Wissenswertes zur Analytik von Suchtstoffen im Urin und in anderen ...

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7 Auftragsformular IRM St.Gallen Suchtstoffe im Urin Dieses Formular gibt es zum downloaden unter folgendem Link. Institut für Rechtsmedizin CH-9007 St.Gallen Telefon 071 494.21.52 Fax 071 494.28.75 E-mail irmsg@kssg.ch Homepage www.irmsg.ch Seite 16 von 17 Version 02
Anhang "Immunchemische Prüfverfahren" Suchtstoffe im Urin Institut für Rechtsmedizin CH-9007 St.Gallen Telefon 071 494.21.52 Fax 071 494.28.75 E-mail irmsg@kssg.ch Homepage www.irmsg.ch Definition Immunchemische Prüfverfahren basieren auf einer Antigen-Antikörperreaktion. Sie sind auf die Erfassung eines oder mehrerer Stoffe und/oder deren Metaboliten ausgerichtet. Die Anwendung dieser Verfahren ist dann indiziert, wenn schnell und kostengünstig ein Hinweis über eine mögliche Einnahme von Substanzen einer Stoffgruppe verlangt wird. Diese für Urin konzipierte Tests können mit einigen Einschränkungen auch für Blut angewendet werden. Die Nachweisdauer im Blut ist aber deutlich kürzer als im Urin. Einige Substanzen wie z.B. tiefdosierte Benzodiazepine (Rohypnol ® , Temesta ® ) oder Designeramphetamine wie MDMA (Ecstasy) werden nur in sehr hohen Konzentrationen erfasst. Es werden die gleichen Cut-off-Werte wie bei den Urinanalysen angewendet. � Immunchemische Befunde haben lediglich hinweisenden Charakter. Bestätigungsanalysen Immunchemische Prüfverfahren weisen eine hohe Zuverlässigkeit auf. Trotzdem können "falsch positive" oder "falsch negative" Resultate erzeugt werden. So können z.B. strukturähnliche Substanzen positive Befunde generieren (sog. Kreuzreaktivität), ohne dass eine Substanz der untersuchten Stoffgruppe vorhanden ist. Daher müssen immer Bestätigungsanalysen durchgeführt werden, wenn aufgrund des Befundes Konsequenzen für den Betroffenen zu erwarten sind. Bestätigungsanalysen werden mit einem chromatographischen Verfahren durchgeführt. Meist wird die Gaschromatographie-Massenspektrometrie (GC-MS) oder die Hochleistungsflüssigchromatographie (HPLC) eingesetzt. � Nur bestätigte immunchemische Befunde haben beweisenden Charakter. Cut-Off Der Cut-Off ist die Entscheidungsgrenze, bei der ein Resultat als positiv oder negativ interpretiert wird. Den Begriff "negativ", im Sinne von "nicht vorhanden", gibt es in der Analytik nicht. Wir können nur aussagen, dass wir mit einem Verfahren eine Substanz nachgewiesen haben oder nicht. Ein Messsystem soll nicht so empfindlich wie möglich, sondern so empfindlich wie notwendig sein. Auch der Preis einer Analyse muss dem Problem angepasst sein. Die Cut-Off-Werte wurden von den Rechtsmedizinischen Instituten auf der Grundlage von nationalen und internationalen Empfehlungen harmonisiert (für Urinanalysen!) und müssen von den Testsystemen mit einer hohen Wahrscheinlichkeit erfasst werden. Bei einigen Tests, bei denen die Messspanne zwischen dem Messwert einer Negativprobe und dem Cut-Off relativ gross und die Anfälligkeit auf Störsubstanzen klein ist, kann ein unter dem Cut- Off, aber deutlich über der Negativprobe liegender Wert als "negativ (erhöht)" angegeben werden, sofern es für den Fall als hilfreich angesehen wird. Als Negativprobe bezeichnen wir eine Probe der entsprechenden Untersuchungsmatrix, welche keine Substanzen der zu prüfenden Stoffgruppen enthält. Resultatangaben positiv Messwert gleich oder oberhalb Cut-Off ►konkreter Hinweis auf das Vorhandensein mindestens einer Substanz der entsprechenden Stoffgruppe negativ (erhöht) Messwert unterhalb Cut-Off, aber klar ►gewisser Hinweis auf das Vorhandensein mindestens einer über dem Wert einer Negativprobe negativ Messwert unterhalb Cut-Off im Bereich einer Negativprobe Nachweisdauer der verschiedenen Stoffgruppen (Richtwerte) Substanz der entsprechenden Stoffgruppe ►kein Hinweis auf das Vorhandensein einer Substanz der entsprechenden Stoffgruppe Urin Blut Opiate 2-3 Tage 1 Tag Cocain 2-3 Tage 1-2 Tage Cannabis - Gelegenheitskonsument bis zu 10 Tage 1 Tag Cannabis - chronischer Konsument 30 Tage und länger einige Tage Amphetamin / Methamphetamin 2-3 Tage 1-2 Tage Designeramphetamine (Einzeldosis) einige Stunden meist nicht nachweisbar Methadon 2-3 Tage 1 Tag LSD 1-5 Tage Benzodiazepine - niedrig dosiert 1 Tag meist nicht nachweisbar Benzodiazepine - höher dosiert bis zu 2 Wochen einige Tage Barbiturate - kurzwirkend 1 Tag wenige Stunden Barbiturate - langwirkend 2-3 Wochen einige Tage Methaqualon 10 Tage und länger einige Tage Tricyclische Antidepressiva 1-10 Tage 1-2 Tage Die Nachweisdauer ist u.a. abhängig von der aufgenommenen Dosis. Ferner besteht eine erhebliche individuelle Schwankung. Opiat-Differenzierung Eine Unterscheidung der enthaltenen Opiate ist nur mit einer Opiat-Differenzierung möglich. Diese erfolgt vornehmlich im Urin. Sowohl Heroin wie auch Codein wird im Körper zu Morphin abgebaut. Beim Heroin geschieht dies in einem Zwischenschritt über die Bildung von Monoacetylmorphin. Je grösser die Zeitspanne zwischen Konsum und Urinentnahme, umso schwieriger bis unmöglich ist eine Unterscheidung zwischen einem Heroin -, Morphin- und einem Codeinkonsum. Seite 17 von 17 Version 02
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Seite 3 und 4: 1 Immunchemische Tests 1.1 Einführ
Seite 5 und 6: 1.3 Falsch positiv / Falsch negativ
Seite 7 und 8: 2.1 Opiate / Opioide Suchtstoffe im
Seite 9 und 10: 2.3 Cannabinoide Suchtstoffe im Uri
Seite 11 und 12: 2.8 Benzodiazepine Suchtstoffe im U
Seite 13 und 14: Suchtstoffe im Urin Überprüfung d
Seite 15: Suchtstoffe im Urin 6 Immunchemisch

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