14 Algorithmen zur Frühmobilisierung auf Intensivstationen

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Durchführung, Überwachung und DokumentationderMaßnahmeverantwortlich zeichnet. Eine frühe Mobilisation benötigt entsprechende Hilfsmittel, die in ausreichender Anzahl und entsprechender Qualität vorgehalten werden sollten. Letztlich geht es aber um die persönliche Haltung der einzelnen Protagonisten zur Frühmobilisation und zur Überwindung vonggf.bestehendenBarrieren[13]. Aufgrund der positiven Datenlage wird die Frühmobilisation voraussichtlich als Indikator in die Qualitätsindikatoren der Deutschen Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv und Notfallmedizin aufgenommen werden. Bezüglich der Dokumentation wird empfohlen, täglich die folgenden grundlegenden Daten zu erfassen: 4 Atmungszugang (endotrachealer Tubus, Trachealkanüle, nichtinvasive Ventilation, Spontanatmung), 4 die an diesem Tag höchste Stufe auf der ICU Mobility Scale, 4 Borg-Skala, 4 kategorisierte Sicherheitsereignisse und Barrieren. Die Daten ermöglichen in Verbindung mit weiteren Routinedaten, wie z. B. Alter, Geschlecht, Krankheitsschwere, Verweildauer, Bewusstsein, Schmerz, Delir, Katecholaminen, Organersatzverfahren, eine systematische Auswertung, Evaluation und ein Feedback an das Team und damit die Identifikation von Verbesserungspotenzialen. Für Studienzwecke können weitere Daten, z. B. F IO 2, Frequenz und Dauer der Mobilisierung, Weaning- oder Delirdauer usw., erfasst werden. Zusammenfassend wird empfohlen, ein Maßnahmenbündel zu entwickeln, dass einen interprofessionellen Algorithmus zur Frühmobilisierung enthält. Der Algorithmus sollte: 4 ein tägliches Screening auf Mobilität, 4 ein definiertes Ampelsystem zu Abwägung von Vorteilen und Risiken, 4 eine Checkliste vor der Durchführung der Mobilisierung, 4 dieICUMobilityScalezuDefinierung von angestrebten Mobilisierungszielen und 4 Sicherheitskriterien zur Durchführung der Mobilisierung in Abhängigkeit von der Population und spezifischen Patientendaten beinhalten sowie 4 bei der Mobilisierung das subjektive Erleben der Patienten berücksichtigen (. Abb. 2). Fazit für die Praxis 4 Die Frühmobilisierung innerhalb von 72 h nach Aufnahme, bzw. Stabilisierung auf die Intensivstation ist sicher, verbessert das funktionale Outcome und reduziert die Beatmungs- und Verweildauer im Krankenhaus. 4 Prinzipiell können alle Intensivpatienten stufenweise und anhand von Sicherheitskriterien mobilisiert werden. 4 Die Etablierung eines Ampelsystems zur Frühmobilisierung wird empfohlen, um einen sicheren Beginn der Mobilisierungsmaßnahmen im Rahmen von spezifischen Settings zu gewährleisten. 4 Hierzu sollen zur frühzeitigen Erkennung von Risiken Sicherheitskriterien (z. B. Grenzwerte in der Hämodynamik und Ventilation) definiert werden. Mithilfe der Borg-Skala kann zudem die subjektiv erlebte Anstrengung ermittelt werden. 4 Bisher gibt es keinen allgemeingültigen Algorithmus zur Frühmobilisierung für alle Populationen und Bedingungen. In der Praxis bewährt sich jeweils die Entwicklung eines eigenen situationsangepassten Algorithmus durch das interprofessionelle Intensivteam. Korrespondenzadresse P. Nydahl Pflegeforschung, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel Brunswiker Str. 10, 24105 Kiel, Deutschland peter.nydahl@uksh.de Einhaltung ethischer Richtlinien Interessenkonflikt. P.Nydahl,R.Dubb,S.Filipovic,C.Hermes,F.Jüttner,A.Kaltwasser,S.Klarmann, H. Mende, S. Nessizius und C. Rottensteiner geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Literatur 1. Abrams D, Javidfar J, Farrand E et al (2014) Early mobilization of patients receiving extracorporeal membrane oxygenation: a retrospective cohort study.CritCare18:R38 2. Adler J, Malone D (2012) Early mobilization in the intensive care unit: a systematic review. CardiopulmPhysTherJ23:5–13 3. Amidei C (2012) Measurement of physiologic responses to mobilisation in critically ill adults. IntensiveCritCareNurs28:58–72 4. 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