Wundheilungsphasen und deren Bedeutung

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Abb. 5: Stabilisation der Extension
Abb. 6 (Mitte): Stabilisation der Rotation
das nun umgewandelt werden kann oder wurde die Synthese durch Minderdurchblutung
u.U. behindert? Wurden adäquate Belastungsreize auf
die Struktur gegeben oder wurde sie für eine längere Zeit immobilisiert?
Veränderungen und Bewegungseinschränkungen, die durch die Immobilisierung
entstanden sind, können nun nur noch geringfügig therapeutisch
beeinfl usst werden.
Trotz allem sollte man sich immer bewusst sein, dass der Prozess der
Wundheilung kontinuierlich abläuft und keine genaue Abgrenzung in Phasen
möglich ist (vgl. Abb. 8). Diese Einteilung erleichtert die Umsetzung
des theoretischen Wissens in die Praxis. Das Verhalten des Patienten und
die angewendeten Maßnahmen entscheiden über den endgültigen Verlauf
der Behandlung.
Bewusst machen sollte sich der Therapeut, dass passiven Maßnahmen
kein Schwerpunkt in der Rehabilitation eingeräumt werden sollte, da sie
kaum zu einer funktionellen und qualitativen Anpassung des betroffenen
Gewebes und der Strukturen beitragen. Sie führen im Gegenteil zu einer
„negativen Adaptation“ (van Wingerden), wodurch die Gefahr chronischer
Probleme größer wird.
Beeinflussende Faktoren
der Wundheilung
Die Wundheilung kann durch ver schieden Faktoren gefördert oder
behindert werden. Sie können in lokale Faktoren und Systemfaktoren
eingeteilt werden. Der wichtigste lokale Faktor ist die Blutversorgung. Sie
ist abhängig von der anatomischen Lokalisation der Verletzung. So sind
zum Beispiel Sehen, wie die Achillessehne oder die Sehnen im Bereich der
Schulter schlechter durchblutet und dadurch bei der Wundheilung benachteiligt.
Hier sollte in der Therapie sehr viel Wert auf „durchblutungsfördernde
Maßnahmen“ gelegt werden.
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Die positivste Wirkung für die Durch blutung – noch vor den passiven
physikalischen Maßnahmen – hat die frühzeitige aktive Bewegung. Diese
birgt allerdings auch die Gefahr der zu hohen mechanischen Belastung.
Deshalb sollten Maßnahmen getroffen werden, um die verletzte Struktur
vor zu hohen Belastungen zu schützen. Häufi g geschieht dies durch Verwendung
von Schienen oder Tapes. So kann eine kontrollierte Mobilisierung
erfolgen und gleichzeitig das Narbengewebe geschützt werden.
Das Immunsystem kann allerdings nur einen Wundheilungsprozess
positiv durchführen, wenn seine Ressourcen nicht anderweitig gebunden
Abb. 7: Stabilisation der Lateralflexion
Physiotherapie med 1 | 2003 | |