Qualitätsanforderungen an zahnärztliche Gerichtsgutachten

518 Fortbildung – Allgemeine Zahnheilkunde
Tab. 2 Die Checkliste für das „gute“ zahnärztliche Gutachten [3]
CHECKLISTE ☑
Das „gute“ zahnärztliche Gutachten im Zivilprozess Seite 1
Gutachten Gericht: Aktenzeichen:
I. Formaler Aufbau
I.1 Ist das Gutachten insgesamt übersichtlich und ist dieses klar gegliedert? █
I.2 Weist das Gutachten einen gewissen Umfang auf? █
I.3 Ist bei sehr umfangreichen, komplexen Gutachten ein Inhaltsverzeichnis
vorhanden?
I.4 Sind Verfasser, Rechtssache, Auftraggeber, Patient und Datum genannt? █
I.5 Ist das Gutachten eigenhändig unterschrieben? █
I.6 Sind die Grundlagen, auf die sich das Gutachten stützt, vollständig
aufgelistet?
I.7 Ist das Beweisthema bzw. sind die Fragen des Beweisbeschlusses wiedergegeben?
I.8 Ist eine kurze Sachverhaltsschilderung erfolgt? █
I.9 Sind die vom Patienten geäußerten Beschwerden im Gutachten wiedergegeben?
II. Verständlichkeit und Sprache
II.1 Ist das Gutachten für den verständigen Laien verständlich? █
II.2 Ist die Sprache im Gutachten einfach und präzise? █
II.3 Sind wenig (nicht medizinische) Fremdwörter vorhanden? █
II.4 Sind keine Abkürzungen verwendet bzw. falls doch sind diese erläutert? █
II.5 Sind medizinische Fachbegriffe übersetzt bzw. diese verständlich erklärt? █
II.6 Ist die Anamnese aus Sicht des Untersuchten wiedergegeben? █
II.7 Ist ein Zahnschema zur Veranschaulichung vorhanden? █
II.8 Sind gegebenenfalls Skizzen zur Veranschaulichung vorhanden? █
III. Anamnese und Befund
III.1 Wurde der Patient vom Gutachter untersucht? Falls nicht zutreffend
weiter unter IV.
III.2 Ist das Datum der gutachterlichen Untersuchung vermerkt? █
III.3 Wurde der Zahnstatus vollständig erhoben? █
III.4 Wurden weitere Befunde (Modelle, Röntgen etc.) erhoben und ausführlich
dokumentiert?
III.5 Wurden zur besseren Veranschaulichung Fotos gemacht? █
IV. Sachlichkeit
IV.1 Ist der Gutachter unvoreingenommen? █
IV.2 Hat eine emotionsfreie Befunderhebung stattgefunden? █
IV.3 Gründet sich das Gutachten nicht auf bloßen Mutmaßungen und Behauptungen?
doch keine Entscheidungskompetenz [19]. Die
abschließende Wertung der verschiedenen Dokumente
gegeneinander ist ausdrücklich nicht
Sache des Gutachters.
Literaturzitate
Die Angabe von Literaturbelegen ist nötig, um
das Gutachten evidenzbasiert und nachprüfbar
zu machen, wenn es um Innovationen,
verlassene Verfahren, Schulenstreits und zum
Ausschluss einer Diskrepanz mit vorhandenen
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Leitlinien geht [15]. Günstig ist es, Aussagen
zu den anderen bewertungsrelevanten Aspekten
mit Belegen zu versehen [15]. Wenn allgemeingültiges
und präsentes Wissen wiedergegeben
wurde, sind Literaturzitate jedoch nicht
nötig [23]. Bei der Behauptung, eine bestimmte
Untersuchungsmethode sei selbstverständliche,
allgemeine Pflicht und das Unterlassen
schlechterdings nicht verständlich, ist ein Auszug
aus einem trivialen Alltags-Standard-
Lehrbuch angebracht [15]. Selbstverständlich
ist die Anzahl der zitierten Literaturstellen
kein Qualitätskriterium, sondern ihre Treffsicherheit
für das spezifische Problem [15]. Eingang
in das Gutachten sollte nur jene Fachliteratur
finden, die zum Ereigniszeitpunkt bereits
veröffentlicht war [7, 28, 34]. Andererseits
kann man kritisch anmerken, dass angesichts
des Umfangs der medizinischen Literatur
selbst die unsinnigsten Behauptungen durch
Literaturbelege untermauert werden können
[20]. In nicht seltenen Fällen geht der Gutachter
offenbar davon aus, dass sich der Leser allein
durch die Tatsache, dass ein oder mehrere
Literaturzitate aufgeführt werden, entsprechend
beeindrucken lässt und damit Diagnostik
und Beurteilung des Gutachtens von vornherein
nicht mehr infrage stellt [29]. Im Zusammenhang
mit Literaturzitaten soll auch
die zunehmende Bedeutung von Leitlinien im
Arzthaftungsrecht Erwähnung finden. Aus
haftungsrechtlicher Sicht ist der fachärztliche
Standard für die Qualität der ärztlichen Behandlung
maßgebend. Dieser Standard wird
durch Fakten ausgefüllt, die in der Regel der
medizinische Sachverständige feststellt [13].
Medizinische Leitlinien, als innerprofessionell
durch ärztliche Fachgremien verfasste, nach
dem Grad ihrer Verbindlichkeit abgestufte
Handlungsempfehlungen zur diagnostischen
und therapeutischen Vorgehensweise für bestimmte
Situationen, geraten hierbei zunehmend
ins juristische Interesse [13]. Es ist absehbar,
dass Leitlinien zunehmend die Rechtsfindung
einer stark an autoritativen Texten
orientierten Justiz beeinflussen werden [11,
13]. Schon jetzt muss konstatiert werden, dass
Leitlinien häufiger von Juristen als von Medizinern
eingesehen werden. Daher kann es im
zahnärztlichen Gutachten sinnvoll sein, Stellungnahmen
der Deutschen Gesellschaft für
Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK),
zumal diese online für jedermann zugänglich
sind, in die Beurteilung im zahnärztlichen
Gutachten aufzunehmen.
Checkliste
Die vorgestellten Qualitätsanforderungen an
zahnärztliche Sachverständigengutachten sind
in der Checkliste von Brauer zusammengefasst
ZWR ̶ Das Deutsche Zahnärzteblatt 2008; 117 (10)