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Prop I - 1. Salzburger Präanästhesieforum,<br />
11.-12. Dez. 2009<br />
Von der Gerinnungsanamnese zur Laboranalytik<br />
Arbeitsgruppe Präanästhesiologische Patientenevaluierung der ÖGARI<br />
keine Komorbidität<br />
kein Labor<br />
unauffällig<br />
Leberinsuffizienz<br />
PTZ<br />
Thr<br />
ASA ≥ 3<br />
PTZ<br />
aPTT<br />
Fibr<br />
Thr<br />
wertvoll: POCT<br />
Blutungsanamnese ¶<br />
spezielle Eingriffe *<br />
PTZ<br />
aPTT<br />
Fibr<br />
Thr<br />
PHK<br />
wertvoll: POCT<br />
Gerinnungshemmer<br />
Individualmedizin<br />
Drug-Monitoring<br />
Sibylle Kozek-Langenecker, Präoperative<br />
Gerinnungsabklärung 7<br />
auffällig<br />
* intrakranielle und spinale Eingriffe, Eingriffe an der Retina,<br />
neuroaxiale Regionalanästhesien mit Katheteranlage ausserhalb der Geburtshilfe, zentralvenöse Katheteranlage infra-, supraclavikulär<br />
# bei bekannter Gerinnungsstörung z.B. Faktor VIII bei Hämophilie A<br />
¶ siehe auch www.oegari.at, Arbeitsgruppe AGPG<br />
aPTT=aktivierte partielle Thromboplastinzeit; Fibr=Fibrinogenspiegel; POCT=Point-of-care funktionelles Gerinnungsmonitoring (z.B. ROTEM);<br />
PHK=primäre Hämostasekapazität d.h. vWF:Ag, vWF:RCo, PFA-100 (oder Aggregometrie); PTZ=Prothrombinzeit; Thr=Thrombozytenzahl<br />
Szenario 1<br />
keine Komorbidität<br />
kein Labor<br />
unauffällig<br />
Leberinsuffizienz<br />
PTZ<br />
Thr<br />
ASA ≥ 3<br />
PTZ<br />
aPTT<br />
Fibr<br />
Thr<br />
wertvoll: POCT<br />
Blutungsanamnese<br />
spezielle Eingriffe<br />
PTZ<br />
aPTT<br />
Fibr<br />
Thr<br />
PHK<br />
wertvoll: POCT<br />
Gerinnungshemmer<br />
Individualmedizin<br />
Drug-Monitoring<br />
Ausnahmen:<br />
Sprachbarriere, mangelnde Compliance,<br />
intellektuelle Einschränkung, Bwußtseinseinschränkung<br />
auffällig<br />
klinische Symptome<br />
PTZ<br />
aPTT<br />
Fibr<br />
Thr<br />
PHK<br />
spezifische Diagnostik #<br />
wertvoll: POCT<br />
13<br />
klinische Symptome<br />
PTZ<br />
aPTT<br />
Fibr<br />
Thr<br />
PHK<br />
spezifische Diagnostik<br />
wertvoll: POCT<br />
Grad IIa<br />
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