Informationen & Kontext - Medizinische Psychologie Uni Freiburg

Folie 13
Das Trichterprinzip
(Verdachts-)
Diagnose
patientengeleitet
offene Fragen
wissensgeleitet
geschlossene Fragen
nach Huppmann & Silbernagel 1991
Beim Formulieren von Fragen gilt es einige grundlegende Regeln zu beachten, die in Folie 14 zusammengefasst
sind.
Folie 14
Merksätze: Fragetechnik
1. Vermeiden Sie möglichst unvermittelte Fragen.
2. Begründen Sie - wenn möglich - Ihre Fragen.
3. Verzichten Sie stets auf Mehrfachfragen.
Unvermittelte Fragen, deren Hintergrund für den Patienten unklar bleibt, sind aus mehreren Gründen
ungünstig. Zum einen geht die Initiative für den weiteren Gesprächsverlauf durch solchen Frage auf den
Arzt über, da nur er weiß, warum er diese Frage gestellt hat und welche Frage als nächstes folgen muss.
Da der Patient zudem nicht weiß, auf was es dem Arzt ankommt, fällt seine Antwort vielleicht weniger
präzise und umfassend aus, als wenn er nachvollziehen kann, welche Informationen für den Arzt
wichtig sind. Die Beispiele in Folie 15 und 16 illustrieren diese beiden Möglichkeiten: Auf die Erzählung
der Patientin reagiert der Arzt einmal „wissensgeleitet“ (Folie 15) (das heißt vor dem Hintergrund seines
medizinischen Wissens, das ihn vermuten lässt, die Patientin könnte z.B. einen Infekt haben, zu dem
auch Erbrechen und Durchfall gehören oder dass die Beschwerden durch drohende Arbeitslosigkeit bedingt
sind). Auf Folie 16 sind dagegen Beispiele für „patientengeleitete“ Fragen zu sehen (das heißt,
der Arzt greift auf, was die Patientin gerade erzählt hat und regt sie damit an, das eben Gesagte zu
präzisieren). Im ersten Fall werden nach der Antwort der Patientin („ja“ oder „nein“) weitere
symptomorientierte Fragen folgen müssen, die den Verdacht auf einen Magen-Darm-Infekt erhärten
können oder auch nicht. Dagegen bietet der Arzt mit dem zweiten Vorgehen der Patientin die Möglichkeit,
diese Ereignisse weiter zu erläutern. Die Chance, dass dabei auch zusätzliche Informationen über
das aktuelle Krankheitsgeschehen geäußert werden ist groß, vor allem aber hat die Patientin die Möglichkeit,
ihre Sichtweise näher zu erläutern. Der Arzt kann damit besser abschätzen, welche Rolle z.B.
psychosoziale Faktoren für das Krankheitsgeschehen und seinen Verlauf spielen. Folie 15 fasst die
Unterschiede zwischen wissens- und patientengeleiteten Fragen zusammen.
© Dr. Götz Fabry, Abteilung für Medizinische Psychologie, Freiburg. www.medizinische-psychologie.de 7 / 10