Rescue Blocks_Kapitel_4_Nn. interkostobrachiales et cut. brachii medialis
Probleme mit der Blutsperre? Geht am Oberarm so....(und ist ziehmlich einfach!). Sogar auch ohne Ultraschall ;-))
Probleme mit der Blutsperre? Geht am Oberarm so....(und ist ziehmlich einfach!).
Sogar auch ohne Ultraschall ;-))
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<strong>Rescue</strong> <strong>Blocks</strong><br />
<strong>Kapitel</strong> 4 - <strong>Nn</strong>. <strong>interkostobrachiales</strong> und<br />
N. <strong>cut</strong>aneus <strong>brachii</strong> <strong>medialis</strong><br />
Wie geht das Verfahren?<br />
Welche Optionen gibt es, wenn die Blutsperre bereits anliegt?<br />
Autoren: Raoul Breitkreutz, Hans-Michael Ramme, Alexander S. Penther <strong>et</strong> al. (2019)<br />
Eine Online-Publikation des Wissenschaftlichen N<strong>et</strong>zwerks Sonoskopie - Point-of-Care Ultraschall, des SonoABCD-Verlags und der<br />
Vulpius Klinik, Bad Rappenau. Ein Blended Learning Beitrag für die Kursformate GK 1 Anästhesie (DEGUM) oder AFS Modul 2 (DGAI)
Routine-Block der<br />
<strong>Nn</strong>. <strong>interkostobrachiales</strong> und<br />
N. <strong>cut</strong>aneus <strong>brachii</strong> <strong>medialis</strong><br />
Breitkreutz <strong>et</strong> al.<br />
Wiss. N<strong>et</strong>zwerk SonoABCD
Wiss. N<strong>et</strong>zwerk SonoABCD<br />
Routine-Block (z.B. elektiv OP)<br />
<strong>Nn</strong>. <strong>interkostobrachiales</strong> und N. <strong>cut</strong>aneus <strong>brachii</strong> <strong>medialis</strong><br />
Breitkreutz <strong>et</strong> al.<br />
Wiss. N<strong>et</strong>zwerk SonoABCD<br />
Kamera: M. Negele, Bad Rappenau<br />
Material: Subkutannadel
modifiziert nach Robert H. Overbaugh, in Pain Management, 2007 in Waldman SD: Atlas of Interventional Pain<br />
Management, 2nd ed. Philadelphia, Saunders, 2004, p 174<br />
Injektion bitte in Haarfreien Zonen,<br />
nicht direkt in Achselfalte<br />
M. biceps<br />
Ursprung: Abzweig des<br />
2. Interkostalnerv<br />
N. <strong>cut</strong>aneus <strong>brachii</strong> <strong>medialis</strong><br />
<strong>Nn</strong>. <strong>interkostobrachiales</strong><br />
subkutanes<br />
Injektat (5-10 ml)
<strong>Rescue</strong> Block (im OP)<br />
<strong>Nn</strong>. <strong>interkostobrachiales</strong> und<br />
N. <strong>cut</strong>aneus <strong>brachii</strong> <strong>medialis</strong><br />
Welche Optionen gibt es, wenn die Blutsperre bereits anliegt?<br />
- Subkutane Injektion, wie in Routine nach Desinfektion. <br />
Es muss nicht, kann aber auch unter die Blutsperre injiziert werden. <br />
Vor allem den inferioren Anteil zum M. triceps hin infiltrieren.<br />
- Alternative: direkte Blockade des N. muskulo<strong>cut</strong>aneus. Dann ist Sonographie<br />
erforderlich. Nachteil: motorische Blockade des M. biceps beachten. <br />
Nicht geeign<strong>et</strong>, wenn dies unerwünscht wäre, wie bei kleineren <br />
ambulanten Eingriffen - aufgrund Patientenkomfort (Handblock).<br />
Breitkreutz <strong>et</strong> al.<br />
Wiss. N<strong>et</strong>zwerk SonoABCD
<strong>Rescue</strong> Block (im OP)<br />
<strong>Nn</strong>. <strong>interkostobrachiales</strong> und<br />
N. <strong>cut</strong>aneus <strong>brachii</strong> <strong>medialis</strong><br />
klinische Diagnose: EPL-Ruptur<br />
Kontext und Indikation für <strong>Rescue</strong> Block: Nicht ausreichende Wirkung <br />
nach Aufpumpen der Blutsperre, unmittelbar prä-op. im OP-Saal<br />
Vorgehen: Routine-Injektion von 10 ml Lokalanästh<strong>et</strong>ikum subkutan<br />
Wirkungseintritt: sofort, keine weitere Sedation erforderlich, <br />
Komfort aus Sicht des Patienten gestiegen<br />
Ultraschall wäre natürlich auch möglich, aber ehrlich gesagt….<br />
Breitkreutz <strong>et</strong> al.<br />
Wiss. N<strong>et</strong>zwerk SonoABCD
<strong>Rescue</strong> Block (im OP)<br />
<strong>Nn</strong>. <strong>interkostobrachiales</strong> und N. <strong>cut</strong>aneus <strong>brachii</strong> <strong>medialis</strong><br />
Breitkreutz <strong>et</strong> al.<br />
Wiss. N<strong>et</strong>zwerk SonoABCD<br />
Kamera: M. Negele, Bad Rappenau
<strong>Rescue</strong> <strong>Blocks</strong><br />
<strong>Kapitel</strong> 4 - <strong>Nn</strong>. <strong>interkostobrachiales</strong> und<br />
N. <strong>cut</strong>aneus <strong>brachii</strong> <strong>medialis</strong><br />
Wie geht das Verfahren?<br />
Welche Optionen gibt es, wenn die Blutsperre bereits anliegt?<br />
Autoren: Raoul Breitkreutz, Hans-Michael Ramme, Alexander S. Penther <strong>et</strong> al. (2019)<br />
Eine Online-Publikation des Wissenschaftlichen N<strong>et</strong>zwerks Sonoskopie - Point-of-Care Ultraschall, des SonoABCD-Verlags und der<br />
Vulpius Klinik, Bad Rappenau. Ein Blended Learning Beitrag für die Kursformate GK 1 Anästhesie (DEGUM) oder AFS Modul 2 (DGAI)
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