Personenbezogene Hilfen in der psychiatrischen Versorgung

– die ihre psychischen Störungen selbst, ohne professionelle Hilfe kompensieren
können, die keine psychiatrische Hilfe wollen und eine solche auch nicht
gegen ihren erklärten Willen benötigen;
– die ambulante ärztliche und/oder psychotherapeutische Behandlung (ggf. zusätzlich
ärztlich verordnete ambulante nichtärztliche Behandlung) und andere
soziale Hilfen aktiv in Anspruch nehmen und für sich koordinieren können.
Vielmehr geht es um die Personen, die mit herkömmlicher ambulanter Behandlung
und sonstigen ambulanten Hilfen auf Dauer in ihrem Lebensfeld nicht auskommen
bzw. deren Lebensfeld nicht mit ihnen auskommt. „Ambulant“ bedeutet
herkömmlich: wenig Hilfe – und ein additives Verhältnis verschiedener ambulanter
Hilfen. Wenn aber mehr Hilfe nötig ist und die verschiedenen Teilleistungen
integriert werden müssen, dann ist dies bisher nur „stationär“ möglich. Deshalb
leben diese Menschen
– entweder unterversorgt bei überforderten Angehörigen
– oder in verschiedenartigen Einrichtungen (Übergangs-/Wohn-/Alten-)Heimen,
Langzeitbereichen von Psychiatrischen Krankenhäusern, kirchlichen und anderen
Anstalten (z.B. sog. Komplexeinrichtungen), Einrichtungen der Wohnungslosenhilfe
– oder zunehmend in der Obdachlosigkeit.
Wenn Leistungen verschiedener therapeutischer Fachkräfte gleichzeitig erforderlich
sind, und wenn diese Hilfen verschiedener Fachkräfte stringent aufeinander
abgestimmt und unter einer Leitung notwendig sind, – dann sind solche
Hilfen nur erhältlich, wenn man sich in das Bett einer Einrichtung legt, ggf. auch
weitab vom Wohnort. Jemanden stationär in eine Klinik aufzunehmen, jemanden
von einer Klinik in eine Einrichtung (z.B. Heim) zu entlassen, ist viel einfacher,
als ein Netz von Hilfen zu knüpfen, durch das es gelingt, die in der eigenen
Wohnung lebende Person ausreichend zu behandeln und zu fördern und sich
kümmernde Angehörige zu unterstützen bzw. zu entlasten. Es geht also darum,
komplexe Hilfen, Komplexleistungen auch ambulant zugänglich zu machen, die
bisher nur als stationäre Behandlung, stationäre Rehabilitation, stationäre Eingliederung,
stationäre Pflege usw., d.h. nur in Verbindung mit Unterbringung in
den Räumen einer Einrichtung realisiert werden.
2. Die Behinderung von Rehabilitation und Eingliederung im Komplementärbereich
Wir haben doch inzwischen einen mehr oder weniger entwickelten Komplementärbereich,
der im Vergleich zur Anstaltsversorgung vor Beginn der Psychiatrie-
Reform zweifellos ein großer Fortschritt ist. Warum soll das differenzierte System
von institutionell gestuften Hilfen (Übergangswohnheim, Rehabilitationseinrichtung,
Wohnheim, Außenwohngruppe, Wohngemeinschaft, Betreutes
Einzelwohnen, Tagesstätte, Psychosoziale Kontakt- und Beratungsstelle, Sozialpsychiatrischer
Dienst, Institutsambulanz ...) personenzentriert umgebaut werden?
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