Ausgezeichnete Abschlussarbeiten 2010/2011 - Johannes ...

Inhalt der Dissertation
Ziel der Arbeit von Katharina Ponto war die erstmalige prospektive Untersuchung des
Zusammenhangs von objektivierbarem klinischen Befund und krankheitsspezifischer
Lebensqualität, beruflichen Einschränkungen und Bedarf an Psychotherapie bei Patienten
mit endokriner Orbitopathie (EO), einer Augenhöhlenerkrankung. Im Rahmen einer
interdisziplinären Orbitasprechstunde untersuchte Ponto 310 Patienten endokrinologisch
und ophthalmologisch; alle beantworteten jeweils einen Fragebogen zu krankheitsspezifischer
Lebensqualität (GO-QoL), Arbeitsunfähigkeit, Erwerbsminderung und
Psychotherapie. 60 Patienten wurden nach einem Jahr erneut untersucht. Der GO-QoL
besteht aus je einem Abschnitt zur Sehfunktion (Visual Functioning) und zur Selbstwahrnehmung
(Appearance). Die Antworten wurden in zwei Scores konvertiert, wobei
höhere Werte einer besseren Lebensqualität entsprachen. „Beide GO-QoL-Scores waren
umso niedriger, je aktiver und schwerer die EO war“, berichtet Ponto. „Während der
Visual-Functioning-Score niedriger bei Patienten mit Motilitätsstörungen war, beruhten
niedrige Appearance-Scores auf hohen Werten von Exophthalmus und Lidspaltenweite,
sowie auf einer Doppelbildwahrnehmung.“
Mehr als ein Drittel der Patienten war beruflich eingeschränkt, Raucher waren doppelt
so häufig arbeitsunfähig wie Nichtraucher. Außerdem waren Patienten mit hohen
Aktivitäts-, Schwere- und Doppelbildscores eher arbeitsunfähig. Sowohl Störungen der
Augenbeweglicheit als auch eine plötzliche schmerzlose Sehverschlechterung (Optikusneuropathie)
gingen mit einer höheren Rate an Erwerbsminderung einher.
Von den 310 Patienten nahm ein Fünftel eine Psychotherapie in Anspruch. Bei ihnen
waren die Appearance-Scores niedriger als bei denjenigen ohne Psychotherapie. „Die
vorliegenden Daten zeigen eine immense psychosoziale Belastung bei endokriner Orbitopathie,
die sich auf unterschiedlichste Lebensbereiche auswirken kann“, fasst Ponto
zusammen. Der GO-QoL erkennt besonders belastete Patienten und ist ein wertvolles
Instrument zur Ergänzung des klinischen Befundes.
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