Pluradent Symposium 2018

Pluradent Symposium 2018 • Dentale Zukunft • 17
Neue Materialien und innovative Behandlungskonzepte
in der festsitzenden Prothetik
Komplexe prothetische Rehabilitationen
mit Veränderung der Vertikaldimension
der Okklusion (VDO) stellen eine besondere
Herausforderung an das restaurative
Team. Moderne Fertigungstechnologien
ermöglichen heute die Verwendung zahnfarbener
Okklusionsschienen, deren Materialqualität
und -eigenschaften sich deutlich
von herkömmlich gefertigten Schienen
unterscheiden. Diese unter standardisierten
Polymerisationsbedingungen gefertigten
Materialien weisen eine extrem hohe Homogenität
auf, die zu zahlreichen Vorteilen
führt. Dies sind: eine höhere Passgenauigkeit
durch Umgehung der Polymerisationsschrumpfung,
eine höhere Langzeitstabilität
von Form und Farbe, eine günstigere
Biokompatibilität, ein geringerer Verschleiß
und ein besseres ästhetisches Erscheinungsbild.
Der verbesserte Tragekomfort
kombiniert mit einer akzeptablen Ästhetik
und Funktion hat zu einer erheblich verbesserten
Compliance der Patienten gegenüber
der Schienentherapie geführt. Damit
werden ausgedehnte „Probefahrten“ mit
einem modifizierbaren Prototypen der
vorgesehenen Versorgung ermöglicht und
eine bessere Vorhersagbarkeit geschaffen.
Im Wesentlichen lassen sich heute drei
Vorbehandlungskonzepte für die Überprüfung
einer neu definierten Vertikaldimension
der Okklusion unterscheiden:
1. Konventionelle herausnehmbare Repositionierungsschienen
aus PMMA
2. zahnfarbene herausnehmbare CAD/CAM-
Schienen aus Polycarbonat
3. Festsitzende zahnfarbene Schienen in
Form einzelner adhäsiv befestigter
PMMA-Restaurationen
Zahnfarbene herausnehmbare CAD/CAM-Schienen
aus Polycarbonat
Gefräste herausnehmbare Okklusionsschienen aus
zahnfarbenem Polycarbonat für den Ober- und
Unterkiefer. Das Material zeichnet sich durch eine
extrem hohe Flexibilität aus und ist selbst bei extrem
dünner Ausarbeitung (0,3 mm) sehr frakturresistent.
Darüber hinaus kann bei der Umsetzung in
die spätere definitive Versorgung segmental
vorgegangen werden. Mit anderen
Worten: eine komplexe Rehabilitation kann
nach der Probefahrt mittels zahnfarbener
Schienen in einfacher zu beherrschende
Teilbehandlungsschritte aufgeteilt werden.
Auch für die Umsetzung in definitive Restaurationen
sind dank der rasanten materialtechnischen
Weiterentwicklungen auf
dem Gebiet der keramischen Restaurationen
sowie der Adhäsivtechnik völlig neue
Behandlungsmöglichkeiten verfügbar, die
sich in einem erweiterten Indikationsspektrum
und weitaus weniger invasiven Präparationen
widerspiegeln.
Prof. Dr. Daniel Edelhoff
Klinikdirektor, Poliklinik
für Zahnärztliche
Prothetik, Klinikum der
Universität München
Transfer in definitive Restaurationen nach Beendigung
der Probefahrt
Nach Präparation des 1. Quadranten kann die
Polycarbonat-Schiene mittig in zwei Hälften getrennt
werden. Mit einer eingegliederten „halben“ Schiene in
der noch nicht präparierten Kieferhälfte (2. Quadrant)
kann nun eine Kieferrelationsbestimmung vorgenommen
werden. Nach der Präparation des 2. Quadranten
kann die Bestimmung der Kieferrelation auf den ganzen
Kiefer erweitert werden.