Diabetestherapie bei Katzen

Diabetestherapie bei Katzen
Hometesting – Insulingabe – Futtermanagement – besondere Situationen

Lulu
2

Vorwort
Dieser Leitfaden soll Ihnen einen Überblick über die wichtigsten Grundlagen der
Diabetestherapie bei Ihrer Katze geben.
Er ist eine Hilfestellung mit kurzen, einprägsamen Erläuterungen sowie konkreten
Tipps, vermittelt Hintergrundwissen und verzichtet bewusst auf viele Fachworte.
Im Internet finden Sie, wenn Sie Interesse an mehr Hintergrundwissen haben,
reichlich fachliche Informationen, um tiefer in das Thema „Katzendiabetes“
einzusteigen.
Nach einer Zeit der Eingewöhnung wird die Diabetestherapie Ihrer Katze für Sie
beide zur Routine.
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Inhaltsverzeichnis
Kapitel 1: Wichtige Informationen
Grundlagen des Diabetes bei Katzen 6-7
Die Diagnose 8-9
Ursachen und begünstigende Faktoren 10-17
Glossar: Die wichtigsten Begriffe im Überblick 18-19
Der ideale Blutzuckerspiegel 20-21
Unterzuckerung und dauerhaft zu hoher Zucker/Ketose/Ketoazidose 22-26
Die Bedeutung des Blutzuckermessens 27-29
Die Bedeutung der Ketonmessung 30
Insuline – verschiedene Gebinde, verschiedene Insulinarten 31
Insuline und Insulinspritzen, Umrechnung U40 auf U100 32-34
Wirkprofile verschiedener Insuline im Vergleich 35
Wirkkurven verschiedener Insuline im Vergleich 36
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Kapitel 2: Konkrete Tipps
Durchführung der Blutzucker-/Ketonmessung 37-40
Feindosierung des Insulins - Korrektes Aufziehen mit Hilfe der Anlegekarten 41-44
Insulinspritze verabreichen 45-49
Diabetestaugliche Futtermittel und Kohlenhydratberechnung 50-53
Fütterungsmanagement bei unterschiedlichen Insulinen 54-56
Blutzuckertabellen führen 57-58
Flüssigkeitszufuhr unter die Haut (subkutane Infusionen) 59-61
Vitamin B12-Gabe bei diabetischer Neuropathie 62
Ausstattung und Einkaufsliste 63-64
Links zu Videos (Blutzucker messen, Insulin spritzen, subkutane Infusion) 65
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Grundlagen des Diabetes bei Katzen
Diabetes mellitus ist eine Erkrankung mit einem gestörtem Zuckerstoffwechsel.
Das körpereigene Hormon Insulin, welches im hormonell aktiven Anteil der
Bauchspeicheldrüse gebildet wird, macht die Energie aus der Nahrung in Form
von Zucker (Glukose) jeder Körperzelle zugänglich.
Kommt es im Rahmen des Diabetes zu einem Mangel an Insulin, ist zwar
Nahrungszucker im Blut verfügbar, kann aber nicht in die Zellen gelangen. Der
Blutzuckerspiegel Ihrer Katze ist daher angestiegen.
Als Folge werden zur Energiegewinnung Fettreserven verbrannt.
Dadurch entstehen die typischen Symptome des Diabetes wie enormer Hunger,
Abmagerung und struppiges Fell.
Steigt ein Blutzuckerspiegel in einen höheren Bereich an, verlässt ab einer
Blutzuckerkonzentration von ca. 200-250 mg/dl der Zucker die Blutbahn über die
Nieren. Er wird über die Harnwege ausgeschieden und ist im Urin nachweisbar.
Diese Grenze wird als Nierenschwelle bezeichnet.
Kapitel 1
6

Da Zucker eine osmotische Anziehungskraft besitzt, zieht er Unmengen an
Wasser nach sich. Es kommt zur Ausscheidung von Harn in großen Mengen und
damit verbunden enormem Durst. Da sich freier Zucker schädlich auf Organe und
Gewebe auswirkt, kann er bei unbehandeltem oder schlecht eingestelltem
Diabetes langfristig Nieren, Nerven, die Bauchspeicheldrüse und andere Organe
schädigen. Geschädigte Nieren und Nerven der Hinterläufe sind bei Katzen eine
besonders häufige Langzeitfolge.
Das obere Ziel einer gründlichen Diabetestherapie ist Spätfolgen zu vermeiden.
Bei vielen Katzen allerdings kann sich der Diabetes auch wieder komplett
zurückbilden. Dies nennt man Remission. Die Chancen auf eine Remission steigen
bei einer gründlichen Therapie gegenüber der „Standardtherapie“ enorm an.
Die folgenden Seiten sollen Ihnen die Therapie Ihrer Katze erleichtern und ein
Nachschlagewerk für die gängigen Fragen am Anfang sein.
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Diagnose
Die einzig sichere Diagnose des Diabetes ist ausschließlich über die Bestimmung
des Langzeitzuckerwerts „Fructosamin“ möglich. Dieser gibt Aufschluss über die
Höhe des Blutzuckers der letzten 1-2 Wochen.
Solange der Fructosaminwert nicht bestimmt ist, gilt der Verdacht der
Diabeteserkrankung nicht als bestätigt.
Wird in der Tierarztpraxis lediglich ein erhöhter Blutzuckerwert (Blutglukose,
GLU) gemessen oder im Labor bestimmt, kann dies durchaus nur stressbedingt
sein. Stress lässt den Blutzucker bei Katzen vorübergehend um 100, 200mg/dl
oder mehr ansteigen, ohne dass ein dauerhaft erhöhter Zucker und damit
Diabetes vorliegt.
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Kommen die typischen Symptome hinzu, erhärtet sich der Verdacht eines Diabetes
und muss dann anhand des Langzeitzuckerwertes gesichert werden.
Normwerte:
• Der normale Blutzucker gesunder Katzen liegt bei ca. 50-140 mg/dl
• Der normale Fructosaminwert gesunder oder gut eingestellter diabetischer Katzen
liegt bei 190-365* mmol/l. (Achtung, neuer Referenzbereich mancher Labore seit
2019. Immer aktuellen Referenzbereich beachten!)
Die Höhe des Blutzuckerwerts ist nicht mit der Höhe des Fructosaminwerts vergleichbar.
Es sind zwei völlig verschiedene Moleküle mit unterschiedlichen Normwerten.
Obwohl die Maßeinheit für die Angabe des Blutzuckers international in „mmol/l“
gebräuchlich ist, hat sie sich hier kaum durchgesetzt. Meist wird die viel
übersichtlichere Maßeinheit mg/dl verwendet.
Der Umrechnungsfaktor für mmol/l in mg/dl ist x18
Auf die Bestimmung des Blutzuckers allein dürfen Sie sich also nicht
verlassen und sollten ggf. auf die Bestimmung bestehen bzw. sich die
Laborbefunde aushändigen lassen und einsehen. Sollte ihr Tierarzt keinen
Langzeitzuckerwert bestimmt haben, können Sie davon ausgehen, dass
er kaum Erfahrung in diesem Bereich hat.
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Ursachen und begünstigende Faktoren
Häufig hat der Diabetes bei der Katze begünstigende oder ursächliche Faktoren.
Diese können Erkrankungen oder Entzündungen sein, Übergewicht oder dauerhaft
ungesundes Futter. Bei Entzündungen im Körper werden größere Mengen an
Botenstoffen freigesetzt, die die Wirkung des körpereigenen Insulins außer Kraft
setzen können (insulinantagonistisch wirkende Zytokine).
Viele dieser Faktoren kann man behandeln oder positiv beeinflussen, so dass sich
dies günstig auf den Verlauf der Erkrankung auswirkt.
Bestenfalls heilt der Diabetes mit Beseitigung des Entzündungsherds wieder aus.
Die gängigen Ursachen sowie Begleiterkrankungen des Diabetes sind folgende, auf
die auf den nächsten Seiten noch eingegangen wird:
1. Zahnerkrankungen (insbesondere solche, die nicht von außen zu erkennen sind)
2. Erkrankungen oder Infektionen der Blase (auch ohne Symptome)
3. Bauchspeicheldrüsenentzündungen
4. Ernährung und Übergewicht
5. Hormonelle Erkrankungen sowie Cortisongaben
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Die Suche nach Grunderkrankungen und deren Behandlung sollte zu Beginn der
Diabetestherapie erfolgen, um möglichst bald eine gute Einstellung zu erreichen.
Zunächst eine Einstellung vornehmen zu wollen und anschließend in Erwägung zu
ziehen, nach ursächlichen Krankheiten zu suchen, wie es manchmal von Tierärzten
vorgeschlagen wird, ist weder sinnvoll noch zielführend. Gute Blutzuckerwerte zu
erzielen ist dadurch nur unnötig schwer, manchmal gar nicht möglich oder einfach
trügerisch falsch.
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1. Zahnerkrankungen und -entzündungen jeglicher Art
Insbesondere die Zahnerkrankung „FORL“
findet sich sehr häufig bei Diabetikern.
Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung,
bei der Zahnsubstanz tief im
Inneren abgebaut wird, ohne dass dies von
außen erkennbar ist. Auch andere
Erkrankungen der Maulhöhle können den
Blutzucker hoch halten – selbst eine
Zahnfleischentzündung!
Bildquelle: Mit freundlicher Genehmigung der
Tierarztpraxis Ralph Rückert, Ulm
FORL-Herde sind als schwarze Schatten in und
zwischen den Zähnen bis in den Kiefer erkennbar
FORL ist nur durch Dentalröntgen, noch besser durch digitales
Dentalröntgen zu erkennen. Eine normale Röntgenaufnahme des
Kopfes oder Kiefers reicht dafür nicht aus.
Wenn betroffene Zähne saniert werden, können der Blutzucker und
der Insulinbedarf wieder enorm sinken.
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2. Blasenentzündungen und Erkrankungen der Harnwege
Zucker im Urin ist ein idealer Nährboden für Bakterienwachstum. Umgekehrt
begünstigen bakterielle Infektionen schlechte Blutzuckerwerte.
Gerade chronische Entzündungen sind von den Symptomen her weniger stark
ausgeprägt und fallen dem Tierhalter nicht unbedingt auf.
Ebenfalls können Erkrankungen der Blase und Harnwege akute und chronische
Entzünden begünstigen.
Die sicherste Methode zur Diagnostik ist die Gewinnung von Urin über eine
Blasenpunktion. Findet das Labor Keime im Urin, ist es sinnvoll ein Antibiogramm
erstellen zu lassen, um festzustellen, durch welche Antibiotika die Keime
abgetötet werden können oder ob bereits Resistenzen gegen Antibiotika
vorliegen.
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3. Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis)
Häufig steht die Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) mit Diabetes
oder auch zeitweise schlechten Blutzuckerwerten bei sonst gut eingestellten
Katzen im Zusammenhang.
Die zuverlässigste Diagnostik besteht in der Bestimmung des spec. fPL-Werts
durch ein Labor.
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4. Ernährung und Übergewicht
Im Gegensatz zum Menschen ist der Kohlenhydratbedarf einer Katze sehr gering.
Ihre natürliche Nahrung enthält nur wenige Prozent Kohlenhydrate.
Den Zucker, den die Katze für all ihre Stoffwechselfunktionen benötigt, kann ihr
Organismus aus Fett und Protein selbst herstellen. Es ist nicht nötig, ihn durch
Nahrungszucker, Getreide oder Stärke zuzufüttern.
Nimmt eine Katze viele Kohlenhydrate auf Dauer zu sich, kann es zu Übergewicht
und einer damit verbundenen Insulinresistenz kommen. Das bedeutet, dass der
Körper auf körpereigenes Insulin , welches noch vorhanden ist, gar nicht mehr
reagiert. Dies entspricht dem Diabetes Typ 2. Im Laufe der Zeit kann dadurch
auch die körpereigene Insulinproduktion nachlassen.
Viel seltener ist der Diabetes Typ 1, bei dem fast gänzlich die körpereigene
Insulinproduktion fehlt.
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Ursachen des fütterungsbedingten Diabetes
• Die Fütterung der Katze mit Trockenfutter oder Diätfuttermitteln (auch solche,
die in der Tierarztpraxis erhältlich sind), denn der überwiegende Teil ist sehr
kohlenhydratreich
• Fütterung der Katze mit Futtermitteln, die Zucker, Karamell etc. enthalten oder
generell reich an Kohlenhydraten sind (Reis, Mais, Kartoffeln, Rübenschnitzel,
Weizen, Hafer und andere Getreide, zu viele pflanzliche Nebenerzeugnisse)
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5. Diabetes durch hormonelle Erkrankungen sowie Cortisongaben
Hormonelle Erkrankungen können die Wirkung des körpereigenen Insulins
reduzieren oder gar außer Kraft setzen. Zu ihnen zählen jene Erkrankungen, die
einen erhöhten Spiegel von Insulin-Gegenspielern aufweisen, zum Beispiel
Akromegalie mit seinen enorm hohen Wachstumshormonspiegeln oder Morbus
Cushing mit großer Cortisolfreisetzung.
Zu den hormonellen Einflüssen zählt im weiteren Sinne auch die Gabe von
Cortison als Medikament, insbesondere wenn es als Depotspritze verabreicht
wurde.
„Cortisondiabetiker“ haben eine gute Chance auf eine Rückbildung des
Diabetes, vor allem, wenn eine probate Therapie begonnen wird.
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Glossar – die wichtigsten Begriffe und Abkürzungen
PRE oder Pre-Wert
MPRE/APRE
Nadir
Nüchtern gemessener Blutzucker vor der Spritze, der
Beginn der 12-Stunden-Zyklen
Morgendlicher Pre-Wert/abendlicher Pre-Wert
Tiefster erreichter Blutzuckerwert nach der Spritze
+1, +2, +3 usw. Stunden nach der Spritze bzw. nach dem Pre-Wert
LZI
Glukometer
Sensoren
Abkürzung für Langzeitinsulin, welches sehr gleichmäßig
über ca. 12 Stunden wirkt. Lediglich in den ersten beiden
und in den letzten beiden Stunden ist erst bzw. nur noch
wenig Wirkung vorhanden
Blutzuckermessgerät
Messstreifen für das Blutzuckermessgerät
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Hypoglykämie
Hyperglykämie
Nierenschwelle
Ketoazidose
Diabetische Neuropathie
Butterfly
subkutan
Unterzuckerung, lebensgefährlicher Zustand
Hoher Zucker
Grenze, ab der der erhöhte Blutzucker über die Nieren
ausgeschieden wird, und die ca. bei 220 mg/dl liegt.
Gefährliche Stoffwechselentgleisung, bei der Ketone das
Blut übersäuern, ein Notfall für die Tierklinik
Nervenschädigung durch dauerhaft hohen Blutzucker
Flexibler Schlauch mit Nadel zum Verabreichen von
Infusionen
Bezeichnung für „unter der Haut“
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Der ideale Blutzuckerspiegel
Der normale Blutzuckerspiegel gesunder Katzen liegt bei ca. 50-140mg/dl. Nach
der Nahrungsaufnahme steigt er zunächst an, um dann vom körpereigenen
Insulin wieder gesenkt zu werden.
Das Ziel einer guten Einstellung einer diabetischen Katze sollte zunächst sein,
erst einmal in den nierenschonenden Bereich zu kommen (dauerhaft unter ca.
220mg/dl). Im Anschluss kann die Einstellung optimiert werden und Werte
angestrebt, die gesunden Werten zwar recht nah kommen, aber dennoch Puffer
nach oben und nach unten zulassen, um sowohl die Unterzuckerung zu
verhindern als auch hohe Blutzuckerwerte zu vermeiden.
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Vereinzelt gemessene Werte allein lassen keine Beurteilung zur
Blutzuckereinstellung zu! Mehrere Werte innerhalb von 12 Stunden müssen
immer im Zusammenhang betrachtet werden, um die Qualität der Kurve zu
beurteilen.
Beispiel:
Ein gemessener Wert von 160 zu +5 sagt nichts aus. Man weiß nicht, wie hoch
der Wert wieder geht, wenn die Insulinwirkung nachlässt, wie tief er noch
absinken wird, ob der Blutzucker überhaupt gesunken ist oder ob er das noch
weiter tun wird.
Viele Apotheken geben Blutzuckergeräte
kostenlos oder kostenlos beim Kauf der ersten
Packung Messstreifen ab.
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Unterzuckerung (Hypoglykämie) und ihre Risiken
Unterzucker
Definitionsgemäß bei Werten unter 50mg/dl.
Katzen, die sehr lange sehr hohe Werte aufwiesen, können zunächst bereits schon bei
weniger tiefen Werten Unterzuckerungssymptome zeigen. Aus einer Unterzuckerung
kann der lebensbedrohliche Zustand des Unterzuckerungsschocks werden. Hierbei
gehen erheblich Gehirnzellen zugrunde und die Unterzuckerung kann einen tödlichen
Ausgang nehmen.
Unterzuckerungssymptome:
Speicheln, Schwanken, lautes Miauen, Orientierungslosigkeit, Aggressivität, Zittern,
Schläfrigkeit, Benommenheit, Hunger, Unruhe, Krämpfe, Koma u.v.m.
Wichtig zu wissen: Nicht jede Katze entwickelt Hunger bei niedrigem Zucker!
Die beste Möglichkeit, eine Unterzuckerung zu erkennen und abzuwenden, sind
regelmäßige Messungen des Blutzuckers.
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Maßnahmen bei verschiedenen Situationen
Die Katze hat zu früh recht niedrige Werte
Zwischenmahlzeit einschieben, ungesunde Leckerli füttern oder nächste
bevorstehende Futterportion erhöhen.
Die Katze hat definitiv zu tiefe Werte, egal wann innerhalb der 12 Stunden
Gabe von Glukoselösung (Jubin), Honig, aufgelöster (Trauben)Zucker o.ä. :
Zwei haselnussgroße Mengen schlecken lassen, nach 20 Minuten nachmessen,
ggf. wiederholen.
Eine Tube Jubin gehört in jede Hausapotheke eines
Diabetikers. Jubin ist ein klebriges Zuckergel. Notfalls
wird es ans Mäulchen geschmiert und klebt so am Fell,
dass die Katze es ablecken muss. In die Schleimhäute
geschmiert wird es auch über diese aufgenommen.
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Erhöhter Zucker und seine Risiken
Risiken von längerfristig erhöhtem Zucker (Hyperglykämie)
Wenn durch Insulinmangel Zucker nicht zur Energiegewinnung genutzt werden
kann, behilft sich der Körper, indem er Fett verbrennt.
Diese Stoffwechselsituation nennt man „katabol“.
Als Nebenprodukt im katabolen Stoffwechsel werden durch die Fettverbrennung
Ketonkörper (Ketone) freigesetzt. Ketone haben einen sauren Charakter und
können bei steigender Menge den pH-Wert des Blutes sauer machen. Der pH-
Wert des Blutes darf allerdings nur in sehr geringem Ausmaß abweichen, da
sonst der Stoffwechsel entgleist.
Das vermehrte Ansteigen von Ketonkörpern im Blut nennt man Ketose.
Kommt es überdies zu einer Änderung des Blut-pH-Werts durch Ketone, spricht
man von einer Ketoazidose. Die Ketoazidose ist ein Notfall. Es handelt sich um
einen lebensbedrohlichen Zustand und bedarf einer fundierten Therapie in der
Tierklinik. Die Überlebenschancen liegen bei 50%.
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Um diesen Zustand der Stoffwechselentgleisung, der Ketoazidose, zu verhindern
und frühzeitig entgegensteuern zu können, sollte der Ketongehalt im Blut
regelmäßig gemessen werden, sofern die Blutzuckerwerte erhöht sind.
Empfehlenswert ist zu Zeiten hohen Blutzuckers eine Messung am Tag.
Ketonmessstreifen für den Urin sind nicht aussagekräftig. Sie geben nur
Aufschluss, ob Ketone im Urin enthalten sind, aber nicht in welcher Höhe.
Darüber hinaus sind Ketone, wenn sie bereits im Urin auftauchen, im Blut schon
längst sehr hoch.
Der Zeitpunkt, an dem eine Stoffwechselentgleisung eintritt, kann nicht an einem
bestimmten Wert festgemacht werden.
Steigen die Ketone im Blut an, kann durch vermehrte Flüssigkeitszufuhr (durch
Trinken oder einer Flüssigkeitsgabe unter die Haut) der Blut-pH-Wert längere Zeit
im Rahmen gehalten und Ketone ausgeschwemmt werden.
Die Ketose selbst ist noch kein lebensbedrohlicher Zustand, der aber in die
Ketoazidose übergehen kann und deshalb besonderer Aufmerksamkeit bedarf.
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Symptome der Ketoazidose:
Apathie und Teilnahmslosigkeit, Verweigerung von Futter, Aceton- oder Essiggeruch
in der Atemluft der Katze. Es gibt auch Ketoazidosen, ohne dass dieser Geruch
wahrgenommen wird!
Maßnahmen in der Tierklinik:
• Diagnose anhand einer Blutgasanalyse zur Feststellung des Blut-pH-Werts
• Kontrolle der Elektrolyte und Beseitigung von Elektrolytverschiebungen
• Altinsulintropf
• Bei erfolgreicher Therapie langfristige Einstellung auf ein Langzeitinsulin.
Literaturhinweis: „Die feline diabetische Ketoazidose – ein komplexer
medizinischer Notfall“ von PD Dr. Zeugswetter ist ein mehrseitiges PDF,
welches Sie ausdrucken sollten, um es im Notfall den behandelnden
Tierärzten der Klinik zu geben. Nicht alle Ärzte haben Erfahrung in der
Therapie der diabetischen Ketoazidose und benötigen daher das darin
enthaltene Behandlungsprotokoll für eine adäquate Behandlung.
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Die Bedeutung der Blutzuckermessung
Zur Einstellung Ihrer Katze auf Insulin und zur dauerhaften Kontrolle der Dosis
sind regelmäßige Blutzuckermessungen wichtig und unerlässlich. Ein
Insulinbedarf wird immer wieder einmal schwanken und so kann es erforderlich
sein, von einem Tag zum anderen eine Dosis ändern zu müssen.
Egal wie gut das Insulin ist – die Diabetestherapie ist nur so gut wie Sie messen!
Selbst mehrere, vereinzelt gemessene Werte haben keine Aussagekraft, wenn Sie
nicht wissen, wie die Werte davor und danach waren.
Werte müssen also immer in ihrer Gesamtheit interpretiert werden, das heißt
„die Qualität der Kurve“, die Ihre Katze produziert. Der Fall des Blutzuckers soll
weder zu schnell noch zu tief noch zu kurz andauernd sein. All diese
Informationen gewinnen Sie nur anhand von mehreren Werten derselben Kurve.
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Die wahllose Gabe einer beliebigen oder in der Tierarztpraxis festgelegten Dosis
Insulin hält Ihre Katze zwar am Leben, aber sie hält sie nicht gesund.
Daher sollte die Insulindosis jederzeit die Blutzuckerwerten angepasst werden.
Die Höhe der Dosis richtet sich stets nach dem Nadir, um Unterzuckerung zu
vermeiden.
Warum Urinteststreifen nicht funktionieren:
In der Harnblase befindet sich der gesammelte, durchmischte Urin der letzten
Stunden, inklusive Anteile an Urin zur Zeit der Spritze davor. Mit Urinteststreifen
erkennen Sie also nur, ob sich Glukose im Urin befindet, aber nicht wie viel,
geschweige denn, ob ein Pre-Wert zu niedrig für die nächste Spritze ausfällt und
Sie damit riskieren, Ihre Katze in eine Unterzuckerung zu spritzen.
Glukose im Urin –
aber wann wie viel?
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Blutzuckermessungen finden idealerweise und wenn ihr Alltag dies erlaubt mehrfach
am Tag statt, nämlich zur Spritze (Pre-Wert), und dann abhängig von der Art des
Insulins in den Stunden danach, um den Nadir zu bestimmen. Dies ist nicht immer bei
jedem Katzenbesitzer möglich und im Laufe einer guten Einstellung auch nicht
dauerhaft in diesem Ausmaß nötig, gerade in der ersten Zeit der Einstellung sollten Sie
dies allerdings so gut es geht berücksichtigen und neben den Pre-Werten den ein oder
anderen Zwischenwert ergattern. Die Messung zur Spritze als ein Minimum wird
allerdings dauerhaft beibehalten, so lange ein Diabetes besteht.
Erstellen eines Tagesprofils
Zur guten Einschätzung der Blutzuckerkurven Ihrer Katze biete sich ein Tagesprofil an.
Das ist insbesondere für die Katzenbesitzer sinnvoll, die aus beruflichen Gründen nicht
mehrere Werte täglich nehmen können, und dadurch auf eine gründliche Übersicht
zum Beispiel an den Wochenenden angewiesen sind. Im Rahmen eines Tagesprofils
messen Sie regelmätig den Blutzucker: bei schnell wirkenden Insulinen spätestens alle
zwei Stunden, bei Langzeitinsulinen alle zwei oder drei Stunden*. Anhand der Qualität
der Kurve werden Dosis und/oder Fütterungsmanagement optimiert.
*Die Häufigkeit der Blutzuckermessung beim Tagesprofil ist abhängig von der Art des Insulins und der Reaktion der
Katze darauf. Daher können die Abstände der Messungen der Situation und der Katze angepasst werden.
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Die Bedeutung der Ketonmessung
Die Höhe der Ketonkörper im Blut kann Ihnen Aufschluss über das Risiko einer
drohenden Stoffwechselentgleisung geben.
Es gibt Katzen, die eher zur Ketonbildung neigen als andere. Mit einer anfangs
wiederholten Messung lernen Sie den Stoffwechsel Ihrer Katze einzuschätzen. Ist
Ihre Katze anfällig für die Bildung von Ketonen, müssen diese häufiger kontrolliert
werden als Katzen, die weniger zur Ketonbildung neigen.
Bei jedem nicht oder schlecht eingestellten Diabetiker sind mehr oder weniger
Ketone im Blut vorhanden.
Ketone von weniger als 0,6mmol/dl bergen in der Regel keine Gefahr der
Stoffwechselentgleisung.
Über diesen Wert hinaus können die Reaktionen sehr individuell sein und es kann
keinerlei Auskunft über die individuelle Reaktion der Katze auf den Ketonspiegel
getroffen werden. Aus Erfahrung gibt es Katzen, deren Stoffwechsel bereits bei
Werten von über 1 mmol entgleist, bei anderen trifft dies auf beispielsweise 5 mmol
noch nicht zu. Seien Sie also aufmerksam!
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Insuline – verschiedene Gebinde
Egal ob Durchstechflasche, Refill Patrone oder Insulin Pen – alle Gebinde
werden gleich benutzt: Mit der Spritze wird der Gummistopfen durchstochen
und Insulin mit der Spritze aufgezogen.
Gerade für Katzen, die nur eine sehr geringe Menge Insulin benötigen,
eignet sich die Bevorratung von Pen oder Patronen, denn durch den
geringen Inhalt wird das Insulin nicht alt. Eine Reserve sollten Sie
stets haben, falls eine Ampulle herunterfällt.
Die Insuline werden im Kühlschrank aufbewahrt, auch wenn
sie noch nicht angebrochen sind.
Insulin
Durchstechflasche
Insulin Pen
1
1,5
31

Insuline und Insulinspritzen
Insuline gibt es in verschiedenen Darreichungsformen und Konzentrationen:
• U100-Insuline enthalten 100 Einheiten Insulin pro Milliliter,
• U40-Insuline enthalten 40 Einheiten pro Milliliter.
Insulindosen werden nie in Millilitern, sondern immer in Einheiten bezeichnet.
Daher zeigen Insulinspritzen auf ihrer Skala durch die Striche stets die Einheiten an,
nicht die Menge.
Da U100-Insuline im Vergleich zu U40-Insulinen 2,5mal mehr Wirkstoff pro Milliliter
enthalten, greift man üblicherweise zu einer für die Insulinkonzentration
vorgesehene Spritze:
• U100-Insuline werden üblicherweise mit U100-Spritzen aufgezogen
• U40-Insuline werden üblicherweise mit U40-Spritzen aufgezogen
Darüber hinaus ist es natürlich möglich die Skala umzurechnen.
Nötig ist dies immer dann, wenn sie ein U40-Insulin besonders exakt und in
besonders feinen Abstufungen dosieren möchten:
Dazu wird ein U40-Insulin (z.B. ProZinc ® ) in BD microfine Demi 0,3ml-Spritzen (für
U100-Insuline) aufgezogen. Sie müssen dann die 2,5fache Menge aufziehen als Sie
in Einheiten dosieren möchten.
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Umrechnungstabelle
U40-Insulin in U100-Spritzen aufziehen
Um diese Dosis
U40-Insulin
aufzuziehen,…
…ziehen Sie in
einer
U100-Spritze bis
Um diese Dosis
U40-Insulin
aufzuziehen,…
…ziehen Sie in
einer
U100-Spritze bis
0.25 0.6 3.00 7.5
0.50 1.3 3.25 8.1
0.75 1.9 3.50 8.8
1.00 2.5 3.75 9.4
1.25 3.1 4.00 10.0
1.50 3.8 4.25 10.6
1.75 4.4 4.50 11.3
2.00 5.0 4.75 11.9
2.25 5.6 5.00 12.5
2.50 6.3 5.25 13.1
2.75 6.9 5.50 13.8
33

Um diese Dosis
U40-Insulin
aufzuziehen,…
…ziehen Sie in
einer
U100-Spritze bis
Um diese Dosis
U40-Insulin
aufzuziehen,…
…ziehen Sie in
einer
U100-Spritze bis
3.00 7.5 9.00 22.5
3.25 8.1 9.25 23.1
3.50 8.8 9.50 23.8
3.75 9.4 9.75 24.4
4.00 10.0 10.00 25.0
4.25 10.6 10.25 25.6
4.50 11.3 10.50 26.3
4.75 11.9 10.75 26.9
5.00 12.5 11.00 27.5
5.25 13.1 11.25 28.1
5.50 13.8 11.50 28.8
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Wirkprofile verschiedener Insuline
In der Diabetestherapie kommen hauptsächlich drei verschiedene Insulinarten zum
Einsatz
1. Caninsulin ® , einst für Hunde entwickelt, senkt gerade in den ersten 2-4 Stunden
den Blutzucker sehr stark*, im weiteren Verlauf lässt die Wirkung dann recht stark
nach.
2. ProZinc ® , ein Insulin, das für Katzen zugelassen wurde, nachdem die Verwendung
in der Humanmedizin an Bedeutung verloren hatte. Die Tatsache, dass dieses
Insulin für Katzen zugelassen ist, bedeutet weder, dass es speziell für diese
entwickelt wurde noch, dass es für Katzen besonders gut geeignet ist!
3. Humane Langzeitinsuline wie Levemir ® , Lantus ® oder Tresiba ® senken den
Blutzucker sanft und ihre Wirkung hält ca. 12 stunden an, Tresiba häufig sogar bis
zu 24 Stunden. Dadurch kommt es seltener zu Unterzuckerungen, die Werte der
Katze liegen längere Zeit oder idealerweise dauerhaft im nierenschonenden
Bereich, der angestrebte Blutzucker hat ausreichend Puffer in beide Richtungen:
nach unten, um Unterzuckerung zu vermeiden und nach oben, um nicht über die
Nierenschwelle zu kommen.
*Caninsulin ® soll wegen seines stark wirkenden Anteils bei Pre-Werten unter 150 gar nicht verabreicht werden.
Überdies empfiehlt es sich, es generell sehr zurückhaltend zu dosieren. Viele Katzenbesitzer haben mit der Niedrig-
Pre-Liste für Caninsulin ® gute Erfahrungen gemacht, herunterzuladen hier.
35

Die Wirkkurven verschiedener Insuline im Vergleich
Nierenschonender
Bereich
+1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 +9 … +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 +9 … +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 +9 … Stunden nach der Insulingabe
Caninsulin ® ProZinc ® Humane Langzeitinsuline
wie Lantus ® , Levemir ® oder Tresiba ®
Der stark wirkende
Anteil senkt den
Blutzucker in den ersten
2-4 Stunden nach der
Gabe heftig ab. Die
Wirkung geht rasch
verloren, der Blutzucker
kann als Reaktion auf
den schnellen Abfall
hinterher höher sein als
vor der Insulingabe.
Viele Katzen kommen
mit der Wirkung von
Caninsulin ® nicht gut
zurecht.
ProZinc ® zählt zu den
veralteten Langzeitinsulinen
und senkt den
Blutzucker weniger
stark als Caninsulin ® .
An die Wirkdauer von
Langzeitinsulinen wie
Lantus ® oder Levemir ®
oder Tresiba ® kommt
es meist dennoch nicht
heran. Der tiefste Wert
(Nadir) wird in etwa 4-6
Stunden nach der
Insulingabe erwartet.
In der ersten Zeit nach der
Injektion ist noch keine
vollständige
blutzuckersenkende
Wirkung vorhanden.
Nach Wirkungseintritt
(etwa ab der 2. bis 3.
Stunde nach Injektion)
wirken Langzeitinsuline
sehr gleichmäßig über den
ganzen Tag, bevor Sie in
der 9. bis 10. Stunde etwa
bereits wieder an Wirkung
verlieren und der
Blutzucker der Katze
wieder zu steigen beginnt.
Ihr Wirkmaximum ist ca.
zur 6. Stunde zu erwarten.
Eine geringe Restwirkung
ist zur nächsten
Insulingabe meist noch
vorhanden. So überlappen
sich Dosen geringfügig
und führen zu dem langen
Wirkspiegel. Tresiba ® hat
nicht selten den Nadir
zwischen der 6. und der
20. Stunde nach der
Injektion, so dass es oft
möglich ist mit einer
Injektion am Tag dauerhaft
gute Werte zu erzielen..
36

Durchführung von Blutzucker- und Ketonmessungen
Die Messung von Blutzucker und Ketonen funktioniert gleich. Es bedarf dafür
entweder zwei verschiedener Geräte (Blutzucker- und Ketonmessgerät) oder ein
Gerät mit beiden Funktionen sowie der entsprechenden Streifen dazu.
Anfangs probieren Sie aus, wie lange die Geräte angeschaltet bleiben, nachdem
Sie den Streifen in das Gerät stecken, bevor es sich von alleine wieder abschaltet.
Gerade am Anfang und mit wenig Übung im Blutzuckermessen schalten manche
Geräte gerade dann ab, wenn Sie den Blutstropfen aufnehmen wollen.
Es kann helfen, zunächst alles
vorzubereiten, den Streifen nicht
komplett ins Gerät zu stecken, und
erst während des Stauens am Ohr
den Streifen final ins Gerät zu
schieben. Selbst wenn Sie jetzt
mehrere Versuche benötigen um
einen schönen Blutstropfen zu
bekommen, schalten die Geräte
nun nicht mehr so schnell ab.
Kapitel 2
37

Tipps und wichtige Hinweise
• Vorher das Ohr zu massieren oder anzuwärmen kann helfen die
Durchblutung zu fördern. Dazu kann man ein kleines Wärmekisschen
(alternativ roher Reis in einer zugeknoteten Socke in der Mikrowelle
angenehm erwärmt) nehmen
• Am Anfang kann ein kleines wegrasiertes Stück Fell helfen, dass sich der
Tropfen nicht im Fell verfängt
• Ein Wattepad hinter dem Ohr drückt das Ohr der Stechhilfe entgegen, ohne
dass man dabei selbst gestochen wird.
Zu warten bis der Tropfen groß genug ist spart
langfristig Messstreifen und liefert exaktere
Werte als den Streifen erneut mit Blut zu
beladen. Im Laufe der Zeit blutet das Ohr von
alleine immer besser, so dass der Kampf um den
Tropfen Blut bald der Vergangenheit angehört.
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• Den Steifen nur an den Tropfen halten, wenn dieser auch wirklich groß
genug ist und mindestens die Größe eines kleinen Stecknadelkopfes hat.
Das spart Streifen! Zwar lassen sich manche Streifen erneut mit Blut füllen,
bei Kontrollmessungen weicht der Wert allerdings von Werten ab, die mit
einem Tropfen auf Anhieb gemessen wurden. Misst das Gerät mit
Nachladen von Blut im unteren Bereich, sollten Sie die Messung besser
überprüfen und wiederholen
• Ist der Blutstropfen noch nicht groß genug, warten Sie einfach einen
Moment bei gestautem Blutgefäß. Meist läuft er von alleine nach und wird
größer. Keinesfalls sollten Sie an der Einstichstelle versuchen Blut aus der
Haut zu drücken. Dabei wird Gewebswasser mit aus dem Einstich gedrückt,
das das Blut verdünnt und die Werte verfälscht. Sie werden dann niedriger
angezeigt als sie sind.
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1 2 3
Am unteren Ende
des dreieckigen Ohres
wird das Blut am
Abfließen gehindert,
indem es zwischen
Daumen und
Zeigefinger etwas
gestaut wird.
Mit einer Stechhilfe oder
Lanzette wird in das
Gefäß oder in dessen
Nähe in das Ohr
gestochen. Sobald ein
kleiner Tropfen zu sehen
ist, wird das Gerät mit
dem Messstreifen darin
an den Tropfen gehalten,
um diesen aufzusaugen.
Das Wattepad wird
eingeklappt und mit
leichtem Druck auf die
Einstichstelle kurz
verweilt, bis das Gerät
den Wert anzeigt.
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Feindosierung des Insulins mit Hilfe der Anlegekarten
Die geeigneten Spritzen
Manche Katzen reagieren mit starken
Blutzuckerschwankungen auf die zu wenig exakte
Dosierung von Insulin oder bereits auf geringe
Dosisänderungen.
Zur exakten Dosierung des Insulins in Zehntel
Einheiten oder bei Bedarf sogar weniger eignen
sich die Insulinspritzen „BD microfine Demi 0,3 ml“
in Kombination mit speziellen Anlegekarten.
Der besonders geringe Inhalt der Spritzen von nur
0,3 ml, der in der Spritze extrem in die Länge
gezogen wird, erlaubt eine viel genauere
Skalierung als alle anderen Insulinspritzen.
Plastikkranz
Gummipfropf
Griffplatte
Stempel/Kolben
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Produktionsbedingt weicht die aufgedruckte Skala von Spritze zu Spritze
geringfügig ab. Für die Anwendung am Menschen sind diese Abweichungen
nicht relevant. Bei der Katze kann eine Abweichung von halben Einheiten
allerdings extreme Blutzuckerschwankungen verursachen.
Aus diesem Grund empfiehlt sich zusätzlich zu diesen Spritzen die Verwendung
sogenannter „Anlegekarten“, quasi als „standardisierte, externe Spritzenskala“.
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Die Anlegekarten als Spritzenmaß
• Das PDF der Anlegekarten aus dem Internet (herunterzuladen z.B. hier oder bei
einigen anderen Quellen) wird auf der tatsächlichen Größe bzw. 100% Größe
(Druckereinstellungen beachten) ausgedruckt.
• Verwenden Sie stärkeres Papier oder laminieren Sie das ganze Blatt im Anschluss
• Schneiden Sie die Streifen ringsherum ganz exakt mit Hilfe eines Cuttermessers
und einer Metallschiene aus.
• Die Anlegemarken dienen nun als Spritzenskala, mit der Sie jedes Mal die exakt
gleiche Menge Insulin aufziehen und Dosisänderungen in kleinsten Schritten
vornehmen können.
• Die aufgedruckte Skala auf der Spritze wird nicht mehr beachtet, man richtet sich
ausschließlich nach den Stichen der Anlegekarte.
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Die Verwendung von Spritzen und Anlegekarten
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1| Die Spritze wird ohne die Nadel zu berühren mit gedrücktem Stempel in die
Insulinampulle gestochen. Die Anlegekarte wird unterhalb des Plastikkranzes bündig
angelegt und die gewünschte Dosis aufgezogen. Die aufgedruckte Skala der Spritze
wird ignoriert.
2| Die Mitte des vorderen Endes des Gummipfropfens soll bei der Feindosierung mit
dem Strich der Anlegekarte übereinstimmen.
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Insulinspritze verabreichen
Die korrekte Reihenfolge der Insulingabe ist stets Messen, Fressen, Spritzen. Nie
andersherum. Stellen Sie sich vor, Ihre Katze frisst nicht, dann bekommen Sie das
Insulin nicht mehr aus der Katze heraus.
Insulin wird ins Fettgewebe unter der Haut injiziert. Mit den geeigneten Spritzen
„BD microfine Demi 0,3 ml“ mit 8 mm Nadellänge gelingt dies sicher.
Die beste Injektionsstelle ist die Flanke. Vom Spritzen in den Nacken wird
abgeraten. Sollten sich Komplikationen durch das Spritzen ergeben, befinden sich
diese zu nah am Rückenmark.
Egal für welche Technik Sie sich entscheiden, generell gilt
• Einstechen
• Einen Augenblick warten, ob die Katze auch ruhig bleibt
• Stempel drücken und Insulin spritzen,
• Stempel noch einen Augenblick gedrückt halten, damit auch der letzte Tropfen
aus der Nadel läuft
• Spritze rausziehen (in der gleichen Richtung, in der eingestochen wurde)
Das kurze Warten vor der Insulinabgabe während die Nadel bereits unter der Haut
platziert wurde, hat den Vorteil, dass man die Injektion einfach neu beginnen kann,
falls die Katze nach dem Einstich aufsteht.
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Denn geht ein Teil des Insulins daneben, weil die Katze sich bewegt, darf keine
weitere neu aufgezogene Dosis nachgespritzt werden, sondern nur der eventuell
restliche in der Spritze befindliche Teil. Gute Erfahrung gibt es beim Spritzen
während bzw. gegen Ende des Fressens.
Es ist bei Katzen erforderlich, Insulin alle 12 Stunden zu verabreichen. Nur in
einzelnen Fällen wirken sogenannte „humane Ultra-Langzeit-Insuline“ bei Katzen
24 Stunden, diese sind in der Tiermedizin allerdings nicht üblich. Schwankungen
bis zu einer Stunde nach vorn oder nach hinten bedürfen in der Regel keiner
Dosisanpassung. Können Sie eine Spritzzeit einmal nicht einhalten, weil Sie
beispielsweise drei Stunden zu spät nach Hause kommen, können Sie bis zur
nächsten Spritze anteilig spritzen.
Beispiel: es sind nur noch neun Stunden bis zum nächsten Pre, spritzen Sie neun
Zwölftel der Dosis (Dosis :12, x9).
Diese Rechnung funktioniert nur, wenn Sie für die bevorstehenden Stunden die
Dosis reduzieren müssen, also wenn die Wirkdauer der Spritze, die Sie geben
wollen, bis zur nächsten weniger als 12h betragen wird! Bei mehr als 5 Stunden
Verspätung wird die Rechnung nicht mehr angewandt und die Spritze fällt aus.
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Möglichkeit 1: Spritzen in eine Hautfalte
Eine Hautfalte wird zwischen Daumen und Zeigefinger
genommen und senkrecht in die Falte injiziert
Nachteile:
• Falscher Winkel möglich
• Man sieht die Nadel nicht, sondern hauptsächlich Fell
Richtig: die Hautfalte mittig getroffen
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Fehler beim Spritzen in die Hautfalte:
Injektion durch die Hautfalte hindurch
Injektion ging ins Fell
In die Haut statt unter die Haut
In die Haut statt unter die Haut
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Hautmantel am
Fell anheben
Möglichkeit 2: Zelttechnik
Das Fell an der Flanke wird gescheitelt
und der ganze Hautmantel am Fell
angehoben
Vorteile:
• Falscher Winkel oder falsche
Injektionstiefe nicht möglich
• Man sieht die Nadel stecken
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3
49

Diabetestaugliche Futtermittel und die Berechnung des
Kohlenhydratanteils
• Katzen sind reine Fleischfresser. Trotz Domestizierung hat sich ihr
Verdauungstrakt und ihr Stoffwechsel nicht an pflanzliche Kost angepasst.
Viele Futtermittel – auch teure Futtermittel und solche mit guter
Rohstoffqualität sowie „Spezialfutter“ vom Tierarzt und aus dem Fachhandel –
bestehen aus nur wenig Fleisch und werden mit pflanzlichen Nebenprodukten
wie Getreidespelze, Maiskleber und Co. aufgefüllt. Vor allem Trockenfutter, die
bei über 200°C in Form gebacken (extrudiert) werden, haben einen sehr hohen
Kohlenhydratanteil, denn reines Eiweiß ist nicht backbar.
Die Katze baut den Zucker, den Sie für ihren Stoffwechsel benötigt, aus Fett
und Proteinen selbst und benötigt fast keine Kohlenhydratzufuhr durch
Futtermittel. Manche Futter enthalten sogar zugesetzten Zucker, deklariert als
Zucker, Karamell, Rüben(Zuckerrüben!)schnitzel, Sucrose, Saccharose etc.
• Gesunde Katzen und diabetische Katzen ganz besonders sollten mit Futter
ernährt werden, welches nicht mehr als 10% Kohlenhydrate in der Trockenmasse
aufweist. Trockenmasse meint die Futterbestandteile ohne den Wasseranteil,
denn Wasser ist vom Nährwert her neutral. Möchten Sie verschiedene Futter
untereinander vergleichen, gelingt dies nur mit der Trockenmasse.
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• Weizen, Reis, Soja, Nudeln, Hirse und Kartoffeln etc. sollten nicht enthalten
sein.
• Vertrauen Sie nicht den Aussagen auf dem Etikett „für einen stabilen
Blutzucker-spiegel“, „besonders langsam wirkende Kohlenhydrate für eine
konstante Glukose-verwertung“ usw. – all diese Werbeversprechen sind kein
Beleg für einen niedrigen Kohlenhydratgehalt.
• Alle Kohlenhydrate werden zu Zucker abgebaut und müssen daher
insulinabhängig verstoffwechselt werden, auch komplexe Kohlenhydrate. Selbst
wenn dies länger dauert (angeblich um Blutzuckerspitzen zu vermeiden), die
glykämische Gesamtlast wird dadurch nicht weniger. Der Blutzuckerspiegel und
somit der Insulinbedarf werden dadurch künstlich hoch gehalten.
• Auf Trockenfutter ist wegen des Flüssigkeitsbedarfs idealerweise ganz zu
verzichten. Nicht eingestellte Diabetiker haben ohnehin bereits einen zu hohen
Flüssigkeitsverlust durch die großen Harnmengen, die sie ausscheiden und
profitieren sehr von der Fütterung mit Nassfutter.
• Diabetestaugliche Futter gibt es in allen Preiskategorien und Qualitätsstufen
• Den Kohlenhydratanteil im Futter können Sie mit Hilfe einer App oder
Exceltabelle am Computer ganz einfach berechnen.
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Kohlenhydratrechner
Kohlenhydratrechner gibt es als App unter den Namen „Kohlenhydratrechner
für Katzenfutter“ für Android-Betriebssysteme und „Energy Calculator“ für
Apple/IOS oder auf verschiedenen Webseiten zum online ausrechnen.
nfe-rechner.de
Beim „Energy
Calculator“ der Firma
Mars (Royal Canin ® )
sind die Eingaben in
der linken Spalte zu
machen, das Ergebnis
der Kohlenhydrate in
der Trockenmasse
allerding in der rechten
Spalte abzulesen.
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Nach der Eingabe
der analytischen
Bestandteile, die Sie
in der Deklaration
finden, drücken Sie
auf „Berechnen“ und
der Kohlenhydratanteil
wird angezeigt.
Diabetikertaugliche
Futtermittel liegen
unter 10% Kohlenhydraten
und werden
mit einem grünen
„JA“ und dem
Kohlenhydratanteil
angezeigt.
Dieses speziell als
Diabetikerfutter
ausgewiesene
Trockenfutter ist
mit über 30%
Kohlenhydraten
denkbar ungeeignet
für Diabetiker.
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Fütterungsmanagement entsprechend des Insulins
Die Menge des Futters sollte parallel zur Wirkungskurve des Insulins aufgeteilt
werden. Vereinfacht kann man sagen „das meiste Futter gibt es zu der Zeit, in der
das Insulin seine stärkste Wirkung hat“.
Die Zyklen von 12 Stunden sollten bezüglich der Futtermenge immer recht gleich
ablaufen. So können Sie für die Fütterung in der Nacht bei der Verwendung von
Langzeitinsulinen einen Futterautomaten verwenden oder vor dem Zubettgehen
noch eine Portion für die Nacht hinstellen.
Die Empfehlungen zum Fütterungsmanagement geben eine grobe Richtung vor und
können für jede Katze angepasst werden, wenn es erforderlich ist (z.B. zur
Gewichtskorrektur oder bei großen Rassen).
Während der Einstellungsphase wird die Insulindosis dem Futter angepasst, nicht
andersherum. Der Diabetiker soll möglichst keinen Hunger leiden. Mit besserer
Einstellung wird der Tagesbedarf an Futter allmählich optimiert. Dem noch nicht
eingestellten Diabetiker darf also eine größere Gesamtmenge zugestanden werden.
Im Verlauf der Einstellung sollte diese dann angepasst werden, abhängig davon ob
die Katze zu- oder abnehmen soll oder ob sie Idealgewicht hat. Zunächst wird es ein
kniffliger Kompromiss sein, einerseits konsequent zu rationieren und gleichzeitig
stets Futter zur Verfügung zu stellen. Die letzten Stunden vor der Spritze sollten
allerdings immer ohne Futter bleiben, da sonst der nächste Pre unnötig
hochgefüttert wird.
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Caninsulin ® ProZinc ®
Humane Langzeitinsuline
(Lantus ® ,Levemir ®, Tresiba ® )
PRE +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 +9 … PRE +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 +9 …
PRE +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 +9 …
Die größte Portion gibt
es zur Spritze.
Gemäßigte Portionen dürfen
bis zum Nadir nachgefüttert
werden.
Ab +6 sollte bis zur nächsten
Spritze kein Futter mehr
gegeben werden.
Zur Spritze kann eine
etwas größere Portion
gefüttert werden.
Gemäßigte Portionen dürfen
je nach Werte-verlauf bis zum
+6 oder +8 nachgefüttert
werden. Reaktionen auf
ProZinc ® sind recht
individuell. Manche Katzen
kommen auch mit mehreren
gleichmäßigen Portionen
zurecht.
Zur Spritze und in den
folgenden Stunden können
die Portionen gleich groß
sein, z.B. 50g zum Pre, 50g
bei +4 und +8 oder 40g
zum Pre sowie 40g zum +3,
+6 und +9.
8-9 Stunden nach dem Pre
ist nur noch wenig
Insulinwirkung da, es sollte
bis zur nächsten Spritze kein
Futter mehr geben.
Wirkt Tresiba ® annähernd
24h oder zeichnet sich dies
ab, endet die Fütterung 6
bis 8 Stunden vor dem
nächsten Pre.
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Wichtige Kriterien zur Wahl des Futters
Hochwertiges
Futter aus qualitativ
guten Rohstoffen ist sinnvoll,
beim Diabetiker steht die
Diabetestauglichkeit
allerdings über der
Hochwertigkeit
Enorm
wichtig: die
Diabetestauglichkeit!
Das bedeutet, Futter mit
einem
Kohlenhydratanteil von
weniger als 10%,
idealerweise
Nassfutter
Es muss
zuverlässig und
gern von der
Katze gefressen
werden
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Blutzuckertabellen führen
Die aussagekräftigste Übersicht über die Qualität der Einstellung Ihrer Katze
erhalten Sie mit täglich gepflegten Blutzuckertabellen. Manche Tierärzte
bestimmen wiederholt den Fructosaminwert um Insulindosen zu bestimmen oder
die Einstellung zu beurteilen. Dieses Vorgehen ist ungeeignet bis falsch. Der
Fructosaminwert eignet sich zur Diagnose. Zur Verlaufskontrolle ist er nicht gut
geeignet, denn er gibt nicht die Qualität der einzelnen Blutzuckerkurven wieder.
Ein trügerisch normal aussehender Fructosaminwert bei diabetischen Katzen
kann neben guter Einstellung nämlich auch bedeuten, dass sehr viele hohe Werte
gefolgt von sehr tiefen Werten auftraten und gibt auch keinen Aufschluss über
tageweise Blutzuckerschwankungen.
Vorlagen für Blutzuckertabellen gibt es online zum Downloaden. Als Google-
Tabelle oder in einer Cloud können Sie schnell von allen Geräten Werte und
Notizen aktualisieren.
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Online-Tabellen synchronisieren sich automatisch auf allen Geräten:
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Flüssigkeitsgabe unter die Haut (subkutane Infusion)
In manchen Fällen kann es erforderlich sein, Ihrer Katze Flüssigkeit unter die Haut zu
verabreichen. Beim Diabetes ist dies sinnvoll, wenn der Ketonwert im Blut steigt.
Durch Infundieren von steriler, physiologischer Kochsalzlösung gelingt es, Ketone
auszuschwemmen und den Blut-pH-Wert länger im normalen Bereich zu halten. Der
Begriff „Infusion“ soll Sie nicht abschrecken, die Flüssigkeit ist genauso einfach
verabreicht wie die Insulinspritze.
Ziehen Sie die benötigte Menge (meist 50-100ml, je nach Konstitution der Katze)
NaCl-Lösung (kein Ringer-Laktat) mit dicken Kanülen (grün oder orange) aus der
Durchstechflasche in mehrere große Spritzen (z.B. 20 ml) und spritzen Sie mit einem
grünen oder blauen Butterfly oder einer grünen Kanüle Flüssigkeitsdepots unter die
Haut. Dies kann mit einer dicken Kanüle zügig erfolgen, dann hat die Katze eine
Beule an Flüssigkeit unter der Haut, die innerhalb von einigen Minuten resorbiert
wird, oder langsam mit Kanüle oder Butterfly und ohne Fremdkörpergefühl. Für das
Ergebnis macht es keinen Unterschied.
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Es ist sinnvoll, die NaCl-Flasche vor der Infusion 15 Minuten auf den Heizkörper zu
legen.
Ein kleines freirasiertes Stück Fell in der Flanke kann wieder helfen zu beurteilen ob die
Nadel gut unter der Haut liegt.
Bei herzkranken Katzen ist eine Flüssigkeitsgabe immer mit einem Risiko verbunden,
dass das Herz die Flüssigkeitsmenge nicht bewältigen kann. Dann empfiehlt es sich,
die Gaben auf mehrere kleine Mengen über den Tag aufzuteilen – ein Restrisiko kann
trotzdem bleiben.
Sie benötigen:
• Sterile Kochsalzlösung in 100ml- oder 250ml-Gebinden, idealerweise Plastikflaschen
• 20ml-Spritzen
• Grüne oder orangene Kanülen
• Grüne oder blaue Butterfly
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Durchführung
• Eine Folienversiegelung am Gummistopfen entfernen
• Sterile Nadel und Spritze auspacken, Nadel aufstecken, Kappe abziehen, Nadel
nicht berühren, durch den Gummistopfen stechen, Flüssigkeit aus der Flasche
ziehen (20 ml-Spritzen lassen sich mit 25 ml befüllen) und davon mehrere Spritzen
vorbereiten und beiseite legen.
• Die erste Spritze mit einem grünen Butterfly verbinden
• Schlauch mehrfach gerade streifen und mit Flüssigkeit befüllen
• Butterfly an den Flügelchen greifen und Kappe abziehen
• Nadel nicht berühren und genauso einstechen wie mit Insulinspritzen.
• Flüssigkeit verabreichen
• Butterfly eingestochen lassen, neue Spritze anschließen und bis zur letzten
Spritze so verfahren.
Flüssigkeitsgaben mit Spritze und
Butterfly gelingen viel leichter als
Schwerkraftinfusionen mit
Infusionsbesteck!
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Vitamin-B12-Gaben bei Neuropathie
Kommt es durch längerfristig erhöhten Blutzucker zu Nervenschädigungen,
äußert sich dies bei Katzen in Veränderungen im Gangbild.
Sie verlieren an Sprungfähigkeit und Kraft der Hinterbeine, stolpern, schwanken
und weisen den typischen plantigraden Gang auf („Hasengang“), bei dem sie auf
dem gesamten unteren Bein laufen, nicht nur auf den Pfotenballen. Es wirkt, als
würde die Katze in die Hocke gehen zum Laufen.
Durch gute Blutzuckerwerte und Gaben von Vitamin B12 (und ggf. Folsäure) ist
dieser Zustand in der Regel vollständig reversibel, das heißt er geht komplett
zurück.
Hierzu geben Sie täglich 2500-3000 µg (entspricht 2,5-3 mg) täglich als Tablette
oder zerbröselt über das Futter.
Geeignete Präparate sind z.B.
• Zobaline TM oder Xobaline TM (1Tbl. täglich)
• Vitabay ® B12 + Folsäure 5000 µg (1/2 Tbl. Täglich)
Vitamin B12
+ Folsäure
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Ausstattung/Einkaufsliste
• Insulinspritzen „BD
microfine demi 0,3 ml“
mit 8 mm Nadellänge
• Blutzuckermessgerät (z.B.
Glucomen LX Plus,
Ascensia Contour Next,
Freestyle Precision Neo)
• Blutzuckermessstreifen in
ausreichender Menge
• Stechhilfe oder Lanzetten
• Ketonmessgerät ( z.B.
Glucomen, Freestyle
Precision Neo)
• Ketonmessstreifen
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Ausstattung/Einkaufsliste
Insulin 1
• Insulin
• Wattepads
• Jubin ® Glukoselösung
• Sterile, physiologische
Kochsalzlösung in 100- oder
250ml-Gebinden (aus dem
Humanbereich)
• Mehrere grüne
Butterfly (Venenkatheter)
• Mehrere Kanülen mit einem
Durchmesser von mind. 0,8 mm,
z.B. grün oder orange
• Mehrere Spritzen mit viel Inhalt,
z.B. 20 ml
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Videos
Über die folgenden QR-Codes gelangen Sie zu Videos, die detailliert
jeden Schritt zeigen
Blutzucker messen
Insulin spritzen
Subkutane Infusion
zum Video zum Video zum Video
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Lulu
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Verfasser:
Sylvia Rudolf
Glaskopfweg 3
61479 Glashütten
Disclaimer (Haftungsausschluss):
Die Inhalte dieses Ratgebers haben zum Ziel, komplexe medizinische Sachverhalte in einer für den Laien
verständlichen Form möglichst umfassend darzustellen. Daher können die einzelnen Darstellungen sowie
die von mir favorisierte Vorgehensweise selbstverständlich nur allgemeine Hinweise enthalten und eine
Konsultation oder Behandlung eines Arztes nicht ersetzen. Es wird keine Haftung für Schäden oder Folgen
an Mensch oder Tier durch Anwenden dieses Ratgebers übernommen. Ich übernehme keine Verantwortung
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©2019 Sylvia Rudolf, Heilpraktikerin, 61479 Glashütten
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Nachveröffentlichung jeglicher Form bedürfen mein schriftliches Einverständnis und sind nur in inhaltlich
unveränderter Form gestattet. Eine Umwandlung in andere Dateiformate ist nicht ohne meine Zustimmung
gestattet.
Quellen: Hahn, Carolin und Wehner, Astrid: „Der Diabetes mellitus bei der Katze – Umgang mit Problemfällen“,kleintier konkret 1-2015/Marshall RD, Rand JS,
Morton JM : „Treatment of newly diagnosed diabetic cats with glargine insulin improves glycaemic control and results in higher probability of remission than
protamine zinc and lente insulins“, J Feline Med Surg, 2009 Aug;11(8):683-91/"Feline diabetes mellitus: low carbohydrates versus high fiber?", CA Kirk, Vet Clin
North Am Small Anim Pract, 36(6), 1297-306, 2006 /Dr.med.vet.J. Ziegler “Tierärzte können die Gesundheit ihres Tieres gefährden”/Intervet Deutschland GmbH,
Caninsulin/Boehringer Ingelheim Vetmedica GmbH, Prozinc/"Comparison of a low carbohydrate-low fiber diet and a moderate carbohydrate-high fiber diet in the
management of feline diabetes mellitus", N Bennett et al., J Feline Med Surg, 8(2), 73-84, 2006/Martina Menz, München/Dr. Florian Zeugswetter, Wien, Die feline
diabetische Ketoazidose
Bilder: Sylvia Rudolf/Fotolia/Tierarztpraxis Ralph Rückert, Ulm
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