Wundheilungsphasen und deren Bedeutung

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Abb. 1:
Tape-Verband für das OSG
Phase der Entzündung
Die Entzündungsphase dauert vom 0. bis 5. Tag. Sie kann zusätzlich in
eine vaskuläre Phase und eine zelluläre Phase unterteilt werden. In der vaskulären
Phase (0. – 2. Tag) fi ndet vor allem die Gerinnung statt, das Gefäßsystem wird
repariert. Zusätzlich kommt es zur Invasion von Leukozyten und Makrophagen ins
Verletzungsgebiet.
Die Blutgerinnung wird durch neuro logische Refl exe und lokale mus kuläre
Spasmen ausgelöst. Die neurologischen Refl exe werden durch Im pulse verursacht,
die aus den traumatisierten Gefäßen oder dem um - liegenden Gewebe
stammen. Der vaskuläre Spasmus sorgt innerhalb weniger Sekunden für die
Kontraktion der Blutgefäße. Je größer die Ver letzung, desto stärker der Grad des
Spasmus. Dies erklärt auch die „Steifi gkeit“ im getroffenen Gewebe. Nur bei glatten
und scharfen Ver letzungen (operativer Schnitt) reagiert dieser Mechanismus
nicht adäquat.
Durch diese Mechanismen wird der Annahme, dass eine Applikation von
Eis in der akuten Phase die Blutung und das Häma tom minimieren kann, wi dersprochen.
Diese Va so konstriktion fi ndet innerhalb weniger Sekunden statt, bevor
man Eis überhaupt applizieren kann. Außerdem gilt es noch zu diskutieren, ob
die Kälte überhaupt in das betroffene Ge biet weiter geleitet wird. Die aktivierten
Makrophagen setzen den Reiz für die Fibroblasten sich zu teilen und neue Zellen
zu bilden. Bereits jetzt wird mit der Kol lagensynthese begonnen. Dabei wird eine
Vorstufe des gut organisierten und funktionsfähigen Netzwerk des Kollagen Typ I
gebildet, nämlich das Kollagen Typ III. Dieses Gewe be soll
die Wunde schnellstmöglich mit Bindegewebe schließen
und wird in einer späteren Phase der Wund heilung durch
Typ I Gewebe ersetzt. Dies ge schieht hauptsächlich in der
zellulären Phase.
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Für die Be handlung ist wichtig, dass in dieser
Pha se die Be lastbarkeit des Materials kontinuierlich absinkt.
Kaputtes Material wird abgebaut, nur „vorläufi ges“
Gewebe wird synthetisiert. So sollte eine mechanische
Belastung auf das betroffene Gebiet während der Entzündungsphase
vermieden werden. Dies geschieht, wenn die
Schmerzanga ben des Patienten als Bewegungsgrenzen
respektiert wer den.
Dennoch sollte das Wundgebiet im schmerzfreien Bereich
möglichst häufi g bewegt werden, da die Aktivierung
der Mechanorezeptoren sich schmerzlindernd auswirkt
und eine gute Durchblutung günstig für die Wundheilung
ist (Siehe auch: Beeinfl ussende Faktoren).
Physiotherapie med 1 | 2003 | |