KSV Köllerbach Finalheft DMM 2018
Finalheft zur Deutsche Mannschaftsmeisterschaft 2017/18 KSV Köllerbach vs SV Wacker Burghausen
Finalheft zur Deutsche Mannschaftsmeisterschaft 2017/18 KSV Köllerbach vs SV Wacker Burghausen
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<strong>KSV</strong> KÖLLERBACH-PÜTTLINGEN | POSTFACH 3053 | 66345 PÜTTLINGEN<br />
Deutscher Mannschaftsmeister<br />
1966, 1968, 1972, 2007, 2008 und 2009<br />
Deutscher Mannschaftsvizemeister<br />
1967, 2000, 2011 und 2012<br />
BEITRITTSERKLÄRUNG<br />
Hiermit erkläre/n ich/wir meinen/unseren Beitritt ab dem ……………………………<br />
Name: …………………….…….<br />
Geburtsdatum: ……………..…..<br />
PLZ: …………………………....<br />
Tel.-Nr.: ……………………..…<br />
Vorname: …………………………..<br />
Straße: ……………………………...<br />
Wohnort: ………………….………..<br />
E-Mail: ……………………………..<br />
Familienbeitrag Erwachsenenbeitrag Schüler/Jugendliche<br />
8,50 € (monatlich) 6,00 € (monatlich) 3,00 € (monatlich)<br />
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Ort, Datum, Unterschrift<br />
Unterschrift eines gesetzlichen Vertreters<br />
In meinem Familienbeitrag sind nachstehende Personen mit eingeschlossen und als Mitglied im <strong>KSV</strong><br />
<strong>Köllerbach</strong> mit angemeldet (Wohnort/Straße nur, wenn abweichend von Anmelder/in):<br />
Name Vorname Geburtsdatum Straße PLZ/Wohnort<br />
SEPA-Lastschriftmandat<br />
Gläubiger-Identifikationsnummer DE83ZZZ00000509471<br />
(Mandatsreferenz (wird separat mitgeteilt)<br />
Hiermit ermächtige ich den <strong>KSV</strong> <strong>Köllerbach</strong>-Püttlingen e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels<br />
Lastschrift einzuziehen. Die Einziehung erfolgt halbjährlich. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die<br />
von dem <strong>KSV</strong> <strong>Köllerbach</strong>-Püttlingen e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.<br />
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des<br />
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.<br />
Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung<br />
Vorname und Nachname (Kontoinhaber) …………………………………………………..<br />
Straße ………………………………………………………………………………………..<br />
PLZ/Wohnort ………………………………………………………………………………..<br />
IBAN ………………………………………………….<br />
BIC ……………………………………………………<br />
Ort ……………….... Datum …………… Unterschrift d. Kontoinhabers …………………………….<br />
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