Papiers Folteropfer und Suizid Das Genfer Ambulatorium für Folter

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Im Gespräch 8 Andrea Faes und Thomas Hofer schliessen im Herbst ihr Psychologiestudium an der Universität Bern ab. Für ihre Lizentiatsarbeit haben sie am Ambulatorium für Folterund Kriegsopfer eine Untersuchung über die Suizidalität, die Neigung zum Selbstmord, bei Folteropfern durchgeführt. Im folgenden Interview erzählen sie, wie sie die Studie angepackt und die Forschungsarbeit mit Folteropfern erlebt haben. Ein Aufsteller für alle Beteiligten Andrea Faes studiert Psychologie, Psychopathologie und Neuropsychologie an der Universität Bern. Neben ihrem Studium arbeitet sie als Teilzeitangestellte bei der Schweizerischen Radiound Fernsehgesellschaft im betriebspsychologischen Bereich. Im Rahmen ihres Studiums hat Andrea Faes zudem ein Praktikum in der psychiatrischen Klinik in Oberwil (ZG) gemacht. Thomas Hofer studiert ebenfalls Psychologie, Psychopathologie und Neuropsychologie an der Universität Bern. Während der Untersuchung für die Lizentiatsarbeit hat er ein fünfmonatiges Praktikum im Ambulatorium für Folter- und Kriegsopfer in Bern absolviert. Neben dem Studium arbeitet er als Primarlehrer. Was haben Sie in Ihrer Untersuchung am Ambulatorium für Folter- und Kriegsopfer Bern genau untersucht? Andrea Faes: Ganz kurz gesagt, wollten wir schauen, welche Einflussgrössen die Suizidalität bei Folteropfern beeinflussen. Oder anders ausgedrückt: Uns interessierte, was es ausmacht, dass Folteropfer am Leben bleiben. Wie sind Sie auf die Idee gekommen, Ihre Lizentiatsarbeit zu diesem eher schwierigen Thema zu schreiben? Thomas Hofer: Die Idee für die Untersuchung stammt nicht von uns, sie kam vom Ambulatorium für Folter- und Kriegsopfer in Bern. Dort hat man die Beobachtung gemacht, dass die Patienten während dem Therapieprozess sehr wenig suizidale Handlungen begehen. Conrad Frey, der Leiter des Ambulatoriums, hat uns diesen Input gegeben. Daraus haben wir dann unsere Forschungsfrage entwickelt. Wie sind Sie bei Ihrer Untersuchung vorgegangen? Hofer: Am Anfang war es für uns sehr schwierig: Es gibt einen Berg von Theorien und Modellen, mit denen man eine solche Frage zumindest teilweise klären könnte. Wir haben uns letztendlich auf das Konzept des «Sense of Coherence» und die Konsistenztheorie beschränkt (siehe Kasten), weil wir das Gefühl hatten, dass diese das Phänomen der tiefen Selbstmordrate während dem Therapieprozess vielleicht am ehesten erklärbar machen. Welche Schritte folgten danach? Faes: Nachdem wir die Theorien ausgesucht hatten, stellten wir verschiedene Fragebogen zusammen und präsentierten diese dem Team im Ambulatorium. Aufgrund der Besprechung mussten wir dann einige Änderungen vornehmen: Die Fragebogen waren zu lang, so wie wir sie geplant hatten. Das Therapieteam erklärte uns, dass es für die Patienten schwierig sei, sich über eine so lange Zeit zu konzentrieren. So haben wir uns entschieden, eine gestaffelte Form zu verwenden. Wir haben die Andrea Faes und Thomas Hofer haben eine Lizenziatsarbeit zum Thema Suizidalität bei Folteropfern geschrieben. (Foto: Regula Bättig)
Befragung in drei Teile gegliedert: Einen ersten Teil haben wir den Therapeuten abgegeben. In diesem Fragebogen mussten sie verschiedene Angaben über den Patienten machen wie beispielsweise über seine Geschichte und den Therapieverlauf. Einen zweiten Fragebogen gaben wir den Patienten mit nach Hause. Wir haben verschiedene Fragen reingepackt, aber möglichst nicht solche, die schlimme Erinnerungen wecken könnten, sondern leicht verdauliche. Im dritten Teil haben die Patienten einen Fragebogen während der Therapie ausgefüllt. Das waren Fragen zur traumatischen Belastung und zur Suizidalität. Wie viele Patienten konnten Sie für die Befragung motivieren? Hofer: Am Ende waren es 52 Patienten. Mit dieser Zahl sind wir sehr zufrieden. Faes: Die Befragung war schliesslich für uns und für die Patienten ein Aufsteller. Die Patienten waren sehr kooperativ und hatten auch das Gefühl, zu etwas Wichtigem beizutragen. Die Untersuchung ist in der Zwischenzeit abgeschlossen. Welches sind die Hauptergebnisse aus Ihrer Befragung? Hofer: Wir konnten ziemlich klar nachweisen, dass ein gut ausgeprägter «Sense of Coherence» einem Selbstmord auf dem Höhepunkt der Krise vorzubeugen hilft. Das heisst, Folteropfer, die einen gut ausgeprägten «Sense of Coherence» haben, waren im Moment, wo es für sie am schwierigsten war, weniger selbstmordgefährdet als jene Patienten, die einen schlecht ausgeprägten «Sense of Coherence» hatten. Faes: Einen direkten Einfluss des Ausmasses an bedürfnisbefriedigenden Erfahrungen auf die Suizidalität konnten wir jedoch nicht nachweisen. Aber wir haben dann geschaut, wie dieses und der «Sense of Coherence» zusammenhängen und haben einen sehr hohen Zusammenhang festgestellt. Wie hängen der «Sense of Coherence» und das Ausmass bedürfnisbefriedigender Erfahrungen zusammen? Hofer: Ein grosses Mass an bedürfnisbefriedigenden Erfahrungen beeinflusst den «Sense of Coherence» positiv. Und ein hoher «Sense of Coherence» beeinflusst wiederum das Ausmass an bedürfnisbefriedigenden Erfahrungen. Das ist eine Wechselwirkung. Jemand, der eine positive Grundüberzeugung hat, macht automatisch mehr Erfahrungen im Sinne der eigenen Ziele. So beeinflusst das Ausmass an bedürfnisbefriedigenden Erfahrungen die Suizidalität wohl dennoch, einfach indirekt über den «Sense of Coherence». Sie haben sich über eine längere Zeit mit einer eher schwierigen Thematik intensiv befasst. Wie haben Sie das erlebt? Faes: Wir waren uns bewusst, dass wir uns einem schwierigen Thema zugewendet hatten, doch untersuchten wir ja, warum die Patienten am Leben bleiben. Ich finde, das ist etwas anderes, als wenn wir untersucht hätten, warum niemand am Leben bleibt, warum alle Suizid begehen. So war es für uns einfacher, mit den Patienten im Ambulatorium, mit diesem schwierigen Thema umzugehen. Hofer: Ich hatte während dem Praktikum im Ambi zudem die Gelegenheit, mit Patienten zu sprechen. Das war sehr eindrücklich. Dieser unbedingte Wille von einigen Patienten zu leben. Diese Verankerung in Visionen, in politischen Idealen – trotz schwerster Folterung, trotz jahrelanger Haft, trotz zum Teil unglaublich langen Hungerstreiks. Ein Lebenswille, der immer noch da ist. Das war sehr eindrücklich und spannend. Gleichzeitig habe ich auch gemerkt, dass mir das Ganze sehr nahe geht, zu nahe, mich beschäftigt. Ich habe einen grossen Respekt vor den Therapeuten und Sozialarbeitern und allen, die dort arbeiten, die das alles tagtäglich auf sich nehmen. Was hat Sie während der Arbeit aufgestellt und motiviert? Faes: Wir waren überwältigt von der Vielzahl an Ergebnissen. Die Therapeuten haben sich sehr für unsere Arbeit interessiert und mit uns die Ergebnisse diskutiert. Thomas und ich hatten von Anfang an das Gefühl, dass unsere Arbeit nicht irgendwo in einer Schublade verschwinden wird, sondern auch für andere wichtig ist. Hofer: Toll war für uns auch, dass wir die Gelegenheit hatten, die wichtigsten Ergebnisse der Arbeit in Paris zu präsentieren an einem Netzwerktreffen von Fachleuten aus der Wissenschaft und Praxis, die mit Folteropfern arbeiten. Die Studie wurde dort sehr gut aufgenommen und stiess auf grosses Interesse. Das Ambulatorium und das ganze Team können darauf stolz sein. Sie haben einen grossen Anteil am Gelingen der Arbeit. Interview: Regula Bättig Sense of Coherence Das Kohärenzgefühl steht für eine allgemeine Grundhaltung eines Menschen der Welt und dem eigenen Leben gegenüber. Diese Grundhaltung oder Weltanschauung ist dafür verantwortlich, wie gut Menschen in der Lage sind, vorhandene Fähigkeiten und Stärken zum Erhalt ihrer Gesundheit und ihres Wohlbefindens zu nutzen. Konsistenztheorie Im Laufe seines Lebens entwickelt der Mensch Mittel, um seine Grundbedürfnisse wie das Bedürfnis nach Kontrolle, die Unlustvermeidung oder Selbstwerterhöhung zu befriedigen. Macht ein Mensch wiederholt die Erfahrung, dass sich die Wahrnehmung nicht mit seinen Zielen deckt, er also seine Grundbedürfnisse nicht befriedigen kann, führt dies zu einem anhaltend erhöhten Pegel negativer Gefühle, was wiederum die Gesundheit des Menschen längerfristig massiv gefährdet. Andrea Faes und Thomas Hofer betrachteten in ihrer Untersuchung, inwiefern der «Sense of Coherence» und das Ausmass bedürfnisbefriedigender Erfahrungen die Suizidalität bei Folteropfern beeinflussen. 9
Seite 1 und 2: Nr. 1/06 FOLTER INFORMATIONSZEITSCH
Seite 3 und 4: Editorial Liebe Leserin, lieber Les
Seite 5 und 6: (Foto: SRK) Hildegard Hungerbühler
Seite 7: nisse in wenigen, aber intensiven G
Seite 11 und 12: schen dem Roten Kreuz und den Genfe

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