59. Winterfortbildungskongress - Zahnärztekammer Niedersachsen

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BERUFSSTÄNDISCHES Krankenkassenreport Frauen häufiger beim Zahnarzt Zahnärztlicher Versorgungsreport der Barmer GEK: Ost-West-Unterschiede auffällig Gesetzlich krankenversicherte Frauen sind offenbar vorsorgebewusster als Männer. Zudem nehmen Einwohner der neuen Bundesländer regelmäßiger an der Zahnprophylaxe teil als Männer und als Westdeutsche. Dies ist die Quintessenz des ersten »Zahnreports« der größten deutschen gesetzlichen Krankenkasse, der Barmer GEK, der in Berlin vorgestellt wurde Professor Dr. med. Thomas Schäfer, Direktor des Instituts für Sozialmedizin, Epidemiologie und Gesundheitssystemforschung (ISEG) der Medizinischen Hochschule Hannover, erklärte im Rahmen seiner Studie zur Versorgungsfor- Dr. Harald Clade schung im zahnärztlichen Sektor die Behandlungsschwerpunkte und Unterschiede zwischen Ost und West: Der Unterschied in den Zahnarztkonsultationen und den Kassenausgaben im vertragszahnärztlichen Bereich beginnt kurz vor dem zehnten Lebensjahr und beträgt bis zu 14 Prozentpunkte. Besonders nachlässig im Hinblick auf die Zahnprophylaxe sind junge Männer in der Altersgruppe der 20 bis 25-Jährigen. Lediglich 55 Prozent dieser Gruppe suchten einen Zahnarzt auf (Basis: 2009). Zum Vergleich: Die Behandlungsquote gleichaltriger Frauen lag vor zwei Jahren noch bei 67 Prozent und in der Gesamtbevölkerung bei 69 Prozent. Von den 40-jährigen Frauen suchten 78 Prozent mindestens einmal jährlich einen Zahnarzt auf, Männer erreichten erst mit 70 bis 74 Jahren eine ähnlich hohe zahnärztliche Konsultationsrate. foto: zkn-arcHiv Ost-West-Unterschiede Besonders auffällig ist der Ost-West- Unterschied bei der Inanspruchnahme von Zahnärzten. Während 2009 in den neuen Bundesländern jeder Einwohner im Durchschnitt zwischen 2,44- 272 · ZKN MitteiluNgeN 5 | 2011 mal (Sachsen-Anhalt) und 2,31-mal (Brandenburg) zum Zahnarzt ging, wurden beispielsweise in Rheinland- Pfalz mit 1,9 Kontakten und im Saarland (1,8 Kontakte) der Studie zufolge besonders selten Zahnarztbesuche festgestellt. Im Durchschnitt hatte jeder Bundesbürger 2,15 Zahnarztkontakte im Jahr. Bei der Inanspruchnahme von Prophylaxeleistungenliegen die neuen Bundesländer gleichfalls vorn. Dabei ist ein Ost-West- Gefälle bereits im Kindesund Jugendalter feststellbar: Im Osten nahmen rund 36 Prozent der Kleinkinder unter sechs Jahren an einer zahnärztlichen Untersuchung teil, im Westen waren es nur knapp 30 Prozent. Das Schlusslicht mit 25,9 Prozent bildet wiederum das Saarland. Bei den 6- bis 18-Jährigen betrug die Inanspruchnahmerate hingegen 72 Prozent (Ost) und 67 Prozent (West), wobei in Thüringen 79 Prozent der Schulkinder an einer prophylaktischen Früherkennungsuntersuchung teilnahmen, im Saarland hingegen lediglich 59,9 Prozent. Es ist offenbar in Vergessenheit geraten, dass die Krankenkassen seit 1989 Gruppen- und Individualprophylaxeprogramme im Bereich der zahnärztlichen Versorgung bei Kindern und Jugendlichen finanzieren. Bei der Barmer GEK ist die Präventions- und Prophy- Die Gruppenprophylaxe muss weiter ausgebaut, die Intensivbetreuung in Vorschulkindergärten und zu Beginn der Grundschulpflicht weiter forciert werden laxeakzeptanz im zahnärztlichen Sektor vergleichsweise hoch: Während bei den 6- bis unter 18-Jährigen zu 68,8 Prozent Prophylaxeuntersuchungen nachfragten und schon bei 2- bis 5-Jährigen der Anteil bei 31,8 Prozent lag, lag die Inanspruchnahmefrequenz bei der Gesamtbevölkerung im Bereich der Zahnprophylaxe bei 52 Prozent (mindestens einmal eine Vorsorgeuntersuchung je Jahr). 47,6 Prozent ließen sich mindestens einmal im Jahr (Regelleistung) Zahnstein entfernen. Eine Auswertung der Bonushefte von Krankenversicherten der Barmer GEK dokumentiert, warum die Behandlungsrate im letzten Quartal mit 37 Prozent um rund zehn Prozentpunkte höher lag als in den ersten drei Quartalen des Jahres 2009 (zwischen 26 und 28 Prozent). Gleichwohl gibt es Verbesserungsmöglichkeiten, so Dr. Rolf-Ulrich Schlenker, stellvertretender Vorsitzender der Barmer GEK. »Wenn fast jeder dritte Krankenversicherte im Jahr keinen Zahnarzt konsultiert, so deutet dies auf eine unbegründete Zahnarztphobie oder die Befürchtung hin, immer höher werdende private Zuzahlungen in Kauf nehmen zu müssen.« Dabei ist die Zahnprophylaxe für gesetzlich Versicherte zuzahlungsfrei( keine Praxisgebühr!). Festgestellt wurde auch, dass die
höhere Zahnarztdichte in den neuen Bundesländern, das traditionell stärker verankerte Vorsorgeverhalten und der relativ geringe Ausländeranteil für die Inanspruchnahme des Zahnarztes entscheidend sind. Das Robert-Koch- Institut (RKI) in Berlin hatte bereits 2006 in seiner Jugendgesundheitsstudie »Kiggs« festgestellt, dass jeder Sechste bis zum 18. Lebensjahr aus Migrantenfamilien seltener als einmal jährlich zum Zahnarzt ging. In der vergleichbaren deutschstämmigen Altersgruppe war dies hingegen jeder Sechzehnte. Milchzähne oft betroffen Besonders kritisch zu bewerten ist die Tatsache, dass fast sechs Prozent aller Zahnfüllungen Milchzähne von Kindern bis zum sechsten Lebensjahr betreffen. Die Epidemiologen folgern daraus: Die Gruppenprophylaxe muss noch weiter ausgebaut, die Intensivbetreuung in Vorschulkindergärten und zu Beginn der Grundschulpflicht weiter forciert werden, insbesondere bei Kindern aus sozial schwachen Familien. Es dürfe nicht länger hingenommen werden, dass das Herkunftsmilieu für die Zahngesundheit entscheidend ist. Deshalb sei die Zahnprophylaxe auch ein Stück soziale Verpflichtung. Die Daten der Barmer GEK und die Studienanalyse von ISEG ergaben weitere Versorgungsanalyse weitere aufschlussreiche Erkenntnisse: l 28,9 Prozent der Bevölkerung haben im Januar 2009 mindestens eine Füllung erhalten; sie litten also insbesondere unter Karies. l Füllungen in der oberen Gebisshälfte sind häufiger als in der unteren. Der Mehraufwand lag bei 1,4 Prozent. l Mehr als neun Prozent der Bürger wurde mindestens ein Zahn extrahiert. l Bei der zahnbezogenen Auswertung fällt der »Problemzahn Nr. 6« auf. Auf die vier Sechser-Zähne entfallen 22,8 Prozent aller Leistungen. Bei einer Gleichverteilung wären es hingegen lediglich 12,5 Prozent. Dr. Harald Clade, 50226 Frechen l Spitzbuben lauern überall Achtung: Neuer Trick bei Altgoldbeschaffung In Heft 1/2011 hatten wir ausführlich über Diebstahlsgefahren und Gaunertricks in den Zahnarztpraxen berichtet, weil immer wieder derartige Fälle der <strong>Zahnärztekammer</strong> gemeldet werden. Dabei häufen sich in den letzten Monaten Versuche, die Praxen von ihrem Altgoldbestand zu erleichtern. Dieses ist ja auch bei den horrend gestiegenen Edelmetallpreisen besonders lukrativ geworden. Jetzt wurde uns aus dem Bereich Wolfsburg eine neue Masche geschildert: Ein angeblicher »Kunststudent« bittet um Übergabe von Altgold, das er sich für ein »Kunstprojekt« ausleihen möchte. Geben Sie seinen Wünschen nicht nach: Das Projekt existiert nicht – ihr Altgold verschwindet auf nimmer Wiedersehen. Stattdessen sollten Sie die Polizei verständigen. Sollte bei Ihnen mit ähnlicher oder raffinierterer Masche eine Gaunerei versucht worden sein, teilen Sie uns das bitte mit. KHK l Die Wahrheit über Apothekenpreise Apotheker klären über Preisgestaltung bei Arzneimitteln auf Würde man bei »Wer wird Millionär« die Frage stellen, welcher Betrag bei einemArzneimittelpreis von 100 Euro in der Apotheke bleibt, könnte man diese getrost für die 100.000 Euro-Frage einsetzen, es sei denn der Kandidat hat einen Apotheker als Telefonjoker. Es hält sich nämlich immer noch hartnäckig das Vorurteil, dass die Apotheken einen Großteil des Arzneimittelpreises erhalten. Fakt ist jedoch, dass gerade einmal ein Zehntel hiervon in den Apotheken verbleibt. Die Apothekerverbände von Hessen und Rheinland-Pfalz wollen mit einer Kampagne in den Apotheken mit diesem Vorurteil aufräumen und klären mit Plakaten, Handzetteln und Infos an den Kassenterminals auf, welcher Anteil in den verschiedenen Kanälen landet. Anhand eines appetitlich aussehenden Törtchens wird dargestellt, dass die Pharmaindustrie sich sozusagen das Sahnestück in Höhe von 69,55 Euro einverleibt, die leckeren Früchte nimmt der Staat in Form der Mehr- wertsteuer mit knapp 16,00 Euro zu sich, und die Apotheken bekommen mit 10,31 Euro gerade noch den Boden, unter dem dann nur noch der pharmazeutische Großhandel zu finden ist. »Wir werden mit der Aktion sicher nicht das geflügelte Wort von den sprichwörtlichen Apothekenpreisen ausrotten können. Wir möchten aber dadurch mit den völlig falschen Vorstellungen über den Apothekenanteil am Arzneimittelpreis bei der Bevölkerung aufräumen. Für ein Zehntel des Arzneimittelpreises erbringen die Apotheken das Gros der Leistungen: Sie beraten, bestellen, lagern, fertigen Rezepturarzneimittel, liefern teilweise nach Hause und leisten Nacht- und Notdienst. Dafür erhalten sie weniger als der Staat, der allein durch die Mehrwertsteuer fünfzig Prozent mehr als die Apotheken erhält, ohne hierfür irgendetwas zu tun«, so die Pressesprecherin der beiden Apothekerverbände, Kirsten Müller-Kuhl. Hessischer Apothekerverband und Apothekerverband Rheinland-Pfalz, 27.4.2011 l 5 | 2011 · ZKN MitteiluNgeN · 273
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