Qualitätsbericht 2018 - Krankenhaus Elbroich

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Qualitätsbericht 2018 Krankenhaus Elbroich FALLZAHL Beobachtete Ereignisse - Erwartete Ereignisse - Grundgesamtheit - QUALITATIVE BEWERTUNG DES KRANKENHAUSES DURCH DIE BEAUFTRAGTEN STELLEN Qualitative Bewertung im Berichtsjahr N01 - Bewertung nicht vorgesehen: Qualitätsindikator ohne Ergebnis, da entsprechende Fälle nicht aufgetreten sind Qualitative Bewertung im Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar KOMMENTAR / ERLÄUTERUNG Kommentar/Erläuterung der auf Bundes - bzw.Landesebene zuständigen Stelle Das Krankenhaus hat in diesem Qualitätsindikator kein Ergebnis, da solche Fälle im Krankenhaus nicht aufgetreten sind. 113 Verhältnis der tatsächlichen Anzahl zur vorher erwarteten Anzahl an Patientinnen und Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts verstorben sind (berücksichtigt wurden individuelle Risiken der Patientinnen und Patienten) Ergebnis-ID 50778 Leistungsbereich Art des Wertes Bezug zum Verfahren Ergebnis mit Bezug zu Infektionen im Krankenhaus Fachlicher Hinweis IQTIG Lungenentzündung, die außerhalb des Krankenhauses erworben wurde QI QSKH Nein Bei diesem Indikator handelt es sich um einen risikoadjustierten Indikator. Eine Risikoadjustierung gleicht die unterschiedliche Zusammensetzung der Patientenkollektive verschiedener Einrichtungen aus. Dies führt zu einem faireren Vergleich, da es patientenbezogene Risikofaktoren gibt (wie zum Beispiel Begleiterkrankungen), die das Indikatorergebnis systematisch beeinflussen, ohne dass einer Einrichtung die Verantwortung für z. B. daraus folgende häufigere Komplikationen zugeschrieben werden kann. Beispielsweise kann so das Indikatorergebnis einer Einrichtung mit vielen Hochrisikofällen fairer mit dem Ergebnis einer Einrichtung mit vielen Niedrigrisikofällen statistisch verglichen werden. Die Risikofaktoren werden aus Patienteneigenschaften zusammengestellt, die im Rahmen der Qualitätsindikatorenentwicklung als risikorelevant eingestuft wurden und die praktikabel dokumentiert werden können. Der Referenzbereich gibt an, in welchem Bereich die Ergebnisse eines Indikators als unauffällig bewertet werden. Eine Einrichtung mit einem Ergebnis außerhalb des Referenzbereichs ist zunächst rechnerisch auffällig, dies zieht üblicherweise eine Analyse im Strukturierten Dialog nach sich. Es ist zu beachten, dass ein Indikatorergebnis außerhalb des Referenzbereichs nicht gleichbedeutend ist mit einer mangelnden Qualität der Einrichtung in dem hier betrachteten Qualitätsaspekt. Die Abweichung kann auch z. B. auf eine fehlerhafte Dokumentation oder auf Einzelfälle zurückführbar sein. Die Bewertung der Qualität wird im Rahmen des Strukturierten Dialogs mit den Einrichtungen vorgenommen. Die Ergebnisse dieses Qualitätsindikators sind aufgrund von Anpassungen der Rechenregel des Indikators nur eingeschränkt mit den Vorjahresergebnissen vergleichbar. Nähere Informationen zu den vorgenommenen Anpassungen können der Beschreibung der Qualitätsindikatoren unter folgendem Link entnommen werden: https://iqtig.org/qs-verfahren/. BUNDESERGEBNIS Bundesdurchschnitt -1 Referenzbereich ≤ 1,58 (95. Perzentil) Vertrauensbereich 1,05 % - 1,07 %
Qualitätsbericht 2018 Krankenhaus Elbroich FALLZAHL Beobachtete Ereignisse - Erwartete Ereignisse - Grundgesamtheit - QUALITATIVE BEWERTUNG DES KRANKENHAUSES DURCH DIE BEAUFTRAGTEN STELLEN Qualitative Bewertung im Berichtsjahr N01 - Bewertung nicht vorgesehen: Qualitätsindikator ohne Ergebnis, da entsprechende Fälle nicht aufgetreten sind Qualitative Bewertung im Vergleich zum vorherigen Berichtsjahr eingeschränkt/nicht vergleichbar KOMMENTAR / ERLÄUTERUNG Kommentar/Erläuterung der auf Bundes - bzw.Landesebene zuständigen Stelle Das Krankenhaus hat in diesem Qualitätsindikator kein Ergebnis, da solche Fälle im Krankenhaus nicht aufgetreten sind. C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ¨ þ Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung Leistungsbereich: Bezeichnung des Qualitätsindikators: Ergebnis: Messzeitraum: Datenerhebung: Rechenregeln: Referenzbereiche: Vergleichswerte: Quellenangabe: Gesamtes Leistungsspektrum des Krankenhauses QKK - Qualitätsindikatoren Quartalsbericht Peer-Reviews Ganzjährig in Quartalsauswertungen Über § 21 KHEntgG Datensatz siehe Indikatorenset Prof. Stausberg Einrichtungsspezifische Erwartungswerte im Vergleich mit Gesamtreferenzwert. Derzeit ca. 50 kirchliche Krankenhäuser bundesweit. Wissenschaftliche Evaluation und Begleitung durch Prof. Stausberg (LMU). Publikationen unter www.qkk-online.de erhältlich. C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 136 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V
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