07/2023

ZUKUNFT
PRAXIS
№ 07/2023
Was Therapeut:innen jetzt bewegt
Jetzt auch
PRAKTIKABEL? KÄMPFERISCH!
Praxissoftware im PRAXISnah zu Gast in
Praxistest
Norddeutschland
per App
Fokus auf
FACHKRÄFTE
Was gegen den Mangel an Therapeut:innen hilft.

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6
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DIE PRAXIS SPRICHT FÜR SICH
„Optica Viva ist übersichtlich,
sehr einfach und verbessert
unsere tägliche Arbeit.“
Nadine Kiene, kaufmännische Leitung Theralingua in Hamburg
über ihre Erfahrung mit Optica Viva.
Liebe Leserin,
lieber Leser,
es ist eine einfache Rechnung: Wenn immer mehr Patient:innen
auf immer weniger Therapeut:innen treffen, müssen Lösungen
gefunden und neue Wege gegangen werden. So weit, so allgemein
– doch angesichts des vielschichtigen Themas „Fachkräftemangel“
lohnt ein tiefergehender Blick. Denn weder gibt
es ein Patentrezept als Antwort auf das große Problem der
Branche, noch lassen sich künftige Entwicklungen exakt vorhersehen.
Allerdings lassen sich mit Einschätzungen aus Praxis,
Wissenschaft und Berufspolitik konkrete Perspektiven ermitteln.
Unser Austausch mit Praxisinhaber:innen zeigt immer wieder
die Herausforderung des Fachkräftemangels – auch in unserem
aktuellen PRAXISnah-Interview (S. 14 und 15) mit Physiotherapeut
Dragan Pinter aus Bremerhaven. Im Titelthema ab
Seite 6 weiten wir die Perspektive und haben zwei Verbandsvertreter:innen
der Heilmittelbranche und zwei Fachleute aus
der Wissenschaft für Gastbeiträge gewinnen können. Die Diskussion
ist eröffnet, auch mit zum Teil kontroversen Positionen.
Was sich allerdings grundsätzlich abzeichnet, ist die zunehmende
Bedeutung von technischen Innovationen beim Kampf
gegen den Fachkräftemangel. Vom Potenzial der Videotherapie
bis zu den Möglichkeiten von Künstlicher Intelligenz und
Virtueller Realität reichen die diskutierten Szenarien. Nicht zu
vergessen: eine zukunftstaugliche Software, zu deren Anwendung
die Ergotherapeutin Patricia Lange für diese Ausgabe einen
Arbeitstag dokumentiert hat (ab S. 16).
Inhalt
4
Kompakt
News und Meldungen
6
Quo vadis, Therapie?
Was bedeutet der Fachkräftemangel für die
Zukunft der Heilmittelbranche? Drei Gastbeiträge
von Expert:innen.
14
Fragebogen: PRAXISnah
Diesmal mit Dragan Pinter, der mit zwei physiotherapeutischen
Praxen in Norddeutschland
den Fachkräftemangel spürt.
16
Software im Test
Wie sich die Praxissoftware Optica Viva im Arbeitsalltag
bewährt: Ergotherapeutin Patricia
Lange schildert ihre Erfahrungen.
19
Information & Standards
Wissenswertes aus der Welt der Abrechnung,
Vorschau und Impressum
Ihr Dr. Jochen Pfänder
Optica-Geschäftsführer
Optica Viva ist eine Software der PRAXINO GmbH.
ZUKUNFT PRAXIS EDITORIAL3

RATGEBER RECHT
KRANKENHÄUSER
Bessere
Online-Suche
DIREKTZUGANG
GKV sieht Vorteile
Die Suche nach empfehlenswerten
Krankenhäusern für
die drei Behandlungsfälle
Brustkrebs-OP sowie Knieund
Hüftgelenksersatz über
die Weisse Liste ist nun in
einer neuen Online-Version
möglich. Grundlage dafür sind
die gesetzlich vorgeschriebenen
Qualitätsberichte der
Krankenhäuser, Befragungen
von Patient:innen, Fallzahlen
und anerkannte Zertifizierungen.
An dem Projekt der
Bertelsmann-Stiftung sind
auch große Patient:innen- und
Verbraucher:innenverbände
beteiligt. www.weisse-liste.de
Schon lange wünschen sich die Heilmittelerbringer:innen,
dass Patient:innen direkt zu ihnen
kommen können, ohne vorherige ärztliche Konsultation
und Verordnung. Dieser Wunsch ist nun
vonseiten der gesetzlichen Krankenversicherungen
(GKV) aufgegriffen worden, aus deren Sicht
der Direktzugang Vorteile für die Patient:innenversorgung
mit sich bringen kann. Allerdings
sieht der GKV-Spitzenverband dafür größeren
Reformbedarf in der Berufsgesetzgebung und
dementsprechend das von der Bundesregierung
geplante Modellprojekt zum Direktzugang kritisch.
Laut Arbeitsplanung des Bundesgesundheitsministeriums
sollten Vorschläge dazu im
Herbst 2023 kommen. Weitere Informationen finden
sich in einem Beitrag und einem Videointerview
bei „GKV 90 Prozent“, dem E-Magazin des
GKV-Spitzenverbands. is.gd/direktzugang
ALLES NUR FASSADE?
Kampagne zur
Ausbildungsreform
Das Bündnis Therapieberufe wendet sich in einer neuen
Kampagne unter dem Motto „Alles nur Fassade“ an die Gesundheitspolitik.
Die Ausbildung in den Therapieberufen
Ergotherapie, Logopädie und Physiotherapie müsse dringend
reformiert werden, doch steuere das Bundesministerium
für Gesundheit in einem ersten Reformteil, der die Berufe
der Physiotherapie betrifft, auf eine Scheinlösung zu.
Die herrschenden Probleme würden dadurch nicht gelöst,
sondern verschärft. Fünf Gründe, die laut dem Bündnis für
eine Akademisierung der Therapieberufe sprechen, sind
hier nachzulesen: is.gd/allesfassade
GESAGT
Wenn (zu) wenige Therapeut:innen
(zu) viele Patient:innen
behandeln müssen, lautet
der „Plan B“: mehr Effektivität
rund um die Behandlung.
Dann können Therapeut:innen
in derselben Zeit ohne
Qualitätsverlust mehr
Patient:innen behandeln.
Ute Repschläger, Vorstandsvorsitzende des Bundesverbands
selbstständiger Physiotherapeuten (IFK), in der Titelgeschichte
dieser Ausgabe von Zukunft Praxis
Wann sind
Verträge verbindlich?
Rechtsanwalt DR. DR. RUPPEL erklärt,
welche Risiken drohen, wenn Sie oder
die Gemeinschaftspraxis etwas auf Messen
erwerben oder im Internet bestellen.
Gerne glauben Therapeut:innen, dass sie einen
Kauf oder einen Vertragsabschluss rückgängig
machen können. Doch das ist ganz klar ein Irrtum!
Gerade Praxisinhaber:innen sind vor dem Gesetz
als Unternehmer:innen eingestuft, bereits in der
Phase der Praxisgründung. Bekannte Sonderregelungen
zum Schutz von Verbraucher:innen,
wie beispielsweise das Widerrufsrecht, gelten für
sie deshalb nicht. Dazu zählt auch die vergleichsweise
kostengünstige anwaltliche Erstberatung für
Verbraucher:innen: Unternehmer:innen müssen
Beratungen zum üblichen Anwaltssatz wahrnehmen.
Wer also als Privatperson etwas für die
Praxis kauft und anschließend vom Rücktrittsrecht
Gebrauch macht, begeht strafbaren Betrug! Aber
gibt es keinen Käuferschutz für Unternehmer:innen?
Doch: Ist ein Produkt mangelhaft und kann
weder neu geliefert noch repariert werden, haben
Sie die Möglichkeit, von dem Kaufvertrag zurückzutreten.
Das gilt auch, wenn Sie von der anderen
Partei betrogen wurden. Außerdem gilt eine von
der Verkäufer:in gewährte Garantie häufig ebenso
für Unternehmer:innen. Ebenfalls wichtig: In einer
Praxisgemeinschaft müssen nur Verträge über
gemeinsam vergesellschaftete Posten von der
Praxisgemeinschaft – nicht von den Gesellschafter:innen
– abgeschlossen werden.
Mehr zu dem Thema finden Sie hier:
is.gd/verbindlichevertraege
4 ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT ZUKUNFT PRAXIS KOMPAKT5

FACHKRÄFTEMANGEL
Quo vadis,
Therapie?
Wie lässt sich die
Versorgung der steigenden
Zahl von Patient:innen
in der Ergo- und Physiotherapie
sowie Logopädie
gestalten, wenn die Zahl
der Therapeut:innen
langfristig eher sinkt?
Drei Meinungen.
er Fachkräftemangel gilt
als größtes Problem der
Branche der Heilmittelerbringer:innen.
Um es in den Griff
zu bekommen, wird
häufig nur eine Lösung
angeboten: Die Ausbildung
und der Beruf müssen
attraktiver werden, damit mehr Menschen
Therapeut:innen werden wollen. Doch was
ist, wenn das nicht ausreicht? Was, wenn sich
die Situation aufgrund des demografischen
Wandels sogar weiterhin verschärft, wie es die
Prognosen befürchten lassen? Wie ist die Versorgung
der Patient:innen dann aufrechtzuerhalten.
ZUKUNFT PRAXIS hat Expert:innen
und Vertreter:innen von Fachverbänden um
ihre Einschätzung gebeten.
ZUKUNFT PRAXIS TITEL7

Effektivität
rund um die
Behandlung
erhöhen
Nebentätigkeiten. Das immense Regelwerk der
gesetzlichen Krankenversicherungen, die Prüfpflichten,
der Einzug der Zuzahlung – die Liste
von Aufgaben, die rund um die eigentliche
Therapie anfallen, ist lang. Hier muss dringend
hinterfragt werden, welche bürokratischen
Schritte überhaupt von Nutzen sind. Ein zusätzlicher
Baustein zum Abbau bürokratischer
Hürden kann die Digitalisierung sein. Die Telematikinfrastruktur
kann die Kommunikation
zwischen Ärzt:innen und Therapeut:innen
vereinfachen. Spezielle Apps könnten das
Verfassen von Therapieberichten erleichtern.
Ziel aller Bemühungen muss es sein, dass
Therapeut:innen so wenig Zeit wie möglich für
Nebentätigkeiten aufbringen müssen.
individuelle Übungen mit angepasster Schwierigkeit
an. Zudem können Therapeut:innen
und Patient:innen über die App per Video
und Chat kommunizieren. Bei Bedarf gibt es
passgenaue Physiotherapie in Präsenz. Die
Kombination aus Präsenz und Eigentraining
bietet das Potenzial, Ressourcen zu schonen,
ohne dass die Behandlungsqualität darunter
leidet. Auf die wissenschaftlichen Ergebnisse
des Projekts sind wir daher sehr gespannt. Im
Anschluss wird zu prüfen sein, ob diese Kombination
auch für weitere Beschwerdebilder
passend sein kann.
4) Behandlungen
wissenschaftlich auswerten
Sollte sich das Problem
des Fachkräftemangels
nicht beheben lassen,
wird sich der Alltag von
Physiotherapeut:innen
und Patient:innen
künftig ändern müssen.
Der Spagat wird immer
darin bestehen, effizient,
aber mit der nötigen
Qualität zu arbeiten.
TEXT: UTE REPSCHLÄGER
Der Fachkräftemangel in der Physiotherapie ist
ein wachsendes Problem. Als Bundesverband
selbstständiger Physiotherapeuten (IFK) setzen
wir uns für Rahmenbedingungen ein, die so
attraktiv sind, dass sich wieder vermehrt junge
Menschen für eine Ausbildung zum Physiotherapeuten
entscheiden und ausgebildete Kräfte
gern im Beruf verbleiben. Das ist Plan „A“.
Doch was tun, wenn sich das Problem des
Fachkräftemangels nicht beheben lässt? Wenn
auf Dauer (zu) wenige Therapeut:innen (zu) viele
Patient:innen behandeln müssen? Dafür brauchen
wir einen „Plan B“, an dem wir bereits jetzt
kontinuierlich arbeiten. Und der lautet: mehr
Effektivität rund um die Behandlung. Denn dann
können Therapeut:innen in derselben Arbeitszeit
mehr Patient:innen behandeln, ohne dass
die Qualität der Behandlung dabei leidet.
1) Bürokratie abbauen
Derzeit verbringen gerade Praxisinhaber:innen,
aber auch angestellte Physiotherapeut:innen
sehr viel Zeit mit Bürokratie und
2) Mehr Videotherapie
Während der Corona-Pandemie durften Physiotherapeut:innen
übergangsweise einige Behandlungen
per Videotherapie durchführen. Das hat
so gut funktioniert, dass sich unter anderem der
IFK dafür eingesetzt hat, die Videotherapie in
die Regelversorgung aufzunehmen. Und das mit
Erfolg: Seit dem 1. April 2022 können im GKV-
Bereich einige Beschwerdebilder zu einem definierten
Anteil mittels Videotherapie behandelt
werden. Wenn der Fachkräftemangel weiter voranschreitet,
sollte geprüft werden, für welche
weiteren Therapiemethoden die Videotherapie
infrage kommt. Denn besonders bei Behandlungen,
die sonst als Hausbesuch durchgeführt
werden, können Therapeut:innen viel Fahrtzeit
einsparen, die dann direkt den Patient:innen zugutekommen
kann.
3) Kombination aus Präsenz
und Eigentraining
Oftmals ist eine Kombination aus physiotherapeutischer
Behandlung und per App gestütztem
Eigentraining möglich. Aktuell beteiligt
sich der IFK an dem wissenschaftlichen Projekt
SmArt-E. Dabei erhalten Patient:innen mit
Hüft- und/oder Kniegelenksarthrose zunächst
von Therapeut:innen eine aktive Therapie in
Form von Einzel- oder Gruppentrainings. Anschließend
können sie mithilfe einer App flexibel
zuhause weitertrainieren. Die App zeigt
Erfreulicherweise gibt es immer mehr Menschen,
die Physiotherapie studieren und dabei
neben allen praktischen Fähigkeiten auch die
Kompetenzen erlangen, wissenschaftlich zu
arbeiten. Forschungen zur Wirkung von Physiotherapie
helfen, die Qualität und Effizienz
unserer Behandlungen noch weiter zu optimieren.
Auch deshalb fordert der IFK, dass künftig
alle Physiotherapeut:innen hochschulisch
ausgebildet werden. Denn wenn Patient:innen
dank neuester wissenschaftlicher Erkenntnisse
schneller wieder fit werden, entlastet das
das System.
Sollte sich das Problem des Fachkräftemangels
nicht beheben lassen, wird sich der
Alltag von Physiotherapeut:innen und Patient:innen
künftig ändern müssen. Der Spagat
wird immer darin bestehen, effizient, aber mit
der nötigen Qualität zu arbeiten, damit jede
Patientin und jeder Patient die bestmögliche
Versorgung erhält. Physiotherapeut:innen sind
hier die Spezialist:innen – und müssen auch
dementsprechend vergütet werden, damit sie
gegenüber anderen Berufsgruppen attraktiv
bleiben. Denn eine angemessene Vergütung
bleibt gerade für junge Menschen ein wichtiges
Auswahlkriterium bei der Frage, welchen
Beruf sie ergreifen möchten.
Ute Repschläger ist Vorstandsvorsitzende des Bundesverbands
selbstständiger Physiotherapeuten (IFK).
8 ZUKUNFT PRAXIS TITEL ZUKUNFT PRAXIS TITEL9

Wir werden nicht drum
herumkommen, auch
mal „out of the box“ zu
denken, wie es neudeutsch
heißt.
Wenn die Vorhersagen zutreffen, müssen wir akzeptieren,
dass trotz der (selbstverständlich weiterhin
dringend notwendigen) Maßnahmen gegen
den Fachkräftemangel, die Zahl der Therapeut:innen
wohl eher sinken, die Zahl der Patient:innen,
die Heilmittel abrufen, dagegen eher steigen wird.
Damit müssen wir umgehen und uns Gedanken
machen, wie wir die dadurch entstehenden Probleme
in den Griff bekommen oder zumindest abmildern
können. Sicherlich gibt es dafür nicht die
eine Lösung, sondern vielmehr ein ganzes Bündel
von Maßnahmen, die ergriffen werden müssen.
Wir werden dabei nicht drum herumkommen,
dafür auch mal „out of the box“ zu denken, wie es
neudeutsch heißt. Denn ja, es ist ein dickes Brett!
Und nicht nur beim Hobeln, sondern auch beim
Bohren fallen manchmal Späne.
Wir müssen
ein dickes
Brett bohren
TEXT: ANDREAS PFEIFFER
Ein Beispiel: Eigentlich müssten alle Menschen,
die Heilmittel verordnet bekommen,
diese auch in einer angemessenen Zeit erhalten.
Wenn wir jedoch ehrlich sind, ist dies bereits
schon heute nicht der Fall. Wie sollen wir also
damit umgehen, wenn sich die Lage noch weiter
zuspitzt? Schon jetzt arbeiten viele Praxen ihre
Wartelisten nicht streng nach dem Prinzip „first
come, first served“ ab. Stattdessen priorisieren
sie nach Dringlichkeit bzw. medizinisch-therapeutischer
Notwendigkeit. Letztlich brauchen
wir deshalb auch hier eine Triage, wie sie während
der Corona-Zeit so hitzig diskutiert wurde.
Selbst wenn es hier in aller Regel nicht um Leben
und Tod geht, ist die Frage ethisch brisant:
Welche Patient:innen werden bevorzugt oder
schneller behandelt und warum?
Wenn wir das verhindern möchten und
der Überzeugung sind, dass grundsätzlich alle
unsere Patient:innen eine Behandlung mit Heilmitteln
benötigen, müssen wir nach Lage der
Dinge über die Behandlung selbst nachdenken,
sie also anders gestalten: effektiver und ressourcensparender.
Sie muss in manchen Fällen
vielleicht kürzer oder mit mehr Therapiepausen
sein. Auch das Empowerment und das eigenverantwortliche
Handeln der Patient:innen werden
wir noch mehr in den Fokus rücken müssen sowie
eine Behandlung in der Gruppe häufiger in
Betracht ziehen. Und wir sollten in dem Zusammenhang
ebenso darüber nachdenken, ob wir
uns weiterhin Behandlungsmethoden leisten
können, deren Wirksamkeit nicht nachgewiesen
ist. Nach meinem Dafürhalten wird deshalb
an der Konzentration auf evidenzbasierte
Methoden kein Weg vorbeiführen – und damit
auch nicht an einer Ausbildung, die konsequent
auf allein solche Methoden setzt. Stichwort:
Vollakademisierung.
Vor allem möchte ich aber hier auf ein
Thema setzen, dass in der Diskussion zuweilen
etwas zu kurz kommt. Ein Thema, das in allen
anderen Berufen mit Fachkräftemangel hoch
und runter diskutiert wird, bei uns aber häufig
unter „ferner liefen“ gehandelt wird: nämlich
das Thema „Vorsprung durch Technik“.
Gemeint sind also Themen rund um Digitalisierung,
Automatisierung und Telematik, um
Künstliche Intelligenz und Robotik, um Virtual
und Augmented Reality (VR und AR).
Bei Digitalisierung, Automatisierung und
Telematik liegen die Vorteile auf der Hand: Hier
lässt sich vieles in der Praxis optimieren, damit
die Therapeut:innen weniger Zeit für Administration
und Bürokratie aufwenden müssen. Zeit
die sie dann mehr haben, um ihre Patient:innen
versorgen zu können. Ich denke aber auch an
Kommunikation und Information. Denn die
Ressource „interprofessionelle Zusammenarbeit“
müssen wir ebenfalls heben, um den
Fachkräftemangel etwas abzumildern – also
die Kommunikation untereinander, zwischen
den verschiedenen Berufsgruppen, die die Patient:innen
behandeln, aber genauso natürlich die
Kommunikation mit den Patient:innen selbst.
Auch in der Behandlung muss man sich
die Technologie zunutze machen, um Therapeut:innen
künftig zu entlasten. Mit der Möglichkeit
einer telemedizinischen Leistungserbringung
– als einer modernen Variante des
Hausbesuchs – haben wir dafür den ersten
Schritt gemacht. In Zukunft wird hier aber sicher
noch viel mehr möglich sein, erste vielversprechende
Entwicklungen sind bereits heute
zu beobachten. Ich denke da an automatisierte
Übungserkennung, bei der Therapeut:innen
dank VR- und AR-Übungen und -Therapieanwendungen
in Echtzeit visualisieren und
veranschaulichen können. An KI-Systeme, die
Übungspläne erstellen, die auf die Bedürfnisse
und Fähigkeiten von einzelnen Patient:innen
abgestimmt sind. Oder an solche, die den Fortschritt
der Patient:innen überwachen und
anpassen, um sicherzustellen, dass die bestmöglichen
Ergebnisse erzielt werden. Und ich
denke an Systeme, die Daten aus verschiedenen
Quellen sammeln, analysieren und verarbeiten
können, um Therapeut:innen bei komplexen
Diagnose- und Therapieentscheidungen zu
unterstützen. Ich bin fest davon überzeugt,
dass die Einbindung solcher Tools in Therapie
und Diagnose nicht nur die Ressource Mensch
etwas entlasten, sondern sogar zur Verbesserung
der Versorgung beitragen könnte.
All das klingt jetzt vielleicht etwas abgehoben,
aber es gibt sie schon, diese Lösungen. In
Deutschland zwar erst vereinzelt, in anderen
Ländern wie den USA, Kanada oder Israel aber
bereits in der Breite. Wir müssen uns eingestehen,
dass wir bei solchen Themen eher etwas
rückständig sind. Dies hat in erster Linie mit dem
Ausbildungsniveau hierzulande zu tun (noch einmal
das Stichwort: Vollakademisierung). Denn
daraus ergibt sich zwangsläufig, dass in Deutschland
auch die Forschung zu solchen Themen
noch sehr in den Kinderschuhen steckt.
Die Zeiten sind übrigens längst vorbei, in
denen Therapeut:innen solche technischen
Hilfsmittel als Bedrohung wahrgenommen
haben, als Konkurrenz auf dem Arbeitsmarkt.
Im Gegenteil: Heute sehen wir darin genau das
Potenzial, das wir brauchen, um uns zu entlasten.
Selbstverständlich wird sich dadurch
auch unsere Arbeitsweise ändern müssen und
ebenso selbstverständlich müssen wir uns auf
neue Anforderungen einstellen und dafür neue
Kompetenzen erwerben (hier könnte ich ein
letztes Mal das Stichwort aufrufen). Und das
wird nicht allen schmecken! Aber warum sollte
unser Beruf der einzige sein, der sich nicht
ändern muss? Die Welt ist in Bewegung. Und
wir müssen es auch sein!
Andreas Pfeiffer ist Vorstandsvorsitzender des Deutschen
Verbands Ergotherapie DVE und Vorsitzender des Spitzenverbands
der Heilmittelverbände SHV.
10 ZUKUNFT PRAXIS TITEL ZUKUNFT PRAXIS TITEL11

Es kommt
auf ein
Gesamtpaket
an!
TEXT: ROBERT RICHTER,
BERNHARD BORGETTO
Die demografische Entwicklung, aber vor allem
auch Klima- und Umweltveränderungen
schaffen Fakten, und wir müssen uns fragen,
wie wir in der Physiotherapie die Versorgung
künftig aufrechterhalten können. Wenn wir
uns auf das – wahrscheinlich sehr realistische
– Zukunftsszenario einlassen, dass die Zahl
der Physiotherapeut:innen trotz Maßnahmen
gegen den Fachkräftemangel nicht steigen und
wahrscheinlich sogar eher sinken wird, sehen
wir folgende Handlungsoptionen:
Erstens: Wir müssen darüber nachdenken,
wie sich die Menge der Patient:innen reduzieren
lässt. Dies zielt auf den Aspekt der bedarfsgerechten
Versorgung. Wir wissen alle, dass ein
gewisses Maß an Über- und Fehlversorgung
nicht von der Hand zu weisen ist. Nach wie vor
gibt es beispielsweise Menschen, die eine kaum
evidente Massage wegen ihrer „Verspannungen“
verschrieben bekommen – anstatt dass
man sie motiviert, sich einfach mal etwas mehr
zu bewegen. Apropos: „Bewegung und gesunde
Ernährung sind die beste Medizin“ ist seit
Jahrzehnten in Ratgebern zu lesen und vielfach
wissenschaftlich belegt. Die Fähigkeit zur
Bewegung „gehört“ allen Menschen. Die Physiotherapie
steht auch in der Verantwortung,
die Menschen wieder dazu zu befähigen. Denn
dann wäre auch in den Physiotherapiepraxen
deutlich weniger los.
Zweitens: Das Stammkundengeschäft
ist das A und O für den Erfolg von Unternehmen.
Wen wundert es daher, dass in unserem
marktorientierten Gesundheitssystem auch in
manch einer Praxis versucht wird, Patient:innen
so lange wie möglich zu halten. Mindestens
eine Folgeverordnung ist dabei gängige Praxis.
Doch Patient:innen sind keine Kund:innen,
selbst wenn allzu oft das Gegenteil behauptet
wird! Oberstes Ziel müsste es sein, Patient:innen
so schnell wie nur möglich wieder aus der
Praxis herauszubekommen oder bei chronischen
Erkrankungen die Behandlungsfrequenz
zu senken. Jede eingesparte Folgeverordnung
ermöglicht die Annahme einer neuen Verordnung;
wo vorher nur ein Mensch behandelt
werden konnte, können es nun zwei sein.
Drittens: Wir müssen uns fragen, wie wir
die Therapie effizienter gestalten können. Dies
ist in dem derzeitigen Korsett jedoch kaum
möglich! Es muss abgearbeitet werden, was von
den Ärzt:innen auf der Verordnung angegeben
wurde. Es ist beispielweise nicht möglich, Patient:innen
erst einmal umfänglich zu befunden,
dann individuelle Übungen als Heimübungsprogramm
mitzugeben und dann in größeren
Abständen zu kontrollieren, was sich verändert
hat, um gegebenenfalls nachzujustieren. Eine
solche Vorgehensweise würde Ressourcen einsparen
und wäre dennoch sehr wahrscheinlich
in vielen Fällen wirkungsvoller.
Viertens: Auch die Effektivität unserer
Therapien muss auf den Prüfstand. Dafür
muss insbesondere die Versorgungsforschung
in Deutschland ausgebaut werden. Der Einsatz
von Physiotherapie kann extrem erfolgreich
sein – muss es aber nicht. So können passive
Maßnahmen auch zur Chronifizierung und
Abhängigkeit der Patient:innen beitragen.
Also: so viel passiv wie nötig, so viel aktiv wie
möglich. Es gilt, die Versorgungsqualität zu erhöhen,
um Menschen schneller aus der Versorgung
entlassen zu können. Dies funktioniert
nur mit einer evidenzbasierten, individuell angepassten
und aktivitätsorientierten Therapie.
Professionelle Beziehungsgestaltung, aktive
Mobilisation und Förderung von Gesundheitskompetenz
spielen hier eine ganz wesentliche
Rolle, denn Patient:innen sollen so schnell wie
möglich wieder die Verantwortung für sich
selbst übernehmen.
Fünftens: Das übliche 1:1-Verhältnis zwischen
Patient:innen und Therapierenden wird
zum Problem, wenn die Zahl der einen stetig
steigt, die Zahl der anderen jedoch stagniert
oder gar sinkt. Von daher stellt sich die Frage,
ob es gelingen könnte, dieses Verhältnis zu
verändern. (Klein-)Gruppentherapieangebote
zeigen bereits heute, dass es gewisse Spielräume
gibt. Durch die Digitalisierung, Künstliche
Intelligenz und den entsprechenden Einsatz
von modernen Geräten werden diese Spielräume
künftig weiter auszubauen sein. Zudem
können Aspekte sozialer Interaktion als motivationaler
Faktor besser genutzt werden.
Sechstens: Wenn alle Therapierenden
nichts anderes machen würden, als Patient:innen
zu behandeln, wäre das oben genannte
Problem deutlich entschärft. Aber was machen
sie sonst in ihrer Arbeitszeit? Neben dem
bürokratischen Aufwand sind es vor allem
Angebote auf dem zweiten Gesundheitsmarkt,
die Zeit verschlingen. Den einzelnen Therapierenden
und Praxisinhaber:innen ist dabei
nicht vorzuwerfen, wenn sie sich Betätigungsfelder
suchen, die mehr Geld einbringen als
das Behandeln von Kassenpatient:innen. Das
ist in einem Gesundheitssystem, das in den
letzten Jahrzehnten konsequent zu einem Gesundheitsmarkt
umgebaut wurde, nur logisch.
Gegen eine evidenzbasierte Primärprävention
auf Bewegungsgrundlage ist auch nichts zu sagen
– im Gegenteil, auch so kann die Zahl der
Patient:innen reduziert werden. Der Nutzen
von Fitness- und Wellnessangeboten ist dafür
jedoch sehr begrenzt.
Keine der genannten Veränderungsoptionen
alleine wird ausreichen. Es kommt auf ein
Gesamtpaket an. Hier ist vor allem die Politik
gefragt, die Rahmenbedingungen vorgeben
muss, in denen sich die Therapierenden entsprechend
verhalten können. Vollakademisierung
und Direktzugang sind dabei ganz
wesentliche Schritte, um die geringe Wahrscheinlichkeit
einer weiteren quantitativen
Zunahme von Therapierenden durch mehr
Therapiequalität zu kompensieren. Schließlich
haben wir schon heute weltweit mit die
meisten Physiotherapeut:innen pro Kopf der
Bevölkerung.
Prof. Dr. Robert Richter ist Professor für Bewegungstherapie
an der Hochschule Furtwangen. Prof. Dr. Bernhard
Borgetto ist Professor für Gesundheitsförderung und Prävention
an der Hochschule für angewandte Wissenschaft
und Kunst (HAWK) in Hildesheim – sowie Vorsitzender des
Hochschulverbunds Gesundheitsfachberufe.
Weitere Stimme aus der Praxis
Was der Fachkräftemangel für den
Arbeitsalltag bedeutet, schildert auch
Physiotherapeut Dragan Pinter im
aktuellen PRAXISnah-Interview auf
den nächsten beiden Seiten.
12 ZUKUNFT PRAXIS TITEL ZUKUNFT PRAXIS TITEL13

Der Physiotherapeut DRAGAN PINTER aus Bremerhaven wollte
mit der Selbstabrechnung Geld sparen. Eine Fehleinschätzung,
wie sich bald herausstellte.
Herr Pinter, was ist das Besondere
an Ihrer Praxis?
Wir sind im Grunde genommen
eine ganz normale Praxis. Wir haben
keine besondere Spezialisierung
und kein Alleinstellungsmerkmal. Ich
denke, dass wir gute Arbeit leisten,
uns für die Patient:innen einsetzen
und ihnen helfen – also einfach
unseren Job machen. Unsere Patient:innen
sind zufrieden.
Und das nicht nur in Ihrer Praxis in
Bremerhaven, sondern auch in einer
zweiten.
Richtig. Eine weitere Praxis habe ich
in einem Vorort von Bremerhaven.
Bis vor vier Jahren hatte ich auch
noch eine dritte Praxis, die ich aber
aufgrund des Fachkräftemangels
schließen musste. Das war damals
schon etwas ärgerlich: Da sind zwei
Mitarbeiterinnen mehr oder weniger
gleichzeitig schwanger geworden
und von einem auf den anderen Tag
ins Beschäftigungsverbot gegangen.
Das hat es früher nicht gegeben,
aber heute ist das – so bestätigen
mir das auch Kolleg:innen – offenbar
üblich. Ich kann ja verstehen, dass
es attraktiver ist, nicht zu arbeiten,
wenn man auch so das volle Gehalt
beziehen kann. Aber uns Praxisinhaber:innen
reißt das in dem Moment
den Boden unter den Füßen weg.
Haben Sie keinen Ersatz finden
können?
Keine Chance! Noch vor zehn
oder 15 Jahren konnte man eine Anzeige
schalten und dann haben sich
immer ein paar Leute beworben. Aber
heute? Ich habe schon vieles ausprobiert:
Google AdWords, Stepstone,
Therapeutenonline und vieles mehr.
Aber das war nicht von Erfolg gekrönt.
Gerade bei diesen Onlinegeschichten
habe ich das Gefühl, dass man sich
das Geld eigentlich sparen kann. Damit
spricht man zwar bundesweit Tausende
von Kolleg:innen an, aber es
bringt ja alles nichts, wenn die nicht
bereit sind, umzuziehen.
Was machen Sie denn, um Ihre Praxis
in der Region bekannt zu machen?
Ich fahre ein Dienstfahrzeug mit
Werbung von uns drauf. Ich habe
Schilder bei mir im Ort aufgehängt.
Ich habe eine Internetseite. Gelegentlich
schalte ich auch Werbeanzeigen.
Aber das Wichtigste ist
natürlich die Mundpropaganda –
also vernünftige Arbeit abzuliefern,
sodass sich das dann rumspricht.
Denn in ein Restaurant gehe ich ja
auch, weil es mir von anderen Leuten
empfohlen wurde.
Wie halten Sie es mit Social Media?
Das ist nicht so meins. Ich bin
jetzt 52 Jahre alt und damit einfach
nicht groß geworden. Allerdings
kommt man heutzutage wohl nicht
mehr um dieses Thema herum. Ich
fürchte, ich muss mich dann doch
mal damit auseinandersetzen – oder
besser: jemanden einkaufen, die
oder der das für mich macht.
Beim Thema Abrechnung standen
Sie vor einer ähnlichen Frage und
hatten sich zwischenzeitlich entschieden,
die Abrechnung selbst zu
machen. Wie kam es dazu?
Das hatte schlicht und einfach
mit Geld zu tun. Wenn man ständig
über Praxissoftware-Anbieter Werbung
bekommt, in der es heißt, dass
die Selbstabrechnung kinderleicht
sei und jede Menge Geld einspare,
dann kommt man natürlich schnell
auf diesen Gedanken.
Was passierte dann?
Leider stellte sich ziemlich
schnell heraus, dass die Selbstabrechnung
doch nicht so leicht und
toll ist. Dass die erste und zweite
All das war
wirklich ein
Riesenaufwand
und zeitlich viel
aufwändiger und
unübersichtlicher
als erwartet – und
versprochen.
Abrechnung Zeit und Nerven kosten
würden, und dass man sich da erst
einmal reinfuchsen müsste, hatte ich
einkalkuliert. Das würde ich auch
nicht überbewerten. Aber dass das
so weitergehen würde, hätte ich
dann doch nicht gedacht. Wenn
man tatsächlich jede Stunde, die
einem das kostet, einrechnet, spart
man unter dem Strich wahrscheinlich
keinen einzigen Cent.
Was waren denn konkret die Probleme?
Als Selbstabrechner muss man
die Rechnungen alle sortieren und
dann an durchschnittlich sechs bis
acht Abrechnungsstellen schicken
– und nicht einfach eintüten und an
eine Stelle schicken. Jede einzelne
Rechnung musst du dann genau prüfen
und die Zahlungseingänge überprüfen.
Und wenn dann doch mal etwas
falsch gelaufen ist, hast du nicht
sofort eine kompetente Fachkraft
am Telefon, die die Sache für dich
regelt, sondern du hängst ewig in
irgendeiner Warteschleife, um dann
gesagt zu bekommen, dass du erst
einmal eine Mail schreiben sollst.
Aber ich will keine Mail schreiben!
All das war wirklich ein Riesenaufwand
und zeitlich viel aufwändiger
und unübersichtlicher als erwartet –
und versprochen. Ich bin zurück zu
Optica, weil Selbstabrechnung viel
aufwändiger und unübersichtlicher
war, als erwartet. Für mich hat sich
das nicht gerechnet! —
14 ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN ZUKUNFT PRAXIS FRAGEBOGEN 15

Smart durch
den Tag
8:00 Uhr: Noch zu Hause beim Kaffee checke ich
meine Termine mit Optica Viva: Wäre eine Kollegin
an diesem Tag krank gewesen, hätte ich ihre
Patient:innen verlegt oder ihnen abgesagt, da alle
Telefonnummern der Patient:innen im Programm
zu finden sind.
Von 10:30 Uhr bis 13:30 Uhr befinden sich durchgängig
neurologisch erwachsene Patient:innen in
der Praxis. Jede Behandlung kann ich mit einem
Mausklick im Kalender von Optica Viva abhaken.
Verlaufsdokumentationen kann ich per Optica
Viva ebenfalls anlegen. Manchmal schreibe ich frei,
manchmal nutze ich Textbausteine der Software.
8:50 Uhr: Da der erste Patient noch nicht anwesend
ist, übertrage ich schon mal alle Zahlungseingänge
von unserem Praxiskonto in der Belegliste
bei Optica Viva. Das ist ein sehr übersichtlicher
Vorgang, und die Belegliste wandert monatlich
auch an den Steuerberater.
PATRICIA LANGE, Ergotherapeutin und Praxisinhaberin,
hat dokumentiert, wie ein Arbeitstag mit
der Praxissoftware Optica Viva gelaufen ist.
9:00 Uhr: Ein Patientenkind kommt in die Praxis:
Ich scanne die übergebene Verordnung ein, lasse
mir von der Mutter noch die Telefonnummer geben,
und die Verordnung ist sofort im Programm
erfasst. Nach dem Aufnahmegespräch trage ich
die vereinbarten Termine mit Optica Viva ein.
Das ist in Sekunden erledigt, da ich aufgrund des
regelmäßigen Termins auf Serientermin drücken
kann und mit einem Mausklick alle Termine der
Verordnung erfasse.Die Mutter bekommt die Termine
ausgedruckt.
9:45 Uhr: Ein Parkinson-Patient will seine Termine
auf sein Handy gesendet und dort gleich ins Terminbuch
eingetragen haben – mit Optica Viva kein
Problem. Nach der Behandlung bekommt er seine
Rezeptzuzahlung ausgedruckt. Die Zuzahlung für
die jeweiligen Behandlungen findet man auf einem
Reiter direkt beim eingescannten Rezept. Das Programm
rechnet die Zuzahlungen exakt aus.
Von 13:30 Uhr bis 14:00 Uhr verfasse ich pädiatrische
Berichte in Optica Viva. Ich finde die dafür
vorgegebenen Spalten, sehr praktisch. Sie strukturieren
den Bericht an den Arzt schon so, dass
dieser beim Ausdrucken ordentlich aussieht. Man
kann alle Spalten nutzen, muss aber für einen
vollständigen Bericht nicht die vorgegebene Maske
benutzen. Es reichen manchmal Teilbereiche,
und der Bericht erscheint trotzdem gegliedert
und aussagekräftig auf Papier. Anschließend vermerke
ich in Optica Viva meinen Sommerurlaub,
sodass auch meine Kolleg:innen diesen einsehen
können. Ich schaue mir die Umsätze der angestellten
Therapeut:innen an und ob diese die Termine
ihrer Patient:innen eingetragen haben.
16 ZUKUNFT PRAXIS THEMA ZUKUNFT PRAXIS THEMA 17

Impressum
Von 14:00 Uhr bis 15:00 Uhr erhole ich mich in
der Pause, die ich in den Terminplan von Optica
Viva eingetragen habe. Praktisch finde ich, dass
eine rote Linie im Terminkalender immer anzeigt,
bei welcher Uhrzeit man sich gerade befindet. Das
erleichtert mir den strukturellen Überblick.
Von 15 Uhr bis 17:15 Uhr habe ich durchgängig
Kinderbehandlungen, zu Beginn ein Kind mit
Trisomie 21. Im Anschluss trage ich die kurze
Dokumentation ein. Bei Kindern verwende ich
aufgrund ihrer großen Entwicklungsspanne nicht
immer Textbausteine, bei zahlreichen Behandlungsverfahren
sind diese allerdings hilfreich.
Um 15:45 Uhr verknüpfe ich den Termin des
nächsten Kindes mit dem mitgebrachten Rezept.
Durch das Einscannen der Rezepte sind die
meisten Daten sofort eingetragen. Die Mutter ist
auch davon fasziniert, dass ich ihr abweichende
Termine aufs Handy senden kann. Um feste Termine
zu blocken, gehe ich einfach auf den Punkt
Serientermin im Optica Viva-Programm, kann die
Profitieren von der Praxissoftware Optica Viva: Patricia Lange
(3. v. l.) und das Leitungsteam der Gemeinschaftspraxis für
Ergotherapie Schwalbach.
Anzahl der Termine eingegeben und mit einem Klick die
folgenden Wochen zur angegebenen Uhrzeit aufstellen.
Außerdem klicke ich bei jedem Termin, den ich vergebe,
die benötigten Räume an. Für alle Kolleg:innen in der
Praxis ist dies über den Kalender einsehbar.
Ich kann über Optica Viva auch spezielle Therapiematerialien
reservieren, sodass diese auf jeden Fall für die
Behandlung zur Verfügung stehen, zum Beispiel das
Neurofeedbackgerät oder ein Rollbrett. Durch die Routine
mit Optica Viva geht das schnell und problemlos.
Mit Abschluss des Termins um 16:30 Uhr ist das Privatrezept
des Kindes mit den zehn aufgeschriebenen
Behandlungen abgearbeitet. Die Eltern bekommen die
Rechnung auf unser Praxisbriefpapier ausgedruckt und
übergeben.
Dadurch, dass alle Termine eingegeben waren, musste
ich nur noch auf den Reiter zum Erstellen der Rechnung
gehen und konnte mit einem Mausklick die Rechnung
mit den eigens festgesetzten Sätzen aufrufen. Durch die
schnellen Durchführungen benötigen wir in der Praxis
keine Rezeptionskraft. Optica Viva läuft spielend einfach
nebenher und erfüllt die Funktionen, die im Praxisbetrieb
anfallen.
Fast Feierabend: Zu Hause aktualisiere ich noch die zuletzt
eingezahlten Rezeptgebühren in der Belegliste von
Optica Viva. Anschließend geht noch eine Zahlungserinnerung
raus für ein Privatrezept, welches nicht in der
vorgesehenen Zeitspanne überwiesen wurde.
Außerdem checke ich über die Zeiterfassung, die Arbeits-
und Urlaubszeiten der Angestellten. Auch für die
Pflicht der Arbeitszeiterfassung eignet sich Optica Viva
hervorragend! Schließlich werfe ich im Programm noch
einen Blick auf den Terminkalender des kommenden
Arbeitstages – und weiß dank der guten Übersicht in
Optica Viva genau, was mich erwartet.
Neue Preise in der
Podologie seit 01.07.2023
Seit 1. Juli 2023 gilt in der Podologie eine neue Vergütungsliste,
die ine eine der Laufzeit häufigsten bis fokalen zum 30. Dystonien Juni 2024 hat.
Die neuen Preise ist die können zervikale für Dystonie alle Behandlungen, (ZD). Dabei das
heißt Therapietermine, handelt es sich ab dem um eine 1. Juli Fehlhaltung 2023 abgerechnet
werden. Eine des Kopfes, Übersicht bedingt finden durch Sie unwillkürliche
Muskelspannungen MeinOptica: der bit.ly/3CXUMxR
Hals-
auf unserer Website
und im Kundenportal
und Nackenmuskeln. Im weiteren
Verlauf entstehen Schmerzen durch
TI-Webinare: die Wertvolles partielle oder Grundlagenwissen
permanente Anspannung
der Anbindung der entsprechenden an die TI auf Mus-
mich zu?
Was kommt mit
In unseren TI-Webinaren kulatur. Die meisten klären wir ZDs die sind wichtigsten idiopathisch
Entwicklungen: und bestehen in Zum der Beispiel Regel zei-
Punkte und aktuelle
gen wir Ihnen, lebenslang. was die TI kann, wo ihr Nutzen liegt und
wie wir Sie anbinden können. Melden Sie sich gerne an:
23. August 2023 Physiotherapie
| Physiotherapie: bit.ly/437cgCx
21. November als 2023 Ergänzung | Ergotherapie, Logopädie
und Podologie: bit.ly/43e4kPZ
Die Therapie der Wahl ist eine selektive
periphere Denervierung der
Webinare zu betroffenen Abrechnungsgrundlagen
Muskeln mittels lokaler
In den kommenden Injektion Monaten von Botulinum-Neurotoxin
(BoNT). Grundlagen Bisher konnte für eine studien-
erfolgreiche
bieten wir neue Webinare
zu den wichtigsten
GKV-Abrechnung basiert an. keine Wir vermitteln eindeutige Ihnen Empfehlungen
Heilmittelrichtlinie für die physiotherapeutische
und Rahmenvertrag
wichtiges
Basiswissen zu
und geben wertvolle Behandlung Praxistipps. der ZD ableitet Melden werden. Sie sich an:
Ein Vergleich der bisherigen Studien
02. August 2023
untereinander
| Physiotherapie:
ist überdies
bit.ly/44wnIbW
durch unterschiedliche
physiotherapeutische
29. September 2023 | Ergotherapie: bit.ly/44uSEZZ
25. Oktober 2023 | Logopädie: bit.ly/3XDbwDP
Behandlungen und die Bestimmung
unterschiedlicher Zielparameter
erschwert. Dennoch hebt die S1-
Leitlinie die additive Physiotherapie
Fragen zur Abrechnung?
neben der primären BoNT-Therapie
Unser Kundenservice
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antwortet Ihnen persönlich.
Einfach unter 0711 99373-2000 anrufen oder eine
E-Mail schreiben: kundenservice@optica.de.
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der Abrechnung von
Heilmitteln
Zukunft Praxis, Ausgabe 07/2023
(Erscheinungsweise: monatlich)
Herausgeber:
Optica Abrechnungszentrum Dr. Güldener GmbH
Marienstraße 10, 70178 Stuttgart
Vertreten durch die Geschäftsführer Konrad
Bommas, Markus Kinkel und Dr. Jochen Pfänder
Telefon: 0711 99373-2000, Telefax: 0711 99373-2025
E-Mail: info@optica.de
Optica-Redaktion: Fabian Maier (V.i.S.d.P.)
Verlag: Fazit Communication GmbH,
Pariser Straße 1, 60486 Frankfurt am Main
Konzept: Jan Philipp Rost, Martin Schmitz-Kuhl,
Michael Hasenpusch, Johannes Göbel
Art Direktion: Oliver Hick-Schulz
Produktion: Anabell Krebs
Text: Martin Schmitz-Kuhl, Michael Hasenpusch
Druck: Seltersdruck & Verlag Lehn GmbH & Co. KG, Selters
Fotografie:
Titel, S. 3: milan2099/iStock, S. 4 Philartphace/iStock,
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ausgewählte Interessenten kostenlos; Registrierung
unter www.optica.de/zukunft-praxis
Vorschau 08/23
JENSEITS DER PRAXIS
Therapeut:innen sind nicht nur außerordentlich
gefragt, mitunter gehen sie auch völlig neue
Wege. ZUKUNFT PRAXIS stellt drei Heilmittelerbringer:innen
vor, die ihren Job nicht in der Praxis
oder einer Klinik ausüben, sondern andere
faszinierende Tätigkeitsfelder gefunden haben.
18 ZUKUNFT PRAXIS THEMA
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Nadine Kiene, kaufmännische Leitung Theralingua in Hamburg
über ihre Erfahrung mit Optica Viva.
Optica Viva ist eine Software der PRAXINO GmbH.