Tourette und Führerschein - Tourette-Gesellschaft Deutschland

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wenn beim Fahren Tics auftreten? All das sind Fragen und Überlegungen, die uns die Herausgabe einer "Tourette aktuell sPezial" zum Thema "Tourette und Führerschein" sinnvoll erscheinen ließen. Wir hoffen, damit den Bedürfnissen unserer Leserinnen und Leser Kerstin Reiser entgegenzukommen und wünschen uns wie immer rege Rückmeldung I Hinweisen möchten wir noch darauf, daß alle persönlichen Berichte jeweils ausschließlich die Meinung der Verfasserin bzw. des Verfassers darstellen, keine Allge- meingültigkeit haben und nicht unbedingt auf andere Personen zu übertragen sind I Viel Spaß und Anregung beim Le- sen wünscht Euch Die Redaktion Td.ureüüe=$ ndrom Auto fahr,en rTlt Ties?l aaaaaaaaaaaaoaaaaa Wenn sich Tourette-Betroffene mit deutlich sichtbaren Bewegungsstörungen oder Vokaltics a)m Führerschein anmelden, kommt es häufig zu Problemen. ln der Regel kennt der Fahrlehrer diese Störung nicht. In der Praxis hat sich gezeigt, daß man Mißverständnissen am ehesten vorbeugen kann, indem man den Fahrlehrer ausreichend informiert. Unbedingt wissen sollte er, daß die Bewegungen oder Lautäußerungen unwillkürlich sind und nicht dazu dienen, ihn zu provozieren oder zu ärgern, und daß diese Störung nichts mit einer Intelligenzbeei nträchtigung zu tun hat. Die Leitlinien des Bundesministeriums für Verkehr beinhalten das Tourette-Svndrom als solches nicht, so daß Fahrlehrer und Schüler im Laufe des Unterrichts beur- Führerschein und teilen müssen, ob derTourette-Berroffene in der Lase itt,.i;'irl;- Tourette-Syndrom - zeus sicher und konzentriert zu füf Vigle BgtfOffgng führen. Nur selten kommen Tics vor, die die Verkehrssicherheit beeinflussen. Dann ist zu klären, ob eine medikamentöse Behandlung in Frage kommt, die die Tics ausreichend unterdrückt, oder ob der Betroffene gar in der Lage ist, den besonders hinderlichen Tic in einen harmloseren gewissermaßen,,umzulenken". ) Einzelne Menschen mit Tourette berichten immer wieder, daß ihnen das gelingt. Wichtig bei der Entscheidung ist auch , ob der Betroffene verantwortungsbewußt handelt und bereit ist, in Zeiten verstärkter Tics gegebenenfalls auf das Autofahren zu verzichten. Das oberste Ziel muß natürlich die Verkehrssicherheit sei n. Schl ießlich geht es nicht nur um die eigene Sicherheit. sondern auch um die der anderen Verkehrsteilnehmer. Die Praxis zeigt jedoch, daß viele Tourette-Betroffene im Besitz des Führerscheins sind und auch unfallfrei fahren. Betroffene sollten sich also nicht vorschnell entmutigen lassen. Vielmehr lohnt es sich, die Fahrschu lzeit optimal vorzubereiten. Das reduziert den Streß und erhöht die Chancen deutlich, die Fa hrprüfung erfol greich abzu legen. ein Problem Auto fahren, das bedeutet Freiheit, Erwachsen sein, Prestige. Alles Din- ge, die für Heranwachsende eine herausragende Bedeutung haben und ihr Selbstwertgefühl beeinflussen. Oft genug sind .Jugendliche mit Tourette-Synd rom Au ßenseiter a uf G ru nd ih rer Störu nq. Ma n ka n n sich also leicht vorstellen, welchen Stellenwert der Führerschein im Leben eines heranwachsenden Mensche n mit Tourette-Svndrom hat. Die Jugendlichen beginnen heute meist schon mit 17 Jahren mit der Fahrschule, damit am 18. Geburtstag der heiß ersehnte Führerschein auf dem Gabentisch liegt. Es ist die Zeit, in die auch der Schulabschluß oder ein Ausbildungsbeginn fallen. Zumeist spielt auch die Partnersuche in diesem Alter eine große Rolle. Dies alles bedeutet Streß. Die Bewegungsstörungen sind dabei oft nicht nur hinderlich, sondern erfordern viel Disziplin, Frustrationstoleranz und Stehvermögen. Verkeh rsleitlin ien in Deutschland Das Tourette-Syndrom wird medizinisch zu den extrapyramidalmotorischen Erkrankungen gerechnet. ln den Leitlinien "Krankheit und Verkehr" ist es als eigenständige Krankheit jedoch nlcht aufgeführt, so daß keine eindeutigen Vorgaben bestehen: Allgemein gilt, daß zum Führen eines Kraftfahrzeuges ein stabiles Leistungsniveau und die Beherrschung von Belastungssituationen gehören. Ein Gefährdungssachverhalt ist dann gegeben, "wenn in einem absehbaren Zeitraum die Ge- IXe iler Thorsten Schmidt Tauberbachstraße 9 65321 Rhens Telefon 02628 | 8322 Jutta Schmidt Tauberbachstraße 9, 65321 Rhens Telefon 02628 | 8322 Lothar Schwalm Rheinstraße 2 55278 Mommenheim Telefon 0 61 35 | 83 77 Christiane Kant Elsenallee 3 12683 Berlin Telefon030/5 142251 Elisabeth Heinen Niessestraße 32 41516 Grevenbroich Telefon O21 82 / 1 03 16 Winfried Pöpsel Wibbelstraße 7 59555 Lippstadt Telefon 02941 /608 17 Ute Boldt Klinik für Kinder- und Jugendpsych iatrie von-Siebold-Straße 5 37075 Göttingen Telefon 05 51 / 39 67 27 Impnessum Tourette aktuelt Erscheint jährlich. Gedruckt auf 1 000/o Recyclingpapier. Herausgeber: Tourette Gesellschaft- Deutschland e.V. c/o Prof. Dr. A. Rothenberger Kinder- u. Jugendpsychiatrie von-Siebold-Straße 5 37075 Göttingen Vorstand: Dipl.-lng. K. Joseph, Prof. Dr. med. A. Rothenberger Kassenwart: M. Treffer, Bruchweg 40 76187 Karlsruhe Bankverbindung: Vol ksba nk Speyer-Neustadt 8l-Z547, Konto 11 31 58 Layout/Satzherstel lung : form Et text, werbeagentur Freisinger Straße 8 85391 Allershausen Telefon 0 81 66 / 93 49 Telefax 0 81 66 / 93 50
fahr des plötzlichen Versagens der Rückspiegel, statt auf die Straße sie dieVerkehrssituation die ganze körperlichen und geistigln Lei- blickte. Zeit über im Auge haben. Man kann stungsfähigkeit... zu erwärten ist" Auch sein Bedürfnis, das Lenkrad in sich dennoch leichtvorstellen, daß (gundesministerium für Verkehr Relation zu seinen Knien zu zen- einsolchesVerhaltenzunächstauf 1996). trieren, nahm fast frenetische Zü- einen Fahrlehrer sehr befremdend ge an: ständig mußte er es ,,ins wirken kann' Der soezielle Teil der Leitlinien "Par- Gleichgewicht bringen", ruckweise kinsonsche Krankheit, Parkinsonis- nach links und rechts drehen, wo- mus und andere extrapyramidal- durch er das Auto in einen wilden Eine FallstUdie: motorlsche Erkrankungen einschließlich zerebellä rer Symptome" hilft bei der Entscheidung nicht viel weite r. da hierunter vor allem die chronisch progredienten Leiden zu- sammengefaßt sind. Es werden jedoch "grob störende unwillkürliche Bewegungsimpulse" als Leistungseinbußen genannt, die das Führen eines Kraftfahrzeuges nicht mehr verkehrssicher erlauben können. Die Schwierigkeit liege in der Abschätzung der Belastbarkeit (Bundesministerium für Verkehr 1 e96). Eine Literatur- Recherche: Mit Tics am Steuer In seinem Buch, "Wenn Kinde rTics entwickeln" vertritt Prof. A. Rothenberger die Meinung, daß es unter besti mmten Voraussetzu ngen vertretbar ist, dem Erwerb des Führerscheins zuzustimmen. Dazu gehört, daß es "die Persönlichkeitsstruktur des Patienten erlaubt, daß er verantwortungsvoll mit seiner Störung und mit seinen Medikamenten umgeht" (Rothenberger 1991). Der Neurologe und Schriftsteller 0liver Sacks schildert sehr ausführlich eine Autofahrt mit seinem Kollegen Bennett, einem Tourettebetroffe nen Chirurgen:,, Die Rückfahrt war ein fasziniere ndes, wenn auch manchmal erschreckendes Er- lebn is. Nun, da Bennett mich besser kennenlernte, wagte er es mehr und me hr, sich und seinen Tourettismen freien Lauf zu lassen. Manchmal ließ er das Lenkrad sekundenlang los - zumindest schien es mir in meiner Angst so -, um gegen die Windschutzscheibe zu klopfen (zu einem Singsang von,,Hootie-hoo!", ,,Hi there!" und ,,Hideous!"), die Brille zurechtzurücken, sie auf hundert verschiedene Arten 7u ,,zentrieren" und den Schnurrbart mit gekrümmten Zeigefingern ständi9 qlattzustreichen, wobei er in den Schlingerkurs brachte. ,,Keine Angst", sagte er, als er meine Besorgnis bemerkte. ,,lch kenne die Straße und habe gesehen, daß uns niemand entgegen kommt. lch habe noch nie einen Unfall qehabt" (Sacks 1995). Und nicht nur das. Mr. Bennett hat auch den Flugschein und fliegt seit Jahren selbst. Sacks berichtet noch von elnem weiteren Tourette- Freund. der ebenfalls seit i0 Jahren unfallfrei Auto fährt (Sacks 1 9e5). Eine nicht weniger beeindruckende Beschreibung ist in Sven Hartungs Buch ,,Sonst bin ich ganz normal" (tggS) zu finden, in dem er unter anderem über das Leben des bekannten amerikanischen Basketballstars Mahmoud Abdul- Rauf schreibt, der ebenfalls unter dem Tourette-Svndrom leidet: ,,Außeres Zeichen seines sozialen Aufstiegs ist ein weißes 500er Mercedes Coupö, mit dem der 25jährige uns stolz durch das von den Rocky Mountains umschlossene Denver fährt Mahmouds Tics erlauben mir nicht länger [. . .] nachzuden ken. Mitten auf einer zweispurigen Bundesstraße verdreht er seinen Kopf wie ein Kranich in Richtung Son nendach. Außerdem läßt er ständig das Lenkrad los, um es dann wieder kurz anzutippen und zu testen, ob es sich gut anfühlt [. . .] Mich und mein Team befällt [. . .] ein mulmiges Gefühl. Doch nichts passiert, wir erleben nicht einmal eine gefährliche Situation. Mahmoud ist trotz dieser starken Anfälle immer Herr der Lage" (Hartung 1995a). Diese Beispie le zeigen, daß, wie nicht anders zu erwarten, viele Tourette-Betroffene auch beim Auto fahren Tics haben. Bei stark Betroffenen können Tics beim Autofahren darin bestehen, das Lenkrad loszulassen, an die Scheibe zu klopfen oder den KoPf zu verdrehen. Diese Bewegungsstörungen alleine haben mit der Aufmerksamkeit nichts zu tun. Die Fahrer berichten regelmäßig, daß Mit Tics in der Fahrschule: Ein Beispiel aus der Praxis beschreibt einige typische Probleme und deren Lösungsansätze: Ein 17-jähriger Gymnasiast mit Tourette-Syndrom hat sich zum Führerschein angemeldet. In seinem Fall dominieren wechselhaft ausgeprägte Körpertics das Erscheinungsbild. Der Unterricht beginnt mit Theorieübupgen, die der SchÜler ohne g rößere Schwierigkeiten bewä ltigt. In der Gruppe fallen die Tics nicht so sehr auf, zumal es ihm, wie vielen Betroffenen möglich ist, dieTics in einer fremden, zunächst angespannten Situation etwas zu unterdrücken. Zwar weiß der junge Mann im Vergleich zu vielen betroffenen Altersgenossen bereits viel über sein Problem und seine Schwächen, aber gerade deshalb liegt ihm auch daran, möglichst normal durch's Leben zu gehen und von seiner Umwelt nicht wie ein Sonderling behandelt zu werden. Er versucht also zunächst einmal, seine Probleme nicht anzusprechen und die Fahrschule ganz gewöhnlich zu absolvieren. Das scheint auch Erfolg zu haben. Erste Schwierigkeiten treten erst auf, als die praktischen Fahrstunden beginnen. Dabei sPielt, so Paradox das klingen mag, auch e ine Rolle, daß der Fahrlehrer eine angenehme UnterrichtsatmosPhäre vermittelt. Der Fahrschüler fühlt sich relativ sicher und wohl in seiner Gegenwart. Und wie das nicht untypisch für Tourette-Betroffene ist, zeigen sie eine eherverminderte Kontrolle in ,,vertrauter" Umgebu ng. Gleichsam falle n sie natürlich im Einzelunterricht auch mehr auf. lmmer wiederverdreht der Schüle r Hals und Kopf nach links oben und blickt zur Seite. Ab und zu läßt er das Lenkrad los. Dabei ist dieses Verhalten sehr wechselhaft. Manchmal fallen die Tics kaum auf, dann wiede r sind sie besonders deutlich und gleichzeitig erlahmt die Konzentration am Ende einer Doppelstunde. Besonders nach langen Schultagen oder Klassenarbeiten treten diese Probleme auf. Ebenso kommt er mal optimistisch, mal am Boden zerstört nach Hause. Die Stundenzahl hat das übliche Maß längst überschritten. Und eines Tages wendet sich der Fahrlehrer an die Eltern. Besonders sei ihm die wechselhafte Leistung seines Fahrschülers aufgefallen. Mal fahre er sicher und konzentriert bis zum Schluß. dann wieder wie in der ersten Fahrstunde. In solchen Situationen klappe das Einparken kaum. Natürlich ist er besorgt darüber, daß sein Schüler in manchen Stunden das Lenkrad losläßt oder zur Seite blickt. lm Gespräch mit den Eltern und mit dem Fahrschüler selbst können viele Mißverständnisse beseitiqt wer- 0en. Der Fahrlehrer ist jetzt in der Lage, die Tics zunächst einmal Tics sein zu lassen, und sich auf die Fahreigenschaften sei nes Schützlings zu konzentrieren. Sobald den Tics das Unverständliche, das Mvstische genommen ist, verlieren sie automatisch an Bedeutung. Wesentlich ist, ob der Schüler in der Lage ist, mit ausreichender Konzentration und Aufmerksamkeit das Fahrzeug sicher zu führen. Schwachstellen, wie Einparken und Überholen können jetzt gezielt geübt werden. Der Tourette-Fahrschüler besteht die Prüfung nach dieser Vorbereitung auf Anhieb. Diskussion Ein Tourette-Betroffener steht oft schon vor der Anmeldung zum Führerschein vor Problemen, die ihn unter Umständen entmutigen, das Projekt überhaupt in Angriffzu nehmen. Ein ganz großes Problem ist immer noch, daß diese Störung in Deutschland noch weitgehend unbekannt ist. In der Regel wird auch der Fahrlehrer erstmals damit konfrontiert. Er muß jedoch entscheiden, ob er seinen Schützling zur Prüfung anmelden kann, das heißt, ob dieser in der Lage ist, ein Fahrzeug konzentriert und sicher zu lenKen. 3
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