Kahnbeinfraktur, Fraktur Os scaphoideum - Klinikum Leverkusen

Klinik für Orthopädie, Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Direktor: Prof. Dr. Leonard Bastian
Am Gesundheitspark 11 | 51375 Leverkusen | Telefon 0214 13-2151
Kahnbeinfraktur, Fraktur Os scaphoideum
Ätiologie: Direktes Trauma mit Sturz auf die ausgestreckte, dorsal extendierte Hand. Hoher Anteil bei
Fun Sportarten (Inliner, Skate-, Waveboard, Snowboard), ca. 80% aller karpalen Frakturen.
Symptome: Schmerzen bei Bewegung des Handgelenkes,
Schwellung und Druckschmerz im Bereich des Handgelenks und
der Tabatiere, Daumenzug- und -stauchungsschmerz.
Diagnostik:-Röntgen: Handgelenk in 2 Ebenen (ap, seitlich) und
ap-Ulnarduktion („Stecher-Aufnahme“). Bei entsprechen-der Klinik
Computertomographie in Dünnschicht-Technik (0.75-1mm) und in
Achse des Kahnbeins. Bei anhaltender Beschwerdesymptomatik
Indikation zur Kernspintomographie mit der Frage des „Bone
bruise“ oder Bandverletzungen.
Rechts: Röntgendiagnostik (konventionell und CT)
Unten: Stadieneinteilung der Kahnbeinfraktur

Klinik für Orthopädie, Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Direktor: Prof. Dr. Leonard Bastian
Am Gesundheitspark 11 | 51375 Leverkusen | Telefon 0214 13-2151
Operative Therapie: bei allen instabilen (beidseitige Kortikalisverletzung),
dislozierten und proximalen Pol-Frakturen (erhöhte
Gefahr der Osteonekrose). Bei Patientenwunsch nach einer
gipsfreien, frühfunktionellen Therapie.
Osteosynthese mittels Herbert-Schraube/HCS-Schraube. Im
Anschluß abhängig von Stabilitätsgrad frühfunktionelle Behandlung
oder 2-3 Wochen Gips. Nach 6-8 Wochen radiologische Kontrolle
der knöchernen Überbauung, ggf. CT und aufbauende Belastung.
Bei noch nicht bestehender Überbauung weitere Schonung/
Ruhigstellung bis 12 Wochen postoperativ und erneute radiologische
Kontrolle.
Konservative Therapie: Bei Vorliegen allgemeiner Risiken oder Ablehnen der Operation: Anlage
Unterarmdaumeneinschlußgips für 6 bis 8 Wochen. Dann radiologische (ggf. CT) Kontrolle. Ist die
Fraktur noch nicht verheilt, weitere Ruhigstellung bis 12 Wochen und erneute radiologisch Kontrolle
zu diesem Zeitpunkt.
Komplikationen: Pseudarthrosenbildung, Nekrose,“Humpback“ Deformität bei dislozierten Frakturen,
Früharthrose, Carpaler Kollaps.