Download PDF - MediClin Herzzentrum Lahr

THORAKALE AORTENCHIRURGIE
PRIV.-DOZ. DR. JÜRGEN ENNKER, ÄRZTLICHER DIREKTOR
Thorakale Aortenaneurysmen und -dissektionen stellen im herzchirurgischen
OP-Spektrum seltene Eingriffe dar. Sie erfordern jedoch aufgrund ihrer lebensbedrohlichen
Komplikationen ein komplexes operatives Vorgehen. Im Rahmen
der letzten 10 Jahre wurden weit über 400 thorakale Aorteneingriffe inklusive
der Operationen mit komplettem Aortenwurzelersatz in unserer Klinik durchgeführt.
Angesichts der somit erarbeiteten „institutional experience“ liegt umfangreiches
herzchirurgisches Wissen in unserer Klinik auch auf diesem Gebiet vor.
Unser spezielles Interesse auf dem Gebiet der thorakalen Aortenchirurgie haben
wir durch ein internationales Symposium zum Thema „Hirnprotektion bei Aortenchirurgie“
dokumentiert, ebenso durch den Patientenratgeber „Aortenchirurgie“.
2002 wurde durch unsere Klinik in Lahr der deutsche Marfan-Tag organisiert.
Durch die frühzeitige Etablierung der antegraden selektiven Hirnperfusion konnten
neurologische Komplikationen im Rahmen der Aortenbogenchirurgie signifikant
gesenkt werden. Angesichts der günstigen Operationsergebnisse wird die Indikation
zum operativen Vorgehen im Bereich der aufsteigenden Körperschlagader
immer frühzeitiger gestellt. Während früher noch ein Durchmesser von 60 mm
gefordert wurde, so geht man heute von 48 bis 50 mm aus. Auch im Rahmen
der Aortenklappenchirurgie werden spätere Komplikationen wie Ruptur und
Dissektion durch Ersatz der aufsteigenden Aorta simultan vermieden.
Rekonstruktive Verfahren im Bereich der Aortenklappe (z.B. OP nach David) werden
in unserer Klinik seit mehreren Jahren ebenso angewandt wie der Ersatz der
erweiterten Aortenbasis bei zerstörter Klappenfunktion durch die moderne Freestyleprothese,
oft auch mit nachgeschaltetem prothetischem Ersatz der aufsteigenden
Körperschlagader. Durch regelmäßige Nachkontrolle mittels nicht invasiven
Verfahren ist es möglich, Folgeerscheinungen und Zweiterkrankungen im Bereich
der thorakalen Aorta frühzeitig festzustellen und therapeutisch anzugehen.
Erkrankungen der thorakalen Aorta,
früher aufgrund eines hohen periopera-
tiven Risikos von zweifelhafter Prognose,
werden heutzutage in spezialisierten
Zentren in der Hand des Erfahrenen
mit vergleichsweise günstigem Ausgang
operativ versorgt. Die alternative Behand-
lung durch Aortenstents ist derzeit in der
klinischen Evalution und kann noch nicht
für abschließend beurteilt werden.
21