Aus dem Anatomischen Institut der Tierärztlichen Hochschule ...

Aus dem Anatomischen Institut der
Tierärztlichen Hochschule Hannover
Korrosionsanatomische Untersuchungen der
Blutgefäßorganisation im Periodontium der
Pferdebackenzähne
INAUGURAL-DISSERTATION
zur Erlangung des Grades einer
DOKTORIN DER VETERINÄRMEDIZIN
(Dr. med. vet.)
durch die Tierärztliche Hochschule Hannover
Vorgelegt von
Alexandra Masset
aus Paris
Hannover 2005

Wissenschaftliche Betreuung: Univ.-Prof. Dr. H. Gasse
1. Gutachter: Univ.-Prof. Dr. H. Gasse
2. Gutachter: Univ.-Prof. Dr. P. Stadler
Tag der mündlichen Prüfung: 16.11.2005

Meinen Eltern und meiner Schwester
in Liebe und Dankbarkeit
gewidmet

Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 9
2 Literaturübersicht 11
2.1 Der Zahnhalteapparat 11
2.1.1 Die Gingiva 12
2.1.1.1 Baumerkmale der Gingiva 12
2.1.1.2 Die Blutgefäße der Gingiva 13
2.1.2 Die Zahnoberfläche und das Zement 15
2.1.2.1 Die Blutgefäße des Zementes 17
2.1.3 Der Alveolarknochen (Lamina cribriformis) 18
2.1.4 Das Ligamentum periodontale (PDL) 20
2.2 Die Blutgefäße im Ligamentum periodontale 22
2.2.1 Allgemeine Baumerkmale 23
2.2.1.1 Größe und Art der periodontalen Blutgefäße 23
2.2.1.2 Räumliche Anordnung der periodontalen Blutgefäße 25
2.2.1.3 Die 3-Wege-Versorgung 27
2.2.1.4 Organisation in Schichten 29
2.2.1.5 Verlauf der Blutgefäße 31
2.2.2 Spezielle Angioarchitektur 35
2.2.3 Strukturen der vaskulären Remodellierung 37
3 Material und Methode 39
3.1 Untersuchungsgut 39
3.2 Kunststoffinjektion und Entnahme der Proben 40
3.3 Probensammlung 41
3.4 Mesoskopische Untersuchung 42
3.5 Rasterelektronenmikroskopie (REM) 43

4 Ergebnisse 45
4.1 Blutgefäßorganisation im Periodontium 45
4.1.1 Allgemeine Beobachtungen 45
4.1.2 Verbindung des periodontalen vaskulären Systems mit den 47
Gefäßen anderer Bereiche
4.1.2.1 Kommunikation mit dem Alveolarknochen (Lamina cribriformis) 47
4.1.2.2 Kommunikation mit der Gingiva 48
4.1.2.3 Kommunikation mit dem Zement 48
4.2 Spezielle Darstellung der Blutgefäße im Ligamentum periodontale 49
4.2.1 Grundmuster 50
4.2.1.1 Alveolarknochennahes Blutgefäßsystem 50
4.2.1.2. Intermediäres Blutgefäßsystem 52
4.2.1.3. Zementnahes Blutgefäßsystem 53
4.2.2 Variationen des Grundmusters 54
4.2.3 Abweichungen vom Grundmuster 56
4.2.4 Spezielle Angioarchitektur 57
4.2.4.1 Ampullenförmige Erweiterungen 57
4.2.4.2 Blind endende Blutgefäße 57
4.3 Zusammenfassende Übersicht der Befunde 58
5 Diskussion 59
5.1 Die große Ausdehnung des Untersuchungsgebietes:
Auswahl der adäquaten Methode und Dokumentation
59
5.2 Die multiplen Zu- und Abflusswege:
3-Wege-Versorgung
60
5.3 Die Systematik des stratigraphischen Arrangements:
2-Schichtung bzw. 3-Schichtung der Blutgefäßsysteme
62
5.4 Die Komplexität und Mannigfaltigkeit im periodontalen Gefäßbett: 63
Verlauf der Blutgefäße; Variationen und Abweichungen

5.5 Die Dynamik der periodontalen Strukturkomponenten: 64
5.6
Altersabhängige Veränderungen
Funktionelle Implikationen: 65
Die Blutgefäße im PDL als Teil eines Kraft aufnehmenden Systems
5.7 Die Mechanismen vaskulärer Re-Organisation:
Sprossung und Intussuszeption
68
6 Zusammenfassung 71
7 Summary 73
8 Literaturverzeichnis 75
9 Anhang 95
9.1 Abkürzungen 95
9.2 Chronologisch geordnete Literaturübersicht mit Detailangaben
über Bau und Funktion der Blutgefäße im Ligamentum periodontale
(PDL)
96
9.3 Abbildungen 108
9.4 Ergänzende Zusammenstellung von Abbildungen der Gefäßarrangements
im PDL des Pferdes zur exemplarischen Dokumentation
von „Variationen“ und „Abweichungen“
152

1 Einleitung
Der Backenzahn des Pferdes ist zeitlebens in Bewegung, um den durch Abrieb bedingten
Substanzverlust (bis zu 9 mm/Jahr [KIRKLAND 1994]) auszugleichen;
„Nachschub“ wird durch Längenwachstum (2 bis 4 Jahre nach Erscheinen in der
Mundhöhle) und durch Eruption bereitgestellt. Diese beiden, für den hypsodonten
Backenzahn des Pferdes typischen Vorgänge sind ohne Beteiligung oder zumindest
Beeinflussung des Periodonts nicht denkbar. Naheliegend sind deshalb zunächst die
Faserkomponenten des Zahnhalteapparates eingehend betrachtet worden (STAS-
ZYK u. GASSE 2004, WULFF 2005), um u.a. ihre räumliche Organisation und deren
Veränderungen zu dokumentieren. Von solchen Veränderungen ist das Blutgefäßsystem
des Periodonts vermutlich nicht ausgenommen.
Lange schon besteht die Annahme, dass periodontale Gefäße auch eine besondere,
d.h. aktive Rolle bei der Zahneruption spielen (SUTTON u. GRAZE 1985); aktuelle
Untersuchungen (STASZYK u. GASSE 2005) zeigen u.a. die enge strukturelle Verknüpfung
von Faser- und Gefäßapparat und implizieren funktionelle Zusammenhänge.
Darum soll in dieser Dissertation gezielt das dreidimensionale Arrangement der
periodontalen Blutgefäße dargestellt werden, und zwar möglichst gesamthaft – d.h.
nicht nur wie bisher an einigen (z.T. zufällig) ausgewählten Orten, sondern in der
ganzen Länge und Zirkumferenz des weitreichenden periodontalen Raumes.
Es soll herausgestellt werden,
- (1) wie das Gefäßbett sich an die Anforderungen einer sich ständig
verändernden Umgebung anpasst und
- (2) welche Gefäßstrukturen eine Aufgabe in einem Kraft aufnehmenden
System übernehmen können.
9

2 Literaturübersicht
2.1 Der Zahnhalteapparat
Unter dem Begriff „Zahnhalteapparat“ (Parodont, Parodontium, Paradentium oder
Zahnbett) werden verschiedene Hart- und Weichgewebe zusammengefasst, die eine
strukturelle und funktionelle Einheit bilden (HAYASHI 1932, ROHEN 1957, SCHU-
MACHER 1962, SEIFERT 1983, GÖZ 1987). Mit Ausnahme des gingivalen Epithels
gehen die Anteile des Zahnhalteapparates aus dem Mesoderm hervor und stellen
diesbezüglich auch eine entwicklungsgeschichtliche Einheit dar (SCHUMACHER
1962, GÖZ 1987, SCHROEDER 2000).
Der Zahnhalteapparat besteht aus 2 Hartsubstanzen
- dem Alveolarknochen (Lamina cribriformis),
- dem Zahnzement
sowie aus der zwischen den beiden eingelagerten
- Wurzelhaut (Desmodontium, Alveolardentalmembran, Alveolarperiost,
Periosteum alveolare, Periodontium 1 , Ligamentum periodontale, periodontal
ligament, PDL)
und
- der Gingiva
(ROHEN 1957, FRÖHLICH 1958, SCHUMACHER 1962, SEIFERT 1983, GÖZ 1987,
WACHTER 1988, LEONHARDT 1990, SCHROEDER 2000, MATSUO u. TAKA-
HASHI 2002).
1
Periodontium: Bindegewebe, das Zahn und Gingiva mit der Alveole verbindet (SCHALLER
1992).
Beachte: in englischen Publikationen wird der Begriff Periodontium auf den gesamten
Zahnhalteapparat angewendet (z.B. BOSSHARDT u. SELVIG 1997, LISTGARTEN 2002).
11

Einige Autoren zählen nur 3 paradentale Gewebe, und zwar das Ligamentum perio-
dontale, den Alveolarknochen und entweder das Zahnfleisch (WESKI 1921) oder das
Zement (TEN CATE u. MILLS 1971, LIEBICH 2004).
Der Zahn ist durch den Zahnhalteapparat im Kieferknochen im Sinne einer Gomphose
verankert. Der Zahnhalteapparat verbindet dementsprechend elastisch federnd
den Zahn mit seiner Alveole (SCHUMACHER 1962, WACHTER 1988, LEONHARDT
1990) und trägt zur Ernährung des Zahnes bei. Durch das Faser- und das Blutgefäßsystem
werden die 4 Bestandteile des Zahnhalteapparates eng miteinander verknüpft
(SCHUMACHER 1962, GÖZ 1987).
In dieser Arbeit wird der Begriff Periodontium, im englischen Sinn, für den gesamten
Zahnhalteapparat verwendet;
die Wurzelhaut wird als Ligamentum periodontale (PDL) bezeichnet.
2.1.1 Die Gingiva
2.1.1.1 Baumerkmale der Gingiva
Die Gingiva – auch: „marginales Parodont/Periodontium“ – (SCHROEDER u. LIST-
GARTEN 1997, SCHROEDER 2000) wird topographisch in 2 Abschnitte unterteilt:
orale/vestibuläre und interdentale Gingiva. Beide Teile bestehen aus einem freien
und einem befestigten (angewachsenen) Gewebeabschnitt (GOLDMAN 1949,
SCHROEDER 2000). Die Pferdebackenzähne stehen einander so dicht, dass kein
Zahnzwischenraum ausgebildet wird, und die interdentale Gingiva dementsprechend
beim Pferd fehlt (WULFF 2005).
Die befestigte Gingiva ist variabel hoch (1 - 10 mm). Der gingivale Sulkus ist beim
Pferd ca. 1 mm tief (MITCHELL et al. 2003). Das zur Zahnoberfläche gerichtete Epithel
wird als Saumepithel bezeichnet. Die befestigte Gingiva wird durch Bindegewebsfasern,
die in den subepithelialen Bereich einstrahlen, an dem Periost des Kieferknochens
und am Zahnzement verankert (SCHROEDER 2000). Dementsprechend
beteiligt sich die Gingiva mit ihrem Fasersystem in nicht unerheblichem Maße
12

an der Befestigung des Zahnes (SCHUMACHER 1962). Die apikale Grenze der Gin-
giva kann durch Einbeziehung oder Ausschluss von supra-alveolären Fasergruppen
definiert werden. SCHROEDER und LISTGARTEN (1997) zählen die dento-
alveolären Fasern, im okklusalen Bereich des Ligamentum periodontale (PDL), zur
Gingiva; sie räumen aber ein, dass diese ebenso als Teil des PDL anerkannt werden
könnten.
2.1.1.2 Die Blutgefäße der Gingiva
Die Gingiva wird beim Menschen durch 3 Wege mit Blut versorgt:
(1) A. alveolaris superior posterior,
(2) A. alveolaris inferior,
(3) Gefäße aus dem PDL, die in die Gingiva eintreten (SCHLUGER et al. 1977).
Die Blutgefäße dieser drei Quellen anastomosieren miteinander. Die vestibuläre Seite
wird zusätzlich durch periosteale Blutgefäße erreicht (GOLDMAN 1949, SCHLU-
GER et al. 1977).
Die Blutgefäße der Gingiva sind bei der Ratte im marginalen Teil arkadenförmig miteinander
verbunden und senden nach okklusal Kapillarschlingen aus. Diese reichen
über den Alveolarknochenrand hinaus (KINDLOVA u. MATENA 1962, KINDLOVA
1966) und stehen „zu mächtiger Länge ausgezogen, kerzengerade nebeneinander
wie die Pfähle einer Palisadenwand“ (SCHWEITZER 1909). Nach SCHWEITZER
(1909) befinden sich diese Kapillarschlingen beim Menschen nur in den interdentalmesialen
und interdental-distalen Bereichen. Bei der Maus und der Ratte hingegen
finden sich weniger Kapillarkonvolute in den interdental-mesialen und interdentaldistalen
Bereichen als bukkal und lingual (KINDLOVA u. MATENA 1962, WONG u.
SIMS 1987). Beim Affen (Macaca rhesus, Cercopithecus aethiops) sind diese Verhältnisse
ähnlich denen bei der Ratte (KINDLOVA 1966, LENZ 1974). Allerdings entstammen
die dem Zahn näherliegenden – das Saumepithel versorgenden – Kapillarschlingen
dem PDL. Diese Kapillarschlingen weisen beim Affen (Macaca rhesus,
Cercopithecus aethiops, Macaca fascicularis), Meerschweinchen und bei der Ratte
13

eichlich Windungen – Kapillarkonvolute – auf (SCHWEITZER 1909, KINDLOVA u.
MATENA 1962, KINDLOVA 1966 2 , LENZ 1974, WACHTER 1988, AHARINEJAD et
al. 1990). Diese werden als Knäuel (SCHWEITZER 1909, CLARA 1956), als Glome-
ruloide/Glomeruli (KINDLOVA 1965a, LENZ 1974, WONG u. SIMS 1987, SELLI-
SETH u. SELVIG 1994) oder als Glomus bezeichnet (AHARINEJAD et al. 1990).
Nach ROHEN et al. (1984) bilden diese Kapillaren aber niemals echte „Kapillarknäu-
el“. Der Durchmesser dieser Kapillaren beträgt beim Affen (Macaca rhesus, Cerco-
pithecus aethiops) ca. 20 µm (LENZ 1974). Nach WONG und SIMS (1987) besteht
jeder Glomerulus aus 2 kurzen, feinen, 5 µm großen Stielen, die sich einer erweiter-
ten, verdrehten Kugel ähnlich verbinden. Die Glomeruloide sind ähnlich wie ein „Hä-
kelwerk“ langgezogen (LENZ 1974) und heben sich deutlich von dem Muster der ora-
len oder vestibulären freien Gingivagefäße ab (KINDLOVA 1965a, LENZ 1974, LEE
et al. 1991, SELLISETH u. SELVIG 1994). Die beiden letztgenannten bestehen aus
geradlinig verlaufenden – haarnadelähnlichen – Kapillarschlingen (LENZ 1974, LEE
et al. 1991), „die durch einen relativ breiten, gefäßfreien Graben von den Glomeruloi-
den getrennt sind“ (LENZ 1974). Dadurch können 2 durch Anastomosen miteinander
in Verbindung stehende Blutstrombahnsysteme unterschieden werden, und zwar ein
marginales (orales, vestibuläres) und ein alveoläres (LENZ 1974). Obwohl Anasto-
mosen vorliegen, sind diese doch spärlich, und die beiden Blutgefäßsysteme können
bei der Ratte und beim Affen (Macaca rhesus, Cercopithecus aethiops) als getrennte
Strombahnen angesehen werden (KINDLOVA u. MATENA 1962, LENZ 1974). Bei
der Maus hingegen verbinden sich die Blutgefäße der freien Gingiva mit dem venö-
sen periodontalen Blutgefäßsystem (WONG u. SIMS 1987).
Beim Hund bildet das unterhalb des Saumepithels gelegene kapilläre Netzwerk ein
Hexagonalmuster. Der Durchmesser der Kapillaren dieser Region beträgt 10 µm. Die
Maschenweite des Netzwerkes macht ca. 40 bis 100 µm aus (NOBUTO et al. 1989).
Dieses Netzwerk wird gemäß MATSUO u. TAKAHASHI (2002) von „venösen Kapillaren“
(mit Venenklappen ausgestattet) gebildet. Es ist deutlich von dem periodontalen
System (MATSUO u. TAKAHASHI 2002) durch eine einzelne, horizontal verlaufende
2 keine Angaben zur Spezies.
14

Kapillare getrennt (NOBUTO et al. 1989). Die Äste des Netzwerkes anastomosieren
in apikaler Richtung und formen dementsprechend ein eher offenes Netzwerk, das
„zerviko-periodontale“ Blutgefäßsystem, dessen Maschen 300 - 400 µm weit sind
(NOBUTO et al. 1989). Beim Affen (Macaca fascicularis, Cercopithecus aethiops)
ändert sich am Alveolarknochenrand die Gefäßarchitektur plötzlich, „so dass eine
scharf abgegrenzte Zone entsteht, die sich durch engmaschige, anastomosierende,
unregelmäßig vernetzte Kapillaren auszeichnet“ (ROHEN et al. 1984).
Zusammenfassend betrachtet werden die Blutgefäße der Gingiva in ein sulkus- und
ein saumepithelbezogenes Netzwerksystem unterteilt (MATSUO u. TAKAHASHI
2002). Das sulkusbezogene Netzwerk besitzt eine dem Nierenglomerulus ähnliche
Form (KINDLOVA 1965a, 1965b, LENZ 1974, LEE et al. 1991, MATSUO u. TAKA-
HASHI 2002), während das epithelbezogene System ein Maschenwerk bildet (NO-
BUTO et al. 1989, MATSUO u. TAKAHASHI 2002).
Die Glomeruloide werden als hydrostatisches Abschlusspolster zur Erhaltung der
dento-gingivalen Verbindung angesehen (KINDLOVA 1965a, LENZ 1974). Es wird
vermutet, dass sie zur Milderung des Kaudruckes dienen. Andererseits werden sie
auch als entzündungsbedingt betrachtet (SELLISETH u. SELVIG 1994).
2.1.2 Die Zahnoberfläche und das Zement
Die Zahnoberfläche
Die Backenzähne stellen beim jungen Pferd hochprismatische Säulen von ca. 100
mm Höhe dar (QUICK u. RENDANO 1979, THOMÉ 1999, ENGELKE u. SCHNAP-
PER 2003). Ihr in die Mundhöhle ragender Teil (Corona clinica) beträgt ca. 20 mm
(QUICK u. RENDANO 1979, THOMÉ 1999), so dass der intraalveoläre Teil der Krone
(Radix clinica oder Reservekrone), je nach Alter des Pferdes, eine beträchtliche
Länge (bis zu 100 mm beim jungen Pferd) aufweist. Die Radix anatomica (einziger
Teil ohne Schmelzmantel) ist gegenüber der Krone sehr kurz (ca. 5 mm).
15

Das Pferd besitzt hypsodonte Zähne (PETIT 1939, BOYDE 1997, MITCHELL et al.
2003, WULFF 2005), d.h. ihre Zahnwurzel wird erst spät im Leben des Tieres gebildet.
Dementsprechend wächst die Krone über einen längeren Zeitraum, und der
Zahn eruptiert zeitlebens, um die okklusale Abnutzung auszugleichen (WULFF
2005).
Der Schmelzmantel bildet an den bukkalen und lingualen Seiten der Backenzähne
Längsfurchen und kammartige Längsleisten – Styli – (PETIT 1939, CHURCHER u.
RICHARDSON 1978, THOMÉ 1999, KAISER u. FORTELIUS 2003, MITCHELL et al.
2003).
Das Zahnzement
Beim hypsodonten Zahn ist das Zement auf dem Schmelz der Krone und auf dem
Dentin der Wurzel aufgelagert (THOMÉ 1999, MITCHELL et al. 2003). Das Zement
füllt die Längsfurchen des Schmelzmantels m.o.w. stark aus und kann bis zu 4 mm
dick sein (PETIT 1939).
Zement wird zeitlebens gebildet (GOLDMAN 1949, BOSSHARDT u. SELVIG 1997,
KILIC et al. 1997). Es dient zur Verankerung von Kollagenfasern des PDL
(SHACKLEFORD 1971, BOYDE 1997, KILIC et al. 1997, SCHROEDER 2000, DI-
XON 2003), die den Zahn in der Alveole halten und zur Eruption des Zahnes beitragen
(BOYDE 1997). Intraalveolär wird das Zement beim Pferd in Richtung auf den
Alveolarknochenrand dicker (MITCHELL et al. 2003).
Das Zahnzement ist ein spezialisiertes kalzifiziertes Bindegewebe; es ist in seiner
Struktur dem Knochen ähnlich (D’ERRICO et al. 1999, LIEBICH 2004, DIXON 2003).
Es besteht aus anorganischem und organischem Material. Beim Pferd enthält das
Zement ca. 65% anorganisches Material; der Rest – 35% – besteht aus organischem
Material und Wasser (MITCHELL et al. 2003, DIXON 2003). Beim Menschen hinge-
16

gen beträgt der anorganische Anteil ca. 45 bis 55%, und der organische macht ca.
50 bis 55% des Zementes aus (MITCHELL et al. 2003). Das anorganische Material
enthält hauptsächlich Hydroxylapatitkristalle, das organische enthält kollagene Fa-
sern und Zellen.
Beim Menschen wird Zement in 5 Subtypen – z.B. je nach Formationszeit, An- oder
Abwesenheit von Zellen – unterteilt (MITCHELL et al. 2003). Beim Pferd findet sich
kein Äquivalent zum azellulären Zement, das die Zahnwurzel des Menschen bedeckt.
Das Zement des Pferdebackenzahnes enthält Zellen und eine Kombination
von sogenannten äußeren und inneren Fasern (MITCHELL et al. 2003, DIXON
2003). Die äußeren Fasern entstammen dem PDL und werden im Zement als mineralisierte
Fasern (Sharpey-Fasern) verankert. Die inneren Fasern werden von den
Zementoblasten produziert (DIXON 2003) und formen ein lockeres, unregelmäßiges
Netzwerk von Kollagenfasern, die die dichteren äußeren Fasern umringen (MIT-
CHELL et al. 2003). Die Sharpey-Fasern verlaufen von dem Alveolarknochen aus
durch das PDL bis in das Zement hinein (BOSSHARDT u. SELVIG 1997, MITCHELL
et al. 2003, DIXON 2003).
Zusammenfassend betrachtet ist das equine, die Krone und die Wurzel bedeckende
Zement dicker als das des Menschen. Es befinden sich Zementozyten überall im
Zement. Seine Fasern sind äußeren und inneren Ursprungs, und es wird in Zementschichten
unterteilt. Der Hauptteil des Zementes befindet sich koronal und nicht apikal
wie beim Zahn des Menschen. Die zellulären Anteile sind im equinen Zement
vergleichbar mit denen im Zement des Menschen (MITCHELL et al. 2003).
2.1.2.1 Die Blutgefäße des Zementes
Besondere Speziesunterschiede betreffen offenbar – bei Durchsicht des Schrifttums
– die Vaskularisation. Das Zement des Menschen wird im Allgemeinen als avaskulär
(BOSSHARDT u. SELVIG 1997, D’ERRICO et al. 1999) und nicht innerviert angesehen
(D’ERRICO et al. 1999), während im bovinen (WETZEL 1967b) und im equinen
17

Zement hingegen Blutgefäße vorhanden sind (BOYDE 1971, JONES u. BOYDE
1974, MITCHELL et al. 2003, STASZYK u. GASSE 2003, WULFF 2005). Auch Ner-
venbündel sind anzutreffen (MITCHELL et al. 2003). HAYASHI (1932) beschreibt
allerdings ebenfalls Blutgefäße im Zement des Menschen.
In brachyodonten Zähnen (Mensch, Fleischfresser) werden die Zementozyten durch
Diffusion aus dem periodontalen Blutgefäßsystem ernährt. Ein ähnlicher Mechanismus
wurde zur Versorgung des Zementes beschrieben. Einige Zellen des Zementes
sind aber zu weit von dem PDL entfernt, als dass sie noch durch Diffusion erreicht
werden könnten. Das Zement der Backenzähne beim Pferd – hypsodonte Zähne –
besitzt allerdings eine reiche Vaskularisation (MITCHELL et al. 2003). Die Blutgefäße
treten im Zement senkrecht zur PDL-Zement-Grenze ein (MITCHELL et al. 2003,
STASZYK u. GASSE 2003, WULFF 2005), und zwar sowohl im gingivalen als auch
im alveolären Bereich (MITCHELL et al. 2003). Die Gefäße dringen unterschiedlich
tief in das Zement hinein (MITCHELL et al. 2003, WULFF 2005). Nach MITCHELL et
al. (2003) ist im Zement ein kompliziertes Blutgefäßnetzwerk beinhaltet, das auf den
Bereich des Zementes beschränkt bleibt (MITCHELL et al. 2003, WULFF 2005). Im
Zahn des Menschen verlaufen Blutgefäße apikal durch das Zement hindurch bis in
den Pulpakanal (MITCHELL et al. 2003).
2.1.3 Der Alveolarknochen (Lamina cribriformis)
Der Alveolarfortsatz ist jener Anteil des Kieferknochens, in dem sich die Zahnfächer
(Alveolen) befinden. Die Alveole wird durch den sogenannten „Alveolarknochen“
ausgekleidet. Es handelt sich dabei um eine dünne Knochenplatte, die wie ein Sieb
mit zahlreichen Löchern durchsetzt ist: die Lamina cribriformis. Sie stellt also die eigentliche
Wand der Alveole dar. Ihr freier (koronaler oder okklusaler) Rand – der Alveolarknochenkamm
– markiert den Übergang zum eingangs genannten Alveolarfortsatz
des Ober- beziehungsweise Unterkiefers (SAFFAR et al. 1997, SCHROE-
DER 2000).
18

In Bereichen, in denen die wurzelbedeckende Lamina cribriformis (Alveolarknochen)
sehr dünn ausgebildet ist, verschmilzt sie mit der Kortikalis des Alveolarfortsatzes
(SCHROEDER 2000, LISTGARTEN 2002). Dementsprechend ist am Alveolarknochenrand
zwischen Alveolarknochen und Alveolarfortsatz keine Spongiosa vorhanden;
erst im apikalen Bereich wird diese ausgebildet (SAFFAR et al. 1997). Interdental
und interradikulär liegt eine Knochenspongiosa zwischen den beiden Laminae
cribriformes der einander benachbarten Alveolen (SCHROEDER 2000).
Der Alveolarknochen ist beim Menschen am Unterkiefer stärker ausgeprägt als im
Oberkiefer. Oral ist er dicker als vestibulär (SCHROEDER 2000). Die Dickenangaben
beim Menschen variieren im Schrifttum: 0,1 - 0,2 mm (SAFFAR et al. 1997) beziehungsweise
0,4 mm (SCHROEDER 2000).
Die Lamina cribriformis besteht z.T. aus Lamellenknochen, z.T. aus Bündelknochen
(SCHROEDER 2000). Der Bündelknochen wird durch die zweifache Orientierung
seiner intrinsischen und extrinsischen Kollagenfasern gekennzeichnet. Diese zweifache
Verlaufsrichtung entwickelt sich aus der Verankerung von dichten Kollagenfaserbündeln
des Ligamentum periodontale – den Sharpey-Fasern – im Alveolarknochen
(WEDL 1881, BARON 1973, SCHROEDER 2000), in dem diese das extrinsische
Fasersystem bilden. Das Knochengewebe enthält zwischen den Sharpey-
Fasern ein weniger dichtes, unregelmäßiges, wenig organisiertes intrinsisches Fasersystem
(BARON 1973).
Die zahlreichen Foramina des Alveolarknochens entsprechen den Volkmann-
Kanälen des Röhrenknochens und ermöglichen die Verbindung von Blut-, Lymphgefäßen
und Nerven des Knochenmarkes mit jenen des Ligamentum periodontale
(SAFFAR et al. 1997, SCHROEDER 2000, LISTGARTEN 2002). Die Dichte der Perforationen
nimmt beim Menschen von Alveole zu Alveole in posteriorer Richtung zu
(BIRN 1966, SCHROEDER 2000); die Perforationsfläche der interdentalen Bereiche
ist geringfügig größer als diejenige der bukkalen und lingualen Bereiche. Perforationen
unterschiedlicher Durchmesser sind häufig fokal gruppiert; dazwischen liegen
19

dann Bereiche ohne Perforationen (BIRN 1966). Die Perforationen variieren in ihrem
Durchmesser beim Hund zwischen 10 und 150 µm (MATSUO u. TAKAHASHI 2002).
Der Durchmesser der Perforationen nimmt von apikal nach okklusal zu (ROHEN et
al. 1984). Bei der Ratte und beim Hund stimmen die Größe der Perforationen und die
Durchmesser der sie passierenden Gefäße überein (BIRN 1966, MATSUO u. TA-
KAHASHI 2002).
2.1.4 Das Ligamentum periodontale (PDL)
Das Ligamentum periodontale (PDL) füllt als bandartige Einrichtung den Spalt zwischen
Alveolarknochen und Zement (GOLDMAN 1949, SCHUMACHER 1962,
FRÖHLICH 1958, SCHROEDER 2000, BERKOVITZ 2004). Es geht am Alveolarknochenrand
in die Lamina propria des Zahnfleisches und apikal – durch das Foramen
apicale – in die Zahnpulpa über (BERKOVITZ 2004). Das PDL ist bei funktionell belasteten
Zähnen breiter als bei funktionslosen Zähnen; in Bereichen mit Zugbelastung
ist es breiter als in Bereichen, die einer Druckbelastung ausgesetzt sind (LIST-
GARTEN 2002). Der periodontale Spalt ist beim Menschen ca. 0,2 mm breit (KÖR-
BER 1962, SCHROEDER 2000, LISTGARTEN 2002), beim Rind ca. 0,5 mm breit
(WETZEL 1967a), und beim Pferd misst er ca. 1 mm (MITCHELL et al. 2003). Die
Breite des periodontalen Raumes nimmt mit zunehmendem Alter ab (GÖTZE 1965,
SCHROEDER 2000). Bei der alten Maus ist das periodontale Volumen nur halb so
groß wie bei der jungen (FOONG 1994). Dieses scheint mit der anhaltenden Produktion
von Zement während des Lebens korreliert. Nach GÖTZE (1965) ist das Verhältnis
PDL:Zement beim Menschen unter 60 Jahren 50:50, beim über 60 Jahre alten
Menschen hingegen 40:60.
Das PDL besteht aus einem fibrösen, gelartigen Bindegewebe, das Zellen
(hauptsächlich Fibroblasten, aber auch Epithelzellen, Leukozyten, Zementoblasten/klasten,
Osteoblasten/-klasten), Fasern, Blutgefäße und Nerven beinhaltet (SCHLU-
GER et al. 1977, BERKOVITZ 1990, BEERTSEN et al. 1997, SCHROEDER 2000,
LISTGARTEN 2002, BAKER 2003, WULFF 2005). Bei den Fasern des PDL handelt
20

es sich hauptsächlich um kollagene Fasern, die als Kollagenfaserbündel und Kolla-
genfaserzüge angeordnet sind (WULFF 2005). Sie verankern sich im Zement, im
Alveolarknochen und im Bindegewebe des Zahnfleisches (BERKOVITZ 1990, LE-
ONHARDT 1990, BEERTSEN et al. 1997). Die kollagenen Faserbündel sind in der
Ruhelage leicht gewellt und werden erst bei Beanspruchung gestreckt (SCHUMA-
CHER 1962, KÖRBER 1962, GÖZ 1987). Beim Pferd wird das periodontale Kolla-
genfaserarrangement durch regionale und alterstypische Merkmale geprägt (WULFF
2005).
Der Faseranteil und die Zellen nehmen beim Menschen 53 - 74 % des periodontalen
Raumes ein, die Blutgefäße dagegen nur ca. 1 - 2 % (GÖZ 1987, SCHROEDER
2000) oder bis 9% (FOONG 1994). Bei der Maus beträgt der vaskuläre Anteil des
PDL ca. 7 (SIMS 1987) bis 9% (FREEZER u. SIMS 1987), jedoch bestehen individuelle
Unterschiede (SIMS 1987, CLARK et al. 1991). Nach WULFF (2005) gibt es
beim Pferd regionale und alterstypische Unterschiede bezüglich Anzahl und Verteilung
der periodontalen Blutgefäße: sie können – abhängig von der Region – bis 50%
des periodontalen Raums (im mittleren Drittel des PDL) einnehmen; und es sind bei
jüngeren Pferden mehr Blutgefäße vorhanden als bei älteren (über 15 Jahre).
Das PDL übernimmt mehrere Funktionen:
- eine Halte- und Stützfunktion (KINDLOVA u. MATENA 1962, BIEN 1966,
BERKOVITZ 1990, BEERTSEN et al. 1997, LISTGARTEN 2002, STAS-
ZYK u. GASSE 2005);
- Remodellierung des Alveolarknochens und Produktion von Zement (SEL-
LISETH u. SELVIG 1994, LISTGARTEN 2002, MATSUO u. TAKAHASHI
2002);
- Sensorische Funktionen (BERKOVITZ 1990, BEERTSEN et al. 1997,
LISTGARTEN 2002);
- Ernährungsfunktionen (LISTGARTEN 2002);
- Zahnbewegungen und Zahneruption (BERKOVITZ 1990, STASZYK u.
GASSE 2005);
21

- Schutzfunktion, z.B. immunologisch (BEERTSEN et al. 1997).
Die Versorgung (Ernährung und Sauerstoffzufuhr) des periodontalen Gewebes und
der benachbarten Strukturen ist hauptsächlich eine Aufgabe der periodontalen Blutgefäße.
Einige Autoren vermuten außerdem, dass die Blutgefäße eine Rolle bei der
Zahneruption spielen (BIEN 1966, SUTTON u. GRAZE 1985, BERKOVITZ 1990,
AHARINEJAD et al. 1990, CHIBA 1994, STASZYK u. GASSE 2003). Sie wirken
Mastikationskräften entgegen wie ein Flüssigkeitskissen oder Flüssigkeitspolster, das
durch Flüssigkeitsverschiebung druckausgleichende Eigenschaften besitzt (WEDL
1881, SCHUMACHER 1962, WILLS et al. 1976, AHARINEJAD et al. 1990, SELLI-
SETH u. SELVIG 1994, STASZYK u. GASSE 2003, 2005). Einige andere Autoren
sprechen dagegen den Blutgefäßen keine Ausschubfähigkeit (TEN CATE 1969) und
keine Polsterwirkung zu (KINDLOVA u. MATENA 1962, WETZEL 1967b, WACHTER
1988).
2.2 Die Blutgefäße im Ligamentum periodontale
Unterschiedliche Methoden sind zur Darstellung und Untersuchung der periodontalen
Blutgefäße angewandt worden:
- histologische Methoden (KINDLOVA u. MATENA 1962, KINDLOVA
1965b, WACHTER 1988, BERKOVITZ 1990, KILIC et al. 1997, STASZYK
u. GASSE 2003, WULFF 2005),
- histochemische oder immunhistochemische Methoden (CARRANZA et al.
1966, STASZYK u. GASSE 2005),
- Injektionspräparate (COHEN 1960, WETZEL 1967a, 1967b, KHOUW u.
GOLDHABER 1970, GARFUNKEL u. SCIASKI 1971, NOBUTO et al.
1989),
- Korrosionspräparate (BOEHL 1954, KINDLOVA u. MATENA 1962, KIND-
LOVA 1965a, 1965b, 1966, LENZ 1968, 1974, ROHEN et al. 1984, NO-
BUTO et al. 1989, STASZYK u. GASSE 2003),
22

- die Untersuchung der letztgenannten im Rasterelektronenmikroskop
(WEEKES u. SIMS 1986, WACHTER 1988, AHARINEJAD et al. 1990,
LEE et al. 1991, SELLISETH u. SELVIG 1994, MATSUO u. TAKAHASHI
2002).
- Außerdem sind einige Untersuchungen mittels Transmissionselektronen-
mikroskop durchgeführt worden (FREEZER u. SIMS 1987, FOONG 1994,
CHINTAKANON u. SIMS 1994, STASZYK u. GASSE 2005).
2.2.1 Allgemeine Baumerkmale
2.2.1.1 Größe und Art der periodontalen Blutgefäße
Im Schrifttum liegen unterschiedliche Angaben zum Vorkommen von Blutgefäßarten
im PDL vor, wenn die Durchmesser der Gefäße als Kriterium herangezogen werden:
- 2 Arten Gefäße nennen WEEKES und SIMS (1986) sowie FREEZER und
SIMS (1987), und zwar kapillargroße Gefäße – 6 bis 10 µm – und postkapilläre
Venulen – 10 bis 30 µm;
- LEW et al. (1989), CLARK et al. (1991) sowie FOONG (1994) berichten
von 4 Gefäßarten;
- 5 Blutgefäßarten liegen gemäß CHINTAKANON und SIMS (1994) vor: sogenannte
venöse und arterielle Kapillaren, terminale Arteriolen, postkapilläre
Venulen und sogenannte Sammelvenulen.
Die aus dem Alveolarknochen kommenden Gefäße sind ca. 20 - 80 µm weit (GÖZ
1987). Arterielles und venöses Blutgefäßsystem passieren durch die Perforationen
des Alveolarknochens. Arteriolen verlaufen meist gestreckt, die Venulen eher geschlängelt,
und sie verzweigen sich öfter als die Arteriolen (LEE et al. 1991). Arteriolen
haben einen konstanten Durchmesser, die Venulen hingegen einen variierenden
Durchmesser. Die Kaliber der periodontalen Blutgefäße betragen beim Affen (Macaca
rhesus, Cercopithecus aethiops) zwischen 15 und 100 µm; die Mehrzahl besteht
aus großkalibrigen Gefäßen (LENZ 1968).
23

Der Durchmesser der Blutgefäße nimmt nach apikal zu (KINDLOVA u. MATENA
1962, LENZ 1968, SIMS 1983, GÖZ 1987, WULFF 2005).
Der venöse Anteil ist stärker als der arterielle – ca. ¾ der Gefäße sind venös – (LEW
et al. 1989, CLARK et al. 1991, FOONG 1994, CHINTAKANON u. SIMS 1994) und
besteht hauptsächlich aus postkapillären Venulen, die zwischen 70 und 88% des
periodontalen Blutgefäßvolumens ausmachen (SIMS 1983, FREEZER u. SIMS 1987,
LEW et al. 1989, FOONG 1994, BERKOVITZ 2004). Nach CAMERON et al. (2001)
hat das Alter keinen Einfluss auf den Durchmesser der postkapillären Venulen. Die
venösen und arteriellen Blutgefäßsysteme verlaufen im periodontalen Raum nicht
parallel zueinander (WONG u. SIMS 1987, SELLISETH u. SELVIG 1994).
Beim Pferd sind 3 verschiedene Arrangements aus Blutgefäßen und Kollagenfasern
im PDL vorhanden (STASZYK u. GASSE 2005). Das Arrangement Typ I besteht aus
einer Ansammlung von Blutgefäßen (Arteriolen, Kapillaren, Venulen), die von einer
Scheide aus sogenannten „Veil-Zellen“ umlagert werden und so in die Umgebung
aus straffen Kollagenfaserbündeln eingebaut sind. Im Arrangement Typ II sind einzelne
rund-ovale Venulen zwischen straffen Kollagenfaserbündeln gelegen. Dabei
sind die Wände der Blutgefäße direkt an Kollagenfasern angeheftet. Arrangement
Typ III besteht aus weitlumigen (bis 300 µm) sogenannten „balooned-venules“, die
nahezu den gesamten periodontalen Raum zwischen Alveolarknochen und Zahnzement
einnehmen. Die „balooned-venules“ werden von locker arrangierten Kollagenfasern
umgeben, deren Hauptverlaufsrichtung parallel zur Zahn- und Alveolarknochenoberfläche
ausgerichtet ist. Entsprechend den baulichen Besonderheiten werden
den einzelnen Blutgefäß-Kollagenfaser-Arrangements folgende funktionelle Eigenschaften
zugeordnet:
- Arrangement Typ I: Blutgefäße werden vor Kompressionen im PDL geschützt;
- Arrangement Typ II: Zugkräfte in Kollagenfasern des PDL werden als
Druckkräfte auf Blutgefäße übertragen. Dieses Prinzip entspricht dem
physikalisch-technischen Mechanismus der „Lateralkompression“;
24

- Arrangement Typ III: Die weitlumigen „balooned-venules“ können als
„Druckkissen“ funktionieren. Dabei werden die Blutgefäße vom umgeben-
den Kollagenfaserapparat in Position gehalten (STASZYK u. GASSE
2005).
RHODIN (1967, 1968) weist auf die Möglichkeit hin, die Gefäße durch ihren Durchmesser,
ihre Zellschichtungszahl und die ultrastrukturellen Eigenschaften der periendothelialen
Zellschichten zu differenzieren. Bei der Untersuchung von korrosionsanatomischen
Präparaten werden die Endothelzellkernabdrücke zur Unterscheidung arterieller
und venöser Gefäße verwendet (WEEKES u. SIMS 1986, WONG u. SIMS
1987, AHARINEJAD et al. 1990, SELLISETH u. SELVIG 1994). Die Endothelzellkerne
der Arterien stellen einen scharfen, abgegrenzten, am Boden flachen Abdruck
dar. Sie haben eine ovale Form, deren Größe sich proportional zu der des Zellumrisses
verhält und die mit der Längsachse des Gefäßes übereinstimmt. Bei Venen sind
die Abdrücke der Zellkerne rund, haben einen kleinen Durchmesser und ihr Boden ist
tief (MIODONSKI et al. 1976, HODDE et al. 1977, BURGER et al. 1984).
2.2.1.2 Räumliche Anordnung der periodontalen Blutgefäße
Die Angaben im Schrifttum, die räumlichen Verhältnisse der periodontalen Blutgefäße
betreffend, sind heterogen und z.T. widersprüchlich (Tab. 1 und 2).
Die venösen Gefäße befinden sich bei der Ratte mehr im mittleren Drittel des PDL
(d.h. im gleichen Abstand vom Zement und vom Alveolarknochen), während der arterielle
Anteil eher alveolarknochennah verläuft (FOONG 1994). Im apikalen Bereich
verlaufen Venulen von unterschiedlichem Durchmesser (SELLISETH u. SELVIG
1994). Bei der Maus hingegen sind alveolarknochennah hauptsächlich postkapilläre
Venulen und einigen Arteriolen vorhanden; im zahnnahen Bereich verlaufen ausschließlich
Kapillaren; und im mittleren Drittel befinden sich zwar postkapilläre Venulen
und Kapillaren, aber die letztgenannten bilden die Mehrheit (FREEZER u. SIMS
1987). Bei der Ratte und der Maus verlaufen die Blutgefäße im PDL der Ober- und
25

Unterkieferbackenzähne in ähnlicher Weise (GARFUNKEL u. SCIASKI 1971, WONG
u. SIMS 1987). Alveolarknochennah verlaufen beim Hund Venulen mit einem Kaliber
zwischen 50 und 100 µm (MATSUO u. TAKAHASHI 2002).
Tabelle 1: Heterogene Angaben aus dem Schrifttum zum räumlichen Verhältnis der
periodontalen Blutgefäße in den bukkalen, lingualen und interdentalen Regionen des
PDL.
Befunde Spezies Autor
Interdentale Blutgefäßversorgung umfangreicher
als bukkal und lingual
Mensch BIRN (1966)
Interdentale Blutgefäßversorgung ge- Mensch GÖTZE (1976)
ringer als bukkal und lingual Hund BOEHL (1954)
Lingual sind die Gefäße zahlreicher als Maus SIMS (1987)
bukkal
Mensch HAYASHI (1932), KÖRBER (1963)
Bukkaler Bereich stärker versorgt als
lingualer
Hund BOEHL (1954)
Die Versorgung ist interdental-mesial
und interdental-distal ähnlich
Maus SIMS (1987)
Die Versorgungen interdental-mesial Mensch HAYASHI (1932)
und interdental-distal sind nicht gleich Hund FOLLIN u. NILSSON (1986)
Tabelle 2: Heterogene Angaben aus dem Schrifttum über das Vorkommen periodontaler
Blutgefäße bei Betrachtung in der vertikalen und horizontalen Achse.
Befunde Spezies
In der vertikalen Achse betrachtet
Autor
Blutgefäße sind apikal Pferd
WULFF (2005)
umfangreicher als okklu- Maus
SIMS (1983, 1987)
sal
Mensch
HAYASHI (1932), GÖTZE (1976),
Gefäßdichte nimmt nach Affe (Macaca rhesus, LENZ (1968)
apikal ab Cercopithecus aethiops)
Arterieller Anteil apikal
stärker als okklusal
Ratte WEEKES u. SIMS (1986)
In der horizontalen Achse betrachtet
Blutgefäßvolumen größer Ratte
CHINTAKANON u. SIMS (1994)
im mittleren Drittel des Mensch
FOONG (1994)
periodontalen Raums Hund
KHOUW u. GOLDHABER (1970)
Blutgefäßvolumen größer Maus
im peripheren Bereich
als im Rest des PDL
FREEZER u. SIMS (1987)
26

2.2.1.3 Die 3-Wege-Versorgung
Das Ligamentum periodontale (PDL) wird auf drei verschiedenen Wegen von Blutgefäßen
erreicht, und zwar sowohl durch Blutgefäßäste aus der Gingiva als auch
durch Blutgefäße, die aus dem Alveolarknochen austreten. Außerdem zweigen Äste
aus dem Wurzelbereich (Pulpa) ab, um das PDL zu versorgen (SCHWEITZER
1909, WONG u. SIMS 1987, SELLISETH u. SELVIG 1994, MATSUO u. TAKAHASHI
2002, u.a.). Dieser 3-Wege-Zufluss erscheint als ein häufig vorhandenes Grundmuster.
Diese Angaben beziehen sich vorwiegend auf die Tierarten Maus, Ratte, Hund.
Zur besseren Übersicht sind diesbezügliche Angaben ebenfalls tabellarisch (Tab. 3)
zusammengestellt. Nach neueren Untersuchungen sind auch beim Pferd diese drei
genannten Versorgungswege vorhanden (STASZYK u. GASSE 2003).
Im Grundmuster des 3-Wege-Zuflusses kommt dem Versorgungsweg durch die Alveolarknochenplatte
der größte Anteil zu (SCHWEITZER 1909, BOEHL 1954,
SCHUMACHER 1962, LENZ 1968, SELLISETH u. SELVIG 1994). Allerdings vermindert
sich bei der Ratte die Zahl der perforierenden Gefäße mit zunehmendem
Alter der Tiere (BERNICK 1962). Durch den interdentalen Alveolarknochen kommunizieren
die periodontalen Blutgefäße zweier benachbarter Zähne (BOYER u. NEP-
TUNE 1962, GARFUNKEL u. SCIASKI 1971, JOHNSON u. HIGHISON 1985).
Diese grundsätzliche „Dreifachversorgung“ wird allerdings nicht bei jedem Tier eingehalten.
Beim Opossum ist nur ein Zufluss, und zwar aus der Pulpa demonstriert
worden (BOYER u. NEPTUNE 1962). Beim Affen (Macaca fascicularis) erfolgt die
Versorgung des PDL allerdings durch vier verschiedene Wege: durch die drei schon
erwähnten, wobei die Gingiva nur eine untergeordnete Rolle spielt, und zusätzlich
vom Periost her (WACHTER 1988).
27

Verbindungsäste zwischen PDL und Gingiva sind spärlich (CARRANZA et al. 1966,
ROHEN et al. 1984) und waren selbst bei einer REM-Untersuchung bisher nicht ein-
deutig zu erkennen (ROHEN et al. 1984).
Tabelle 3: Zusammenstellung makroskopischer Befunde am periodontalen Blutgefäßsystem
diverser Spezies, aus dem Schrifttum zusammengetragen.
Erreichen des PDL durch
die Blutgefäße
Spezies Autor 3
Pferd
STASZYK u. GASSE (2003)
Ratte
KINDLOVA u. MATENA (1962),
GARFUNKEL u. SCIASKI (1971)
WONG u. SIMS (1987)
SCHWEITZER (1909),
LENZ (1968), ROHEN et al. (1984)
3 Blutversorgungswege
zum PDL
Auch vom Periost des Alveolarknochenkamms
Auch von Gefäßästen aus
der Muskulatur
In Verbindung mit
Gefäßen, die die Schneidezähne
versorgen
In Verbindung mit
Gefäßen der Nasennebenhöhlenmukosa
Maus
Mensch
Affe (Macaca rhesus,
Macaca fascicularis,Cercopithecus
aethiops)
Krallenäffchen
(Callithrix jacchus)
Hund
Katze
Kaninchen
Ratte
Affe (Macaca fascicularis)
Kaninchen
Ratte
Hamster
Ratte
Opossum (Spezies
ungenannt)
28
LEE et al. (1991)
SCHWEITZER (1909)
COHEN (1960)
BOYER u. NEPTUNE (1962)
GAFUNKEL u. SCIASKI (1971)
WACHTER (1988)
BOYER u. NEPTUNE (1962)
GAFUNKEL u. SCIASKI (1971)
BOYER u. NEPTUNE (1962)
GAFUNKEL u. SCIASKI (1971)
BOYER u. NEPTUNE (1962)
3 Auswahl; supplementäre Literaturangaben sind im Anhang 9.2 zusammengetragen.

2.2.1.4 Organisation in Schichten
Das Blutgefäßsystem des PDL ist in verschiedenen Lagen – Schichten – organisiert
in Abhängigkeit von der Entfernung der Gefäße zur Zahnoberfläche (Tab. 4). Im Allgemeinen
werden 2 parallel verlaufende Systeme beschrieben:
- das interne – zahn- oder wurzeloberflächennahe – Blutgefäßsystem
- und das periphere – alveolarknochennahe – Blutgefäßsystem (WETZEL
1967a, 1967b, GARFUNKEL u. SCIASKI 1971, WONG u. SIMS 1987,
LEE et al. 1991, STASZYK u. GASSE 2003, WULFF 2005).
Dieses „Duale System“ (SELLISETH u. SELVIG 1994, MATSUO u. TAKAHASHI
2002) zeigt im Allgemeinen alveolarknochennah verlaufende Arteriolen und Venulen,
während zahnoberflächennah Kapillaren beobachtet werden (SELLISETH u. SELVIG
1994, MATSUO u. TAKAHASHI 2002, STASZYK u. GASSE 2003, WULFF 2005).
Beim Krallenäffchen sind allerdings im apikalen Bereich Kapillaren knochennah und
ein Venulennetz wurzelnah festgestellt worden (LEE et al. 1991).
Beim Pferd ist das Gefäßsystem in 2 Schichten organisiert. Die alveolarknochennahe
Lage besteht aus Venulen – bis 20 µm Durchmesser – und weitlumigen Venen –
ca. 100 bis 200 µm Durchmesser im apikalen Bereich (WULFF 2005) oder sogar bis
300 µm Durchmesser (STASZYK u. GASSE 2003, 2005). Das zementnahe Gefäßsystem
erstreckt sich bis 100 µm von der Zahnoberfläche weg (WULFF 2005) und
enthält Kapillaren mit einem Durchmesser von ca. 10 µm (STASZYK u. GASSE
2003, WULFF 2005). Arteriolen und Arterien sind nur vereinzelt und dann stets alveolarknochennah
anzutreffen.
Ein „Dreilagensystem“ der periodontalen Blutgefäße wurde beim Affen – Macaca
fascicularis – (WACHTER 1988) und bei der Ratte, allerdings an den Schneidezähnen
(EL AGROUDI et al. 1998) festgestellt. Am Rattenschneidezahn, auf der labialen
Seite, verläuft zahnoberflächennah ein honigwabenartiges Kapillarnetzwerk, während
alveolarknochennah ein Sinusoidgefäßsystem besteht; es nimmt Verbindung zum
29

Blutgefäßsystem des Knochenmarkes auf. Zwischen beiden Lagen verlaufen Arterio-
len parallel zur Zahnlängsachse (EL AGROUDI et al. 1998).
Die in Lagen organisierten Gefäßsysteme sind über Anastomosen eng miteinander
verbunden (WETZEL 1967b, WACHTER 1988, STASZYK u. GASSE 2003).
Tabelle 4: Zusammenstellung mesoskopischer Befunde am periodontalen Blutgefäßsystem
diverser Spezies, aus dem Schrifttum zusammengetragen.
Gefäßanordnung in Schichten
entlang der Breite des
periodontalen Raumes
Spezies Autor 4
Kaninchen
WETZEL (1967b)
Affe (Macaca rhesus, LENZ (1968), KHOUW
Cercopithecus aethiops) u. GOLDHABER
Einschichtige Gefäßanordnung
(1970),
Hund
WETZEL (1967b),
KHOUW u. GOLDHA-
BER (1970)
Pferd
STASZYK u. GASSE
(2003), WULFF (2005)
Rind
WETZEL (1967a)
Kaninchen
ROHEN et al. (1984)
Meerschweinchen CARRANZA et al.
(1966), AHARINEJAD
et al. (1990)
Zweischichtige Gefäßanord- Ratte
GARFUNKEL u. SCIAnung
(zement- u. alveolarkno-
SKI (1971), SELLISETH
chennah)
u. SELVIG (1994)
Maus
WONG u. SIMS (1987)
Krallenäffchen (Callithrix
jacchus)
LEE et al. (1991)
Hund (an den Schneide- NAKAMURA et al.
zähnen)
(1988)
Dreischichtige Gefäßanord- Ratte (labial, an den EL AGROUDI et al.
nung (zement-, alveolarkno- Schneidezähnen) (1998)
chennah u. intermediär) Affe (Macaca fascicularis) WACHTER (1988)
4 Auswahl; supplementäre Literaturangaben sind im Anhang 9.2 zusammengetragen.
30

2.2.1.5 Verlauf der Blutgefäße
Die Literaturangaben über den Verlauf der periodontalen Blutgefäße sind sehr unterschiedlich.
Viele Autoren trennen nämlich nicht die periodontalen Blutgefäße in den 2
oben genannten Schichten (alveolarknochennah, zementnah), sondern sprechen von
Hauptblutgefäßen, ohne darauf hinzuweisen, ob sie damit z.B. die größeren Blutgefäße
oder die am meisten vorkommende Blutgefäßart meinen.
Je nach betrachtetem Gebiet des periodontalen Raumes verlaufen die Blutgefäße
auf unterschiedliche Weise, und zwar in den bukkalen und lingualen Regionen sowie
in den interdentalen und interradikulären Regionen (WEEKES u. SIMS 1986, WONG
u. SIMS 1987). Es werden außerdem verschiedene Orientierungen und Anordnungsmuster
der Gefäße je nach Zahnbereich – Hals, Mittelsegment, Wurzel – festgestellt
(WEEKES u. SIMS 1986, WONG u. SIMS 1987, SELLISETH u. SELVIG
1994).
Insgesamt aber – trotz dieser lokalen Modifizierungen – verlaufen die periodontalen
Blutgefäße alveolarknochennah hauptsächlich mit einer okkluso-apikalen Orientierung
im Hals- und Mittelsegment des PDL und formen durch Queranastomosen ein
polygonales Netzwerk. Um die Wurzel bilden sie ein im Allgemeinen parallel zur
Zahnlängsachse gerichtetes korbähnliches venöses Maschenwerk mit wechselnder
Maschenweite (TEN CATE 1969, GARFUNKEL u. SCIASKI 1971, SCHLUGER et al.
1977, WACHTER 1988, SCHROEDER 2000). Zementnah verläuft ein kapilläres
Netzwerk, welches tierartlich unterschiedliche Muster aufweist.
Alveolarknochennahe periphere Blutgefäßschicht
Die alveolarknochennahe („periphere“) Schicht erstreckt sich ca. 50-100 µm vom Alveolarknochen
entfernt (WEEKES u. SIMS 1986). Es handelt sich um Gefäße, deren
Identität als Arteriolen/Kapillaren einerseits und Venen/Venulen andererseits nicht
31

immer eindeutig benannt wird; zwangsläufig wird deshalb im Folgenden lediglich von
„Blutgefäßen“ die Rede sein müssen.
Diese periodontalen Gefäße treten aus dem Alveolarknochen mit einer Orientierung
senkrecht zur Zahnlängsachse aus und biegen im periodontalen Spalt rechtwinkelig
ab, um dann parallel zur Zahnlängsachse mit einer okkluso-apikalen Ausrichtung
weiterzuziehen (FRÖHLICH 1964, CARRANZA et al. 1966).
Alveolarknochennah verlaufen die periodontalen Blutgefäße in knöchernen Furchen/Rillen
oder Kanälen des Alveolarknochens (COHEN 1960, KINDLOVA 1965a,
WACHTER 1988), dementsprechend also alternierend im periodontalen Raum oder
im Alveolarknochen (KINDLOVA u. MATENA 1962). Bei der Ratte handelt es sich
hauptsächlich um Arteriolen und Venulen, die sich bukkal und lingual durchgehend
im periodontalen Raum aufhalten, aber im interradikulären Bereich einen nur 100 -
400 µm langen Weg im PDL nehmen, bevor sie dann wieder in den Alveolarknochen
eintreten (WEEKES u. SIMS 1986). Vor dem Widereintritt in den Alveolarknochen
bilden sie Schleifen.
Nach STASZYK u. GASSE (2003) breiten sich beim Pferd die Hauptblutgefäße des
peripheren Systems – dünnwandige Venen und z.T. blind endende Blutgefäße – parallel
zur Zahnlängsachse (okkluso-apikale Orientierung) aus und sind durch Queranastomosen
zu einem Netzwerk miteinander verbunden. Subgingival sind nach
STASZYK u. GASSE (2003) die alveolarknochennahen Blutgefäße horizontal orientiert,
so dass eine Blutgefäßmanschette am Übergang zum gingivalen Blutgefäßsystem
entsteht. Nach neueren Beobachtungen von WULFF (2005) allerdings variiert
der Gefäßverlauf im gingivalen Drittel: z.T. ziehen sie parallel zur Zahnlängsachse,
z.T. mit einer mesio-distalen Orientierung und z.T. auch bukko-lingual (zum Zahn
gerichtet). Im apikalen Bereich bestehen mehr Queranastomosen als im mittleren
Bereich (STASZYK u. GASSE 2003, WULFF 2005). Arteriolen und Arterien sind in
der ganzen Länge des periodontalen Raumes (von okklusal nach apikal) nur verein-
32

zelt anzutreffen und erstrecken sich dann nur alveolarknochennah (STASZYK u.
GASSE 2003).
Über andere Tierarten (u.a. Maus, Ratte, Meerschweinchen, Hund) liegen sehr viele
und jeweils andere Merkmale pointierende Detailangaben vor; sie sind in Tabelle 5
zusammengestellt.
Tabelle 5: Verlauf der periodontalen Blutgefäße in den verschiedenen Bereichen des
PDL bei unterschiedlichen Tierarten.
Befunde Spezies Autor 5
Im Halsbereich (interdental dichteres Arrangement als bukkal und lingual)
Parallel zur Zahnlängs- Ratte
WEEKES u. SIMS
achse verlaufende Bün-
(1986)
del aus 5-6 Gefäßen Mensch
SCHWEITZER (1909),
HAYASHI (1932)
Hund
SCHWEITZER (1909)
Palisadenmuster Ratte
WEEKES u. SIMS
(1986)
Krallenäffchen (Callithrix jacchus) LEE et al. (1991)
Flechtwerk (polygonales Meerschweinchen
AHARINEJAD et al.
Arrangement, honigwa-
(1990)
benartig) Ratte
SELLISETH u. SELVIG
(1994)
WETZEL (1967b)
Affe (Macaca rhesus, Cercopithecus
aethiops)
Mensch
Hund
Im mittleren Bereich des PDL
Gefäße palisadenartig Ratte
arrangiert
Krallenäffchen (Callithrix jacchus)
Polygonales Netzwerk Affe (Macaca rhesus, Cercopithecus
aethiops)
Im apikalen Bereich des PDL
Korbähnliches venöses Ratte
Netzwerk
Krallenäffchen (Callithrix jacchus)
Polygonales Netzwerk Affe (Macaca rhesus, Cercopithecus
aethiops)
33
SCHWEITZER (1909)
MATSUO u. TAKA-
HASHI (2002)
SELLISETH u. SELVIG
(1994)
LEE et al. (1991)
WETZEL (1967b)
SELLISETH u. SELVIG
(1994)
LEE et al. (1991)
WETZEL (1967b)
5 Auswahl; supplementäre Literaturangaben sind im Anhang 9.2 zusammengetragen.

Einige Autoren beschreiben zusätzlich ein kapilläres Netzwerk – „zierliches Rankenwerk
feiner Gefäßchen“ – (SCHWEITZER 1909), welches das alveolarknochennahe
Blutgefäßsystem umwindet (WEEKES u. SIMS 1986, SELLISETH u. SELVIG 1994).
Die Kapillaren umringen also die größeren Gefäße, anastomosieren aber nur selten
mit diesen (WEEKES u. SIMS 1986); ihr Durchmesser beträgt ca. 7 µm (SELLISETH
u. SELVIG 1994).
Zementnahe innere Blutgefäßschicht
Die Angaben zum zementnahen („inneren“) Blutgefäßsystem bleiben im Schrifttum
spärlich und sind in Tabelle 6 zur besseren Übersicht zusammengefasst.
Dieses Blutgefäßsystem besteht beim Pferd aus hauptsächlich longitudinal laufenden
Kapillaren, die zu 2 oder 3 als Bündel zusammengelagert sind. Außer solchen
Kapillaren werden auch weitlumige „sinusoide“ Kapillaren – Lumen über 15 µm –
ausgebildet (STASZYK u. GASSE 2003). Um die Wurzelspitze herum entwickelt sich
das kapilläre Netzwerk zu einer nestartigen Mulde aus zirkulär orientierten Blutgefäßen
mit einer wabenartigen Gefäßanordnung. Mit zunehmender Nähe zur Zementoberfläche
verringert sich die Weite der Lumina.
34

Tabelle 6: Heterogener Verlauf der Blutgefäße der zementnahen Gefäßschicht bei
unterschiedlichen Tierarten, aus dem Schrifttum erhoben.
Befunde Spezies Autor 6
Haarnadelähnliche Kapillarschlingen
Richtung Zahnoberfläche Ratte (nur apikal)
WEEKES u. SIMS (1986)
verlaufend (ca. 50-100 µm Krallenäffchen (Callithrix LEE et al. (1991)
lang)
jacchus)
Okkluso-apikal orientiert Ratte SELLISETH u. SELVIG
(1994)
Plexiformes oder polygonales Arrangement
Im apikalen Bereich Krallenäffchen (Callithrix
jacchus)
LEE et al. (1991)
Auf der gesamten Längs- Hund MATSUO u. TAKAHASHI
achse des PDL
(2002)
2.2.2 Spezielle Angioarchitektur
Spezielle, uneinheitliche Gefäßstrukturen wurden in verschiedenen Bereichen des
PDL bei unterschiedlichen Spezies angetroffen. Nach Sichtung des Schrifttums sind
keine allgemeinen Merkmale zusammenzufassen; es bleiben vielmehr zunächst Einzelbefunde,
die allerdings in Bezug auf die funktionelle Bedeutung, die ihnen beigemessen
wird, beachtenswert sind. In der Tat dienen sie nicht nur nutritiven Anforderungen,
sondern erfüllen auch mechanische Aufgaben: z.B. wirken viele – z.B. glomerulusähnliche
Formen, blind endende Blutgefäße, ampullenförmige Erweiterungen
– den Kaukräften entgegen (ISHIMITSU 1960, AHARINEJAD et al. 1990, SELLI-
SETH u. SELVIG 1994). Die Lokalisation dieser besonderen Gefäßstrukturen wird in
Tabelle 7 zusammengestellt.
Ein Glomus/Glomerulus ist ein Gefäßlabyrinth, welches zwischen Arterie und Vene
ausgebildet ist (STAUBESAND 1953, ISHIMITSU 1960, KINDLOVA 1965b). Die vielfach
miteinander anastomosierenden Lichtungen können abwechselnd sehr eng oder
sinusartig weit sein. Manche Glomusgefäße bilden relativ langgezogene Blindsäcke
6
Auswahl; supplementäre Literaturangaben (z.B. die Schneidezähne betreffend) sind im
Anhang 9.2 zusammengetragen.
35

(STAUBESAND 1953). KINDLOVA (1965b) räumt aber ein, dass die betrachteten
gingivalen Glomeruli nicht eindeutig als arterio-venöse Anastomosen erkannt werden
konnten. Die Glomeruli sind neuro-vaskuläre Gebilde (BOUYSSOU et al. 1970), die
von einer Bindegewebskapsel umgeben werden (WEDL 1881, ISHIMITSU 1960). Sie
können sich unabhängig von ihrer Zuflussarterie kontrahieren oder erweitern
(BOUYSSOU et al. 1970). Solche glomerulusähnlichen Strukturen sind hauptsächlich
in Bereichen entwickelt, in denen die taktile Sensibilität hoch entwickelt ist (z.B.
Akren), um mechanischen Druck und Widerstand einzuschätzen (BOUYSSOU et al.
1970). Allerdings lehnen einige Autoren die Existenz solcher knäuelartigen Konvolute
im PDL ab (WETZEL 1967b, LENZ 1968, ROHEN et al. 1984, WEEKES u. SIMS
1986, WACHTER 1988).
Tabelle 7: Lokalisation der verschiedenen Gefäßstrukturen im periodontalen Raum.
Befunde Spezies
Glomerulus/Glomus/Knäuel
Autor
Alveolarknochennah Feldhase
WEDL (1881)
Hund
WEDL (1881), BOEHL
(1954)
Zahnnah Mensch
Blind endende Blutgefäße
SCHWEITZER (1909),
PROVENZA et al. (1960)
Alveolarknochennah Pferd STASZYK u. GASSE
(2003)
Ampullenförmige Erweiterungen
Unterkiefer, Molar, apikal Maus WONG u. SIMS (1987)
Unterkiefer, Molar, interra- Ratte SELLISETH u. SELVIG
dikulär
(1994)
Neben solch auffälliger Gefäßarchitektur verdienen auch ultrastrukturelle Gefäßausstattungen
wie Venenklappen und Kapillarfenestrationen eine besondere Beachtung.
Die Lokalisation dieser ultrastrukturellen Merkmale sind in Tabelle 8 zusammengefasst.
36

Tabelle 8: Lokalisation der Venenklappen und Fenestrationen im Kapillargefäßsys-
tem des periodontalen Raums bei verschiedenen Tierarten.
Befund Spezies Autor
Wenig Venenklappen im periodonta- Hund MATSUO u. TAKAHASHI
len Gefäßsystem
(2002)
Venenklappen fehlen in periodonta- Pferd STASZYK u. GASSE (2003)
len Blutgefäße
Ratte
SELLISETH u. SELVIG
(1994)
Fenestrationen der Kapillaren Rind
BERKOVITZ et al. (1997)
Maus
CORPRON et al. (1976), CA-
MERON et al. (2001)
Ratte
LEW et al. (1989), CLARK et
al. (1991)
Diese vaskulären Einrichtungen übernehmen ebenfalls mechanische Aufgaben: z.B.
indem sie (Kapillarfenestrationen) das Zahnwachstum unterstützen (MOXHAM et al.
1987). Durch die Abwesenheit der Venenklappen kann der Blutfluss in zwei Richtungen
erfolgen, d.h. von einem Überdruckbereich in ein Niederdrucksystem. So werden
die Druckkräfte während des Kauens besser verteilt (SELLISETH u. SELVIG 1994,
STASZYK u. GASSE 2003)
2.2.3 Strukturen der vaskulären Remodellierung
Remodellierung basiert auf der Vergrößerung der Strombahn durch Entstehung von
kapillären Verzweigungen oder durch Ausbildung kapillärer Netze. Dies geschieht
formal durch „Intussusception“, d.h. Einstülpung (am besten sichtbar an Korrosionspräparaten
im REM). Sie wird durch Scher- und Dehnungskräfte ausgelöst. Die neuen
Trennwände entstehen in kürzester Zeit (40 - 120 Minuten gemäß KURZ et al.
[2003]). „Intussusception“ wird oft bei Blutgefäßen beobachtet, deren Durchmesser
kleiner als 25 µm ist. Allerdings kann dieser Vorgang auch in Arterien und Venen mit
einem Kaliber bis 110 µm festgestellt werden (KURZ et al. 2003).
Funktionell resultiert ein System, das durch eine strukturelle Optimierung an bestimmte
Aufgaben angepasst wird (KURZ et al. 2003).
37

3 Material und Methode
3.1 Untersuchungsgut
Für die Untersuchung wurden die Ober- und Unterkiefer von 8 Pferden verwendet,
die im Wintersemester 2003 - 2004 im Anatomischen Institut der Tierärztlichen
Hochschule Hannover zu Unterrichtszwecken euthanasiert wurden. Das Alter der
Tiere konnte nur begrenzt dem klinischen Vorbericht (Pferdepass des Tieres Nr. 6)
entnommen werden. Für die übrigen Tiere wurde eine Altersschätzung anhand der
Zähne durchgeführt (siehe Tab. 9). Es handelte sich bei den Tieren um Warmblutpferde
(7 weiblich, 1 männlich) in einem Alter zwischen 2,5 und 23 Jahren.
Tabelle 9: Übersicht über die Herkunft der verwendeten Proben
Tier-Nr. Rasse Alter* Geschlecht
1 3 Jahre männlich
2 22 Jahre weiblich
3 Warmblut über 15 Jahre weiblich
4 Warmblut 8 Jahre weiblich
5 Warmblut 20 Jahre weiblich
6 Warmblut 23 Jahre (dem
Pferdepass
entnommen)
weiblich
7 Warmblut 2,5 Jahre weiblich
8 Warmblut 10 Jahre weiblich
* geschätzt anhand der Zähne
39

3.2 Kunststoffinjektion und Entnahme der Proben
Nach der Euthanasie standen die Tiere sofort zur Verfügung. Ober- und Unterkiefer
wurden gesägt (siehe Abb. 1), um einen Zugang zur A. infraorbitalis in der Fossa pterygopalatina
und zur A. alveolaris inferior in der Nähe des Foramen mandibulae frei
zu präparieren. Eine Einwegkanüle (Größe ∅ 0,9 x 25 mm oder ∅ 2 x 51 mm) wurde
in die Arterien eingeführt, so dass die Gefäße mit Heparin (20000 I.E.) und Wasser
gespült werden konnten.
Die Kiefer wurden dann zunächst mit feuchten Tüchern bedeckt, in der Kühlzelle bei
5 - 7 °C 1 bis 7 Tage gelagert und anschließend mittels einer Spritzpistole (außer
dem rechten UK von Pferd Nr. 1; dieser wurde per Handdruck injiziert) mit Biodur
E20 injiziert. Das Mischungsverhältnis der einzelnen Biodur-Komponenten wurde wie
folgt gewählt: 100 Teile Biodur E20 + 45 Teile Härter E2 + 40 Teile Lösungsmittel
MEK. Zur Polymerisation des Biodurkunststoffes wurden die Köpfe dann in warmen
Wasser in einem Wärmeschrank bei 60 °C für 24 - 48 h verwahrt. Die Kiefer (außer
die linken Kopfhälften von Tier Nr. 1 und 2) wurden anschließend für mindestens 24
h bei – 15 °C eingefroren.
Die gefrorenen Ober- und Unterkiefer wurden nun mit einer Stahlblattsäge in Teilstücke
zersägt 7 . Die Teilstücke enthielten jeweils den Anschnitt eines Backenzahnes mit
zugehörigem Periodont und Alveolarwand. Es wurden 3 verschiedene Sägeschnittebenen
gewählt:
transversal, horizontal oder sagittal (siehe Abb. 2).
Somit wurden Proben (Teilstücke) gewonnen, die jeweils durch prämolare Backenzähne
(P2, P3, P4) und/oder molare Backenzähne (M1, M2, M3) gesägt waren. Die
Tabelle 10 zeigt, in welcher Weise jeder einzelne Zahn gesägt worden ist.
7 Pferd Nr. 3 diente als Test und wurde deswegen in anderen Bereichen und Schichten geschnitten
als die übrigen Tiere. Durch Betrachtung der von Pferd Nr. 3 erlangten Proben
wurde entschieden, in welcher Weise das Sägen der anderen Präparate erfolgen sollte.
40

Tabelle 10: Durchgeführte Sägeschnitte an den Backenzähnen (mit Periodont) der
linken und rechten Kopfhälften der Pferde 1, 2 und 4 - 8. Einige Schnitte teilten Zähne
in 2 Hälften, die dann in unterschiedlichen Ebenen gesägt werden konnten.
Oberkiefer und Unterkiefer Oberkiefer und Unterkiefer
links
Rechts
P2: transversal P2: sagittal
P3: transversal P3: sagittal
P4 mesiale Hälfte: transversal P4 mesiale Hälfte: sagittal
P4 distale Hälfte: horizontal P4 distale Hälfte: transversal
M1 mesiale Hälfte: horizontal M1 mesiale Hälfte: transversal
M1 distale Hälfte: sagittal M1 distale Hälfte: horizontal
M2: sagittal M2: horizontal
M3: sagittal M3: horizontal
Die Mazeration dieser Proben erfolgte in Seifenlauge (kommerzielles Waschmittel)
bei 60 °C über ca. 6 Monate im Wärmeschrank. Die Lauge wurde in den ersten 6
Wochen ca. 2 mal pro Woche gewechselt, danach alle 7 - 10 Tage.
Die Abbildungen 3, 4 und 5 zeigen drei in unterschiedlichen Ebenen geschnittene
Teilstücke, bestehend aus Zahn, Periodont (mit injizierten Blutgefäßen) und Alveole
nach Mazeration.
Einige Proben wurden mit einer Diamantblattsäge weiter zerlegt, um einzelne periodontale
Blutgefäßstrecken besser in ihrem Verlauf verfolgen zu können.
3.3 Probensammlung
Während des Waschlösungswechsels erfolgte eine erste makroskopische Durchmusterung
der Proben. Diejenigen, die keine Biodurfüllung aufwiesen, wurden verworfen.
Die Proben, die unter der Lupe durchgemustert wurden und zur weiteren Untersuchung
geeignet waren, sind in Tabelle 11 aufgelistet.
41

Tabelle 11: Übersicht (Anzahl) über die auswertbaren Teilstücke bei jedem einzel-
nen Tier pro Kieferhälfte. Bei der Ziffer 0 sind zwar die Kieferhälften mit dem Kunst-
stoff injiziert worden, die Gefäße waren aber nicht dargestellt und alle Proben der
gesamten Kieferhälfte wurden verworfen.
Tier Nr. OK links OK rechts UK links UK rechts
1 7 8 0 7
2 4 4 7 6
3 4 0 0 10
4 6 5 2 6
5 0 0 8 7
6 0 4 7 5
7 8 9 2 13
8 5 4 7 0
34 34 33 54
gesamt
68 87
155
3.4 Mesoskopische Untersuchung
Die Präparate (in einer gläsernen Schale mit Wasser) wurden unter einer Stereolupe
(Leica M 420, mit Leicaobjektiv Apozoom 1:6) im Auflicht bei stufenlos verstellbarer
effektiver Vergrößerung von 5,8fach bis 35fach durchgemustert, fotografiert und z.T.
gezeichnet. Dabei konnten dicke Gefäßpolster oder übereinander liegende Gefäßsysteme
mit einer feinen Pinzette und einer Augenschere sorgfältig voneinander getrennt
und freigelegt werden.
Die Untersuchung und Beschreibung erfolgte durch Betrachtung der Präparate von
bukkal und lingual/palatinal, dabei mesial beginnend nach distal, und von okklusal
nach apikal, so dass die Befunde stets in 9 Untersuchungsfeldern erhoben wurden
(siehe die schematische Darstellung am Beispiel eines Oberkieferbackenzahnes in
Abb. 6). Interdental erfolgte die Durchmusterung von bukkal nach lingual und von
okklusal nach apikal, somit wurden hier 6 Untersuchungsfelder berücksichtigt (siehe
die dazugehörige schematische Darstellung am Beispiel eines Unterkieferbackenzahnes
in Abb. 7).
42

Die Untersuchungsfelder wurden durch Abwandlung der Namen der typischen, auf
der okklusalen Zahnoberfläche befindlichen Styli benannt. Die Abbildung 8 zeigt die
Namensgebung der Untersuchungsfelder bukkal und lingual 8 an einem Oberkieferbackenzahn,
während die Abbildung 9 diese Verhältnisse bukkal und lingual an einem
Unterkieferbackenzahn darstellt.
Zur topographischen Beschreibung der studierten Bereiche wurden am Ober- und
am Unterkiefer die Bezeichnungen verwandt:
- okklusal/apikal
- bukkal/lingual 8
- mesial/distal
- mesostylisch/prehypoconisch oder
- metastylisch/ectostylisch (Abb. 8, Abb. 9).
Mit Hilfe einer der Stereolupe angeschlossenen Kamera (Leica MPS 52, Film: Kodak
Ektachrome 64T EPY 135 - 36) wurden einzelne Proben fotografiert.
In einigen Proben fanden sich Bereiche, die strukturell auffällig waren, aber zu klein
waren für eine direkte Betrachtung auf der mesoskopischen Ebene. Diese wurden
herausgeschnitten, um sie mittels REM weiter zu untersuchen.
3.5 Rasterelektronenmikroskopie (REM)
Ausgewählte Ausgusspräparate wurden zur REM-Untersuchung mit einer Augen-
schere zerkleinert (Teilstücke ca. 0,5 × 0,5 cm). Nach 24 h Trocknung (bei 60°C)
8 Im Allgemeinen ist am Oberkiefer der Begriff palatinal gebräuchlich; zur sprachlichen Vereinfachung
wird aber in dieser Arbeit „lingual“ sowohl für Zähne des Unterkiefers als auch für
Zähne des Oberkiefers verwandt.
43

wurden die Probenstücke mit Graphit-Klebefolien auf Probenteller aufgeklebt und
anschließend mit einer Goldschicht überzogen (S 150 A Sputter coater, Edwards) 9 .
Die Proben wurden mit einem Rasterelektronenmikroskop 10 (DSM 940, Zeiss) untersucht
und mit einer eingebauten Kameraeinheit (Kamera SINAR 67, Zeiss) fotografiert.
Zur Bezeichnung der verschiedenen betrachteten Blutgefäßarten wurde die in Tabelle
12 dargestellte Klassifizierung der Blutgefäßdurchmesser angewandt.
Tabelle 12: Bezeichnung der verschiedenen Gefäßarten nach RHODIN (1967, 1968)
und BAEZ (1977).
Blutgefäßart Durchmesser (µm)
Arteriole 50 - 100
Terminale Arteriole 30 - 50
Kapillare < 10
Postkapilläre Venule 8 - 30
Sammelvenule 30 - 50
Venule 50 - 100
Kleine Sammelvene 100 - 300
9 Herrn Prof. Dr. S. Godynicki und Frau Dr. H. Jackowiak, Katedra Anatomii Zwierzat, Akademia
Rolnicza, Posen, Polen, sei für die bereitwillig gewährte Unterstützung sehr herzlich
gedankt.
10 Frau Rohn, Institut für Pathologie, der Tierärztlichen Hochschule Hannover, sei für Ihre
freundliche Einarbeitung am Elektronenmikroskop sehr herzlich gedankt.
44

4 Ergebnisse
4.1 Blutgefäßorganisation im Periodontium
4.1.1 Allgemeine Beobachtungen
Die Blutgefäße des Ligamentum periodontale verliefen an jedem Backenzahn (zweiter
Prämolar P2 bis hin zum letzten Molar M3) in ähnlicher Weise. Ebenso traten keine
besonderen Unterschiede am Ober- und Unterkiefer hervor. Weiterhin glichen
sich die Ergebnisse der bukkalen und lingualen Regionen, sowie die der interdentalen
mesialen und distalen Regionen. Auf Ausnahmen wird deswegen nur an den entsprechenden
Stellen hingewiesen.
Das Gefäßsystem des PDL vereinigte sich mit den Blutgefäßen der anderen Bereiche
des Periodontiums (Alveolarknochen, Gingiva und Zement). Darüber hinaus wird
der periodontale Spalt von den Nasennebenhöhlen durch den dünnen Alveolarknochen
getrennt; durch diese feine Knochenplatte passierten Gefäße, die eine direkte
Verbindung zwischen dem Blutgefäßsystem des PDL und der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen
herstellten.
Im PDL war das Gefäßsystem in Schichten organisiert, die zwischen Alveolarknochen
und Zahnoberfläche verliefen. Diese Schichten werden als
alveolarknochennahes (äußeres oder peripheres),
zementnahes (zahnnahes) und als – zwischen den beiden vorigen Schichten
liegendes –
intermediäres Gefäßsystem bezeichnet.
In den drei verschiedenen Schichten verliefen die Blutgefäße in unterschiedlichen
Ausrichtungen.
45

Alveolarknochennah befanden sich großlumige Venulen und kleine Sammelve-
nen, die sich in allen Untersuchungsfeldern parallel zur Zahnlängsachse, d.h. mit
einer okkluso-apikalen Ausrichtung erstreckten (Abb. 10, Abb. 11). Arteriolen wurden
sehr selten angetroffen.
Das intermediäre System wurde nur in Präparaten festgestellt, die von Pferden
stammten, deren Alter höchstens 10 Jahre betrug. Es existierte in allen Untersuchungsfeldern,
außer auf der bukkalen Seite im okklusalen Niveau 11 ; dies galt sowohl
am Oberkiefer als auch am Unterkiefer. In dieser intermediären Schicht verliefen
die Blutgefäße – hauptsächlich postkapilläre Venulen – bukkal, lingual und interdental-mesial
mit einer okkluso-apikalen Orientierung (Abb. 10). Interdental-distal
wurde ein intermediäres Blutgefäßsystem nur ausnahmsweise festgestellt, und zwar
dann am Unterkiefer auf der apikalen Etage 12 . Dort waren die Blutgefäße z.T. okkluso-apikal,
z.T. bukko-lingual orientiert.
Zementnah zogen die Kapillaren in sehr unterschiedlichen Ausrichtungen, und zwar
abhängig von der Lokalisation: bukkal und lingual war ihr Verlauf parallel zur Zahnlängsachse,
außer am Oberkiefer im apikalen Niveau; hier zeichneten sie ein polygonales
Netzmuster (Abb. 10). Interdental-mesial verliefen die Blutgefäße mit einer
okkluso-apikalen Ausrichtung. Interdental-distal dagegen bildeten sie ein Polygonalmuster
(Abb. 10), wobei mehrere unterschiedliche Grundmuster festgestellt wurden
(siehe 4.2.1.3).
Innerhalb jeder einzelnen Schicht anastomosierten die Blutgefäße durch H-ähnliche
Aufspaltungen miteinander (Abb. 12).
Beachtenswert war außerdem, dass die 3 Blutgefäßschichten durch Querverbindungen
untereinander verbunden waren (Abb. 13). Diese Anastomosen sind in der horizontalen
Ebene schematisiert in Abbildung 14 dargestellt.
11 d.h. in den Bereichen 1A, 2A, 3A gemäß Abb. 6 und Abb. 8.
12 d.h. in den Bereichen 4C, 5C gemäß Abb. 9.
46

In der alveolarknochennahen und in der intermediären Schicht spalteten sich die Gefäße
mit einem Y-ähnlichen Muster auf (Abb. 14).
Ein zusätzliches System äußerst feiner Gefäßästchen – eingelagert in der periodontalen
alveolarknochennahen Blutgefäßschicht – wurde erst während der REM-
Untersuchung dargestellt (Abb. 12). Bemerkenswert war, dass ihr Durchmesser nur
ca. 10 µm betrug. Sie verliefen auf kurzen Strecken parallel zu den Gefäßen des eigentlichen
alveolarknochennahen Systems und waren mit ihnen verbunden.
Im apikalen Niveau hüllten die Blutgefäße aller Schichten die Wurzel gemeinsam
trichterförmig ein.
4.1.2 Verbindung des periodontalen vaskulären Systems mit den Gefäßen
anderer Bereiche
4.1.2.1 Kommunikation mit dem Alveolarknochen (Lamina cribriformis)
Das periodontale alveolarknochennahe und das intermediäre Blutgefäßsystem waren
mit dem Blutgefäßsystem des Kieferknochens durch die Perforationen der Lamina
cribriformis hindurch verbunden (Abb. 14, Abb. 15). Die Blutgefäße richteten sich
kurz nach Erreichen des periodontalen Raums in der im periodontalen Raum auftretenden
Orientierung aus oder verliefen zwischen Alveolarknochen und PDL direkt mit
der im periodontalen Spalt auftretenden Ausrichtung (Abb. 16).
Durch jeweils ein Loch der Lamina cribriformis passierten ein oder mehrere Gefäße
unterschiedlichen Durchmessers.
47

4.1.2.2 Kommunikation mit der Gingiva
Das gingivale Blutgefäßsystem war in mehreren Schichten organisiert. Es bestanden
Verbindungen zum alveolarknochennahen periodontalen Gefäßsystem, aber nicht
zum periodontalen zahnoberflächennahen System.
Am Alveolarknochenrand gaben die mesio-distal verlaufenden Blutgefäße rechtwinkelig
Äste nach okklusal ab. Diese traten in die Gingiva palisadenartig hinein und
spalteten sich dann in der Regel dichotom auf.
Das gingivale zahnoberflächennahe System bestand aus dünnen Blutgefäßen, deren
Durchmesser 7 bis 50 µm betrugen. Diese Gefäße bildeten ein polygonales Netzmuster
(Abb. 17). Die Maschen dieses Netzwerkes variierten in der longitudinalen
und transversalen Achse betrachtet erheblich in ihrer Größe. In diesem zahnnahen
Netzsystem befanden sich zusätzlich feinste Blutgefäßästchen; außerdem bestand
an vielen Stellen ein aus vielen Gefäßbrücken zusammengesetztes, äußerst engmaschiges
Netzwerk. Die Abbildung 17 stellt diese insgesamt vielgestaltige Situation
dar.
4.1.2.3 Kommunikation mit dem Zement
Die nah an der Zahnoberfläche verlaufenden Blutgefäße sandten gelegentlich Gefäßäste
mit einer bukko-lingualen Orientierung in Richtung der Zahnoberfläche. Diese
Gefäße traten dann weiterhin senkrecht zur Zahnoberfläche orientiert in das Zement
ein (Abb. 18).
Der Durchmesser dieser Blutgefäße betrug ca. 10 µm.
48

4.2 Spezielle Darstellung der Blutgefäße im Ligamentum periodontale
Das Blutgefäßsystem des Ligamentum periodontale (PDL) war – wie bereits erwähnt
(4.1.1) – in 2 oder 3 Schichten (alveolarknochennah, zementnah und gelegentlich
intermediär) gegliedert.
Das alveolarknochennahe (äußere, periphere) System erstreckte sich von okklusal
nach apikal. Es bestand aus weitlumigen Venulen und kleinen Sammelvenen mit
rund-ovalen Endothelzellkernabdrücken (Abb. 19). Der Gefäßdurchmesser betrug
zwischen 70 und 130 µm. Aufgrund dessen fielen diese Gefäße am stärksten auf und
erschienen als System der Hauptblutgefäße des PDL. Sie traten durch eine Perforation
des Alveolarknochens ein und durch eine andere wieder heraus, „durchwebten“
also – meanderartig verlaufend – die dünne Knochenplatte über eine lange Strecke.
Ihr Verlauf konnte durch die dünne Alveolarknochenplatte gut verfolgt werden. Venenklappen
fehlten diesen Gefäßen.
Das zementnahe, innere Gefäßsystem verlief von okklusal nach apikal nah an der
Zahnoberfläche. Es bestand aus feinen Kapillaren mit einem Durchmesser von 4 bis
11 µm.
Ein drittes, intermediäres Blutgefäßsystem, breitete sich zwischen den beiden zuvor
erwähnten Schichten aus. Diese Schicht entsprang entweder dem alveolarknochennahen
System oder stammte direkt aus den im Alveolarknochen verlaufenden Blutgefäßen.
Die Gefäße der Intermediärschicht, hauptsächlich postkapilläre Venulen,
wiesen Durchmesser zwischen 14 und 30 µm auf und nahmen folglich eine Mittelstellung
zwischen denen der zwei Nachbarschichten ein.
Zwischen allen drei vaskulären Schichten des PDL bestanden Anastomosen.
Nachdem bisher die Gesamtorganisation der Systeme dargestellt wurde, soll in den
folgenden Kapiteln speziell auf bereichstypische Unterschiede und besondere Ein-
49

zelmerkmale eingegangen werden. Zu einer sicheren Orientierung sei an dieser
Stelle rückverwiesen auf die
Schichtendarstellung in Abbildung 11 sowie auf die
Bezeichnung der Untersuchungsfelder in den Abbildungen 8 und 9.
Um den vielfältigen Ausformungen gerecht zu werden, sollen sie in grobschematischen
Skizzen veranschaulicht werden. Die Bedeutung der darin verwendeten graphischen
Elemente ist in Abbildung 20 erläutert. Bei der sich anschließenden Beschreibung
der einzelnen Befunde in Text und Bild wird zunächst das am häufigsten
vertretene Grundmuster gezeigt; danach werden Variationen und Abweichungen
vom Grundmuster skizziert. Von „Grundmuster“ ist immer dann die Rede, wenn dieses
Muster in einer Probensammlung (alle zu einer Zahnreihe gehörenden Probenstücke)
als häufigstes auftretendes Muster vorlag. Zum Beispiel: Vom Oberkiefer
wurden insgesamt 36 Probenstücke 13 in der bukkalen Region auf dem okklusalen
Niveau untersucht; in 11 Probenstücken trat alveolarknochennah das Grundmuster
auf; in 19 der 25 anderen Probenstücken trat dieses Grundmuster ebenfalls auf,
aber daneben (im benachbarten Untersuchungsfeld) oder zusätzlich (im selben Untersuchungsfeld)
waren noch andere Verläufe vorhanden – dies wurde als „Variationen
des Grundmusters“ (siehe Seite 54) bezeichnet.
4.2.1 Grundmuster
4.2.1.1 Alveolarknochennahes Blutgefäßsystem
Bukkale und linguale Region
Die Hauptblutgefäße des PDL verliefen in den untersuchten Bereichen (Untersuchungsfelder
1A bis 3C) alveolarknochennah einheitlich mit einer okkluso-apikalen
Ausrichtung. Das Grundmuster dieses Gefäßverlaufes ist in Abbildung 21 schematisiert.
13
dies ist eine Teilmenge aller der in Tabelle 11 genannten 68 Probenstücke vom Oberkiefer.
50

Nur am Alveolarknochenrand zogen die Blutgefäße dieser Schicht hauptsächlich in
einer mesio-distalen Orientierung; in Ausnahmefällen traten aber auch hier ausschließlich
okkluso-apikal gerichtete Blutgefäße auf. Sie entstammten entweder direkt
dem im Alveolarknochen verlaufenden Blutgefäßsystem (durch die Perforationen
der Lamina cribriformis) oder den periodontalen Blutgefäßen. Die periodontalen Blutgefäße
gaben die am Alveolarknochenrand sich befindenden Gefäße entweder als
Ast ab oder bogen rechtwinkelig um, um mit einer mesio-distalen Ausrichtung weiterzuziehen.
Interdentale Region
Die Hauptblutgefäße des PDL verliefen alveolarknochennah in den untersuchten Bereichen
(Untersuchungsfelder 4A bis 5C) einheitlich mit einer okkluso-apikalen Ausrichtung.
Das Grundmuster dieses Gefäßverlaufes wird in Abbildung 22 skizziert.
Am Oberkiefer trat interdental-mesial im mittleren Bereich (4B, 5B) ein zweites
Grundmuster 14 auf, in welchem ausschließlich polygonale Muster ausgebildet waren
(Abb. 23).
Beim zweiten Prämolar (P2) traten interdental-mesial Blutgefäße ausschließlich im
apikalen Bereich (4C, 5C) auf; die anderen Bereiche waren also gefäßfrei. Gefäßfrei
waren beim dritten Molar (M3) vor allem die okklusalen Untersuchungsbereiche (4A,
5A) auf der interdental-distalen Seite.
14 Interdental-mesial wurden vom Oberkiefer insgesamt 31 Probenstücke erlangt. Davon
wiesen alveolarknochennah 9 Probenstücke einen okkluso-apikalen Verlauf (erstes Grundmuster)
auf; in 9 Probenstücken bildeten die Blutgefäße ein polygonales Netzwerk (zweites
Grundmuster). In 13 Probenstücken kamen verschiedene Varianten in unterschiedlicher
Häufigkeit vor.
51

4.2.1.2 Intermediäres Blutgefäßsystem
Bukkale und linguale Region
Das intermediäre Blutgefäßsystem trat bukkal und lingual in allen Untersuchungsfeldern
außer im okklusalen Niveau in der bukkalen Region auf.
Die Ausrichtung der Blutgefäße in der intermediären Schicht war einheitlich okklusoapikal.
Das Grundmuster dieses Gefäßverlaufes gleicht also dem des alveolarknochennahen
Systems, das in Abbildung 21 schematisch dargestellt worden ist.
Am Unterkiefer trat gelegentlich ein zweites Grundmuster in der lingualen Region,
und zwar im mittleren (1B, 2B, 3B) und im apikalen (1C, 2C, 3C) Niveau auf. Dieses
beherbergte ausschließlich mesio-distal orientierte Blutgefäße (Abb. 24).
Interdentale Region
Interdental-mesial befand sich ein intermediäres Blutgefäßsystem gelegentlich am
Oberkiefer nur auf den mittleren (4B, 5B) und apikalen (4C, 5C) Niveaus; am Unterkiefer
war es lediglich im mittleren Niveau (4B, 5B) vorhanden. Interdental-distal kam
es ebenfalls selten, und dann ausschließlich am Unterkiefer auf der apikalen Etage
(4C, 5C) vor.
Die Blutgefäße waren interdental-mesial in der intermediären Schicht einheitlich
okkluso-apikal orientiert. Das Grundmuster dieses Gefäßverlaufes gleicht folglich
dem in Abbildung 22 dargestellten Muster des alveolarknochennahen Systems.
Interdental-distal allerdings wurden zwischen Blutgefäßen mit einer okkluso-apikalen
Ausrichtung z.T. auch solche mit einer bukko-lingualen Orientierung angetroffen
(Abb. 25).
52

4.2.1.3 Zementnahes Blutgefäßsystem
Bukkale und linguale Region
Das zementnahe Blutgefäßsystem erwies sich hinsichtlich des Verlaufes/des räumlichen
Arrangements variantenreich – je nach Untersuchungsfeld und je nachdem, ob
Proben am Ober- oder am Unterkiefer betrachtet wurden. Die häufigsten Formen
sind als bereichstypische Grundmuster in Tabelle 13 zusammengestellt.
Tab. 13: Zementnahe bereichstypische Grundmuster in den bukkalen und lingualen
Untersuchungsfeldern des PDL. In den Fällen, in denen 2 gleich oft vorkommende
Grundmuster angetroffen wurden, werden beide angeführt.
Untersuchungs-
Bukkal Lingual
felder Oberkiefer Unterkiefer Oberkiefer Unterkiefer
OkklusoOkkluso- Okkluso-apikaler Okkluso-
1A, 2A, 3A apikalerVerapikalerVer- Verlauf apikalerVerlauflauflaufOkklusoOkkluso- Okkluso-apikaler Okkluso-
1B, 2B, 3B apikalerVerapikalerVer- Verlauf oder poapikalerVerlauflauflygonales Muster lauf
Polygonales Okkluso- Polygonales Okkluso-
Muster apikalerVer- Muster oder KaapikalerVer- 1C, 2C, 3C
lauf oder
Kapillarschleifen*pillarschleifen*lauf
* haarnadelähnlich zum Zement ausgerichtet (Abb. 26)
Interdentale Region
Besonders variantenreich war das zementnahe System in der interdentalen Region
organisiert. Auch hier soll eine Tabelle (Tab. 14) zur Übersicht dienen.
53

Tab. 14: Zementnahe bereichstypische Grundmuster in den interdental-mesialen und
interdental-distalen Untersuchungsfeldern des PDL. In den Fällen, in denen 2 oder 3
gleich oft vorkommende Grundmuster angetroffen wurden, werden alle angeführt.
Untersuchungs- Interdental-mesial Interdental-distal
felder Oberkiefer Unterkiefer Oberkiefer Unterkiefer
OkklusoOkklusoOkklusoOkklusoapikalerVerapikalerVerapikalerVerapikaler Verlauf
4A, 5A
lauflauflauf
oder po- oder polygonalygonales
Muster
les Muster
OkklusoOkkluso- Polygonales OkklusoapikalerVerapikalerVer-
Muster apikaler Verlauf
4B, 5B
lauflauf oder po-
oder polygonalygonalesles
Muster oder
Muster
Kapillarschleifen
OkklusoOkklusoOkklusoOkklusoapikalerVerapikalerVerapikalerVerapikaler Verlauf
4C, 5C lauf oder polauflauf oder po- oder Kapillarlygonaleslygonalesschleifen
Muster
Muster
* haarnadelähnlich zum Zement ausgerichtet (Abb. 26)
4.2.2 Variationen des Grundmusters
Als Variation galten folgende Befunde:
- Neben einem Untersuchungsfeld einer Region eines Zahnes, das das
Grundmuster aufwies, lagen am selben Präparat Untersuchungsfelder mit
davon abweichendem Arrangement;
ein Beispiel stellt Abbildung 27 vor.
- Zusätzlich zum Grundmuster traten im selben Untersuchungsfeld auch
andere Gefäßverläufe auf;
dies zeigt exemplarisch die Abbildung 28.
54

Variationen wurden angetroffen:
- Alveolarknochennah
- am Oberkiefer bukkal und lingual in allen 3 untersuchten Niveaus (okklusal,
Mittelsegment und apikal);
- am Oberkiefer interdental-mesial und interdental-distal in allen 3 untersuchten
Niveaus (okklusal, Mittelsegment und apikal);
- am Unterkiefer bukkal und lingual in allen 3 untersuchten Niveaus (okklusal,
Mittelsegment und apikal);
- am Unterkiefer interdental-mesial ausschließlich im mittleren Niveau, interdental-distal
in allen 3 untersuchten Niveaus (okklusal, Mittelsegment und apikal).
- In der intermediären Schicht
- am Oberkiefer bukkal im apikalen Niveau;
- am Unterkiefer lingual im apikalen Niveau.
- In der zahnnahen Schicht
- am Oberkiefer bukkal in allen 3 untersuchten Niveaus (okklusal, Mittelsegment
und apikal); lingual in den mittleren und apikalen Niveaus;
- am Unterkiefer bukkal im okklusalen Niveau; lingual in allen 3 untersuchten
Niveaus (okklusal, Mittelsegment und apikal);
- am Unterkiefer interdental mesial im okklusalen Niveau.
Variationen traten in derart vielfältigen Kombinationen auf, dass ihre textliche und
graphische Dokumentation jeden angemessenen Rahmen sprengen würde. Um jedoch
einen Eindruck von der angetroffenen Vielfalt zu vermitteln, sind 10 davon in
einem separaten Abbildungsteil (Anhang 9.4, Abb. 33 - Abb. 42) zusammengestellt.
55

4.2.3 Abweichungen vom Grundmuster
Entsprach der Gefäßverlauf/das räumliche Arrangement auf einem der untersuchten
Niveaus (okklusal, Mittelsegment, apikal) nicht dem Grundmuster – lag also eine alternative
Anordnung auf dem Niveau vor – so wurde dies als Abweichung bezeichnet.
Es galt dann als „Abweichung“ – nicht als „zweites Grundmuster“ – wenn es in
deutlich geringerer Häufigkeit angetroffen wurde. Abbildung 29 zeigt dies exemplarisch.
Abweichungen wurden an folgenden Lokalisationen angetroffen:
- Alveolarknochennah
- am Oberkiefer bukkal und lingual in allen 3 untersuchten Niveaus (okklusal,
Mittelsegment und apikal);
- am Oberkiefer interdental-mesial in allen 3 untersuchten Niveaus (okklusal,
Mittelsegment und apikal); interdental-distal in den okklusalen und mittleren
Niveaus
- am Unterkiefer bukkal und lingual in allen 3 untersuchten Niveaus (okklusal,
Mittelsegment und apikal);
- am Unterkiefer interdental-mesial und interdental-distal in allen 3 untersuchten
Niveaus (okklusal, Mittelsegment und apikal).
- In der intermediären Schicht
- am Unterkiefer lingual im apikalen Niveau.
- In der zahnnahen Schicht
- am Oberkiefer bukkal und lingual in allen 3 untersuchten Niveaus (okklusal,
Mittelsegment und apikal);
- am Unterkiefer bukkal und lingual in allen 3 untersuchten Niveaus (okklusal,
Mittelsegment und apikal);
- Interdental-mesial am Oberkiefer im mittleren Niveau;
- Interdental-distal am Oberkiefer im mittleren Niveau.
56

Zur Dokumentation der Vielfalt ist eine Auswahl von Abweichungen ebenfalls in einem
separaten Abbildungsteil (Anhang 9.4, Abb. 43 - Abb. 52) der Vollständigkeit
halber abgelegt.
4.2.4 Spezielle Angioarchitektur
4.2.4.1 Ampullenförmige Erweiterungen
In der alveolarknochennahen Gefäßschicht waren ampullenförmig erweiterte Blutgefäßausgüsse
vorhanden (Abb. 12, weißer Pfeil). In ihnen trafen mehrere Gefäße
(Venulen und Sammelvenen) zusammen; ihr Durchmesser betrug mehr als 300 µm.
4.2.4.2 Blind endende Blutgefäße
In allen Schichten des periodontalen Blutgefäßsystems traten blind endende Blutgefäßausgüsse
auf.
Alveolarknochennah handelte es sich um okkluso-apikal gerichtete Gefäße, die als
„Nebenstrecken“ parallel zu dem eigentlichen alveolarknochennahen Gefäß verliefen.
Ihr „blindes“ Ende hatte eine rund-konvexe Form und eine glatte Oberfläche.
Besonders auffällig war, dass derart blind endende Strecken einander zugewandt
und beachtlich nahe waren (Abb. 30). Gelegentlich wurden ähnliche, d.h. parallel
zum Hauptgefäß verlaufende Strecken gesehen, die allerdings eine geschlossene,
„brückenähnliche“ Konstruktion bildeten (Abb. 31). Auffällig war außerdem, dass sich
nahe bei kurzen, blind endenden Stümpfen auch lochartige Impressionen des Gefäßes
(„Intussusceptionen“) befanden (Abb. 30, Pfeil).
In den periodontalen alveolarknochennahen und intermediären Schichten waren
blind endende Strukturen als selbstständige Gefäßbildungen (d.h. ohne ein ebenfalls
blind endendes „Gegenüber“) entwickelt. Es handelte sich dabei um fingerartige
Formen mit einer ebenmäßigen glatten, kuppenähnlichen Oberfläche (Abb. 32).
57

4.3 Zusammenfassende Übersicht der Befunde
• 3-Schichtung bei jungen Pferden; 2-Schichtung bei Pferden über 10 Jahre
• zahnnah: Kapillaren; alveolarknochennah: Venulen;
Anastomosen verbinden die Schichten
• hauptsächlich okkluso-apikaler Gefäßverlauf
• äußerst vielfältige Variationen des/Abweichungen vom Grundmuster(s)
• Variationen/Abweichungen nicht bereichs-/nicht alterstypisch
• korrosionsanatomische Sonderbildungen (blind endende Gefäßstümpfe, ampullen-
förmige Erweiterungen, Intussusceptionen)
58

5 Diskussion
Ziel der vorliegenden Arbeit war die Untersuchung der dreidimensionalen Anordnung
der periodontalen Blutgefäße, und zwar ihre Organisation
- entlang der Zahnlängsachse (Verlauf der Blutgefäße) und
- entlang der Breite des periodontalen Spaltes (Schichtung der Blutgefäße).
Insbesondere sollte herausgestellt werden, ob altersabhängige Unterschiede am Gefäßapparat
erkennbar sind, die in einem Zusammenhang mit dem im Periodont auftretenden
sehr hohen Turn-over im extrazellulären Kompartiment (BERKOVITZ u.
SHORE 1995) stehen und in Beziehung zu den von WULFF (2005) dokumentierten
Veränderungen des Kollagenfaserapparates gebracht werden können. Ferner sollte
hervorgehoben werden, welche strukturellen Merkmale die Bedeutung des periodontalen
Gefäßbettes in einem Kraft aufnehmenden System (PICTON u. WILLS 1978,
FERRIER u. DILLON 1983) untermauern könnten.
5.1 Die große Ausdehnung des Untersuchungsgebietes:
Auswahl der adäquaten Methode und Dokumentation
Der periodontale Raum eines Pferdebackenzahnes weist zwei Besonderheiten – im
Vergleich zum brachydonten Zahn der Fleischfresser oder des Menschen – auf:
- er ist sehr lang – beim jungen Pferd entsprechend der Länge der Radix clinica
bis zu 100 mm (THOMÉ 1999);
- er verkürzt sich im Zuge der Zahneruption ständig.
In Anbetracht der erheblichen Länge musste der periodontale Raum in unterschiedliche
Bereiche untergliedert werden, um nach der Untersuchung bei Lupenvergrößerung
Probenstücke aus Standardlokalisationen für die REM zu entnehmen, die Befunde
sicher zu dokumentieren und miteinander vergleichen zu können. WULFF
(2005) schlug eine Untergliederung in „gingivales Drittel“, „mittleres Drittel“, und „apikales
Drittel“ vor; analog wurde bei der hier vorgelegten Beschreibung des Gefäßsys-
59

tems mittels der Bezeichnungen „okklusales Niveau“, „mittleres Niveau“ und „apikales
Niveau“ verfahren. Zusätzlich wurden diese Niveaus von mesial nach distal in
jeweils 3 Untersuchungsfelder aufgeteilt (so ergab sich eine Gesamtheit von 9 Untersuchungsfeldern)
pro Seite, d.h. bukkal beziehungsweise lingual. Interdental wurden
die 3 Niveaus nur in jeweils 2 Untersuchungsfelder (bukkal und lingual) unterteilt. Auf
diese Weise wurde der periodontale Raum ringsum vollständig erfasst.
Es wurden Probenstücke aller Backenzähne (zweiter Prämolar P2 bis letzter Molar
M3) untersucht. Da sie beim Pferd dicht beieinander stehen, bilden sie eine einheitliche
„Zahnreihe“; die Befunde ergaben von Zahn zu Zahn keine Unterschiede, so
dass die Einzelprobenstücke der verschiedenen Zähne zusammen genommen als
eine Einheit betrachtet und bewertet werden konnten. Die linken und rechten Kieferhälften
wurden getrennt untersucht, diese Ergebnisse aber zusammengefasst gewertet.
5.2 Die multiplen Zu- und Abflusswege:
3-Wege-Versorgung
Die Befunde der mesoskopischen, d.h. Lupen-Untersuchung, bestätigen die Ergebnisse
der von STASZYK und GASSE (2003) durchgeführten histologischen und
stichprobenartigen, ersten korrosionsanatomischen Untersuchungen. Demnach bestehen
beim Pferd weit reichende, diverse Kommunikationen des periodontalen Blutgefäßsystems
mit den Blutgefäßsystemen angrenzender Gebiete, und zwar mit (1)
der Gingiva, (2) dem Alveolarknochen und (3) mit dem Gefäßbett von Zahnwurzel
und Zahnpulpa 15 .
15 Anmerkung zur klinischen Relevanz: Die Verbindung zwischen Periodontitis und Sinusitis
ist hinsichtlich der räumlichen Verhältnisse klinisch unumstritten (TREMAINE u. DIXON
2001, PENCE 2002). Da aber aufgrund des methodischen Zugehens in dieser Arbeit keine
Aussage über die tatsächliche Blutflussrichtung möglich ist (auch Daten aus dem Schrifttum
fehlen), kann keine pathogenetische Aussage darüber gemacht werden, ob die Krankheitsausbreitung
(a) überhaupt auf vaskulärem Weg erfolgt und (b) in welcher Richtung diese
erfolgen sollte; theoretisch wäre denkbar, dass z.B. auch ein Weg vom Sinus zum Zahn begangen
werden könnte – diesbezüglich liegen aber (wie oben erwähnt) noch keine klinischen
Erkenntnisse vor.
60

Bei den in die drei Gebiete kommunizierenden Gefäßen handelt es sich fast ausschließlich
um Venulen; sie verlaufen am Alveolarknochen entlang (alveolarknochennahes,
„peripheres“ System, siehe 5.3). Die Charakterisierung als venöse Gefäßstrecke
beruht auf dem relativ großen Lumendurchmesser sowie auf den Merkmalen
der Endothelzellkernabdrücke: diese waren rund, hatten einen relativ kleinen
Durchmesser und hinterließen eine tiefe Einsenkung, entsprachen also den bekannten
Kriterien (MIODONSKI et al. 1976, HODDE et al. 1977, BURGER et al. 1984).
Anhand der überwiegenden Zahl von Gefäßverläufen durch die Lamina cribriformis
kommt diesem Venulensystem als Abflussweg offenbar die größte Bedeutung zu.
Gleiches gilt bei anderen Spezies, z.B. Ratte, Maus, Hund, u.a. (WONG u. SIMS
1987, SELLISETH u. SELVIG 1994, MATSUO u. TAKAHASHI 2002, u.a.). Dieser
Weg ermöglicht eine effektive, gleichmäßige Verteilung der Blutmenge entlang der
gesamten Ausdehnung des periodontalen Spalts sowie einen kontinuierlichen Abfluss
des Blutes aus dem PDL. Zuführende Arteriolen sind vergleichsweise selten
(STASZYK u. GASSE 2003).
Beim zahnnahen („inneren“) Gefäßsystem (siehe 5.3) – einem Kapillargebiet aufgrund
der Durchmesser (RHODIN 1967, 1968) – bestanden derart weit reichende
Verbindungen zu Nachbarorten, insbesondere zur Gingiva, nicht. Dieses entspricht
dem von ROHEN et al. (1984) beschriebenen Sachverhalt bei anderen Tierarten
(Kaninchen, Affe [Macaca fascicularis, Cercopithecus aethiops]) und beruht nicht auf
technischen Mängeln (z.B. zu hohe Viskosität des injizierten Kunstharzes), denn das
verwendete Biodur E20 ist mit Sicherheit kapillargängig (von HAGENS et al. 1987,
STASZYK et al. 2001).
61

5.3 Die Systematik des stratigraphischen Arrangements:
2-Schichtung bzw. 3-Schichtung der Blutgefäßsysteme
Das stratigraphische Arrangement erscheint im Schrifttum beim Vergleich zwischen
verschiedenen Spezies sowie bei der Betrachtung einer einzelnen Tierart uneinheitlich:
- Beim Kaninchen zum Beispiel beschrieb WETZEL (1967b) ein einschichtiges
Gefäßsystem; ROHEN et al. (1984) allerdings fanden zwei Gefäßschichten
im periodontalen Spalt. WETZEL (1967a) wies aber darauf hin,
dass mit dem von ihm benutzten Kunststoff (Plastoid) die Kapillargebiete
nicht erreicht und ausgefüllt wurden.
- Beim Hund betrachteten KHOUW und GOLDHABER (1970) ein einschichtig
organisiertes Blutgefäßsystem. Sie sprachen von einem in der Mitte des
PDL sich erstreckenden System, räumten aber ein, dass diese Gefäße ungleichmäßig
arrangiert waren, indem einige von ihnen näher am Alveolarknochen
und andere näher am Zement verliefen. NAKAMURA et al. (1988)
sowie MATSUO und TAKAHASHI (2002) stellten mittels Korrosionspräparaten
und REM-Untersuchungen bei den brachydonten Schneide- und Backenzähnen
des Hundes ein zweischichtiges Arrangement fest, das aus
einer alveolarknochennahen und einer zahnnahen Lage besteht.
- Bei der Ratte wurde mit unterschiedlichen Untersuchungsmethoden stets
ein zweilagiges Gefäßsystem (alveolarknochennah und zahnnah) an den
Molaren beschrieben (GARFUNKEL u. SCIASKI 1971, SELLISETH u.
SELVIG 1994). An den Schneidezähnen lagen allerdings bereichstypische
Ausprägungen (EL AGROUDI et al. 1998) vor: An der labialen Seite, die
das Schmelzorgan beherbergt, kam ein intermediäres System hinzu (es
bestand also eine Dreischichtigkeit); im übrigen periodontalen Raum des
Incisivus war eine zweischichtige Organisation wie bei den Molaren vorhanden.
Diese Arrangementunterschiede spiegeln die Eigenarten der beiden
Zahntypen (zeitlebens wachsender hypselodonter Schneidezahn vs.
begrenzt wachsender brachydonter Backenzahn) wider; da die Dreischich-
62

tigkeit ausschließlich in der labialen Region der Incisivi auftrat, spricht dies
nach EL AGROUDI et al. (1998) für eine vaskuläre Adaptation an die Phy-
siologie des Schmelzorgans und an seine bei der Ratte spezielle räumliche
Anordnung. Beim Pferd trifft dies auf den gesamten periodontalen Raum
rings um die Backenzahnwurzel zu, wie die Befunde dieser Dissertation
zeigen. Dabei fällt vor allem in’s Gewicht, dass die 3-Schichtung ein Merk-
mal eher der „jüngeren“, die 2-Schichtung eher ein Merkmal der „älteren“
Pferde (über 10 Jahre) sein könnte.
Das Schmelzorgan bleibt beim Pferd bis ca. 5 Jahre (am M1) bestehen (WULFF
2005). Wenn nun das besagte 3-schichtige Arrangement bei bis zu 10 Jahre alten
Pferden festzustellen ist, so wird es also nicht schlagartig nach Verschwinden des
Schmelzorgans neuorganisiert, sondern passt sich nach und nach den neuen Gegebenheiten
(eingestellte Schmelzformation, Ausschub des Zahnes aus der Alveole) an
(siehe 5.5). Unklar bleibt allerdings, warum ein intermediäres System niemals auf der
bukkalen Seite im okklusalen Niveau angetroffen wurde.
5.4 Die Komplexität und Mannigfaltigkeit im periodontalen Gefäßbett:
Verlauf der Blutgefäße; Variationen und Abweichungen
Die Befunde von STASZYK und GASSE (2003) sowie WULFF (2005) über das subgingivale
Blutgefäßsystem erscheinen z.T. gegensätzlich. Die erstgenannten beschreiben
eine horizontale Orientierung der Gefäße, so dass eine Blutgefäßmanschette
am Übergang zum gingivalen Blutgefäßsystem entsteht. WULFF (2005) dagegen
findet variierende Gefäßverläufe, und zwar ziehen die Blutgefäße z.T. parallel
zur Zahnlängsachse, z.T. mit einer mesio-distalen Orientierung und z.T. auch mit
einer bukko-lingualen Ausrichtung. Obwohl das in dieser Dissertation beschriebene
Grundmuster also deutlich die Darstellung von STASZYK und GASSE (2003) unterstützt,
muss bedacht werden, dass sehr viele Variationen und Abweichungen vom
Grundmuster festgestellt wurden; dieses gilt auch für den Bereich des Alveolarkno-
63

chenrandes (siehe 4.2.1.1). Mit Blick auf diese Variationen und Abweichungen er-
scheinen also die von WULFF (2005) erhobenen Befunde ebenfalls plausibel.
Im Allgemeinen ziehen die periodontalen Blutgefäße beim Pferd im gesamten periodontalen
Raum entlang der Alveole parallel zur Zahnlängsachse, oder sie formen
polygonale Netzmuster. Es gibt also nicht – wie bei anderen Tierarten dargestellt
(WONG u. SIMS 1987, SELLISETH u. SELVIG 1994) – wesentliche Anordnungsund
Verlaufsmusterunterschiede zwischen den verschiedenen Regionen – bukkale,
linguale und interdentale Regionen – oder zwischen den verschiedenen Niveaus des
periodontalen Raumes – okklusales, mittleres, apikales Drittel.
Allerdings existieren – wie in dieser Dissertation gezeigt wurde – sehr viele Variationen
des o.g. Grundmusters, bzw. Abweichungen vom Grundmuster, und zwar in (1)
allen untersuchten Regionen und (2) in allen Niveaus des periodontalen Spaltes.
Dergleichen wurde, wie die Durchsicht des Schrifttums ergibt, bisher bei keiner anderen
Tierart festgestellt. Diese vaskuläre Heterogenität spiegelt die strukturelle Vielfaltigkeit
anderer Komponenten des equinen PDL wider, und zwar hauptsächlich die
von WULFF (2005) beschriebene Organisation des Kollagenfaserapparates. Der
Pferdezahn ist lebenslang „in Bewegung“, indem er kontinuierlich ausgeschoben
wird. Die Gefäße müssen sich demnach – wie auch der Kollagenfaserapparat
(WULFF 2005) – ständig anpassen; dies kommt in der Vielfalt der auftretenden Varianten
des Grundmusters zum Ausdruck.
5.5 Die Dynamik der periodontalen Strukturkomponenten:
Altersabhängige Veränderungen
Die von WULFF (2005) in ihrer Studie der periodontalen Kollagenfasern durchgeführte
Trennung in Altersgruppen (Gruppe A: 1 - 5 Jahre, B: 6 - 15 Jahre, C: über 15 Jahre
alte Pferde) ist für eine angemessene Beschreibung der periodontalen Blutgefäße
nicht erforderlich. Tatsächlich unterliegt der Verlauf der periodontalen Blutgefäße (im
Grundmuster okkluso-apikal orientiert) keinen alterstypischen Veränderungen. Einzig
die Schichtung des Blutgefäßsystems im PDL erfährt Umwandlungen während des
64

Alterns der Pferde, und zwar indem die beim jungen Tier entwickelte intermediäre
Lage bei älteren Pferden (über 10 Jahre) verloren geht. Das Verschwinden dieser
vaskulären Lage beruht vermutlich
- (1) auf der von WULFF (2005) herausgestellten Dicken- beziehungsweise
Dichtezunahme des Kollagenfaserapparates im Laufe des Lebens und
- (2) auf der zeitlebens ständigen Zementanlagerung (der periodontale Spalt
wird schmaler).
5.6 Funktionelle Implikationen:
Die Blutgefäße im PDL als Teil eines Kraft aufnehmenden Systems
PICTON und WILLS (1978) haben die visko-elastischen Eigenschaften des PDL studiert
und vermuten, dass diese auf (1) der Blutverschiebung in den Gefäßen, (2) auf
dem Kollagenfaserapparat und (3) auf der Beschaffenheit der extrazellulären Matrix
beruhen. Nach FERRIER und DILLON (1983), die die Wasserbindungskapazität des
PDL untersuchten, werden die Kräfte, die auf das PDL ausgeübt werden, zunächst
durch extravasale Flüssigkeitsverschiebungen und danach, ab einer gewissen Stärke,
durch den Kollagenfaserapparat getragen.
Bei einigen Tierarten (Ratte, Hund, u.a.) wird alveolarknochennah ein aus Gefäßen
bestehendes Abpufferungssystem beschrieben (SELLISETH u. SELVIG 1994, MAT-
SUO u. TAKAHASHI 2002, u.a.). Nach MATSUO und TAKAHASHI (2002) ist der
Widerstand des Blutes bei der Druckausübung für die Funktion als „shock absorber“
verantwortlich. Dies jedoch nicht im Sinne einer geschlossenen Kammer, sondern in
der Art einer Abpufferungskraft, die als Widerstandskraft beim Drücken des Kolbens
in einer flüssigkeitsgefüllten Spritze generiert wird. Das bei Mastikation unter Druck
gesetzte Blut kann die ampullenartigen Erweiterungen und blinden Enden der Venulen
weiten, „aufblähen“. Wenn die Mastikationskräfte nachlassen, kann das Blut in
alle Richtungen, d.h. auf den o.g. Wegen abfließen. Dieser polydirektionale Abfluss
vollzieht sich ungehindert; weder in den histologischen Untersuchungen von STAS-
65

ZYK und GASSE (2003) noch mit den gezielten Überprüfungen im REM dieser Arbeit
wurden Venenklappen gefunden.
Beim Pferd ist, wie in dieser Arbeit dargestellt, ein zusätzliches kapilläres Netzwerk
ausgebildet, welches das alveolarknochennahe Blutgefäßsystem umspinnt. Es wurde
ebenfalls bei anderen Tierarten (Hund, Ratte) beschrieben (SCHWEITZER 1909,
WEEKES u. SIMS 1986, u.a.). Diese feinen Gefäßästchen, die mit den von ihnen
umsponnenen, größeren Gefäßen anastomosieren, dienen wahrscheinlich der Versorgung
bei den Auf- und Abbauvorgängen am Alveolarknochen – ähnlich wie die
gegenüberliegenden, zementnahen Kapillarnetzwerke. Vermutlich spielen sie ebenfalls
eine Rolle für die intra-/extravasale Flüssigkeitsverschiebung, die während des
Kauens zum Druckausgleich erfolgt.
Zementnah übernehmen die Kapillaren die nutritive Versorgung des PDL (KANNARI
et al. 1993) und fördern – als typische Kapillarschleifen – die Zementogenese (SEL-
LISETH u. SELVIG 1994). Beim Pferd nimmt die Zementdicke auf subgingivalem
Niveau stark zu (MITCHELL et al. 2003, DIXON 2003). Hier traten Schleifen zwar als
Variationen des Grundmusters auf, aber nie als vorherrschendes Verlaufsgrundmuster.
Die Schleifenform von Kapillaren mag also die Zementformation unterstützen,
ist aber dafür nicht essentiell.
Zusätzlich zu den zementnahen Kapillararrangements traten regelmäßig Kapillaren
in die Zementschicht ein. So kann die nutritive Versorgung der Zellen in einer schnell
wachsenden, dicken Zementschicht gewährleistet werden. Die Zahl eintretender Gefäße
war allerdings nicht so groß, dass die Rede von einer „reichlichen“ (MITCHELL
et al. 2003) Vaskularisation des Zementes gerechtfertigt wäre. Dies hatte schon
WULFF (2005) kritisch angemerkt.
Bei jungen Pferden sind Anastomosen zwischen der alveolarknochennahen und der
zahnnahen Schicht derart reichlich, dass regelrecht eine dritte, die mehrfach genannte
intermediäre Schicht entsteht. Diese reichliche Vaskularisation ist während des
66

Zahnwachstums der Versorgung des periodontalen Raums beziehungsweise dem
Blutzu- und -abfluss zum/vom Schmelzorgan förderlich.
Wie bei anderen Tierarten (Katze, Affen [Macacus rhesus, u.a.]) festgestellt, verlaufen
auch beim Pferd die „peripheren“ periodontalen Blutgefäße in knöchernen Rillen
und Kanälen des Alveolarknochens (COHEN 1960, KINDLOVA 1965a, WACHTER
1988). Dementsprechend werden sie hier aufgrund ihres Verlaufs gegen die laterolateralen
Kaubewegungen des Zahnes geschützt. Dies gewährleistet einen kontinuierlichen
Abfluss/eine kontinuierliche Versorgung des periodontalen Gewebes selbst
während der, für das Pferd typischen, latero-lateralen Kaubewegung (als „power
stroke“ [TREMAINE 1997] bezeichnet).
In der alveolarknochennahen und z.T. in der intermediären Schicht waren – wie in
dieser Dissertation beschrieben – blind endende Gefäßausgüsse und ampullenför-
mige Erweiterungen der an sich schon relativ weitlumigen Gefäße anzutreffen. Sol-
che blind endenden Gefäßbildungen wurden außer beim Pferd (STASZYK u. GASSE
2003) bis jetzt bei keiner anderen Tierart beschrieben. Ampullenförmige Erweiterun-
gen dagegen wurden bei Labortieren (Maus, Ratte, u.a) sowie beim Schaf – aller-
dings an den Schneidezähnen – dargestellt (SPENCE 1978, WONG u. SIMS 1987,
SELLISETH u. SELVIG 1994). Gemäß WONG und SIMS (1987) liegt es nahe, dass
diese Strukturen eine lokale Adaptation an die funktionellen Zahnbewegungen dar-
stellen (die Autoren gehen jedoch nicht weiter darauf ein).
Die ampullenförmigen Erweiterungen entsprechen mit hoher Wahrscheinlichkeit den
von STASZYK und GASSE (2005) beim Pferd im Transmissionselektronenmikroskop
beschriebenen „balooned venules“. Diese haben eine enge Beziehung zu den in ihrer
Nachbarschaft verlaufenden Kollagenfasern. Einem derartigen Arrangement wird
eine Funktion als „hämodynamisches Kissen“ zugesprochen. In diesem Zusammenhang
käme eine Art „Windkesselfunktion“ in Betracht, wenn während der Mastikation
das Blut u.a. in diese ampullenförmigen Erweiterungen gepresst wird.
67

Abgesehen von ihrer Beteiligung an hämodynamischen Prozessen sind die genannten
Sonderbildungen auch bei einer strukturellen Adaptation des Gefäßbettes von
Bedeutung (siehe 5.7).
5.7 Die Mechanismen vaskulärer Re-Organisation:
Sprossung und Intussuszeption
Remodellierung eines Blutgefäßsystems kann durch verschiedene Prozesse geschehen:
- (1) durch Vaskulogenese – d.h. de novo Entstehung von Blutgefäßen,
- (2) durch Sprossung,
- (3) durch Intussuszeption.
Sprossung und Intussuszeption sind 2 alternative Vorgänge von Angiogenese, die
als Weiterentwicklungen eines bereits vorhandenen Blutgefäßes erfolgen. Sie treten
zum Beispiel in der Rinderklaue während des Wachstums als Adaptation des Gefäßsystems
an die speziellen Anforderungen – Tragen eines zunehmend hohen Gewichtes
– auf (HIRSCHBERG u. PLENDL 2005).
Sprossung, also das Auswachsen zunächst blind endender Rohre (PATAN 2000),
bietet den Vorteil einer invasiven Ausbreitung, so dass vaskuläre Lücken überbrückt
werden (BURRI et al. 2004). Die in dieser Dissertation beschriebenen, aufeinander
zuwachsenden Gefäßstümpfe zeigen darüber hinaus ein besonderes Merkmal: nach
Fusion bilden sie eine Brücke parallel zum Ursprungsgefäß. Sie ermöglichen dadurch
ein Ausweichen des Blutes durch diese parallel zum Hauptweg verlaufende
Strecke. Hier kann also die Sprossung als Adaptation des periodontalen Blutgefäßsystems
an die dynamischen Änderungen der Umgebungsbedingungen (Kaudrücke,
lebenslanger Ausschub des Zahnes) aufgefasst werden.
Die Intussuszeption ist eine durch die Entstehung von transkapillären Wänden erfolgende
Gefäßremodellierung (RISAU 1997, PATAN 2000, PLENDL et al. 2002,
68

BURRI et al. 2004). Sie kann sich zunächst aus einer durch Ansammlung von Endo-
thelzellen hervorgerufenen Lumenerweiterung ergeben; dieses erweiterte Lumen
wird anschließend „eingedellt“ und dann an der tiefsten Stelle dieser Einbuchtung
auseinander gedrängt: es entsteht eine ringartige Formation. Diese Art des Gefäß-
wachstums ist mehrfach beschrieben (RISAU 1997, PATAN 2000, PLENDL et al.
2002, BURRI et al. 2004, MAKANYA et al. 2005), wird aber hauptsächlich an den
venösen Gefäßabschnitten vorgefunden (PATAN 2000). Intussuszeptives Wachstum
erfolgt relativ schnell, d.h. innerhalb von Minuten bis Stunden (KURZ et al. 2003,
BURRI et al. 2004) und wird vermutlich durch hämodynamische Kräfte erzeugt (AU-
GUSTIN 2001). Die ampullenförmigen Erweiterungen im Gefäßbett des equinen PDL
können als Vorstufen solch einer Intussuszeption gelten (als die vorgeschaltete Lumenerweiterung)
und – mit den angetroffenen Intussuszeptionen – ebenfalls als eine
Anpassung an die ständigen dynamischen Veränderungen im PDL angesehen werden.
69

6 Zusammenfassung
Alexandra Masset
Korrosionsanatomische Untersuchungen der Blutgefäßorganisation im Periodontium
der Pferdebackenzähne.
Von 8 Pferden (2,5 - 23 Jahre alt) wurden Ober- und Unterkiefer präpariert, mit Biodur
E20 injiziert und zur Untersuchung bei Lupenvergrößerung bzw. im Rasterelektronenmikroskop
aufbereitet.
Aus den zahlreichen, in vielen Varianten angetroffenen Befunden sollen folgende
herausgehoben werden:
- Das Blutgefäßsystem des PDL ist über diverse Kommunikationen mit den Gefäßsystemen
benachbarter Gebiete verbunden, und zwar mit der Gingiva, mit dem Alveolarknochen
und mit dem Gefäßbett des apikalen Zahnbereiches.
- Das periodontale Blutgefäßsystem ist rings um den Backenzahn in 2 oder 3 Schichten
organisiert: Die (1) alveolarknochennahe Schicht besteht hauptsächlich aus
weitlumigen venösen Gefäßen. Die (2) zahnnahe Schicht ist ein Kapillarsystem;
von ihm treten gelegentlich Gefäßäste in das Zahnzement hinein. Eine (3) intermediäre
Schicht aus postkapillären Venulen wurde bei Pferden bis zu einem Alter von
10 Jahren angetroffen.
- Innerhalb dieser Schichten ist der Verlauf der Gefäße zwar teilweise unterschiedlich,
im Allgemeinen aber – als „Grundmuster“ – hauptsächlich parallel zur Zahnlängsachse
orientiert. Allerdings wurden viele „Variationen“ und „Abweichungen“
von diesem Grundmuster vorgefunden.
- Alterstypische Veränderungen der Gefäßorganisation (abgesehen von der o.g. Reduktion
von 3 auf 2 Schichten) lagen nicht vor. Allerdings vollzieht sich kontinuierlich
eine Re-Organisation des Gefäßbettes.
71

- Spezielle angiostrukturelle Merkmale, z.B. blind endende Blutgefäße und ampullen-
förmige Erweiterungen, waren im PDL entwickelt; es fehlten aber blutflussregulie-
rende Strukturen, z.B. sphinkterähnliche Einrichtungen oder Venenklappen.
Aus diesen strukturellen Merkmalen werden folgende funktionelle Erwägungen abgeleitet:
- Die alveolarknochennahe, „periphere“ Schicht, bestehend aus Venulen, kann das
Blut polydirektional ableiten und zugleich große Mengen des bei Mastikation unter
erhöhten Druck gesetzten Blutes aufnehmen; ampullenförmige Erweiterungen und
blind endende Gefäßstrecken tragen dazu bei. Diese Schicht übernimmt also mechanische,
d.h. Druck aufnehmende („dämpfende“) Aufgaben.
- Ein feines, die alveolarknochennahen Venulen umspinnendes Kapillarnetz dient der
nutritiven Versorgung des Knochengewebes.
- Die zahnnahe, „zentrale“ Schicht aus Kapillaren versorgt das Zement, einige Kapillaren
treten in das Zement ein.
- Zahn- und alveolarknochennahes Kapillarsystem können an intra-/extravasalen
Flüssigkeitsverschiebungen während des Kauens beteiligt sein.
- In Anpassung an die kontinuierliche Bewegung des Zahnes in seiner Verankerung
vollzieht sich andauernd eine Re-Organisation des Gefäßbettes in Form von Sprossung
und Intussuszeption.
72

7 Summary
Alexandra Masset
The vascular organisation in the periodontium of equine cheek teeth: A study using
corrosion casts.
The upper and lower jaws of eight horses (between 2.5 and 23 years of age) were
dissected, injected with Biodur E20 and processed for examination using a dissection
microscope and a scanning electron microscope.
The most important findings are the following:
- The blood vessels in the periodontal space are connected to vessels from three different
sources: (1) occlusal – to the blood vessels of the gingiva, (2) apical – to
those next to the apical foramen, and (3) lateral – to blood vessels which penetrate
the alveolar bone.
- The blood vessel system of the periodontal ligament (PDL) is organised in two or
three layers across its entire width. In the first, outer layer (near the alveolar bone),
the blood vessels – mainly venules – have remarkably wide lumina. The second,
inner vascular layer is located next to the tooth surface and consists of capillaries.
Occasionally these capillaries enter the dental cementum. The third, intermediate
layer is mainly composed of postcapillary-sized venules and is found only in specimens
of horses younger than 10 years.
- The course of the blood vessels is different in each of the three layers, but generally
runs in an occluso-apical direction. However, a variety of additional or alternative
orientations also occur.
- There are no age-related changes in blood vessel organisation (aside from the
above-mentioned reduction from three to two layers). Nevertheless there is a constant
re-organisation of the blood vessel system.
73

- Specific vascular structures such as blind ending vessels or large ampullae are pre-
sent in the periodontal ligament; however neither sphincter-like blood flow-
regulating structures nor venous valves are present.
From these structural features the following functional adaptations can be deducted:
- The ”outer” layer, close to the alveolar bone and mainly composed of venules, can
divert the blood polydirectionally. At the same time, the venules receive large
amounts of the compressed blood fluid. Ampullae-shaped and blind ending blood
vessel structures are involved in this process. The outer layer probably acts as a
shock absorbing system cushioning masticatory forces.
- A fine capillary network in the outer layer mainly serves to meet the nutritional requirements
of the alveolar bone.
- The “inner“ layer, close to the tooth, is mainly composed of capillaries that supply
the cementum: some of these capillaries enter the cementum.
- The capillary systems (one near the tooth and one near the alveolar bone) are assumed
to be involved in intra-/extravasal liquid shifts during chewing.
- Due to the continuing eruption of the tooth there is a constant re-organisation of the
blood vessel system by sprouting and intussusception.
74

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Histologische Untersuchungen am Ligamentum periodontale des Pferdebackenzahns.
Hannover, Tierärztliche Hochsch., Diss.
94

9 Anhang
9.1 Abkürzungen
A. Arterie/Arteriole(n)
Abb. Abbildung(en)
AK Alveolarknochen
Alv. alveolaris
bzw. beziehungsweise
ca. circa
°C Grad Celsius
d.h. das heißt
h Stunde(n)
hpts. hauptsächlich
I.E. Internationale Einheit(en)
Inc. Incisivus(i)/Schneidezahn(-zähne)
inf. inferior
Kap. Kapillare(n)
M Molarer Backenzahn (z.B. M1: erster, M2: zweiter, ...)
mm Millimeter
m.o.w. mehr oder weniger
Nr. Nummer
o.g. oben genannte(n)
OK Oberkiefer
P Prämolarer Backenzahn (z.B. P2: zweiter, P3: dritter, ...)
PDL Ligamentum periodontale
PZLA Parallel zur Zahnlängsachse
REM Rasterelektronenmikroskopie (-mikroskop)
rgm. regelmäßig(en)
Tab. Tabelle
u. und
u.a. und andere; unter anderem
UK Unterkiefer
µm Mikrometer
unreg. unregelmäßig
unterschiedl. unterschiedliche(n)
vs. versus
z.B. zum Beispiel
ZLA Zahnlängsachse
z.T. zum Teil
∅ Durchmesser
95

9.2 Chronologisch geordnete Literaturübersicht mit Detailangaben
über Bau und Funktion der Blutgefäße im Ligamentum periodonta-
le (PDL)
Autoren Spezies Aussagen über die Blutgefäße
im PDL
WEDL, C.
Katze, Hund, Kalb, • „Glomeruli“ befinden sich im
(1881)
Feldhase,
PDL eher alveolarknochennah
Meerschweinchen und sind von einer Kapsel umgeben.
SCHWEITZER, G. Mensch • „Glomeruli“ in Gingiva und PDL
(1909)
eher zahnnah mit druckausgleichenden
Eigenschaften;
• 3-Wege-Zufluss (aus AK, Gingiva
und apikalem Bereich);
• Zufluss durch AK am stärksten.
HAYASHI, S.
Mensch, Hund • „Glomeruli“ im PDL, von Kapsel
(1932)
umgeben.
BOEHL, H. W.
Hund • 3-Wege-Zufluss (aus der Wur-
(1954)
zel, aus dem AK, aus der Gingiva);
• keine regionale Anordnung: Kapillarkränze
sind in, durch senkrechte
Gefäßäste verbundene,
zirkulär verlaufenden Etagen organisiert;
• Gefäße verzweigen apikal dichotomisch,
sonst monopodisch;
• 2 Glomerulusarten (Korkenzieher-
u. Kapselform);
• keine Wasserkissenfunktion der
Gefäße.
FRÖHLICH, E.
Mensch • „Glomeruli“ wirken als hydrauli-
(1958)
sche Bremse;
• großkalibrige Gefäße im belasteten
PDL;
• Entstehung besonderer Gefäßbildungen
in Zusammenhang mit
der Beanspruchung des „Parodontiums“.
96

Autoren Spezies Aussagen über die Blutgefäße
im PDL
KINDLOVA, M., u. V. MA- Ratte • Inc.: 2 Schichten Gefäße im
TENA
PDL:
(1959)
- außen auf der Zementseite Arterien
und Venen; nur Venen auf
der Schmelzseite,
- innen Kapillaren;
• Gefäße laufen in verschiedenen
Mustern je nach Position.
COHEN, L.
Katze • 3 Blutversorgungswege für das
(1960)
PDL:
- aus der Wurzel,
- vom AK,
- von der Gingiva.
ISHIMITSU, K.
Mensch • Glomerulusähnliche Formation
(1960)
im PDL;
• Längsachse des „Glomerulus“
PZLA;
• Blutzirkulationsregulierung und
druckelastische Funktion des
PROVENZA, D. V., et al. Mensch
PDL bei Kaubewegungen.
• „Glomeruli“ nur im kranken
(1960)
PDL.
SCHUMACHER, G. H. Mensch • Versorgung des PDL von gingi-
(1962)
val, alveolär und apikal (3-Wege-
Zufluss);
• periodontaler Spalt hat Sanduhrform;
• Gefäße des PDL (Knäuel und
Kapillarkränze) wirken als hydraulische
Bremse.
KÖRBER, K.
Mensch • „Zurückpumpen“ des Zahnes in
(1962)
Ausgangsposition mit Pulsfrequenz
nach Belastung;
• Ruhependeln des Zahnes (pulsierend).
97

Autoren Spezies Aussagen über die Blutgefäße
im PDL
BERNICK, S.
Ratte • Gefäße des PDL stehen mit
(1962)
Gefäßen des AK aus dem apikalen
Bereich in Verbindung;
• Gefäße aus periapikalem Bereich
laufen nach okklusal und
anastomosieren mit Gefäßen des
AK;
• Hauptgefäße des PDL laufen
nach okklusal.
BOYER, C. C., u. C. M. Ratte, Kaninchen, Ratte: Inc.: Blutgefäße des PDL
NEPTUNE
Opossum, Hamster sind mit denen des AK und der
(1962)
Pulpa verbunden;
Kaninchen:
• Gefäße der Pulpa und des PDL
stammen aus der A. alveolaris
inf.;
• PDL: Äste verbinden interdental
benachbarte Plexen durch den
AK hindurch;
• einige Gaumengefäße haben
Verbindung
PDL;
zu Gefäßen des
Opossum: Gefäße des PDL
KÖRBER, K.
Mensch
kommen aus dem Pulpabereich;
Hamster: wie Ratte.
• Zähne bewegen sich in ihren
(1963)
Alveolen im Rhythmus der Pulsfrequenz.
FRÖHLICH, E.
Mensch • Knäuel (15-28 µm) lingual;
(1964)
• mesial, distal u. bukkal: keine
Knäuelgefäße;
• Gefäße treten aus dem AK,
biegen rechtwinkelig um und verlaufen
dann PZLA;
• diagonal zueinander gelegene
Zahnabschnitte ähneln sich.
GÖTZE, W.
Mensch • Geringer Volumenanteil der Ge-
(1965)
fäße im PDL bei über 60 jährigen
gegenüber Jüngeren.
98

Autoren Spezies Aussagen über die Blutgefäße
im PDL
KINDLOVA, M.
Affe (Macaca rhe- • Hauptgefäße des PDL verlau-
(1965a)
sus)fen
PZLA und nah an der Alveolarknochenwand;
• PDL (Halsbereich): Kapillarnetz
geht in einen Streifen über, hieraus
kommen Kap., die gewunden
zuerst weg dann wieder zurück
zum Netz verlaufen: „Glomerulusähnlich“.
KINDLOVA, M.
Mensch, Affe (Maca- Mensch:
(1965b)
ca mulata), Kanin- • Hauptgefäße des PDL und der
chen, Hund, Ratte Gingiva laufen vertikal und sind in
Palisaden angeordnet;
• Gingiva: Loops und „Glomeruli“;
Kaninchen:
• Molar: keine „Glomeruli“, aber
Kapillarschleifen.
CARRANZA, F. A. Jr., et Ratte, Maus, Katze, • Gingiva: zirkumferenzieller Ple-
al.
Meerschweinchen, xus (aus loops) mit Verbindung
(1966)
Hund
zu Gefäßen des PDL;
• PDL: großkalibrige Gefäße laufen
PZLA;
• Äste aus dem AK in den PDL;
Meerschweinchen:
• nah am AK ziehen Gefäße
WETZEL, W.
Rind, Hund, Kanin-
PZLA, schmelznah schräg.
• Einschichtige Anordnung bei
(1967a, b)
chen,Meerschwein- Kaninchen und Hund, 2-schichchen,
Affe (Macaca tige bei Rind und Meerschwein-
rhesus und Cercochen (apikal beim Rind einschichpithecus
aethiops), tig);
• Gefäßknäuel in der Gingiva (im
PDL keine);
• großkalibrige Gefäße;
• Rolle der Gefäße als
Flüssigkeitskissen;
• keine Sperrmechanismen in
periodontalen Gefäßen;
• Gefäßkanäle im Zement beim
Rind.
99

Autoren Spezies Aussagen über die Blutgefäße
im PDL
LENZ, P.
Affe (Macaca rhe- • 3 Wege zum PDL;
(1968)
sus, Cercopithecus • Gefäßkaliber nimmt zum Apex
aethiops)
hin zu;
• keine „Glomeruli“;
• Sinusoide;
• druckausgleichende Rolle.
TEN CATE, A. R.
Mensch • A. dentalis im AK gibt eine A.
(1969)
intraalveolaris und 2 Äste interalveolar
ab; die Arteriae
interalveolares entlassen Äste
GARFUNKEL, A., u. I. SCI- Ratte
zum • longitudinale PDL; Gefäße geben
Äste Richtung Zahn ab, die Kap.
bilden und ein Netzwerk mit unreg.
Muster formen;
• Äste aus Gingiva zum PDL.
• Mandibula (Molar): 2 parallel
ASKY
zueinander verlaufende Blutge-
(1971)
fäßnetze (wurzelnah und peripher);
• Molar (PDL):
- hängemattenähnliches Netz um
die Wurzel,
- Hauptgefäße laufen PZLA (und
entlassen Äste im 90° Winkel);
• Inc.: zahnnah ziehen Kap. parallel
zueinander und senkrecht
zur ZLA;
• Verbindung von periodontalen
Gefäßen mit denen der Pulpa
durch laterale Kanäle an der
Wurzel.
JONES, S. J., u. A. BOY- Pferd • Vaskularkanäle und Blutgefäße
DE
(1974)
im Zement.
LENZ, P.
Affe (Macaca rhe- • Marginal: entlang des AK bilden
(1974)
sus, Cercopithecus die Gefäße rgm. Arkaden, von
aethiops)
denen dicht stehende, kompliziert
verflochtene Kapillarkonvolute
senkrecht nach okklusal ziehen
u. den Zahn in seiner gesamten
Zirkumferenz umgeben: halskrausenähnlich.
100

Autoren Spezies Aussagen über die Blutgefäße
im PDL
GÖTZE, W.
Mensch • Labial u. lingual sind mehr Ge-
(1976)
fäße als mesial u. distal;
• größere Gefäßvolumen labial u.
lingual am UK als am OK;
• Gefäßvolumen steigt von koronal
nach apikal.
SCHLUGER, S., et al. Mensch • Versorgung des PDL aus AK,
(1977)
Gingiva und apikalen Gefäßen
(3-Wege-Zufluss);
• Hauptgefäße PZLA und mit horizontalen
Anastomosen.
SPENCE, J. A.
(1978)
Schaf • Venöse Sinus.
ROHEN, J. W., et al. Affe (Macaca fasci- Affe:
(1984)
cularis,Cercopithe- • Engmaschiger Venenplexus mit
cus aethiops), Ka- hpts. längsorientierten Maschen
ninchen
und von dünnwandigen Arterien
etagenweise gespeist;
• keine glomerulusartige Kapillarknäuel;
Kaninchen:
• Venenplexus weitlumiger und
engmaschiger als beim Affen;
• Arteriolen perforieren gelegentlich
den venösen Plexus oder
schlängeln sich durch die engen
Maschen hindurch;
• druckausgleichende Aufgabe
der Gefäße.
MOXHAM, B. J., et al. Ratte • PDL: Gefäße laufen PZLA und
(1985)
in größerer Anzahl im Mittel- und
Wurzelsegment als im Halsbereich;
• Fenestrationen der Kapillaren
eher im Wurzelspitzenbereich
und mehr an den Molaren als an
den Inc..
101

Autoren Spezies Aussagen über die Blutgefäße
im PDL
FOLLIN, M. E., u. L. P. Hund • Mesial mehr Gefäße im PDL als
NILSSON
im AK;
(1986)
• distal mehr Gefäße im AK.
WEEKES, W. T., u. M. R. Ratte • Gefäße unterschiedlich ange-
SIMS
ordnet je nach Region:
(1986)
- bukkal, lingual,
- interdental,
- interradikulär;
• Gefäße im PDL sind hpts. postkapilläre
Venulen;
• lingual u. bukkal: Bündel aus
Gefäßen PZLA;
• arterielle u. venöse Gefäßsysteme
nicht paarig;
• Haarnadelschlingen;
• Gingiva: „Glomeruli“.
MOXHAM, B. J., et al. Ratte • Mehr Fenestrationen im wach-
(1987)
senden Molar als im eruptierten.
GÖZ, G.
Hund • Aus AK: Gefäße von 20-80 µm
(1987)
Durchmesser;
• druckausgleichende Aufgabe
der Blutgefäße.
FREEZER, S. R., u. M. R. Maus • Im PDL gibt es 2 Arten von
SIMS
(1987)
Gefäßen: Kap. (∅ ca. 6,4 µm)
und postkapilläre Venulen (∅ ca.
20,9 µm);
• 88% der Blutgefäße des PDL
haben einen ∅ um 20,9 µm und
ein dünnes Endothel;
• im zahnnahen Drittel nur Kap..
102

Autoren Spezies Aussagen über die Blutgefäße
im PDL
WONG, R. M., u. R. M. Maus • PDL: Arrangement in 3 Regio-
SIMS
nen untergliedert (apikal, Mittel-
(1987)
segment und Hals), dazwischen
sind Anastomosen:
- okkluso-apikaler Verlauf in dem
Hals- und Mittelsegment (mit
WACHTER, M. M. Affe (Macaca fascicu-
mehr Anastomosen im Mittelsegment),
- venöses Netz im apikalen Bereich;
• Kapillarschleifen im Mittelsegment
des PDL;
• interradikulär: venöse Ampulle
(60 - 200 µm);
• Gingiva: 2 Lagensystem:
- innen venöses System um jeden
Molar,
- peripher Kap. (dazwischen sind
Anastomosen);
• „Glomeruli“ in Gingiva.
• Blutversorgung des PDL aus
(1988)
laris)
Pulpa, AK, Periost (und nur wenig
aus der Gingiva);
• dreilagiges Gefäßnetz im PDL
(Anastomosen zwischen den 3
Lagen);
• Gefäße bilden „Korb“ um den
Zahn;
• vorherrschend PZLA ziehende
Gefäße;
• keine Knäuelbildung.
NAKAMURA, S., et al. Hund • Inc.: 2 Lagensystem:
(1988)
- Kapillaren zahnnah,
- Venulen nah am AK;
• „Glomeruli“ in Gingiva (als Entzündungszeichen).
103

Autoren Spezies Aussagen über die Blutgefäße
im PDL
NOBUTO, T., et al Hund • Plexus des AK kommuniziert
(1989)
mit dem des PDL durch Volkmann-Kanäle;
• Verbindung der Periostgefäße
mit denen des PDL.
ROUSH, J. K., et al. Hund • Gefäße des PDL verbunden mit
(1989)
denen aus Gingiva, AK und Pulpa:
3-Wege-Versorgung;
• Äste durch Symphyse zur anderen
Seite.
AHARINEJAD, S., et al. Meerschweinchen • PDL in 2 Lagen:
(1990)
- 1 nah am AK,
- 1 zahnnah;
• honigwabenartige Anordnung
der Blutgefäße im PDL;
• Glomus (paraalveolar);
• „Kaukissen“-Funktion.
LEE, D., et al.
Krallenäffchen (Cal- • PDL:
(1991)
lithrix jacchus) - interdental: okkluso-apikal palisadenartig
orientierte postkapilläre
Venulen,
- lingual: mehr schräge Orientierung;
• Kapillarschlingen senkrecht zur
Zahnoberfläche;
• Gefäße bilden am apikalen
Rand der Halsregion ein plexiformes
Arrangement mit vielen
Anastomosen;
• Mittelsegment: keine Kapillarschleifen,
Venulen okkluso-apikal
orientiert;
• apikal: korbähnliches Netz mit
mehr Anastomosen als im vorigen
Teil;
• 2 Schichten: Venulen wurzeloberflächennah,
Kapillaren nah
am AK.
104

Autoren Spezies Aussagen über die Blutgefäße
im PDL
KANNARI, K., et al. Hamster • Inc.: Lingual 2 Zonen: nah am
(1993)
AK vaskularisiert, zahnnah avaskularisiert;
• labial 2 Zonen: nah am AK Gefäße
mit großen ∅ (Sinusoide),
zahnnah Kapillargebiet;
• Sinusoidplexus;
• Sinusoide verhalten sich wie ein
Wasserkissen (Schockabsorber).
SELLISETH, N., u. K. SEL- Ratte • 3-Wege-Zufluss: aus Gingiva,
VIG
aus AK u. aus apikalem Bereich;
(1994)
• duales System (im Mittelsegment
des PDL):
- nah am AK verlaufen Arteriolen
und Venulen im Bündel von 5 - 6
PZLA,
- zahnnah: sind Kapillarschleifen;
• Arteriolen aus AK ziehen nach
okklusal in ein Kapillarnetzwerk
mit haarnadelähnlichen Loops,
dann zurück nach apikal und gehen
in Venulen über: Palisadenstruktur;
• Arterien und Venen nicht paarig
verlaufend;
• „Glomeruli“ in Gingiva (kaum in
PDL);
• keine Venenklappen.
FOONG, K. W. C. Mensch • 26 mal mehr venöse Blutgefäße
(1994)
als arterielle;
• venöse Gefäße mehr im mittleren
Drittel, arterielle mehr
alveolarknochennah;
• weder Sammelvenulen noch
arterielle Kapillaren im zahnnahen
Drittel des PDL.
105

Autoren Spezies Aussagen über die Blutgefäße
im PDL
KILIC, S., et al.
(1997)
Pferd • Gefäße im Zement.
EL AGROUDI, M. A., et al. Ratte • Inc.: 3 Blutgefäßschichten auf
(1998)
der labialen Seite des PDL:
1.) zahnnah: honigwabenartig angeordnetes
Kapillarnetz,
2.) Zwischenschicht: Arteriolen
PZLA (mit Verbindungen zur
Schicht 1.) durch kleinere Arteriolen),
3.) labial: flache Sinusoidgefäße
mit großem ∅ gehen in Venulen
und dann durch Volkmann-
MATSUO, M, u. K. TAKA- Hund
Kanäle in den Knochen über.
• Gingiva:
HASHI
- renal-glomerulus-ähnliche For-
(2002)
mationen,
- Venenklappen;
• PDL:
- Versorgung über drei Wege
(aus dem AK, aus der Gingiva,
und aus dem Wurzelbereich),
- duales System: ein Kapillarnetz
erstreckt sich zementnah, während
nah am AK ein Venulennetzwerk
mit einem polygonalen
Netzmuster ausgebildet ist,
- das periodontale alveolarknochennahe
System anastomosiert
mit dem Venenplexus des AK
durch Volkmann-Kanäle,
- wenige Venenklappen.
106

Autoren Spezies Aussagen über die Blutgefäße
im PDL
STASZYK, C., u. H. GAS- Pferd • 2 Gefäßnetze im PDL:
SE
-nah am AK: Venengeflecht mit
(2003)
Verbindung zum Knochenmarkgefäßsystem,
-zementnah: Kapillargebiet mit
englumigen Gefäßen, die senkrecht
in das Zement eintreten;
• beide Systeme mit A. alv. inf.
bzw. infraorbitalis verbunden;
• Verlauf der Blutgefäße:
- subgingival: horizontal (Verbindung
zu Gefäßen der Gingiva),
- Mittelsegment: okkluso-apikal
mit Queranastomosen,
- apikal: weiter PZLA aber mehr
Queranastomosen
Anordnung);
(wabenartige
STASZYK, C., u. H. GAS- Pferd
• keine Venenklappen;
• blind endende Sinus.
• 3 Arrangements aus Blutgefä-
SE
ßen und Kollagenfasern im PDL:
(2003)
- Typ I: Ansammlung von Blutgefäßen
in einer Scheide vor Kompressionen
geschützt,
- Typ II: einzelne rund-ovale Venulen
zwischen straffen Kollagenfaserbündeln:
Zugkräfte werden
durch Kollagenfasern als Druckkräfte
auf Blutgefäße übertragen,
- Typ III: weitlumige (bis 300 µm
∅) „balooned-venules“, hpts.
PZLA.
107

9.3 Abbildungen
Abb. 1: Richtung der durchgeführten Sägeschnitte am Pferdeschädel, um einen
Zugang zur A. infraorbitalis und zur A. alveolaris inferior zu präparieren. Die roten
Punkte stellen die Position der Zugänge für die Injektion dar.
Abb. 2: Ausgewählte Schnittebenen am Beispiel des Pferdeunterkiefers. Bei jeder
Schnittebene wird auf eine entsprechende Abbildung hingewiesen.
108

109

Abb. 3: Transversale Schnittebene (siehe Abb. 2). Der transversal geschnittene
Zahn M1 wurde nach der Mazeration herausgehoben und daneben gelegt.
Abb. 4: Horizontale Schnittebene (siehe Abb. 2). P3 und P4 sind durch die Mazeration
aus der Alveole herausgefallen.
110

111

Abb. 5 Sagittale Schnittebene (siehe Abb. 2).
M3 ist durch die Mazeration herausgefallen.
112

113

Abb. 6: Die bukkalen bzw. lingualen Untersuchungsfelder, die mit der Stereolupe
betrachtet wurden, dargestellt am Beispiel eines Oberkieferbackenzahnes (bukkodistale
Ansicht). Der Buchstabe A stellt die okklusale, B die mittlere und C die apikale
Etage dar. Die Zahlen 1 bis 3 bezeichnen die von mesial nach distal untersuchten
Bereiche (zur Namensgebung siehe Abb. 8).
114

Abb. 7: Die mesialen bzw. distalen Untersuchungsfelder, die mit der Stereolupe
betrachtet wurden, dargestellt am Beispiel eines Unterkieferbackenzahnes (linguomesiale
Ansicht). Der Buchstabe A stellt die okklusale, B die mittlere und C die
apikale Etage dar. Die Zahlen 4 und 5 bezeichnen jeweils die bukkalen und lingualen
untersuchten Bereiche.
115

Abb. 8: Darstellung der angewandten Terminologie am Beispiel eines Horizontalschnittes
eines Oberkieferbackenzahnes. Siehe die entsprechenden Untersuchungsfelder
auf der Abbildung 6.
116

Abb. 9: Darstellung der angewandten Terminologie am Beispiel eines Horizontalschnittes
eines Unterkieferbackenzahnes. Siehe die entsprechenden mesialen
und distalen Untersuchungsfelder in der Abbildung 7.
117

Abb. 10: Schematische Darstellung der drei Blutgefäßschichten im Ligamentum
periodontale am Beispiel einer bukko-distalen Ansicht eines Oberkieferbackenzahnes.
Dicke blaue Linien: periphere, „äußere“, alveolarknochennahe Schicht (Venulen).
Dünne blaue Linien: intermediäre Schicht (postkapilläre Venulen).
Rote Linien: zahnnahe, „innere“ Schicht (Kapillaren).
Beachte, dass im hier dargestellten bukkalen Bereich die Intermediärschicht sich
ausschließlich im mittleren und im apikalen Niveau erstreckte.
Das zementnahe Blutgefäßsystem bildete im bukkalen apikalen Bereich ein polygonales
Netzmuster aus, während am Unterkiefer die Blutgefäße dort mit einer
okkluso-apikalen Orientierung verliefen.
Die kurzen schwarzen Striche markieren die Stellen, an denen die Gefäßausgüsse
durchgeschnitten und weg präpariert wurden, um die anderen, darunter befindlichen
Schichten frei zu legen.
118

119

Abb. 11: REM-Aufnahme einer sagittalen Ansicht der Drei-Schichtung der periodontalen
Blutgefäße.
Die schwarzen Pfeile weisen auf das alveolarknochennahe, „äußere“, die weißen
auf das intermediäre und die blauen auf das zahnnahe, „innere“ Blutgefäßsystem.
Beachte die Durchmesserunterschiede zwischen den Gefäßen der verschiedenen
Schichten.
120

121

Abb. 12: REM-Ansicht des periodontalen alveolarknochennahen Blutgefäßsystems.
Ampullenförmige Erweiterung (weißer Pfeil) und H-ähnliche Aufspaltung (schwarzer
Pfeil) der Blutgefäße sind in der alveolarknochennahen Blutgefäßschicht ausgebildet.
Beachte die feinen Blutgefäße (grüne Pfeile), die parallel zur eigentlichen periodontalen
alveolarknochennahen Blutgefäßschicht verlaufen.
Abb. 13: REM-Aufnahme einer transversalen Ansicht der Drei-Schichtung der periodontalen
Blutgefäße.
Der schwarze Pfeil weist auf das alveolarknochennahe, der weiße auf das intermediäre
und der blaue auf das zementnahe Blutgefäßsystem.
Beachte die Verbindungen (rosa Pfeile) zwischen den verschiedenen Schichten.
122

123

Abb. 14: Schematische Darstellung und REM-Ansicht von Anastomosen zwischen
den 3 Gefäßschichten des PDL.
Oberer Abbildungsteil: Schematische Darstellung einer Queransicht der Dreischichtung
des Gefäßsystems des PDL mit Anastomosen (graue Striche).
Die blauen weitlumigen Venulen (große blaue Striche und Punkte) erstrecken sich
alveolarknochennah, während postkapilläre Venulen (kleine blaue Punkte) in der
Mitte – zwischen AK und Zahnzement – des periodontalen Raums verlaufen.
Zahnoberflächennah befand sich ein Kapillarsystem (kleine rote Striche und Punkte).
Unterer Abbildungsteil: REM-Aufnahme einer sagittalen Ansicht auf das periodontale
alveolarknochennahe und das intermediäre Blutgefäßsystem.
Zwei Gefäße aus der intermediären Schicht stammen direkt aus einem alveolarknochennah
verlaufenden Gefäß (schwarze Pfeile).
Beachte die Y-ähnliche Aufspaltung (weißer Pfeil) des Gefäßes im intermediären
Blutgefäßsystem.
124

125

Abb. 15: Lupen-Aufnahme eines okklusalen Niveaus des Ligamentum periodontale.
Durch die Perforationen der Lamina cribriformis (schwarze Pfeile) verlaufen die
Blutgefäße zwischen Alveolarknochen und PDL.
Abb. 16: Lupen-Aufnahme des periodontalen Spaltes in einem transversal geschnittenen
Probenstück.
Durch die Löcher des Alveolarknochens (AK) passieren Blutgefäße. Das Gefäß
(weißer Pfeil) tritt mit einer okkluso-apikalen Orientierung durch den AK und verläuft
im PDL weiterhin parallel zur Zahnlängsachse.
126

127

Abb. 17: REM-Ansicht des gingivalen zahnoberflächennahen Blutgefäßsystems,
das ein polygonales Netzmuster bildete.
Die schwarzen Pfeile weisen auf das aus vielen Gefäßbrücken zusammengesetzte,
äußerst engmaschige Netzwerk (Beachte im Inset eine Vergrößerung eines
solchen Gefäßgebildes).
Die grünen Pfeile markieren ein System feinster Gefäßästchen.
128

129

Abb. 18: REM-Ansicht eines in das Zahnzement eintretenden Blutgefäßes (BG).
Abb. 19: REM-Ansicht eines alveolarknochennah verlaufenden Blutgefäßes. Beachte
die runden tiefen Endothelzellkernabdrücke.
130

131

Abb. 20: Bedeutung der in den folgenden Abbildungen verwendeten graphischen
Schemata.
132

133

Abb. 21: Schematische sagittale Darstellung des Grundmusters, das alveolarknochennah
in den 9 Untersuchungsfeldern in den bukkalen und lingualen Regionen
der Backenzähne angetroffen wurde. Sie hebt den okkluso-apikalen Gefäßverlauf
hervor.
134

135

Abb. 22: Skizze des Verlaufsgrundmusters der periodontalen Blutgefäße alveolarknochennah
in den 6 interdental-mesialen und interdental-distalen Untersuchungsfeldern.
136

137

Abb. 23: Schematische Darstellung des zweiten Grundmusters, das alveolarknochennah
im interdental-mesialen Bereich im mittleren (4B, 5B) Niveau vorlag.
138

Abb. 24: Schematische Darstellung des zweiten Grundmusters, das in der intermediären
Schicht auftrat und ausschließlich mesio-distal gerichtete Blutgefäße
aufwies.
139

Abb. 25: Grundmuster, das in der intermediären Schicht, interdental-distal betrachtet
wurde. Es kombinierte okkluso-apikal verlaufende mit bukko-lingual orientierten
Blutgefäßen.
140

141

Abb. 26: REM-Ansicht der zahnnahen, in Richtung Zahnoberfläche verlaufenden
Kapillarschlingen (angetroffen sowohl bukkal und lingual als auch interdental).
Der obere Abbildungsteil zeigt eine Übersicht der zahnnahen Blutgefäßschicht.
Der untere Abbildungsteil präsentiert eine Vergrößerung.
Beachte die haarnadelähnliche Form der Kapillarschlingen.
142

143

Abb. 27: Beispiel einer alveolarknochennah auftretenden Variation des Grundmusters
am Oberkiefer. Neben den okkluso-apikal gerichteten Blutgefäßen verlaufen
Gefäße in einer mesio-distalen Orientierung oder bilden ein polygonales Muster.
Das Schema stellt ein Muster dar, das am Oberkiefer bukkal auftrat.
Abb. 28: Beispiel einer alveolarknochennah am Oberkiefer auftretenden Variation
des Grundmusters. Zu den okkluso-apikal gerichteten gesellen sich Gefäße mit
einer mesio-distalen Ausrichtung; daneben besteht ein polygonales Muster. Das
Schema stellt ein Muster dar, das am Oberkiefer lingual auftrat.
144

145

Abb. 29: Zwei Skizzen von den am häufigsten auftretenden Abweichungen vom
niveautypischen Grundmuster.
Sie kamen nur in einigen bestimmten Bereichen vor.
146

147

Abb. 30: REM-Ansicht eines alveolarknochennah verlaufenden Gefäßes.
Blind endende Gefäßstümpfe, deren Enden einander zugewandt sind.
Beachte auch die “lochartige“ Intussusception (schwarzer Pfeil).
Abb. 31: REM-Ansicht eines alveolarknochennahen Blutgefäßes.
Beachte die parallel verlaufende, “brückenähnliche“ Gefäßstrecke.
148

149

Abb. 32: REM-Ansicht eines blind endenden Blutgefäßes im periodontalen alveolarknochennahen
Gefäßsystem.
150

151

9.4 Ergänzende Zusammenstellung von Abbildungen der Gefäßarrangements
im PDL des Pferdes zur exemplarischen Dokumentation
von „Variationen“ und „Abweichungen“
Abb. 33: Beispiel einer alveolarknochennah im Oberkiefer in der lingualen Region
auf okklusalem Niveau (1A, 2A, 3A) auftretenden Variation des Grundmusters. In
der prehypoconischen Position (2A) zogen die Blutgefäße z.T. mit einer mesiodistalen
und z.T. mit einer bukko-lingualen Orientierung.
Abb. 34: Beispiel einer Variation des Grundmusters, festgestellt im Oberkiefer alveolarknochennah
auf der bukkalen mittleren Etage (1B, 2B, 3B). Beachte, dass
die Gefäße in jedem der Untersuchungsfelder anders verliefen.
152

153

Abb. 35: Beispiel einer Variation des Grundmusters, festgestellt im Oberkiefer alveolarknochennah
auf der bukkalen apikalen Etage (1C, 2C, 3C). Beachte die
schräg verlaufenden Blutgefäße im apikalen mesostylischen (2C) Bereich.
Abb. 36: Variation des Grundmusters, die zahnnah am Unterkiefer im interdentalmesialen
Bereich, auf okklusalem Niveau (4A, 5A) festgestellt wurde. Die Gefäße
verliefen in der bukkalen Hälfte (4A) z.T. mit einer okkluso-apikalen, z.T. mit einer
mesio-distalen Orientierung. In der lingualen Hälfte (5A) bildeten sie ein Polygonalmuster.
154

155

Abb. 37: Beispiel einer Variation des Grundmusters, festgestellt im Unterkiefer
alveolarknochennah auf der bukkalen okklusalen Etage.
Abb. 38: Variation des Grundmusters, die alveolarknochennah am Oberkiefer im
bukkalen Bereich, auf okklusalem Niveau festgestellt wurde. Die Gefäße verliefen
in den mesialen und distalen Dritteln (1A und 3A) z.T. mit einer okkluso-apikalen,
z.T. mit einer mesio-distalen Orientierung. Im mesostylischen Drittel (2A) ziehen
sie mit einer mesio-distalen Orientierung.
156

157

Abb. 39: Variation des zahnnah im Oberkiefer in der lingualen Region auf apikalem
Niveau auftretenden Grundmusters. Mesial und distal waren Gefäßschlingen
Richtung Zahn (ähnlich wie in Abb. 26 dargestellt) vorhanden. In der prehypoconischen
Position verliefen die Blutgefäße parallel zur Zahnlängsachse (okklusoapikal).
Abb. 40: Variation des zahnnah im Unterkiefer in der lingualen Region auf apikalem
Niveau auftretenden Grundmusters. Mesial und distal verliefen die Blutgefäße
parallel zur Zahnlängsachse (okkluso-apikal). In der metastylischen Position waren
Gefäßschlingen in Richtung auf den Zahn orientiert (ähnlich wie in Abb. 26
dargestellt)
158

159

Abb. 41: Variation des zweiten zahnnahen Grundmusters im Oberkiefer in der lingualen
Region auf mittlerem Niveau. In den drei Untersuchungsfeldern zeichneten
die Gefäße polygonale Muster. In der prehypoconischen Position verliefen zusätzlich
Gefäßschlingen mit einer bukko-lingualen Orientierung.
Abb. 42: Variation des alveolarknochennahen, im Oberkiefer in der lingualen Region
auf okklusalem Niveau auftretenden Grundmusters. In den drei Untersuchungsfeldern
traten Blutgefäße mit einer okkluso-apikalen Ausrichtung auf. In der
mesialen Position zogen sie ebenfalls z.T. mesio-distal orientiert.
160

161

Abb. 43: Schematische Darstellung einer Kombination der zwei alveolarknochennah
vorgefundenen abweichenden Muster. Es wurde am Oberkiefer in der bukkalen
Region des PDL im mittleren Bereich (1B, 2B, 3B) festgestellt.
Abb. 44: Schematische Darstellung eines Musters, das im Unterkiefer alveolarknochennah
bukkal okklusal (1A, 2A, 3A) vorkam. Es kombinierte schräg von mesio-apikal
nach disto-okklusal verlaufende Blutgefäße mit solchen, die ein polygonales
Muster bildeten.
162

163

Abb. 45: Schema eines abweichenden Musters, das alveolarknochennah im Oberkiefer
lingual im mittleren (1B, 2B, 3B) Bereich festgestellt wurde und schräg
von mesio-apikal nach disto-okklusal verlaufende Blutgefäße darstellte.
Abb. 46: Schematische Darstellung eines abweichenden Musters, das alveolarknochennah
am Oberkiefer lingual auf apikalem Niveau auftrat und schräg von
mesio-okklusal nach disto-apikal verlaufende Blutgefäße aufwies.
164

165

Abb. 47: Schema eines abweichenden Musters, das im Oberkiefer alveolarknochennah
interdental-mesial auf apikalem Niveau festgestellt wurde und ausschließlich
mesio-distal verlaufende Blutgefäße darstellte.
Abb. 48: Schematische Darstellung eines abweichenden Musters, das zahnnah
am Oberkiefer interdental-mesial auf apikalem Niveau (4C, 5C) auftrat und bukkolingual
verlaufende Blutgefäßschlingen (ähnlich wie in Abb. 26) aufwies.
166

167

Abb. 49: Schematische Darstellung eines zahnnah im Oberkiefer in der bukkalen
Region auf apikalem Niveau (1C, 2C, 3C) auftretenden Musters. Bukko-lingual
gerichtete Blutgefäßschlingen und Gefäße, die ein Polygonalmuster zeichneten,
wurden zusammen angetroffen.
Abb. 50: Schematische Darstellung einer Kombination von zwei alveolarknochennah
vorgefundenen abweichenden Mustern. Dieses Verlaufsmuster wurde am
Oberkiefer in der lingualen Region des PDL auf mittlerem Niveau (1B, 2B, 3B)
festgestellt.
168

169

Abb. 51: Schematische Darstellung eines alveolarknochennah am Unterkiefer in
der interdental-mesialen Region auf apikalem Niveau (4C, 5C) auftretenden Musters,
das mesio-distal und bukko-lingual verlaufende Blutgefäße in den drei untersuchten
Feldern vereinte.
Abb. 52: Schematische Darstellung eines alveolarknochennah am Oberkiefer auf
lingualem apikalem Niveau (1C, 2C, 3C) auftretenden Musters, das mesio-distal
und bukko-lingual verlaufende Blutgefäße in den drei untersuchten Feldern vereinte.
170

171

Danksagung
Herrn Prof. Dr. Hagen Gasse danke ich nicht nur für die Überlassung des Themas,
sondern besonders herzlich für die konstruktive, lehrreiche, geduldige und stets
freundliche Zusammenarbeit.
Bei Herrn Dr. Carsten Staszyk bedanke ich mich aufrichtig für die immer unterstützende
Betreuung dieser Arbeit und für die hilfreichen vielfältigen Ratschläge bei
sämtlichen Besprechungen, Versuchen und Interpretationen.
Bei Herrn Dr. Rüdiger Koch und Frau Dr. Elisabeth Engelke möchte ich mich dafür
bedanken, dass sie mir bei Problemen, die hauptsächlich den Computer betrafen!,
immer hilfsbereit zur Seite standen.
Frau Kerstin Rohn gebührt mein Dank für die große Hilfsbereitschaft und freundliche
Unterstützung bei der Arbeit am Rasterelektronenmikroskop.
Bei Herrn Oliver Stünkel möchte ich mich für die freundliche und stets effektive Unterstützung
beim Sägen der Proben herzlich bedanken.
Frau Caren-Imme von Stemm danke ich für die Hilfe bei der Erstellung der schematischen
Darstellungen.
Frau Ines Blume, Frau Gudrun Wirth, Frau Marion Gähle, Frau Marlis Bewarder, Herr
Karl-Heinz Mörstedt und Herr Peter Stahlhut halfen mir immer freundlich weiter. Vielen
Dank!
Frau Dr. Wiebke Wulff und Frau Maren Warhonowicz danke ich herzlich für ihre
wertvollen Tipps und Ratschläge.
Frau Martina Handke-Kociok und Herr Dr. Norbert Kociok sei für ihre stets vorhandene
Unterstützung von ganzem Herzen gedankt.
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