krebs:hilfe! 03/2019

3 

2019 

PALLIATIVVERSORGUNG KINDER • YOUNGSTAR WOLF • SEITENBLICKE SALZBURG BCT 

EUR 5,– 

Österreichische Post AG, MZ 02Z032084 M, Medizin Medien Austria, Grünbergstr.15, 1120 Wien, Retouren an PF 100, 1350 Wien 

Neues bei 

Stammzelltransplantation 

und Graft-versus-Host- 

Erkrankung 

Interview mit der Kinderhospizbeauftragten, 

Dr. Martina Kronberger- 

Vollnhofer, MSc 

Kongresse Highlights vom ASCO GI 

und ASCO GU 

FKI siehe Seite 26 

GEMEINSAM 

STÄRKER 

DIE PERSPEKTIVE 

VERÄNDERN 

www.pfizer.at 

Pfizer Corp. Austria GmbH, Wien 

PP-IBR-AUT-0077/02.2017

NEU ZUGELASSEN 

IMFINZI ® – 

DIE IMMUNTHERAPIE BEI 

STADIUM III NSCLC * 

Beispiellose Verlängerung von OS und PFS für 

Patienten mit PD-L1 ≥1% nach definitiver RCT ‡1 

Enable the immune system. 2 

RECOGNISE. RESPOND. 

AT-2018; 09/2018 Fachkurzinformation siehe Seite 26 

NSCLC: nicht kleinzelliges Lungenkarzinom; RCT: Radiochemotherapie; ‡ im Vergleich zu Placebo 

* IMFINZI ® ist angezeigt als Monotherapie zur Behandlung des lokal fortgeschrittenen, inoperablen nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms 

(NSCLC) bei Erwachsenen, deren Tumoren PD-L1 in ≥ 1% der Tumorzellen exprimieren und deren Krankheit nach einer platinbasierten 

Radiochemotherapie nicht fortgeschritten ist. 1 

Referenzen: 1. IMFINZI ® Fachinformation. 2. Stewart R et al. Identification and characterization of MEDI4736, an antagonistic anti-PD-L1 

monoclonal antibody. Cancer Immunol Res. 2015;3(9):1052-1062.

EDITORIAL 

Unsere Gesundheitspolitik macht krank 

Die Lebenserwartung der ÖsterreicherInnen liegt bei 

81,8 Jahren: Frauen leben mit 84,1 Jahren deutlich 

länger als Männer, die in Österreich nur 79,3 Jahre alt 

werden. Wir sind damit auf Platz 8 innerhalb der 28 EU- 

Staaten. Gut? Nein! Denn in der Statistik der Lebensjahre 

ohne Einschränkungen der Aktivitäten – also den 

„gesunden“ Lebensjahren – liegt die Österreicherin mit 

57,1 Jahren an viertletzter Stelle und die Männer mit 57 

Jahren an fünftletzter Stelle innerhalb der EU-Länder. 

Zum Vergleich: In Schweden leben Frauen und Männer 

73 Jahre lang ohne Einschränkung der Aktivitäten. 

Diese Zahlen sind für unser Land und vor allem für 

unsere Gesundheitspolitik desaströs, wenn man bedenkt, 

dass in allen Statistiken über die Bedeutung von 

Lebensfaktoren die Gesundheit immer mit Abstand an 

erster Stelle genannt wird. Und dies gilt nicht nur für die 

heutige Regierung, sondern bedauerlicherweise auch für 

alle Vorgängerregierungen. Dabei braucht es für ein gesundes 

und langes Leben nur wenige Grundprinzipien: 

regelmäßige Bewegung, gesunde Ernährung, Nikotinund 

Alkoholabstinenz. Durch Vorsorgeuntersuchungen 

wie Krebsabstrich, Darmspiegelung und Mammographie 

kann die Krebssterblichkeit gesenkt werden. Und 

schließlich hätten wir da noch die HPV-Impfung, mit 

der wir HPV-assoziierte Krebserkrankungen ausrotten 

könnten, wenn die Bevölkerung besser informiert wäre 

über das kostenlose Kinderimpfprogramm. Das ist 

derzeit nicht der Fall: Weniger als die Hälfte der ÖsterreicherInnen 

weiß darüber Bescheid. 

Die Gesundheitspolitik hat mit dem Aufheben des 

generellen Rauchverbotes in der Gastronomie eine gesundheitspolitische 

Wahnsinnstat gesetzt, die jährlich 

13.000 Österreicherinnen und Österreichern das Leben 

kostet. Die österreichische Gesundheitspolitik hat zwar 

das fortschrittlichste HPV-Schulimpfprogramm beschlossen, 

aber leider vergessen, eine Durchführungsverordnung 

zu erlassen, die die zuständigen SchulärztInnen 

zur Umsetzung dieser wichtigen Maßnahme benötigen. 

Die österreichische Gesundheitspolitik führt ein organisiertes 

Brustkrebs-Früherkennungsprogramm ein, aber 

verabsäumt, die wichtigsten MotivatorInnen für die Teilnahme 

an solchen Programmen, die Ärztinnen und Ärzte 

entsprechend zu informieren und zu integrieren, 

sodass das Programm erst jetzt – nach nunmehr über 

fünf Jahren – einigermaßen zu laufen beginnt. 

Dabei ist eine Gesundheitspolitik, die als oberstes 

Ziel die Verlängerung an lebenswerten und gesunden 

Lebensjahren in den Mittelpunkt ihres Handelns stellt, 

kein parteipolitisches oder ideologisches Thema: Die 

Gesundheit ist das Wichtigste für jeden Menschen. Unsere 

Gesundheitspolitik fokussiert sich auf Informationskampagnen 

wie zum Beispiel nun für mehr Bewegung 

oder gegen Drogenmissbrauch in der Schule, 

scheut sich aber regulative Maßnahmen zu setzen, wie 

zum Beispiel das generelle Rauchverbot in der Gastronomie 

oder eine Impfpflicht, wenn schon nicht für die gesamte 

Bevölkerung, so doch zumindest für die Beschäftigten 

in den Gesundheitsberufen. Warum kann man das 

kostenlose Kinderimpfprogramm nicht an die Auszahlung 

der Prämien im Mutter-Kind-Pass verknüpfen und 

damit – wie jüngst beim Masernskandal zu sehen war – 

unsere BürgerInnen wirksam vor dieser gefährlichen 

Krankheit schützen? Wo bleibt die versprochene tägliche 

Turnstunde, um unsere Kinder wieder vermehrt an 

regelmäßige körperliche Aktivität zu gewöhnen? 

Die Gesundheit der ÖsterreicherInnen muss in den Mittelpunkt 

der politischen Diskussion gestellt werden. 

Und dabei geht es nicht um die Verbesserung der Verwaltung 

oder die Umbenennung von Krankenanstalten- 

Verbünden, sondern um nachhaltige Maßnahmen, die 

zu mehr gesunden Lebensjahren für alle Österreicher- 

Innen führen. 

FOTO: BARBARA KROBATH 

Ihre Meinung ist uns wichtig! 

Bitte schreiben Sie an krebshilfe@medizin-medien.at 

Univ.-Prof. 

Dr. Michael Gnant 

Univ.-Prof. 

Dr. Gabriela Kornek 

Präsidentin von 

Leben mit Krebs 

Univ.-Prof. 

Dr. Paul Sevelda 

Präsident der 

Österr. Krebshilfe 

3:2019

4 

krebs:hilfe! 3:2019 

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Dr. Martina Kronberger-Vollnhofer ist die Kinderhospizbeauftragte 

des Dachverbands. 

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ASCO GI und GU Die Highlights der beiden 

ASCO-Krebssymposien 

krebs:news 

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Dr. Martina Kronberger-Vollnhofer, MSc, 

kritisiert die in manchen Bundesländern fehlende 

Finanzierung spezialisierter pädiatrischer Hospizund 

Palliativeinrichtungen. Die ehemalige Kinderonkologin 

leitet ein mobiles Kinderpalliativ- und 

-hospizteam und ist die Beauftragte des Dachverbands 

Hospiz für den Bereich Kinder. 

Palliativ- und Hospizversorgung von Kindern 

ist in Österreich noch ganz am Anfang. 

HPV-Impfung Ärzte-Gesellschaften und 

Krebshilfe engagieren sich für eine höhere Durchimpfungsrate. 

News von der Kinderonko in Dornbirn und dem 

St. Anna Kinderkrebsforschungsinstitut in Wien 

Youngstar Priv.-Doz. Dr. Axel Wolf untersucht das 

Mikrobiom des Speichels bei Kopf-Halstumoren. 

Darmkrebsmonat Krebshilfe mobilisiert die 

Bevölkerung für die qualitätsgesicherte Koloskopie. 

krebs:kongresse 

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ASCO GI Fünf Studien vom Gastrointestinal Cancers 

Symposium, die besondere Beachtung verdienen 

ASCO GI Aktuelle Studienergebnisse zu Lenvatinib 

in der Erstlinie bei hepatozellulärem Karzinom 

ASCO GU KEYNOTE-426, LuPSMA und 

12 weitere Highlights des Genitourinary Cancers 

Symposiums 

Urologie Daten und Praxistipps zu urochirurgischen 

Eingriffen vom 4. Michael-J-Marberger- 

Meeting 

FOTOS: BARBARA KROBATH, ASCO/TODD BUCHANAN 2019, URSULA VOGL/BHS WIEN, GETTY IMAGES/KWANGMOOZAA

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3 

2019 

22 

Fallbericht über eine erfolgreiche Dritt- und damit 

mögliche Viertlinientherapie bei mCRC 

Das zentrale Thema sind neue Entwicklungen 

bei Stammzelltransplantation und Graft-versus- 

Host-Erkrankung. 

Stammzelltransplantation und 

Graft-versus-Host-Erkrankung 

Das Schwerpunk thema wurde von Univ.-Prof. Dr. Hildegard T. Greinix zusammengeste lt 

I Die SCT bei benignen hämatologischen 

IX Pathophysiologie der chronischen GvHD und 

Erkrankungen im Kindesalter 

neue Therapieansätze 

von OÄ Dr. Gabriele Kropshofer 

V Im Trend der Zeit: die haploidente Stammze l- 

transplantation 

von Dr. Philipp Wohlfarth 

V I Akute GvHD: Biomarker und innovative 

Therapien 

von Priv.-Doz. Dr. Johannes Clausen 

von Univ.-Prof. Dr. Hildegard T. Greinix 

X I Ste lenwert der autologen SCT beim multiplen 

Myelom 

von Priv.-Doz. Dr. Alexandra Böhm 

XIV Neue ant infektive Strategien nach Stammze l- 

transplantation 

von Dr. Max Gornicec und Univ.-Prof. Dr. Albert Wölfler 

krebs:therapie 

22 

24 

Fallbericht OÄ Dr. Ursula Vogl erzielte bei einer 

85-jährigen Patientin mit metastasiertem Kolonkarzinom 

mit der Drittlinientherapie Trifluridin/ 

Tipiracil eine Krankheitsstabilisierung über sieben 

Monate. Die Verträglichkeit war ausgezeichnet, 

sodass der Allgemeinzustand der Patientin nun auch 

eine Viertlinientherapie erlaubt. 

Fallbericht über eine erfolgreiche Radiochemomit 

anschließender Immuntherapie bei NSCLC 

ständige:seiten 

25 Neue Produkte 

26 Fachkurzinformationen 

26 Interessenskonflikte 

27 Seitenblicke Breast Cancer Talk 

27 AutorInnen 

IMPRESSUM: Verleger und Eigentümer: Medizin Medien Austria GmbH, DVR-Nr: 4007613, Herausgeber: Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group (ABCSG), Leben mit Krebs, Österreichische 

Krebshilfe; Verlagsanschrift: 1120 Wien, Forum Schönbrunn, Grünbergstraße 15/Stg. 1, Tel: 01/54 600-0, Fax: DW 50614; E-Mail: office@medizin-medien.at; Geschäftsführer: Thomas Letz; 

Prokuristen: Mag. (FH) Andreas Eder, Mag. Magdalena Paulnsteiner, Dr. Christine Zwinger, Malte Wagner; Chefredaktion: Univ.-Prof. Dr. Michael Gnant, Univ.-Prof. Dr. Gabriela Kornek, Univ.-Prof. Dr. Paul 

Sevelda, Dr. Birgit Beermann, E-Mail: krebshilfe@medizin-medien.at; Redaktion: Mag. Anna Egger DW 614, E-Mail: a.egger@medizin-medien.at; Leitung Medizin Medien/Redaktion: Stefan Böck, Tel.: 

01/546 64 380, E-Mail: s.boeck@wirtschaftsverlag.at; Leitung Medizin Medien/Verkauf: Mag. Birgit Gasser, Telefon: 01/54 600-510, E-Mail: b.gasser@medizin-medien.at; Anzeigensekretariat: Christian 

Wieser DW 447; Art Direction: Karl J. Kuba; Layout und DTP: Patrick Kloepfer; Lektorat: Katharina Hexel; Herstellung: Friedrich Druck & Medien GmbH, A-4020 Linz, Zamenhofstraße 43–45, www. 

friedrichdruck.com; Auflage: 12.500; Erscheinungsweise: zehnmal jährlich; Einzelpreis: € 5,– Inlandsabo: € 40,– Auslandsabo: € 46,–; Grundsätze und Ziele: Die krebs:hilfe! informiert Kliniker und 

niedergelassene Ärzte kompetent über neue Erkenntnisse aus der klinischen Forschung und den aktuellen „State of the Art“ bei Diagnostik und Therapie von Krebs patienten. Wird für einen Beitrag 

ein Druck kostenbeitrag geleistet, so ist am Textende die jeweilige Firma genannt, zusätzlich ist der Beitrag mit einem gelben Balken gekennzeichnet. Es handelt sich somit um entgeltliche Beiträge im 

Sinne §26 Mediengesetz. Alle Rechte, insbesondere das Recht der Verviel fältigung und Ver breitung sowie der Übersetzung, vorbehalten. Kein Teil des Werkes darf in irgendeiner Form (Foto kopie, Mikrofilm 

oder ein anderes Verfahren) ohne schriftliche Genehmigung des Verlages repro duziert oder unter Verwendung elektronischer Sys teme gespeichert, verarbeitet, vervielfältigt, verwertet oder 

verbreitet werden. Zuguns ten der besseren Lesbarkeit verzichtet die krebs:hilfe! in der Regel auf das Verwenden weiblicher Endungen, wenn beide Geschlechter gemeint sind. So sind z.B. mit der Bezeichnung 

„Patienten“ immer auch „Patientinnen“, mit „Ärzten“ auch „Ärztinnen“ gemeint etc. Unternehmensgegenstand der Medizin Medien GmbH: Herausgabe, Verlag, Druck und Vertrieb von 

Zeitungen und Zeitschriften sowie sons tiger periodischer Druckschriften. Die Produktion und der Vertrieb von Videofilmen. Die Durchführung von Werbungen aller Art, insbesondere Inseratenwerbung (Anzeigenannahme), 

Plakatwerbung, Ton- und Bildwerbung, Reportagen, Ausarbeitung von Werbeplänen und alle sons tigen zur Förderung der Kundenwerbung dienenden Leistungen. Alleinige Gesellschafterin 

der Medizin Medien Austria GmbH ist die Süddeutscher Verlag Hüthig GmbH. Gesellschafter der Süddeutscher Verlag Hüthig GmbH sind die Süddeutscher Verlag GmbH mit 99,81 %, Herr Holger 

Hüthig mit 0,10 % und Frau Ruth Hüthig mit 0,09 %. 

Datenschutzerklärung: Wenn Sie diese Publikation als adressierte Zustellung erhalten, ohne diese bestellt zu haben, bedeutet dies, dass wir Sie aufgrund Ihrer beruflichen Tätigkeit als zur fachlichen 

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wir diese Daten beziehen, und zu welchen Zwecken sowie auf welcher Rechtsgrundlage wir dies tun. Ebenso erfahren Sie dort, wie lange wir personenbezogene Daten speichern, an wen wir personenbezogene 

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auch per Post oder E-Mail – geben Sie uns einfach per Telefon, E-Mail oder Post Bescheid, wie und wohin wir Ihnen diese übermitteln dürfen. Uns erreichen sie hierzu wie folgt: Per Post: 

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DR. MARTINA KRONBERGER-VOLLNHOFER, MSc 

„Das Wichtigste ist, 

immer ehrlich zu den Kindern zu sein“ 

Anlässlich des Tages der Kinderhospizarbeit 2019 schlug der Dachverband Hospiz Österreich in einer 

Presseaussendung Alarm. krebs:hilfe! sprach mit der Kinderhospizbeauftragten des Dach verbands, 

die auch Leiterin des Wiener Kinderhospiz und Kinderpalliativteams MOMO ist, Dr. Martina 

Kronberger-Vollnhofer, über die aktuelle Situation und ihre Wünsche für eine Verbesserung. 

Das Gespräch führte Mag. Katharina Scheyerer-Janda 

krebs:hilfe!: Was unterscheidet die 

Arbeit mit Kindern von der mit 

Erwachsenen? 

Kronberger-Vollnhofer: Bei den Erwachsenen 

beginnt die Begleitung häufig im 

letzten Lebensabschnitt. In der Kinder- 

Palliativ- und Hospizbetreuung kommen 

wir meistens dann in die Familie, wenn die 

Diagnose einer lebensbedrohlichen Erkrankung 

gestellt wird. Das heißt aber 

auch, dass wir die Kinder oft über einen 

langen Zeitraum begleiten. Manche unserer 

Kinder begleiten wir als MOMO-Team 

seit unserem Start vor sechs Jahren. Und es 

gibt Kinder, die bis ins Erwachsenenalter 

palliativ betreut werden. Das zeigt, wie 

schwer es ist. Denn in den betroffenen Familien 

ist der Tod für einen oft langen 

Zeitraum allgegenwärtig. 

Welche Erkrankungen betreuen Sie zum 

Beispiel? 

Sehr oft haben unsere Patienten angeborene, 

genetisch bedingte Erkrankungen aus 

dem neuromuskulären Bereich oder Stoffwechselerkrankungen 

oder Herzfehler. 

Aber auch Komplikationen vor, während 

oder nach der Geburt oder Unfälle können 

zu einer körperlichen und kognitiven 

schweren Beeinträchtigung führen, deren 

Komplikationen immer wieder zu Lebensbedrohungen 

bis hin zum Tod führen können. 

Viele Erkrankungen sind so selten, dass 

in Österreich nur ein bis zwei Kinder damit 

leben, und manche Erkrankungen haben 

noch gar keinen Namen. Da wird natürlich 

gesucht und geforscht. Aber trotzdem 

kennt man nur die Symptome und nicht die 

eigentliche Diagnose und Prognose. 

Welchen Anteil haben onkologische 

Patienten? 

Im Schnitt sind es immer etwa 15 Prozent 

aller von MOMO begleiteten Kinder. Und 

die Betreuung dieser Patientengruppe ist 

ganz unterschiedlich zu allen anderen 

Gruppen. Denn im Gegensatz zu den anderen, 

werden wir bei den onkologischen 

Kindern tatsächlich relativ spät im Krankheitsverlauf 

gerufen. Sehr oft kommen wir 

dann in eine Familie, wenn eine lange 

Krankheitsgeschichte zu Ende geht, wenn 

die intensiven Therapien ausgeschöpft 

sind und die Kinder jetzt zu Hause sind 

und Unterstützung bei der Symptomkontrolle 

und Schmerztherapie benötigen. 

Diese Begleitungen enden meist in einer 

Sterbebegleitung. 

Warum kommen Sie bei den onkologischen 

Kindern so spät in die Familien? 

Der große Unterschied ist, dass wir in der 

pädiatrischen Onkologie glücklicherweise 

Heilungsraten von 80 Prozent haben. Die 

Kinderonkologie ist schon seit Jahrzehnten 

breit aufgestellt. Die multiprofessionellen 

Teams auf den Stationen bestehen 

neben KinderonkologInnen und onkologischem 

Pflegepersonal aus PsychologInnen, 

SozialarbeiterInnen und PädagogInnen. 

Zu Hause werden die Kinder zusätzlich 

vom externen onkologischen Pflegedienst 

sowie einer mobilen Psychologin 

betreut. So gibt es bereits eine intensive Betreuung 

und MOMO kommt dann dazu, 

wenn auch ärztliche und ev. ehrenamtliche 

Unterstützung zu Hause notwendig werden. 

Hier geht es vor allem um Schmerztherapie 

und Symptomkontrolle und eine 

Rufbereitschaft, die den Eltern die Sicherheit 

gibt, in dieser schwierigen Zeit zu 

Hause nicht alleine zu sein. 

Sie sind Kinderonkologin – wie sind Sie 

zur Palliativmedizin gekommen? 

Ich habe mich schon sehr früh in meiner 

onkologischen Laufbahn immer um diese 

unterstützenden, um die supportiven 

Therapien gekümmert, egal, ob es um Ernährung 

ging oder Schmerztherapie oder 

einfach nur Gespräche mit Kindern und 

Eltern. Dann habe ich in Deutschland ein 

interdisziplinäres Curriculum für Palliative 

Care für Kinder gemacht, das ich anschließend 

an der Paracelsus Universität 

mit einem Master für Palliative Care abgeschlossen 

habe. Im Zuge meiner Ausbildung 

habe ich viele Menschen kennengelernt, 

viel gesehen und gelernt. Dann bin 

ich im Dachverband Hospiz Kinderhospizbeauftragte 

für Österreich geworden. 

Das war schon ein bisschen Pionierarbeit, 

alle Menschen, die sich österreichweit für 

Kinderpalliativarbeit einsetzen, zu vernetzen. 

Und durch all diese Tätigkeiten 

drängte sich natürlich bei mir die Frage 

auf, ob es nicht für mehr Kinder, jenseits 

der pädiatrischen Onkologie Unterstützung 

geben sollte. Eigentlich wollte ich 

warten, bis dieser Bereich öffentlich gefördert 

wird. 

Wie ist dann MOMO entstanden, was 

war die Initialzündung? 

Die treibende Kraft für MOMO war die 

mobile Kinderkrankenpflege MOKI-Wien, 

die sich weitere Berufsgruppen zur Unterstützung 

der mobilen Pflege schwerstkran- 


7 


ker Kinder und Jugendlicher gewünscht 

hat. Ich wurde gefragt, ob ich ein Konzept 

für ein mobiles Kinderhospiz erstellen 

möchte. Innerhalb eines halben Jahres hatten 

wir neben einem fertigen Konzept auch 

ein Logo mit dem Namen MOMO. Dass 

ich die Leitung übernehmen werde, war allen 

anderen von Anfang an klar, nur mir 

noch nicht. Ich bin immer mit Leib und 

Seele Spitalsärztin und vor allem Kinderonkologin 

gewesen. Das war für mich ein sehr 

schwerer Abnabelungsprozess und ich bin 

noch immer sehr verbunden mit meiner onkologischen 

Heimat. Aber mein Horizont 

hat sich aus heutiger Sicht erweitert. Denn 

die Probleme und medizinischen Herausforderungen 

eines Kindes mit einer Herzerkrankung 

oder mit einer neuromuskulären 

Erkrankung sind natürlich ganz andere. 

Hier habe ich viel dazugelernt. 

Wie war der Start? 

Im März sind es genau sechs Jahre, dass wir 

– also meine Assistentin Patricia Grötzl 

und ich – in der Alserstraße unser kleines 

Büro aufgesperrt haben. Den Kaffee hatten 

wir in der Thermoskanne dabei, denn 

das Büro war natürlich nicht entsprechend 

ausgestattet. Da wir aufgrund fehlender öffentlicher 

Förderungen vom ersten Tag an 

Spenden brauchten, war die nächste Mitarbeiterin 

im Team eine Fundraiserin. Im 

medizinischen Bereich war ich fast ein Jahr 

hindurch allein. Dann haben wir laufend 

mehr Betreuungen dazubekommen und 

das Betreuungsteam aufgestockt. Jetzt sind 

wir bei MOMO 14 hauptberufliche und 

45 ehrenamtliche Mitarbeiter und wir betreuen 

derzeit 70 Familien. 

Wie kommen die Familien zu Ihnen? 

Meistens sind es ÄrztInnen, die uns zu einer 

Familie rufen. Aber es gibt auch Familien, 

die über uns gelesen haben oder über 

andere von uns gehört haben. Es ist für 


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DR. MARTINA KRONBERGER-VOLLNHOFER, MSc 

„Ich bin noch immer sehr 

verbunden mit meiner 

onkologischen Heimat. 

Aber mein Horizont ist 

weiter geworden.“ 

diese Familien immer noch eine Hürde, 

sich an eine Palliativeinrichtung zu wenden, 

denn wir werden stark mit dem 

Thema Sterben verknüpft. Diese Hemmschwellen 

lösen sich jedoch meist in dem 

Moment auf, in dem wir uns kennenlernen. 

Eine Mutter hat einmal zu mir gesagt, 

dass sie so froh ist, bei uns zu sein, weil wir 

nicht ständig übers Sterben reden, weil wir 

dem Leben in aller Begrenztheit viel Raum 

geben. Wir blenden das nicht aus, aber wir 

fokussieren auch ganz viel das Leben und 

unterstützen in vielen Lebensbereichen. 

Wie gehen Kinder mit dem Sterben um? 

Das hängt von vielen Faktoren ab, wie dem 

Alter und der kognitiven Reife und Entwicklung. 

Die Kinder, die Sterben erfassen 

können, brauchen in ihrer Verarbeitung 

natürlich eine Unterstützung. Weil nicht 

nur die Eltern ihre Kinder schützen wollen, 

sondern auch umgekehrt die Kinder 

ihre Eltern und sie sich dann Außenstehende 

suchen für ihnen am Herzen liegende 

Gespräche. Da sind wir manchmal ein bisschen 

wie Dolmetscher, die helfen, dass 

diese Gespräche in Gang kommen –, wenn 

es gewünscht wird. 

Was sind die großen Ängste? 

Das ist sehr unterschiedlich. Es gibt ein 

Beispiel, das mich sehr berührt hat. Die 

Schwester eines schwerkranken Mädchens 

hatte beim Thema Sterben sehr erleichtert 

mit einem Blick auf ihre Schwester gesagt 

– so also sieht man aus, wenn man stirbt. 

Dass ihre Schwester stirbt, war für sie, zur 

Überraschung der Eltern, schon lange klar. 

Aber sie hatte geglaubt, dass ihre Schwester 

dann als Skelett im Bett liegen könnte und 

diese Vorstellung hat ihr Angst gemacht. 

Wir können die Kinder nicht vor der Realität 

schützen. Aber wovor wir sie schützen 

können, sind Fantasien, die oft viel belastender 

sind als die Realität. Die Gespräche 

müssen natürlich altersgerecht sein, aber 

das Wichtigste ist es, immer ehrlich zu den 

Kindern zu sein. 

Stichwort altersgerecht – was ändert 

sich, wenn Kinder zu Jugendlichen 

werden? 

Kein Kind nimmt sein Sterben leicht, aber 

es ändert sich das Bewusstsein um die Endlichkeit. 

Je jünger die Patienten sind, desto 

eher geht es darum, Eltern und Kind gemeinsam 

mit Gesprächen zu begleiten. Je 

älter die Kinder werden, desto eher entwickeln 

sich Gespräche ohne Eltern. Die Pubertät 

ist ein großes Thema. Das Kind 

muss sich auch zurückziehen und ein Stück 

weit abnabeln dürfen –, das ist altersentsprechend 

notwendig. 

Was würden Sie sich denn wünschen? 

Wie hoch ist der Finanzierungsbedarf 

konkret? 

Prinzipiell ist unser Bedarf bescheiden, wir 

liegen bei rund 600.000 Euro im Jahr, mit 

Luft nach oben. Palliativ- und Hospizversorgung 

ist ein Bereich, der immer einen gewissen 

Spendenanteil braucht und immer 

haben wird. Aber natürlich wäre eine Basisfinanzierung 

eine Erleichterung, weil wir 

dann das neue Geschäftsjahr nicht mit null 

Euro starten, sondern vielleicht mit 200.000 

Euro. Hinzu kommt, dass sich nicht alles, 

was wir leisten, in einem Leistungskatalog 

abbilden lässt. Es gibt zum Beispiel Situationen, 

wo ich mich mit einer Mutter im Park 

treffe, weil ihr Kind in der Nähe eine Therapie 

absolviert und sie genau zwei Stunden 

Zeit hat, um wichtige Dinge zu besprechen. 

Das ist keine definierte medizinische Leistung, 

aber genauso wichtig. Und ich glaube, 

diese Freiheit, sich an den Bedürfnissen der 

ganzen Familie zu orientieren und anzuerkennen, 

dass vieles nicht planbar ist, ist das 

Kernstück der Palliativ- und Hospizversorgung. 

Da würde ich mir auch wünschen, 

dass das gehört und anerkannt wird. 

Danke für das Gespräch! 

Über Dr. Martina Kronberger-Vollnhofer, MSc 

Kronberger-Vollnhofer startete 1992 am St. Anna Kinderspital in Wien ihre Ausbildung 

zum Facharzt für Kinder- und Jugendheilkunde mit dem Schwerpunkt 

Hämatologie und Onkologie. 2003 wurde sie zur Oberärztin bestellt und 2006 

wurde ihr die Leitung des Kinderpalliativteams im St. Anna übertragen. 2011 übernahm 

Kronberger-Vollnhofer die Aufgabe der Kinderbeauftragten im Dachverband 

Hospiz. Im März 2013 startete sie als Geschäftsführerin und leitende Ärztin Wiens 

mobiles Kinderhospiz und Kinderpalliativteam MOMO. Kronberger-Vollnhofer ist 

Mitglied der Steuerungsgruppe Palliative und Hospiz Care für Kinder, Jugendliche 

und junge Erwachsene und seit September 2018 Vorstandsmitglied der 

Österreichischen Palliativgesellschaft. 

FOTOS: BARBARA KROBATH 


PALLIATIV- UND HOSPIZVERSORGUNG 

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Versorgung der Kinder 

noch ganz am Anfang 

Rund 5.000 Kinder und Jugendliche in Österreich haben eine schwere, 

lebensverkürzende Erkrankung. Die Begleitung dieser Patienten und ihrer 

Angehöriger unterscheidet sich wesentlich von denen der Erwachsenen. 

Strukturen – vor allem im stationären Bereich – fehlen weitgehend. 

Von Mag. Katharina Scheyerer-Janda 

Dass Kinder keine kleinen Erwachsenen 

sind, bewahrheitet sich vor allem auch bei 

der Behandlung und Begleitung von 

schwer kranken Kindern. 2015 wurden im 

Rahmen eines Pilotprojekts erstmals die 

Daten der Palliativ- und Hospizeinrichtungen 

für Kinder erhoben, seit 2016 sind 

sie fixer Bestandteil des alljährlichen Datenberichts 

vom Dachverband Hospiz 

Österreich. 

Die Daten zeigen, dass Österreich bei der 

Umsetzung der pädiatrischen Hospiz- und 

Palliativversorgung noch in den Anfängen 

steht. Das Ziel ist ganz klar: Vollausbau mit 

flächendeckendem Versorgungsangebot – 

erreichbar und leistbar für die Patienten 

und ihre Familien. 

Kronberger-Vollnhofer: „Während einige Bundesländer 

aktiv Dienste ins Leben rufen und Finanzierungen 

bereitstellen, gibt es Bundesländer, in 

denen mobile Kinder-Palliativteams nach wie vor 

zu 100 Prozent spendenfinanziert sind.“ 

Betreuungssituation in Zahlen 

Prinzipiell folgt die pädiatrische Palliativund 

Hospizversorgung dem gleichen Konzept 

der abgestuften Versorgung wie für 

die Erwachsenen. Neben der Grundversorgung 

in allen Kinderabteilungen sind 

spezialisierte Einrichtungen wie mobile 

Hospiz- und Palliativteams, Palliativbetten 

und stationäre Hospize für die ärztliche, 

pflegerische und psychologische Betreuung 

vorgesehen. 

Das Angebot an spezialisierten pädiatrischen 

Hospiz- und Palliativeinrichtungen 

erfuhr in den letzten Jahren einen beachtlichen 

Ausbau – trotz fehlender Regelfinanzierung. 

So sind mittlerweile in allen 

Bundesländern mobile Angebote entstanden. 

Zwölf Kinder-Hospizteams (in allen 

Bundesländern) und 14 mobile Kinder- 

Palliativteams (in acht Bundesländern) betreuen 

und begleiten schwer kranke Kinder 

und Jugendliche und ihre Familien zu 

Hause und helfen bei der Bewältigung von 

krankheits- und alltagsbedingten Problemen. 

Pädiatrische Palliativbetten im Krankenhaus, 

bislang an drei Häusern – in Innsbruck, 

Klagenfurt und Mödling – stehen 

für komplexe Probleme und Krisensituationen 

zur Verfügung. Ein stationäres Kinder-Hospiz 

mit psychosozialer Ausrichtung 

im Burgenland ermöglicht Familien 

aus dem gesamten Bundesgebiet stationäre 

Aufenthalte zur Entlastung und Unterstützung, 

einen weiteren Kinder-Hospizplatz 

gibt es in Niederösterreich. 

Hospiz- und Palliativeinrichtungen für Kinder 

Bedarf und Wünsche 

Aber obwohl es in jedem Bundesland mobile 

Angebote gibt, so ortet der Dachverband 

Hospiz noch große Lücken. Die bundesweite 

Bedarfsdeckung sei noch nicht erreicht. 

Den größten Nachholbedarf ortet der 

Dachverband im stationären Bereich. An jeder 

Kinder- und Jugendabteilung sollte es 

laut Plan mindestens ein Palliativbett geben 

sowie österreichweit zwei bis drei Hospize. 

Das wären insgesamt an 41 Standorten zusätzliche 

Palliativbetten sowie mindestens 

ein Kinderhospiz. Der Ausbau und Unterhalt 

steht und fällt mit der Finanzierung. 

Ein erster Schritt war die Aufnahme der 

Kinder Palliativ- und Hospizversorgung im 

Österreichischen Strukturplan Gesundheit 

vor eineinhalb Jahren ( Juni 2017). Die Finanzierung 

ist jedoch Ländersache und 

wird derzeit sehr unterschiedlich gehandhabt. 

Dr. Martina Kronberger-Vollnhofer, 

Kinderhospizbeauftragte im Dachverband, 

schildert die aktuelle Situation: „Im Moment 

haben wir in Österreich ein Ungleichgewicht 

in Bezug auf die Finanzierung der 

spezialisierten pädiatrischen Hospiz- und 

Palliativeinrichtungen. Während einige 

Bundesländer aktiv Dienste ins Leben rufen 

und Finanzierungen bereit stellen, gibt es 

Bundesländer, in denen mobile Kinder- 

Hospiz- und -Palliativteams nach wie vor zu 

100 Prozent spendenfinanziert sind.“ 

Das im Mai 2016 eingerichtete Hospizund 

Palliativforum, in dem auch Bund, 

Länder und Sozialversicherung vertreten 

sind, hat den Auftrag zur Mitarbeit an der 

Entwicklung einer Regelfinanzierung. Die 

Regierung hat für die Hospiz- und Palliativversorgung 

im Regierungsprogramm 

den weiteren Ausbau der Kapazitäten und 

die Überführung in eine nachhaltige und 

effektive Finanzierung ab dem Jahr 2022 

festgeschrieben. < 

Kinderbeauftragte: Dr. Martina Kronberger-Vollnhofer, MSc 

Besondere Stärken: Das Angebot an pädiatrischen mobilen Hospiz- und Palliativteams 

erfuhr in den letzten Jahren einen beachtlichen Ausbau. Der Zuwachs betrifft 

vor allem Bundesländer wie Niederösterreich und Steiermark, wo die Länder die 

Finanzierung übernehmen. Aber auch alle anderen konnten mobile Teams etablieren 

– trotz fehlender Regelfinanzierung. 

Die große Hoffnung: Umsetzung des Regierungsprogramms, in dem der weitere 

Ausbau der Kapazitäten und die Überführung in eine nachhaltige und effektive 

Finanzierung ab dem Jahr 2022 festgeschrieben ist. 


10 

HPV-IMPFUNG 

Gemeinsame Forderungen für eine Zukunft 

Zum 2. Internationalen HPV-Tag ruft die Österreichische Krebshilfe zu einem 

nationalen Schulterschluss von Ärzten, Eltern und Politik auf – zum Wohl der 

Kinder und der „next generation“. 

Jede fünfte Krebserkrankung weltweit 

wird von Infektionen verursacht, die größtenteils 

vermeidbar oder behandelbar 

wären. Im Vordergrund stehen hier Infektionen 

durch Humane Papillomaviren 

(HPV), Bakterien wie Helicobacter pylori 

oder Hepatitis-B- und C-Viren. Vier von 

fünf Personen stecken sich im Laufe ihres 

Lebens mit HPV an –, meistens ohne dass 

sie es wissen oder bemerken. Einige der 

mehr als 150 HPV-Typen sind hauptverantwortlich 

für Gebärmutterhalskrebs 

und an der Entstehung von weiteren Krebsformen 

wie HNO-Tumoren oder Peniskrebs 

beteiligt. 

(Inter)nationale Empfehlung 

Seit 2007 gibt es die Impfung gegen HPV, 

die bis dato mehr als 350 Millionen Mal 

verabreicht wurde. Sie ist wirksam und 

sicher. Die HPV-Impfung ist in ihrer 

Wirksamkeit und Sicherheit mehrfach 

bestätigt, u.a. durch die Internationale 

Agentur für Krebsforschung (IARC). Sie 

wird international von der WHO empfohlen, 

in Österreich von der Österreichischen 

Krebshilfe sowie den Österreichischen 

Gesellschaften für Gynäkologie und 

Geburtshilfe, für Kinder- und Jugendheilkunde, 

für Urologie und für Vakzinologie, 

von der Arbeitsgemeinschaft gynäkologische 

Onkologie, dem Berufsverband der 

Urologen und von der Initiative gegen 

Unterleibskrebs „Petrol Ribbon“. 

„Fünf Jahre nach Aufnahme der HPV- 

Impfung in das kostenfreie Kinderimpfprogramm 

(für Kinder vom 9. Geburtstag 

bis zum vollendeten 12. Lebensjahr) und 

Impfprogrammen mit vergünstigtem 

Selbstkostenpreis (für Kinder vom 12. Geburtstag 

bis zum vollendeten 15. Lebensjahr) 

haben wir bedauerlicherweise bei 

Weitem noch nicht jene Durchimpfungsrate 

erreicht, wie sie etwa in Großbritannien, 

Portugal oder Australien schon erreicht 

ist“, sagt Krebshilfe-Präsident Univ.-Prof. 

Dr. Paul Sevelda. Als Grund sieht Sevelda 

die generell aufkeimende Impfskepsis, aber 

auch eine unzureichende Information der 

Eltern und Ärzte. 

Notwendige Maßnahmen 

Um die Durchimpfungsrate in Österreich 

zu erhöhen, fordern Krebshilfe, Impfexperten, 

Kinderärzte, Gynäkologen, 

Urologen und die Initiative gegen Unterleibskrebs: 

• eine rasche Umsetzung des elektronischen 

Impfpasses (für alle Impfungen) 

• mehr HPV-Impfaktionen zu vergünstigten 

Preisen nach dem Modell „Niederösterreich“ 

(für Jugendliche von 15 

bis 26 Jahren) und „Burgenland“ (für 

Personen ab dem 15. Geburtstag) 

• verstärkte Information von Lehrern, 

Schulärzten und Eltern durch die zuständigen 

Ministerien und politisch 

Verantwortlichen 

• umgehende Umsetzung der sogenannten 

Durchführungsverordnung durch das 

Gesundheitsministerium, um Klarheit 

und Rechtssicherheit für Schulärzte, 

Schulen und Eltern zu schaffen 

Opt-out statt Impfpflicht 

„Als Krebshilfe-Präsident, Arzt, vierfacher 

Vater und Großvater spreche ich eine ein- 

„Die Aufforderung zum Impfschutz 

betrifft nicht nur Mädchen und Frauen, 

sondern auch Jungen und Männer. 

Genaue Beratung und Impfmöglichkeit 

gibt es bei den urologischen 

Fachärzten in ganz Österreich!“ 

Dr. Karl Dorfinger 

Präsident des Berufsverbandes der 

Urologen 

„Die HPV-Impfung ist eine der bestüberwachten 

und sichersten Impfungen 

und hat mittlerweile Einzug in 

alle Impfempfehlungen weltweit gefunden. 

Die Petrol-Ribbon-Initiative 

hat sich zum Ziel gesetzt die Impfbeteiligung 

zu erhöhen!“ 

Univ.-Doz. Dr. Lukas Hefler 

Initiative gegen Unterleibskrebs 

„Petrol Ribbon“ 

„Am 19. Mai 2018 hat die WHO zur 

Elimination des Gebärmutterhalskrebses 

aufgerufen. Wir haben die 

Mittel, dieses Ziel zu erreichen. Durch 

den konsequenten Einsatz von HPV- 

Impfung und -Test wird dieses Ziel in 

Australien bereits in zehn Jahren 

erreicht werden.“ 

Univ.-Prof. Dr. Elmar Joura 

Universitätsklinik für Frauenheilkunde, 

CCC Vienna, AKH und 

MedUni Wien 

„Die HPV-Impfung unterscheidet sich 

von den meisten anderen Impfungen 

des Kindes- und Jugendalters dadurch, 

dass ihre Effektivität erst viele 

Jahre nach erfolgter Immunisierung 

eintritt. Aus unserer Sicht wird eine 

klare Empfehlung für diese Impfung 

ausgesprochen.“ 

Univ.-Prof. Dr. Daniela Karall 

Präsidentin der Österr. Gesellschaft 

für Kinder- und Jugendheilkunde 

FOTOS: BARBARA KROBATH (3), MUI/F. LECHNER, PRIVAT (5), ABB.: ÖSTERREICHISCHE KREBSHILFE 


11 

ohne HPV-Erkrankungen 

Krebshilfe-Informationsbroschüre 

Sevelda plädiert für eine Opt-out- Lösung: „Das 

bedeutet, dass es eine gesetzliche Regelung zu 

den Impfungen des Schul impf programms geben 

sollte, Erziehungs berechtigte dem aber 

widersprechen können.“ 

deutige Empfehlung für die HPV-Impfung 

aus“, so Sevelda. „Ich bin aber gegen eine 

Impfpflicht. Stattdessen plädiere ich für eine 

Opt-out-Lösung.“ Das bedeutet, dass es 

eine gesetzliche Regelung zur HPV-Impfung 

– und allen anderen Impfungen im 

Schulimpfprogramm – geben sollte, Erziehungsberechtigte 

aber die Möglichkeit 

haben, dem schriftlich zu widersprechen“, 

so Sevelda. < 

Die Krebshilfe hat gemeinsam 

mit den genannten 

Fachgesellschaften eine 

Informationsbroschüre zur 

HPV-Impfung herausgegeben. 

Die Broschüre enthält 

alle Informationen zum 

kostenfreien Kinderimpfprogramm, 

eine österreichweite 

Übersicht über das 

Impfprogramm für 12- bis 

15-Jährige zum vergünstigten 

Selbstkostenpreis 

sowie ausführliche Informationen 

zur Impfung 

und mögliche Nebenwirkungen. 

Die Broschüre ist ab sofort 

kostenlos bei der Krebshilfe 

unter service@krebs 

hilfe.net erhältlich und 

steht auch zum Download 

unter www.krebs 

hilfe.net zur Verfügung. 

„Viele Männer kommen im Lauf ihres 

(Sexual-)Lebens mit HPV-Viren in 

Kontakt und sind oft infiziert, ohne es 

zu wissen. Die HPV-assoziierten 

Erkrankungen in der Urologie umfassen 

ein weites Spektrum – von Feigwarzen 

bis hin zum HPV-assoziierten 

Peniskarzinom.“ 

Univ.-Prof. Dr. Christoph Klingler 

Präsident der Österreichischen 

Gesellschaft für Urologie 

„Nur mit einer ausreichend hohen 

Durchimpfungsrate wird es uns gelingen, 

HPV-assoziierte Erkrankungen 

und insbesondere das Zervixkarzinom 

in seiner Inzidenz noch weiter 

zu reduzieren.“ 

Univ.-Prof. Dr. Petra Kohlberger 


für Gynäkologie und Geburtshilfe 

„Gebärmutterhalskrebs ist heute kein 

Schicksal mehr ,sondern verhinderbar. 

Die HPV-Impfung schützt erfolgreich. 

Viele werden infiziert, noch zu 

wenige geimpft. Geben wir HPV 

keine Chance!“ 

Univ.-Prof. Dr. Christian Marth 

Präsident der Arbeitsgemeinschaft 

gynäkologische Onkologie 

„Österreich war das erste Land in 

Europa, das das kostenfreie HPV- 

Impfprogramm für Mädchen UND 

Buben implementiert hat. Nun geht 

es um die verbesserte und vermehrte 

Umsetzung des Impfprogramms zur 

Erhöhung der Durchimpfungsraten.“ 

Univ.-Prof. Dr. Ursula 

Wiedermann-Schmidt 


für Vakzinologie 


12 

NEWS 

Kaiser-Franz-Josef-Spital Wien 

Onko-Zentrum bekommt 

ein eigenes Gebäude 

Das Wiener Kaiser-Franz-Josef-Spital 

(KFJ) wird eines der drei Onkologie- 

Zentren sein, die der Krankenanstaltenverbund 

in seinen Häusern vorsieht. 

2021 wird das Zentrum am KFJ auch 

über ein eigenes Gebäude verfügen. Dafür 

wird das derzeitige Geriatriezentrum 

mit Ende des Jahres geschlossen 

und das Haus entsprechend den Bedürfnissen 

der onkologischen Patienten 

bzw. deren Diagnostik und Therapie 

adaptiert. Die Eröffnung ist für Beginn 

2021 geplant. 

Dr. Julia Röper-Kelmayr, 

LL.M., MBA 

Radiologie-Primaria am 

LKH Rohrbach 

LKH Dornbirn, Kinderonkologie 

Kooperation mit St. Gallen und Innsbruck 

Als der langjährige Kinderonkologe am 

Landeskrankenhaus Dornbirn, Primar Dr. 

Bernd Ausserer, im April 2018 in Pension 

ging, hinterließ er eine Lücke. Ohne Aussicht 

auf einen Nachfolger musste das Land 

Vorarlberg eine Übergangslösung finden. 

Seit 1. Dezember gibt es zusätzlich zur 

bestehenden Kooperation mit der Universitätsklinik 

Innsbruck die Möglichkeit, die 

Behandlung von Leukämien im Kinderspital 

St. Gallen durchzuführen. 

Die Umstrukturierungspläne am Landeskrankenhaus 

Dornbirn hatten zu einem 

Aufschrei von betroffenen Eltern geführt, 

die sich unter dem Motto „Pro Kinder-Onko“ 

gegen die befürchtete Schließung der 

Kinderonkologie in Vorarlberg formierten 

(die krebs:hilfe! berichtete). Die Stadt 

Dornbirn und das Land Vorarlberg suchten 

intensiv nach einer Lösung, wie die onkologische 

Behandlung von Kindern und Jugendlichen 

weiter möglichst wohnortnah 

gewährleistet werden kann. Die bereits bestehende 

Kooperation mit der Universitätsklinik 

Innsbruck wurde ausgebaut. Mit 

dem Kinderspital St. Gallen konnte ein weiterer 

Kooperationspartner für die häufigsten 

pädiatrischen Krebserkrankungen, 

Leukämien, gefunden werden. Betroffene 

Kinder können zwischen der Behandlung 

in Innsbruck und St. Gallen wählen. Eine 

Möglichkeit, die angenommen wird. Zwei 

der derzeit fünf Vorarlberger Leukämie-Patienten 

entschieden sich für eine Behandlung 

in St. Gallen, das zwar in der Schweiz, 

aber nur rund 35 Autominuten bzw. 37 km 

von Dornbirn entfernt ist. 

„Wesentlich ist, dass die betroffenen Familien 

sich – sowohl in Innsbruck wie auch in 

St. Gallen – gut betreut fühlen“, betont die 

Dornbirner Bürgermeisterin Andrea Kaufmann. 

Deshalb gibt es jetzt auch eine Case- 

Managerin, die betroffene Familien bei den 

Anträgen sowie der Organisation von Terminen 

und Transporten unterstützt. Zusätzlich 

sucht das Landeskrankenhaus 

Dornbirn weiterhin nach Fachärzten für 

die Kinderonkologie. Denn Ziel sei nach 

wie vor, die kinderonkologische Expertise 

in Vorarlberg zu sichern, so Kaufmann. 

Am ersten Februar ging nicht nur das 

lang erwartete MRT-Gerät im LKH 

Rohrbach in Betrieb, auch die Leitung 

des Radiologie-Instituts wurde neu besetzt. 

Prim. Dr. Julia Röper-Kelmayr 

(2. v. r.) bringt zehn Jahre Erfahrung als 

Oberärztin des zentralen Radiologie- 

Instituts am Linzer Kepleruniklinikum 

mit nach Rohrbach. Darüber hinaus 

verfügt sie über einen Master of Medical 

Law und einen in Health Care 

Management. 

Dr. Ingrid Steindl 

Primaria für Gynäkologie 

Seit dem Sommer leitet Dr. 

Ingrid Steindl die Abteilung 

für Gynäkologie und Geburtshilfe 

im KH der Barmherzigen 

Brüder in Eisenstadt. 

Die erfahrene Medizinerin 

ist bereits seit vielen Jahren am 

Haus tätig, zuletzt als Leiterin der 

gynäkoonkologischen Ambulanz. 

Assoc.-Prof. Dr. Kaan Boztug 

Der neue Leiter der St. Anna Kinderkrebsforschung 

Assoc.-Prof. Dr. Kaan Boztug (41), führender 

Experte für angeborene seltene Erkrankungen 

der Blutbildung und des Immunsystems, 

übernahm mit 4. März 2019 die 

Agenden des wissenschaftlichen Direktors 

und damit die Verantwortung über die engagierten 

Forschungsprojekte des 120-köpfigen 

wissenschaftlichen Teams der St. Anna 

Kinderkrebsforschung in Wien. Sein 

Anspruch: die Stellung des Instituts als eines 

der weltweit führenden Forschungszentren 

auszubauen sowie interdisziplinäre 

und internationale Forschungskooperationen 

von Wien aus zu intensivieren. Boztug 

wurde in einem kompetitiven internationalen 

Ausschreibungsverfahren als Topkandidat 

ausgewählt und von einem hochkarätigen 

Berufungskomitee berufen. 

Mit der St. Anna Kinderkrebsforschung 

verbindet Boztug bereits eine mehrjährige 

Erfolgsgeschichte: Als Oberarzt in der pädiatrischen 

Onkologie und Leiter der Immunologie 

am St. Anna Kinderspital sieht 

er im Klinikalltag die Möglichkeiten und 

Grenzen in der Behandlung krebskranker 

Kinder, die ihn zu tiefer greifenden Forschungsaktivitäten 

motivieren. 

FOTOS: GESPAG, WOLFGANG PRUMMER, SABINE SCHWARZ 


YOUNGSTAR 

13 


„HNO-Heilkunde ist auch 

mein Hobby“ 

Priv.-Doz. Dr. Axel Wolf, Hals-Nasen-Ohren-Universitätsklinik, Graz, lieferte 

eine der ersten Publikationen zum Mikrobiom des Speichels bei Patienten mit 

Kopf-Hals-Tumoren. Die krebs:hilfe! hat nachgefragt, wie sich Spitzenforschung 

ausgeht, wenn man fast täglich im OP steht. 

Von Mag. Anna Egger 

Für eine Studie zum Mikrobiom des Speichels 

als Indikator für Karzinogenese bei 

Oropharynxtumoren erhielt Wolf den 

Wissenschaftspreis der Österreichischen 

Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopfund 

Halschirurgie. Darüber hinaus wurde 

der 32-Jährige kürzlich als einziger Vertreter 

des deutschsprachigen Raumes in den 

Vorstand des Junior Board der European 

Rhinologic Society gewählt. 

Das Mikrobiom modifizieren 

Bei der prämierten Arbeit handelt es sich 

um eine Kooperation mit der Forschungsgruppe 

um Univ.-Prof. Dr. Christine 

Moissl-Eichinger. Wolf: „An der Med Uni 

Graz gibt es eine sehr hohe Expertise in der 

Mikrobiomforschung. Die nun publizierte 

Arbeit war eine von mehreren laufenden 

Pilotstudien. Wir haben Unterschiede im 

Mikrobiom bei Gesunden und Kranken gesehen 

und, dass Faktoren wie HPV einen 

Einfluss auf die Veränderung des Mikrobioms 

haben. Der nächste Schritt ist, genauer 

zu typisieren, welche Faktoren Änderungen 

im Mikrobiom beeinflussen und was das für 

die Prognose und die Therapieselektion bedeutet.“ 

Wie das Darmmikrobiom mit dem 

der Schleimhäute im HNO-Bereich interagiert 

soll, ebenfalls untersucht werden. 

Aus jetziger Sicht lässt sich über die Anwendung 

der Mikrobiomforschung im 

Kopf-Hals-Bereich nur spekulieren. Eine 

Zukunftsvision wäre die der frühen Diagnostik, 

also bei klinisch unauffälligen 

Personen Mikrobiomveränderungen identifizieren 

zu können, die einen Hinweis 

auf Tumorerkrankunen im Kopf-Halsbereich 

liefern. Darüber hinaus gibt es im 

Tierversuch Hinweise dafür, dass das 

menschliche Mikrobiom einen Einfluss 

auf die Wirksamkeit der Therapie von Tumoren, 

z.B. für Immuntherapien, haben 

Wolf: „Patienten nach der OP konservativ 

weiterzuführen, ist das Herausfordernde, aber 

auch das Interessante.“ 

könnte. Ein weiteres Ziel wäre, das Mikrobiom 

des Speichels indirekt, nämlich über 

das Darmmikrobiom, zu optimieren. 

Tapetenwechsel tut gut 

Wolf hat in Wien Medizin studiert und 

parallel das Doktorat der Angewandten 

Medizinischen Wissenschaften gemacht. 

Neben der Facharztausbildung wurde ihm 

2016 die Habilitation zum Privatdozenten 

von der Med Uni Graz verliehen. 

Warum er HNO-Arzt werden wollte? 

„Obwohl es den Ruf eines kleinen Fachs 

hat, hat man in der HNO einen sehr abwechslungsreichen 

Alltag. Die Chirurgie 

beansprucht den Großteil meines Arbeitstages 

an der Klinik. Darin muss man aktiv 

sein, um Sicherheit zu haben und sich weiterzuentwickeln. 

Aber man muss gerade in 

unserem Fach nach der OP Patienten konservativ 

weiterführen. Das ist das Herausfordernde, 

weil es eine Vielzahl an Interaktionen 

zwischen chirurgischen und konservativen 

Therapien gibt, aber eben auch das 

Interessante.“ Einen Patienten von der Erstdiagnose 

bis zur Nachsorge zu führen und 

sein Ansprechpartner zu bleiben, ist für 

Wolf etwas, woraus er Energie schöpft. „Persönlich 

ist es ein wichtiger Faktor, dass man 

auch Patienten weiter begleitet, denen es gut 

geht. Das Ergebnis einer OP kann – gerade 

in unserem Bereich – nur dann optimal sein, 

wenn auch die Nach sorge optimal ist. Komplikationen 

wie Schluckbeschwerden oder 

Schmerzen nach großen Eingriffen können 

eine massive Einschränkung der Lebensqualität 

verursachen, die es zu verbessern gilt.“ 

„Als HNO-Arzt behandelt man natürlich 

viele Kinder und sieht ein breites Spektrum 

an Patienten und Krankheiten. Der Tapetenwechsel 

zur Onkologie tut schon gut.“ 

Auch die Forschung mache seinen Alltag 

abwechslungsreicher und sei weniger 

Pflicht als Bereicherung. „24 Stunden pro 

Tag sind oft zu wenig, um alles unterzubringen. 

Aber in vielen Fällen ist das, was 

ich mache, für mich keine Arbeit, sondern 

ein Hobby, das mich interessiert.“ 

Bereits Studenten die Berührungsängste 

mit der Forschung zu nehmen, hält Wolf 

für essenziell. „Hier könnten die Unis ansetzen, 

um Österreich als Forschungsstandort 

hochzuhalten.“ Für Wolf selbst war als 

Student die Zusammenarbeit mit Prim. 

Univ.-Prof. Dr. Martin Burian im Rahmen 

der Diplomarbeit ausschlaggebend. „Da 

habe ich gelernt, dass man etwas Positives 

mit der wissenschaftlichen Arbeit assoziieren 

kann und sie nicht nur lästige Pflicht im 

Rahmen des Studiums bedeutet.“ 

Brücken bauen 

Langfristig will Wolf eine Art Baukastensystem 

etablieren, mit dem man die optimale 

Therapie für jeden Patienten zusammenstellen 

kann. Grundlage dafür sei der Brückenbau 

zu anderen Fachdisziplinen und der 

Grundlagenforschung. „In der multidisziplinären 

Zusammenarbeit die Expertise zu 

bündeln, ist sicher die Zukunft der Medizin 

generell, weil sich ständig sehr viel entwickelt 

und wir das Beste für den Patienten 

herausholen müssen.“ Um das zu erreichen, 

tauscht Wolf sich viel im In- und Ausland 

aus. Gelegenheit zum Netzwerken bietet 

z.B. der jährlich in Graz stattfindende 

Rhinochirurgie-Kurs, den Wolf mitorganisiert, 

und an dem HNO-Ärzte aus über 

30 Nationen zusammenkommen. < 

Weitere Vorschläge für Kandidaten 

dieser Serie richten Sie bitte an 

krebshilfe@medizin-medien.at 


14 

FÜR IHRE PATIENTEN 

SHG Darmkrebs 

Vorsorge-Telefon-Termine 

Seit seiner Einführung im März vorigen 

Jahres wird das Darmkrebs-Vorsorge- 

Telefon von der österreichischen Bevölkerung 

intensiv genützt. Dieses kostenlose 

Beratungsservice der Selbsthilfe 

Darmkrebs kommt dem Bedarf der 

Menschen nach spontaner, einfacher 

und anonymer Information zu diesem 

(leider nach wie vor) Tabuthema offensichtlich 

sehr entgegen. 

Anlässlich des Darmkrebsmonats März 

macht die Selbsthilfe auf die aktuellen 

Termine aufmerksam: 

Dr. Friedrich Anton Weiser ist jeden 

Montag von 8.00 bis 11.00 Uhr unter 

der Handynummer 0664/307 85 85 zu 

erreichen. 

Selbsthilfe-Gruppen-Leiterin Helga 

Thurnher ist jeden letzten Freitag im 

Monat von 9.00 bis 11.00 Uhr unter der 

Handynummer 0676/934 07 46 zu 

sprechen. 

Darmkrebsmonat März 

Krebshilfe aktiviert zur Vorsorge 

„Es gibt sehr wenige Krebsarten, die man 

weitgehend vermeiden kann. Darmkrebs ist 

eine solche. Deshalb appelliere ich an Sie: 

Nehmen Sie bitte das Angebot einer Vorsorge-Darmspiegelung 

wahr“, sagt Krebshilfe-Präsident 

Univ.-Prof. Dr. Paul Sevelda. 

Und Univ.-Prof. Dr. Monika Ferlitsch, 

Österr. Gesellschaft für Gastroenterologie, 

weiß: „Nur ÄrztInnen, die den ganzen 

Dickdarm untersuchen, viele Polypen entdecken 

und sie richtig entfernen können, 

können Dickdarmkrebs durch die Darmspiegelung 

verhindern. Am wichtigsten für 

die PatientInnen ist die Gewissheit, dass die 

Untersuchung schmerzlos ist. Alle diese Aspekte 

werden im Rahmen des ‚Qualitätszertifikats 

Darmkrebsvorsorge‘ überprüft.“ 

Die Krebshilfe informiert in der Broschüre 

„Darmkrebsvorsorge“ ausführlich über die 

qualitätsgesicherte Koloskopie und listet 

Kontaktadressen der Stellen auf, die ein 

Qualitätszertifikat 

besitzen. Die kostenlose 

Broschüre 

steht zum Download zur 

Verfügung und kann auch per Post angefordert 

werden. Die Liste der zertifizierten Stellen 

finden sich auch tagesaktuell auf der 

Krebshilfe-Website (www.krebshilfe.net). 

Die Krebshilfe bedankt sich bei Placido Domingo, 

der auch heuer wieder ehrenamtlich 

als Testimonial der Aktion vorsteht. 

Die Österreichische Krebshilfe wird auch 

2019 wieder die Bevölkerung einladen, ein 

Darm-Organmodell zu „begehen“ und dabei 

Wissenswertes über den menschlichen 

Darm zu erfahren. Und vor allem zeigt es 

anschaulich, warum und wie man effektiv 

Vorsorge betreiben und Darmkrebs verhindern 

kann! Alle Informationen zu den Veranstaltungen 

in ganz Österreich finden sich 

ebenfalls in der neuen Broschüre. 

ABB.: ÖSTERREICHISCHE KREBSHILFE 

Wenn bei chronisch myeloischer Leukämie (CML) ein TKI der 2. Generation versagt: 

ICLUSIG ® (PONATINIB), TKI DER 3. GENERATION * 

ICLUSIG ® eröffnet die Chance auf ein schnelles, 

tiefes und dauerhaftes Ansprechen. 

Schnell: 2,8 Monate mediane Zeit bis zum Erreichen des MCyR bei CP-CML Patienten 1 

Tief : 40 % der CP-CML Patienten erreichen im 5-Jahres-Update ein MMR (30% MR4, 24 % MR4.5) 1 

Dauerhaft : 82 % der CP-CML Patienten behielten das MCyR für einen Zeitraum von mindestens 5 Jahren bei 1 

Die entsprechende FKI finden Sie an anderer Stelle in diesem Medium. 

*Iclusig ® ist indiziert bei erwachsenen CML Patienten in der chronischen Phase, akzelerierten Phase oder Blastenkrise, die behandlungsresistent gegenüber Dasatinib bzw. Nilotinib sind, die 

Dasatinib oder Nilotinib nicht vertragen und bei denen eine anschließende Behandlung mit Imatinib klinisch nicht geeignet ist, oder bei denen eine T315I-Mutation vorliegt. 2 

CP-CML = chronisch myeloische Leukämie in der chronischen Phase; MMR = gutes molekulares Ansprechen; MR4 = tiefes molekulares Ansprechen von 4 Log 10 

-Stufen; MR4.5 = tiefes molekulares 

Ansprechen von 4.5 Log 10 

-Stufen; MCyR = gutes zytogenetisches Ansprechen. 

Referenzen: 

1. Cortes JE et al. Blood 2018; 132 (4): 393–404. 2. Iclusig ® (Ponatinib). Aktuelle Fachinformation (September 2018). Fachkurzinformation siehe Seite 26 

© 2018 Incyte Biosciences Austria GmbH. Alle Rechte vorbehalten. 

Erstellungsdatum: Oktober 2018, AT/ICLG/P/18/0036 

REGAIN CONTROL, 

MAINTAIN CONTROL

ASCO GI 2019 

15 

FOTO: ASCO/TODD BUCHANAN 

Fünf neue GI-Studien aus 

San Francisco 

Die ASCO hat fünf Studien beim Gastrointestinal Cancers Symposium 

ausgewählt, die besondere Beachtung verdienen, darunter Ergebnisse 

mit stereotaktischer Radiotherapie beim frühen Leberzellkarzinom und 

adjuvanter HIPEC beim Kolonkarzinom. 


Ösophagus 

Bei lokal fortgeschrittenen Adenokarzinomen 

des Ösophagus (LA-EAC) und gastroösophagealen 

Übergangs (GEJ) ohne 

pathologisch komplette Remission (pCR) 

nach neoadjuvanter Radiochemotherapie 

und R0-Resektion erwies sich adjuvantes 

Durvalumab als effektiv (Mamdani H et 

al., Abstract 5). In einer multizentrischen 

Phase-II-Studie erhielten 24 Patienten innerhalb 

von einem bis drei Monaten nach 

Mamdani präsentiert vielversprechende Daten 

mit adjuvantem Durvalumab beim Ösophaguskarzinom. 

der Operation adjuvantes Durvalumab 

über bis zu zwölf Monate. Nach 14,5 Monaten 

Follow-up lag das 1-Jahres-rezidivfreie-Überleben 

(RFS) bei 79,2 Prozent. 

Nach 26 Monaten betrug die RFS-Rate 

67,9 Prozent. 5/24 Patienten beendeten 

die Therapie aufgrund von Nebenwirkungen, 

weitere 6/24 aufgrund eines Rezidivs. 

Bei jeweils einem Patienten kam es zu 

Pneumonitis, Hepatitis bzw. Kolitis im 

Ausmaß von Grad 3. Höhergradige Nebenwirkungen 

traten nicht auf. „Die 

Ergebnisse sind sehr vielversprechend für 

diese Hochrisikopopulation“, kommentiert 

Erstautorin Dr. Hirva Mamdani, Indianapolis, 

Indiana. 

Leber 

Bei Patienten mit hepatozellulärem Karzinom 

(HCC) im Frühstadium resultierte 

die stereotaktische Radiotherapie (SBRT) 

in hoher anhaltender lokaler Kontrolle 

(91,5 bzw. 82,6% nach ein bzw. fünf Jahren) 

unabhängig von der Tumorgröße 

(0,5–18cm). Das zeigte eine gepoolte 

Analyse von 310 Patienten aus zwei nordamerikanischen 

Zentren nach median 

19,9 Monaten Follow-up (Mathew AS et 

al., Abstract 350). Eingeschlossen wurden 

Patienten mit einem Stadium I bis IIIA 

(UICC/AJCC 7 th Edition), die mit SBRT 

(≥4,5 Gy/Fraktion) behandelt wurden. 60 

Pro zent der Patienten hatten mindestens 

eine Therapielinie vor der SBRT erhalten 

und bei 40 Prozent erfolgte die SBRT einer 

Läsion, die nach Therapie wieder aufgetreten 

war. 

Bei Anwendung der Breath-Hold-Immobilization-Technik 

war die lokale Kontrolle 

signifikant verbessert. Das Gesamtüberleben 

war mit einer 3-/5-Jahres-OS-Rate von 

37,9/23,5 Prozent besser als in historischen 

Kontrollgruppen nach transarterieller Chemoembolisation 

(TACE) und vergleichbar 

mit jenem, das bei anderen ablativen Therapien 

berichtet wird, so die Autoren. Bei 

einem kleinen Teil der Patienten verkleinerte 

sich der Tumor so, dass bei 26 eine Lebertransplantation 

durchgeführt werden 

konnte. Deren medianes Überleben ist 

noch nicht erreicht (3-Jahres-OS 92%). 

Eine randomisierte multizentrische Phase- 

II-Studie mit adjuvantem Tecemotid/Cyclophosphamid 

(n=79) vs. Placebo (n=42) 

nach R0/R1-Resektion von hepatischen 

Kolorektalkarzinom-Metastasen verfehlte 

ihren primären Endpunkt eines verbesserten 

RFS. Es zeigte sich sogar ein numerisch 

schlechteres Outcome gegenüber Placebo 

(RFS 6,1 vs. 11, 4 Monate; Schimanski CC 

et al., Abstract 480). Bei Tecemotid handelt 

es sich um eine MUC1-Antigen-spezifische 

Vakzine. Das 3-Jahres-OS belief sich 

auf 69,1 vs. 79,1 Prozent im Verum- vs. Placebo-Arm. 

Das mediane OS lag bei 62,8 

Monaten mit Tecemotid und wurde im 

Placebo-Arm bislang nicht erreicht 

(p=0,214). Den Autoren zufolge ist das 

Überleben in beiden Armen sehr hoch, was 

sie mit einem sorgfältigen Staging und engmaschigen 

Kontrollen erklären. Hinsichtlich 

RFS und OS fanden sich keine Unterschiede 

für Patientengruppen mit unterschiedlichen 

MUC1-Expressionslevels. 

Ein Todesfall im Tecemotid-Arm aufgrund 

eines Merkelzellkarzinoms wurde vom 

Prüfarzt als potenziell Vakzinierungs-bedingt 

eingestuft. 

Kolon 

Bei Patienten mit c/pT4- oder perforierendem 

Kolonkarzinom und kurativer Resektion 

resultierte eine adjuvante hypertherme 

intraperitoneale Chemotherapie (HI- 

PEC) nicht in einem verbesserten Peritoneal-Metastasen-freiem 

Überleben (PM- 

FS) nach 18 Monaten (81 vs. 76%, HR 

0,86; Klaver CEL et al., Abstract 482). Das 

Studienprotokoll bestand aus einer simultanen 

HIPEC bei Resektion des Primärtumors 

sowie einer adjuvanten HIPEC nach 

fünf bis acht Wochen (nur im experimentellen 

Arm) gefolgt von systemischem 

CAPOX oder FOLFOX über sechs Monate. 

Zur Anwendung kam ein bidirektionales 

HIPEC-Protokoll, bestehend aus intravenösem 

5-FU/Leucovorin und intraperitonealem 

Oxaliplatin. Bei 87 von 99 

im experimentellen Arm operierten Patienten 

wurde schließlich eine adjuvante 

HIPEC durchgeführt. Zwölf kamen dafür 

aufgrund intraoperativer Befunde (v.a. 

Peritoneal- und/oder Lebermetastasen) 

nicht mehr infrage. Die Kontrollgruppe 

bestand aus 102 Patienten. 

Beim Hochrisiko-Kolonkarzinom im Stadium 

III erwies sich S-1/Oxaliplatin 

(SOX) nicht überlegen gegenüber Tegafur-Uracil 

(UFT)/Leucovorin als adjuvante 

Chemotherapie (n=966; Takahashi T et 

al., Abstract 484). Das 3-Jahres-krankheitsfreie-Überleben 

(DFS) betrug 62,7 vs. 60,6 

Prozent im SOX- Vs. UFT/LV-Arm (HR 

0,9; p=0,278). SOX schien allerdings bei 

Stadium-IIIC- (HR 0,82) und N2b-Tumoren 

(HR 0,76) effektiver zu sein, so die 

Autoren. < 


16 

ASCO GI 2019 

Lenvatinib (Lenvima®) 

Das Gesamtüberleben korreliert mit dem 

Lenvatinib bewirkt gegenüber Sorafenib ein längeres progressionsfreies 

Überleben, eine längere Zeit zur Progression und höhere Ansprechraten. 

Eine Post-hoc-Analyse der Zulassungsstudie REFLECT zeigt ein verlängertes 

Gesamtüberleben bei objektivem Ansprechen auf Lenvatinib oder Sorafenib 

nach den mRECIST-Kriterien. 

Von Dr. Susanne Billich 

Der Multikinase-Inhibitor Sorafenib galt 

lange Zeit als einzige Standardtherapie in 

der Erstlinientherapie des Leberzellkarzinoms 

(HCC). In etlichen Studien der 

letzten zehn Jahre konnten neue Tyrosinkinase-Inhibitoren 

keinen Vorteil gegenüber 

dem alten Standard aufzeigen. Mit 

Lenvatinib liegt seit August letzten Jahres 

erstmals eine Neuzulassung für die Erstlinientherapie 

des nicht-operablen HCC 

(uHCC) vor. 

Lenvatinib ist ein Multityrosinkinase-Inhibitor, 

der drei Typen von an der Angiogenese 

beteiligten Rezeptoren VEGFR 

1–3, FGFR 1–4 und PDGFRα sowie RET 

und KIT erfasst. Er hat somit eine breitere 

antiangiogene Wirkung als Sorafenib. 

REFLECT erreicht wichtige 

Endpunkte 

Der Zulassung liegt die offene Non-Inferiority-Studie 

REFLECT (NCT01761 

266) zugrunde (Kudo M et al., Lancet 

2018; 391(10126): 1163–1173). In dieser 

multizentrischen Phase-III-Zulassungsstudie 

wurden beide Kinaseinhibitoren 

1:1 randomisiert direkt miteinander 

verglichen. Eingeschlossen waren 954 

uHCC-Patienten mit gutem Allgemeinzustand 

(ECOG 0–1) und adäquater Leberfunktion 

(Child Pugh A). Die Patienten 

hatten zuvor noch keine systemische 

Therapie ihrer fortgeschrittenen Erkrankung 

erhalten. Vorherige Bestrahlung 

oder andere lokoregionäre Therapien 

waren erlaubt. Patienten mit einem Leberbefall 

von 50 % oder darüber oder mit 

Invasion von Gallengang oder Pfortaderhauptstamm 

waren ausgeschlossen. Die 

Dosierung von Lenvatinib wurde an das 

Körpergewicht angepasst (≥60kg:12mg 

einmal täglich;

ENTGELTLICHE EINSCHALTUNG 

17 

objektiven Ansprechen 

lation aus beiden Studienarmen) ein verdoppeltes 

OS gegenüber den Non-Respondern 

(22,4 vs. 11,4 Mo nate, HR 0,61, 

Mantel-Byar-Test p80kg, 

>100kg) haben, welche für Europa und die USA relevant wären. 

Nachdem in der REFLECT-Studie das Gesamtüberleben (OS) zwischen den beiden 

Studienarmen (Sorafenib, Lenvatinib) nicht unterschiedlich war, wurde nun am ASCO 

GI 2019 eine Post-hoc-Analyse präsentiert, in welcher gezeigt wurde, dass Patienten 

mit objektivem Ansprechen (PR, CR) auf die Therapie ein deutlich längeres OS zeigen 

als Patienten, die kein objektives Ansprechen zeigen (SD, PD). Dies ist grundsätzlich 

nicht ganz verwunderlich, auch wenn es in einer ganzen Reihe von HCC-Studien bisher 

keine Korrelation zwischen PFS, DCR und OS gegeben hatte (eine solche Korrelation 

wurde streng genommen auch nicht im Abstract am ASCO GI gezeigt). Unglücklicherweise 

wurden die beiden Studienarme nicht getrennt ausgewertet, sodass wir 

nicht wissen, ob das gute OS der Responder von der einen, der anderen oder beiden 

Gruppen getrieben wird. Eine Auswertung nach Studienarmen getrennt ist hier 

unumgänglich und wird hoffentlich nachgeliefert. 

Zusammenfassend ist die erfolgreiche Medikamentenentwicklung für das fortgeschrittene 

HCC sehr positiv für die betroffenen Patienten zu bewerten, es bleibt aber 

viel zu tun, sowohl für die registrierten Präparate als auch für die Entwicklung weiterer 

Substanzen alleine oder in Kombination, um das weiterhin nicht befriedigende 

OS unserer Patienten zu verbessern. 

Prim. Univ.-Prof. Dr. Markus Peck-Radosavljevic 

Klinikum Klagenfurt 

Weitere Faktoren, die gemäß uni- bzw. 

multivariater Analyse prädiktiv für das OS 

waren, sind eine makroskopisch sichtbare 

Invasion der Pfortader, der α-Fe to protein- 

Spiegel zur Baseline (< oder ≥200ng/ml), 

die Zahl der Tumorlokalisationen (2 vs. 1 

bzw. ≥3 vs. 1) und eine vorherige Lokaltherapie 

zur Tumorkontrolle. 

Sicherheitsprofil wie erwartet 

Das Sicherheitsprofil von Lenvatinib 

stimmte mit jenem aus früheren Studien 

überein (Schlumberger M et al., N Engl J 

Med 2015; 372: 621–630; Ikeda K et al., 

J Gastroenterol 2017; 52: 512–519; Boss 

DS et al., Br J Cancer 2012; 106: 1598– 

1604). Häufige Nebenwirkungen waren 

Hypertonie (42%), Diarrhoe (39%), Proteinurie 

(25%), Dysphonie (24%) und 

Schilddrüsenunterfunktion (16%). Mit 

Sorafenib war Hand-Fuß-Syndrom mit 

52% am häufigsten, gefolgt von Diarrhoe 

(46%), Hypertonie (30%) und Appetitlosigkeit 

(27%). 

Das Auftreten der typischen Nebenwirkungen 

der Angiogenesehemmung (Hypertonie, 

Proteinurie) sowie Diarrhoe und 

Hypothyroidismus korrelierten in einer 

Post-hoc-Analyse mit einem längeren OS 

unter Lenvatinib (Sung MW et al., ASCO 

GI 2019, Abstract 317). 

Fazit 

Lenvatinib ist dem alten Standard Sorafenib 

bezüglich OS nicht unterlegen und 

zeigte auch eine statistisch signifikante 

und klinisch relevante Verlängerung des 

PFS. Weiters bewirkte Lenvatinib im Vergleich 

zu Sorafenib eine höhere objektive 

Ansprechrate, welche nach einer aktuellen 

Post-hoc-Analyse ein unabhängiger 

Prädiktor für ein längeres Gesamtüberleben 

ist. < 

Mit freundlicher Unterstützung von Eisai 


18 

ASCO GU 2019 

Hofman präsentiert Studiendaten, wonach die Mehrheit der Patienten auf 

eine zielgerichtete Radiotherapie mit LuPSMA ansprach. 

Neuer Standard bei Nierenzellkarzinom 

Pembrolizumab/Axitinib verlängerte das Überleben bei allen RCC-Risikogruppen 

und unabhängig vom PD-L1-Status. Zu weiteren Highlights des 

Genitourinary (GU) Cancers Symposiums der ASCO zählten 13 Oral Abstracts 

aus allen Uro-Entitäten (siehe Kasten). 


Pembrolizumab/Axitinib bei RCC 

überlegen 

Ergebnisse der Phase-III-Studie KEY- 

NOTE-426 zeigen, dass die Erstlinientherapie 

mit Pembrolizumab/Axitinib das 

progressionsfreie Überleben (PFS) und 

Gesamtüberleben (OS) beim metastasierten 

Nierenzellkarzinom (mRCC) gegenüber 

dem bisherigen Standard Sunitinib 

verlängert (n=861; Powles T et al., Abstract 

543). Nach einem medianen Follow-up 

von 12,8 Monaten lag das 1-Jahres-OS bei 

89,9 vs. 78,3 Prozent (HR 0,53), unabhängig 

von Risikogruppe und PD-L1-Status. 

Das mediane PFS betrug 15,1 vs. 11,1 Monate 

und die Gesamtansprechrate 

(ORR) 59,3 vs. 35,7 Prozent 

mit der Kombination vs. 

Sunitinib. Die mediane Ansprechdauer 

war mit Pembrolizumab/Axitinib 

zum Zeitpunkt 

der Auswertung nicht 

erreicht und lag bei 15,2 Monaten 

mit Sunitinib. 59 vs. 

43,1 Prozent der Patienten 

sind weiterhin in Therapie. Bei 

62,9 vs. 58,1 Prozent kam es zu 

Powles zufolge verbessert 

Pembrolizumab/Axitinib 

erstmals PFS, OS und 

Ansprechen bei mRCC 

gegenüber Sunitinib. 

ernsten therapieassoziierten Nebenwirkungen, 

die bei 8,2 vs. 10,1 Prozent zu einem 

Therapieabbruch führten. 

Studienautor Prof. Dr. Thomas Powles, 

London, UK, kommentiert: „Bisher haben 

wir keine Nierenzellkarzinomstudie gesehen, 

die Ansprechen, PFS und OS verbesserte. 

Daher sind diese Ergebnisse ein großer 

Schritt nach vorne.“ Offen bleibt für 

Powles die Frage nach Biomarkern, um das 

Ansprechen vorherzusagen. „PD-L1 konnte 

bisher nicht als Marker für den Erfolg einer 

Immuntherapie nachgewiesen werden. 

Möglich ist aber auch, dass durch die Kombination 

von Pembrolizumab mit Axitinib, 

der prädiktive Wert von 

PD-L1 maskiert wird.“ 

Dr. Lori Wood, Halifax, Kanada, 

die eingeladen wurde, 

den Abstract zu diskutieren, 

kommt zu folgendem Schluss: 

„2019 wird die Mehrheit der 

Patienten mit fortgeschrittenem 

klarzelligem Nierenzellkarzinom 

für die Kombination 

aus Checkpoint-Inhibitor 

und Axitinib infrage kommen. 

Anzumerken ist, dass hier Axitinib und 

kein anderer VEGF-TKI zum Einsatz 

kommen sollte.“ 

Bezüglich der Toxizitäten betont Wood 

die höhere Rate an Grad-3/4-ALT- und 

-AST-Erhöhungen mit der Kombination 

im Vergleich zu einem der Wirkstoffe alleine. 

Die Expertin verweist zudem auf 

die therapieassoziierte Mortalitätsrate, die 

bei 0,9 Prozent mit Pembrolizumab/Axitinib 

lag. Mit Nivolumab/Ipilimumab, so 

Wood, lag diese Rate bei 1,5 Prozent 

(CheckMate-214). „In der Praxis müssen 

wir daher das Protokoll entsprechend der 

Studien sehr genau einhalten, denn anderenfalls 

könnten diese Raten im Real 

World Setting höher werden“, so Wood. 

Wichtig sei auch, zu berücksichtigen, dass 

Nebenwirkungen nicht unbedingt in den 

ersten vier, acht oder zwölf Wochen auftreten. 

Wood berichtet beispielsweise von 

einem Patienten unter Nivolumab, bei 

dem nach 33 Monaten und nun nach 66 

Monaten unter Therapie wieder eine 

Grad-2-Pneumonitis auftrat. „Wir sollten 

daher nicht drei, vier oder fünf Zyklen aufschreiben, 

ohne den Patienten zwischendurch 

zu sehen.“ 

LuPSMA punktet bei refraktärem 

Prostatakarzinom 

Eine einarmige Phase-II-Studie bei Männern 

mit PSMA-positivem metastasierten, 

kastrationsresistentem Prostatakarzinom 

FOTOS: ASCO/TODD BUCHANAN 


19 

(mCRPC), das trotz Standardtherapie 

pro gredient ist, zeigte, dass in der Mehrzahl 

der Fälle der Tumor auf die zielgerichtete 

Radiotherapie mit Lutetium-177 PS- 

MA-617 (LuPSMA) ansprach (Hofman M 

et al., Abstract 228). Patienten, die mit 

LuPSMA behandelt wurden, lebten median 

13,3 Monate nach der Therapie, während 

das durchschnittliche Überleben in 

diesem Stadium bei neun Monaten liegt. 

Die Studienteilnehmer waren zwischen 

50 und 87 Jahre alt und hatten eine rasche 

Verdoppelung ihres PSA-Wertes nach median 

2,6 Monaten vor Einschluss in die 

Studie. Die meisten waren mit Docetaxel 

oder Abirateron und/oder Enzalutamid 

vorbehandelt. 48 Prozent hatten auch eine 

Zweitlinientherapie mit Cabazitaxel 

erhalten. 

Eine Senkung des PSA-Wertes um 50 Prozent 

konnte bei 32 von 50 Männern verzeichnet 

werden. Bei 22 von ihnen verringerte 

sich der PSA-Wert um 80 Prozent 

oder mehr. Unter jenen Patienten, bei denen 

der Tumor ansprach, kam es über median 

6,9 Monate nicht zu einem erneuten 

PSA-Anstieg. 14 der Patienten, deren Tumorwachstum 

fortschritt, erhielten median 

zwei weitere Zyklen LuPSMA. Bei neun 

von ihnen kam es zu einer Senkung des 

PSA-Wertes um 50 Prozent oder mehr. 

Das Überleben bei diesen Patienten betrug 

33 Monate. 

Die häufigsten Nebenwirkungen waren 

Nausea, Fatigue und Mundtrockenheit, da 

PSMA auch in Zellen der Speichel- und 

Tränendrüsen vorhanden ist. Zu den ernsteren 

Nebenwirkungen, die bei etwa zehn 

Prozent auftraten, zählten Anämie und 

Thrombozytopenie. 

Studienautor Prof. Michael Hofman, Melbourne, 

Australien, kommentiert: „Es ist 

aufregend, zu sehen, dass LuPSMA potenzielle 

Vorteile für die Patientengruppe mit 

sehr aggressiven Karzinomen bringt, 

gleichzeitig weniger Nebenwirkungen verursacht 

und eine signifikante Verbesserung 

der Lebensqualität bewirkt. Wichtig zu erwähnen 

ist auch, dass wir bei manchen progredienten 

Patienten einen Benefit durch 

Fortsetzung der LuPSMA-Therapie gesehen 

haben.“ 

Zwei randomisierte Studien werden nun 

folgen, eine davon vergleicht LuPSMA mit 

einer Chemotherapie, die andere mit der 

Standardtherapie. < 

13 Oral Abstracts 

Nierenzellkarzinom (RCC) 

• In KEYNOTE-426 erwies sich Pembrolizumab/Axitinib hinsichtlich PFS (HR 0,69), OS (HR 

0,53) und Gesamtansprechrate (ORR) gegenüber Sunitinib bei fortgeschrittenem (m) 

RCC signifikant überlegen. Alle Subgruppen profitierten (Powles T et al., Abstract 543) 

• Eine JAVELIN-Renal-101-Auswertung zeigte Überlegenheit von Avelumab/Axitinib 

vs. Sunitinib in ORR und PFS in allen Risikogruppen. Bei PD-L1-positivem Status 

sind ORR und PFS ebenfalls signifikant besser, bei PD-L1-negativem liegt die HR für 

das PFS bei 0,8 (Choueiri TK et al., Abstract 544). 

• Gemäß der Phase-II-Ergebnisse aus CALYPSE resultierte die Kombination Savolitinib/Durvalumab 

bei VEGF-naiven oder therapierefraktären Patienten mit papillärem 

mRCC in einer ORR von 27 Prozent (11/41; Powles T et al., Abstract 545). 

• In der Phase-II-Studie KEYNOTE-427 resultierte Pembrolizumab in einer ORR von 

24,8 Prozent (41/165) bei nicht-klarzelligem RCC. Insbesondere Patienten mit papillärer 

oder nicht klassifizierter Histologie und PD-L1-positivem Status sprachen gut 

an (McDermott DF et al., Abstract 546). 

Hodenkrebs 

• Die Interimsergebnisse aus PRIMETEXT mit primärer retroperitonealer Lymphknotendissektion 

bei Stadium-II-A/B-Seminomen mit adjuvanter Therapie zeigten eine 

Rezidivrate von 29 Prozent, was eine Weiterführung der Phase-II-Studie rechtfertige, 

so Albers P et al. (Abstract 507). 

Phäochromozytom 

• Comprehensive Genomic Profiling (CGP) kann wichtige therapeutische Targets für 

das mPhäochromozytom aufzeigen, darunter RET, NF1 und FGFR1, so Bratslavsky G 

et al., die nun CGP als Methode zur Entwicklung zielgerichteter Therapien weiter 

untersuchen wollen (Abstract 508). 

Prostatakarzinom (PC) 

• Initiale Phase-II-Daten mit Nivolumab/Ipilimumab bei metastasiertem kastrationsresistenten 

(CR)PC zeigten eine ORR von 25 bzw. zehn Prozent bei Patienten, die 

nach ≥1 Hormontherapie zweiter Generation bzw. nach einer Chemotherapie progredient 

waren (Sharma P et al., Abstract 142). 

• Die Zahl zirkulierender Tumorzellen bot auf Patientenebene eine bessere Unterscheidung 

zwischen Responder- und Non-Responder-Überlebenskurven als der 

PSA50-Wert (≥50% PSA-Abfall seit Baseline; Scher HI et al., Abstract 143). 

• Die Phase-III-Studie ARAMIS zeigte ein signifikant längeres metastasenfreies Überleben 

mit Darolutamid als Placebo (40,4 vs. 18,4 Monate; HR 0,71; p=0,045) bei 

nicht-metastasiertem CRPC (Fizazi K et al., Abs tract 140). 

• Die finale LATITUDE-Analyse bei neu diagnostiziertem metastasierten kastrationsnaiven 

Hochrisiko-PC zeigt weiterhin einen signifikanten OS-Vorteil für Abirateron/ 

Prednisolon plus Androgendeprivationstherapie (ADT) vs. ADT allein (Fizazi K et al., 

Abstract 141) 

• Der Phase-III-Studie ARCHES zufolge verbessert Enzalutamid/ADT vs. ADT signifikant 

das radiologische PFS bei metastasiertem Hormon-sensitiven PC (Armstrong 

AJ et al., Abstract 687). 

Urothelkarzinom (UC) 

• Sacituzumab Govitecan (IMMU-132), bestehend aus einem monoklonalen Antikörper 

gegen Trop-2, und dem aktiven Metaboliten von Irinotecan SN 38, zeigte in einer 

Phase-I/II-Studie mit rezidiviertem/refraktärem mUC eine ORR von 31 Prozent 

(Tagawa ST et al., Abstract 354). 

• In der Phase-III-Studie RANGE mit Ramucirumab/Docetaxel vs. Docetaxel bei 

platinrefraktärem mUC korrelierte eine gesteigerte Ramucirumab-Exposition mit 

einer reduzierten HR für das Gesamtüberleben (De Wit R et al., Abstract 353). 


20 

FRONTIERS IN UROLOGY 

Aktuelle Themen aus der Uro-Chirurgie 

Zur Lymphadenektomie bei radikaler Prostatektomie fehlen randomisierte 

Studien. Eine Expertin kommentiert die verfügbare Literatur. Thema beim 

jährlichen Michael J. Marberger Meeting war auch die Nephrektomie bei 

mRCC, deren Stellenwert sich angesichts der Immuntherapie ändern könnte. 


Lymphadenektomie bei 

Prostatakrebs 

Die Prostatakarzinom(PC)-Expertin Dr. 

Derya Tilki, Martini-Klinik, Hamburg- 

Eppendorf, diskutierte die Rolle der pelvinen 

Lymphadenektomie (PLND) im Rahmen 

der radikalen Prostatektomie (RP). 

Entnommene Lymphknoten können 

diagnos tisch von Vorteil sein und bei der 

Entscheidung für/gegen eine adjuvante 

Therapie helfen. Der therapeutische Benefit 

aber ist fraglich. 

Ein systematischer Review (n=275.269; 66 

Studien) verglich Vor- und Nachteile unterschiedlich 

ausgedehnter PLND. Die ausgedehnte 

(e)PLND inkludierte Obturator-, 

sowie interne und externe iliakale Lymphknoten. 

Bezüglich des Überlebens fanden 

sich keine Unterschiede zwischen den 

Gruppen. Je ausgedehnter die Lymphadenektomie 

ausfiel, desto eher kam es zu nachteiligen 

Resultaten, wie längerer OP-Zeit, 

Blutverlust, längerem Aufenthalt und postoperativen 

Komplikationen. Hinsichtlich 

Kontinenz und Erektionsfunktion unterschieden 

sich die Gruppen nicht signifikant. 

Die Autoren halten eine PLND weiterhin 

für gerechtfertigt, da sie eine genaue 

Bestimmung der Tumorausbreitung ermögliche 

(Fossati N et al., Eur Urol 2017). 

„Dass eine ausgedehnte PLND zu mehr 

Komplikationen führt, ist bekannt“, so Tilki 

mit Verweis auf eine etwa doppelt so hohe 

Lymphozele-Rate bei ePLND und einem 

um etwa 1,7 Tage längeren stationären 

Aufenthalt als mit einer limitierten (l) 

PLND (Briganti A et al., Eur Urol 2006). 

Die Arbeitsgruppe rund um Tilki evaluierte 

die PLND beim Gleason-6-, Intermediate-Risk-PC 

und einem PSA von 10- 

20ng/ml. Positive Lymphknoten wurden 

selten gefunden und es zeigte sich kein 

Unterschied im biochemischen-Rezidiv 

(BCR)-freien und Metastasen-freien 

Überleben (MFS) mit vs. ohne PLND 

(Mandel P et al., Urology 2016). In einer 

Auswertung mit 10.695 Patienten mit 

High- oder Intermediate-Risk-PC aus vier 

Zentren in Italien, Frankreich, den Niederlanden 

und Deutsch land wurde kein 

schlechteres onkologisches Outcome ohne 

vs. mit PLND gefunden (Preisser F et 

al., Eur Urol Suppl 2018). 

In einer multivariablen Analyse war die 

Zahl entfernter Lymphknoten (14 oder 

mehr) ein unabhängiger Prädiktor für eine 

geringere krebsspezifische Mortalität 

(CSM). Andere CSM-Prädiktoren waren 

ein Gleason Score von 8-10, die Zahl positiver 

Lymphknoten und adjuvante Radiotherapie 

(Abdollah F et al., Eur Urol 2015). 

Tilki: „Andere und auch unsere eigenen 

Ergebnisse konnten das nicht bestätigen.“ 

Sie zitiert eine Auswertung von 706 Patienten 

mit LN-positivem PC. In einer univariablen 

Analyse waren ≥13 entfernte 

Lymphknoten mit schlechterem MFS assoziiert 

(p=0,006). In einer multivariablen 

Analyse war die LN-Zahl allerdings nicht 

mit dem Outcome assoziiert (Mandel P et 

al., Eur Urol Focus 2016). Auch Nguyen H 

et al. zufolge ist, nach Adjustierung für klinisch-pathologische 

Variablen, die Zahl 

entfernter Lymphknoten kein unabhängiger 

Prädiktor für Knochenmetastasen und 

Prostata-CSM (unpublizierte Daten). 

„Die einzige randomisierte Studie in diesem 

Feld kommt aus Brasilien“, ergänzt 

Tilki. 291 Patienten mit Intermediateoder 

High-Risk-PC wurden zu ePLND vs. 

lPLND randomisiert (Lestingi JFP et al., 

ASCO 2017). Letztere schloss nur die Obturator-Lymphknoten 

ein. ePLND war assoziiert 

mit längerer OP-Zeit und höherer 

Transfusions- und Komplikationsrate. 

Keine Unterschiede fanden sich bei pT- 

Stadium, pGleason, Resektionsrändern, 

BRC, Radiotherapie, Androgen-Deprivations-Therapie 

(ADT) und Knochenmetastasen 

oder Mortalität. 

Tilki gibt zu bedenken, dass ein Teil der 

LN-positiven Patienten fünf bzw. zehn 

Jahre nach RP + PLND kein BCR hat. 

Toujier et al. geben bei limitierter nodaler 

Erkrankung und RP + PLND ohne adjuvante 

Therapie ein 10-Jahres-BCR-freies- 

Überleben von 28 Prozent an (Toujier et 

al., Eur Urol 2014). An der Martini-Klinik 

lag dieser Wert bei Patienten mit einem 

oder zwei positiven Lymphknoten und ohne 

adjuvante Therapie bei 27 Prozent 

(Mandel P et al., WJUR 2017). Patienten 

mit drei oder mehr positiven Lymphkno- 

FOTOS: BARBARA KROBATH 


21 

ten hatten signifikant höhere CSM-Raten 

als jene mit ein oder zwei (Eur Urol Focus 

2016). „Diese Stratifizierung kann hilfreich 

in der Entscheidung für eine adjuvante 

Therapie sein“, so Tilki. „Denn es wurde 

gezeigt, dass die adjuvante Radiotherapie 

einen zusätzlichen Benefit zu ADT zeigt.“ 

Abdollah et al. zufolge profitieren folgende 

Patienten von einer zusätzlichen Radiotherapie 

(JCO 2014): 

• jene mit 1-2 LN-Metastasen und einem 

Gleason-Score von 7-10 bzw. pT3b/4 

oder R1 und 

• jene mit 3-4 LN-Metastasen, unabhängig 

von anderen Tumor-Charakteristika. 

Tilki et al. konnten bestätigen, dass die adjuvante 

Radiotherapie bei LN-positiven 

Patienten mit besserem onkologischen 

Outcome assoziiert ist (BJUI 2016). „Allerdings 

fanden wir keinen bestimmten 

Cut-off für die LN-Zahl, ab der Patienten 

nicht profitieren.“ Darüber hinaus erwies 

sich die adjuvante Radiotherapie vs. einer 

frühen Salvage-Radiotherapie überlegen. 

Tilki: „Die Detektion positiver Lymphknoten bei 

der Prostatektomie verbessert möglicherweise 

das Überleben durch eine adjuvante Therapie.“ 

Conclusio. Mittels ePLND wird eine höhere 

Anzahl an LN-Metastasen detektiert, 

aber es treten auch mehr Komplikationen 

auf, während ein Überlebensvorteil nicht 

erwiesen ist. „Die Detektion positiver 

Lymphknoten verbessert möglicherweise 

das Überleben durch die adjuvante Therapie. 

Aber randomisierte Studien sind dringend 

notwendig um Patienten zu identifizieren 

die von der PLND profitieren“, ergänzt 

Tilki. 

Zytoreduktive Nephrektomie bei 

mRCC 

Prof. Vitaly Margulis, UT Southwestern 

Medical Center, Dallas, USA, erklärt in 

seinem Vortrag wann eine zytoreduktive 

Nephrektomie (CN) bei Patienten mit 

fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom 

(mRCC) sinnvoll ist. Zwei randomisierte 

Studien zeigten bereits 2001 in der Interferon-Ära 

einen OS-Vorteil für Patienten, 

die sich einer CN unterzogen (Flanigan R 

et al., NEJM 2001; Mickisch G et al., Lancet 

2001). Eine Vielzahl retrospektiver Studien 

in der Tyrosinkinase-Inhibitor-Ära 

bestätigte den Vorteil durch die Operation, 

wobei ein Selektions-Bias berücksichtigt 

werden müsse, so Margulis (Massari et 

al., Target Oncol 2018). 

CARMENA zeigte nun als erste Studie 

keinen Unterschied im OS mit CN/Sunitinib 

vs. Sunitinib alleine (Mejean A et al., 

ASCO 2018). Als Kritikpunkt an dieser 

Studie führt der Experte den hohen Anteil 

an Patienten mit schlechtem Risiko-Status 

an, der bei 44,4 vs. 41,5 Prozent in der CN/ 

Sun vs. Sun-Gruppe lag. „Diese Patienten 

leben nicht lange genug, um einen Benefit 

von der OP zu haben und werden normalerweise 

auch nicht operiert.“ Darüber hinaus 

nennt er die signifikante mediane Tumorlast 

an anderen Lokalisationen als dem 

Primum, während retrospektive Daten die 

Wichtigkeit eines Debulkings von 75 Prozent 

der Tumorlast betonen. Ein weiteres 

Problem dieser Studie sei, dass im CN/ 

Sun-Arm 40 Patienten kein Sunitinib und 

16 keine CN erhielten (ITT-Analyse). Im 

Sun-Arm erhielten dagegen nur elf Patienten 

kein Sunitinib, aber 38 eine verzögerte 

CN. Und auch die Tumorcharakteristika 

waren nicht ausbalanciert, da in der CN/ 

Sun-Gruppe ein größerer Anteil an Patienten 

lokal fortgeschrittene Tumore (T3 

oder T4) aufwies. Suspekt sei zudem die 

langsame Rekrutierung, so Margulis. „Ich 

denke, dass insbesondere kritische Intermediate-Risk-Patienten 

eingeschlossen 

wurden und die einfachen Fälle außerhalb 

der Studie operiert wurden.“ Somit sei es zu 

einer Ansammlung von Patienten mit 

schlechtem chirurgischen Ergebnis gekommen. 

„Es gab also bereits hier einen Selektions-Bias.“ 

Diese Limitationen der CARMENA-Studie 

erlauben dem Experten zufolge keine 

Änderung der klinischen Praxis. Die Evidenz 

aus den oben genannten retro- und 

prospektiven Daten spreche für eine CN, 

wobei die Patientenselektion und der Zeitpunkt 

der OP entscheidend seien, so Margulis. 

Für die Risikobeurteilung bei Patienten, 

bei denen der Primärtumor nach wie 

vor vorhanden ist, empfiehlt er das Modell 

des MD Anderson Cancer Centers (Culp 

SH et al., Cancer 2010). Patienten mit ≥4 

Risikofaktoren profitieren demnach nicht 

von einer CN in Bezug auf das OS. Zu diesen 

Faktoren zählen Serum-Albumin unterhalb 

des Referenzbereichs, Serum-LDH 

oberhalb des Referenzbereichs, Lebermetastasen, 

symptomatische Metastasen, retroperitoneale 

LN-Beteiligung, supra-diaphragmatische 

LN-Beteiligung und cT3/4. 

Bezüglich des Zeitpunktes der OP zitiert 

Margulis die SURTIME-Studie, in der eine 

sofortige CN gefolgt von Sunitinib vs. 

Sunitinib gefolgt von CN plus Sunitinib 

bei asymptomatischem klarzelligen 

mRCC und drei oder weniger chirurgischen 

Risikofaktoren verglichen wurde 

(Bex A et al., ESMO 2017). Die PFS-Rate 

nach 28 Wochen unterschied sich nicht signifikant, 

allerdings fand sich ein Signal 

für ein besseres OS mit der verzögerten vs. 

sofortigen CN. „Demnach scheint zumindest 

die verzögerte CN aufgrund von systemischer 

Therapie das Outcome nicht zu 

verschlechtern“, so Margulis. Abel et al. kamen 

zu dem Ergebnis, dass Patienten mit 

partiellem Ansprechen auf eine systemische 

Therapie innerhalb von 60 Tagen 

stark von der CN profitierten. Auch jene, 

die erst nach 60 Tagen ansprachen, hatten 

einen gewissen Benefit. Alle anderen jedoch 

nicht (Abel EJ et al., Eur Urol 2011). 

Conclusio. „Die CN ist die effektivste 

palliative Maßnahme und bleibt Standard 

bei ausgewählten mRCC-Patienten. Symptomatischen 

Patienten sollte eine CN 

oder – bei schlechtem Risiko – stereotaktische 

Bestrahlung angeboten werden“, 

fasst Margulis zusammen. Bei Patienten 

mit günstigem oder intermediärem Risiko 

und einem Primum mit hoher Tumorlast 

oder abweichender Histologie spricht er 

sich für eine initiale CN aus. Bei intermediärem 

Risiko und einem Primum mit geringer 

Tumorlast sei hingegen die systemische 

Therapie gefolgt von einer CN angezeigt 

und bei schlechtem Risiko empfiehlt 

er eine Reevaluation nach initialer systemischer 

Therapie. 

Mit der Einführung der Checkpoint-Inhibitoren 

müssten jedoch die Selektionskriterien 

weiterentwickelt werden. Nachdem 

es nun auch Patienten mit komplettem 

Ansprechen gebe, gelte es zu definierten, 

wer vielleicht gar keine CN braucht. < 

4 th Michael J. Marberger Annual Meeting, Wien, 

14.12.18 


22 

FALLBERICHT 

Trifluridin/Tipiracil (Lonsurf®) 

Kolonkarzinom: Krankheitsstabilisierung 

Bei einer 85-jährigen Patientin mit metastasiertem Kolonkarzinom erzielte die 

Drittlinientherapie mit Trifluridin/Tipiracil eine Krankheitsstabilisierung über 

sieben Monate. Der Allgemeinzustand der Patientin konnte erhalten werden, 

wodurch nun auch eine Viertlinientherapie möglich ist. 

Von OÄ Dr. Ursula Vogl 

Im August 2012 wurde bei einer damals 

79-jährigen Patientin ein Adenokarzinom 

des Sigmas diagnostiziert. Klinisch präsentierte 

sich die Patientin mit Hämatochezie 

und Gewichtsabnahme. 

August 2012 

Nach Einlangen der Histologie erfolgte die 

Empfehlung zur Sigmaresektion im gemeinsamen 

Tumorboard. Die Histologie 

des Operationspräparates ergab ein pT3, 

G2, pN1b (3/21), V0, R0 (Stadium IIIB). 

Die Patientin befand sich in sehr gutem 

Allgemeinzustand. Im Anschluss wurde eine 

Monochemotherapie mit Capecitabin 

für sechs Monate empfohlen (Schmoll et 

al., Ann Oncol 2012; 23: 2479–516). Diese 

Behandlung musste nach zwei Zyklen 

aufgrund einer höhergradigen Diarrhoe 

trotz Dosisreduktion und maximaler symptomatischer 

Therapie auf eine intravenöse 

5-FU-Therapie umgestellt werden. 

Die empfohlenen sechs Monate der adjuvanten 

Chemotherapie wurden somit erfüllt. 

Nach den rezenten Empfehlungen 

hätte die Patientin 2019 eventuell bei einer 

sogenannten Low-Risk-Situation nur drei 

Raumforderung bei 23cm im Bereich des Sigmas 

Monate adjuvante Therapie bekommen 

(ESMO Pocket Guidelines Lower Gastrointestinal 

Cancer 2017). 

Februar 2017 

Trotz optimaler adjuvanter Therapie kam 

es im Februar 2017 zu einem hepatalen Rezidiv. 

Es erfolgte neuerlich eine bioptische 

Sicherung des Rezidivs. Die histologische 

Aufarbeitung zeigte Absiedelungen des bekannten 

Sigmakarzinoms. Die molekularbiologische 

Untersuchung ergab eine 

RAS-Mutation und einen BRAF-Wildtyp. 

Im Tumorboard wurden die hepatalen 

Metastasen als resektabel eingestuft. Somit 

erfolgte eine Lebersegmentresektion VI 

und VII, bei weiterhin ausgezeichnetem 

Allgemeinzustand mit 83 Jahren. Eine 

neuer liche adjuvante Therapie wurde 

nicht empfohlen. 

Nur fünf Monate später, im Oktober 2017, 

kam es neuerlich zum Auftreten von hepatalen 

Metastasen (sekundär blastomatöse 

Läsionen, SBL). Zusätzlich traten aber auch 

pulmonale SBL auf. Die Metastasen waren 

diesmal nicht resektabel und eine palliative 

Chemotherapie wurde empfohlen. 

November 2017 

Bei bestehender RAS-Mutation wurde die 

Erstlinientherapie im November 2017 mit 

Leucovorin/5-Fluoruracil/Oxaliplatin 

(FOLFOX) und Bevacizumab eingeleitet. 

Insgesamt kam es nach zwei Zyklen (Tag 

1,15) und somit zwei Monaten Therapie, zu 

einer Progression der hepatalen SBL und 

steigendem Tumormarker-Wert (Carcinoembryonales 

Antigen, CEA, siehe Abb. unten 

rechts). Als Nebenwirkung kam es einmalig 

zu einer höhergradigen Neutropenie, 

die eine Dosisreduktion notwendig machte. 

Nach nur zweieinhalb Monaten progressionsfreiem 

Überleben (PFS) wurde die 

Therapie im Jänner 2018 auf eine Zweitlinie 

mit Leucovorin/5-Fluoruracil/Irinotecan 

(FOLFIRI) und Aflibercept umgestellt. 

Aufgrund der höhergradigen 

Neutropenie unter FOLFOX wurde die 

neue Therapie von Beginn an in reduzierter 

Dosis verabreicht. Unter dieser Therapie 

kam es zu einigen Nebenwirkungen 

und Komplikationen, darunter Diarrhoe 

Grad 3, Clostridum-difficile-Infektionen 

und Pneumonie. Weiters trat eine neurologische 

Komplikation im Sinne einer 

transitorischen ischämischen Attacke 

(TIA) auf. Ein Zusammenhang mit Aflibercept 

konnte nicht ausgeschlossen werden, 

sodass nach drei Monaten Therapie 

und gutem Ansprechen im CT (partielle 

Remission) eine Therapiedeeskalation 

auf eine 5-FU-Monotherapie beschlossen 

August 2018: ausgedehnte pulmonale und hepatale Metastasen vor Trifluridin/Tipiracil-Therapie 

FOTO: PRIVAT, ABBILDUNGEN: URSULA VOGL/KH BHS WIEN LONSURF/’18’19/C2/PATIENTENFALL KH 3/MÄRZ 2019 FACHKURZINFORMATION SIEHE SEITE 26 



23 

in der Drittlinie über sieben Monate 

wurde, welche die Patientin für weitere 

drei Monate erhielt. 

August 2018 

Unter dieser Behandlung kam es schließlich 

im August 2018 zu einer Progression. 

Eine Drittlinientherapie wurde im Tumorboard 

gemeinsam diskutiert. 

Von den Komplikationen der Zeitlinientherapie 

hatte die Patientin sich damals gut 

erholt. Die hepatale und pulmonale Metastasierung 

war recht ausgedehnt (siehe Abbildung 

unten), ossäre Metastasen bestanden 

nicht. Zweimal kam es jedoch zu einer 

Schambeinastfraktur im Sinne einer osteoporotischen 

Insuffizienzfraktur, sodass die 

Patientin vom ECOG-Status eher leicht 

eingeschränkt war (ECOG 1–2). 

Eine Drittlinientherapie mit Trifluridin/ 

Tipiracil wurde ab August 2018 als beste 

Option erachtet (Van Cutsem E et al. Ann 

Oncol 2016; 27: 1386–422). Eine Dosisanpassung 

initial wurde nicht vorgenommen. 

Es kam unter Trifluridin/Tipiracil im Gegensatz 

zu den Vortherapien (schwere Neutropenien) 

zu keiner Neutropenie, sodass 

die volle Dosis über die gesamte Therapiezeit 

beibehalten wurde. Als Nebenwirkungen 

kam es zu einer Anämie Grad II mit nur 

Tumormarker-Verlauf 

CEA-WERT (ng/ml) 

100 

80 

60 

40 

20 

geringer Fatigue. Die Anämie wurde mittels 

Erythropoetin-Gabe ausgeglichen. 

Im ersten CT nach drei Monaten zeigte 

sich eine stabile Erkrankung, der Tumormarker 

CEA war abfallend. Insgesamt 

erhielt die Patientin sieben Monate Trifluridin/Tipiracil. 

Aktuell war die Erkrankung 

in einem Staging-CT progredient 

mit Zunahme der hepatalen SBL. 

Februar 2019 

Aufgrund des dringlichen Patientenwunsches 

und auch immer noch akzeptablem 

Allgemeinzustand wurde eine weitere 

Viertlinientherapie mit Regorafenib in 

reduzierter Dosis (120mg) einschleichend 

begonnen. Bei der ersten Kontrolle im 

Rahmen des ersten Zyklus kam es noch zu 

keinen signifikanten Nebenwirkungen. < 

OÄ Dr. Ursula Vogl 

I. Medizinische Abteilung – Onkologie, 

Krankenhaus Barmherzige Schwestern, 

Wien 

Conclusio 

• Dieser Patientenfall soll zeigen, 

dass auch ältere Patienten von 

einer Fortsetzung der palliativen 

Therapie über zwei Therapielinien 

hinaus profitieren. Zum 

Zeitpunkt der ersten palliativen 

Therapie war die Patientin bereits 

83 Jahre alt. 

• Bei dieser Patientin konnten wir 

in der Drittlinie mit Trifluridin/Tipiracil 

bei ausgezeichneter Verträglichkeit 

und Lebensqualität 

nach nicht zufriedenstellendem 

Ansprechen auf die beiden ersten 

Chemotherapielinien bei bestehender 

RAS-Mutation eine progressionsfreie 

Zeit von sieben 

Monaten mit stabiler Erkrankung 

erzielen. 

• Die unter den Therapielinien davor 

aufgetretenen hämatologischen 

Toxizitäten (Neutropenie 

Grad 3 unter FOLFOX) waren unter 

Trifluridin/Tipiracil nicht nachweisbar. 

Somit ist eine initiale 

Dosisanpassung aus persönlicher 

Erfahrung bei vorangegangen 

Neutropenien unter Chemo-/ 

Antikörper- Therapie nicht notwendig. 

• Unter Trifluridin/Tipiracil konnte 

der Allgemeinzustand der Patientin 

so gut erhalten werden, dass 

wir sogar eine Viertlinientherapie 

mit Regorafenib bei der 

Patientin einleiten konnten. 

11/2017 

1/2018 

4/2018 

7/2018 

8/2018 

9/2018 

11/2018 

12/2018 

1/2019 

2/2019 

CEA=Carcinoembryonales Antigen 

Mit freundlicher Unterstützung von Servier 


FALLBERICHT 

24 


Durvalumab (Imfinzi®) 

OP-Alternative bei ungünstig 

gelegenem NSCLC 

Durch sequenzielle Radiochemotherapie gefolgt von Immuntherapie mit 

Durvalumab konnte einer Lungenkrebs-Patientin eine Operation erspart 

und zunächst eine Stabilisierung sowie langfristig sogar eine Remission 

erzielt werden. 

Von OÄ Dr. Romana Wass, PhD 

Im Juli 2017 wurde eine 58-jährige Patientin 

(Ex-Raucherin mit 50 kumulativen 

Packungsjahren) an unserer Klinik vorstellig. 

Sie war von ihrem Lungenfacharzt 

aufgrund eines mehrere Monate lang andauernden 

trockenen Reizhustens überwiesen 

worden. Ihr sonstiger Allgemeinzustand 

war gut – sie war davor völlig gesund 

gewesen. 

Juni 2017: 5cm große Raumforderung im rechten 

Unterlappen 

Die akzelerierte Radiotherapie 

Diagnostik 

Im daraufhin durchgeführten Thorax-CT 

zeigte sich eine links-zentral perihilär gelegene 

Raumforderung, aufgrund derer der 

Verdacht auf ein Bronchialkarzinom geäußert 

wurde. Die bronchoskopische Diagnosesicherung 

bestätigte dies leider: Es 

wurde ein p16-negatives, c-MET-positives 

(>80% IHC), EGFR-Immunhistochemiepositives 

Plattenepithelkarzinom festgestellt. 

Der Tumor war zudem deutlich 

PD-L1-positiv (>50%). Zusätzlich fanden 

sich zwei pathologisch vergrößerte Lymphknoten, 

aber keinerlei Fernmetastasen. 

Daraus ergab sich ein Staging von T2b N2 

M0 sowie ein klinisches Stadium IIIA. 

September 2018: Partielle Remission nach acht 

Monaten Durvalumab 

Die akzelerierte Radiotherapie wird zweimal täglich appliziert und mittels intensitätsmodulierter 

Strahlentherapie-Technik (IMRT) durchgeführt. Die IMRT erlaubt es, 

Tumore mit höherer Dosis zu bestrahlen. Eine mittels Conebeam-CT vor jeder Fraktion 

durchgeführte Image-Guidance ermöglicht eine exakte Positionierung der Dosisverteilung 

an maligne Geweberegionen bei bestmöglicher Schonung der Risikoorgane. 

Die IMRT wird speziell dann durchgeführt, wenn der Tumor in der Nähe 

kritischer oder strahlenempfindlicher Organe lokalisiert ist. 

Radiochemotherapie 

Aufgrund der ungünstigen Lage des Tumors 

entschlossen wir uns zu einer Radiochemotherapie 

mit der am Uniklinikum 

Salzburg typischerweise angewandten akzelerierten 

Bestrahlung (siehe Kasten). 

Dabei wird wegen der hohen Bestrahlungs 

dosis ein sequenzielles Regime angewandt. 

Die Patientin erhielt also im 

September 2017 eine Chemotherapie bestehend 

aus zwei Zyklen Carboplatin/ 

Gemcitabin. 

Im Anschluss erfolgte die erste von zwei 

Bestrahlungsserien, wobei in Einzelfraktionen 

von 1,8 Gy eine Gesamtdosis von 

54 Gy am Primärtumor appliziert wurde. 

Zeitgleich erfolgte die Bestrahlung der befallenen 

Lymphknotenstationen (LAW) 

mit 1,6 Gy sowie des elektiven Lymphabflusses 

(ENI) mit einer Einzeldosis von 1,4 

Gy. Aufgrund einer Ösophagitis (Grad 

II), die die Patientin trotz entsprechender 

Medikation als sehr störend empfand, 

wurde früher als geplant auf eine zweite 

Serie umgestellt, in der der Tumor bis 61,2 

Gy aufgesättigt wurde. Somit erhielt die 

Patientin eine Gesamtdosis von 79,2 Gy 

im Primärtumor, 61,2 Gy im LAW und 

47,6 Gy im ENI. 

Immuntherapie 

Im Dezember, zwei Monate nach Ende 

der zweiten Bestrahlungsserie, wurde eine 

Immuntherapie mit Durvalumab eingeleitet, 

die sie seither alle zwei Wochen erhält. 

1, 2 Im Zuge von Zwischenstagings im 

Jänner und Mai 2018 wurde eine stabile 

Erkrankung festgestellt. In einem CT im 

September 2018, acht Monate nach Einleitung 

der Durvalumab-Therapie, zeigte 

sich eine weitere Befundbesserung mit einer 

partiellen Remission. Im Dezember 

2018 wurde die Therapie mit Durvalumab 

nach einem Jahr beendet. Die Patientin 

ist beschwerdefrei, es geht ihr sehr 

gut und sie kommt regelmäßig zu Kontrollen 

an die Klinik. < 

1 Antonia SJ et al., N Engl J Med 2017; 

377(20): 1919–29 ; 2 Antonia SJ et al., N 

Engl J Med 2018; 379: 2342–50 

OÄ Dr. Romana Wass, PhD 

Klinik für Lungenheilkunde, 

Universitätsklinikum Linz 

Mit freundlicher Unterstützung von AstraZeneca 

AT-2365 FACHKURZINFORMATION SIEHE SEITE 26 

FOTO: BARBARA KROBATH, ABBILDUNGEN: WASS/UNIKLINIKUM SALZBURG 


NEUE PRODUKTE 

25 

FOTOS: NCI/UNIV. OF PITTSBURGH CANCER INSTITUTE, WIKIMEDIA/JAMES HEILMAN 

Tecentriq® (Atezolizumab) 

FDA: Accelerated Approval 

bei Brustkrebs 

Die amerikanische Zulassungsbehörde 

FDA erteilte eine beschleunigte Zulassung 

von Atezolizumab in Kombination 

mit nabPaclitaxel zur Behandlung von 

Patientinnen mit nicht-resezierbarem 

lokal fortgeschrittenen oder metastasiertem 

triple-negativen Brustkrebs 

(TNBC). Die Indikation besteht nur 

bei Patientinnen, die PD-L1-exprimierende 

Tumor-infiltrierende Immunzellen 

in mindestens einem Prozent des 

Tumors aufweisen. Die PD-L1-Testung 

erfolgt mithilfe eines von der FDA zugelassenen 

Testverfahrens. Dafür wurde 

gleichzeitig der VENTANA PD-L1 

(SP142) Assay zugelassen. 

Triple-negative Brustkrebszelle in Retraktion 

und Apoptose nach Therapie 

Die Zulassung basiert auf den Ergebnissen 

der multizentrischen internationalen 

IMpassion130-Studie mit 902 Patientinnen 

mit nicht-resektablem lokal 

fortgeschrittenen oder metastasierten 

TNBC, die zuvor keine Chemotherapie 

in diesem Krankheitsstadium erhalten 

hatten. Die Studienmedikation bestand 

aus Atezolizumab vs. Placebo, jeweils in 

Kombination mit nabPaclitaxel. 

Bei Patientinnen, deren Tumore PD-L1 

exprimierten, lag das mediane progressionsfreie 

Überleben (PFS) bei 7,4 vs. 

4,8 Monaten im Atezolizumab- vs. Placebo-Arm 

(HR 0,6; p

26 

FACHKURZINFORMATIONEN 

▼ Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung. Dies ermöglicht eine schnelle Identifizierung neuer Erkenntnisse über die Sicherheit. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung zu melden. 

Hinweise zur Meldung von Nebenwirkungen, siehe Abschnitt 4.8 der Fachinformation. 

IBRANCE 75 mg/100 mg/125 mg Hartkapseln. Qualitative und quantitative Zusammensetzung: Jede Hartkapsel enthält 75 mg/100 mg/125 mg Palbociclib. Liste der sonstigen Bestandteile: Kapselinhalt: mikrokristalline Cellulose, Lactose-Monohydrat, 

Carboxymethylstärke-Natrium (Typ A), hochdisperses Siliciumdioxid, Magnesiumstearat. Kapselhülle: Gelatine, Eisen(III)-oxid (E 172), Eisen(III)-hydroxid-oxid x H2O (E 172), Titandioxid (E 171). Drucktinte: Schellack, Titandioxid (E 171), Ammoniaklösung (28 

%ige Lösung), Propylenglycol, Simeticon. Anwendungsgebiete: IBRANCE ist angezeigt zur Behandlung von Hormonrezeptor (HR)-positivem, humanem epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor-2 (HER2)-negativem lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem 

Brustkrebs in Kombination mit einem Aromatasehemmer oder in Kombination mit Fulvestrant bei Frauen, die zuvor eine endokrine Therapie erhielten (siehe Abschnitt 5.1 der Fachinformation). Bei prä- oder perimenopausalen Frauen sollte die endokrine 

Therapie mit einem LHRH-Agonisten (LHRH = Luteinizing Hormone-Releasing Hormone) kombiniert werden. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6.1 der Fachinformation genannten sonstigen Bestandteile. Die 

Anwendung von Arzneimitteln, die Johanniskraut enthalten (siehe Abschnitt 4.5 der Fachinformation). Pharmakotherapeutische Gruppe: Antineoplastische Mittel, Proteinkinase-Inhibitoren. ATC-Code: L01XE33. Inhaber der Zulassung: Pfizer Europe MA 

EEIG, Boulevard de la Plaine 17, 1050 Brüssel, Belgien. Stand der Information: November 2018. Rezeptpflicht/Apothekenpflicht: Rezept- und apothekenpflichtig, wiederholte Abgabe verboten. Angaben zu besonderen Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen 

für die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstigen Wechselwirkungen, Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit und Nebenwirkungen entnehmen Sie bitte der veröffentlichten Fachinformation. 

Iclusig ® 15 mg Filmtabletten / Iclusig ® 30 mg Filmtabletten / Iclusig ® 45 mg Filmtabletten. Wirkstoff: Ponatinib. ▼ Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung. Dies ermöglicht eine schnelle Identifizierung neuer Erkenntnisse über die 

Sicherheit. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung zu melden. Hinweise zur Meldung von Nebenwirkungen, siehe Abschnitt 4.8 der Fachinformation. Bevor Sie Iclusig ® verschreiben, lesen Sie bitte 

die vollständige Fachinformation (FI). Qualitative und quantitative Zusammensetzung: Jede Filmtablette enthält 15 mg bzw. 30 mg bzw. 45 mg Ponatinib (als Hydrochlorid). Sonstige Bestandteile mit bekannter Wirkung: Jede Filmtablette enthält 40 

mg (Iclusig 15 mg) bzw. 80 mg (Iclusig 30 mg) bzw. 120 mg (Iclusig 45 mg) Lactose-Monohydrat. Vollständige Auflistung der sonstigen Bestandteile: Tablettenkern: Lactose-Monohydrat, Mikrokristalline Cellulose, Poly(O-carboxymethyl)stärke – Natriumsalz, 

hochdisperses Siliciumdioxid, Magnesiumstearat. Tablettenüberzug: Talkum, Macrogol 4000, Poly(vinylalkohol), Titandioxid (E171). Anwendungsgebiete: Iclusig ist indiziert bei erwachsenen Patienten mit • chronischer myeloischer Leukämie 

(CML) in der chronischen Phase, akzelerierten Phase oder Blastenkrise, die behandlungsresistent gegenüber Dasatinib bzw. Nilotinib sind, die Dasatinib oder Nilotinib nicht vertragen und bei denen eine anschließende Behandlung mit Imatinib klinisch nicht 

geeignet ist, oder bei denen eine T315I-Mutation vorliegt. • Philadelphia-Chromosom-positiver akuter Lymphoblastenleukämie (Ph+ ALL), die behandlungsresistent gegenüber Dasatinib sind, die Dasatinib nicht vertragen und bei denen eine anschließende 

Behandlung mit Imatinib klinisch nicht geeignet ist, oder bei denen eine T315I-Mutation vorliegt. Siehe Abschnitt 4.2 der FI zur Beurteilung des kardiovaskulären Status vor Beginn der Behandlung und Abschnitt 4.4 der FI zu Situationen, in denen eine 

alternative Behandlung erwogen werden kann. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Nebenwirkungen: Sehr häufige Nebenwirkungen (≥ 1/10): Infektionen der oberen Atemwege, Anämie, 

verminderte Thrombozytenzahl, verminderte Neutrophilenzahl, verminderter Appetit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Hypertonie, Dyspnoe, Husten, Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen, Verstopfung, Übelkeit, erhöhte Lipasewerte, erhöhte Alaninaminotransferase, 

erhöhte Aspartataminotransferase, Hautausschlag, Trockenheit der Haut, Juckreiz, Knochenschmerzen, Arthralgie, Myalgie, Gliederschmerzen, Rückenschmerzen, Muskelspasmen, Abgeschlagenheit, Asthenie, peripheres Ödem, Fieber, 

Schmerzen. Häufige Nebenwirkungen (≥ 1/100 bis < 1/10): Pneumonie, Sepsis, Follikulitis, Zellulitis, Panzytopenie, febrile Neutropenie, verminderte Zahl weißer Blutzellen, verminderte Lymphozytenzahl, Hypothyreose, Dehydratation, Flüssigkeitsretention, 

Hypokalzämie, Hyperglykämie, Hyperurikämie, Hypophosphatämie, Hypertriglyceridämie, Hypokaliämie, Gewichtsverlust, Hyponatriämie, zerebrovaskuläres Ereignis, Hirninfarkt, periphere Neuropathie, Lethargie, Migräne, Hyperästhesie, Hypoästhesie, 

Parästhesie, transitorische ischämische Attacke, Verschwommensehen, trockenes Auge, periorbitales Ödem, Augenlidödem, Konjunktivitis, Sehverschlechterung, Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, kardiale Stauungsinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, 

Angina pectoris, Perikarderguss, Vorhofflimmern, verminderte Ejektionsfraktion, akutes Koronarsyndrom, Vorhofflattern, periphere arterielle Verschlusskrankheit, periphere Ischämie, periphere Arterienstenose, Claudicatio intermittens, tiefe Venenthrombose, 

Hitzewallungen, plötzliche Hautrötung („Flushing“), Lungenembolie, Pleuraerguss, Epistaxis, Dysphonie, pulmonale Hypertonie, Pankreatitis, erhöhte Amylasewerte im Blut, gastroösophageale Refluxkrankheit, Stomatitis, Dyspepsie, geblähter Bauch, abdominelle 

Beschwerden, Mundtrockenheit, Magenblutung, erhöhtes Bilirubin im Blut, erhöhte alkalische Phosphatase im Blut, erhöhte Gamma-Glutamyltransferase, juckender Hautausschlag, exfoliativer Hautausschlag, Erythem, Alopezie, Hautabschälung, 

nächtliches Schwitzen, Hyperhidrose, Petechien, Ekchymose, Hautschmerzen, exfoliative Dermatitis, Hyperkeratose, Hauthyperpigmentierung, Muskel- und Skelettschmerzen, Nackenschmerzen, die Skelettmuskulatur betreffende Brustschmerzen, erektile 

Dysfunktion, Schüttelfrost, grippaler Infekt, nicht kardial-bedingte Schmerzen in der Brust, tastbarer Knoten, Gesichtsödem. Gelegentliche Nebenwirkungen (≥ 1/1.000 bis < 1/100): Tumor-Lyse-Syndrom, Hirnarterienstenose, Hirnblutung, intrakranielle 

Blutung, posteriores reversibles Enzephalopathiesyndrom, Retinalvenenthrombose, Netzhautvenenverschluss, Verschluss einer Netzhautarterie, Myokardischämie, Herzbeschwerden, ischämische Kardiomyopathie, Koronararterienspasmus, linksventrikuläre 

Dysfunktion, schlechte periphere Durchblutung, Milzinfarkt, venöse Embolie, Venenthrombose, hypertensive Krise, Nierenarterienstenose, Lebertoxizität, Leberversagen, Ikterus. Hinweise zu ausgewählten Nebenwirkungen: Bei Patienten, die mit Iclusig 

behandelt wurden, sind schwerwiegende Gefäßverschlüsse, einschließlich kardiovaskuläre, zerebrovaskuläre und periphere Gefäßereignisse und Venenthrombosen aufgetreten. In allen Patientengruppen wurde häufig über eine Myelosuppression berichtet. 

In Zusammenhang mit BCR-ABL-Tyrosinkinase-Inhibitoren wurden Hepatitis-B-Reaktivierungen beobachtet. Einige Fälle führten zu akutem Leberversagen oder zu fulminanter Hepatitis, die eine Lebertransplantation notwendig machten oder zum Tod führten. 

Bei einigen BCR-ABL-Tyrosinkinase-Inhibitoren wurde über schwere Hautreaktionen (wie das Stevens-Johnson Syndrom) berichtet. Warnhinweise: Enthält Lactose. Siehe Packungsbeilage für weitere Informationen. Die in der Flasche befindliche Dose mit 

Trockenmittel darf nicht geschluckt werden. Verkaufsabgrenzung: Verschreibungspflichtig (Österreich: Rezept- und apothekenpflichtig). Pharmakotherapeutische Gruppe: antineoplastische Mittel, Proteinkinase-Inhibitoren, ATC-Code: L01XE24. Inhaber 

der Zulassung: Incyte Biosciences Distribution B.V., Paasheuvelweg 25, 1105 BP Amsterdam, Niederlande. Weitere Informationen: Ausführliche Informationen zu Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkungen, 

Schwangerschaft und Stillzeit, Nebenwirkungen sowie Dosierung und Art/Dauer der Anwendung entnehmen Sie bitte der veröffentlichten Fachinformation (Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels). Stand: 09/2018. 


Hinweise zur Meldung von Nebenwirkungen, siehe Abschnitt 4.8 der Fachinfomation. 

IMFINZI 50 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung. Pharmakotherapeutische Gruppe: antineoplastische Mittel, monoklonale Antikörper. ATC-Code: L01XC28. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG: Jeder ml des 

Konzentrats zur Herstellung einer Infusionslösung enthält 50 mg Durvalumab. Eine Durchstechflasche mit 2,4 ml Konzentrat enthält 120 mg Durvalumab. Eine Durchstechflasche mit 10 ml Konzentrat enthält 500 mg Durvalumab. Durvalumab wird mittels 

rekombinanter DNA-Technologie aus Säugetierzellen (Ovarialzellen des chinesischen Hamsters) gewonnen. Sonstige Bestandteile: Histidin, Histidinhydrochlorid-Monohydrat, Trehalose-Dihydrat (Ph.Eur.), Polysorbat 80, Wasser für Injektionszwecke. AN- 

WENDUNGSGEBIETE: IMFINZI ist angezeigt als Monotherapie zur Behandlung des lokal fortgeschrittenen, inoperablen nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) bei Erwachsenen, deren Tumoren PD-L1 in ≥ 1% der Tumorzellen exprimieren und deren 

Krankheit nach einer platinbasierten Radiochemotherapie nicht fortgeschritten ist (siehe Abschnitt 5.1 der Fachinformation). GEGENANZEIGEN: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6.1 der Fachinformation genannten sonstigen 

Bestandteile. INHABER DER ZULASSUNG: AstraZeneca AB, SE-151 85 Södertälje, Schweden. REZEPTPFLICHT/APOTHEKENPFLICHT: Rezept- und apothekenpflichtig, wiederholte Abgabe verboten. STAND DER INFORMATION: 09/2018. Informationen zu 

den Abschnitten besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen, Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit, Nebenwirkungen sowie den 

Gewöhnungseffekten sind der veröffentlichten Fachinformation (z. B. Austria Codex) zu entnehmen. 

LENVIMA 4 mg/10 mg Hartkapseln. Qualitative und quantitative Zusammensetzung: Eine Hartkapsel enthält 4mg/10mg Lenvatinib (als Mesilat). Sonstige Bestandteile: Kapselinhalt: Calciumcarbonat, Mannitol, Mikrokristalline Cellulose, Hyprolose, 

Hyprolose (niedrig substituiert), Talkum; Kapselhülse: Hypromellose, Titandioxid (E 171), Eisen(III)-hydroxid-oxid x H2O (E 172), Eisen(III)-oxid (E 172); Druckfarbe: Schellack, Eisen(II,III)-oxid (E 172), Kaliumhydroxid, Propylenglycol. Anwendungsgebiete: 

LENVIMA ist indiziert als Monotherapie für die Behandlung von erwachsenen Patienten mit progressivem, lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem differenziertem (papillärem/follikulärem/Hürthle-Zell-) Schilddrüsenkarzinom (DTC), das nicht auf eine 

Radiojodtherapie (RAI) angesprochen hat. LENVIMA ist indiziert als Monotherapie für die Behandlung von erwachsenen Patienten mit fortgeschrittenem oder inoperablem hepatozellulärem Karzinom (HCC), die zuvor noch keine systemische Therapie erhalten 

haben (siehe Abschnitt 5.1). Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten sonstigen Bestandteile. Stillzeit (siehe Abschnitt 4.6). Weitere Angaben zu Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen für 

die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstigen Wechselwirkungen, Schwangerschaft und Stillzeit, Auswirkungen auf der Verkehrstüchtigkeit und der Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen, Nebenwirkungen 

sowie Gewöhnungseffekten sind der veröffentlichten Fachinformation zu entnehmen. Inhaber der Zulassung: Eisai Europe Ltd., European Knowledge Centre, Mosquito Way, Hatfield, Herts AL10 9SN, Vereinigtes Königreich. Vertrieb in Österreich: 

Eisai GesmbH, 1220 Wien, Kontakt_wien@eisai.net. Verschreibungspflicht/Apothekenpflicht: Rezept- und apothekenpflichtig, wiederholte Abgabe verboten. Pharmakotherapeutische Gruppe: antineoplastische Mittel, Proteinkinase-Inhibitoren. ATC- 

Code: L01XE29. Stand der Information: August 2018. 


Hinweise zur Meldung von Nebenwirkungen, siehe Abschnitt 4.8 der Fachinformation. 

▼ Dieses Arzneimittel unterliegt einer zusätzlichen Überwachung. Dies ermöglicht eine schnelle Identifizierung neuer Erkenntnisse über die Sicherheit. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung zu 

melden. Hinweise zur Meldung von Nebenwirkungen, siehe Abschnitt 4.8. 

Lonsurf 15 mg/6,14 mg Filmtabletten; Lonsurf 20 mg/8,19 mg Filmtabletten. QUALITATIVE UND QUANTITATIVE ZUSAMMENSETZUNG: Lonsurf 15 mg/6,14 mg Filmtabletten: Jede Filmtablette enthält 15 mg Trifluridin und 6,14 mg Tipiracil (als Hydrochlorid). 

Sonstiger Bestandteil mit bekannter Wirkung: Jede Filmtablette enthält 90,735 mg Lactose Monohydrat. Lonsurf 20 mg/8,19 mg Filmtabletten: Jede Filmtablette enthält 20 mg Trifluridin und 8,19 mg Tipiracil (als Hydrochlorid). Sonstiger Bestandteil 

mit bekannter Wirkung: Jede Filmtablette enthält 120,980 mg Lactose Monohydrat. HILFSSTOFFE: Tablettenkern: Lactose-Monohydrat, vorverkleisterte Stärke (Mais), Stearinsäure; Filmüberzug: Lonsurf 15 mg/6,14 mg Filmtabletten: Hypromellose, 

Macrogol (8000), Titandioxid (E171), Magnesiumstearat; Lonsurf 20 mg/8,19 mg Filmtabletten: Hypromellose, Macrogol (8000), Titandioxid (E171), Eisen(III)-oxid (E172), Magnesiumstearat; Drucktinte: Schellack, Eisen(III)-oxid (E172), Eisen(III)-hydroxid-oxid 

x H2O (E172), Titandioxid (E171), Indigocarmin-Aluminiumsalz (E132), Carnaubawachs, Talkum. ANWENDUNGSGEBIETE: Lonsurf wird angewendet zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom (KRK), die bereits mit 

verfügbaren Therapien behandelt wurden oder die für diese nicht geeignet sind. Diese Therapien beinhalten Fluoropyrimidin-, Oxaliplatin- und Irinotecan-basierte Chemotherapien, Anti-VEGF- und Anti-EGFR-Substanzen. DOSIERUNG UND ART DER ANWEN- 

DUNG*: Die empfohlene Anfangsdosis Lonsurf bei Erwachsenen beträgt 35 mg/m 2 /Dosis zweimal täglich oral an Tag 1-5 und Tag 8-12 von jedem 28-Tagezyklus gegeben, solange ein Nutzen beobachtet wird oder bis zum Auftreten einer inakzeptablen Toxizität 

(siehe Abschnitt 4.4) innerhalb 1 Stunde nach Beendigung von Frühstück bzw. Abendessen. Die Dosierung wird anhand der Körperoberfläche (KOF) berechnet (siehe Tabelle 1, Abschnitt 4.2 der Fachinformation). Die Dosierung darf 80 mg/Dosis nicht 

überschreiten. Abhängig von der individuellen Sicherheit und Verträglichkeit kann eine Dosierungsanpassung erforderlich sein. Maximal drei Dosisreduktionen bis zum Erreichen einer Minimaldosis von 20 mg/m 2 zweimal täglich sind erlaubt. Nach einer 

Dosisreduktion von Lonsurf darf diese nicht wieder erhöht werden. GEGENANZEIGEN: Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten sonstigen Bestandteile. WARNHINWEISE*: Knochenmarksuppression: Um die Toxizität 

zu überwachen, muss ein Gesamtblutbild vor dem Beginn der Therapie und nach Bedarf erstellt werden, zumindest jedoch vor jedem Behandlungszyklus. Die Behandlung darf nicht begonnen werden, wenn die absolute Anzahl der neutrophilen Granulozyten 

< 1,5 x 10 9 /l ist, wenn die Thrombozytenzahl < 75 x 10 9 /l ist oder wenn der Patient eine noch bestehende Grad 3 oder 4 nicht-hämatologische, klinisch relevante Toxizität von vorausgegangenen Therapien aufweist. Da die meisten Fälle im Zusammenhang 

mit einer Knochenmarksuppression berichtet wurden, muss der Allgemeinzustand des Patienten engmaschig überwacht und, wenn klinisch angezeigt, geeignete Maßnahmen wie antimikrobielle Substanzen und ein Granulozyten-Kolonie-stimulierender 

Faktor (G-CSF) angewendet werden. Gastrointestinale Toxizität: Patienten mit Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe und anderen gastrointestinalen Toxizitäten sollten sorgfältig überwacht werden und anti-emetische, anti-diarrhoische und andere Maßnahmen wie 

eine Flüssigkeits-/Elektrolyt-Ersatztherapie sollten, wenn klinisch angezeigt, angewendet werden. Änderungen der Dosis (Verzögerung und/oder Reduktion) sollten je nach Notwendigkeit durchgeführt werden (siehe Abschnitt 4.2). Nierenfunktionsstörung: 

Die Anwendung von Lonsurf bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung oder terminaler Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance [ClKr] < 30 ml/min bzw. bei erforderlicher Dialyse) wird nicht empfohlen. Patienten mit mäßiger Nierenfunktionsstörung 

sollten häufiger hinsichtlich hämatologischer Toxizität kontrolliert werden. Leberfunktionsstörung: Die Anwendung von Lonsurf bei Patienten mit mäßiger oder schwerer Leberfunktionsstörung zu Behandlungsbeginn (National Cancer Institute [NCI] Kriterien 

Gruppe C und D definiert als Gesamtbilirubin > 1,5 x ULN) wird nicht empfohlen, da bei Patienten mit mäßiger Leberfunktionsstörung zu Behandlungsbeginn eine erhöhte Inzidenz von Hyperbilirubinämie Grad 3 und 4 beobachtet wurde, – allerdings auf 

Basis sehr limitierter Daten (siehe Abschnitt 5.2). Proteinurie: Es wird empfohlen vor und während der Behandlung den Urin mittels Teststreifen bezüglich einer Proteinurie zu kontrollieren (siehe Abschnitt 4.8). Lactose-Intoleranz: Lonsurf enthält Lactose. 

WECHSELWIRKUNGEN*: Vorsichtsmaßnahmen erforderlich: bei Anwendung von Arzneimitteln, die mit Nukleosid-Transportproteinen CNT1, ENT1 und ENT2 interagieren, bei OCT2- oder MATE1-Inhibitoren, humanen Thymidin-Kinase-Substraten (z.B. Zidovudin), 

hormonellen Kontrazeptiva. FERTILITÄT*: (siehe Abschnitt 4.6). SCHWANGERSCHAFT und STILLZEIT*: nicht empfohlen. EMPFÄNGNISVERHÜTUNG*: Frauen im gebärfähigen Alter und Männer mit einer Partnerin im gebärfähigen Alter müssen 

während der Behandlung mit Lonsurf und bis zu 6 Monate nach Behandlungsende zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden. AUSWIRKUNGEN AUF DIE VERKEHRSTÜCHTIGKEIT UND DIE FÄHIGKEIT ZUM BEDIENEN VON MASCHINEN*: Ermüdung, 

Schwindel oder Unwohlsein können während der Behandlung auftreten. NEBENWIRKUNGEN*: Sehr häufig: Neutropenie, Leukopenie, Anämie, Thrombozytopenie, verminderter Appetit, Diarrhö, Übelkeit, Erbrechen, Ermüdung. Häufig: Infektion der unteren 

Atemwege, Infektion der oberen Atemwege, Febrile Neutropenie, Lymphopenie, Monozytose, Hypoalbuminämie, Schlaflosigkeit, Geschmacksstörung, Periphere Neuropathie, Schwindelgefühl, Kopfschmerzen, Flush, Dyspnoe, Husten, Abdominalschmerz, 

Obstipation, Stomatitis, Erkrankung des Mundraumes, Hyperbilirubinämie, Palmar-plantares Erythrodysästhesie-syndrom, Hautauschlag, Alopezie, Pruritus, Trockene Haut, Proteinurie, Fieber, Ödem, Schleimhautentzündung, Unwohlsein, Leberenzyme erhöht, 

Alkalische Phosphatase im Blut erhöht, Gewichtsabnahme. Gelegentlich: Septischer Schock, Infektiöse Enteritis, Lungeninfektion, Gallengangsentzündung, Grippe, Harnwegsinfektion, Zahnfleischinfektion, Herpes Zoster, Tinea pedis, Candidiasis, Bakterielle 

Infektion, Infektion, Krebsschmerzen, Panzytopenie, Granulozytopenie, Monozytopenie, Erythropenie, Leukozytose, Dehydratation, Hyperglykämie, Hyperkaliämie, Hypokaliämie, Hypophosphatämie, Hypernatriämie, Hyponatriämie, Hypokalzämie, Gicht, Angst, 

Neurotoxizität, Dysästhesie, Hyperästhesie, Hypoästhesie, Synkope, Parästhesie, Brennen, Lethargie, Sehschärfe vermindert, Verschwommenes Sehen, Diplopie, Katarakt, Konjunktivitis, Trockenes Auge, Vertigo, Ohrenbeschwerden, Angina pectoris, Arrhythmie, 

Palpitationen, Embolie, Hypertonie, Hypotonie, Lungenembolie, Pleuraerguss, Rhinorrhoe, Dysphonie, Schmerzen im Oropharynx, Epistaxis, Hämorrhagische Enterokolitis, Gastrointestinalblutung, Akute Pankreatitis, Aszites, Ileus, Subileus, Kolitis, 

Gastritis, Refluxgastritis, Oesophagitis, Magenentleerung gestört, Bauch aufgetrieben, Analentzündung, Mundulzeration, Dyspepsie, Gastroösophageale Refluxkrankheit, Proktalgie, Polyp an der Wangenschleimhaut, Zahnfleischbluten, Glossitis, Parodontose, 

Zahnerkrankung, Brechreiz, Flatulenz, Mundgeruch, Hepatotoxizität, Gallenblasendilatation, Exfoliation der Haut, Urtikaria, Lichtempfindlichkeitsreaktion, Erythem, Akne, Hyperhidrosis, Blasenbildung, Nagelerkrankung, Gelenkschwellung, Arthralgie, Knochenschmerzen, 

Myalgie, Muskuloskelettaler Schmerz, Muskelschwäche, Muskelspasmen, Schmerz in den Extremitäten, Gefühl der Schwere, Nierenversagen, Nichtinfektiöse Zystitis, Störungen bei der Entleerung der Harnblase, Hämaturie, Leukozyturie, 

Menstruationsstörung, Generelle Verschlechterung des physischen Gesundheitszustandes, Schmerzen, Gefühl der Körpertemperaturänderung, Xerose, Kreatinin im Blut erhöht, Verlängerung des QT im EKG, International Normalized Ratio (INR) erhöht, Aktivierte 

partielle Thromboplastinzeit verlängert, Blutharnstoff erhöht, Lactatdehydrogenase im Blut erhöht, Gesamtprotein erniedrigt, C-reaktives Protein erhöht, Hämatokrit erniedrigt. Erfahrungen nach der Marktzulassung: Es gibt Berichte von interstitieller 

Lungenerkrankung bei Patienten in Japan. ÜBERDOSIERUNG*: (siehe Abschnitt 4.9). EIGENSCHAFTEN*: Lonsurf enthält das antineoplastische Thymidin-basierte Nukleosid-Analogon Trifluridin und den Thymidin-Phosphorylase (TPase)-Inhibitor Tipiracil-Hydrochlorid. 

Nach Aufnahme in Tumorzellen wird Trifluridin durch die Thymidin-Kinase phosphoryliert und nach weiterer Metabolisierung als ein Desoxyribonucleinsäure (DNA)-Substrat direkt in die DNA eingebaut. Hierdurch greift der Wirkstoff in DNA-Funktionen 

ein und verhindert die Zellproliferation. Trifluridin wird jedoch rasch durch TPase abgebaut und unterliegt nach oraler Einnahme einem hohen First-Pass-Effekt. Daher wird Trifluridin mit dem TPase-Inhibitor Tipiracil-Hydrochlorid kombiniert. WIRK- 

STOFFGRUPPE*: Pharmakotherapeutische Gruppe: antineoplastische Mittel, Antimetaboliten; ATC-Code: L01BC59. PACKUNGSGRÖßEN*: Packungen zu 20, 40 oder 60 Filmtabletten. NAME ODER FIRMA UND ANSCHRIFT DES PHARMAZEUTISCHEN 

UNTERNEHMERS: LES LABORATOIRES SERVIER, 50 rue Carnot, 92284 Suresnes Cedex Frankreich. www.servier.com. REZEPTPFLICHT/APOTHEKENPFLICHT: Rezept- und apothekenpflichtig. *Weitere Informationen zu Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen 

für die Anwendung, Wechselwirkungen mit anderen Mitteln oder sonstige Wechselwirkungen, Schwangerschaft und Stillzeit, Nebenwirkungen sowie Gewöhnungseffekte sind der veröffentlichten Fachinformation zu entnehmen. 

Stand: August 2017. 

Zejula 100 mg Hartkapseln. Qualitative und quantitative Zusammensetzung: Eine Hartkapsel enthält 100 mg Niraparib (als Tosilat 1 H 2O). 1 Hartkapsel Zejula enthält 254,5 mg Lactose (als Monohydrat) außerdem den Farbstoff Tartrazin (E 102). Sonstige 

Bestandteile: Magnesiumstearat (Ph. Eur.), Magnesiumstearat (Ph. Eur.), Gelatine, Brillantblau FCF (E 133), Erythrosin (E 127), Schellack (E 904), Propylenglycol (E 1520), Kaliumhydroxid (E 525), Eisen(II,III)-oxid (E 172), Natriumhydroxid (E 524), Povidon (E 

1201). Wirkstoffgruppe: andere antineoplastische Mittel. ATC-Code: L01XX54. Anwendungsgebiete: Zejula wird als Monotherapie zur Erhaltungstherapie bei erwachsenen Patientinnen mit Rezidiv eines Platin-sensiblen, gering differenzierten serösen 

Karzinoms der Ovarien, der Tuben oder mit primärer Peritonealkarzinose, die sich unter einer Platin-basierte Chemotherapie in Remission (komplett oder partiell) befinden, angewendet. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen 

der sonstigen Bestandteile. Stillen. ZuIassungsinhaber: TESARO Bio Netherlands B.V., Joop Geesinkweg 901, 1114 AB Amsterdam-Duivendrecht, Niederlande. Rezeptpflicht/Apothekenpflicht: rezept- und apothekenpflichtig. Stand der Information: Dezember 

2018. Weitere Angaben wie Dosierung und Art der Anwendung, Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung, Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen, Fertilität, Schwangerschaft 

und Stillzeit sowie Nebenwirkungen entnehmen Sie bitte der veröffentlichten Fachinformation. 

Offenlegung von Interessenkonflikten: Das Editorialteam der krebs:hilfe! hat beschlossen, dass relevante Interessenkonflikte von AutorInnen in der jeweiligen Ausgabe, in der auch der entsprechende Artikel erscheint, offengelegt werden sollten. Einmal jährlich wird auch eine Offenlegung 

des Editorialteams veröffentlicht, die sämtliche persönliche oder wirtschaftliche Verhältnisse mit kommerziellen Unternehmen umfasst, die Interessenkonflikte verursachen könnten (unabhängig von einem speziellen Thema/Artikel). 

Priv.-Doz. Dr. Johannes Clausen gibt Honorare für Beratungs-, Forschungs- und Vortragstätigkeit von Incyte Biosciences, Neovii Pharma AG und Novartis Pharma an. Univ.-Prof. Dr. Hildegard T. Greinix gibt Honorare für Beratungs- und Vortragstätigkeit von Amgen, Gilead, Novartis und 

Therakos an. Dr. Romana Wass, PhD, erhielt Honorare für Beratungstätigkeit und Vorträge von Astra Zeneca, Boehringer Ingelheim, BMS, MSD, Roche, Pfizer und Takeda. Univ.-Prof. Dr. Albert Wölfler gibt Honorare für Vorträge und Expertengespräche von BMS, Janssen-Cilag, MSD, 

Novartis und Pfizer an. Keine Interessenskonflikte bestehen bei Priv.-Doz. Dr. Alexandra Böhm, Dr. Gabriele Kropshofer und Dr. Philipp Wohlfarth. 


SEITENBLICKE/AUTOREN 

27 

Breast Cancer Talk 2019 

Am 1. und 2. März 2019 fand der 3. Salzburger Breast Cancer Talk statt. Die 

diesjährige Auflage des hochkarätigen Expertenkongresses widmete sich 

erneut dem Thema „Breast Cancer: Mastering translational immuno-oncology“. 

Das Salzburg Cancer Research Institute (SCRI), 

unter der Leitung von Univ.-Prof. Dr. Richard 

Greil, lud 19 internationale Vortragende zum 

wissenschaftlichen Get-together … 

… und konnte 13 zu einem Foto zusammenstellen (von links): Dr. Gabriel Rinnerthaler, Dr. Cornelia 

Quadt, Dr. Marie-Agnès Doucey, Dr. Chiara Pozzi, Dr. Maria Vittoria Dieci, Dr. Cecilia Garlanda, Dr. 

Roberto Salgado, Dr. Karen Willard-Gallo, Univ.-Prof. Dr. Richard Greil, Dr. Regula Deurloo, Dr. Mathilde 

Jalving, Prof. Dr. Richard Kennedy und Dr. Simon Gampenrieder 

FOTOS: AGMT/APA-FOTOSERVICE/NEUMAYR (4), PRIVAT (6), BARBARA KROBATH (3) 

Priv.-Doz. Dr. Alexandra Böhm 

3. Medizinische Abteilung, Hanusch-Krankenhaus Wien 

Stellenwert der autologen SCT beim multiplen 

Myelom 

Priv.-Doz. Dr. Johannes Clausen 

Interne 1, Ordensklinikum Linz – Elisabethinen 

Schwerpunkt: Biomarker und innovative 

Therapien bei akuter GvHD 

Dr. Max Gornicec 

Universitätsklinik für Innere Medizin, Graz 

Seite XII 

Seite VII 

Schwerpunkt: Neue antiinfektive Strategien nach 


Seite XIV 

Univ.-Prof. Dr. Hildegard Greinix 

Klinische Abteilung für Hämatologie, LKH-Universitätsklinikum 

Graz 

Schwerpunkt: Editorial 

Schwerpunkt: Chronische GvHD 

Seite II 

Seite IX 

OÄ Dr. Gabriele Kropshofer 

Pädiatrische Hämatologie, Onkologie und Stammzelltransplantation, 

Med Uni Innsbruck 

Schwerpunkt: SCT bei benignen hämatologischen 

Erkrankungen im Kindesalter 

Seite III 

OÄ Dr. Ursula Vogl 

I. Medizinische Abteilung – Onkologie, Krankenhaus 

Barmherzige Schwestern, Wien 

Fallbericht: Stabilisierung bei Kolonkarzinom 

in der Drittlinie über sieben Monate Seite 22 

OÄ Dr. Romana Wass, PhD 

Klinik für Lungenheilkunde, Universitätsklinikum Linz 

Fallbericht: OP-Alternative bei ungünstig 

gelegenem NSCLC Seite 24 

Univ.-Prof. Dr. Albert Wölfler 

Universitäts klinik für Innere Medizin, Graz 

Schwerpunkt: Neue antiinfektive Strategien nach 


Seite XIV 

Dr. Philipp Wohlfarth 

Universitätsklinik für Innere Medizin I, Wien 

Schwerpunkt: Die haploidente 

Stammzell transplantation 

Seite V 


GELBE 

BOX 

seit 1.10.2018 

Fachkurzinformation siehe Seite 26 

Effektiv 

Individuell 

Verträglich 

1,2 

Höchste Evidenz bei Patientinnen 

mit non-gBRCA-Mutation. 1,* 

Unübertroffenes mPFS bei 

Patientinnen mit gBRCA-Mutation 1,* 

1,3,4 

1,3 

PP-ZEJ-AT-0035 02/2019 

* Daten aus der NOVA-Studie (randomiserte, Phase III Studie) prospektiv untersucht und bezogen auf den primären Studienendpunkt. 

gBRCA = Keimbahnmutation des Brustkrebsgens, mPFS = medianes progressionsfreies Überleben. 

Indikation: ZEJULA ® wird als Monotherapie zur Erhaltungstherapie bei erwachsenen Patientinnen mit Rezidiv eines Platin- sensiblen, gering differenzierten serösen Karzinoms der Ovarien, der Tuben 

oder mit primärer Peritonealkarzinose, die sich nach einer Platin-basierten Chemotherapie in Remission (komplett oder partiell) befinden, angewendet. 3 

1. Mirza, M.R. et al., Niraparib maintenance therapy in platinum-sensitive, recurrent ovarian cancer, New England Journal of Medicine, vol. 375, no. 22, 2016, pp. 2154–2164. 2. Matulonis, U.A. et 

al., Poster präsentiert beim American Society of clinical Oncology (ASCO) Annual Meeting, 2.–8. Juni, 2017, Chicago, USA, Abstract 5534. 3. ZEJULA ® Fachinformation, Stand: Dez. 2018. 4. Berek 

JS et al., Safety and dose modifi cation for patients receiving niraparib, Annals of Oncology, 2018 May 14., verfügbar unter: https://doi.org/10.1093/annonc/mdy181 [elektronische Publikation].

krebs:hilfe! 03/2019

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