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INTERVENTIONELLE KARDIOLOGIE
DR. THOMAS BREIDENBACH, LEITENDER OBERARZT
Die interventionelle Kardiologie unterliegt einem stetigen Wandel und Fortschritt
seit dem Bestehen des Herzzentrums Lahr / Baden. Neben der Herzkatheterdiagnostik
hat die interventionelle Therapie (perkutane Koronar-Intervention =
PCI) von Koronarstenosen auch bei der Behandlung des akuten Herzinfarktes
einen besonderen Stellenwert.
Nach einigen Irrungen und Wirrungen der Kardiologen-Szene – es wurde zwischenzeitlich
in den Koronarien gehobelt, gefräst und gebohrt (auch mittels
Laserenergie) – setzte sich die Stent-Technologie qualitativ und quantitativ durch.
Komplexe Stenosen auch in mehreren Herzkranzgefäßen können risikoarm mit
gutem Erfolg behandelt werden. Die mit diesen komplizierteren Prozeduren einhergehende
erhöhte Wiederverengungsrate (Stenose-Rezidiv im Stentbereich)
liegt heute durch den Einsatz medikamentenbeschichteter Stents extrem niedrig.
Logischerweise folgt daraus ein Rückgang der Indikation zur Bypass-Chirurgie, so
auch in unserem Herzzentrum.
Trotzdem muss für jeden einzelnen Koronarpatienten sorgfältig abgewogen werden,
welche Behandlungsmethode speziell für ihn die überlegene Behandlungsstrategie
(ACB-OP versus PCI) bezüglich Prognose und möglichst dauerhafter Beschwerdefreiheit
darstellt. In einer Klinik mit beiden Therapie-Optionen entwickelt sich daraus
eine äußerst effektive Diskussions-Kultur zum Vorteil des Patienten.
Darüber hinaus gibt es auch neue Möglichkeiten zur interventionellen Therapie
angeborener oder erworbener Herzfehler. Unkomplizierte Defekte der Vorhofscheidewand
können mittlerweile problemlos mittels Schirmchen-Systemen
verschlossen werden. Die interventionelle Erweiterung verengter Mitralklappen
(Valvuloplastie) mittels Ballonkatheter ist unter bestimmten Voraussetzungen eine
sinnvolle Alternative zur Operation. Der interventionelle kathetergestützte Ersatz
erkrankter Aortenklappen befindet sich in einer ermutigenden (aber noch experimentellen)
Erprobungsphase wie auch die Raffung undichter Mitralklappen (Ring
im Koronarvenensinus oder gestützt auf die Alfieri-Methode als Segel-Clip).
Die Konkurrenz der kardiologisch / kardio-
chirurgischen Methoden ist der Motor
des Fortschritts beider Disziplinen für den
herzkranken Patienten. Diesbezüglich
haben Zentren mit beiden Fachabteilungen
einen besonderen Vorteil für eine
optimale Patientenversorgung.
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