wilhelmshaven
26.5.2008 Erich Bloch (86),
Lönsweg 19, 38110 Braunschweig
Zahnärzte und der Vereinigung Unabhängiger
Vertragszahnärzte (VUV).
Nicht nur in seinem Hobby, dem Segeln,
trotzt er widrigen Winden, auch in der
Standespolitik ist er ein berechenbarer
und aufrechter Weggenosse, auf den
wir uns immer verlassen können. Der
Kurs ist klar – die Freie Berufsausübung.
Wir bedanken uns für seine Tätigkeit
zum Wohl der Kollegenschaft und freuen
uns auf die weitere Zusammenarbeit.
Für den Vorstand
Dr. Michael Sereny l
Dem Redakteur ist nichts zu schw(o)er.
Es gibt kein Thema, welches Dr. Karl-Hermann Karstens nicht
in Angriff nimmt, wenn die Redaktionsarbeit es erfordert.
Seine Ideen, seine Kreativität, sein Einfallsreichtum, aber
auch sein immenser Fleiß und sein Humor tragen Monat für Monat
maßgeblich zum Gelingen unseres Heftes bei.
Danke, Karl-Hermann – und herzlichen Glückwunsch zum
50. Geburtstag! (Oder 60.?)
Das gesamte Redaktionsteam

Implantate:
Interaktion von Biologie
und Technik
Mehr als 1.700 Besucher machten
den 7. Deutschen ITI Kongress
Mitte April zur bisher
größten nationalen Fachveranstaltung
in Deutschland.
Intensiv diskutiert wurde die Problematik
beim Übergang zwischen Implantat
und Aufbauelement aus prothetischer
Sicht und die klinische Relevanz
von Mikrobewegungen. Besondere
Aufmerksamkeit wurde dem Design
und der Qualität der Implantat­Abutment­Verbindung
gewidmet. Die Kernfrage
»Wie genau ist die Übertragung
der virtuellen Welt in die reale Welt?«
stand bei den Präsentationen zu 3­D­
Darstellungsmöglichkeiten und ihren
Nutzen für die Praxis im Mittelpunkt.
Sicherheit und Reduzierung des Risikos
der Verletzung anatomischer
Strukturen, Verbesserung der ästheti­
schen und funktionellen Ergebnisse sowie
verringerte Invasivität und die exakte
Übertragung der implantologischen
Zielsetzung wurden als Argumente
für die virtuelle Planung mit
3­D­basierten Schablonen genannt.
Eine der wichtigsten Zukunftsaufgaben
für die Zahnärzteschaft sei die
Therapie der Periimplantitis, alleine
schon aufgrund der Tatsache, dass die
Implantatpatienten immer älter werden
und damit die Gefahr periimplantitider
Defekte wächst. Vorgestellt
wurden deutlich verbesserte und langzeitstabile
Ergebnisse, die mit der Integration
des Laserlichts (als modularer
Baustein) in die Therapie erzielt wurden.
Die hydrophilen Eigenschaften der
SLActive­Oberfläche beeinflussen die
Weichgewebsintegration.
Dies
bestätigen die
ersten offiziellen
Zwischenergebnisse
einer internationalenmultizentrischen,
p r o s p e k t i v e n ,
randomisierten
und kontrollierten
Studie mit
SLActive beim
Vergleich von Sofort­
vs. Frühbelastung
bei posterioren
nonokklusalen Versorgungen.
Diese First­Level Evidence Studie ist die
bisher größte ihrer Art zu diesem Thema.
Die Überlebensraten von 98% bzw.
97% nach 5 Monaten weisen eine statistische
Signifikanz auf, die laut Univ.­
Prof. Dr. Axel Zöllner, Witten­Herdecke,
aber klinisch nicht relevant sei.
Univ.­Prof. Dr. Daniel Buser, CH­Bern,
berichtete über die mehr als 5­jährige
Entwicklungsphase des Straumann
Bone Level Implantats, welches mit Beteiligung
zahlreicher erfahrener ITI­
Fellows inklusive eingehender, tierexperimenteller
und klinischer Studien
entwickelt wurde. Die bisherige klinische
Erfahrung beschränkt sich auf das
4,1 mm Implantat und darf als sehr positiv
beurteilt werden.
i n F o r m aT i v e P r e s s e - i n F o r m aT i o n e n d e r i n d u s T r i e ,
Für deren inhaLT die JeweiLigen herausgeber veranTworTLich zeichnen
Dentalmarkt
Beim diesjährigen Kölner Streitgespräch
wurde das Thema der Indikation
dreidimensionaler bildgebender
Verfahren kontrovers diskutiert. Auch
wenn die einzelnen, auseinander gehenden
Meinungen bis zum Schluss
vertreten wurden, lässt sich doch ein
Fazit ziehen: Wenn wichtige Fragen offen
bleiben und die dreidimensionalen
Verfahren Antworten auf diese Fragen
geben können, machen sie Sinn.
Im zahntechnischen Parallelprogramm
gab es Einblicke in die Leistungsfähigkeit
moderner CADCAM­Systeme
und deren Einfluss auf die Laborstruktur.
Mehr Infos unter www.straumann.
de in der Rubrik »Neuigkeiten«.
Intuitiv, vielseitig und
zukunftsweisend
Digitale Bildverarbeitungsfunktionen
für Röntgenbilder können
die Diagnosestellung enorm unterstützen.
Entscheidend dabei sind
Präzision, Geschwindigkeit und einfache
Bedienung – Eigenschaften, für die
DBSWIN in zahllosen Praxen geschätzt
wird. Als besonders nützlich erweisen
sich zum einen die patentierten diagnoseunterstützenden
Filter, beispielsweise
speziell für die Kariesdiagnostik
oder für die Endodontie, zum anderen
die automatische Optimierung der
Aufnahmen. Ein persönliches Profil
speichert die individuelle Vorgehensweise
des Zahnarztes bei der Bildaus­
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 355

DENTALMARKT
wertung ab; spätere Diagnosen werden
damit deutlich schneller und komfortabler
erstellt. Die ergonomische
Oberfläche lässt sich einfach und intuitiv
bedienen. Die Bilder erscheinen
nach der Erfassung sofort auf dem Monitor;
Bearbeitung, Dokumentation
und Export sind ganz einfach mit wenigen
Klicks erledigt. DBSWIN steuert alle
Dürr Kameragenerationen der Vista­
Cam­Serie und VistaProof sowie die
Röntgensysteme VistaScan und Vista­
Ray. Die Imaging­Software ist vielfältig
einsetzbar und kann über die Twain­
Schnittstelle zusätzliche Videoquellen
wie Spiegelreflexkameras oder Mikroskope
anbinden. Flexibilität zeigt DBS­
WIN 4.5 auch beim Datenaustausch:
Die Imaging­Software beherrscht alle
gängigen Bildformate und tauscht diese
Daten mit allen verbreiteten Programmen
für Abrechnung und Praxisverwaltung
aus. DICOM (Digital Imaging
and Communications in Medicine),
der Softwarestandard für den
Austausch medizinischer Daten, wird
selbstverständlich unterstützt. Damit
lassen sich z.B. eigene Aufnahmen,
Computertomogramme aus der Klinik
und Diagnosetexte unkompliziert zusammenfassen
und schnell an Kollegen
verschicken. Dank des modularen
Aufbaus kann es den verschiedensten
Erfordernissen angepasst werden, von
der kleineren Praxis bis hin zur Klinik.
Damit das Praxisteam die volle Bandbreite
der Software von Anfang an ausschöpfen
kann, werden in Deutschland
Anwenderschulungen vor Ort in der
Praxis angeboten. Die Unterstützung
durch eine telefonische Hotline ist
selbstverständlich im Lieferumfang inbegriffen.Das
Programm ist ab sofort
im Fachhandel erhältlich. Nutzer der
Vorgängerversion DBSWIN 4 können
kostenlos auf die neue Version umsteigen.
Wer mit noch älteren Versionen
arbeitet, bekommt das Upgrade zum
Sonderpreis. Gratis mitgeliefert wird
DBSWIN 4.5 beim Kauf einer VistaProof­
oder VistaCam­Kamera, eines VistaScan­Speicherfolienscanners
oder eines
VistaRay­Sensorsystems. Weitere
Informationen unter www.duerr.de
356 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
Die neue Implantatverpackung
Einfache Entnahme des Implantats
und höchste Sicherheit in jeder
Phase der Behandlung – das ermöglicht
die neue Verpackung, mit der
DENTSPLY Friadent ab Mai 2008 nach
und nach die Implantatmarken ANKY­
LOS®, XIVE® und FRIALIT® sowie die
FRIOS® Produkte für die Augmentation
einkleidet.
Durch einen neu gestalteten Implantat­Träger,
das so genannte »Implantat
Shuttle«, kann das Implantat
nun intraoperativ mühe­ und berührungslos
von der Assistentin zum Implantologen
gereicht werden. Dank
dieses speziellen, handlichen Kunststoffhalters,
in den es perfekt eingepasst
ist, bleibt es nicht nur geschützt,
sondern auch kontaminationsfrei.
Die ergonomische
Gestaltung des Shuttle ermöglicht
dem Behandler eine
einfache und bequeme Entnahme
des Implantats mittels
Eindrehinstrument. Bild 1 einfügen
Das Kunststoff­Shuttle ist zweifach
steril in Blisterpackungen versiegelt.
Die doppelt sterile Blisterung bietet
dem Anwender höchste Sicherheit in
jeder Phase der Behandlung und entspricht
den zunehmend strenger werdenden
Vorgaben für die Verpackung
von Medizinprodukten.
Umverpackung für übersichtliche
Lagerung
Um eine übersichtlichere Lagerung der
Implantate zu gewährleisten, hat
D E N T S P LY Friadent auch die Umverpackung
neu entwickelt. Auf drei Seiten
der Kartonage sind nun alle relevanten
Informationen wie Implantatmarke,
Größe und Durchmesser aufgedruckt.
Die Packungen können sowohl horizontal
als auch vertikal gestapelt werden
– die Informationen sind dabei immer
gut lesbar. Bild 2 einfügen
Auch das Design der Verpackung
fällt ins Auge: Vom weißen Grundton
hebt sich die Produktfarbe der jeweiligen
Implantatmarke farblich ab, zum
Beispiel Türkis für ANKYLOS® oder Rot
für XIVE®. Durch diese farbliche Kodierung
ist jetzt auf den ersten Blick ersichtlich,
um welches System es sich
handelt. Auch
chirurgische und
prothetische
Komponenten
sowie die Instrumente
werden
zukünftig in neuer
Verpackung
geliefert. Weitere
Informationen
auch unter www.
dentsply­friadent.
com.

Zahnärztliche Operationen
Autor und Herausgeber des Buches
ist Prof. Dr. Dr. J. Thomas
Lambrecht, Klinikvorsteher an
der Klinik für zahnärztliche Chirurgie,
­Radiologie, Mund­ und Kieferheilkunde
in Basel. In seinem Vorwort geht
Lambrecht auf den Ursprung einiger
Co­Autoren ein, nämlich die so genannte
Kiel Connection, soll heißen, der ehemaligen
Oberärzte der Uni­Klinik für
Mund­, Kiefer­ und Gesichtschirurgie in
Kiel. Das Werk beschäftigt sich in erster
Linie mit dem für den zahnärztlichen
Beruf essentiellen Therapiebaustein,
nämlich der ambulanten zahnärztlichen
Chirurgie. Schwerpunkt ist also
die Beschreibung der traditionellen
zahnärztlichen Operationen im intraoralen
Weichgewebe und den Hartgewebsstrukturen.
Ein eigenes Kapitel ist
der enossalen Implantologie vorbehalten,
der als Alternative die zahnerhaltende
Chirurgie gegenübergestellt ist.
Das Buch enthält zahlreiche exzellente
Fotos und beschreibt in neun Kapiteln
ausführlich das Gebiet der ambulanten
zahnärztlichen Chirurgie. Das Thema
Sicherheit durchfährt das Werk von der
notwendigen prä­operativen Aufklärung
über intraoperative Komplikationen
und den möglichen Konsequenzen
bis zum Umgang mit Risiko­Patienten,
die in der normalen zahnärztlichen Praxis
immer zahlreicher werden, u.a. auch,
weil die Patienten immer älter und
multimorbider werden.
J. Thomas Lambrecht: Zahnärztliche
Operationen, 2007, 478 Seiten, 178,–;
Quintessenz Verlag Berlin, ISBN 978­
3­87652­703­1.
Kinderzahnheilkunde
Der Trend zur Spezialisierung in
der (Zahn­)Medizin geht ungebrochen
weiter. So jedenfalls sehen
es die Autoren dieses Buches, Prof.
Dr. Johannes Einwag vom Zahnmedizinischen
Fortbildungszentrum in Stuttgart
und Prof. Dr. Klaus Pieper vom medizinischen
Zentrum für Zahn­ Mund­
und Kieferheilkunde der Uni in Mar­
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
auf-gelesen
kommt sie oder kommt sie nicht? Das ist hier die Frage. Was ist gemeint?
Na, die neue GOZ. Es gibt immer wieder Stimmen, welche die Einführung der
neuen GOZ noch in dieser Legislaturperiode für immer unwahrscheinlicher
halten. Andere wiederum meinen, diese Möglichkeit schmerzhafter Umsetzung
unbeliebter Maßnahmen im Namen einer großen Koalition durchführen zu
können, ließen sich die Noch-Koalitionäre sicher nicht entgehen, können sie doch
so ganz zwanglos auf den Zwang zur Rücksichtnahme verweisen. Wie dem auch
sei, die Kollegen von der Veterinärzunft haben es geschafft: ihre Gebührenordnung,
die eine rund zwölfprozentige Erhöhung beinhaltet, wurde jüngst erneuert.
Begründung: gestiegene Praxiskosten. Wer hier glaubt, die Kosten für Strom,
Gas und Wasser (um nur ein paar Beispiele zu nennen) seien auch für Zahnärzte
gestiegen, irrt wahrscheinlich nur. Nicht irren kann man sich mit den folgenden
Fachbüchern. Gute Leseerfolge jedenfalls wünscht
Dr. Eckhard Jung
burg und unterstützen diese
Entwicklung. Das Werk liegt jetzt in der
dritten, vollkommen überarbeiteten
Auflage vor. Das Buch verfügt über 22
Kapitel, die von Wachstum und Entwicklung
über Prophylaxe, Kieferorthopädie
und allen anderen zahnärztlichen
Therapiebereichen auch zu psychologischen
Aspekten bei der Organisation
einer Zahnarztpraxis für Kinder
und den rechtlichen Aspekten bei der
zahnärztlichen Behandlung minderjähriger
Patienten reichen. Das praxisnahe
Werk bietet alle Aspekte moderner
Kinderzahnheilkunde.
Johannes Einwag, Klaus Pieper: Kinderzahnheilkunde,
3. Aufl. 2008, 414
Seiten, 112,–; Verlag Urban & Fischer
München, ISBN 978­3­43705251­4.
Oxidkeramiken und
CAD/CAM-Technologien
Diesem Buch spürt man die Freude
der Autoren an vollkeramischen
Restaurationen an. Es sind
Prof. Dr. Joachim Tinschert, Klinik für
zahnärztliche Prothetik in Aachen und
Zahntechnikermeister Gerd Natt aus
Köln. Keramische Restaurationen und
CAD/CAM­Technologien haben sich in
den letzten Jahren kraftvoll durchgesetzt
und verzeichnen in der Häufigkeit
des Einsatzes einen sprunghaft gestiegenen
Erfolg. Ob sich auch langfristig
Erfolge in der Haltbarkeit und Trage­
dauer einstellen, werden andauernde
Untersuchungen zeigen. Einen sehr
guten Überblick über die therapeutischen
Möglichkeiten dieses Materials
zeigt das hier vorliegende Buch. Für die
Entscheidung, welches der vielen mittlerweile
auf dem Markt befindlichen
Systeme in Frage kommt, ist ein Überblick
über die verschiedenen Varianten
und Versionen erforderlich, ist der Einsatz
dieser Technologien doch in der
Regel mit einer relativ hohen Anfangsinvestition
verbunden, die wohl überlegt
sein will. Das Buch bietet einen guten
Überblick in die Eigenschaften
oxidkeramischer Werkstoffe, zeigt aktuelle
Studienergebnisse und firmenneutrale
Informationen zu verschiedenen
Systemen. Rund 500 exzellente Illustrationen
und Fotos ergänzen das
interessante informative Werk.
J. Tinschert, G. Natt (Hrsg.): Oxidkeramiken
und CAD/CAM­Technologien,
2007, 273 Seiten, 179,–; Deutscher Zahnärzte
Verlag Köln, ISBN 978­3­7691­
3342­4.
Kieferorthopädische
Frühbehandlung in der Praxis
Die frühzeitige kieferorthopädische
Behandlung zeitigt große
Erfolge. Die Autoren dieses Buches
konstatieren dies, da es durch die
Ergebnisse zahlreicher Studien belegt
wird. Prof. Dr. Hans­Christian Splieth
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 357

AUF­GELESEN
von der Uni Greifswald, Prof. Dr. Rosemarie
Grabowski von der Uni Rostock,
Prof. Dr. Tomasz Gedrange von der Uni
Greifswald und Prof. Dr. Jochen Fanghänel
ebenfalls von der Uni Greifswald
sind die Autoren dieses Bandes aus der
Spitta­Reihe »Praxisorientiertes und
praxiswirksames Expertenwissen für
Zahnärzte«. Das Interessante dieses
Buches ist, dass bei sonst allerorten
ausgeprägtem Hang, spezielle Therapien
nur noch vom Spezialisten ausführen
zu lassen, hier ausdrücklich
schon auf dem Buchcover vermerkt
wird, dass die meisten in diesem Buch
beschriebenen Frühbehandlungen
auch vom »normalen« Zahnarzt vorgenommen
werden können. Das Themenfeld
reicht von Wachstums­ und
Entwicklungsprozessen des kindlichen
Gesichtsschädels und der Rolle des
Zahnarztes bei der kieferorthopädischen
Frühbehandlung über Lutschgewohnheiten
mit ihren Folgen und verschiedenen
Therapieansätzen bis zu
Ätiologie und Diagnostik von lateralen
Okklusionsstörungen und Erscheinungsformen
des progenen Formenkreises.
Auch die Abrechnung kieferorthopädischer
Frühbehandlung kommt
in einem Extra­Kapitel nicht zu kurz.
Christian H. Splieth, Rosemarie Grabowski,
Tomasz Gedrange, Jochen
Fanghänel: Kieferorthopädische Frühbehandlung
in der Praxis, 2007, 239
Seiten, 42,80; Spitta Verlag Balingen,
ISBN 978­3­938509­48­7.
Parodontale Medizin
Die beiden Autoren dieses Buches
sind Iain L. C. Chapple und John
Hamburger, beide aus Birmingham.
Chapple ist Professor für Parodontologie
an der Uni Birmingham und
Hamburger ist Senior Clinical Lecturer
an der Uni Birmingham. Dass parodontale
Probleme nicht ausschließlich nur
mit Plaque induzierten Läsionen zu tun
haben, sondern auch sehr viel mit Manifestationen
systemischer Krankheitsbilder
und Syndromen, zeigt dieses
Buch. Parodontale Medizin ist eine Teildisziplin
der Parodontologie. Die elf Ka­
358 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
pitel des Buches beschäftigen sich neben
der Differentialdiagnose bei parodontalen
Manifestationen systemischer
Erkrankungen mit lokalisierten
und generalisierten Farbveränderungen,
Vergrößerungen, Ulzerationen
und Rezessionen der Gingiva sowie mit
sonstigen Läsionen. Zahlreiche informative
Fotos ergänzen den straffen,
gut strukturierten Text. Ziel des Buches
ist, dem Leser eine Schritt für Schritt­
Anleitung zur Erhebung der Anamnese,
Untersuchung und zur weitergehenden
Befunderhebung bei nicht plaqueinduzierten
Läsionen im Parodont,
der freien und befestigten Gingiva und
der benachbarten Mukosa zu geben.
Iain L. C. Chapple, John Hamburger;
Parodontale Medizin, 2007, 228 Seiten,
98,–; Quintessenz Verlag Berlin, ISBN
978­3­938947­52­4.
Mini-Implantate in der
Kieferorthopädie
Dr. Björn Ludwig aus Traben­Trarbach
ist Autor und Herausgeber
dieses Buches. Die Co­Autoren
sind Dr. Bernhard Böhm von Uni Halle­
Wittenberg, Dr. Bettina Glasl, Traben­
Trarbach, PD Dr. Dr. Dr. Constantin Landes,
Uni Frankfurt, Dr. Thomas Lietz,
Neulingen, Prof. Dr. Peter Schopf, ZZMK
Carolinum Frankfurt und Dr. Benedict
Wilmes von der Uni Düsseldorf. Die
stabile Verankerung für Zahnbewegungen
ist ein immerwährendes Problem
der Kieferorthopädie. In den letzten
Jahren setzten sich zunehmend
skelettale Verankerungen in der klinischen
Anwendung durch. Hier etablieren
sich zunehmend Minischrauben,
die Hauptthema dieses Buches sind.
Die Darstellung zur Auswahl, Insertion
und Nutzung von Minischrauben sowie
zahlreiche Anwendungsbeispiele
zeigen standardisierte Konzepte zur Integration
in den Praxisablauf auf. Eine
ganze Reihe aufschlussreicher Illustrationen
und Fotos runden das Werk ab.
Björn Ludwig: Mini­Implantate in
der Kieferorthopädie, 2007, 160 Seiten,
98,–; Quintessenz Verlag Berlin, ISBN
978­3­938947­47­0.
istockpHoto © don saunderson
Wir trauern
um unsere Kollegen
Dr. Käthe Hillemann
Dr.-Jansen-Straße 20, 31061 Alfeld
geboren am 10.5.1909, verstorben am
27.10.2007
Hans-Joachim Lau
Grabower Straße 8, 21339 Lüneburg
geboren am 4.1.1927, verstorben am 17.1.2008
Friedrich-Otto Röhrig
Himmelsthürer Straße 4, 31137 Hildesheim
geboren am 25.4.1928, verstorben am
19.1.2008
Alfred Schaffer
Lingener Straße 48, 48531 Nordhorn
geboren am 17.6.1914, verstorben am
25.3.2008
Dr. Ella Schreckenbach
Buchenweg 3, 31832 Springe
geboren am 27.4.1922, verstorben am
29.3.2008
Dr. Hans-Rolf Lorenz
Langer Weg 5, 29339 Wathlingen
geboren am 9.3.1921, verstorben am 11.4.2008
Zahnärztekammer Niedersachsen
Der Vorstand

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ZKN amtlich
Beitragszahlung II. Quartal 2008
Der Kammerbeitrag für das II. Quartal
2008 ist fällig geworden.
Kammerangehörige, die keine Abtretungserklärung
unterschrieben
haben bzw. nicht am Lastschrifteinzugsverfahren
teilnehmen, werden gebeten, den
Kammerbeitrag einschließlich eventuell noch
vorhandener Rückstände zu überweisen.
n Ungültigkeit
von Zahnarztausweisen
Die Ausweise von
Hannover, im Juni 2008 l
Jörg Ulrich Nr. 5801
Christian Holscher Nr. 6059
Renate E. Vent Nr. 1495
Dr. Mohamed Samer Al Hakim Nr. 5013
wurden verloren, gestohlen, beziehungsweise
nicht zurückgegeben und werden für ungültig
erklärt. ZKN l
Aktion
»Zahngesunde
Schultüte«
der ZKN
Seit 1996 gibt es die Aktion
»Zahngesunde Schultüte« der
Zahnärztekammer Niedersachsen
(ZKN).
Um diese beliebte Aktion
auch in diesem Jahr wieder erfolgreich
durchführen zu können, bitten wir um
Ihr gewohntes Engagement. Die kleinen
I­Männchen wird es freuen.
Vielleicht haben Sie als Kreisstellenvorsitzende/­vorsitzender
und auch
als Jugendzahnpflegereferentin/ ­referent
das Anschreiben mit der Planung
für dieses Jahr gerade erhalten. Es
bleibt Ihnen also genügend Vorlaufzeit
mit den Vorbereitungen. Wenn Sie Fragen
zu der Aktion haben, rufen Sie Frau
Eigner in der Pressestelle der ZKN unter
der Rufnummer (05 11) 8 33 91­301 an.
ZKN l
6 | 2008 · ZKn mitteilungen · 359

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360 · ZKn mitteilungen · 6 | 2008
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Die Seitenangaben beziehen sich auf das Hauptheft.
Aurich
Wilhelmshaven
Osnabrück
Oldenburg
Bremervörde
Verden
Beilage zu den ZKN MitteiluNgeN
Die Seiten für das zahnärztliche Fachpersonal · Juni 2008
Hannover
Göttingen
Lüneburg
Wolfenbüttel
6|08

Editorial
2
Schnüffel-Praxis
»Vertrauen ist gut, Kontrolle ist besser«, soll
einer der Sprüche des umjubelten russischen
Revolutionsführers Lenin gewesen sein. Nach der
erfolgreichen Oktoberrevolution ließ er einen der
skrupellosesten Geheimdienste der Welt, den KGB
aufbauen. Der bespitzelte vor allem die eigenen
Bürger, um sie zu strammen Gefolgsleuten des
Regimes zu »erziehen«. Unter dem späteren Diktator
des Sowjetreiches »Genosse« Stalin wanderten
Tausende der ertappten Kritiker in die Gulags, die
Straf- und Umerziehungslager der UdSSR, wo sie
litten und in Massen starben.
Die Diktatoren der Kommunisten im volkseigenen
DDR-Unrechtsstaat bauten auf Geheiß der russischen
Siegermacht mit der Stasi (Staatsicherheit)
–Behörde eine eigene Geheimpolizei auf. Riesige
Datensammlungen sind das Ergebnis der haupt- und
nebenamtlichen Spitzel. Auch viele IM- (informelle
Mitarbeiter) ZahnArzt gehörten, wie reichlich
dokumentiert wurde, zu den Wasserträgern des
Systems.
Leider haben die schlimmen Erfahrungen aus dieser
Zeit nicht ausgereicht, um das Volk dauerhaft
wachzurütteln und für derartige unselige
Machenschaften zu sensibilisieren. Auch in unserer
demokratischen Republik bastelt man allerorten an
neuen subtilen Kontroll- und Überwachungssystemen.
Da ist die geplante Gesundheits-e-Card nur einer
von mehreren Bausteinen. Mit Überwachungskameras,
automatischer Kennzeichenerfassung und umfassender
Kontrollzugriffsberechtigung auf unsere Bankkonten
etc. geraten wir alle in das straffe Netzwerk der
Kontrollbehörden.
Immer wieder wird dem Bürger versichert, dass alle
diese Daten sicher vor Missbrauch geschützt seien.
Doch dann knallt eine Bombe: Die übermächtige
Deutsche Telekom, ein ehemaliger Staatsbetrieb
höchster Reputation, muss zugeben, dass monatelang
im Auftrag der Geschäftsleitung gesetzwidrig im
eigenen Telefonsystem geschnüffelt wurde. Wer will
garantieren, dass dieses schändliche Wirken
n i c h t mit den Servern des e-Cardsystems
geschieht?
Nur mit Wachsamkeit und Zivilcourage können wir
dem drohenden Krebsgeschwür Einhalt gebieten.
Stoppt die e-Card! Schauen Sie ’mal rein:
www.stoppt-die-e-card.de
Dr. Karl-Hermann Karstens
Dr. Karl-Hermann Karstens
Geb.-Nr. 517
GOZ
Anatomische Abformung
des Kiefers mit individuellem
Löffel bei ungünstigem
Zahnbogen und Kieferformen
und/oder tief
ansetzenden Bändern oder spezielle
Abformung zur Remontage, je Kiefer.
Wenn aufgrund medizinischer
Notwendigkeit eine besondere Situation
die Anwendung eines konfektionierten
Abformlöffels unmöglich
macht, kann die Gebührennummer
GOZ 517 berechnet werden, unabhängig
davon, welche Art von Behandlung
durchgeführt wird.
Eine aufgrund anatomischer
Gegebenheiten mit einem individualisierten
Konfektionslöffel durchgeführte
Abformung ist nach dieser
Gebührennummer GOZ 517 zu berechnen.
Bei medizinischer Notwendigkeit
ist die Gebührennummer GOZ 517
ggf. mehrfach berechnungsfähig.
ZKN
Umfrage:
Die Bevölkerung in Deutschland
traut der Politik bei der Reform des
Gesundheitswesens nur wenig zu.
Das ist eines der Ergebnisse einer
bundesweiten Umfrage zur Reformbereitschaft
der deutschen Bevölkerung
in den Bereichen Rente, Gesundheit
und Familie. Im Auftrag
der Universität Stuttgart hatte das
Institut Infratest-Dimap im Dezember
2007 1800 Bürger aus Deutschland
befragt.
ZKN SPECIAL · 6 | 2008

Kostenfalle: Mobil surfen mit
dem falschen Tarif
Gelegenheitsnutzer sind bei Simyo, Blau.de, Aldi, Sunsim, Solomo oder
Fonic am besten aufgehoben
Mit dem Handy oder Notebook unterwegs im Internet
surfen macht Spaß. Doch mit dem falschen Tarif wird
das Abrufen von Videoclips oder Bildern schnell zur
Kostenfalle. Darauf weist das Telekommunikationsmagazin
»connect« hin. »Viele Anwender haben für
die Nutzung des mobilen Web den falschen Datentarif
beziehungsweise verlieren rasch den Überblick über
ihr Surfverhalten«, erklärt »connect«-Tarifexpertin
Josefine Milosevic. Damit die Handy-Rechnung
am Monatsende nicht zur bösen Überraschung wird,
hat »connect« alle Datentarife am Markt miteinander
verglichen und für mehrere Nutzerprofile die preiswertesten
Angebote zusammengestellt
Mehr als zwei Drittel der
Befragten bewerteten
die grundsätzliche
Richtung der Reformbestrebungen
in der
Gesundheitspolitik als eher falsch.
Dabei schnitten auch die Parteien
schlecht ab. Knapp ein Drittel (29,3
Prozent) der Studienteilnehmer
traute keiner Partei die Lösung der
Probleme im Gesundheitswesen zu.
Der CDU/CSU standen 29,8 Prozent
Kompetenz zu, der SPD 27,9. Danach
folgten Die Linke mit 5,7 Prozent,
die FDP mit 3,8 und die Grünen mit
3,0 Prozent.
Die Höhe der Leistungen in der
gesetzlichen Krankenversicherung
hielten rund 31 Prozent der Befrag­
ten für zu niedrig, 26 Prozent sogar
für zu hoch und 43 Prozent für genau
richtig. Die Praxisgebühr befanden
fast zwei Drittel als sehr schlecht
oder schlecht. Dennoch beurteilen
die Befragten die eigene Absicherung
im Falle von Krankheit als
deutlich besser als im Falle von Alter
und Arbeitslosigkeit. Nur 13 Prozent
gaben an, sich im Krankheitsfall nicht
gut gesichert zu fühlen, 42,6 bezeichneten
sich als gerade ausreichend
gesichert und 44,4 Prozent als
gut gesichert. Bei der Frage, wofür
die Regierung mehr oder weniger
Geld ausgeben solle, forderten die
Befragten in erster Linie für Bildung,
für Familie und etwa gleichauf für
Gesundheit mehr Geld.
Als Faustregel gilt: Wer
nur selten das mobile Internet
nutzt, ist bei den
Discountern Simyo, Blau.
de, Aldi, Sunsim, Solomo
oder Fonic am besten aufgehoben.
Diese Anbieter verlangen jeweils
günstige 24 Cent pro Megabyte.
Vorsicht ist dagegen vor den zeitbasierten
Datentarifen der etablierten
Mobilfunker geboten, bei denen der
Nutzer leicht die Kostenkontrolle
verliert: t­Mobile und O 2 verlangen
beispielsweise bei ihren automatisch
voreingestellten Datentarifen neun
Cent pro Minute, was schnell zu einer
überteuerten Handy­Rechnung
führen kann. »Hier lohnt es sich
meist schon für Wenignutzer, ein
kleines Datenpaket zum Vertrag dazuzubuchen«,
empfiehlt Milosevic.
Ambitionierte Datennutzer, die
mehrmals täglich im Web sind oder
Handykosten
Schlechte Noten für Gesundheitspolitik
Den Akteuren der Gesundheitspolitik
vertrauen Westdeutsche und
Ostdeutsche in unterschiedlichem
Maße, in den neuen Bundesländern
ist das Vertrauen deutlich geringer.
Jedoch führen die Liste des
Misstrauens in beiden Landesteilen
die Politiker im Allgemeinen an,
danach folgen die Parteien und auf
dem dritten Platz Bundesgesundheitsministerin
Ulla Schmidt (SPD).
Das Bundesverfassungsgericht erhielt
im Westen als einziger Beteiligter
eine positive Note, im Osten bekam
es das geringste Misstrauen
ausgesprochen.
gar ständig unterwegs das Internet
nutzen, sind mit einer Datenpauschale
am besten bedient. Die
günstigsten tarifangebote gibt es
zurzeit bei Base und E­Plus: Für nur
25 Euro pro Monat können in den
tarifen »Base Datenflat« und »E­
Plus Internet­Flat« unbegrenzt Daten
mit bis zu 384 Kilobit pro Sekunde
übertragen werden. Vodafone und
t­Mobile bieten hingegen für Vielnutzer
unterschiedliche Datenpakete
an, die zwar vergleichsweise teurer
sind, dafür aber mit UMtS und dem
MED­DENt­MAGAZIN.DE, 5/2008
Datenturbo HS­
DPA über eine
schnellere
Übertragungsgeschwindigkeit
verfügen. Keine
Option für Power­User
sind die
Discounter. Bei
Simyo zum Beispiel
klettert bei
ständiger Internetnutzung
das
Kostenbarometer
auf knapp
1000 Euro im
Monat, bei Callmobile
und
Klarmobil mit
neun Cent pro
Minute gar auf
über 9.000 Euro.
MED­DENt­MAGAZIN.
DE, 2/2008
6 | 2008 · ZKN SPECIAL 3
FOtO: CFW­ARCHIV / INGDMYFS
Viele Anwender
haben für die Nutzung
des mobilen Web den
falschen Datentarif
beziehungsweise
ver lieren rasch den
Überblick über ihr
Surfverhalten

Tabak
Zwischenbilanz zum
Rauchverbot:
Ältere bleiben zu Hause,
Jüngere trinken mehr
Rauchverbot in Restaurants:
Zustimmung selbst bei Rauchern
Während ältere Kneipengänger
seit der Einführung des Rauchverbots
öfter zu Hause bleiben,
wechseln die jüngeren häufiger
die Bar und trinken mehr Alkohol:
Das ist das überraschende Ergebnis
einer Studie des Veranstaltungskalenders
venyoo.de
Das Rauchverbot in Restaurants
findet fast ungeteilte
Zustimmung:
In allen Altersgruppen
befürworten mehr als
drei Viertel der Befragten das
Rauchverbot (78 Prozent). Selbst jeder
zweite Raucher (48 Prozent) bevorzugt
rauchfreie Restaurants.
Dennoch haben Restaurants keinen
Vorteil davon: Nur bei den 30 – 40­
jährigen gibt knapp jeder Vierte (23
Prozent) an, seit dem Rauchverbot
häufiger ins Restaurant zu gehen.
Rauchverbot in Kneipen:
Jung und Alt
geteilter Meinung
In Kneipen, Bars und Diskotheken, in
denen nur getrunken wird, zeigt sich
ein anderes Bild. 86 Prozent der
4
Raucher lehnen das Rauchverbot in
Kneipen ab. Auch bei den Nichtrauchern
bevorzugt nur jeder Dritte (38
Prozent) rauchfreie Kneipen und
Bars. Am deutlichsten ist die Ablehnung
bei Rauchern über 50 Jahren
(92 Prozent), jüngere Raucher unter
30 sind rücksichtsvoller (63 Prozent).
Je nach Altersgruppe können Kneipen
also vom Rauchverbot profitieren
oder Umsatzeinbußen erleiden.
Bei den 50 – 65­Jährigen reduzieren
fast zwei Drittel (65 Prozent) die Anzahl
der Kneipenbesuche, bei den
Rauchern sogar mehr als drei Viertel
der Befragten (81 Prozent). Überraschend
die Reaktion der Jüngeren:
fast die Hälfte (42 Prozent) der 18 –
30­Jährigen wechselt an einem
Abend häufiger die Bar als vor der
Einführung des Rauchverbots, und
fast jeder Dritte (30 Prozent) gibt an,
dabei insgesamt mehr Alkohol zu
trinken.
Über die Studie
Der bundesweite Veranstaltungskalender
venyoo.de befragte 1138
teilnehmer im Alter zwischen 18 und
65 Jahren. Die Umfrage ist repräsentativ
in Alter, regionaler Herkunft
und Nichtraucheranteil der Befragten.
MED­DENt­MAGAZIN.DE, 5/2008
FOtO: PHOtOCASE / BACKEIS
Dr. Klaus Zeh:
»Nichtraucherschutz
ist
Kinderschutz«
Welt­Krebstag 2008
»Kinder mögen es rauchfrei!«
Zum diesjährigen Welt­Krebstag am 4. Februar
rief die Deutsche Krebshilfe als Mitglied des
Aktionsbündnis Nichtrauchen (ABNR) zusammen
mit der Welt­Krebsorganisation (UICC)
gemeinsam dazu auf, Kinder vor dem Zwangsmitrauchen
zu schützen.
Dazu erklärte der thüringer Gesundheitsminister
Dr. Klaus Zeh: »Rauchen in Anwesenheit von Kindern ist
äußerst schädlich und kann als eine Körperverletzung
bezeichnet werden. Nur eine komplett rauchfreie Umgebung
kann Kinder und Erwachsene vor den gefährlichen
Erkrankungen schützen, die durch das Passivrauchen
entstehen können. Deshalb unterstütze ich gern diese
Aktion zum Welt­Krebstag 2008. Wir alle stehen in der
Verantwortung Kinder besser vor schädlichem tabakrauch
zu schützen.«
tabakrauch ist der mit Abstand gefährlichste vermeidbare
Innenraumschadstoff. Erwachsene sollten deshalb
hier ihre Vorbildfunktion verantwortlich wahrnehmen.
Über 170.000 Neugeborene jährlich waren bereits im
Mutterleib den Schadstoffen des tabakrauchs ausgesetzt,
und schätzungsweise acht Millionen Kinder und Jugendliche
leben in einem Raucher­Haushalt. Die Gefahr, dass
Kinder aus Raucher­Haushalten an Asthma, Husten,
Schwindelgefühlen, Kopfschmerzen, Konzentrationsschwierigkeiten
u. ä. Krankheiten leiden, ist signifikant
höher.
»Kinderschutz ist ein so vielfältiges thema, dem wir
uns permanent und umfassend stellen müssen. Wir diskutieren
über Hilfeleistungen für Familien und Kinder,
wir wollen die Früherkennungsuntersuchungen verbindlicher
und engmaschiger gestalten, da dürfen wir bei den
alltäglichen, vermeintlich harmloseren Erscheinungsformen
der Beeinträchtigung des Kindeswohls nicht nachlässig
sein. Rauchen und Kinder passen nicht zueinander.
Kinder mögen es rauchfrei. Dies sollten sich die Eltern zu
Herzen nehmen«, so der thüringer Gesundheitsminister
Dr. Zeh abschließend in seiner Erklärung zum Welt­
Krebstag 2008. GESUNDHEIt ADHOC, 4.2.2008
ZKN SPECIAL · 6 | 2008

Ob Arzt, Pfleger oder Krankenschwester,
technisch-medizinische Assistentin oder
Laborfachkraft – durch die Spezialisierung
auf eine »medizinische Community« sind
gemeinsame Interessen und Gesprächsthemen
sozusagen programmiert
Gegen Singlefrust im Gesundheitswesen
Doctor-Dating.de
gestartet
»Gezielte Partnersuche auf sympathische Art« – unter diesem Motto
finden Singles im Gesundheitswesen jetzt eine Kontaktbörse im Internet:
http://www.Doctor­Dating.de
Hier sparen sich die Angemeldeten
das Klicken
durch tausende Profile
von Menschen mit unterschiedlichstenInteressen.
Ob Arzt, Pfleger oder Krankenschwester,
technisch­medizinische
Assistentin oder Laborfachkraft –
durch die Spezialisierung auf eine
»medizinische Community« sind gemeinsame
Interessen und Gesprächsthemen
sozusagen programmiert.
Die hohe Verantwortung für
die Gesundheit ihrer Patienten und
die Freude an der Arbeit mit Menschen
bietet praktisch allen Berufsgruppen
im Gesundheitssektor ein
schier unerschöpfliches themenspektrum,
von der beliebten Fachsimpelei
bis hin zu Diskussionen
über unregelmäßige Arbeitszeiten.
»Wer sich auf Doctor­Dating.de trifft,
muss vieles nicht mehr erklären,
was mit Nicht­Medizinern zu langwierigen
Diskussionen führen kann«,
kommentiert Erland Freij, der Gründer
des neuen Portals, die Grundidee.
Er weiß, wovon er spricht,
schließlich ist er selbst seit langem
praktizierender Zahnarzt und hat von
Kolleginnen und Kollegen viel Zuspruch
für seine Idee bekommen.
»Doctor­Dating.de ist der erste Online­treffpunkt
dieser Art in
Deutschland«.
Neben der Partnersuche können
sich die Mitglieder im integrierten
Forum auch öffentlich über andere
themen austauschen. Beste
Voraussetzungen also für eine lebendige
Online­Community. Um
möglichst schnell für einen regen
Austausch auf der neuen Plattform
zu sorgen, bekommen die ersten
2000 Kontaktfreudigen zwei kostenlose
Monate geschenkt. Doch auch
danach sind die Preise im Vergleich
zu anderen Dating­Portalen moderat.
Ein Monat kostet nur 9,80 Euro, drei
Monate 19,60 Euro und sechs
Monate gibt es sogar für günstige
29,40 Euro. Seit April ist Doctor­Dating.de
online. »Ich bin schon ganz
gespannt, wann sich die ersten
Paare gefunden haben. Schließlich
ist Liebe doch die beste Medizin«,
freut sich Erland Freij auf das neue
Portal. MED­DENt­MAGAZIN.DE, 5/2008
Partnerschaft
Lieben Sie
einen »gebrauchten«
Mann?
71 Prozent der Frauen
halten wenig von
geschiedenen Männern
Das ergab eine repräsentative
Umfrage, die das GEWIS-Institut
im Auftrag der Zeitschrift Petra
unter 1033 Frauen zwischen 25 und
39 Jahren durchführte
Als Mann fürs Leben haben
auch Frauenhelden
schlechte Chancen: 67
Prozent der Frauen würden
keine Beziehung mit
einem Womanizer eingehen. Die große
Mehrheit der Frauen wünscht
sich danach einen Partner ohne Altlasten.
Dabei sind »Gebrauchte«
besser als ihr Ruf – wenn man gewisse
tipps beherzigt. So rät Dating­
Experte und Buchautor Eric Hegmann
zur Vorsicht bei frisch
getrennten Männern: »Prinzipiell
eignet sich dieser typ eher für eine
Affäre.« Endlos zu hoffen, dass dieser
sein Herz für eine neue Partnerschaft
öffnet, hält Hegmann für gefährlich.
»Setzen Sie sich eine Frist,
wie lange Sie zu warten bereit sind.
Ist die Schmerzgrenze erreicht, stellen
Sie Ihre Bemühungen ein ­ aus
Selbstschutz.«
Außerdem empfiehlt er, in der
Beziehung mit einem geschiedenen
Mann zunächst zwei Wohnungen zu
behalten und keine Vergleiche mit
der Ex zu provozieren. Besser: »Erleben
Sie mit ihm viel Neues ­ so
schaffen Sie eine Basis für Ihre Beziehung.«
MED­DENt­MAGAZIN.DE, 2/2008
6 | 2008 · ZKN SPECIAL 5
FOtO: CFW­ARCHIV / IS

Zahnärztliche Akademie Niedersachsen
SEMINARPROGRAMM
für Zahnärztliches Fachpersonal und Praxiszahntechniker
Zahnärztekammer Niedersachsen
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telefon (05 11) 8 33 91­311 · telefax (05 11) 8 33 91­306
Ansprechpartner: Marlis Grothe
20./21.6.2008 F 0823
Prophylaxe – Refresher für Wiedereinsteiger
Schnell wieder fit, sicher und auf den neuesten Stand!
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Freitag, 20.6.2008 von 9.00 bis 18.00 Uhr/
Samstag, 21.6.2008 von 9.00 bis 17.00 Uhr
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21.6.2008 Z/F 0845 5 Fortbildungspunkte
Parodontale antiinfektiöse Therapie mit
Handinstrumenten, Ultraschall und lasergestützten
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Samstag, 21.6.2008 von 9.00 bis 13.00 Uhr
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Am Anfang steht der Mensch –
Aktive Entspannungsübungen Neu
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Darf’s ein bisschen WEISSer sein? PZR, Bleachen oder
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Psychologisch pädagogische Patientenführung in der
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und -wiedereinsteiger – Teil 1 Neu
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Samstag, 30.8.2008 von 9.00 bis 16.00 Uhr
Für Frühbucher bis zum 30.6.2008 Seminargebühr: 120,– €
6
3.9.2008 Z/F 0854 5 Fortbildungspunkte
Hilfeleistung bei Notfallsituationen in der
zahnärztlichen Praxis
Prof. Dr. Hartmut Hagemann, Hannover
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Seminargebühr: 130,– €
ZKN SPECIAL · 6 | 2008

Und dann war da
noch …
… die Meldung, dass immer mehr Krankenhäuser
des britischen National Health Service
offenbar viel Geld mit Parkgebühren
verdienen. Damit werde »ein Geschäft mit
dem Leiden« gemacht kritisieren Patientenverbände.
NHS­Kliniken kassieren jährlich
rund 98 Millionen Pfund (rund 150 Millionen
Euro) mit Parkgebühren und immer mehr
große Hausarztpraxen gehen offenbar ebenfalls
dazu über, ihren Patienten Parkgebühren
abzuverlangen. Auf einigen Klinik­ und
Praxisparkplätzen kann ein Parkplatz umgerechnet
bis zu 120 Euro pro tag kosten.
FVDZ FREI FAx, NR. 18/08, 5.5.2008
Praxisjubiläum
30-jähriges Berufsjubiläum
Vor 33 Jahren begann Frau Gisela Sauer, geb.
Krause die Ausbildung zur zahnmedizinischen
Helferin in der Sophienklinik, Abteilung Zahn­,
Mund­ und Kieferchirurgie in Hannover. Nach
ihrer Ausbildung war sie dort zehn Jahre aktiv
und konnte wertvolle Berufserfahrungen sammeln, bevor
sie im März 1988 in die Zahnarztpraxis Michael Rautmann
wechselte. Seitdem ist Frau Sauer dank ihres umfangreichen
Fachwissens und ihrer großen Einsatzbereitschaft ein wertvolles Mitglied
unseres teams geworden. Von den Patienten wird sie seit vielen Jahren für die
einfühlsame und gründliche Durchführung von Zahnreinigungen sowie für ihre
persönliche Ansprache geschätzt. Im April 2008 sind wir beide, liebe Frau Sauer,
schon seit 20 Jahren im Einsatz. Wir möchten uns für die bisherige vertrauensvolle
und engagierte Zusammenarbeit bedanken und hoffen und wünschen alle,
dass wir mit Ihnen gemeinsam noch manches Jahr erfolgreich tätig sein können.
Im Namen des Praxisteams
Michael Rautmann, Isernhagen
6 | 2008 · ZKN SPECIAL 7
FOtO: M. RAUtMANN

Schon gewusst?
8
Blaue Verwandtschaft
Alle Blauäugigen haben denselben Ahnen
Alle Menschen mit blauen Augen sind miteinander verwandt,
berichtet die »Apotheken Umschau«. Bei Hunderten
untersuchter Menschen an der Universität Kopenhagen,
Dänemark, stellten Genforscher die exakt gleiche
Gen­Veränderung fest. Sie bewirkt, dass der braune
Farbstoff Melanin kaum noch in die Iris gelangt, wodurch
die Augen blau erscheinen. Ursprünglich hatten alle
Menschen braune Augen mit einem hohen Melaninanteil.
Irgendwann trat die Gen­Veränderung spontan auf. Seitdem
breiten sich die Nachfahren des ersten Blauäugigen
aus. Am stärksten sind sie in Skandinavien vertreten.
Krankenkassen zahlen
Impfung
MED­DENt­MAGAZIN.DE, 5/2008
Die gesetzlichen Krankenkassen in Niedersachsen
übernehmen künftig gegen Quittung die HPV­Impfung
gegen Gebärmutterhalskrebs bei Mädchen zwischen
zwölf und 17 Jahren. Alternativ können die Versicherten
in der Apotheke eine Abtretungserklärung abgeben, mit
der diese den Kassen die Kosten direkt in Rechnung stellen.
Das hat die Landesregierung am Dienstag im Sozialausschuss
des Landtags auf eine entsprechende Anfrage
der Ausschussvorsitzenden, Gesine Meißner (FDP), angekündigt.
Meißner begrüßte es nachdrücklich, dass die gesetzlichen
Krankenkassen dieser unbürokratischen
Übergangsregelung zugestimmt haben, bis eine Einigung
über das Impfhonorar erzielt ist. Wie es weiter hieß,
schützt die Impfung Frauen ohne nachgewiesene HPV­Infektion
zum Zeitpunkt der Impfung zu über 95 Prozent vor
einer chronischen Infektion mit HPV der typen 16 und 18,
die zu mehr als 70 Prozent die Krebserkrankung des Gebärmutterhalses
verursachen. RUNDBLICK, 14.5.2008
Helm auf zur Radtour!
Notfallmediziner fordern besseren Kopfschutz
für Radfahrer
Fahrradfahrer sind in Deutschland die einzigen Verkehrsteilnehmer,
bei denen die Zahl der Verletzten und
toten weiter ansteigt. Bei PKW­Insassen, Motorradfahrern
und Fußgängern sinken die Unfallzahlen dagegen
stetig. Ärzte und Versicherer fordern deshalb zunehmend
eine Helmpflicht für Radfahrer. »Helmträger haben ein
85 bis 90 Prozent geringeres Risiko, bei einem Radunfall
FOtO: PHOtOCASE.COM / FLAME
schwere Kopf­ oder Gehirnverletzungen zu erleiden«, begründet
Privatdozent Dr. med. Karl­Georg Kanz, Leiter
der Notaufnahme an der Chirurgischen Klinik Innenstadt
der Universitätsklinik München, diese Forderung im Gespräch
mit der »Apotheken Umschau«. Das belegen ihm
seine täglichen Erfahrungen und mehrere Studien aus
dem In­ und Ausland. Auf Deutschlands Straßen starben
im vergangenen Jahr 484 Radfahrer. Mit Helm könnte
diese Zahl drastisch sinken. MED­DENt­MAGAZIN.DE, 5/2008
Garnelen ja, aber nicht zu oft
Warum man sich die leckeren Schalentiere nur
wohldosiert gönnen sollte
So ein Pech: Schalen­ und Krustentiere wie Krabben und
Garnelen enthalten reichlich Cholesterin und gefährden
deshalb potentiell die Blutgefäße. »Allerdings liefern sie,
im Gegensatz zu Fleisch, auch ungesättigte Fettsäuren,
die die Gefäße schützen«, erklärt Dr. Astrid tombek, leitende
Ernährungsberaterin des Diabetes Zentrums Mergentheim.
Daraus schließt sie: »Mit einer Portion Garnelen
fährt man also immer noch besser als mit einer
Fleischmahlzeit.« Nur solle man sie nicht allzu oft und
nicht allzu viele davon essen. MED­DENt­MAGAZIN.DE, 5/2008
Aber bitte mit Schale
Ernährungsexperten:
Obst- und Gemüseschalen bedenkenlos essbar
Die Angst vor Pestizidrückständen in Obst­ und Gemüseschalen
halten Experten der Deutschen Gesellschaft für
Ernährung (DGE) für unbegründet. Der gesundheitliche
Nutzen der Vitamine, Spurenelemente und Ballaststoffe
aus den Schalen überwiege mögliche Risiken bei weitem,
heißt es im Apothekenmagazin »Diabetiker Ratgeber«.
Die erlaubten Höchstmengen an Pestizid­Rückständen
seien so niedrig, dass keine Gesundheitsgefährdung zu
erwarten sei. Außerdem lassen sich eventuelle Pestizidreste
durch gründliches Waschen unter fließendem Wasser
und Abbürsten weitgehend entfernen. Soweit die
Schale zum Verzehr geeignet ist, sollte sie also mitgegessen
werden. MED­DENt­MAGAZIN.DE, 5/2008
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Aurich
Wilhelmshaven
Bremervörde
Oldenburg
Verden
Osnabrück
I n f o r m a t i o n
Hannover
Lüneburg
Wolfenbüttel
Göttingen
Landesweite
Veranstaltungen
des Vorstandes
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Das ZKN­SPECIAL ist eine Beilage zu den
monatlich von der Zahnärztekammer Niedersachsen
herausgegebenen »ZKN MIttEILUNGEN«.
REDAKTIONSANSCHRIFT:
Zahnärztekammer Niedersachsen,
Redaktion »ZKN MIttEILUNGEN«,
Zeißstraße 11a, 30519 Hannover.
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Fax (05 11) 8 33 91­106
ZKN SPECIAL · 6 | 2008