KSV Köllerbach Finalheft DMM 2018

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KSV KÖLLERBACH-PÜTTLINGEN | POSTFACH 3053 | 66345 PÜTTLINGEN Deutscher Mannschaftsmeister 1966, 1968, 1972, 2007, 2008 und 2009 Deutscher Mannschaftsvizemeister 1967, 2000, 2011 und 2012 Förderclub Der Förderclub unterstützt insbesondere das sportliche Engagement des KSV AE Köllerbach- Püttlingen e.V. Mit der finanziellen Unterstützung des Förderclubs sollen Spitzenringer und talentierte Nachwuchsringer gefördert werden. Beiträge zum Förderclub (monatlich) - 10 Euro Sie sind Mitglied im Förderclub und im KSV Köllerbach - 20 Euro freier Eintritt zu den Heimkämpfen des KSV Unser zusätzlicher kostenloser Service: - Sie erhalten über den gezahlten Betrag einen Spendenbeleg - Sie können sich jederzeit über die aktuelle Entwicklung im KSV informieren Aufnahmeantrag (Förderclub KSV Köllerbach) Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Förderclub ab dem …………………………… Name: …………………….……. Geburtsdatum: ……………..….. PLZ: ………………………….... Tel.-Nr.: ……………………..… Beitrag: ……………… EUR/Monat Vorname: ………………………….. Straße: ……………………………... Wohnort: ………………….……….. E-Mail: …………………………….. SEPA-Lastschriftmandat Gläubiger-Identifikationsnummer DE83ZZZ00000509471 (Mandatsreferenz (wird separat mitgeteilt) Hiermit ermächtige ich den Förderclub, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Die Einziehung erfolgt monatlich. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Förderclub auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung Vorname und Nachname (Kontoinhaber) ………………………………………………….. Straße ……………………………………………………………………………………….. PLZ/Wohnort ……………………………………………………………………………….. IBAN …………………………………………………. BIC …………………………………………………… Ort ……………….... Datum …………… Unterschrift d. Kontoinhabers …………………………….
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