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DER GESUNDHEITSREFORM von 2006 waren fast zwei
Jahrzehnte anhaltende Debatten vorausgegangen. Die Reform
wurde umgesetzt, um eine Reihe von Problemen zu
beheben, die auch in anderen Ländern zu beobachten sind:
ein System mit zwei Säulen – einer privaten Krankenversicherung
für die Wohlhabenden und einer staatlichen Versorgung
für den Rest –, eine ineffiziente und komplexe
Bürokratie, lange Wartelisten und das Fehlen eines Fokus
auf die Patienten.
In der Folge der Reformen von 2006 fungiert die Regierung
nur noch als Regulierer für das Gesundheitssystem.
Sie verwaltet nicht mehr die Mehrheit der Mittel und kontrolliert
auch nicht Mengen, Preise oder Kapazitäten. Stattdessen
wird die Qualität der Pflege durch den Bedarf der
Patienten angetrieben. Das System wird durch einen Mix
aus Versicherungsmitteln, Steuern und Arbeitnehmerbeiträgen
finanziert. Die Krankenversicherung ist jetzt für alle
Bürger über 18 Jahre verpflichtend.
Wettbewerb um die Patienten – und die Gelder
Wie andere Einrichtungen im niederländischen Gesundheitswesen
werden die Krankenhäuser überwiegend von
kommunal überwachten, privaten Non-Profit-Stiftungen
betrieben. Um Patienten anzuziehen – und damit auch das
Geld der Patienten –, legen die Krankenhäuser einen besonderen
Schwerpunkt auf Qualität, Wahlmöglichkeiten
und Effizienz. Dies umfasst Serviceelemente wie etwa Zimmer
in Hotelqualität und eine reichhaltige Speisenauswahl,
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