Informationen & Kontext - Medizinische Psychologie Uni Freiburg

Sind die Rahmenbedingungen hergestellt, kann das Gespräch beginnen. Bewährt hat sich eine Gesprächseröffnung,
die dem Patienten möglichst viel Raum lässt, seine eigene Sicht der Dinge darzustellen,
etwa durch die in Folie 10 mit einem Pfeil gekennzeichneten Verhaltensweisen.
Für den weiteren Verlauf des Gesprächs ist neben situativen, krankheitsspezifischen und persönlichkeitsbezogenen
Faktoren des Patienten die Fragetechnik des Arztes von entscheidender Bedeutung. Folie
11 zeigt, was eine gute Frage ausmacht.
Folie 11
Was ist eine gute Frage?
• Gute Fragen sind unmißverständlich formuliert.
„War der Stuhlgang mal schwarz?“ statt „Hatten Sie Teerstuhl?“
„Hatten Sie Sehstörungen?“ statt „Irgendwelche Sehstörungen
haben Sie nicht gehabt?“
• Gute Fragen fördern die Bereitschaft des Patienten zu antworten.
„Wie kamen Sie mit der Diät zurecht?“ statt „Haben Sie die
vereinbarte Diät denn nun eingehalten?“
• Gute Fragen erbringen neue Informationen.
„Was haben Sie...“, „Wie haben Sie...“ statt „Sie haben doch
sicher...“
Formal können offene und geschlossene Fragen unterschieden werden (Folie 12). Wie schon anhand
dieser Übersicht deutlich wird, ist eine einfache Bewertung (etwa: „offene Fragen sind besser als geschlossene
Fragen“) nicht sinnvoll, vielmehr kommt es darauf an, sich die Vorteile beider Fragetypen an
entsprechenden Stellen im Gespräch zunutze zu machen. Das kann z.B. mittels des in Folie 13 bildhaft
dargestellten sogenannten „Trichterprinzips“ geschehen: zu Beginn des Gespräch kommen vor allem
offene Fragen, sowie patientengeleitetes Nachfragen zum Einsatz, gegen Ende wird man ohne geschlossene
Fragen und wissensgeleitete Exploration vermutlich nicht auskommen.
Folie 12
offene Fragen:
Def.: Antwort frei
Bsp.: „Was führt Sie zu mir?“
Vorteile:
• Pat. kann selbständig schildern
• aktivieren den Pat.
• Pat. kann persönliches Erleben
schildern
• können in kurzer Zeit viele Daten
liefern
• bekunden dem Pat. die persönliche
Zuwendung des Arztes
• erleichtern es dem Arzt, den Pat. zu
verstehen
Nachteile:
• Pat. kommt evtl. vom Hundertsten
ins Tausendste.
geschlossene Fragen:
Def.: Antwort Ja/Nein, ein Wort
Bsp.: „Haben Sie Kopfschmerzen?“,
„Soll ich Ihnen Tabletten
verschreiben oder Tropfen?“
Vorteile:
• liefern rasch Information
• hindern den Pat. auszuschweifen
• führen Pat. zum Thema zurück
Nachteile:
• schränken Antwortmöglichkeiten
stark ein
• Pat. kann passiv werden
• können erwünschte oder
pseudopräzise Antworten liefern
• Pat. kann sich ausgefragt fühlen
• Arzt muß immer neue Fragen
stellen.
© Dr. Götz Fabry, Abteilung für Medizinische Psychologie, Freiburg. www.medizinische-psychologie.de 6 / 10